Що таке двоголовий м'яз. Розрив сухожиль довгої головки біцепса

Навігація за статтею:

Біцепс (двоголовий м'яз плеча)

М. biceps brachii, двоголовий м'яз плеча, великий м'язскорочення якої дуже ясно помітне під шкірою, завдяки чому її знають навіть люди, незнайомі з анатомією. М'яз проксимально складається із двох головок; одна (довга, caput longum) починається від tuberculum supraglenoidale лопатки довгим сухожиллям, яке проходить через порожнину плечового суглоба і лягає потім у sulcus intertubercularis плечової кістки, оточене vagina synovialis intertubercularis; Інша головка (коротка, caput breve) бере початок від процесу coracoideus лопатки. Обидві головки, з'єднуючись, переходять у довгасте веретеноподібне черевце, яке закінчується сухожиллям, що прикріплюється до tuberositas radii. Між сухожиллями та tuberositas radii знаходиться постійна синовіальна сумка, bursa bicipitoradialis. Від цього сухожилля відходить медіально плоский сухожильний пучок aponeurosis m. bicipitis brachii, що вплітається у фасцію передпліччя.

функція.Згинання передпліччя в ліктьовому суглобі; завдяки точці свого прикріплення на променевої кістки вона діє також як супінатор, якщо передпліччя попередньо пронували. Двоголовий м'яз перекидається не тільки через ліктьовий суглоб, а й через плечовий і може діяти на нього, згинаючи плече, але тільки в тому випадку, якщо ліктьовий суглоб укріплений скороченням m. triceps. (Інн. C5-C6. N. musculocutaneus.)

Рух суглобів кінцівок здійснюється завдяки роботі розміщених на них м'язів. Вони складаються із спеціальних волокон, розташованих пучками. В організмі людини налічується близько 400 м'язів, які під впливом імпульсів центральної нервової системи здатні змінювати положення тіла.

Види м'язових тканин

Рух неможливий без участі м'язів. Загальна маса таких тканин в організмі дорослої людини становить близько 30-40%. У новонароджених малюків вона становить близько 20%, у людей похилого віку - знижується до 25-30%. Але якщо людина навіть у почесному віці зберігає активність, то м'язова маса не зменшується, вона залишається на колишньому рівні.

Фахівці виділяють різні групи м'язів залежно від їхнього розташування, функцій, напряму волокон. За місцезнаходженням розрізняють такі види м'язів:

Поверхневі (розташовані під шкірою);

Глибокі;

Латеральні;

медіальні;

Зовнішні;

Внутрішні.

За формою фахівці виділяють веретеноподібні, квадратні, трикутні, кругові, стрічкоподібні м'язи. За кількістю головок вони можуть бути двоголовими, триголовими та чотириголовими. Залежно від напрямку пучків вони бувають одноперистими, двоперистими або багатоперистими.

Також розрізняють м'язи за функціями. Одні забезпечують розгинання кінцівок, інші – згинання. Окремо виділяють обертачі-підіймачі, стискачі (сфінктер), м'язи, що відводять і приводять.

Наприклад, плечова двоголова веретеноподібна. Вона прикріплена до кістки, яка є важелем, та забезпечує згинання руки в лікті.

Біцепс плеча

Двоголова відноситься до передньої групи м'язів. Вона розташовується на передній частині плечової кістки. Цей довгий веретеноподібний м'яз має дві головки. Одна з них довга, друга – коротка. Вони йдуть поруч, прямуючи зверху донизу. На рівні середньої частини плеча вони з'єднуються у черевце веретеноподібної форми.

Довга голівка двоголової бере свій початок у формі округлого сухожилля в надсуглобовому горбку лопатки. Воно проходить через плечовий суглоб зверху донизу. Усередині його сухожилля вкрите синовіальною оболонкою. А в районі виходу на плече воно проходить у міжгорбковій борозні. Там воно огортається синовальним межбугорковым піхвою.

Коротка головка бере свій початок там же, де і клюковидно-плечовий м'яз, на верхівці клюковидного відростка. Разом вони з'єднуються в середині плечової кістки. Так утворюється біцепс, який забезпечується кров'ю від пахвової, нижньої та верхньої ліктьових колатеральних, плечової та зворотної променевої артерій.

Наприкінці йде сухожилля двоголового м'яза плеча, яке йде до горбистій частини променевої кістки. Перехід з м'язової в сухожильную тканину проходить безпосередньо над ліктьовим суглобом або поблизу нього. У місці кріплення сухожилля знаходиться двоголовопроменева сумка. Від його передньо-медіальної сторони йде широкий тонкий щільний апоневроз. Він відомий під назвою фасції Пирогова. Спереду він накриває ліктьову ямку. Цей апоневроз вплетений у фасцію передпліччя.

Триглавий м'яз

Уздовж задньої поверхні плечової кістки розташовується м'яз, який забезпечує розгинання руки в лікті. Він має веретеноподібну форму. Двоголова і відрізняються не лише за місцем розташування, а й за будовою. Трицепс має три головки: довгу, медіальну та латеральну. Перша з них починається на підсуглобовому бугрі лопатки у формі товстого округлого сухожилля. Нерідко воно поєднується з сухожиллям найширшого м'яза спини. М'язове черевце цієї головки проходить між круглими м'язами (малою і великою) і тягнеться до середньої частини плечової кістки.

Латеральна головка частково прикривається дельтоподібним м'язом трицепса. Вона бере свій початок на задній частині плечової кістки. Пучки від неї йдуть медіально вниз так, що вони перекривають борозну променевого нерва.

Медіальна головка є найбільш короткою із трьох представлених. Вона починається зібраними пучками м'язів на задній частині плечової кістки. Значна її частина прикривається латеральною голівкою. Між ними та борозеною променевого нерва розташовується плече-м'язовий канал.

У середній частині задньої поверхні плеча всі три головки з'єднуються між собою та утворюють черевце. Воно закінчується товстим сухожиллям, яке кріпиться до спеціального відростка ліктьової кістки.

Згинання і розгинання в ліктьовому суглобі передпліччя забезпечують якраз двоголовий і триголовий м'яз плеча. Також бере участь у цьому процесі і плечовий м'яз, званий брахіаліс.

М'язи ножів

З боку задньої поверхні стегнової кістки знаходиться задня м'язова група. До неї відносять двоголовий, напівсухожильний і напівперетинчастий м'яз. Усі вони починаються у районі сідничного бугра. Їх початок покривається великий

При цьому якщо напівсухожильні та напівперетинчасті м'язи розташовані медіально, то двоголові займають латеральне положення. Стегновий біцепс витягнутий по всій довжині стегнової кістки, він має веретеноподібну форму. Він сусідить зі стінку підколінної ямки утворює стегновий двоголовий м'яз. Функції свої вона може виконувати завдяки особливій будові та кріпленню до іншої кістки.

Починається вона з двох головок – довгої та короткої. На початку першої їх йде коротке товсте сухожилля. Воно розташоване на поверхні крижово-бугорної зв'язки та сідничного бугра. М'яз йде не строго вниз, а косо у латеральному напрямку. Нижнім кінцем вона прикріплюється до гомілки.

Коротка голівка двоголового м'яза стегна починається від Нижній її край закінчується у гомілкової кістки (гомілки).

Обидві головки з'єднуються в районі кордону між нижньою та середньою частиною стегнової кістки. Вони переходять в одне загальне сухожилля. Саме воно проходить із задньої частини колінного суглоба. Зазначене сухожилля кріпиться до (її голівки) і зовнішньої частини латерального виростка, що відноситься до великогомілкової кістки. Частково його волокна вплітаються у фасцію гомілки.

Функції біцепса

Залежно від цього, яку роботу можуть виконувати м'язи, їх поділяють на згиначі і разгибатели. Це протилежно діючі групи м'язів, які забезпечують рух кінцівок. Основним згинальним м'язом верхньої є двоголовий м'яз плеча.

Функції вона виконує такі:

Згинає руку в ліктьовому суглобі;

Забезпечує можливість повороту пензля назовні;

Напружує в ліктьовому суглобі руку.

Головним згиначем верхньої частини ноги є двоголовий м'яз стегна.

Функції ножного біцепса:

Розгинання та приведення стегна;

Випрямлення тулуба після нахилу;

Згинання в колінному суглобі гомілки;

Повертання у бік гомілки, зігнутої в колінному суглобі;

Утримання рівноваги.

Варто зазначити, що проблеми з біцепсом, наприклад, його недостатня сила або гнучкість, призводять до болів у спині, проблем з суглобами колін, погіршення постави.

Розгинання верхніх кінцівок забезпечується завдяки діяльності трицепса, розташованого вздовж плечової кістки. Двоголовий і триголовий м'язи можуть скорочуватися разом або поперемінно. Руху ноги в колінному суглобі сприяє узгоджена робота двоголового та чотириголового м'язів.

Розгинач ніг

Найбільшим м'язом у людському тілі є квадрицепс. Він розташований на передній поверхні стегна та забезпечує можливість розгинати нижню кінцівку в районі коліна. Також вона відповідає за згинання стегна – наближення цієї частини ноги до живота.

Складається квадрицепс із чотирьох пучків. Кожен з них вважається окремим м'язом, що має свою назву. Окремо фахівці виділяють прямі, широкі латеріальні, медіальні та проміжні м'язи.

Усі вони прикріплені до надколінка. Але кожна з них має свої функції. Наприклад, пряма відповідає за згинання тазостегнового та розгинання колінного суглобів. А ось проміжна, медіальна та латеральна необхідні для розгинання гомілки.

Забезпечення руху

Без узгодженої дії м'язів неможливо було згинати чи розгинати кінцівки. Довільні рухи двоголового м'яза регулюються спинним мозком. Це стає можливим завдяки чергуванню процесів гальмування та збудження, що відбуваються у спинному мозку. М'язи, які відповідають за згинання та розгинання кінцівок, можуть одночасно перебувати в розслабленому стані. Це відбувається, наприклад, тоді, коли рука розслаблено висить уздовж тіла.

Скорочення їх виникає через активність нейронів спинного мозку, які відповідають за рух. Процес розслаблення пов'язаний із гальмуванням цих клітин нервової системи. Якщо людина у прямо витягнутій руці утримує гантель, то одночасно працюватиме двоголовий і триголовий м'язи.

При надходженні нервових імпульсів, м'яз отримує певну команду, залежно від цього починається процес розслаблення чи напруги м'яза. При скороченні вона впливає кістку, до якої прикріплена, як у важіль.

Принцип функціонування м'язів

Скорочення будь-якої групи м'язів є роботою, до виконання якої необхідна енергія. Її джерелом можуть бути продукти, що виділяються під час розпаду та окислення різних органічних речовин. У волоках м'язів вони за допомогою кисню піддаються різним хімічним реакціям. Підсумком такої взаємодії є вивільнення енергії. Це супроводжується утворенням продуктів розщеплення – вуглекислого газу та води.

При надмірному навантаженні на м'язи починається природний процес втоми. Це супроводжується зниженням їхньої працездатності. Після відпочинку все відновлюється.

Було зазначено, що з виконанні ритмічних вправ трохи пізніше настає втома. Адже у проміжках між скороченнями м'язів частково встигають відпочити та відновитися. Але на працездатність впливає інтенсивність навантаження. Чим вона вища, тим швидше настане втома.

Робота ЦНС

Здійснюючи той чи інший рух, людина не замислюється. Він робить все автоматично. Але при цьому кожен руховий акт для нервової системи є складним процесом, для виконання якого необхідно задіяти різні рівні. Усі активні рухи контролюються мозком. Вони називаються довільними чи свідомими.

Перш ніж починається скорочення м'яза, кора головного мозку спеціальними каналами отримує інформацію про те, в якому стані знаходяться суглобово-м'язові волокна. Вона оцінює, наскільки готові до навантаження. Тому не можна сказати, що довільні рухи двоголового м'яза регулюються виключно спинним мозком. Адже корою контролюється сила, послідовність та тривалість кожного із скорочень.

Двигуни центри знаходяться в лобовій частині мозку кори мозку. Саме передніх відділах інтегруються все сигнали. Після цього відбувається формування моделі майбутнього руху.

Для того, щоб довільне скорочення м'язів відбулося, імпульси, що сформувалися в кірковій частині мозку, повинні дійти відповідних м'язів. Вони проходять спеціальним шляхом, який фахівці називають кірково-м'язовим. Довільні рухи двоголового м'яза регулюються центральними та периферичними нейронами. Перші є тілами пірамідних клітин з аксонами. Другі – це клітини спинного мозку.

Нейрони пов'язують частину кори головного мозку, що відповідає за рух, спеціальні відділи спинного мозку та мозкового стовбура. Весь цей комплекс називають пірамідальною системою.

Можливі проблеми

Буває, коли якась частина кірково-м'язового шляху уражається. У цьому випадку м'язи не одержують сигнал, що надходить від кори головного мозку. Їхні довільні рухи стають неможливими.

Наприклад, при частковому ураженні не може двоголовий м'яз функції виконувати свої в повному обсязі. Залежно від місця ураження проблеми можуть виникати у різних відділах організму. Часткове пошкодження зазвичай призводить до парезу.

При таких ушкодженнях довільні рухи двоголового м'яза регулюються також головним та спинним мозком. Але через порушення зв'язків можливе порушення, обмеження інтенсивності та сили скорочень. Проблеми можуть бути центральними чи периферичними залежно від цього, які саме нейрони уражаються.

Обстеження таких хворих має бути ретельним. Під час його проведення важливо визначити не лише як збереглася рухова функція, а й перевіряють наявність м'язових атрофій. Дивляться і на те, якщо деформації грудної клітки, хребта, чи є дрібні посмикування м'язів.

Але, варто відзначити, що не завжди лише через проблеми з кірково-м'язовим шляхом стають неможливими рухи. Наприклад, при патологіях суглобового апарату, порушеннях пропріоцептивної чутливості може перестати працювати двоголовий м'яз плеча. Функції вона виконуватиме у повному обсязі й у разі, якщо з'явилися рубцеві зміни у м'язах. Тому важливо визначити причину, через яку стали неможливими скорочення м'язів. Для цих цілей досліджують, як хворий може виконувати активні та пасивні рухи, оцінюють його рефлекси.

Двоголовий м'яз плеча легко помітний. Безсумнівно біцепс найвідоміший з м'язів. Найвідоміше хіба що серце.

Будова біцепса

Вона складається з двох головок – довгої та короткої. Довга головка починається від виступу на лопатці, званого надсуглобовим горбком. Це якраз над суглобовою ямкою плечового суглоба. Хоча він має дуже довге сухожилля, м'язове черевце не таке довге, як у короткої головки біцепса. Довга головка сидить на бічній частині руки, і її волокна перемежовуються з волокнами короткої головки в міру наближення до ліктя. Коротка головка прикріплюється до клювоподібного відростка на зовнішній стороні лопатки. Вона проходить від внутрішньої частини плечової кістки, доходячи до довгої головки, і разом з нею формує товсте сухожилля біцепса, яке заходить усередину променевої кістки передпліччя біля ліктя.

Обидві головки з'єднуються з ліктьовим суглобом за допомогою біцепсового сухожилля, завдяки цьому є потужними флексорами передпліччя. Однак, оскільки це біцепсове сухожилля прикріплюється до променевої кістки (бічної кістки передпліччя), біцепс також допомагає супінації кисті (розгортає долоню вперед, якщо лікоть випрямлений; розгортає її до стелі, якщо лікоть зігнутий під кутом 90 градусів).

Функція двоголового м'яза плеча (біцепса)

Біцепс згинає рук у ліктьовому сутатве, а як і зупиняє кисть, тобто. розвертає її вперед, при зігнутій руці вгору.

Оскільки довга головка біцепса перетинає плечовий суглоб у верхній частині, вона залучається до роботи при скороченні м'язів плеча (тобто підняття рук перед собою). Це також означає, що для повного розтягування довгої головки біцепса лікті повинні бути відведені назад. Причина, по якій рука повинна бути випрямлена в лікті (лікті назад по відношенню до тулуба) в тому, що в цьому положенні довга головка розтягнута, і тому активніше механічно починаючи з першої мілісекунди після початку скорочення м'язів. Якби вам потрібно було виконати згинання рук з ліктями з боків, або навіть попереду тулуба (наприклад, згинання рук на лаві Скотта), це положення попереду послабило б довгу головку біцепса і скоротило б її активність настільки, що більша частина навантаження дісталася б короткій головці та м'язі

3949 0

Проксимальне прикріплення. Довга головка: надсуглобова бугристість лопатки. Коротка головка: дзьобоподібний відросток лопатки.

Дистальне прикріплення. Бугристість променевої кістки.

функція. Згинає передпліччя у ліктьовому суглобі; сприяє згинання плеча в плечовому суглобі. Відводить плече від тулуба та одночасно повертає його всередину.

Пальпації. Для локалізації необхідно ідентифікувати такі структури:
. Міжбугрова борозна плечової кістки - знайдіть великий і малий горби плечової кістки, що лежать трохи дистальніше латеральної поверхні акроміону. (Зручніше за все пальпувати їх на руці, повернутій назовні.) Борозна лежить медіальніше за великий бугр і латеральніше за малий. Уздовж міжбутрової борозни проходить сухожилля довгої голівки двоголового м'яза плеча.

Клювовидний відросток лопатки - відходить від верхнього краю лопатки між шийкою та вирізкою лопатки. Знайдіть найбільш увігнуту поверхню латеральної частини ключиці; посуньте пальпуючу руку дистальніше приблизно на 2,5 см у дельтопекторальний трикутник. При постеролатеральному натисканні ви відчуєте кістковий виступ – клювоподібний відросток. Ця область може бути дуже чутливою.

Потужний двоголовий м'яз плеча можна пальпувати на всьому його протязі. Зігніть плече на 15-45 градусів для виявлення сухожилля, що прикріплюється до бугристості променевої кістки. Пальпуйте двоголовий м'яз, рухаючись догори. Довгу головку можна пропальпувати, слідуючи вздовж її сухожилля, що проходить міжбугрової борозні; пальпація сухожилля та борозни полегшується при поверненому назовні плечі. Коротка головка пальпується медіальніше у напрямку її прикріплення до клювоподібного відростка лопатки.

Больовий патерн. Поверхневий ниючий біль на передній поверхні плеча та плечового суглоба з деяким обмеженням рухливості.

Причинні чи підтримуючі чинники.

Тривале згинання ліктя; хронічне чи гостре розтягування під час занять спортом чи підйомі тяжкостей.

Сателітні тригерні точки. Плечовий м'яз, триголовий м'яз плеча, м'яз, що повертає передпліччя назовні (супінатор).

Система органів, що уражається. Дихальна система.

Асоційовані зони, меридіани та точки.

Вентральна зона. Ручний меридіан легенів тай-інь, ручний меридіан перикарду цзюе-інь. Ш 3, 4, 5; PC 2, 3.
Вправа на розтяг. Візьміться ураженою рукою за одвірок. Долоня повинна бути на рівні плеча, лікоть випрямлений, а великий палець спрямований вниз. Поверніть тулуб убік від плеча, не дозволяючи суглобам руки згинатися. Зафіксуйте позу до рахунку 15-20.

Зміцнююча вправа. Встаньте прямо, руки опущені вздовж тіла, долоні повернуті всередину. Зігніть передпліччя, не відводячи ліктів від тіла. Потягніть долоні до плечових суглобів. Повільно поверніться у вихідне положення. Згинання виконуйте на рахунок 2, повертайтеся у вихідне положення – на рахунок 4.

Тепер встаньте так само, але поверніть долоні назовні. Зігніть передпліччя, не відводячи ліктів від тіла. Потягніть долоні до плечових суглобів. Повільно поверніться у вихідне положення. Згинання виконуйте на рахунок 2, повертайтеся у вихідне положення – на рахунок 4.

Повторюйте вправу 8-10 разів, збільшуючи кількість повторів із зростанням сили. Для збільшення навантаження можна використовувати гантелі.

Д. Фінандо, C. Фінандо

Тендиніт біцепса, або тендиніт двоголового м'яза плеча, - це запалення сухожилля двоголового м'яза плеча, яке проходить у борозні на передній поверхні плеча. Найбільш поширеною причиною є хронічне надмірне навантаження на сухожилля. Біцепс-тендиніт може розвиватися поступово, а може статися і раптово від прямої травми. Тендиніт може розвинутись, якщо плечовий суглоб страждає від іншої патології, такої як пошкодження суглобової губи, нестабільність плеча, імпінджмент синдром або розрив обертальної манжети.
Анатомія

Двоголовий м'яз плеча розташований на передній поверхні плеча. У верхній частині м'яз кріпиться до лопатки за допомогою двох окремих сухожиль. Ці сухожилля називаються проксимальними. Слово "проксимальний" означає "ближній".
Одне сухожилля, сухожилля довгої головки біцепса, починається на вірному краї суглобової западини і пов'язане із суглобовим хрящем та суглобовою губою. Потім сухожилля проходить по передній поверхні головки плеча у своїй борозні. Поперечна зв'язка плеча, перекидаючись над борозна, утворює канал для сухожилля і утримує його від вивихів. Сухожилля довгої головки біцепса є важливою структурою, яка допомагає утримувати головку плеча у центрі суглобової западини лопатки.
Друге сухожилля, сухожилля короткої головки біцепса, розташоване назовні і починається на клювоподібному відростку лопатки.
Нижнє сухожилля біцепса називається дистальним. Слово «дистальний» означає «далекий». Дистальне сухожилля біцепса прикріплюється до горбка на променевій кістці передпліччя. Сам двоголовий м'яз утворений двома черевцями, які йдуть від проксимальних сухожиль і зливаються між собою майже біля місця переходу в дистальне сухожилля.
Сухожилля складаються з ниток матеріалу, званого колагеном. Колагенові нитки утворюють пучки, пучки – волокна. Колаген - міцний матеріал і сухожилля мають дуже високу міцність на розтяг. При скороченні м'язів передається потяг на сухожилля і точка початку м'яза зближується з точкою прикріплення, внаслідок чого кістки рухаються щодо один одного.
При скороченні двоголовий м'яз згинає в ліктьовому суглобі. У ліктьовому суглобі променева кістка передпліччя може здійснювати обертальні рухи (ротацію), тому при скороченні біцепса вона виконує зовнішню ротацію (супінацію), розгортаючи кисть долонею догори при зігнутому ліктьовому суглобі, як, наприклад, тримаючи піднос. У плечовому суглобі біцепс бере участь у підніманні руки вперед (згинання).
Причини
Безперервні або повторювані дії плеча можуть призвести до надмірного навантаження на сухожилля біцепса, що спричиняє пошкодження мікроструктур на клітинному рівні. Якщо навантаження триває, то пошкоджені структури всередині сухожилля не встигають відновлюватися, що призводить до тендиніту, запалення сухожилля. Це часто зустрічається у спорті, наприклад, у плавців, тенісистів, а також у робітників, коли треба тримати руки над головою.
Якщо вплив відбувається багато років поспіль, структура сухожилля змінюється, з'являються ознаки дегенерації, сухожилля може розволокнятися. Сухожилля послаблюється і схильне до запалення, і в певний момент при навантаженні може навіть розірватися.
Біцепстендініт може статися від такої травми, як падіння на плече. Розрив поперечної зв'язки плеча може призвести до тендиніту біцепса. Вище згадувалося, що поперечні зв'язки плеча утримують сухожилля біцепса в борозні передньої поверхні плеча. Якщо ця зв'язка розірвана, сухожилля біцепса може вільно вискакувати з борозни, виробляючи характерні клацання. Крім цього, постійні вивихи також викликають тендиніт біцепса.
Як уже згадувалося вище, тендиніт може виникати через іншу патологію у плечовому суглобі, такий як пошкодження суглобової губи, нестабільність плеча, імпінджмент синдром або розрив обертальної манжети. При цих станах головка плеча надмірно рухлива, тому відбувається постійна механічна дія на сухожилля біцепса, що, у свою чергу, призводить до запалення.
Симптоми
Пацієнти зазвичай відчувають біль у глибині плеча по передній поверхні. Біль може поширюватися донизу. Біль, як правило, посилюється, якщо руки підняти вище рівня плечей. Після відпочинку біль зазвичай минає.
Рука може слабшати при спробах зігнути руку в ліктьовому суглобі або розгорнути долоню вгору. Різке відчуття скутості у верхній частині біцепса може свідчити про пошкодження поперечного зв'язування біцепса.
Діагноз
Діагноз ставиться на підставі бесіди з пацієнтом, огляду та спеціальних методів дослідження. Зазвичай ставляться питання про трудову діяльність, спортивні захоплення, попередні травми плеча, прояв болю.
Огляд є найбільш корисним у діагностиці тендиніту двоголового м'яза плеча. Лікар визначить болючі точки, перевірить рухи в суглобах, визначить роботу м'язів, проведе спеціальні тести, в тому числі і на іншу патологію, таку як ушкодження суглобової губи, нестабільність плеча, імпінджмент синдром або розрив обертальної манжети.
Рентгенівський знімок (рентгенографія) необхідний лише виявлення або виключення інших захворювань плечового суглоба, наприклад кальцифицирующего тендиніту, артрозу акроміально-ключичного суглоба, імпінджмент синдрому, нестабільності.
Коли лікування тендиніту двоголового м'яза плеча безуспішно, може бути призначена магнітно-резонансна томографія (МРТ). МРТ є спеціальним методом візуалізації, при якому використовуються магнітні хвилі для створення комп'ютером зображення плечового суглоба зрізами у стандартних площинах. Це дослідження може допомогти у виявленні розриву обертальної манжети плеча або ушкодження губи.
Лікування
Консервативне лікування
Лікування починається із консервативних методів. Зазвичай радять обмежити навантаження та уникати тих видів діяльності, що призвели до проблеми. Спокій у плечовому суглобі зазвичай знімає біль та сприяє зменшенню запалення. Протизапальні ліки можуть бути призначені для полегшення болю та допомагають пацієнтам повернутися до нормальної діяльності. До цих препаратів належать такі ліки, такі як вольтарен, диклофенак, ібупрофен.
У поодиноких випадках можуть бути використані ін'єкції кортизону, щоб спробувати контролювати біль. Кортизон – дуже потужний стероїд. Тим не менш, кортизон використовується дуже обмежено, оскільки він може негативно впливати на сухожилля та хрящову тканину.
Оперативне лікування
Пацієнти, яким допомагають звичайні засоби, не потребують хірургічного втручання. Операція може бути рекомендована, якщо проблема не зникає або коли інша патологія вражає плечовий суглоб.
Наприклад, необхідно виконання артроскопічної акроміопластики при імпінджменті синдромі або артрозі акроміально-ключичного суглоба, виконання операції на елементах обертальної манжети або суглобової губи.
Тенодез біцепс.
Тенодез біцепса - це метод повторного приєднання верхньої частини сухожилля довгої головки біцепса на нове місце, зазвичай передня поверхня плеча. Дослідження показують, що довгострокові результати для пацієнтів із тендинітом біцепса після проведення цієї операції не є задовільними. Тим не менш, тенодез може бути необхідний, якщо сухожилля біцепса вже дегенеративно змінені, що часто трапляється.
Реабілітація
Реабілітація після консервативного лікування
Слід бути готовим до уникнення навантаження на руку протягом трьох-чотирьох тижнів. Як тільки біль зникне, потрібно поступово збільшувати навантаження на уражену кінцівку.
Після консультації із лікарем ЛФК призначається індивідуальна програма реабілітації. Програма зазвичай займає від чотирьох до шести тижнів. Спочатку всі вправи виконуються у присутності інструктора. Спочатку виконують вправи для підтримки тонусу м'язів та збереження діапазону рухів у плечовому та ліктьовому суглобах з тією умовою, щоб не посилити запалення. Як тільки настає покращення, підключають спеціальні вправи для зміцнення біцепса, а також м'язів обертальної манжети плеча та м'язів лопатки. За умови правильного виконання програми реабілітації спортсмени можуть відновити свої тренування.
Реабілітація після оперативного лікування
Деякі хірурги вважають за краще, щоб їхні пацієнти якомога раніше починали виконувати вправи для збільшення діапазону рухів у плечовому та ліктьовому суглобах. Спочатку буде необхідність зменшити біль та набряк. Для цього можна місцево використовувати холод чи тепло залежно від ситуації. Якщо немає протипоказань, можна застосовувати масаж та різні фізіопроцедури для зменшення спазмів м'язів та болю. Потрібно бути обережними і поступово нарощувати складність і кількість виконуваних вправ.
Тяжких вправ для біцепса слід уникати протягом двох-чотирьох тижнів після операції. З активних вправ спочатку виконуються вправи із ізометричним скороченням м'язів.
Через два-чотири тижні виконуються вправи з активною напругою м'язів. Спочатку всі вправи виконуються під контролем інструктора ЛФК. Поступово вправи виконуються самостійно. Як правило, вправи схожі на дії, що виконуються у побуті. Лікар ЛФК допоможе пройти курс реабілітації у максимально короткі терміни та максимально безболісно.
Потрібно бути готовим до того, що на лікування піде від шести до восьми тижнів. Повне відновлення може тривати від трьох до чотирьох місяців. Перед закінченням курсу поцікавтеся, як можна уникати проблем із плечем у майбутньому.