तनाव और जंक फूड आमतौर पर चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का कारण बनता है

वर्गीकरण।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कार्यात्मक विकारों के रोगजनन की आधुनिक अवधारणा इस तथ्य पर आधारित है कि लक्षणों की व्याख्या करने का पारंपरिक रिडक्शनिस्ट मॉडल (जब प्रत्येक लक्षण को एक ही कारण के रूप में माना जाता है) रोगों के इस समूह पर विचार करने के लिए उपयुक्त नहीं है। आधुनिक अवधारणा का आधार, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (रोम 2) के कार्यात्मक विकार पर इंटर-एथनिक कॉन्सिलिएशन प्रोटोकॉल की सामग्री में प्रस्तुत किया गया है, एक विचार है जो पॉलीटियोलॉजिकल मूल वाले शारीरिक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप प्रत्येक लक्षण की उपस्थिति को मानता है। उदाहरण के लिए, पेट में दर्द गतिशीलता संबंधी विकारों, संवेदनशीलता और मस्तिष्क-आंतों की गड़बड़ी के संयोजन के कारण हो सकता है। यही कारण है कि कार्यात्मक विकारों के 2 रोम वर्गीकरण के आधार ने रोगसूचक मानदंड निर्धारित किए, जो क्रमशः समूहों में विभाजित हैं, जठरांत्र संबंधी मार्ग (तालिका 5) के विभाग। मुख्य एटिओपैथोजेनेटिक लिंक के रूप में, गतिशीलता संबंधी विकार, आंतों की अतिसंवेदनशीलता, सूजन, मस्तिष्क-आंतों के रिश्ते, जिनमें न्यूरोपैप्टाइड्स और मध्यस्थता कारकों द्वारा मध्यस्थता शामिल है, पर विचार किया जाता है।

तालिका 5।

बच्चों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकारों का वर्गीकरण

(एफएन जीआईटी, सेक्शन जी के रोमन वर्गीकरण के कुछ अंश)

जी 1। उल्टी सिंड्रोम

G1A। ऊर्ध्वनिक्षेप

G1B। चिंतन

G1C। चक्रीय उल्टी सिंड्रोम

G2। पेट में दर्द।

G2a। कार्यात्मक अपच

जी 2 बी। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम

जी 2 सी। कार्यात्मक पेट दर्द सिंड्रोम

G2D। पेट का माइग्रेन

G2E। aerophagia

G3। कार्यात्मक दस्त

जी -4। शौच विकार

G4a। शिशु डिस्केज़िया

G4b। कार्यात्मक कब्ज

G4c। कार्यात्मक देरी मल

G4d। मल प्रतिधारण के बिना मल का कार्यात्मक समेकन

बच्चों में कार्यात्मक विकारों को इस तथ्य से प्रतिष्ठित किया जाता है कि कई लक्षण सामान्य विकास प्रक्रिया के साथ हो सकते हैं, कुछ विभिन्न अंतर्जात और बहिर्जात उत्तेजनाओं के संपर्क में आने पर बढ़ते जीव के विघटन की अभिव्यक्तियां हैं, कुछ लक्षणों का पता केवल तब लगाया जा सकता है जब बच्चा एक निश्चित परिपक्वता तक पहुंचता है। इसलिए, वयस्कों में वर्गीकरण के विपरीत, बच्चों में एफएन वर्गीकरण का निर्माण बच्चों और माता-पिता की मुख्य शिकायतों के आधार पर स्थानीयकरण के बिना किया जाता है।

नैदानिक ​​विकार और कार्यात्मक विकारों के कुछ रूपों को बनाए रखने की रणनीति(जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकारों पर अंतर्राष्ट्रीय कार्य समूह (ROM 2), 1999) .

Regurgitation।

पुनरुत्थान पूर्व-निगलने वाले भोजन या स्राव को मौखिक गुहा में और इसके बाहर फेंकने का अनैच्छिक है। उल्टी, regurgitation के विपरीत, डायाफ्राम, आंत, पेट, और अन्नप्रणाली की मांसपेशियों की एक पलटा संकुचन है, सामग्री की रिहाई के लिए अग्रणी मौखिक गुहा। पुनरुत्थान, अफवाह और उल्टी गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स (जीईआर) की सभी अभिव्यक्तियाँ हैं। जीईआर स्वस्थ बच्चों में भी पाया जाता है और इसे एक अलग नोसोलॉजिकल रूप नहीं माना जा सकता है। लेकिन कई स्थितियों में, उदाहरण के लिए, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स की नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण जटिलताओं की घटना के कारण, यह पहले से ही एक बीमारी के रूप में माना जाता है और "गैस्ट्रोइसोफेगल रिफ्लक्स रोग" (जीईआरडी) शब्द से संदर्भित है।

निदान मानदंड:

3 सप्ताह या उससे अधिक के लिए प्रति दिन 2 या अधिक बार प्रतिगमन।

कोई मतली, रक्तगुल्म, आकांक्षा, एपनिया, हाइपोट्रॉफी है, कोई मजबूर शरीर की स्थिति नहीं है।

अन्य बीमारियों के बिना 1-12 महीने का बच्चा।

चयापचय संबंधी विकार, जठरांत्र संबंधी मार्ग या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग के कोई संकेत नहीं हैं, जिससे यह लक्षण हो सकता है।

संदर्भ की रणनीति:

अपरिपक्वता, अपरिपक्वता, विलंबित साइकोमोटर विकास, ऑरोफरीनक्स का असामान्य विकास, छाती, फेफड़े, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र या जठरांत्र संबंधी मार्ग जीईआर के लिए जोखिम कारक हैं। त्वचा के दाने की उपस्थिति को गाय के दूध प्रोटीन से एलर्जी के बहिष्कार की आवश्यकता होती है। न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति अतिरिक्त परीक्षा के लिए एक संकेत है।

चूंकि यह स्थिति अधिक बार क्षणिक होती है, इसलिए जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता की अपरिपक्वता के कारण, मुख्य चिकित्सीय लक्ष्य माता-पिता को राज्य की परिवर्तनशीलता का संकेत देना और लक्षणों को खत्म करना है। रोगसूचक चिकित्सा में स्थिति चिकित्सा, मोटेपन का उपयोग, विभाजित भोजन और दवाएं शामिल हैं जो गतिशीलता में सुधार करती हैं।

1993 में, यूरोपियन सोसाइटी ऑफ चिल्ड्रन के गैस्ट्रोएंटरोलॉजी एंड न्यूट्रिऑलॉजी ने 3 चरणों से युक्त जीईआर के लिए उपचार की सिफारिश की। इस योजना के विकास के बाद से, स्थितिजन्य के बारे में नए डेटा दिखाई दिए हैं (वर्तमान में, अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम के बढ़ते जोखिम के कारण, पेट पर स्थिति की सिफारिश नहीं की जाती है), दवा चिकित्सा, लेकिन प्रबंधन का सिद्धांत एक ही रहा है। पहले चरण से बच्चे को शुरू करना, इससे पहले, वाद्य और / या आक्रामक परीक्षा विधियों की सिफारिश नहीं की जाती है। माता-पिता को आश्वस्त करने के लिए आवश्यक है, उन्हें समझाते हुए कि शिशुओं के बहुमत में regurgitation सिंड्रोम मनाया जाता है और आमतौर पर सरल उपायों द्वारा इसे ठीक किया जाता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि स्तनपान पर प्रतिगमन की घटना स्तन के दूध के उन्मूलन के लिए एक संकेत नहीं है, बल्कि केवल माँ के आहार और मातृ-शिशु संबंध को ठीक करने का एक कारण है। कुछ मामलों में, बहुत सावधानी से स्तन के दूध के गाढ़ेपन का उपयोग कर सकते हैं। शिशुओं को बोतल से खिलाया जाता है जो गाढ़ा होने के साथ मिश्रण का उपयोग करते हैं। स्टार्च (लेमोलैक) और गोंद वर्तमान में स्तन के दूध के विकल्प के लिए गाढ़ा के रूप में उपयोग किया जाता है। Frisovom, न्यूट्रिलॉन एंटीरेफ्लक्स)। इससे पहले कैसिइन की सामग्री के मानक अनुकूलित मिश्रण के लिए एक उच्च सापेक्ष के साथ यौगिकों का इस्तेमाल किया। मट्ठा प्रोटीन पर कैसिइन की प्रबलता के साथ मिश्रण पेट में एक सघन थक्का बनाते हैं, जो कुछ हद तक घेघा में डाली जाने वाली सामग्री की संभावना को कम करता है। इसी समय, पेट से निकासी धीमा हो जाती है, जिसका विपरीत प्रभाव हो सकता है। इसलिए, में हाल के वर्षों  गाढ़ा के साथ मिश्रण का उपयोग किया जाता है। गैर-पचने वाला गाढ़ा - गोंद आंतों के गुहा में सामग्री की एक मोटी स्थिरता बनाता है। इसी समय, यह रोगन GER को रोककर क्रमाकुंचन को बढ़ाता है। एक दुष्प्रभाव एक तरलीकृत मल की उपस्थिति हो सकता है। मिश्रित खिला (एक पूरक के रूप में) वाले बच्चों में, कब्ज की प्रवृत्ति के साथ गोंद का उपयोग करना बेहतर होता है। स्टार्च-आधारित मिश्रण में एक रेचक प्रभाव नहीं होता है और इसे मोनोथेरेपी के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है, उनका उपयोग विशेष रूप से दस्त की प्रवृत्ति के मामलों में उचित है।

जीईआर वाले बच्चों को एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

1 ए। 30 डिग्री से उठाया सिर के अंत के साथ स्थिति

1 बी। दूध गाढ़ा करने वाला।

1C। आहार सुधार: अक्सर और कम मात्रा में

-1 डी। एंटासिड दवाएं।

अक्षमता के मामले में, चरण 1, चरण 1 की गतिविधियों को बनाए रखना, चरण 2 तक। एक ही चरण में सर्वेक्षण की सीमा का विस्तार करें।

चरण 2. प्रोक्तिक।

चरण 3 एंटी-रिफ्लक्स सर्जरी

चिंतन।

स्व-उत्तेजना के उद्देश्य से मौखिक गुहा में गैस्ट्रिक सामग्री का मनमाना अभ्यस्त जाति है।

निदान के लिए मानदंड

पेट की मांसपेशियों, डायाफ्राम और जीभ के बार-बार संकुचन के साथ कम से कम 3 महीने के लिए स्टीरियोटाइपिक व्यवहार, जिसके परिणामस्वरूप पेट की सामग्री का मौखिक गुहा में निर्वहन होता है। सामग्री को फिर से चबाया या चबाया जाता है और निगल लिया जाता है।

3 या अधिक संकेतों की उपस्थिति:

जीवन के 3 से 8 महीने से शुरू;

जीईआरडी, पोषण संबंधी परिवर्तन, निप्पल या गैस्ट्रोस्टोमी फीडिंग के उपचार से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है;

मतली या बेचैनी और / या के संकेत के साथ नहीं

एक सपने में या अन्य व्यक्तियों के साथ संवाद करते समय नहीं होता है।

संदर्भ की रणनीति।

आमतौर पर, निदान के लिए कथन ही पर्याप्त होता है। छोटे बच्चों में, बीमारी हाइपोट्रॉफी के साथ हो सकती है। बच्चों को भावनात्मक या संवेदी अभाव की विशेषता है, यही वजह है कि यह अक्सर बच्चों को राज्य देखभाल के तहत और भावनात्मक ठंड माताओं के बच्चों में पाया जाता है।

उपचार को देखभाल करने वाले और बच्चे दोनों को निर्देशित किया जाना चाहिए। मुख्य ध्यान बच्चे के लिए आराम का माहौल बनाने पर है, माता-पिता के बाल संबंधों में सुधार लाने पर। इन उपायों के मानसिक मंदता वाले बच्चे पर्याप्त नहीं हो सकते हैं, इसके लिए मनोवैज्ञानिक अभिविन्यास के एक विशेष कार्य की आवश्यकता है।

चक्रीय उल्टी का सिंड्रोम।

चक्रीय उल्टी सिंड्रोम तीव्र मतली और उल्टी का एक आवर्ती एपिसोड है, जो स्पर्शोन्मुख अवधियों के साथ अन्तर्निहित है। औसत 12 प्रति वर्ष (1-70) एपिसोड की आवृत्ति, उनके बीच का अंतराल समान या भिन्न हो सकता है। हमला आमतौर पर रात में या सुबह जल्दी शुरू होता है, प्रत्येक रोगी के साथ हमले की अवधि आमतौर पर स्थिर होती है। उल्टी की अधिकतम तीव्रता पहले घंटों में पहुंचती है। बीमारी की शुरुआत आमतौर पर 2-7 साल की उम्र में होती है। हमलों को आमतौर पर अन्य स्वायत्त विकारों के साथ किया जाता है, ट्रिगर कारक की पहचान करना अक्सर संभव होता है।

निदान मानदंड:

तीव्र मिचली के 3 या अधिक एपिसोड, इतिहास में उल्टी के साथ बारी-बारी से, घंटों से दिनों तक, स्पर्शोन्मुख अंतराल के साथ, हफ्तों से महीनों तक चलने वाले।

संदर्भ की रणनीति।

मस्तिष्क, मूत्रवाहिनी में अवरोध उत्पन्न, क्रोनिक छद्म बाधा सिंड्रोम, स्वायत्त शिथिलता, फियोक्रोमोसाइटोमा, अधिवृक्क कमी, मधुमेह, एसाइल-coenzyme की यूरिया चक्र एंजाइम की कमी एक डिहाइड्रोजनेज srednetsepochnyh ट्राइग्लिसराइड्स, propionic अम्लरक्तता, पॉरफिरिया दोष के पारिवारिक रूप से ट्यूमर के अपवाद की आवश्यकता है।

ट्रिगर फैक्टर की पहचान करने का प्रयास किया जाना चाहिए। गंभीर बार-बार होने वाले एपिसोड के लिए, एमिट्रिप्टिलाइन, एरिथ्रोमाइसिन, फेनोबार्बिटल, समट्रिप्टान या प्रोप्रानोलोल का उपयोग करके निवारक चिकित्सा की जाती है। एक स्पष्ट prodromal अवधि वाले बच्चों में, मौखिक रूपों का उपयोग करना संभव है, जैसे कि ondacetron, एरिथ्रोमीटर या इबुप्रोफेन। जहाँ निवारक चिकित्सा संभव नहीं है, वहीं एसोफैगल म्यूकोसा और दाँत तामचीनी को नुकसान से बचाने के लिए एंटासिड को जल्द से जल्द प्रशासित किया जाना चाहिए। लोरज़ेपम का उपयोग करना उचित है। हमले को रोकने के लिए अंतःशिरा ondsetron, Granisetron का उपयोग किया जा सकता है।

कार्यात्मक अपच।

अपच में दर्द या बेचैनी है। बेचैनी को भारीपन, शुरुआती तृप्ति, सूजन, मतली, पीछे हटने आदि की भावना के रूप में वर्णित किया जा सकता है।

निदान मानदंड:

उन बच्चों में जो पिछले 12 महीनों में 12 सप्ताह (आवश्यक रूप से लगातार नहीं) के लिए बीमारी के इतिहास का वर्णन करने में सक्षम हैं

लगातार या लौटने वाले दर्द या अधिजठर असुविधा;

कार्बनिक रोग के साक्ष्य की कमी (एंडोस्कोपी सहित);

डेटा की कमी है कि अपचन शौच के साथ जुड़ा हुआ है या इसकी शुरुआत मल आवृत्ति में बदलाव की शुरुआत के साथ मेल खाती है।

3 विकल्प हैं:

अल्सरेटिव-जैसे अपच:  अधिजठर दर्द प्रमुख लक्षण है।

गतिशीलता विकारों के समान:  पूर्णता, तेजी से भरने, सूजन, मतली की भावना के साथ प्रमुख लक्षण के रूप में एपिगैस्ट्रिक असुविधा।

गैर-अल्सर अपच:अपच जो पिछले समूहों के मानदंडों से मेल नहीं खाता है।

संदर्भ की रणनीति:

एक वायरल संक्रमण के परिणामस्वरूप गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण, गैस्ट्रोपेरासिस के कार्बनिक रोगों को बाहर रखा गया है। ईजीडी, हेलिकोबैक्टर के लिए परीक्षा, एमाइलस का निर्धारण, लाइपेस और सीरम में एमिनोट्रांस्फरेज, अल्ट्रासाउंड निदान। उपचार में हिस्टामाइन रिसेप्टर प्रतिपक्षी, सुक्रालफेट, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिपेंटेंट्स की कम खुराक का उपयोग करने का अनुभव है। प्रोकिनेटिक्स का उपयोग संभव है। इन तरीकों की प्रभावशीलता को यादृच्छिक बहुसंकेतन अध्ययनों में अतिरिक्त पुष्टि की आवश्यकता होती है। तनाव के जोखिम को कम करने के लिए उपाय किए जा रहे हैं। कृषि उत्पादों का उपयोग आशाजनक है (जैसे एमपीएस के साथ Unienzyme).

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम।

इस सिंड्रोम के साथ, पेट में दर्द या असुविधा बिगड़ा आंत्र आंदोलनों या मल आवृत्ति में बदलाव के साथ जुड़ा हुआ है।

निदान मानदंड:

उन बच्चों में जो बीमारी के इतिहास का वर्णन करने में सक्षम हैं, पिछले 12 महीनों में 12 सप्ताह (जरूरी नहीं कि लगातार) चिह्नित हैं

पेट दर्द या बेचैनी के निम्नलिखित 3 लक्षणों में से 2 हैं:

शौच से संबद्ध

शुरुआत स्टूल आवृत्ति में बदलाव के साथ जुड़ा हुआ है।

स्टूल चरित्र में बदलाव के कारण शुरुआत होती है।

कोई चयापचय या संरचनात्मक परिवर्तन नहीं हैं जो इन लक्षणों की व्याख्या कर सकते हैं।

संदर्भ की रणनीति:

उपरोक्त मानदंडों का अनुपालन और कुपोषण के लक्षणों की अनुपस्थिति आमतौर पर निदान के लिए पर्याप्त है। आहार की पर्याप्तता का आकलन करना भी आवश्यक है। अतिरिक्त परीक्षण की आवश्यकता वाले कारकों में रात के दर्द या दस्त, वजन में कमी, मल में रक्त, बुखार, गठिया, यौन विकास में देरी और अल्सरेटिव कोलाइटिस का पारिवारिक इतिहास शामिल हो सकता है। परीक्षा में रक्त परीक्षण, सीडिंग मल, एक्सहैल्ड हवा के साथ हाइड्रोजन के उत्सर्जन का अध्ययन शामिल है। कुछ मामलों में, अगला चरण एक कोलोनोस्कोपी हो सकता है।

उपचार एक गंभीर विकृति विज्ञान की अनुपस्थिति में माता-पिता को समझाने पर केंद्रित है। नशीली दवाओं के उपचार के माध्यमिक महत्व है। ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स का उपयोग सावधानी के साथ किया जा सकता है। दस्त की प्रवृत्ति वाले निशाचर दर्द वाले बच्चों के लिए, एमिट्रिप्टिलाइन को प्राथमिकता दी जाती है। कब्ज की प्रवृत्ति के लिए इमिप्रामिन बेहतर है। दस्त से राहत के लिए, एक कसैले, उत्तेजित प्रभाव के साथ दवाओं का उपयोग करना संभव है ( Neointestopan).

एंटीस्पास्मोडिक्स के रूप में एंटीकोलिनर्जिक दवाओं का इस्तेमाल किया जा सकता है। Mebeverin (Duspatalin) का उपयोग पित्ताशय की थैली से बाधित बहिर्वाह की उपस्थिति में किया जाता है, अल्ट्रासाउंड के साथ "कीचड़" की उपस्थिति, मूत्राशय की दीवारों का संघनन, ओडड़ी के स्फिंक्टर की शिथिलता।

कब्ज की प्रवृत्ति के साथ, आहार फाइबर के समावेश के साथ आहार सुधार संभव है, साथ ही साथ लैक्टुलोज तैयारी का उपयोग।

कार्यात्मक पेट दर्द।

कुछ बच्चों में, लक्षण IBS या कार्यात्मक अपच के निदान के अनुरूप नहीं होते हैं।

निदान मानदंड:

कम से कम 12 सप्ताह:

एक छात्र या वयस्क के पेट में लगातार या लगभग लगातार दर्द

दर्द और शारीरिक कृत्यों के बीच संबंध का अभाव

जीवन के सामान्य तरीके को तोड़ना

दर्द अनुकरण नहीं है

एक और निदान करने के लिए पर्याप्त मानदंड नहीं हैं।

संदर्भ की रणनीति चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के रूप में जैविक रोगों और मनोवैज्ञानिक सहायता के बहिष्करण पर आधारित है। एक खाद्य डायरी रखने की सिफारिश करना उचित है। यह न केवल निदान में मदद करता है, बल्कि उपचार प्रक्रिया में परिवार को भी शामिल करता है।

पेट का माइग्रेन।

यह रोग पैरोडेसर और एनोरेक्सिया के साथ कई घंटों तक चलने वाले मेसोगैस्टर में तीव्र, असहनीय, असंगत दर्द की विशेषता है। आमतौर पर परिवार में सामान्य माइग्रेन के मामले होते हैं।

निदान मानदंड:

12 महीनों के लिए, मेसोगैस्टर में तीव्र, तीव्र दर्द के 3 या अधिक एपिसोड, 2 घंटे से कई दिनों तक चलने वाले, सप्ताह से महीनों तक चलने वाले स्पर्शोन्मुख अंतराल के साथ

पाचन तंत्र या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में चयापचय संबंधी विकारों, जैव रासायनिक या संरचनात्मक परिवर्तनों का अभाव।

निम्नलिखित सुविधाओं में से 2:

एपिसोड के दौरान सिरदर्द

एपिसोड के दौरान फोटोफोबिया

माइग्रेन का पारिवारिक इतिहास

सिर के आधे हिस्से में सिरदर्द

आभा या चिंता की अवधि दृश्य हानि, संवेदी या मोटर हानि से मिलकर।

कर।

निदान को स्पष्ट किए जाने के बाद, एक रोकथाम उपाय के रूप में पिसोथेफिन (सेरोटोनिन रिसेप्टर विरोधी) का उपयोग किया जा सकता है।

Aerophagia।

एरोफैगिया हवा के अत्यधिक निगलने वाला होता है, जिससे सूजन होती है।

निदान मानदंड:

12 सप्ताह के लिए पिछले 12 महीनों में (जरूरी नहीं कि लगातार) 2 या उससे अधिक संकेत:

निगलने वाली हवा;

आंतों की गुहा में गैस की उपस्थिति के साथ जुड़े सूजन;

आवर्ती पेट भरना या सूजन बढ़ जाना।

संदर्भ की रणनीति।

विभेदक निदान में डिसैकराइड की कमी, जीईआर, पुरानी आंतों में छद्म बाधा शामिल होनी चाहिए। थेरेपी तनाव कारकों को खत्म करने पर ध्यान केंद्रित करती है, यह सीखने के लिए कि कैसे निगलें।

कार्यात्मक दस्त।

निदान मानदंड:

4 सप्ताह से अधिक समय के लिए, बिना मल के 3 या अधिक बार बड़े पैमाने पर दर्द रहित मार्ग, साथ ही निम्नलिखित विशेषताओं में से सभी:

बीमारी की शुरुआत 6 से 36 महीनों तक होती है;

जागने की अवधि के दौरान मल;

हाइपोट्रॉफी की कमी।

संदर्भ की रणनीति।

विभेदक निदान यह ध्यान रखता है कि कुपोषण की अनुपस्थिति कुपोषण सिंड्रोम में होने की संभावना नहीं है। विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं है, इसके अलावा, आहार प्रतिबंध से बचा जाना चाहिए, जिससे अपर्याप्त कैलोरी का सेवन हो सकता है। एक खाद्य डायरी रखने की सिफारिश करना उचित है।

शिशु डिस्केज़िया।

निदान मानदंड:

6 महीने से कम उम्र के बच्चे में एक मूसी मल के गलने से पहले कम से कम 10 मिनट का तनाव और रोना जो अन्यथा स्वस्थ है। हालत शायद अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि और श्रोणि मंजिल की मांसपेशियों में छूट के समन्वय के लिए बच्चे की अक्षमता से संबंधित है। विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं है, गुदा की उत्तेजना अनुचित है।

कार्यात्मक कब्ज।

निदान मानदंड:

कम से कम दो सप्ताह के लिए शिशुओं या पूर्वस्कूली में:

अधिकांश आंत्र आंदोलनों के साथ "कंकड़" मल, तंग;

कठोर मल 2 या सप्ताह में एक बार कम;

अंतःस्रावी या चयापचय संबंधी विकारों की कमी।

संदर्भ की रणनीति।

Hirschsprung रोग, न्यूरोमस्कुलर रोग, चयापचय संबंधी विकार को बाहर करें। कब्ज का कारण बनने वाली दवाओं को लेने की संभावना पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। रीढ़ की हड्डी के रोगों को बाहर करना महत्वपूर्ण है। कम से कम एक मलाशय परीक्षा की जाती है। कुपोषण की अनुपस्थिति में, पेट में तनाव, तापमान, पित्त के साथ उल्टी, प्रयोगशाला और रेडियोलॉजिकल अध्ययन उचित नहीं हैं। कुछ स्वस्थ शिशुओं में जिन्हें स्तनपान कराया जाता है, मल त्याग के बीच की अवधि बड़ी हो सकती है, लेकिन मल तरल रहता है। प्राकृतिक से कृत्रिम खिला पर स्विच करते समय, कार्यात्मक कब्ज अक्सर दिखाई देता है।

फ्रुक्टोज और सोर्बिटोल युक्त रस को आहार में जोड़ा जाता है (उचित उम्र तक पहुंचने पर)। पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के साथ, पर्याप्त तरल पदार्थ प्रदान करना महत्वपूर्ण है।

लैक्टुलोज का उपयोग संभव है। लैक्टुलोज एक सिंथेटिक डिसैकराइड है जिसे लैक्टेज द्वारा अंदर नहीं लिया जाता है छोटी आंत। आंतों की गुहा में अनिर्धारित डिसैकेराइड की उपस्थिति के कारण, आसमाटिक दबाव बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप आंतों के लुमेन में पानी बरकरार रहता है और पेरिस्टलसिस बढ़ता है।

एक बार बृहदान्त्र में, लैक्टुलोज सैकैरोलाइटिक बैक्टीरिया के लिए एक सब्सट्रेट बन जाता है, जिससे बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली की वृद्धि होती है। बृहदान्त्र में बैक्टीरिया के अपघटन की प्रक्रिया में, लैक्टुलोज को शॉर्ट-चेन फैटी एसिड, पानी, कार्बन डाइऑक्साइड, मीथेन और हाइड्रोजन से किण्वित किया जाता है। अम्लीय उत्पादों के निर्माण के कारण, दवा बृहदान्त्र के लुमेन में पीएच को कम करती है और रोगजनक वनस्पतियों के विकास को रोकती है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता को सामान्य करने के लिए दवा लैक्टुलोज "डुप्लेक" दोनों का उपयोग किया जा सकता है - शौच के कार्य की बहाली, और माइक्रोफ्लोरा के सामान्यीकरण के लिए। दवा का उपयोग 0.5-1 मिलीलीटर / किग्रा (1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए 10-15-20 मिलीलीटर 1-2 बार एक दिन) की खुराक में किया जाता है। खुराक को अक्सर व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, लंबे समय तक इस्तेमाल किया जा सकता है। हमने लैक्टस आहार पूरक का भी उपयोग किया। इसमें दुपट्टे के समान संकेत होते हैं, लेकिन लैक्टुलोज की थोड़ी कम मात्रा होती है। अधिकांश बच्चों में, ड्रग्स लेने के 1 सप्ताह के अंत तक, एक स्वतंत्र कुर्सी दिखाई दी, मल की प्रकृति बदल गई, 6-8 सप्ताह के बाद माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने की प्रवृत्ति थी। लैक्टुलोज के साइड इफेक्ट - पेट फूलना, पेट में दर्द, शायद ही कभी उल्टी।

कार्यात्मक देरी मल।

यह मल को सक्रिय रूप से विलंबित करने का एक प्रयास है, जो शौच की क्रिया से जुड़े भय की उपस्थिति के कारण होता है।

निदान मानदंड:

12 सप्ताह के भीतर 16 साल की उम्र से:

सप्ताह में 2 बार से कम अंतराल के साथ बड़े व्यास के मल का पारित होना

श्रोणि मंजिल की मांसपेशियों के स्वैच्छिक संकुचन द्वारा मल प्रतिधारण में योगदान देने वाला आसन। श्रोणि मंजिल की मांसपेशियों की थकान के साथ, बच्चा नितंबों को निचोड़ता है।

निदान के लिए   एक गुदा परीक्षा आयोजित की जा रही है, जिसे पहले प्रवेश पर जोर नहीं देना चाहिए यदि बच्चे को दर्दनाक शौच का डर है। विभेदक निदान में सहायता से एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा हो सकती है।

चिकित्सा में   लैक्टुलोज, खनिज जुलाब, बृहदान्त्र लवण के उपयोग के माध्यम से एक मूसी मल स्थिरता बनाए रखना महत्वपूर्ण है। लक्ष्य लंबे समय तक दर्द रहित मल त्याग सुनिश्चित करना है।

मल प्रतिधारण के बिना मल का कार्यात्मक समेकन।

निदान मानदंड:

4 साल से अधिक उम्र के बच्चे में 12 सप्ताह के लिए एक या अधिक बार:

स्थानों या समय में शौच करने का आग्रह जो सामाजिक कारणों से उपयुक्त नहीं है:

जैविक या भड़काऊ रोगों की कमी;

कार्यात्मक मल प्रतिधारण की कमी।

इलाज   भावनात्मक समस्याओं को हल करना है।

टेबल 6 बच्चों और वयस्कों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकारों के उपचार में इस्तेमाल दवाओं की एक सूची प्रस्तुत करता है।

तालिका 6।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकारों के सुधार के साधन

एक मानक आहार के घटक

लंबी श्रृंखला फैटी एसिड

मध्यम श्रृंखला फैटी एसिड

समावेश के साथ औषधीय उत्पाद

lactulose

oligosaccharides

कैसिइन सामग्री में वृद्धि

करब ग्लूटेन

चावल का स्टार्च

मध्यम श्रृंखला ट्राइग्लिसराइड्स

सहजीवी जीवाणु

ड्रग्स जो खाद्य घटकों की कार्रवाई का अनुकरण करते हैं

हिलाक फोर्ट

ड्रग्स जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल फ़ंक्शन के अपने स्वयं के तंत्रिका विनियमन को प्रभावित करते हैं

प्रोकिनेटिक्स (मोटीलियम, सिसाप्राइड)

सेरोटोनिन विरोधी (5-HT3) रिसेप्टर्स *

सेरोटोनिन (5-HT4) रिसेप्टर एगोनिस्ट **

पदार्थ पी के ब्लॉकर्स = न्यूरोकिन -1 रिसेप्टर्स (एनके 1) के विरोधी **

ड्रग्स जो जठरांत्र संबंधी कार्यों के हार्मोनल विनियमन को प्रभावित करते हैं

सोमाटोस्टैटिन एनालॉग (ऑक्ट्रेओटाइड) *

एनकेफालिन एनालॉग (ट्रिमब्यूटिन) *

कोलेसीस्टोकिनिन प्रतिपक्षी (Loxyglumide) **

मोतीलिन मॉडलिंग प्रभाव **

मोटिलिन रिसेप्टर उत्तेजक **

जीवाणुरोधी गतिविधि के बिना एरिथ्रोमाइसिन एनालॉग्स **

मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स

papaverine

Drotaverinum (नो-शपा)

मेबिएरिन (डसापटलिन) *

कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स

पिनावरियम ब्रोमाइड (डायसेटिल) **

ओटिलोनिया ब्रोमाइड (ऐंठन) **

defoamers

Espumizan

एमपीएस के साथ Unienzyme

अवसादरोधी

ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट (एमिट्रिप्टिलाइन, इमिप्रामिन) **

चयनात्मक सेरोटोनिन reuptake अवरोधकों (fevarin) **

नोट: ** - बच्चों के साथ कोई अनुभव नहीं, * नवजात शिशुओं के साथ कोई अनुभव नहीं।

निदान के मानदंडों से संबंधित कई सवाल, बच्चों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकारों की परीक्षा और उपचार के लिए इष्टतम एल्गोरिदम अनसुलझे हैं। इस समस्या का अध्ययन करने में, बाल रोग और वयस्क गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, एंडोस्कोपिस्ट, कार्यात्मक निदान, फार्माकोलॉजिस्ट और मनोवैज्ञानिकों के बीच सहयोग आशाजनक लगता है। नई दवाओं के उद्भव जो कई शारीरिक विनियामक तंत्र को मॉडल करते हैं, इस विकृति के उपचार में नए दृष्टिकोण खोलते हैं।

चित्र 1।

आंतरिक समारोह के आयोजन की योजना

  \u003e जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकार

इस जानकारी का उपयोग स्व-उपचार के लिए नहीं किया जा सकता है!
किसी विशेषज्ञ से सलाह अवश्य लें!

जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकार

जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकारों का मतलब उन स्थितियों के एक पूरे समूह से है जो विभिन्न अंग लक्षणों के साथ खुद को प्रकट करते हैं। पाचन तंत्र। इसी समय, इन विकारों का सटीक कारण अनुपस्थित है या प्रकट नहीं है। आंत और पेट के काम में गड़बड़ी होने पर एक डॉक्टर इस तरह के निदान को उजागर करने में सक्षम होगा, लेकिन कोई संक्रामक, भड़काऊ रोग, ऑन्कोपैथोलॉजी या आंत के शारीरिक दोष नहीं हैं।

इस विकृति को वर्गीकृत किया जाता है जिसके आधार पर लक्षण प्रबल होते हैं। उल्टी घटक, दर्द सिंड्रोम या शौच विकारों की प्रबलता के साथ विकार हैं। एक अलग रूप को चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम माना जाता है, जो रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में शामिल है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकारों के कारण

कारण आनुवांशिक प्रवृत्ति और पर्यावरणीय कारकों के संपर्क में हैं। कार्यात्मक विकारों की जन्मजात प्रकृति की पुष्टि इस तथ्य से होती है कि कुछ परिवारों में कई पीढ़ियां इस विकृति से पीड़ित हैं। स्थायी संक्रमण, तनावपूर्ण रहने की स्थिति, अवसाद, कठिन शारीरिक श्रम - यह सब विकारों के बाहरी कारणों को संदर्भित करता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकार कैसे हैं?

इन विकारों के प्रमुख लक्षण फूला हुआ हैं, लगातार कब्ज  या इसके विपरीत, दस्त, पेट में दर्द (आमतौर पर नाभि क्षेत्र में)। अन्य आंत्र रोगों के विपरीत, कार्यात्मक सूजन पेट में दिखाई वृद्धि के साथ नहीं है। बीमार लोगों को पेट में गड़गड़ाहट, पेट फूलना, मल के बाद अपर्याप्त मल त्याग की भावना, टेनसमस (शौच करने के लिए दर्दनाक आग्रह) की शिकायत हो सकती है।

निदान कौन करता है, और कौन से परीक्षण निर्धारित हैं?

वयस्कों में, एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट इन स्थितियों के निदान से निपटता है। बच्चों में, यह विकृति बहुत अधिक सामान्य है, बाल रोग विशेषज्ञ इसके निदान और उपचार में शामिल हैं। निदान के आधार पर किया जाता है सामान्य लक्षणऊपर। निदान के लिए, यह आवश्यक है कि पाचन विकारों की कुल अवधि पिछले वर्ष में कम से कम 3 महीने थी।

एक कार्यात्मक हानि डालने के लिए, चिकित्सक को एक अन्य विकृति को बाहर करना चाहिए, संभवतः समान लक्षणों की उपस्थिति का कारण हो सकता है। इसके लिए वह एफजीडी, कोलोनोस्कोपी, रेक्टेरोमोनोस्कोपी, फ्लोरोस्कोपी की समीक्षा कर सकता है उदर गुहा, सीटी या एमआरआई, उदर गुहा और छोटे श्रोणि का अल्ट्रासाउंड। परीक्षणों में, यकृत एंजाइम, बिलीरुबिन, शर्करा के स्तर के लिए रक्त परीक्षण निर्धारित हैं। हेल्मिंथ एक्स्रीमेंट टेस्ट और कोप्रोग्राम अनिवार्य विश्लेषण हैं।

उपचार और रोकथाम

कार्यात्मक जठरांत्र संबंधी विकारों के लिए, उपचार और रोकथाम व्यावहारिक रूप से पर्यायवाची हैं। मुख्य ध्यान आहार के सुधार पर है। रोगी को एक संतुलित आहार की सिफारिश की जाती है, जिसमें प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट शामिल हैं, साथ ही साथ विटामिन और खनिज, आहार का सामान्यीकरण। छोटे हिस्से में आंशिक भोजन लक्षणों के गायब होने में योगदान देता है। जब कब्ज में निर्धारित जुलाब, एनीमा, आहार में ऐसे उत्पाद शामिल होते हैं जिनमें रेचक प्रभाव होता है, तो बहुत सारे तरल पदार्थ पीने की सिफारिश की जाती है।

दस्त के साथ, मोटे भोजन की मात्रा को सीमित करें, मल-फिक्सिंग दवाओं को नियुक्त करें। कार्यात्मक विकारों में दर्द सिंड्रोम एंटीस्पास्मोडिक (चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन से राहत) ड्रग्स लेने से समाप्त हो जाता है।

जीवनशैली में बदलाव के माध्यम से समग्र तनाव सहिष्णुता में सुधार पर बहुत ध्यान दिया जाता है। इसका मतलब है बुरी आदतें (शराब पीना और धूम्रपान करना)। मनोचिकित्सा के एक कोर्स को पास करने के बाद सकारात्मक प्रभाव पर ध्यान दिया जाता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता आमतौर पर आंत की बिगड़ा गतिशीलता (डिस्केनेसिया) द्वारा प्रकट होती है, कम अक्सर पित्ताशय की थैली, घुटकी, मलाशय। नैदानिक ​​रूप से, यह भोजन के बाद अधिजठर क्षेत्र में गड़बड़ी की भावना प्रकट करता है, मतली, गैस्ट्रोपैरसिस के कारण उल्टी, कब्ज या दस्त की प्रवृत्ति (विशेष रूप से रात में), कभी-कभी अन्नप्रणाली या फेकल असंयम के माध्यम से भोजन के पारित होने का उल्लंघन (अक्सर रात में)।

आंत की मोटर फ़ंक्शन को बढ़ाया या कमजोर किया जा सकता है। सुदृढ़ीकरण खराब पाचन भोजन के यांत्रिक या रासायनिक उत्तेजनाओं के प्रभाव में, जीवाणु विषाक्त पदार्थों की कार्रवाई के तहत, और तंत्रिका और हास्य विनियमन के विकार के तहत सूजन (एंटराइटिस, कोलाइटिस) के दौरान होता है। मल, किण्वन, क्षय, पेट फूलना का ठहराव - यह उन विकारों का एक सेट है जो आंतों की गतिशीलता के कमजोर होने के साथ होते हैं।

कुछ शर्तों (कोलाइटिस, एंटरटाइटिस, आंतों की रुकावट) के तहत आंत का अवरोध कार्य कम हो जाता है और इसके रोगजनक वनस्पतियों में विषाक्त प्रभाव हो सकता है। माइक्रोफ्लोरा की मृत्यु (उदाहरण के लिए, दीर्घकालिक एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ) डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास की ओर जाता है - गंभीर डिस्पेप्टिक विकार, जिनमें से कुछ मामलों में चिकित्सा बहुत मुश्किल है।

आंतों की डिस्केनेसिया - अपने कार्बनिक परिवर्तनों की अनुपस्थिति में आंत के मोटर फ़ंक्शन के उल्लंघन के कारण आंतों के विकारों का एक जटिल।

आंतों के डिस्केनेसिया को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया गया है। प्राथमिक डिस्केनेसिया में, आंतों की मोटर गड़बड़ी और उनके कारण होने वाले नैदानिक ​​लक्षण एक स्वतंत्र बीमारी है, यह मुख्य रूप से इसके बारे में है और बाद में चर्चा की जाएगी। द्वितीयक डिस्केनेसिया - रोगसूचक, अन्य बीमारियों में होता है, विशेष रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग।

बृहदान्त्र के प्राथमिक डिस्केनेसिया - "चिड़चिड़ा बृहदान्त्र" ज्यादातर शोधकर्ताओं द्वारा एक मनोदैहिक बीमारी के रूप में माना जाता है, जब तीव्र और पुरानी मानसिक-दर्दनाक परिस्थितियां, गहरे बैठे इंट्रापर्सनल संघर्षों को मुख्य एटियलॉजिकल कारक माना जाता है। नकारात्मक भावनाएं, तनावपूर्ण परिस्थितियां बृहदान्त्र की मोटर गतिविधि को प्रभावित करती हैं। मनोचिकित्सा विकारों के अलावा, हस्तांतरित एटियलॉजिकल आंत्र संक्रमण, कम-स्लैग आहार, और भोजन की असंगति को आंतों के डिस्केनेसिया के एटियलजि कारकों के रूप में संदर्भित किया जाता है।

कोलोन के कोलीनर्जिक और एड्रेनर्जिक विनियमन के उल्लंघन, साथ ही गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल हार्मोन के स्तर में कुछ परिवर्तन रोग के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। यह सब मुख्य रूप से बृहदान्त्र के मोटर फ़ंक्शन का उल्लंघन होता है। कुल मिलाकर, वे कब्ज के साथ रोगियों में आंत के संकुचन (ऐंठन में) और दस्त में संकुचन को कमजोर करने में व्यक्त किए जाते हैं; बढ़ा हुआ प्रतिगामी आंत्र संकुचन; खाने के लिए आंत की मोटर प्रतिक्रियाओं को बढ़ाने, भावनात्मक प्रभाव।

कुल आंतों के डिस्केनेसिया मल के उल्लंघन से प्रकट होता है - पुरानी कब्ज या दस्त, रूखापन की अनुभूति, पेट में संक्रमण या भारीपन, कभी-कभी भूख में कमी, मुंह में अप्रिय स्वाद।

लगातार लक्षणों में से एक पेट में दर्द होता है, जिसमें दर्द, खींचने, तेज, ड्रिलिंग या काटने का चरित्र होता है।

डिस्केनेसिया के लिए उपचार, बृहदान्त्र के मोटर फ़ंक्शन के सामान्यीकरण के उद्देश्य से, मल के विकारों की प्रमुख प्रकृति पर आधारित है, दर्द की गंभीरता।

शारीरिक पुनर्वास के कार्य:

पेट की गुहा में रक्त और लिम्फ परिसंचरण में सुधार;

आंतों की मोटर फ़ंक्शन में सुधार;

पाचन अंगों के न्यूरोह्यूमोरल विनियमन का सामान्यीकरण;

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और रोगी के समग्र स्वास्थ्य के स्वर को ऊपर उठाना।

शारीरिक व्यायाम के चिकित्सीय और पुनर्स्थापनात्मक प्रभाव को मुख्य रूप से प्रारंभिक शरीर की स्थितियों के कार्यात्मक विकल्प द्वारा निर्धारित किया जाता है, क्योंकि शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ अंतःशिरा दबाव में काफी बदलाव होता है। प्रवण स्थिति में, घुटने-कोहनी की स्थिति में और समर्थन में घुटने के बल, यह 0 से 5 मिमी तक है। एचजी। कला, खड़ी स्थिति में - 20-22 मिमी। पारा।, बैठने की स्थिति में (चील की मुद्रा) - 30-32 मिमी। आरआर।

आंत में दबाव में वृद्धि इसकी मांसपेशियों के स्वर में वृद्धि और क्रमिक वृत्तों में सिकुड़न में कमी के साथ होती है। इससे यह स्पष्ट है कि जो अभ्यास एक स्थायी स्थिति में किया जाएगा, वह आंतों की मांसपेशियों के स्वर को और बढ़ा देगा और रोगियों की स्थिति को और खराब कर देगा। विपरीत प्रभाव पीठ, घुटने, घुटने-कोहनी की स्थिति पर झूठ बोलना शुरू करने के कारण होता है। इन स्थितियों में प्रारंभिक फोर्टिफाइंग और श्वास अभ्यास करना आंतों के पेरिस्टलसिस को सक्रिय करता है।

अतिरंजना के क्षीणन चरण में, हथियारों और पैरों के लिए व्यायाम धीमी और मध्यम गति से विश्राम के तत्वों के साथ किया जाना चाहिए और आराम के लिए रुक जाना चाहिए। आंत की मांसपेशियों को आराम करने का एक अच्छा प्रभाव एक खंडीय मालिश देता है।

खड़े होने और बैठने के दौरान मूल स्थिति में व्यायाम करना, वस्तुओं के साथ व्यायाम करना, आंदोलनों, पेट की प्रेस के लिए विशेष अभ्यास, स्पास्टिक आंत्र घटना के उन्मूलन के बाद दिखाए जाते हैं।

आंतों की प्रायश्चित के साथ, पेरिस्टलसिस को बढ़ाने के लिए, सामान्य विकासात्मक अभ्यासों के अलावा, श्वास और मांसपेशियों को आराम करने के उद्देश्य से व्यायाम के संयोजन में स्थैतिक अभ्यास शुरू किया जाता है। हालांकि, केवल सक्रिय व्यायाम के उपयोग से आंतों की गतिशीलता को बाधित किया जा सकता है।

यह शुरुआती पदों को बदलने के महत्व के बारे में याद किया जाना चाहिए, जिसमें से सामान्य विकास और विशेष अभ्यास दोनों किए जाते हैं।

जब हाइपरमोटर प्रकार का डिस्केनेसिया होता है, तो पीठ की मांसपेशियों की मालिश (आराम तकनीक) करना उचित होता है, फिर खंडीय मालिश तकनीकें (दाईं ओर D6-D9 और बाईं ओर D10-D11), फिर हल्की-फुल्की हलचलों के साथ सामने की पेट की दीवार को रगड़ते हुए स्ट्रोक करें।

व्यायाम में, जिमनास्टिक व्यापक रूप से पेट की मांसपेशियों और प्रारंभिक स्थिति में निचले छोरों के लिए अभ्यास किया जाता है, पीठ पर और तुला पैरों के साथ पक्ष में। स्पास्टिक घटना के उन्मूलन के साथ, जिमनास्टिक वस्तुओं और गतिहीन खेलों के साथ अभ्यास कक्षाओं में पेश किए जाते हैं।

फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: स्नान (राडोण, शंकुधारी, खनिज) पानी - 36-37 डिग्री सेल्सियस, सिंचाई और आंतों का लवेज भी उपयोग किया जाता है। स्पास्टिक कोलाइटिस के साथ - पैराफिन या ऑज़ोकेराइट अनुप्रयोगों के रूप में पेट (निचले हिस्से) पर गर्मी।

सामान्य जानकारी

जठरांत्र संबंधी मार्ग (आंतों सहित) के कार्यात्मक रोग सीधे सभी विभागों के कार्यात्मक विकारों के साथ सहसंबंधित होते हैं पाचन क्रिया। इसी समय, शरीर में कार्बनिक चरित्र (संरचनात्मक असामान्यताओं, सूजन वाले क्षेत्रों, संक्रमण, ट्यूमर) में परिवर्तन नहीं देखा जाता है। उल्लंघन के इन कारणों को स्पष्ट रूप से समझने के लिए, जठरांत्र संबंधी मार्ग के मूलभूत कार्यों को सूचीबद्ध करना आवश्यक है:

• मोटर। पाचन तंत्र की मांसपेशियों की गतिविधि के बाद तंत्र क्रिया में आता है। इसमें शरीर से चबाने, परिवहन करने, भोजन को निगलने और क्षय उत्पादों को बाहर निकालने की प्रक्रिया शामिल हो सकती है (भोजन नहीं पचता है);
• स्रावी। इस समारोह में पाचन रस की पीढ़ी में शामिल हैं: लार, गैस्ट्रिक रस + हाइड्रोक्लोरिक एसिड, अग्न्याशय ग्रंथि का स्राव, पित्त, आंतों का रस;
• उत्सर्जन का कार्य। इसमें जठरांत्र संबंधी गुहा (अमोनिया संरचनाओं, भारी धातुओं के लवण, विषाक्त पदार्थों, आदि) में चयापचय के विशेष उत्पादों के उत्सर्जन के विशेष चरण शामिल हैं। जीव तब उपयुक्त चैनलों के माध्यम से तत्वों को व्यवस्थित रूप से हटा देता है;
• सक्शन तंत्र। इस तरह से। आंतों की दीवार के माध्यम से रक्त और लसीका में पोषक तत्वों को एकीकृत करने की एक सतत प्रक्रिया सुनिश्चित की जाती है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग का प्रत्येक खंड स्पष्ट रूप से अपना कार्य करता है और पाचन की प्रक्रिया को नियंत्रित करता है। लेकिन कुछ स्थितियों में यह कार्यक्षमता विफल हो सकती है। नतीजतन, लक्षणों की एक निश्चित श्रृंखला, जिसमें स्पष्ट रूप से संरचनात्मक और कार्बनिक विकार नहीं होते हैं, उत्पन्न और उत्पन्न होते हैं। इस प्रक्रिया की विशेषताएं क्या हैं? आईसीडी 10 पैमाने पर आंत्र रोग का वर्गीकरण क्या है?

लक्षण विज्ञान

पेट और आंतों के कार्यात्मक रोगों का सबसे आम लक्षण पेट की गुहा में तेज दर्द माना जा सकता है। इस मामले में, पित्त पथ के ऐंठन हैं + चूषण अंग के कुछ हिस्सों की अत्यधिक गतिविधि। व्यवहार में, रोगी नियमित रूप से नाराज़गी की शिकायत करते हैं। विकार का यह रूप उच्च और निम्न अम्लता की अवधि में हो सकता है। दूसरा सबसे आम लक्षण तेज सीने में दर्द है। उपरोक्त बीमारियां न केवल कार्यात्मक विकारों की घटना को दर्शाती हैं, बल्कि हृदय रोग और अन्य अंगों की उपस्थिति भी हैं (आईसीडी नंबर 10 के अनुसार वर्गीकरण देखें)।

काफी बार burp एक सामान्य प्रकृति के कार्यात्मक विकारों को संदर्भित करता है। इसके अलावा, इस अभिव्यक्ति को पेट और ग्रहणी की आंत के रोगों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। बार-बार पेट में गड़बड़ी, गले में खराश, मतली, गले में कोमा तक पहुंचना। यह सब आंत के कार्यात्मक विकारों के लक्षणों का हिस्सा है (प्रजाति ICD 10)।

के कारण

विज्ञान द्वारा, पाचन तंत्र अंगों के व्यावहारिक अनुसंधान का संचालन करके, यह स्थापित किया गया है कि किसी व्यक्ति की छोटी शारीरिक गतिविधि कार्यात्मक विकारों के प्रकट होने से जुड़ी नहीं है। परिणामस्वरूप, 1980 के दशक में, पाचन अंगों की कार्यात्मक गतिविधि पर मनोवैज्ञानिक प्रभाव का एक सिद्धांत बनाया गया था। सबसे दिलचस्प बात यह है कि इस तरह की बीमारी के संपर्क में आए लोगों में मानसिक विकास में विचलन नहीं था। 20 वीं शताब्दी के अंत में, नोसिसेप्टिक आवेगों का गठन रोग संबंधी विकारों और बीमारियों का मुख्य कारण बन गया। इसके अलावा रोगों के उद्भव में महत्वपूर्ण योगदान होता है बुरी आदतें  (तम्बाकू धूम्रपान, शराब और कार्बोनेटेड पेय का उपयोग), न्यूरो-मनोवैज्ञानिक कारक और शक्तिशाली दवाओं का उपयोग। ज्यादातर मामलों में, एक बीमार व्यक्ति सामाजिक और पारस्परिक कारकों के चश्मे के माध्यम से दर्द पर विचार करता है। आंत्र का विघटन प्रणालीगत हो सकता है। ये सिद्धांत कोड संख्या 10 द्वारा वर्गीकरण के लिए आधार थे।

कार्यात्मक आंत्र विकारों की विशेषताएं

रोग का वर्गीकरण

कार्यात्मक विकार में इसके समूह में विषम प्रकार की एक नैदानिक ​​स्थिति (जठरांत्र संबंधी मार्ग के मध्य और निचले हिस्सों का क्षेत्र) शामिल है। पाचन अंगों में मेटाबोलिक परिवर्तन नहीं देखे जाते हैं। लेकिन बीमारी के दौरान कुछ जटिलताएं अभी भी होती हैं। रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में काफी कमी आई है। न केवल महत्वपूर्ण आर्थिक क्षति एक व्यक्ति (भुगतान प्रक्रियाओं, अनुसंधान, परीक्षण) के कारण होती है, बल्कि अस्थायी विकलांगता भी देखी जाती है।

2006 में, पाचन अंगों के कार्यात्मक रोगों के बारे में जानकारी संकलित की गई थी। इस प्रकार, रोम सहमति (PRK) की सामग्री का गठन किया गया, अर्थात्:

1. कार्यात्मक पेट की गड़बड़ी;
2. कब्ज कार्यात्मक है;
3. कार्यात्मक दस्त;
4. निरर्थक आंत्र विकार कार्यात्मक प्रकार।

टंकण के सिद्धांतों (ICD 10) के अनुसार, आंत्र रोग K58-59 के निम्नलिखित कोड प्रतिष्ठित हैं:

• चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम;
• IBS + दस्त;
• दस्त के बिना IBS;
• कब्ज;
• कार्यात्मक दस्त;
• आंतों के न्यूरोजेनिक प्रकार की उत्कृष्टता।

अंतःस्रावी अंगों (आंतों की नियमितता, अंतःस्रावी व्यवधान), एलर्जी की अभिव्यक्तियों और संक्रामक और पुरानी बीमारियों के प्रवाह के काम के उल्लंघन में आंतों के रोग होते हैं। व्यवहार में, मरीज गंभीर चिड़चिड़ापन, अत्यधिक गुस्सा, अनुभव करते हैं। बुरी नींद, परिवर्तनशील मनोदशा, शरीर में पसीने की वृद्धि, व्यवस्थित पेट में गड़बड़ी, रूखापन, नाभि में ऐंठन दर्द, लंबे समय तक कब्ज या ढीला मल। इन सुविधाओं को 10 नंबर के तहत वर्गीकरण में शामिल किया गया है।

विभिन्न प्रयोगशाला तकनीकों का उपयोग करके पूरी तरह से निदान के बाद ही रोग का निदान किया जा सकता है। इसमें एंडोस्कोपिक और रेडियोग्राफिक परीक्षा तंत्र शामिल हो सकते हैं।

डॉक्टरों का कहना है कि एक मरीज के लिए कोई बहाना नहीं है जो डॉक्टर से मिलने से इनकार करता है। लंबे समय तक धैर्य और नियमित स्व-उपचार केवल आंत्र रोगों के लिए नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के कार्यान्वयन को स्थगित कर सकता है। रोगी को यह याद रखना चाहिए कि पाचन तंत्र के शोषक अंग के कार्यात्मक विकार अंततः रोग के प्रगतिशील रूप में बदल जाते हैं। रोगी की गारंटीकृत वसूली उस स्थिति में प्राप्त करने में सक्षम होती है जब एक सक्षम निदान (आईसीडी 10 के अनुसार) को एक डॉक्टर के तर्कसंगत पर्चे के साथ जोड़ा जाता है। स्वीकृत उपचार के सटीक कार्यान्वयन से पाचन तंत्र के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों की प्रभावी बहाली में योगदान होगा।

कार्यात्मक विकारों की विशेषता

आंत का मोटर-निकासी समारोह विभिन्न विकारों से गुजरता है: आंतों के डिस्केनेसिया, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, सक्शन अंग का फैलाव।

1. आंतों के डिस्केनेसिया पाचन तंत्र का एक कार्यात्मक विकार है, जो मल और लंबे समय तक कब्ज के अपर्याप्त उत्सर्जन की विशेषता है। खाली करने में कठिनाई के साथ आंतों में पानी का पूरा अवशोषण होता है। इस प्रकार, fecal जनता कठोर हो जाती है। इस मामले में, शौच की प्रक्रिया पलटा प्रकार का एक जटिल कार्य है। इसमें संकेत चरण और आंत्र आंदोलन की अवधि शामिल होनी चाहिए। सशर्त (मांसपेशी फाइबर का संकुचन) और बिना शर्त (भोजन का सेवन) घटक इस आशय का हिस्सा हैं। खुले में शौच के कृत्रिम उन्मूलन ("कोई समय नहीं", "कहीं नहीं", "बल्कि गंदा") के कारण शौच प्रतिवर्त को काफी हद तक समाप्त कर दिया जाता है। इसके अलावा, लयबद्ध इच्छाओं के उन्मूलन का कारण आंतरिक अंगों की बीमारी है। मलाशय धीरे-धीरे अपनी संवेदनशीलता और लोच खो देता है। नतीजतन, कब्ज एक पुरानी घटना में बदल जाती है।
2. बृहदान्त्र की गतिविधि और प्रदर्शन सीधे पोषण से संबंधित है। फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थ (सब्जियां, फल, मोटे खाद्य पदार्थ) आंतों की टोन और मोटर गतिविधि में कमी को प्रभावित करते हैं, जो अंततः कब्ज की ओर जाता है। यह परिस्थिति सक्शन अंग की दीवारों में माइक्रोक्रैक के गठन का कारण बन सकती है और बवासीर को बढ़ा सकती है। दवा का गैर-व्यवस्थित उपयोग (एनीमा प्रक्रियाओं को शामिल करना) आदतन कब्ज की घटना को बढ़ाता है, प्रोक्टोसिग्मोडाइटिस (श्लेष्म झिल्ली की सूजन + सिग्मॉइड कोलन) के विकास को भड़काता है।
3. चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम बिगड़ा हुआ मोटर के साथ जुड़ा हुआ है और स्रावी कार्य  आंत्र। यह विकार कई कारकों से पहले होता है: एलर्जी, थर्मल, मैकेनिकल और न्यूरो-इमोशनल। ज्यादातर मामलों में IBS संक्रामक, नशा और मलबे से होने वाली बीमारियों की घटना का परिणाम है। पेचिश, साल्मोनेलोसिस और पुरानी प्रकार की अन्य पुरानी भड़काऊ बीमारियां कार्यात्मक आंत्र विकारों की अभिव्यक्ति पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकती हैं। लंबे समय तक मनो-भावनात्मक तनाव, शारीरिक तनाव, शरीर के विभिन्न प्रकार के जुकाम और अधिक गर्मी से IBS का निकट संबंध है। कार्यात्मक बीमारी पेट में तेज दर्द के साथ होती है, तरल मल के लिए व्यवस्थित आग्रह। फेकल मास अक्सर बलगम और दस्त का निर्वहन होता है। हमलों की अवधि 30 मिनट से 24 घंटे तक हो सकती है। अल्पकालिक विकार अक्सर भोजन की अधिकता और शराब के दुरुपयोग से बंधे होते हैं। उदाहरण के लिए, खीरे के साथ डेयरी उत्पादों का उपयोग आंतों को परेशान कर सकता है (अल्पकालिक दस्त, रूंबिंग, पेट दर्द)।

प्रभावी उपचार का तंत्र

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का उपचार (IBS - स्कीम नंबर 10 के अनुसार वर्गीकरण) जटिल और प्रणालीगत होना चाहिए। प्रत्येक व्यक्ति में सक्शन अंग का उल्लंघन प्रकृति में विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत है। प्रभावी वसूली की प्रणाली में पोषण संबंधी सिफारिशें + मनोचिकित्सक अभिविन्यास के तरीके + फाइटोथेरेपी + फिजियोथेरेप्यूटिक अभिविन्यास की प्रक्रियाएं शामिल हैं।

आज, दवा IBS के लिए एक विशेष आहार नहीं है। लेकिन विकसित मरीजों के लिए कुछ नियम। इसलिए रोगियों को संतुलित और उच्च गुणवत्ता वाले भोजन को व्यवस्थित करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। खाद्य योजना में अनाज, जड़ें (ताजा कटलेट, गोभी, गाजर), फल और अनाज (एक प्रकार का अनाज, दलिया) शामिल होना चाहिए। भरपूर मात्रा में पेय प्रति दिन 2 लीटर से अधिक नहीं होना चाहिए। अन्यथा, आंत्र की शिथिलता काफी बढ़ सकती है। आवश्यक तेलों (लहसुन, प्याज), दुर्दम्य प्रकार वसा, पूरे दूध, कार्बोनेटेड और के साथ उत्पाद मादक पेय  - ये ऐसी सामग्रियां हैं, जिन्हें पकाने से बचना चाहिए।

आंतों की कार्यक्षमता को बहाल करने के लिए ऑटोजेनिक प्रशिक्षण एक प्रभावी तंत्र है। रोगी के दिमाग को प्रभावित करने के लिए मनोचिकित्सीय प्रभाव, कृत्रिम निद्रावस्था सत्र और अन्य विकल्पों के सिद्ध तरीकों का भी उपयोग किया।

यदि IBS की नैदानिक ​​तस्वीर में कब्ज के नोट हैं, तो यहां आपको आहार संबंधी सिफारिशों का पालन करना चाहिए। जुलाब के अनुचित पर्चे जटिलताओं के गठन का कारण बन सकते हैं। बुनियादी सिफारिशों पर विचार करें:

• फिक्स्चर-प्रकार की दवाओं (एंटासिड्स, ओपिएट, कोलेस्टीरामाइन, एंटीडिपेंटेंट्स, गर्भनिरोधक दवाओं) की पूर्ण अनुपस्थिति;
• उन उत्पादों का न्यूनतमकरण जो कब्ज (पके हुए माल, मिठाई, चाय, कोको) के गठन को प्रभावित करते हैं;
• तरल (केफिर, खनिज पानी, गैर-केंद्रित रस) की एक सभ्य मात्रा में पीने;
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि + मनोवैज्ञानिक तनाव को खत्म करें।

गेहूं का चोकर एक उत्कृष्ट आंतों का बालाका है। ज्यादातर मामलों में, चोकर को प्रति दिन 1 चम्मच प्रशासित किया जाता है। एक रेचक प्रभाव बनने तक खुराक धीरे-धीरे 3 (दिन में तीन बार) तक बढ़ जाती है। कुचल अनाज के कणों को उबलते पानी (20 मिनट तक) के साथ पीसा जाता है और भोजन से ठीक पहले गर्म स्थिति में सेवन किया जाता है। इस उत्पाद के शरीर द्वारा खराब धारणा के मामले में, प्लांटैगो ओवाटा (मुकोफाल) 4 टीस्पून के बीज से दवा का उपयोग एक प्रभावी विकल्प होगा। 24 घंटे में कणिकाओं + सिंथेटिक डिसैकराइड लैक्टुलोज (प्रति दिन 60 मिलीलीटर तक)। इस प्रकार, आंतों के पेरिस्टलसिस को प्रभावी ढंग से विनियमित किया जाता है, अमोनिया गुणात्मक रूप से शरीर से उत्सर्जित होता है।

IBS में दस्त के प्रसार के मामले में, प्रति दिन 2 से 4 मिलीग्राम से इमोडियम (लोपरामाइड) का उपयोग करना आवश्यक है। के मामले में दर्द संवेदनाएं  एंटीस्पास्मोडिक दवाओं (डिटसेटेल, डसापटलिन, स्पैस्मोमीन, ओटिलोनिन, ब्रोमाइड, बुस्कोपैन, आदि) पर विकल्प को रोकना आवश्यक है।

चिकित्सा में, शब्द बृहदान्त्र के कार्यात्मक रोग  (या कार्यात्मक आंत्र विकार) आंत्र विकारों के एक समूह को संदर्भित करता है जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के मध्य या निचले हिस्सों में होता है। कार्यात्मक विकार शारीरिक विसंगतियों (ट्यूमर या द्रव्यमान) या जैव रासायनिक विकारों के कारण नहीं होते हैं जो इन लक्षणों को समझा सकते हैं।

मानक चिकित्सा परीक्षण, जैसे एक्स-रे, सीटी, रक्त परीक्षण और एंडोस्कोपिक परीक्षाएं, जो पीआरके का निदान करने के लिए उपयोग की जाती हैं, आमतौर पर असामान्यताओं को प्रकट नहीं करते हैं, परिणाम दिखाते हैं जो सामान्य सीमा से परे नहीं हैं।

लक्षणों में शामिल हैं:

• पेट में दर्द;
• तीव्र तृप्ति की भावना;
• मतली;
• सूजन;
• अव्यवस्थित आंत्र आंदोलन के विभिन्न लक्षण;

कार्यात्मक आंत्र विकारों में शामिल हैं:

• चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम।
• कार्यात्मक कब्ज।
• कार्यात्मक अपच।
• कार्यात्मक दस्त।
• मलाशय का कार्यात्मक दर्द।
• पुरानी कार्यात्मक आंत्र दर्द।
• फेकल असंयम।

सूची में पहले तीन रोग सबसे आम हैं।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम

प्रदर्शन

यह शौच से जुड़े पुराने या आवर्तक दर्दनाक पेट के लक्षणों की विशेषता है, आंत्र की आदतों में बदलाव (दस्त, कब्ज, या उनका विकल्प), शौच के दौरान अधूरा खाली होने की भावना, मल में बलगम और सूजन।

कब्ज

प्रदर्शन

अपूर्ण, दर्दनाक, कठोर या बड़े व्यास के मल त्याग।

कब्ज का निदान किया जाता है और रोगियों द्वारा बहुत अलग-अलग तरीकों से माना जाता है। जाहिर है, शौच की आवृत्ति का निर्धारण पर्याप्त नहीं है, हालांकि एक नियम के रूप में, आवृत्ति 3 दिनों में 1 बार से कम है, सामान्य सीमा के बाहर माना जाता है। फिर भी, अधिकांश रोगियों का मानना ​​है कि उन्हें कब्ज है, जब वे मल त्याग के दौरान अत्यधिक तनाव में होते हैं, तो खालीपन कठिनाई से गुजरता है या पूर्ण मल त्याग की भावना नहीं होती है।
इस तरह की विभिन्न परिभाषाओं के साथ, बीमारी का प्रसार विभिन्न अनुमानों के अनुसार, स्थापित करना मुश्किल है - 3 से 20% तक। इस बात के बढ़ते प्रमाण हैं कि कब्ज (शायद 50% से अधिक) के साथ रोगियों की एक महत्वपूर्ण संख्या मलाशय निकासी प्रक्रिया की गड़बड़ी का अनुभव करती है। सामान्य शौच के लिए बड़ी आंत के संकुचन, इंट्रा-पेट के दबाव में अस्थिरता और श्रोणि मंजिल की मांसपेशियों और गुदा दबानेवाला यंत्र की छूट का समन्वय आवश्यक है।

कार्यात्मक अपच

प्रदर्शन

डिस्पेप्सिया भी एक आम समस्या है (व्यापकता का अनुमान 20% है)। विकार ऊपरी पेट के पुराने या आवर्तक लक्षणों की विशेषता है - दर्द या बेचैनी, जल्दी तृप्ति, परिपूर्णता, मतली, पेट में गड़बड़ी और उल्टी।

कार्यात्मक सूजन

प्रदर्शन

आंत के कार्यात्मक विकारों का समूह, जब परिपूर्णता या सूजन की भावना प्रबल होती है।

कार्यात्मक दस्त

प्रदर्शन

लगातार या आवर्तक, दर्द रहित एक दिन में तीन बार और अधिक unformed या ढीली मल खाली।

कार्यात्मक दर्द

प्रदर्शन

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में लगातार या अक्सर आवर्ती दर्द, आंत की कार्यक्षमता से जुड़ा या शायद ही कभी जुड़ा नहीं होता है, और दैनिक गतिविधियों के कुछ नुकसान की विशेषता है।

कार्यात्मक फेकल असंयम

प्रदर्शन

संरचनात्मक असामान्यताओं या न्यूरोलॉजिकल कारणों की अनुपस्थिति में, fecal द्रव्यमानों की बार-बार अनियंत्रित रिहाई।

कार्यात्मक एनोरेक्टल दर्द

प्रदर्शन

लेवेटर सिंड्रोम मलाशय में एक सुस्त दर्द है जो कई घंटों से कई दिनों तक रहता है। स्पास्टिक प्रोक्टोलॉजी - कम अवधि के गुदा में अचानक, गंभीर दर्द।

कार्यात्मक शौच विकार

प्रदर्शन

Dissinergicheskayaमलत्याग  या विरोधाभासी शौच।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि ये मनोरोग विकार नहीं हैं, हालांकि भावनात्मक तनाव और मनोवैज्ञानिक कठिनाइयां कार्यात्मक विकारों के लक्षणों को बढ़ा सकती हैं।

पीआरके की तीन मुख्य विशेषताएं हैं - असामान्य गतिशीलता, अतिसंवेदनशीलता, और मस्तिष्क-आंत्र संचार में शिथिलता।

गतिशीलता - जठरांत्र संबंधी मार्ग की मांसपेशियों की गतिविधि, जो, संक्षेप में, एक खोखले पेशी ट्यूब है। सामान्य गतिशीलता (तथाकथित पेरिस्टलसिस) ऊपर से नीचे तक मांसपेशियों के संकुचन का एक क्रमबद्ध क्रम है। कार्यात्मक विकारों में, आंतों की गतिशीलता असामान्य है। ये मांसपेशियों में ऐंठन हो सकती हैं जो दर्द का कारण बनती हैं; और कटौती जो बहुत तेज़, बहुत धीमी या अव्यवस्थित है।

संवेदनशीलताया जठरांत्र संबंधी मार्ग की नसें उत्तेजना के लिए कैसे प्रतिक्रिया करती हैं (उदाहरण के लिए, भोजन का पाचन)। जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकारों में, तंत्रिकाएं कभी-कभी इतनी संवेदनशील होती हैं कि सामान्य आंत्र संकुचन भी दर्द या परेशानी पैदा कर सकता है।

मस्तिष्क-आंत की शिथिलता  - मस्तिष्क और जठरांत्र संबंधी मार्ग के सामान्य संचार का उल्लंघन या शर्मिंदगी।

निदान

सौभाग्य से, कार्यात्मक आंत्र विकार का ध्यान और समझ बढ़ रही है, और यह पिछले दो दशकों में इस क्षेत्र में अनुसंधान के बढ़ते आधार में स्पष्ट रूप से देखा जाता है।

चूंकि सामान्य चिकित्सा परीक्षण, जैसे कि एक्स-रे, सीटी, और अन्य कार्बनिक विकारों का निदान करते थे, एक नियम के रूप में, पीआरके वाले लोगों में असामान्यताएं नहीं दिखाते हैं, दुनिया भर के चिकित्सक कार्यात्मक बाउल विकारों के लक्षणों और अन्य विशेषताओं का विश्लेषण और अध्ययन करते हैं।

उनके सहयोग से तथाकथित रोमन सहमति का विकास हुआ - PRK के निदान के लिए लक्षण-आधारित मानदंड। इस प्रकार, जठरांत्र संबंधी मार्ग के एक कार्यात्मक विकार का निदान लक्षणों और अन्य कारकों के संयोजन के आधार पर किया जा सकता है जो एक विशिष्ट कार्यात्मक विकार के लिए रोमन सहमति के मानदंडों को पूरा करते हैं।

यह अन्य बीमारियों के निदान के समान है, जैसे कि माइग्रेन, जिसे एक्स-रे आदि पर भी पहचाना नहीं जा सकता है, लेकिन रोगी द्वारा अनुभव किए गए लक्षणों के आधार पर इसका निदान किया जा सकता है।

मनोवैज्ञानिक पहलू

इन विकारों के मनोसामाजिक पहलुओं के एक अध्ययन ने एक दिलचस्प अवलोकन दिया:

सबसे पहले, मनोवैज्ञानिक तनाव कार्यात्मक विकारों के लक्षणों को बढ़ा सकता है। मस्तिष्क और जठरांत्र संबंधी मार्ग के बीच पारस्परिक संबंध होता है, जिसे कभी-कभी पेट का मस्तिष्क कहा जाता है। बाहरी तनाव, भावनाएं या विचार जठरांत्र संबंधी मार्ग की संवेदनशीलता, गतिशीलता और स्राव को प्रभावित कर सकते हैं। दूसरे शब्दों में, मस्तिष्क आंतों को प्रभावित करता है।

लेकिन कोई भी कम ध्यान देने योग्य और आंतों की गतिविधि मस्तिष्क को प्रभावित नहीं करती है, दर्द की धारणा को बाधित करती है, रोगी के मूड और व्यवहार को प्रभावित करती है।

उपचार के तरीके

उपचार उन विशिष्ट लक्षणों पर निर्भर करता है जो रोगी अनुभव कर रहा है। दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो विभिन्न प्रकार के लक्षणों को प्रभावित करेंगी, जैसे कि असामान्य गतिशीलता या संवेदनशीलता।

antispasmodics, जैसे बेंटुल (बेंटिल) या लेव्सिन (लेव्सिन), ऐंठन से राहत के लिए उपयोगी हो सकता है जठरांत्र संबंधी मार्ग। वे विशेष रूप से प्रभावी होते हैं जब एक घटना से पहले लिया जाता है जिससे ऐंठन हो सकती है। उदाहरण के लिए, भोजन से पहले लिया गया, वे अति-प्रतिक्रिया को सुस्त कर देंगे, जो कार्यात्मक विकारों की विशेषता है, जिससे ऐंठन और दर्द होता है।

आंतों की गतिशीलता के सामान्यीकरण के लिए तैयारी, जैसे टेगसेरोड, जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता में तेजी लाती है, जो विशेष रूप से पुरानी कब्ज के उपचार के लिए उपयोगी है। दुर्भाग्य से, बहुत कम अन्य दवाएं हैं जो आज आंतों की गतिशीलता को सही करती हैं।

कब्ज या जुलाब के लिए दवाएं फार्मेसियों में खरीदी जा सकती हैं; और उनमें से कई हल्के लक्षणों के साथ सहायक होते हैं। लक्षण अधिक गंभीर होने पर Lomotil या Forlax जैसी प्रिस्क्रिप्शन दवाओं का इस्तेमाल किया जा सकता है।

अक्सर निर्धारित अवसादरोधीअवसाद के इलाज के उद्देश्य से नहीं, बल्कि जठरांत्र संबंधी मार्ग में पुराने दर्द को कम करने के लिए। इन दवाओं का उद्देश्य मस्तिष्क और आंतों के कनेक्शन को इस तरह से संशोधित करना है कि दर्द की तीव्रता "बंद" हो। उनमें से कुछ सीधे जठरांत्र संबंधी मार्ग पर अभिनय करके दर्द को कम करने के लिए प्रभावी हैं, जबकि अन्य गतिशीलता के सामान्यीकरण के लिए प्रभावी हैं।

अन्य दवाएं जो कार्यात्मक आंत्र विकारों के लिए उपयोगी हैं, उनमें Buspirone शामिल हैं - जठरांत्र संबंधी मार्ग की दीवारों को आराम करने में मदद करने के लिए; और Fenergan - मतली और उल्टी के लिए उपयोग किया जाता है।

मनोवैज्ञानिक उपचार भी हैं, जैसे कि विश्राम चिकित्सा, सम्मोहन, या संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी, जो रोगियों को लक्षणों को प्रबंधित करने और उनकी प्रतिक्रिया जानने में मदद करेगा।

संभावनाओं

दुनिया भर के शोधकर्ताओं ने बड़ी आंत के कार्यात्मक रोगों का अध्ययन करना जारी रखा है, और नई जानकारी प्रकाशित की गई है। यह स्पष्ट हो जाता है कि कुछ रोगियों में कार्यात्मक विकारों का कारण हो सकता है   संक्रमण और बाद में पुरानी जठरांत्र संबंधी समस्याएं (संक्रामक विकारों के लिए)। अध्ययनों में पीआरके के साथ कुछ लोगों में जठरांत्र संबंधी मार्ग में पुरानी, ​​निम्न स्तर की सूजन भी पाई गई है।

नए नैदानिक ​​तरीके विकसित किए जा रहे हैं, नई दवाओं का परीक्षण किया जा रहा है जो आशाजनक लगती हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न कार्यात्मक विकारों की प्रकृति और कारणों पर बुनियादी शोध जारी है; नए उपचार के लिए नैदानिक ​​खोज जारी है।

इसके अलावा:

• चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम लोक उपचार