Тонічні судоми: причини та лікування. Невідкладна допомога при судомах

Судоми- це мимовільні м'язові скорочення, що проявляються раптово у вигляді нападів і продовжуються різне за тривалістю.
Розрізняють клонічні, тонічні та клоніко-тонічні судоми.

Клонічні судоми- Швидкі м'язові скорочення, що йдуть один за одним через короткий проміжок часу. Вони можуть бути ритмічними та неритмічними і характеризуються збудженням кори головного мозку.
Тонічні судоми- Довгі м'язові скорочення. Вони виникають повільно та тривають тривалий час. Поява їх свідчить про порушення підкіркових структур мозку.
Судоми при епілепсії, травмах черепа, органічних захворюваннях мозку носять клонико-тонический, а при правця - тонічний характер.

Розпізнавання судомного нападузазвичай труднощів не представляє.
Епілептичний напад. Хворий раптово втрачає свідомість. Погляд блукаючий, очні яблука спочатку плавають, а потім фіксуються вгору або вбік. Голова закинута, руки згинаються в кистях і ліктях, ноги витягуються, щелепи судомно стуляються. Дихання і пульс уповільнюються, можливе прикушування язика, апное. Обличчя хворого спочатку блідне, потім робиться багровосинім. Тонічна фаза судом триває трохи більше хвилини. Друга фаза нападу характеризується клонічними судомами, при яких швидко чергуються згинання та розгинання м'язів рук і ніг, посмикування м'язів обличчя, шиї, тулуба (хворий «б'ється»). Нерідко відбувається мимовільне сечовипускання. З рота виділяється піниста слина. Загальна тривалість нападу 2-3 хвилини, потім відбувається розслаблення мускулатури кінцівок та тулуба. Свідомість деякий час залишається поплутаним, потім зазвичай настає сон. Прокинувшись, хворий не пам'ятає про те, що трапилося, скаржиться на розбитість, біль у м'язах, слабкість, головний біль.

Судорожному нападупри епілепсії нерідко передує так звана аура (провісник), яка проявляється серцебиттям, запамороченням, відчуттям жару, неприємних запахів, сприйняттям різних звуків, почуттям страху тощо.
З'ясування причин нападів, диференційована діагностика їх проводиться у стаціонарних умовах - зазвичай у неврологічній клініці (або вирішується разом із невропатологом). Іноді епілептичні напади доводиться диференціювати від істеричних.

Тактика ведення хворого із судомним синдромомскладається з невідкладної допомоги щодо збереження життя та транспортування в неврологічне (психоневрологічне) відділення або в клініку інфекційних хвороб (правець, сказ, гострі інфекції).
Лікування судомного синдрому. Експериментальні дані показують, що через 60 хв. судомного статусу в ряді ділянок кори та підкірки відбувається незворотне пошкодження клітин. Крім того, за даними клінічних досліджень, чим довше продовжується напад, тим важче його купірувати і тим вища частота неврологічних ускладнень. Тому важливо розпізнавати і лікувати агресивно ранніх етапах, тобто. перш ніж розвинуться такого роду наслідки.

Невідкладна допомога при судомах

Лікуваннямає бути комплексним та спрямованим:
на підтримку життєво важливих функцій;
усунення судом;
зменшення внутрішньочерепної гіпертензії.

I. Підтримка функцій життєво важливих органів: забезпечення вільної прохідності дихальних шляхів; запобігання хворому від можливої ​​травматизації під час судом.

ІІ. Протисудомна терапія:
сульфат магнію - 25% розчин 10-25 мл внутрішньовенно або внутрішньом'язово; аміназин 2,5% розчин 2 мл/м;
седуксен (діазепам) – 10-20 мг на 20 мл 40% розчину глюкози внутрішньовенно; барбітурати (гексенал, тіопентал до 1 г на добу – 300-500 мг внутрішньовенно, решта дози – внутрішньом'язово); фенобарбітал -ударна доза (15-20 мг/кг) вводиться зі швидкістю, що не перевищує 50-100 мг/хв., поки не буде досягнута вища доза або не припиняться судоми. За ударною дозою слід підтримує доза, що становить 1-4 мг/кг/день.
Іноді застосовується наркоз із закисом азоту та кисню у співвідношенні 3:1.

ІІІ. Зниження внутрішньочерепного тиску та зменшення гідрофільності мозкової тканини:
осмотичні діуретики (манітол), лазікс;
сульфат магнію неодноразово;
спинномозкова пункція;
глюкокортикоїди - переважно дексаметазон.

Коли судомикуповані, важливо встановити їхню етіологію.
Судомний синдром є наслідком ураження центральної нервової системи.
Залежно від передбачуваних причин, за відсутності необхідності проведення реанімаційних заходів на даному етапі ведення хворого, визначаються питання транспортування хворого до спеціалізованих клінік.

Тонічні судоми це несвідомі м'язові скорочення, що з'являються через сильний і різкий біль. Існує три види судом: клонічні, тонічні, тоніко-клонічні. Для точного визначення типу судоми у людини необхідна своєчасна діагностика. Судоми не завжди є небезпечними, але своєчасно зайнятися лікуванням необхідно. Некоректно функціонуючий організм сигналізує у тому, що у ньому здійснюються порушення. При загострених формах захворювання судоми вважаються фактором перекриття дихальних шляхів, зупинки роботи серця.

напади

Коли тіло піддається тонічній судомі, спостерігається збільшення частоти появи судомних скорочень.

Відмінність тонічних судомвід інших видів полягає в тому, що частини тіла змінюють своє становище, зростає кровоносний тиск, знижується реакція на світлові подразники, дихання частішає. Тяжкі форми захворювання можуть відбуватися зі втратою свідомості.

Характерною рисою тонічного нападу є ригідність кінцівок та тулуба. Цей процес проходить у короткий час, тому він не перетворюється на клонічну фазу. Тривалість судом трохи більше 3 хвилин.

Приводом виникнення напруги в м'язах є неправильна робота нервової системи. На неї впливає неправильний розвиток плода під час вагітності та формування організму в ранньому дитинстві, генетика та спадковість.

Судоми можуть виникати при великій втраті рідини організмом, збільшенні температури, нестачі кисню, що надходить в мозок, отруєнні кофеїном.

Найчастіше судомам піддаються новонароджені діти, через те, що вони погано розвинена нервова система. Мозок новонародженої дитини легко перетворюється на збуджений стан. Приступи конвульсії у малюків говорять про порушену функцію нервової та ендокринної систем. Коли є дефіцит мікроелементів, зокрема кальцію, м'язи збуджуються. Новонароджені, які зазнають судом, неприродно витягують і вигинають ручки та ніжки.

Ознаки

Головною хворобою, що призводить до судомного синдрому, фахівці в галузі медицини називають епілепсію. Наближення тонічного нападу можна заздалегідь передбачити з кількох прикмет: загострюється слух, нюх, з'являється неприємний присмак у роті. Епілептики впадають у непритомність і голосно кричать, чи виють. М'язи відчувають надсильний натяг: щелепи стискаються, утруднюється дихання, обличчя синіє. Тривалість нападу вбирається у 3-5 хвилин. Після того, як м'язи розслабилися, настає сонний стан, і людина не здатна згадати, що сталося.

Локалізовані та генералізовані тонічні судоми

Генералізовані судоми: до аритмії м'язів додаються судоми тулуба, кінцівок та легень. Протиприродно вивертаються руки, але нижні кінцівки перебувають у розтисненому стані. Тулуб повністю відчуває сильне напруження. Щелепа міцно стуляє через напругу на обличчі, а голова відхиляється до спини. Людина, яка перебуває в подібній напрузі, рідко перебуває у свідомості. Генералізовані тонічні судоми поєднані з епілептичними нападами. Подібний ефект може виникнути через проникнення в організм токсичної речовини.

Локалізовані судомивідрізняються паралітичним впливом лише одну частину тіла. Скорочення відбуваються не завжди, а порційно, з невеликим інтервалом. Під час локалізованих судом людина залишається у свідомості. Потрібно усунути джерело подразнення та надати спокій для організму. Спеціальних медичних навичок для усунення таких судом не потрібно.

Відмінності клонічних та тонічних судом

Специфічною рисою тонічних судом є раптове напруження всіх м'язів. Тіло у напруженому стані утримується довгий час. Причина появи тонічних судом криється у корі головного мозку. Судоми можуть спіткати хворого уві сні, якщо напередодні він був дуже активний. Спазми зазвичай не торкаються м'язів обличчя, дихальної системи та рук.

Клонічні судоми відрізняються періодичністю. Сильні спазми змінюються тимчасовим розслабленням. Неритмічні судоми відбуваються на обличчі та руках. У конвульсію залучається тулуб, якщо у хворого розвинені напади епілепсії. Відзначається поперемінно тоничні та клінічні судоми, що відбуваються при гострій епілепсії.

Причини виникнення тонічних судом

До причин виникнення судом відносять:

• Порушена неврологія
• Хвороби серцево-судинної системи, набряклість.
• Інфекційні захворювання
• Отруєння організму
• Істерики
• Розтягування та мікротравми
• Перегрів та нестача води в організмі
• Виснаження організму вітамінами та мінералами
• Діабет, ниркові розлади, порушена функція щитовидної залози.

Симптоми судом

Єдиними ознаками всіх типів конвульсій є затвердіння м'язів різних частин тіла, біль у м'язах, не природна, спотворена міміка на обличчі.

Лікування тонічних судом

Перша допомога, яку можна надати людині, паралізованій судомою – виконати масажні рухи скутої частини тіла.

Вибір лікарських засобів диктує причина, що викликала судоми.

Лікування народною медициною краще виключити одразу – необхідно приймати якісні лікарські препарати.

Для усунення тонічних судом потрібно приймати транквілізатори, які мають седативну та вегетотропну дію.

У випадку, коли причиною судом є істерія, як лікування слід застосовувати заспокійливі засоби. Локальні судоми на певній ділянці тіла необхідно ліквідувати блокадними засобами, такими як новокаїн.

При епілептичних нападах застосовують препарати, що гальмують реакції. Поширені таблетки, які можна зустріти в аптеці: Аспаркам, Панангін.

Важливо пам'ятати, що будь-яке захворювання простіше запобігти, ніж вилікувати! Тож не забувайте відвідувати у нашій клініці!

Етіологія та патофізіологія
Традиційна (застаріла) назва – великий епілептичний напад (grand mal). Ці генералізовані судоми можуть супроводжуватися аурою, втратою свідомості та падінням, тонічна фаза триває 10-20 с, клонічна трохи довше, за ними слідує післясудомний період, який може тривати кілька годин.
Захворювання може мати генетичну природу.
- Зазвичай на ЕЕГ проявляється комплексами пік-хвиля із частотою 3 у с.
- Як правило, судоми виникають рано-вранці, зазвичай відразу ж після пробудження.
- Часто їм передують міоклонічні посмикування.
Випадки набутого захворювання розглядаються як вторинні генералізовані судоми, які спочатку проявлялися парціальними судомами.
- Причиною вторинних судом може бути будь-яке пошкодження головного мозку, у тому числі інсульт, пухлина, травма та інфекційний процес.
- Іншою нерідкою причиною розвитку судом цього може бути наркотична чи алкогольна абстиненція.
- сприятливими факторами можуть бути метаболічні порушення (наприклад, гіпонатріємія, уремія, гіпокальціємія, печінкова недостатність).
Можуть виникати у будь-якому віці: генералізовані судоми часто вперше з'являються до 2 років; як правило, захворювання починається до настання 20-річного віку, другий пік захворюваності посідає вік старше 60 років.

Диференціальний діагноз
Непритомність.
Судомна непритомність.
Психогенні судоми.
- Тривожна атака.
- Панічна атака.

Симптоматика
Зазвичай починаються з генералізованого тонічного заціпеніння всіх кінцівок у положенні розгинання.
- Відбувається скорочення діафрагми, що викликає гучний звук, що гарчить, коли повітря з силою виганяється з грудної порожнини.
Після тонічної фази відзначаються генералізовані клонічні посмикування всіх кінцівок, руки перебувають у стані згинання; клонічна фаза триває 30-90 с.
- Прикушування язика, нетримання сечі, калу.
Після нападу настає післясудомна фаза, коли протягом 10-30 хв у пацієнта відзначається сплутаність свідомості/дезорієнтація. Після судом можуть спостерігатися осередкові неврологічні дефекти, які часто називають феноменами ТоАД (наприклад, афазія, геміпарез, гемі-сенсорні дефекти).

Діагностика
Найбільш важливим для встановлення діагнозу є точний опис події, яку зазвичай дає спостерігач; основне значення мають тривалість епізоду, чергування тонічної та клонічної фаз та післясудомного періоду сплутаності свідомості.
- на ЕЕГ, знятій у післясудомному періоді, відзначається генералізоване уповільнення сигналу, можуть виявлятися фокальні або генералізовані піки (спайки); під час нападу на ЕЕГ визначають епілептиформні порушення – осередкові піки або генералізовані розряди пік-хвиля.
При КТ або МРТ часто вдається виявити осередкове ураження.
Постраждалі після травми з генералізованими тоніко-клонічними судомами, як правило, отримують додаткові пошкодження в ході судомного нападу (наприклад, переломи, садна, струс, розриви).
Лабораторні ознаки генералізованого судомного нападу: підвищення активності креатинфосфокінази та рівня пролактину.
Необхідно взяти кров на дослідження вмісту в ній наркотичних речовин та алкоголю.
При підозрі на крововилив чи інфекцію ЦНС проводять дослідження ліквору.

Лікування
Ефективними є багато препаратів.
- При первинних (генетично обумовлених) генералізованих судомах препаратом вибору залишається вальпроат.
- При вторинних генералізованих судомах багато препаратів мають подібну ефективність: фенітоїн, фенобарбітал, топірамат, ламотриджин, зонісамід, леветирацетам та карбамазепін.
- Ці протиепілептичні препарати мають порівнянну ефективність при лікуванні генералізованих тоніко-клонічних судом; вони різняться, головним чином, за профілем побічної дії, лікарським взаємодіям та переносимості.
Хворому слід відмовитися від прийому наркотиків та алкоголю. При виявленні метаболічних відхилень (наприклад, гіпонатріємія, уремія) проводиться їх корекція. Необхідно періодично контролювати рівень препарату в крові, що використовується для лікування, показники функції печінки та параметри клінічного аналізу крові.

Важливі зауваження
При генералізованому нападі, що вперше виник, у 1/3 хворих ймовірний повторний епізод протягом наступних 2 років; цей ризик можна оцінити з більшою точністю при подальшому спостереженні ЕЕГ (виявлення аномалій на ЕЕГ збільшує ризик). Цей тип судом зазвичай добре відповідає медикаментозну терапію, прогноз сприятливий.
Прогноз також залежить від етіології судом (за наявності осередкової патології мозку – інсульту або пухлини – ризик повторних нападів вищий, ніж при ідіопатичних генералізованих судомах).
Якщо є судоми на тлі наркотичної або алкогольної абстиненції, терапія антиконвульсантами може не знадобитися.
У більшості країн після епізоду судомного нападу або втрати свідомості пацієнт позбавляється права керувати автомобілем терміном від 6 міс. до 1 року.

Різниця полягає в тривалості скорочення: при тонічних спазмованих м'язах залишається в такому стані на деякий час, а клонічні виглядають як посмикування окремого м'яза, кінцівки або як конвульсії всього тіла. При другому типі судом руху є наслідком поперемінного розслаблення та скорочення м'язових волокон. Комбінований клонико-тонічний варіант часто спостерігається під час епілептичних нападів, коли різні види спазмів поєднуються чи послідовно змінюють один одного.

Загальна характеристика

Клонічні чи тонічні судоми – наслідок мимовільних патологічних скорочень м'язових волокон. Причини можуть бути різними, в більшості випадків йдеться про неврологічні захворювання. Незалежно від етіології напад завжди розвивається за однією схемою:

• Внаслідок порушення нейрогуморальної регуляції чи інших причин процеси порушення діяльності ЦНС починають переважати над гальмуванням.
• У певній зоні мозку формується вогнище, яке захоплює групу нейронів, і приводить їх у стан так званої епілептичної готовності.
• Якийсь фактор (травма мозку, хвороба, гіпертермія) спрацьовує як «пусковий механізм», виникають судоми.

Порушення роботи скелетних м'язів тонічною судомою супроводжується їхньою ригідністю, обмеженням або повною неможливістю рухатися. Наприклад, спазм м'язів тулуба та потилиці при епіприступі призводить до вигинання тіла дугою. Клонічні скорочення, залежно від локалізації, виглядають як тремтіння (століття, жувальних м'язів), хаотичні рухи кінцівок, конвульсії. Спазм мовної мускулатури виявляється у заїкуватості. Якщо уражаються гладенькі м'язи, спостерігається дисфункція внутрішніх органів.

Незалежно від типу спазму він супроводжується різними інтенсивністю больовими відчуттями. Біль у цьому випадку – це наслідок утиску нервових волокон м'язовими. У ураженій ділянці також порушується кровопостачання, тому після нападу можуть деякий час спостерігатися парестезії – оніміння чи поколювання. Болісні відчуття теж зберігаються.

Причини

Клонічні та тонічні судоми, а також їх комбінований варіант найчастіше виявляються при неврологічних порушеннях. До 80% захворювань нервової системи супроводжуються спазмами мускулатури, частку соматичних, інфекційних, ендокринних доводиться трохи більше 20%. Основні причини:

• органічні ураження мозку, пухлини, епілепсія;
• порушення кальцієвого обміну, пов'язане з дисфункцією нирок, щитовидної залози або недостатнім всмоктуванням мікроелемента;
• інтоксикації при отруєннях, пізньому гестозі (еклампсії);
• артеріальна гіпертензія із кризами судомного типу або нирковими патологіями;
• деякі соматичні хвороби - серцева або печінкова недостатність, захворювання крові, уремія та інші;
• інфекції (правець, холера);
• істерія;
• дефіцит магнію; порушення водно-електролітного балансу;
• підвищені фізичні навантаження.

Сучасні методи діагностики, включаючи інструментальні та лабораторні, дозволяють точно встановити причину судомного синдрому, щоб призначити відповідне лікування.

Різновиди

Тонічні та клонічні судоми можуть охоплювати одну або декілька груп м'язів. Локалізований м'язовий спазм має власну назву: тризм – патологічне скорочення жувальної мускулатури, блефароспазм – кругових м'язів ока. Аналогічним чином називаються зміни тонусу гладких м'язових волокон, відповідальних роботу внутрішніх органів: кардіоспазм, пилороспазм та інші.

Тонічні

Спазм цього типу виникає раптово, поступово наростаючи, потім сам проходить протягом кількох хвилин. Напружений м'яз має характерний опуклий вигляд, твердий на дотик. Тонічні судоми завжди супроводжуються інтенсивними больовими відчуттями, тому що в цей час утискаються нервові волокна. Уражатися може будь-яка група м'язів або деякі окремо. а основними причинами є дефіцит мікроелементів, переохолодження, надмірне фізичне навантаження. Такі локалізовані напади зазвичай виникають уночі.

Патологічні тривалі скорочення окремих м'язів можуть спостерігатися у області тіла, голови. Якщо охоплюється кілька груп, йдеться про генералізовані судоми. Наприклад, при епілептичних нападах одночасно вигинається спина, напружуються руки, стискуються щелепи. Спазми гладких м'язових волокон тонічного характеру становлять велику небезпеку: напади бронхіальної астми або стенокардії можуть призвести до зупинки дихання, інфаркту.

Перша допомога при локалізованому скороченні полягає в самомасажі, прийнятті розслаблюючого положення. Наприклад, судома литкового м'яза купірується, якщо потягнути пальці ноги на себе, а спазм кистей рук знімається стисканням кулака, потряхуванням. Можна просто вдарити або вколоти голкою м'яз спазмований. Генералізований напад вимагає фіксації пацієнта в положенні на боці доти, доки симптоми не зникнуть. Часті напади вимагають консультації невролога та інших профільних фахівців, оскільки можуть свідчити про тяжкі захворювання.

Клонічні

Головна відмінність цього типу м'язового спазму - швидке чергування періодів скорочення з розслабленням. Клонічні судоми виникають з двох основних причин: безпосереднє ураження рухових нейронів мозку або розлад передачі нервових імпульсів до м'язових волокон. Як і у випадку з тонічними скороченнями, під час нападу можуть бути задіяні один або кілька м'язів. Зовні патологія проявляється тремтінням, хаотичними рухами або інтенсивними струсами всього тіла (конвульсіями). Ступінь вираженості залежить від розміру м'яза та області ураження.

При спазмі одного невеликого м'яза виникають так звані тики - підморгування, нахили голови, тремор рук. Часто нервовий тик має психогенне походження. Заїкуватість – ще один класичний приклад клонічних скорочень мовної мускулатури. На відміну від тонічних і тоніко-клонічних судом, цей різновид больовими відчуттями не супроводжується. Але за часом напад зазвичай більш тривалий, може повторюватися кілька разів поспіль серіями.

Часто людям у житті доводиться стикатися з неприємним явищем судом. Маються на увазі неконтрольовані м'язові скорочення (окремих м'язів або груп), що супроводжуються болем. Болючі прояви здатні застати зненацька при ходьбі та уві сні, не минають займаються спортом. Виявляються разовою реакцією на зовнішній чинник або змушують страждати від болю дитини та дорослого регулярно. Якщо судомні напади повторюються неодноразово, діагностується судомний синдром. Нехтувати обстеженням і лікуванням не можна, судоми, що регулярно повторюються, свідчать про серйозне захворювання.

Судом схильні маленькі діти, підлітки, дорослі, старі. Діти та літні люди страждають частіше. Пов'язано це з незрілістю нервової системи та мозку у перших, старінням систем організму, розвитком багатьох захворювань у других.

Приступи виявляють неоднаковий характер м'язових скорочень, розрізняються за тривалістю, епізодичністю та механізмом розвитку.

Поширеність

Залежно від локалізації (охоплена судомою єдиний м'яз чи групи м'язів), хворобливі скорочення поділяються на:

• Локальні (фокальні), зводить одну групу м'язів;
• Односторонні, охоплені м'язи однієї сторони тіла;
• Генералізовані, задіяні м'язи всього тіла. У роті з'являється піна, спостерігається непритомність, відбувається мимовільне сечовипускання, дихання зупиняється.

Тривалість скорочення

За тривалістю та характером скорочень виділяють види судом:

• Міоклонічні. Тип характеризується короткочасними м'язовими скороченнями (невеликі посмикування) верхньої половини тіла. Безболісні проходять самостійно через невеликий період часу.
• Клонічні. Зазначені скорочення, маючи більш тривалий характер, являючи собою часті (ритмічні) скорочення м'язів, бувають загальними та локальними. Нерідко сприяють появі заїкуватості.
• Тонічні. Виявляють тривалий характер. М'язова напруга, що охоплює будь-яку частину тіла, часом повністю зводить тіло. Здатні захоплювати дихальні шляхи. Через війну кінцівку чи тіло займають вимушене становище. Часто людина втрачає свідомість.
• Тоніко-клонічні. Змішаний тип, при якому на зміну тоничним судомам, що виникають спочатку, приходять клонічні. Якщо переважає над тонічною складовою, скорочення називаються клоніко-тонічними.

Механізм виникнення та розвитку

Спонтанні локальні судоми

Значній частині дорослого населення знайомі болючі скорочення литкових м'язів. Зазначені, переважно тонічні судоми, не мають постійного характеру, стають наслідком перенапруги м'язів при тривалій ходьбі, бігу. Добре відомі людям, які професійно займаються спортом. Судомні напади трапляються у людей, змушених довго стояти. Нерідко трапляються судоми при плаванні, причому зводить кінцівки на відкритих водоймах та басейні.

Часто скорочення ніг виникають на тлі рясної втрати рідини у спеку, при заняттях спортом, у сауні. В результаті кров загусає, падає рівень натрію. Для запобігання нападам зневоднення потрібно пити достатньо води.

Спонтанні судоми спостерігаються, якщо перебувати у незручному становищі чи за потягуванні (наприклад, уві сні). Для усунення показано змінити позу. Носіння високого підбора призводить до періодичного зведення ніг. Краще відмовитися від взуття на високих підборах або носити його недовгий час. Переохолодження – неодмінна причина появи спазмів м'язів.

Приступи від перенапруги й у руках. Спазми називають професійними, спостерігаються у друкарок, швачок, музикантів.

Перелічені нешкідливі варіанти не потребують спеціального лікування. Якщо зводить ногу (так говорять про судоми), рекомендується встати, спираючись на повну стопу, розім'яти однією рукою зведений м'яз, одночасно розгинаючи другою стопу. Для попередження судом роблять масаж рук та ніг, не допускати втрати організмом великої кількості рідини. Якщо напади трапляються регулярно при ходьбі, вночі під час сну, не спостерігається прямого зв'язку з перерахованими причинами, слід звернутися до лікаря, явище здатне виявитися ознакою серйозної хвороби.

Можна як причину виділити захворювання, для яких характерні гарячкові стани - грип, ГРВІ. При надзвичайно високій температурі можлива поява фебрильних судом. Небезпечні набряком мозку. Потрібно швидко усунути судомні напади, що виникають при температурі. Подібна ситуація більшою мірою характерна для дітей через вікову незрілість організму. Хворіти на ГРВІ можна не один раз щороку, важливо не допускати підвищення температури до високих значень, щоб уникнути повторення хворобливих скорочень. Навіть перші судоми у дитини (включаючи викликані ГРВІ) стають показанням для звернення до лікаря. Це дозволить виявити захворювання, негайно розпочати лікування.

Судомні напади як наслідок нестачі мікроелементів та вітамінів

Часто судомні напади виникають при нестачі мікроелементів в організмі: кальцію, магнію, натрію, калію, важливих для правильної роботи мускулатури.

Магній організмом втрачається легко: з згодом, у стресових ситуаціях. Дефіцит магнію та кальцію очікуємо при надмірному вживанні алкоголю, кави та солодощів. Нерідко причина нестачі елемента у захворюваннях щитовидної залози. Часто спостерігається нестача кальцію у вагітних, що зумовлює судоми ніг. Гіпокальціємія стає причиною спазмофілії, головним симптомом нездужання стають болючі скорочення. Калій і магній активно вимиваються при прийомі сечогінних та гормональних засобів, при проносі та блюванні (що призводять до зневоднення).

З судомами можна зіткнутися при тривалому голодуванні. Болючі спазми (спочатку пальців рук, потім литкових м'язів, жувальних м'язів) стають ускладненням при лікувальному голодуванні, з'являються до кінця третього тижня без їжі. Імовірність виникнення збільшується при неполадках з нирками та печінкою, якщо відбувалося неодноразове блювання або розвивається огида до води. Зумовлено спазми втратою солей кальцію, фосфору, хлористого натрію, що виникає при зневодненні (через блювоту, швидке зниження маси тіла). Якщо розчин кухонної солі не допомагає зняти хворобливі скорочення, про голодування доведеться забути.

Нестача вітаміну D збільшує ризик судом, елемент необхідний засвоєння кальцію і магнію. Вітаміни А, У, З, Е впливають здатність м'язів скорочуватися. При нападах, що повторюються, відстежують наявність речовин в організмі. Іноді для усунення достатньо заповнити нестачу вітамінів.

Часто призначаються препарати магнію. Добре зарекомендувала себе магнезія (сульфат магнію чи магній сірчанокислий). Показаннями до застосування препарату є нестача магнію, судоми (проти подібних проявів магнезія застосовується при вагітності), епілепсія. Для протисудомного ефекту магнезія вводиться внутрішньом'язово (діє через годину і до 4-х годин) або внутрішньовенно (діє миттєво, але недовго).

Судоми як симптоми захворювань

Судомні напади різнопланових типів визнані симптомами низки захворювань. Спостерігаються при цукровому діабеті, спазмофілії, варикозному розширенні вен, правці та інших хворобах.

• При цукровому діабеті. Діабет – комплексне явище, що стосуються всіх систем організму. Підвищений при цукровому діабеті рівень глюкози впливає на діурез, внаслідок чого втрачається багато рідини, включаючи необхідні мікроелементи. Через порушену провідність нервів з'являється дисбаланс у сигналах, що йдуть у м'язи ніг, неприємні та болючі відчуття заважають ходьбі. При цукровому діабеті вироблення аденозинтрифосфорної кислоти (АТФ) знижується, порушуючи обмінні процеси у м'язах, зменшуючи м'язову здатність розслаблятися, призводячи до судомних нападів. При підвищеному фізичному навантаженні, перевтомі, неправильному харчуванні, стресових ситуаціях перераховані фактори посилюються. Судоми при діабеті – ознака прогресування захворювання (особливо у поєднанні з болями під час ходьби, пошкодженнями шкіри стоп), який має негайно насторожити. Лікування при цукровому діабеті призначається комплексним. Прописується і магнезія з обережністю. Головним лікуванням судомних нападів при цукровому діабеті стане фізкультура (лікувальна), ефект дасть ортопедичне взуття, підібране індивідуально.
• При правця. Гостре інфекційне бактеріальне захворювання є надзвичайно небезпечним. Тонічні судоми – рання ознака. Причому спочатку при правця торкаються лицьові м'язи (з'являється «сардонічна посмішка»), потім поширюються на тулуб і кінцівки (крім стоп та кистей). У розпал захворювання напруга завжди, супроводжується сильним болем. Раніше найкращим засобом лікування при правця вважалася магнезія (зараз не застосовується). Лікування проводиться протиправцевою сироваткою та протисудомними препаратами.
• При остеохондрозі. Найчастіше судоми ніг спостерігаються при остеохондрозі поперекового відділу хребта. Руйнування міжхребцевих дисків, що веде до стискання кровоносних судин і корінців спинного мозку, тягне за собою появу нападів. Спостерігаються зазвичай нічні скорочення однієї ноги (залежно від місця ушкодження корінця мозку), схожі на м'язові скорочення при дефіциті мікроелементів. Для зняття болю та спазмів часто призначається магнезія. Корисний банний масаж при судомах, спричинених остеохондрозом, процедура сприяє покращенню кровообігу в тканинах. Потрібно попередньо проконсультуватися з лікарем, чи не протипоказана при остеохондрозі лазня через інші захворювання.
• При спазмофілії. Для дитячої тетанії (інша назва спазмофілії) характерні судоми та спастичні стани. Захворювання, швидше, дитяче, схильні до дітей віком 6-12 місяців. Здібно спостерігатися у дорослої людини. Причина спазмофілії – нестача кальцію та вітаміну D (іноді починає прогресувати і при надлишку). Виявляється в одному з трьох варіантів, або кількох одночасно. У першому виді спазмофілії відбувається спазм голосової щілини, спричиняючи порушення дихання. При спазмофілії другого типу виникають спазми кистей рук і стоп, що тривають від декількох хвилин до декількох годин. При третьому варіанті спазмофілії спочатку дихання стає рідкісним, дитина ціпеніє. Пізніше з'являються інші ознаки: судоми в тілі, неконтрольоване сечовипускання, прикушування язика. Потрібно негайно призначати лікування, щоб не допустити ускладнень хвороби, найважче – зупинка серця.
• При гіпопаратиреозі. Хвороба розвивається внаслідок порушення кальцієво-фосфорного обміну, що виникає через брак паратгормону, що виробляється ушкодженою щитовидною залозою. Головні ознаки – судомний синдром та висока збудливість нервів та м'язів. Для захворювання типові тонічні та клонічні судоми різнорідних груп м'язів (згинальних, переважно). Для пензля характерний вигляд «рука акушера», для стопи – сильний загин усередину («кінська стопа»), на обличчі утворюється «риб'ячий рот». Спровокувати спазми будь-якої частини тіла здатні несподівані подразники.
• При істеричному неврозі. Відоме з давніх-давен захворювання серед головних симптомів показує судомні напади. При істерії (істеричному неврозі) судом (зазвичай тонічним) супроводжують стогін і ридання, хворий вигинається дугою. Обличчя червоне чи бліде, тіло вигнуте дугою. Після нападу відсутня сон та втрата пам'яті.

Судоми супроводжують інші хвороби та стани організму людини. Високий тиск викликає судомний гіпертонічний криз, що призводить до крововиливу в мозок. Гіпертонію необхідно контролювати за допомогою грамотно підібраних препаратів. Для зняття тиску та кризу застосовується магнезія, як і при цукровому діабеті – виключно за призначенням лікаря. Онкологічні захворювання нерідко проявляються судомними явищами.

«Жіночі» судоми

Часто жінки протягом життя (з моменту статевого дозрівання) відчувають хворобливі тонічні судоми в ногах та животі. Спочатку відбуваються менструальні болючі скорочення. З'являються за 1-2 дні до початку місячних, здатні зберігатися протягом кількох днів. Біль у нижній частині живота (тупий і ниючий чи гостра і важка) пов'язані з скороченнями матки, що позбавляється оболонки, а то й сталося запліднення. Описано поширений тип судомних нападів за місячних.

Нерідко болючі відчуття під час місячних поширюються на ноги. Жінка відчуває судоми, ниючий біль та інші неприємні симптоми перед настанням місячних. Пов'язані прояви з гормональною перебудовою, вважаються варіантом норми, якщо тривають недовго. Причому сильний стрес, раннє дозрівання, вік менше двадцяти років підвищують ризик виникнення хворобливих скорочень при місячних. Як правило, після вагітності та пологів судоми та болі, що випробовуються при місячних, припиняються або відчутно слабшають. Враховуйте, що живіт і ноги в період місячних здатні хворіти через захворювання репродуктивної системи, недоліки кровопостачання, що загострюються в цей час. Якщо судомні напади при місячних дуже часті, болі інтенсивні, краще звернутися до лікаря для виключення запальних процесів.

Додатковий вид «жіночих» судом – при клімаксі. Спазми пов'язані з дефіцитом кальцію, викликаного зменшенням вироблення гормону естрогену. При клімаксі швидше настає переохолодження, сприяючи появі нападів. У зазначений період підвищується чутливість до подразнюючих організм факторів. Слід з особливою увагою ставитись до здоров'я.

Судоми при клімаксі свідчать про початок остеопорозу. У комплексному лікуванні, що призначається при клімаксі, обов'язково присутні препарати кальцію та вітаміну D. Іноді застосовується магнезія як заспокійливий засіб. Приділіть увагу посильним заняттям спортом (корисно плавати в басейні або зупинитися на скандинавській ходьбі).

Головні моменти

Судоми – поширене явище, здатне охопити будь-яку частину тіла. Причин виникнення багато, розібратися у джерелах часом непросто. Розглянемо важливі моменти:

• Вирізняються різнохарактерні види судом. Поділ на види проводиться за кількома критеріями: тривалість, характер, поширеність. Для окремих захворювань та станів організму зазвичай характерні певні види хворобливих скорочень.
• Безпосередньою причиною мимовільного скорочення мускулатури стають порушення обміну речовин у м'язах, порушення балансу збудливих та розслаблюючих сигналів у м'язах. Порушення обумовлені недоліком м'язів мікроелементів і вітамінів (насамперед магнію, кальцію і вітаміну D), що грають важливу роль у правильній роботі, визнаним наслідком системних захворювань, неправильного харчування та способу життя. З іншого боку, дефіцит речовин призводить до хвороб із симптомами судом.

• Якщо немає явної причини для скорочень (занадто велике або довге навантаження на м'язи, які зводить, тривалого перебування в статичному положенні, переохолодження), звертаються за консультацією до професіонала. В інших випадках судоми – ознака захворювання, що потребує обов'язкового лікування. Спазми виникають при цукровому діабеті, правці, що не щадить дітей спазмофілії, і не завжди визнається близькими до справжньої хвороби істеричному неврозі. Стають проявами страшних захворювань: рак, тяжкі поразки центральної нервової системи. Навіть ГРВІ здатне викликати появу, потрібно їх швидше зняти. Спазми м'язів при лікувальному голодуванні, з якими не вдається впоратись – привід перервати процедуру.
• Судоми вважаються наслідком природних станів організму. Наприклад, не рідкість при місячних та клімаксі.
• Не створено універсальних ліків, які застосовуються при судомних нападах будь-якого походження. Лікування симптому залежить від причини та наявності інших захворювань. Часто допомагає магнезія, але при зниженому тиску ліки використовувати не можна. Уникайте самолікування за допомогою лікарських препаратів і народних методів без консультації лікаря.
• Головне, судоми – симптом. Потрібно насамперед лікувати захворювання. При успішному лікуванні підуть і симптоми.