Позитивний імуноглобулін g. Позитивні igg антитіла цитомегаловірусу

) Відноситься до сімейства герпетичних вірусів і становить небезпеку для людського організму. Особливо небажано інфікування їм маленьких дітей. Зараження може відбутися в будь-яку хвилину, причому людина навіть може не підозрювати про це.

Ні вакцин, ні лікування проти цитомегаловірусу на даний момент не існує. Одного разу потрапивши в організм, він залишається там назавжди. Тому дуже важливо здати аналізи і при позитивному результаті якнайшвидше придушити активність вірусу.

Цитомегаловірус: що важливо знати

Цитомегаловірус, потрапивши в організм людини, може проявити себе тільки через два місяці наступними:

лихоманкою;
головним болем;
загальним нездужанням;
розладом стільця.

Це його активна фаза. Буває, що імунна система швидко реагує і пригнічує цитомегаловірус, однак людина залишається його носієм, не відчуваючи дискомфорту і нездужань, і виділяє його:

зі слиною;
з сечею;
зі спермою;
з грудним молоком;
з секретом з піхви.

Інфікування може відбутися:

за допомогою статевого акту;
через брудні руки;
повітряно-крапельним шляхом;
через столові предмети;
через загальні предмети гігієни;
через плаценту;
через кров під час пологів;
при трансплантації органів;
при переливанні крові;
при попаданні будь-якого біоматеріалу хворої людини на слизові оболонки або пошкоджені ділянки тіла здорового.

ЦМВ буде сильніше лютувати в дитячому організмі і в ослабленому дорослому. Особливо небезпечний він для плода, що знаходиться в утробі матері, і для немовлят. Цитомегаловірус може стати причиною дитячої глухоти, сліпоти, порушень в роботі центральної нервової системи і навіть летального результату.

Чому ЦМВ такий небезпечний? Справа в тому, що він впроваджується в ДНК здорових клітин, і вицепіть його звідти неможливо. Саме у плода вірус викликає незворотні зміни в клітинах ще тільки формується нового організму.

Одного разу зіткнувшись з вірусом, людський організм витрачає на нього багато сил, виробляючи антитіла - імуноглобуліни, і запам'ятовує його. За допомогою наявності або відсутності імуноглобулінів можна судити про інфікування: первинному або рецидив.

Аналізи на визначення ЦМВ в організмі людини

Щоб поставити точний діагноз і виявити ЦМВ в організмі, потрібно здати. Тільки результати лабораторних досліджень можуть точно вказати на наявність або відсутність вірусу.

Кому показані аналізи на ЦМВ

Здати аналізи на ЦМВ може будь-хто в лабораторії або їх може призначити.

Аналізи на ЦМВ необхідні:

всім, хто планує зачаття;
вагітним жінкам на будь-якому терміні (найкраще на 11-12 тижні);
людям з ослабленим імунітетом;
немовлятам, якщо вони знаходяться в групі ризику (мати була інфікована під час вагітності або в цей період вірус проявив свою активність);
донорам і реципієнтам;
людям з симптомами, що вказують на інфікування цитомегаловірусом.

Види аналізів на визначення ЦМВ

Розпізнати ЦМВ можна декількома способами.

Цитологічний. Тобто клітинний. Відповідає на питання про наявність або відсутність вірусу. Низька інформативність.
Вірусологічний. Зібраний біоматеріал поміщається в сприятливе середовище, де вирощуються колонії мікроорганізмів. Після цього їх ідентифікують. Це довга процедура.
Імунологічний. . Біологічний матеріал вивчають під мікроскопом на сліди життєдіяльності вірусу.
Молекулярно-біологічний. Найпопулярніший, швидкий і інформативний метод дослідження. Цей аналіз називають ПЛР - полімеразна ланцюгова реакція.

опис процедури

На аналіз беруть кров з вени вранці натщесерце. Особливих не потрібно. Мета дослідження - виявити або спростувати наявність ImG і ImM в біоматеріалу.

Im - це імуноглобуліни (антитіла), які виробляє організм в результаті реакції на чужорідний об'єкт - вірус. Тобто це результат роботи імунної системи. В даному випадку - антитіла G і М. Причому М - імуноглобуліни при першій реакції організму, а G виробляються як імунітет вже потім. Виходить: М безпосередньо борються з інфекцією, а G охороняють організм на випадок рецидиву.

Саме наявність G - антитіл свідчить про те, що організм «запам'ятав» вірус.

Результати аналізів видають в титрах. Титр - концентрація ImG і ImM в максимально розведеною сироватці крові. Поняття норми не існує. Або імуноглобуліни присутні, що вже свідчить про наявність ЦМВ, або ні. Негативний результат вказує на те, що організм не стикався з ЦМВ. Однак концентрація антитіл може сказати про активність вірусу або.

Таблиця: приблизні норми вмісту ЦМВ в крові

Таблиця: значення результатів аналізів і подальші заходи

ImM	ImG	значення	Небезпека для плода
—	—	Організм ніколи не стикався з вірусом. На момент проведення аналізів інфікування немає або воно тільки сталося. Необхідно провести повторні дослідження через три тижні.	На даному етапі ризику для плода немає, але аналіз слід повторити.
+	—	Сталося первинне зараження. Активна фаза ЦМВ. У хворого може спостерігатися слабкість, нежить, лихоманка і висипання. Тоді необхідне лікування. Інфікування також може проходити безсимптомно, але людина є заразним.	Зачаття в цьому випадку неприпустимо. Якщо жінка вже вагітна, існує ризик для плоду, рішення приймає лікар.
+	+	Вірус перейшов в активну фазу. Такі результати свідчать про бурхливої \u200b\u200bпервинної інфекції (низька авідність ) або про рецидив (висока авідність ).	У першому випадку небезпека висока, в другому - її практично немає.
—	+	Організм давно зіткнувся з ЦМВ і виробив імунітет.	Практично не існує.

* - показує, наскільки міцно антитіла скріплені з антигенами. При первинному інфікуванні авідності низька, при активації ранньої інфекції - висока.

Таблиця: значення титрів ImG у маленьких дітей

Що слід знати:

ЦМВ невиліковний, його носіями є приблизно 85% населення планети.
ЦМВ може бути причиною викиднів і завмерлих вагітностей.
Вагітні жінки, у яких негативний, потрапляють в зону ризику і повинні повторно пройти обстеження через три тижні, а також уникати контакту з дітьми, які відвідують школу або дитячий сад.
Затих в організмі цитомегаловірус активізується при ослабленні імунітету. Тому дуже важливо стежити за своїм здоров'ям: вести здоровий спосіб життя, вживати більше овочів і фруктів, виключати недосипання, стреси і перевтоми.

Важливо дотримуватися простих правил: уникати контактів з явно хворою людиною, часто мити руки, мати власні предмети гігієни.

Вчасно здані аналізи на ЦМВ - запорука здоров'я і дорослих, і дітей.

Пацієнти цікавляться, якщо при цитомегаловірус igg антитіла виявлені, що це значить? У наш час існує ряд захворювань, які нічим себе не проявляють, і їх наявність в організмі виявляється лише за допомогою лабораторних методів, часом зовсім випадково. Однією з таких інфекцій є цитомегаловірус. Що це означає, якщо виявлені цитомегаловірус igG антитіла?

Що представляють собою антитіла до цитомегаловірусу?

Аналіз на igG антитіла до цитомегаловірусу дозволяє виявити наявність цієї інфекції.

Цитомегаловірус (скорочено ЦМВ) є представником сімейства герпесвірусів, який викликає у людини цитомегалію. Цитомегалия є вірусне захворювання, яке передається від людини до людини. Воно характеризується тим, що вірус приєднується до здорових клітин людських тканин, змінює їх внутрішню структуру, в результаті в тканинах утворюються величезні клітини, так звані цитомегалії.

Даний вірус має особливість дуже довгі роки жити в людському організмі і нічим себе не проявляти. При порушенні імунного балансу в організмі вірус активізується, і хвороба починає дуже швидко прогресувати. Як правило, цитомегаловірус локалізується в слинних залозах, так як він за будовою близький до даного виду тканин.

в людському організмі виділяються самостійно. Згідно з офіційними даними, антитіла до даного вірусу виявлені у дітей підліткового віку в 10-15% випадків, а у дорослих - в 40%.

Цитомегаловірус поширюється:

повітряно-крапельним шляхом, наприклад, через слину;
трансплацентарним, т. е. від матері до плоду через плаценту, а також в процесі проходження дитини по родових шляхах;
аліментарним, т. е. через рот при вживанні їжі або пиття, а також через брудні руки;
статевим шляхом - при зіткненні, наприклад, зі слизовою оболонкою піхви, контакті слизових зі спермою;
при переливанні крові;
в процесі лактації через молоко матері.

Інкубаційний період ЦМВ триває від 20 до 60 днів, гострий період хвороби проходить протягом 2-6 тижнів. У гострій фазі захворювання у людини спостерігаються такі прояви:

Після проходження гострої стадії хвороби спрацьовує імунна система, і виробляються антитіла. Якщо імунна система слабка внаслідок перенесених раніше захворювань і неправильного способу життя, хвороба переходить в хронічну стадію і вражає тканини, а найчастіше, і внутрішні органи людини.

Наприклад, ЦМВ провокує розвиток вологої макулодистрофії, т. Е. Захворювання клітин ока, відповідальних за передачу нервових імпульсів від органу зору в головний мозок.

Захворювання проявляється у вигляді:

ГРВІ, в окремих випадках пневмонії;
генералізованої форми, а саме, ураження внутрішніх органів, наприклад, запалення печінки, підшлункової та інших залоз, а також тканин стінок кишечника;
проблем з органами сечостатевої системи, що проявляються у вигляді періодично повторюваних запалень.

Особливо сильно потрібно турбуватися в разі, якщо цитомегаловірусом заражається вагітна жінка. У цьому випадку розвивається патологія плода, коли віруси в крові матері передаються йому через плаценту. Вагітність закінчується викиднем, або у дитини уражається головний мозок, в результаті чого він страждає від захворювань як фізичного, так і психічного характеру.

Необхідно приділяти велику увагу діагностиці захворювання внутрішньоутробної форми. Особливо важливо встановити, яким чином заразилася вагітна. Якщо до зачаття організм вже переніс захворювання, а під час вагітності відбулося повторне зараження, цей факт означає більш високий шанс на народження здорового малюка. Цитомегаловірус провокує захворювання, мають високий ризик важких ускладнень на все життя.

Як здійснюється діагностика захворювання? Методи, що застосовуються при діагностиці ЦМВ, такі:

метод імунофлюоресценції, що дозволяє виявити вірус в біологічних рідинах організму;
метод іммунохемілюмінестенціі (ІХЛА), заснований на імунній аналізі;
полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) - метод молекулярної біології, що дозволяє виявити ДНК вірусу в біологічних рідинах людини;
посів на культурі клітин;
імуноферментний аналіз (ІФА), що визначає, чи є антитіла до ЦМВ в крові.

Що значить, якщо виявлені Anti-CMV IgG?

Перераховані види аналізів направлено на виявлення специфічних антитіл, які називаються імуноглобулінами. Це в свою чергу дозволяє визначити, на якій стадії розвитку знаходиться захворювання. Найбільш ефективними і часто вживаними з них є аналізи ІФА і ІХЛА.

Існує 2 класу імуноглобулінів, що виявляються при ЦМВ. При аналізі виявляється їх кількісний показник, що виходить за межі референсних значень, т. Е. Перевищує норму.

Імуноглобуліни М, швидко реагують на вірусні інфекції. Ці антітітела мають міжнародну аббревіатуту ANTI-CMV IgM, що означає антитіла, що виникли до цитомегаловірусу класу М.

Дані антитіла не формують імунну пам'ять і руйнуються в організмі протягом півроку.

При підвищеній кількості цитомегаловірус IgM діагностується гостра стадія захворювання.

Імуноглобуліни G, що формуються протягом усього життя і активізуються після придушення інфекції. ANTI-CMV IgG - так називаються скорочено дані антитіла, відповідно до міжнародної класифікації, що значить антитіла класу G. Антитіла igG до цитомегаловірусу вказують на те, що вірус в організмі розвивається. Лабораторні дослідження здатні визначити приблизний час зараження. На це вказує показник, званий титром. Наприклад, титр цитомегаловірус igg 250 вказує на те, що інфекція проникла в організм протягом декількох місяців. Чим нижче показник, тим більше давність інфікування.

При оцінці ймовірності інфікування застосовують аналіз співвідношення антитіл класу IgG і класу IgM. Інтерпретація співвідношення така:

Особливо важливо проведення даних досліджень у жінок репродуктивного віку. Якщо отримано позитивний результат на цитомегаловірус IgG при негативному IgM до зачаття, це означає, що під час вагітності первинного інфікування (найнебезпечнішого для плода) не буде.

При позитивному IgM вагітність варто відкласти і порадитися з лікарем. А якщо результат на цитомегаловірус IgG і IgM негативний, то вірусу в організмі немає, і можливий шанс первинного зараження.

Що робити, якщо результати аналізу на антитіла IgG позитивні?

Лікування при ЦМВ, як правило, спрямована на зміцнення імунітету з метою вивести цитомегаловірус в латентну форму, яка може контролюватися імунною системою людини.

Терапія базується і на прийомі противірусних препаратів протигерпесний дії. Супутні захворювання, що розвиваються поряд з ЦМВ, лікуються антибіотиками.

Для профілактики ЦМВ розроблена особлива вакцина, спрямована в першу чергу на захист вагітних жінок. Згідно з дослідженнями, вакцина на даний момент має ступінь ефективності, що становить приблизно 50%.

Результати, які виявили позитивний цитомегаловірус igG, не слід сприймати як вирок. Вірус ЦМВ присутній в організмі переважної більшості людей. Своєчасний аналіз, профілактика і адекватне лікування дозволяють звести до мінімуму ризики захворювання, що провокуються цією інфекцією.

Вагітність - відповідальні подія і ставиться до нього потрібно серйозно - не забувати обстежити свій організм і зробити необхідні аналізи. Що значить, якщо виявилося, що цитомегаловірус IgG позитивний при вагітності, чи вплине це на її перебіг і на розвиток плода? Дана інфекція належить до групи герпетичних, тому, як і всі захворювання цієї групи, часто протікає безсимптомно або симптоматика виражена не яскраво.

Але дуже важливо встановити, якщо аналіз виявився позитивним, чи є в крові антитіла до цитомегаловірусу.

Адже будь-який патологічний процес при вагітності може призвести до негативного впливу на організм дитини. Головне в лікуванні - пам'ятати, що треба в усьому консультуватися з лікарем, не займайтеся самолікуванням!

У цій статті Ви дізнаєтесь:

позитивний IgG

Якщо результат на цитомегаловірус IgG виявився позитивним, це не означає, що здоров'ю пацієнта щось загрожує або що в організмі активно протікає патологічний процес. У більшості випадків, це означає, що у людини є імунітет до даної інфекції, але він є її носієм. Після інфікування цитомегаловірусом він зберігається в організмі все життя, навіть після лікування.

У прояві даного вірусу велике значення має стан імунної системи, стійкість організму до захворювань. Якщо рівень здоров'я і стійкості імунітету залишається на високому рівні, то вірус може не проявиться протягом усього життя. Необхідне проведення аналізу на антитіла до ЦМВ у вагітної жінки, так як організм дитини ще не здатний сам виробляти їх проти інфекцій.

первинне зараження

Під час вагітності цитомегаловірус може проявити себе як у вигляді первинної інфекції, так і в разі рецидиву, це обумовлено в першу чергу зниженням імунітету жінки, збільшеним навантаженням на її організм і зменшенням опору до антигенів.

Якщо при аналізах виявився позитивним IgM, це означає, що виникла первинна цитомегаловірусна інфекція. Адже даний вид імуноглобулінів виробляється організмом через нетривалий час після зараження, щоб першим вступити в боротьбу з інфекцією. Вважається, що більш небезпечне первинне зараження, тому що організм ще не виробив до вірусу антитіла, які можуть боротися з інфекцією і для цього йому потрібно багато енергії і високу стійкість імунітету.

Інфекція передається повітряно-крапельним, контактним, статевим і внутрішньоутробним шляхами, тобто можливе зараження дитини ще до його народження. На жаль, це може позначитися на розвитку плоду. Тому при виявленні антитіл в перших 12 тижнів вагітності необхідно, щоб лікар терміново призначив лікування.

рецидив захворювання

Ситуація, коли мати хворіла ЦМВ до вагітності, найчастіше буває більш сприятливою. Це обумовлено тим, що стійкість імунітету до конкретного типу збудників висока, в крові вже циркулюють антитіла, які готові вступити в боротьбу і оберігати організм матері і плоду.

Про наявність рецидиву свідчить поява в крові IgG, який існує все життя і часто виробляється вже після того, як інфекцію вилікували.

Розшифровка аналізу крові на TORCH інфекції

TORCH-інфекції становлять групу з токсоплазмозу (Т), краснухи (R), цитомегаловірусної інфекції (C) і герпесу (H), буква «О» позначає інші інфекції, що можуть вплинути на дитину. Ці захворювання об'єднані через їх небезпеки для плода під час вагітності. Мета їх проведення - обчислення наявності у жінки IgG. У разі їх відсутності майбутня мама повинна дотримуватися запобіжних заходів і спостерігатися у лікаря протягом всієї вагітності.

Результат аналізу на цитомегаловірус отримують після проведення імуноферментного аналізу (ІФА), яким виявляють ранні (M) і пізні (G) антитіла. В ідеалі жінка повинна провести ці аналізи до планованої вагітності.

Читайте також

Спрощене пояснення:

Відсутність і IgG, і IgM означає відсутність імунітету, тобто раннє контактів з даним збудником не було. Важлива профілактика, щоб ця зустріч не відбулася вперше за протікання вагітності;
Немає IgG, але присутність IgM свідчить про початок захворювання, недавньому зараженні;
При позитивних результатах і на IgG, і на IgM можна сказати, що хвороба в гострій стадії, високий ризик зараження плода. Необхідний додатковий аналіз на авідність антитіл;
Наявність тільки IgG говорить про попередньому знайомстві з інфекцією, що, як говорилося вище, добре, імунітет вироблений і ризик для малюка мінімальний.

Розшифрувати аналіз і пояснити пацієнтці його значення повинен тільки лікар.

клас IgG

Позитивний результат на вироблені IgG до цитомегаловірусу свідчить про наявність імунітету до цього захворювання. Це найкращий варіант при протіканні вагітності, ризик, що жінка захворіє невеликий і загрози для дитини мінімальні.

Вони синтезуються самим організмом і захищають організм людини протягом усього життя. Вони виробляються пізніше, вже після протікання гострого процесу і навіть після лікування.

клас IgM

Залежно від того чи є на оцінюється ризик виникнення аномалій плоду. Ці імуноглобуліни швидко виробляються, щоб боротися з інфекцією. Але вони не мають пам'ять, гинуть через деякий час, таким чином, не створюючи імунну захист від збудника.

авідність іммуномодулінов

Авідності характеризують міцність зв'язку антигенів і специфічних для них антитіл. Авідність IgG збільшується з часом, завдяки чому можна оцінити наскільки давно відбулося інфікування збудником.

Результати можна оцінити таким чином:

Негативний тест означає відсутність зараження при відсутності IgG і IgM;
Менше 50% - зараження відбулося вперше;
50-60% - потрібно повторити тест через деякий час;
60% і більше - існує імунітет, людина є носієм інфекції, або процес протікає в хронічній формі.

Вроджена цитомегаловірусна інфекція

Така форма ЦМВ виникає в результаті внутрішньоутробного зараження дитини. У більшості випадків вона не проявляється, і діти залишаються носіями інфекції. У деяких дітей симптоми з'являються в перші роки, і навіть місяці, життя.

Вони можуть проявлятися у вигляді:

анемії;
Гепатоспленомегалии (збільшення селезінки і печінки);
Розлади нервової системи;
Жовтяниці, тобто про ураження печінки свідчитиме жовтий колір шкіри дитини;
Появи синіх плям на шкірі.

Дані характеристики можуть свідчити і про інші захворювання, з цієї причини важливо стежити за станом здоров'я новонародженого, обстежити і вивчати стан його органів з певною періодичністю. Крім того, можливі й інші ураження організму, розвиток аномалій розвитку, вад серця, глухоти, церебрального паралічу або психічних відхилень.
Про присутність у немовляти цитомегаловирусного ураження свідчить підвищення титру IgG в чотири рази в аналізах, що зроблені з проміжком в один місяць. У немовлят наявність ЦМВ можна побачити при м'язової слабкості, якщо вони слабо смокчуть молоко, у них маленький вага, часто виникають блювота, тремор, судоми, зменшення рефлексів і так далі. У більш дорослих дітей, у 2-5 років, можна помітити відставання розумового і фізичного розвитку, порушення сенсорних систем і мови.

Як відбувається лікування ЦМВ-інфекції у дітей та дорослих

Людина, яка перехворіла на цитомегалії на все життя залишається носієм її збудника, адже навіть сьогодні медицина здатна лише зменшити прояв симптомів.

Терапія комплексна і залежить від того наскільки вражений організм.

Призначають вітамінні, імуномодулюючі та противірусні препарати. Визначає, які ліки необхідно, тільки лікуючий лікар;
В окремих випадках проводять симптоматичне лікування, для поліпшення загального стану пацієнта;
Важливо дотримуватися раціонального харчування і вести здоровий спосіб життя, для зміцнення імунної системи;
Призначати противірусні ліки лікар повинен тільки при важкому стані пацієнта;
Призначають специфічний антімегаловірусний імуноглобулін і інтерферон;

Важливо вчасно встановити наявність вірусу в організмі, щоб почати курс лікування якомога раніше. Цим хвора не тільки подбає про стан свого здоров'я, а й вбереже свого малюка від майбутніх проблем зі здоров'ям і розвитком вад органів.

[07-017 ] Cytomegalovirus, IgG

585 руб.

Замовити

Антитіла класу IgG до цитомегаловірусу - специфічні імуноглобуліни, що виробляються в організмі людини в період виражених клінічних проявів цитомегаловірусної інфекції та є серологічним маркером цього захворювання, а також перенесеної в минулому цитомегаловірусної інфекції.

Синоніми російські

Антитіла класу IgG до цитомегаловірусу (ЦМВ).

Синоніми англійські

Anti-CMV-IgG, CMV Antibody, IgG.

метод дослідження

Електрохемілюмінесцентний іммуноаналіз (ECLIA).

Одиниці виміру

Од / мл (одиниця на мілілітр).

Який біоматеріал можна використовувати для дослідження?

Венозну, капілярну кров.

Як правильно підготуватися до дослідження?

Не палити протягом 30 хвилин до дослідження.

Загальна інформація про дослідження

Цитомегаловірус (ЦМВ) відноситься до сімейства вірусів герпесу. Так само, як і інші представники цієї групи, він може зберігатися у людини все життя. У здорових людей з нормальним імунітетом первинна інфекція протікає без ускладнень (і часто безсимптомно). Однак цитомегаловірус небезпечний при вагітності (для дитини) і при імунодефіциті.

Цитомегаловірусом можна заразитися через різні біологічні рідини: слину, сечу, сперму, кров. Крім того, він передається від матері до дитини (під час вагітності, пологів або при годуванні).

Як правило, цитомегаловірусна інфекція протікає безсимптомно. Іноді захворювання нагадує інфекційний мононуклеоз: підвищується температура, болить горло, збільшуються лімфатичні вузли. Надалі вірус зберігається всередині клітин в неактивному стані, але якщо організм виявиться ослаблений, то він знову почне розмножуватися.

Для жінки важливо знати, чи була вона заражена ЦМВ в минулому, тому що саме це визначає, чи є ризик ускладнень при вагітності. Якщо раніше вона вже була інфікована, то ризик мінімальний. Під час вагітності може загостритися стара інфекція, однак така форма зазвичай не викликає важких наслідків.

Якщо у жінки ще не було ЦМВ, значить, вона входить в групу ризику і їй слід приділяти особливу увагу профілактиці ЦМВ. Для дитини небезпечна саме інфекція, якою мати заразилася перший раз під час вагітності.

При первинній інфекції у вагітної жінки вірус часто потрапляє і в організм дитини. Це ще не означає, що він захворіє. Як правило, зараження ЦМВ протікає безсимптомно. Однак приблизно в 10% випадків воно призводить до вроджених патологій: микроцефалии, церебральної кальцифікації, висипу і збільшення селезінки і печінки. Це часто супроводжується зниженням інтелекту і глухотою, можливий навіть летальний результат.

Таким чином, для майбутньої матері важливо знати, чи була вона в минулому заражена ЦМВ. Якщо так, то ризик ускладнень через можливе ЦМВ стає незначним. Якщо ж ні - потрібно проявляти особливу обережність під час вагітності:

уникати незахищеного сексу,
не контактувати зі слиною іншої людини (не цілуватися, не використовувати спільний посуд, зубні щітки та ін.),
дотримуватися правил гігієни при іграх з дітьми (мити руки, якщо на них потрапляє слина або сеча),
здавати аналіз на ЦМВ при ознаках загального нездужання.

Крім того, цитомегаловірус становить небезпеку при ослабленні імунної системи (наприклад, через імунодепресантів або ВІЛ). При СНІДі ЦМВ протікає у важкій формі і є частою причиною смерті хворих.

Основні симптоми цитомегаловірусної інфекції:

запалення сітківки (яке може призводити до сліпоти),
коліт (запалення товстої кишки),
езофагіт (запалення стравоходу),
неврологічні розлади (енцефаліт та ін.).

Вироблення антитіл - це один із способів боротьби з вірусною інфекцією. Існує кілька класів антитіл (IgG, IgM, IgA та ін.).

Антитіла класу G (IgG) присутні в крові в найбільшій кількості (в порівнянні з іншими типами імуноглобулінів). При первинній інфекції їх рівень зростає в перші тижні після зараження і потім може залишатися високим роками.

Крім кількості, часто визначається ще й авідності IgG - міцність, з якою антитіло зв'язується з антигеном. Чим вище авідності, тим міцніше і швидше антитіла пов'язують вірусні білки. Коли людина вперше заражається ЦМВ, його антитіла IgG мають низьку авідності, потім (через три місяці) вона стає високою. За авідності IgG судять про те, як давно відбулося первинне зараження ЦМВ.

Для чого використовується дослідження?

Щоб встановити, чи була людина в минулому інфікований ЦМВ.
Для діагностики цитомегаловірусної інфекції.
Щоб встановити збудника захворювання, яке схоже на цитомегаловирусную інфекцію.

Коли призначається дослідження?

Під час вагітності (або при її плануванні) - для оцінки ризику ускладнень (перевірочне дослідження), при симптомах цитомегаловірусної інфекції, при порушеннях у плода за результатами УЗД.
При симптомах цитомегаловірусної інфекції у людей з ослабленим імунітетом.
При симптомах мононуклеозу (якщо тести не виявили вірус Епштейна - Барр).

Що означають результати?

референсні значення

Концентрація: 0 - 0,5 Од / мл.

Результат: негативний.

Негативний результат при вагітності

Жінка раніше не була інфікована ЦМВ - є ризик придбати первинну ЦМВ-інфекцію. Однак якщо з моменту зараження пройшло не більше 2-3 тижнів, то IgG могли ще не з'явитися. Щоб виключити цей варіант, потрібно здати аналіз повторно через 2 тижні.

Позитивний результат до вагітності

Жінка вже була інфікована ЦМВ в минулому - ризик ускладнень мінімальний.

Позитивний результат під час вагітності

Не можна зробити однозначний висновок. Можливо, ЦМВ потрапив в організм до вагітності. Але не виключено, що жінка заразилася недавно, на початку вагітності (за кілька тижнів до тесту). Такий варіант становить небезпеку для дитини. Для точного діагнозу потрібні результати інших аналізів (див. Таблицю).

При спробі встановити збудника невідомого захворювання одиничний тест на IgG дає мало інформації. Потрібно враховувати результати всіх аналізів.

Результати тестів в різних ситуаціях

первинна інфекція

Загострення давньої інфекції

ЦМВ в латентному стані (людина була інфікована в минулому)

Людина не заражений ЦМВ

результати тестів

IgG: перші 1-2 тижні відсутні, потім їх кількість збільшується.

IgM: є (високий рівень).

Авідність IgG: низька.

IgG: є (кількість збільшується).

IgM: є (невисокий рівень).

Авідність IgG: висока.

IgG: присутні на постійному рівні.

IgM: зазвичай немає.

Авідність IgG: висока.

важливі зауваження

Іноді потрібно дізнатися, чи заражений цитомегаловірусом сам новонароджений дитина. Однак аналіз на IgG в даному випадку неінформативний. IgG можуть проникати через плацентарний бар'єр, тому, якщо антитіла є у матері, то вони ж будуть присутні і у дитини.
Що таке реинфекция? У природі існує кілька різновидів ЦМВ, так що не виключено, коли людина, вже інфікований одним типом вірусу, заражається ще раз іншим.

Хто призначає дослідження?

Лікар загальної практики, терапевт, інфекціоніст, гінеколог.

література

Adler S. P. Screening for cytomegalovirus during Pregnancy. Infect Dis Obstet Gynecol. 2011: 1-9.
Goldman "s Cecil Medicine. 24 th ed. Goldman L, Schafer A.I., eds. Saunders Elsevier; 2011 року.
Lazzarotto T. et al. Why is cytomegalovirus the most frequent cause of congenital infection? Expert Rev Anti Infect Ther. 2011 року; 9 (10): 841-843.

Захворювання, яке викликає вірус Неrpеsviridae, схожий з вірусом простого герпесу. Розмножуючись в клітці, вірус цитомегаловірус у дітей, призводить до утворення величезних клітин за рахунок збільшення ядра і цитоплазми. Це захворювання з поліморфною симптоматикою.

В основному ЦМВ інфекція у дітей переноситься без явних ознак. Віруси стійкі до антибіотиків. Передача відбувається в основному контактним шляхом, рідше - повітряно-крапельним. Можливий плацентарний і парентеральний (через кров) шляхи передачі. Особливо сприйнятливі до захворювання плід і новонароджені. Заразитися новонароджені можуть при грудному вигодовуванні від матері. Вірус ЦМВ у дітей виявляють в слині, лікворі, сечі і в органах.

ЦМВ інфекція у дітей може виникнути через проникнення вірусів через плаценту або під час пологів. Однак не всі заражені діти можуть народжуватися з вираженими ознаками хвороби. Найчастіше протікає латентно. Тільки в слинних залозах можуть відбуватися зміни клітин (гигантоклеточний метаморфоз).

Якщо, у дитини виявили цитомегаловірус, а симптомів немає, можливо, що батькам не варто хвилюватися. При хорошому імунітеті вірус не становить небезпеки. При прихованому перебігу хвороби у дитини виробиться імунітет, і організм сам впорається з інфекцією без наслідків. Але іноді латентна інфекція може призвести до деяких порушень з боку ЦНС. У дитини з'являються головні болі, відставання в інтелектуальному розвитку, безсоння, перевтома.

Іноді вплив інфекції може викликати серйозні ускладнення. Якщо імунітет ослаблений і у дитини знайшли цитомегаловірус, це є сигналом для початку активних терапевтичних заходів. При вираженому імунному дефіциті, інфікування призводить до несприятливого результату.

В якому віці може з'явитися цитомегаловірус у дітей?

Природжений цитомегаловірус у дитини виникає при ураженні плаценти і генералізації інфекції. Якщо зараження відбувається в перші місяці внутрішньоутробного розвитку, можливі вади розвитку. У дитини можуть бути гідроцефалія, мікроцефалія, порушення структури речовини головного мозку. З боку серцево-судинної системи можуть бути незарощення перегородок серця, фіброеластоз ендокарда, вади серця. Іноді можуть проявлятися вади нирок, статевих органів і шлунково-кишкового тракту.

Якщо інфікування відбулося на пізніх термінах, цитомегаловірус у новонароджених симптоми проявляє після народження. У дитини з'являється жовтяниця, виявляють ураження легень і шлунково-кишкового тракту, гепатоліеанальний синдром. Іноді хвороба може проявлятися геморрагическими висипаннями. При ЦМВ у новонароджених млявість, часті відрижки і пронос. Через це діти погано набирають вагу, у них знижений тургор тканин, підвищена температура.

Протягом перших двох діб може з'явитися жовтяниця. Найчастіше вона виражена, так як в крові дуже висока концентрація жовчних пігментів. У дитини частково знебарвлюється кал, збільшується селезінка, виступає печінку на 37 см з-під реберної дуги. Геморагічний синдром може проявлятися петехіями і блювотою. У дітей визначають гипотонус, гіпорефлексію. У важких випадках розвивається інтоксикація, яка веде до летального результату.

Інфекція цитомегаловірус у немовляти може бути вродженою чи набутою. Хвороба при вродженої формі протікає значно важче, так як вірус встигає завдати значної шкоди організму дитини ще в утробі матері. Але навіть при передачі вірусу плоду, з явними ознаками захворювання народжується лише 10% дітей. Часто цитомегаловірус у грудничка не проявляється.

Характер розвитку хвороби залежить від зрілості плода під час внутрішньоутробного інфікування, імунітету матері і від імунної реактивності дитини. До симптомів вродженого ЦМВ у немовляти можуть належати: жовтяниця, судоми, аномальний розвиток органів і систем. Лікарі можуть діагностувати глухоту і сліпоту.

Набутий цитомегаловірус у дітей до року може проявлятися у вигляді поразки тільки слинних залоз. У відповідь на впровадження вірусу в клітинах може виникнути виражене порушення функцій ураженого органу. У важких випадках цитомегаловірус у немовляти може стати причиною недостатності кори надниркових залоз, а при імунодепресії - ураження всіх органів.

Набутий цитомегаловірус у дитини в 1 рік може виявитися відставанням у фізичному розвитку. При цьому спостерігаються порушення рухової активності, судоми. Залежно від стану імунітету дитини можуть проявлятися різні ознаки: набухання слинних залоз, крововиливи, порушення зору, ураження шлунково-кишкового тракту. Але частіше набуте захворювання може протікати безсимптомно.

Цитомегаловірус у дитини в 2 роки може привести або до ізольованого ураження слинних залоз, або до поразки органів. Однак на відміну від вродженої форми, хвороба частіше проявляється мононуклеоз. У дитини може спостерігатися поступове підвищення температури, болі в горлі, збільшення лімфовузлів, гепатоспленомегалія, набряк слизової горла, біль в животі.

Імунна система дітей до 5 років ще не здатна надавати адекватну відповідь на інфікування. Цитомегаловірус дітей 3 років може проявлятися симптомами інтерстиціальної пневмонії. У дитини з'являється задишка, коклюшеподобний завзятий кашель, ціаноз. Можливо приєднання порушень функцій шлунково-кишкового тракту і печінки. Температура може досягати 40 градусів. Такий стан може тривати від 2 до 4 тижнів.

При генералізованої формі можуть залучатися до процесу практично всі органи. Хвороба проявляється сепсисом, тривалої лихоманкою, розладами функцій шлунково-кишкового тракту і серцево-судинної системи, паренхіматозних гепатитом і енцефалітом. При ускладненнях ЦМВ у дітей в п'ять років лікують, включаючи в комплекс заходів призначення імуноглобулінів (Інтерферон). Після п'яти років організм дитини здатний впоратися з інфекцією сам без серйозних наслідків.

Які симптоми і ознаки інфекції у дітей?

Якщо вражає цитомегаловірус, симптоми у дітей можуть проявлятися в залежності від віку та стану імунітету. Чим старша дитина, тим легше буде переноситися хвороба. При першому зіткненні з вірусом у дітей до 7 років з нормальним імунітетом розвивається типова симптоматика:

гіпертермія
Набряклість гортані, запалення
М'язова слабкість, нездужання
Головний біль

Іноді можуть бути висипання на тілі. Якщо є у дітей симптоми цитомегаловірусу, лікування проводять противірусними ліками, які переводять захворювання в пасивну форму.

У разі зниження імунітету симптоми ЦМВ у дітей можуть проявлятися в залежності від ураження органу або від форми хвороби. Вірус вражає кишкові залози, жовчні протоки, ниркові капсули і т.д. Це призводить до виникнення вогнищевих запалень. Можуть розвинутися пневмонія, бронхіт, запалення селезінки, надниркових залоз, печінки. При генералізованої формі можуть дивуватися всі органи. У цьому випадку симптоми ЦМВ інфекції у дітей мають поліморфний характер. Генералізована форма протікає важко і може закінчитися летально в перші 2 тижні життя. При ізольованих формах ураження будь-якого органу може протікати безсимптомно.

Коли необхідне лікування захворювання?

Лікування цитомегаловірусу у дітей полягає в застосуй комплексу препаратів в залежності від уражених систем. При генералізованої формі показано призначення кортикостероїдів, противірусних (Ганцикловір) і специфічного Цітотект. Для того щоб відновити основні функції імунітету (в першу чергу - продукування інтерферону) проводять курс лікування індукторами інтерферону (аміксин, Циклоферон). Ці препарати активують гуморальний і клітинний імунітет. Завдяки интерферонам імунна система починає працювати ефективно і сприяє загибелі вірусу.

Найчастіше лікування ЦМВ у дітей проводиться з призначенням імуноглобуліну людини (Мегалотект, Цітотект). Ці препарати нетоксичні і можуть використовуватися при лікуванні дітей будь-якого віку. У виняткових випадках для лікування новонароджених призначають більш токсичні противірусні препарати - Ганцикловір, цидофовира. Така терапія проводиться в випадках важких уражень вісцеральних органів. Однак перед тим як лікувати цитомегаловірус у дитини токсичними препаратами, слід оцінити ступінь ускладнень, викликаних вірусом. Сама терапія і набір препаратів, які застосовуються для лікування, повинні відповідати імунної статусу дитини.

Саме вірусоносійство або захворювання, що протікає в легкій формі (мононуклеозного синдром) у дітей з нормальним імунітетом терапії не вимагає. Досить застосовувати вітаміни і загальнозміцнюючі препарати з метою посилення імунітету. У періоди, коли виникають спалахи інфекційних захворювань (грип чи ГРЗ), застосування полівітамінних комплексів захистить дитину від вірусу.

Чим небезпечний цитомегаловірус у дитини?

Зазвичай здорові діти переносять цю інфекцію нормально. Хвороба може протікати безсимптомно або з проявами застуди, які зникають через кілька днів. Однак у ослаблених дітей ця інфекція може протікати з ускладненнями. Наслідки цитомегаловірусу у дитини можуть проявитися або відразу після народження, або після перенесених захворювань. Безсимптомний перебіг може в майбутньому стати причиною розладу зору або ж відставання в розумовому розвитку. Можуть з часом з'явитися проблеми зі слухом або неврологічні відхилення.

Наукові дослідження встановили небезпека інфікування плода в першій половині вагітності. Проникнувши в організм, вірус проявляє тератогенну дію. В результаті відбувається порушення розвитку мозку, органів слуху і зору, вісцеральних органів.

Аналіз на цитомегаловірус у дитини

Для того щоб поставити точний діагноз, слід здати аналіз на цитомегаловірус. Для діагностики використовують кілька методів:

Вірусологічний (цитологічний).
Серологічний. Найдоступніший метод ІФА - виділення імуноглобулінів G і М.
Молекулярно-біологічний (ПЦР).

Самий інформативний аналіз на ЦМВ у дитини - це метод ПЛР. Можна виявити не тільки ДНК ЦМВ методом ПЛР у дітей, а й активність вірусу. Однак цей метод відноситься до одних з найдорожчих. Використовують і інший метод, який дозволяє встановити антитіла до цитомегаловірусу у дитини - серологічний (ІФА). Аналіз визначає кілька видів антитіл і стадію захворювання.

Слід розуміти деякі відмінності антитіл. Імуноглобуліни класу M виробляються у відповідь на вірус. Вони не можуть формувати імунологічну пам'ять, тому з їх зникненням захист проти вірусу зникає. Імуноглобуліни G вироблятися після придушення інфекції протягом усього життя, виробляючи стійкий імунітет до хвороби.

Якщо виявлені аnti сmv IgG у дитини, але не виявлені аnti-СМV IgМ - це говорить про те, що в організмі виробився довічний імунітет до вірусу. Тобто, це і є ЦМВ норма у дітей, яка не потребує лікування. Якщо цитомегаловірус у дітей igg позитивний, але не виявлені антитіла аnti СМV IgG, аналіз показує, що в організмі немає стійкого імунітету до вірусу. Антитіла пригнічують розвиток вірусу і допомагають переносити хворобу без симптомів. Якщо антитіл до цитомегаловірусу (cmv g) у дитини немає, це пояснюється відсутністю хвороби або високою сприйнятливістю до інфікування.

Цитомегаловірус (сmv, ЦМВ) igg позитивний у дитини говорить про те, що він інфікований або до народження, або після. Якщо дуже високий титр у дитини - це свідчення активації інфекції. Зазвичай при цьому збільшується концентрація антитіл IgМ.

Антитіла до цитомегаловірусу igg позитивні у дитини - це значить що хвороба або в неактивній стадії, або в стадії реактивації. Допомагають дати точний аналіз свідчення антитіл класу M. Якщо аnti сmv igg позитивний у дитини при позитивному Аnti СMV IgМ - це означає що в організмі відбувається закінчення первинного інфікування, і вже сформувався імунітет. При негативному IgM - хвороба в неактивній стадії.

Цитомегаловірус IgМ позитивний у дитини при негативному Anti-CMV IgG говорить про первинну хвороби в стадії загострення. Якщо ж аналізи не виявляють антитіла обох класів, значить або хвороба відсутня, або перебуває на ранній стадії і антитіла не встигли виробитися.