Чому в крові АЛТ і АСТ підвищені, що це значить? Що таке алт в крові і яка норма цього показника Алт впливає.

Аналіз крові є важливим діагностичним критерієм, за його результатами лікар може сказати багато чого не тільки про загальний стан пацієнта, але і про здоров'я конкретних органів. Зокрема, біохімічний аналіз може розповісти про печінки, якщо уважно розглянути його параметри AST і ALT. Зупинимося на них докладніше.

Аспартатамінотрансфераза (AST)

Речовина являє собою фермент, що сприяє транспорту амінокислоти всередині організму людини. AST (синоніми АСТ, АСТ) присутній в клітинах всього організму, але найбільше його спостерігається в печінці і серце, трохи менше в м'язовій тканині, нирках, селезінці та підшлунковій залозі. У функції ферменту входить також участь у процесах вироблення жовчі, виробництва необхідних білкових структур, перетворення поживних речовин, розщеплення токсичних з'єднань. Норма стану крові передбачає мінімальна кількістьферменту в кровотоці, при зміні рівня можна припустити наявність серйозної патології. Зміна значення АсАТ відзначаються раніше, ніж специфічні симптоми захворювань.

підвищення показника

Підвищений рівень АСТ спостерігається у людини якщо присутні наступні явища:

• Патології печінки (від гепатиту до цирозу і раку);
• Порушення в роботі серця (інфаркт, збій серцевого ритму);
• Тромбоз великих судин;
• Появи ділянок некротизации (гангрена);
• Травми (механічне пошкодження м'язів), опіки.

Причини невисокого збільшення АСТ можуть вказувати на значне фізичне навантаження або наявність недавнього ін'єкційного введення або перорального вживання лікарського засобу, вакцини або вітамінів.

зниження показника

Діагностичне значення має не тільки підвищений рівень AST, але і його зниження. В якості найбільш частої причинистану називають розриви печінки, але можливе коливання значення в меншу сторону при вагітності або нестачі вітаміну В6, який бере участь в транспорті аспартату.

нормальне значення

Норма рівня АСТ відрізняється в залежності від методики дослідження. Результати, отримані при різних способах визначення не можна зіставляти між собою. Зверніть увагу, що тест-система вказується лабораторією в бланку аналізу. Це також означає, що в кожній лабораторії свої референсні значення, які можуть відрізнятися від норм, прийнятих в інших лабораторіях.

Результат AU 680

Для дітей молодше місячного віку норма АЛТ становить 25-75 одиниць на літр. У більш дорослих пацієнтів (до 14 років) за середньостатистичним діапазоном є 15-60.

У дорослих чоловіків і жінок норма відрізняється:
Для чоловіків - 0-50.
Для жінок - 0-45.

Результат Cobas 8000

Показник АсАТ також перераховується на один літр крові і вимірюється в умовних одиницях:

Аланінамінотрансфераза (ALT)

ALT (синоніми АЛТ, АлАТ), так само як і АСТ, є ферментом, але аланінамінотрансфераза відповідає за пересування амінокислоти аланіну від однієї клітини до іншої. Завдяки ферменту центральна нервова система отримує енергію для своєї роботи, відбувається зміцнення імунітету, здійснюється нормалізація обмінних процесів. Речовина бере участь в процесах формування лімфоцитів. У нормі АЛТ в крові присутній в малій кількості. Найбільша концентрація ферменту спостерігається в тканинах печінки і серця, трохи менше - в нирках, м'язах, селезінці, легенях і підшлунковій залозі. Зміна змісту АлАТ в крові спостерігається при серйозних захворюваннях, Але також може бути варіантом нормального стану.

підвищення показника

при біохімічному дослідженнікрові АлАТ може бути підвищений в результаті наступних патологій:

• Пошкодження печінки і жовчовивідних шляхів (гепатити, цироз, рак, непрохідність);
• Інтоксикації (алкогольна, хімічна);
• Захворювання серця і судин (ішемія, інфаркт, міокардит);
• Хвороби крові;
• Травми та опіки.

Показник ALT може підвищуватися після прийняття лікарських препаратів, Вживання жирної їжі або фастфуда, внутрішньом'язових ін'єкцій.

зниження показника

В біохімічному аналізі крові може спостерігатися зниження показника АлАТ, це свідчить про нестачу вітаміну В6, який бере участь в транспорті аланина, або важких патологіях печінки: цирозі, некрозі і інших.

нормальне значення

Як і АСТ, АЛТ в крові визначають кількома методами, лабораторія вказує його в бланку результату аналізу. Дослідження, виконані за різними методиками, не можна зіставляти між собою.

Результат AU 680

У дітей молодше місячного віку норма АлАТ становить 13-45 одиниць з розрахунку на літр крові.

У дітей старше одного місяця і дорослих нормальні значення ALT коливаються в залежності від статі:

• Чоловіки - від 0 до 50 одиниць;
• Жінки - від 0 до 35 одиниць.

Результат Cobas 8000

Відповідно до цієї тестовій системі значення норми показника залежить від віку людини і його статевої приналежності:

Всі значення вказуються в одиницях на 1 літр крові.

Коли призначається дослідження

Лікар може призначити біохімічний аналіз для вивчення рівня ферментів AST і ALT якщо є ознаки ураження печінки або при деяких факторах, здатних вплинути на її роботу.

Часті симптоми патології печінки:

• Втрата апетиту;
• Випадки блювоти;
• Присутність почуття нудоти;
• Больовий синдром в животі;
• Світле фарбування калових мас;
• Темне забарвлення сечі;
• Жовтуватий відтінок білків очей або шкірних покривів;
• Наявність свербіння;
• Загальна слабкість;
• Підвищена стомлюваність.

Фактори ризику ураження печінки:

• Зловживання спиртними напоями;
• Гепатит або перенесена жовтяниця;
• Наявність патології печінки у близьких родичів;
• Прийом потенційно токсичних лікарських засобів(Анаболічні стероїди; протизапальні, протитуберкульозні, протигрибкові медикаменти; антибіотики та інші);
• Цукровий діабет;
• Ожиріння.

Аналіз на АсАТ і АлАТ ферменти може проводитися для оцінки ефективності лікування (якщо підвищений рівень поступово знижується - діагностують позитивний ефект від медикаментозної терапії).

особливості діагностики

У діагностичних цілях важливий не тільки факт зміни показників крові АсАТ і АлАТ, але і ступінь їх підвищення або зниження, а також співвідношення кількості ферментів між собою. Наприклад:

Про інфаркті міокарда свідчить підвищення обох показників (АСТ і АЛТ) в аналізі в 1,5-5 разів.

Якщо співвідношення АСТ / АЛТ знаходиться в межах 0,55-0,65, можна припустити вірусний гепатит у гострій фазі, перевищення коефіцієнтом позначки 0,83 свідчить про важкому перебігу захворювання.

Якщо рівень АСТ набагато перевищує рівень АЛТ (співвідношення АсАТ / АлАТ набагато більше 1), то в якості причини таких змін може виступати алкогольний гепатит, ушкодження м'язів або цироз.

Для виключення помилки лікар повинен оцінити також інші показники крові (у разі патології печінки це білірубінамінотрансферазная дисоціація). Якщо відзначається підвищений рівень білірубіну на тлі зниження рівня розглянутих ферментів, то передбачається гостра форма печінкової недостатності або подпеченочная жовтяниця.

Правила здачі біохімічного аналізу крові

Недотримання правил підготовки до аналізу може привести до отримання завідомо неправдивих результатів, що спричинить необхідність додаткового обстеженняі довгої процедури уточнення діагнозу. Підготовка включає кілька основних пунктів:

1. Здача матеріалу проводиться натщесерце в ранкові години;
2. Виключити жирну, гостру їжу, алкоголь і фастфуд напередодні перед здачею крові;
3. Не палити за півгодини до процедури;
4. Виключити фізичне та емоційне навантаження напередодні ввечері і вранці перед забором крові;
5. Не слід здавати матеріал відразу після рентгенографії, флюорографії, фізіотерапевтичних процедур, ультразвукового або ректального дослідження;
6. Необхідно розповісти лікарю про всі прийнятих лікарських препаратах, вітамінах, біологічно активні добавки та щеплення перед призначенням біохімічного дослідження.

Діагностика захворювань за результатами аналізу крові - складні процес, що вимагає наявності відповідних знань, тому розшифровку результатів необхідно довірити кваліфікованим лікарям.

Аланінамінотрансфераза (АЛТ) - фермент, який знаходиться у всіх клітинах організму, головним чином в печінці та нирках, менше його в серце і м'язах. У нормі активність АЛТ в крові дуже низька. При проблемах з печінкою фермент вивільняється в кровотік зазвичай ще до появи таких характерних симптомів, Як жовтяниця. У зв'язку з цим АЛТ часто використовується як показник пошкодження печінки.

Синоніми російські

Глутамат-піруват-трансаминаза, глутамат-піруват-трансаминаза в сироватці, СГПТ.

Синонімианглійські

Alanine aminotransferase, Serum glutamic-pyruvic transaminase, SGPT, Alanine transaminase, AST / ALT ratio.

метод дослідження

УФ кінетичний тест.

Одиниці виміру

Од / л (одиниця на літр).

Який біоматеріал можна використовувати для дослідження?

Веноза, капілярну кров.

Як правильно підготуватися до дослідження?

• Не вживати їжу протягом 12 годин перед аналізом.
• Виключити фізичне та емоційне перенапруження за 30 хвилин до дослідження.
• Не палити протягом 30 хвилин до дослідження.

Загальна інформація про дослідження

Аланінамінотрансфераза (АЛТ) - це фермент, який присутній головним чином в клітинах печінки і нирок і в помітно менших кількостях в клітинах серця і м'язів. У здорових людей активність в крові невелика, норма АЛТ має низькі значення. При ураженні клітин тканини печінки АЛТ вивільняється в кровотік зазвичай ще до появи таких характерних симптомів, як жовтяниця. У зв'язку з цим активність даного ферменту використовується в якості показника ушкоджень печінки. Разом з іншими дослідженнями, які виконують ті ж завдання, аналіз на АЛТ входить до складу так званих печінкових проб.

Печінка є життєво важливим органом, який розташований у верхній правій частині черевної порожнини. Вона бере участь у здійсненні багатьох важливих функцій організму - в переробці поживних речовин, виробництві жовчі, синтезі білків, таких як фактори згортання крові, а також розщеплює потенційно токсичні сполуки до безпечних речовин.

Ряд захворювань призводить до пошкодження клітин печінки, що сприяє підвищенню активності АЛТ.

Найбільш часто аналіз на АЛТ призначають, щоб перевірити, чи немає пошкоджень печінку при гепатиті і прийомі лікарських препаратів або інших речовин, які є токсичними для даного органу. Однак АЛТ не завжди відображає тільки пошкодження печінки, активність цього ферменту може підвищуватися і при захворюваннях інших органів.

АСТ і АЛТ вважаються двома найбільш важливими показникамипошкоджень печінки, хоча АЛТ більш специфічний, ніж АСТ. У деяких випадках АСТ безпосередньо зіставляється з АЛТ і обчислюється їх співвідношення (АСТ / АЛТ). Воно може використовуватися для виявлення причин пошкодження печінки.

Для чого використовується дослідження?

• Для виявлення пошкодження тканини печінки при вірусних і токсичних гепатитах, інших захворюваннях. Як правило, тест на АЛТ призначається разом з аналізом на Аспартатамінотрансфераза (АСТ).
• Для контролю за ефективністю лікування захворювань печінки.

Коли призначається дослідження?

• При симптомах захворювань печінки:
  • слабкості, стомлюваності,
  • втраті апетиту,
  • нудоті, блювоті,
  • болю в животі і його здуття,
  • пожелтении шкіри і очних білків,
  • сечі темного кольору, светлоокрашенная стільці,
  • свербінні.
• При наявності факторів, що підвищують ризик хвороб печінки:
  • раніше перенесений гепатит або недавньому контакті з гепатитних інфекцією,
  • надмірному вживанні алкоголю,
  • спадкової схильності до захворювань печінки,
  • прийомі ліків, які можуть пошкоджувати печінку,
  • надмірній вазі або діабеті.
• Регулярно протягом всього процесу лікування для визначення його ефективності.

Що означають результати?

Референсні значення (норма АЛТ для чоловіків, жінок і дітей):

У нормі активність АЛТ в крові дуже низька.

Причини підвищеної активності АЛТ:

• вірусні інфекції (надмірно висока активність АЛТ - більш ніж в 10 разів більше норми - спостерігається, наприклад, при гострих гепатитах; при хронічному гепатиті воно зазвичай перевищує норму не більше ніж в 4 рази);
• прийом ліків або інших речовин, які є токсичними для печінки;
• хвороби, що уповільнюють приплив крові до печінки (ішемії);
• непрохідність жовчних шляхів, цироз (зазвичай в результаті хронічного гепатитуабо закупорки жовчних шляхів) і пухлина печінки (помірне підвищення АЛТ).

При більшості захворювань печінки активність АЛТ вище активності АСТ, так що співвідношення АСТ / АЛТ буде низьким. Однак існує кілька винятків: алкогольний гепатит, цироз і пошкодження м'язів.

Фермент АЛТ або аланінамінотрансфераза виконує своє призначення всередині клітин. У периферичної крові міститься незначна його кількість. При руйнуванні клітин в результаті ураження будь-якого органу, АЛТ потрапляє в кров, представляючи собою важливий діагностичний показник.

Для чого необхідна аланінамінотрансфераза і де міститься

Аланінамінотрансфераза в організмі виконує важливу роль, Беручи участь в обміні амінокислот, зокрема незамінної амінокислоти аланіну. Він же, в свою чергу, відіграє роль в забезпеченні енергією центральної нервової системи, Зміцненні імунітету, регуляції обміну речовин і вироблення лімфоцитів.

Де міститься АЛТ:

• Печінка (найбільше);
• нирки;
• легкі;
• Підшлункова залоза;
• м'язи;
• Серце.

Аналіз на АЛТ, правила здачі і норми

Показник АЛТ входить в біохімічний аналіз крові разом з іншими трансаміназ. Здавати аналіз необхідно натщесерце, вранці. За тиждень виключити алкоголь. Повинно пройти як мінімум вісім годин після вечері. Все це важливо для отримання достовірних даних. Прийом деяких препаратів впливає на показник АЛТ, ось чому при прийомі оральних контрацептивів, аспірину, парацетамолу, варфарину повідомте про це обов'язково лікаря.

Аналіз крові береться з вени

Причини підвищення АЛТ

Підвищення АЛТ в крові відбувається в результаті деструкції клітин. Які ж захворювання призводять до цього.

Гепатит - гострий або хронічний запальний процесв печінці інфекційної або аліментарно-токсичної природи. Вірусний гепатит розвивається при зараженні вірусами гепатиту (A, B, C, D, E і F). Причому захворювання може тривало протікати безсимптомно. Наприклад, вірусний гепатит C в зв'язку з цим називають «ласкавий вбивця», так як довгий час, Пошкоджуючи клітини печінки, він себе нічим не виявляє. В кінцевому підсумку розвивається цироз. Аліментарно-токсичний гепатит розвивається під впливом речовин, що руйнують клітини печінки. В тому числі, до нього призводить тривале вживання алкоголю.

Таке вплив великих доз алкоголю на печінку

Цироз печінки - результат всіх уражень печінки, коли зруйновані клітини заміщаються сполучною тканиною, і вона більше не може виконувати свої функції. Все це призводить до печінкової недостатності і важких ускладнень.

Варто зауважити, що, крім АЛТ, гострі гепатити супроводжує підвищення і інших трансаміназ (АСТ, ГГТП), а також зростає рівень білірубіну.

Панкреатит - пошкодження підшлункової залози з некрозом її тканини. Причини розвитку - зловживання жирною їжею і алкоголем або камені в жовчних шляхах. Пацієнтам з хронічною формою панкреатиту необхідно перевіряти даний показник протягом усього життя для запобігання загостренню.

Інфаркт міокарда - руйнування ділянки серця в результаті оклюзії живильної артерії. При загибелі кардіоміоцитів також АЛТ в крові буде підвищено. Крім цього, підвищується і рівень АСТ, причому більшою мірою, ніж АЛТ, так як вміст його в серцевих клітинах значно вище. Тим самим розшифровка біохімічного аналізу може показати через що підвищений АЛТ і АСТ.

Переважна підвищення АЛТ над АСТ буде при ураженні печінки, а якщо навпаки - серця.

Міокардит - запальне захворювання серця, характеризується ураженням серцевого м'яза. У даній ситуації аналіз крові також відрізняється підвищеною концентрацією АЛТ і АСТ.

Опіки, відмороження, поліорганна недостатність, великі травми - всі ці стани супроводжуються значним підвищенням АЛТ.

Також онкологічні процеси в вище названих органах - причини, коли підвищений АЛТ.

Коли АЛТ знижений

Знижений вміст АЛТ можливо при дефіциті фолієвої кислоти та деяких вітамінів. При цирозі печінки зниження АЛТ - поганий прогностичний ознака, що говорить про повну відсутність збережених здорових клітин.

вагітність

При вагітності, в першому триместрі, можливо невелике підвищення АЛТ. Страшного в цьому нічого немає, це фізіологічні і пов'язане з самою вагітністю. Якщо ж АЛТ зростає значно, і з'являються характерні симптоми, необхідно терміново звернутися до лікарів для обстеження.

симптоми

Симптоми підвищення аланінтрансамінази в крові різноманітні. клінічна картинаобумовлена ​​ураженим органом і захворюванням, що призвів до цього.

З боку печінки

Характерний симптом цирозу печінки - «голова медузи», поєднання асциту і варикозно розширених вен черевної стінки

При ураженні печінки можливі болі в правому підребер'ї, нудота, блювота. Можлива жовтушність шкірних покривів, иктеричность склер. При вірусної етіології може бути гіпертермія. При розвиненому цирозі на тілі з'являються висипання по типу судинних зірочок, збільшення живота за рахунок асциту (скупчення рідини в порожнині живота).

Варикозне розширення вен (стравоходу, шлунка), яке може ускладнитися кровотечею. Поступово розвивається поліорганна недостатність.

З боку підшлункової залози

Панкреатит проявляється вираженими болями в животі, в області пупка, його здуттям, блювотою, слабкістю, помутнінням свідомості згодом.

З боку серця

Головний симптом при інфаркті міокарда - виражена, пекучий біль за грудиною, яка може поширюватися в ліву руку, Щелепу, під лопатку

Можлива безбольова форма інфаркту, або атипова, коли біль локалізується в животі, або розвивається виражена задишка. Крім болю, можливо порушення серцевого ритму, падіння артеріального тиску. Турбує виражена слабкість, страх смерті, озноб.

При наявності онкологічного процесу в ураженому органі можливо сильне схуднення за короткий проміжок часу, слабкість, підвищена стомлюваність.

діагностика

Діагностика захворювання, причини підвищення АЛТ, проводиться лікарями з використанням всіх доступних методівдосліджень. У багатьох випадках в екстреному порядку, так як є серед них захворювання становлять загрозу для життя і призводять до інвалідності.

Правильно витлумачивши біохімічний аналіз крові може наштовхнути на вірний діагностичний шлях. Так, існує поняття індекс де Ретіса, який являє собою співвідношення підвищеного АСТі АЛТ. Норма його 0.91-1.75.

Якщо він перевищує два - то причина в серцевому м'язі. Якщо менше одиниці - то вражена печінка.

У стаціонарі проводять повне обстеження, що включає крім того МРТ або РКТ, розширені аналізи крові і сечі. Використовують і інвазивні методи, такі як біопсія пункції і ангіографія судин серця. Все це дозволяє швидко поставити правильний діагноз і почати лікування.

лікування

Для того щоб знизити рівень АЛТ, необхідно вилікувати захворювання, що призвело до цього, після чого норма АЛТ повернеться самостійно.

Приблизний набір продуктів, для хворих захворюваннями печінки та підшлункової залози

Такі важкі захворювання, як панкреонекроз, обширний інфаркт міокарда, важкий гепатит, ускладнений поліорганної недостатністю, лікуються у відділенні інтенсивної терапії.

Лікування кожного захворювання специфічно і розписувати його не має сенсу. Пару слів можна порадити людям, які приймають лікарські препарати, що впливають на печінку, а також зловживають алкоголем. У таких випадках буде незайвим періодично пропивати курс гепатопротекторів (карсил, есенціале) і хоч якось захистити клітини печінки від ушкодження, тим самим знизити АЛТ.

При багатьох захворювання, таких як панкреатит, гепатит, дуже важливе дотримання дієти. Знизити вживання або ж зовсім виключити все жирне, гостре, копчене, солоне і алкоголь. Для запобігання загострень здоровий спосібжиття повинен стати вашою самоціллю!

Загальна інформація про дослідження

Аланінамінотрансфераза (АЛТ) - це фермент, який присутній головним чином в клітинах печінки і нирок і в помітно менших кількостях в клітинах серця і м'язів. У здорових людей активність в крові невелика, норма АЛТ має низькі значення. При ураженні клітин тканини печінки АЛТ вивільняється в кровотік зазвичай ще до появи таких характерних симптомів, як жовтяниця. У зв'язку з цим активність даного ферменту використовується в якості показника ушкоджень печінки. Разом з іншими дослідженнями, які виконують ті ж завдання, аналіз на АЛТ входить до складу так званих печінкових проб.

Печінка є життєво важливим органом, який розташований у верхній правій частині черевної порожнини. Вона бере участь у здійсненні багатьох важливих функцій організму - в переробці поживних речовин, виробництві жовчі, синтезі білків, таких як фактори згортання крові, а також розщеплює потенційно токсичні сполуки до безпечних речовин.

Ряд захворювань призводить до пошкодження клітин печінки, що сприяє підвищенню активності АЛТ.

Найбільш часто аналіз на АЛТ призначають, щоб перевірити, чи немає пошкоджень печінку при гепатиті і прийомі лікарських препаратів або інших речовин, які є токсичними для даного органу. Однак АЛТ не завжди відображає тільки пошкодження печінки, активність цього ферменту може підвищуватися і при захворюваннях інших органів.

АСТ і АЛТ вважаються двома найбільш важливими показниками пошкоджень печінки, хоча АЛТ більш специфічний, ніж АСТ. У деяких випадках АСТ безпосередньо зіставляється з АЛТ і обчислюється їх співвідношення (АСТ / АЛТ). Воно може використовуватися для виявлення причин пошкодження печінки.

Для чого використовується дослідження?

• Для виявлення пошкодження тканини печінки при вірусних і токсичних гепатитах, інших захворюваннях. Як правило, тест на АЛТ призначається разом з аналізом на Аспартатамінотрансфераза (АСТ).
• Для контролю за ефективністю лікування захворювань печінки.

Коли призначається дослідження?

• При симптомах захворювань печінки:
  • слабкості, стомлюваності,
  • втраті апетиту,
  • нудоті, блювоті,
  • болю в животі і його здуття,
  • пожелтении шкіри і очних білків,
  • сечі темного кольору, светлоокрашенная стільці,
  • свербінні.
• При наявності факторів, що підвищують ризик хвороб печінки:
  • раніше перенесений гепатит або недавньому контакті з гепатитних інфекцією,
  • надмірному вживанні алкоголю,
  • спадкової схильності до захворювань печінки,
  • прийомі ліків, які можуть пошкоджувати печінку,
  • надмірній вазі або діабеті.
• Регулярно протягом всього процесу лікування для визначення його ефективності.