Коли настає овуляція після уколу хгч 5000. Укол ХГЛ при стимуляції овуляції: коли настає вагітність

Виношування вагітності без хоріонічного гонадотропіну людини неможливе. У нашій статті розберемо роль цього гормону в настанні вагітності та принцип його дії.

Призначення ін'єкцій ХГЛ

При порушенні природної взаємодії гормонів у жіночому організмі може порушитися або навіть бути відсутнім процес зростання фолікула або виходу яйцеклітини. У таких випадках після повного обстеження та встановлення причини несправності, вибирається схема стимуляції овуляції, в якій укол ХГЧ 10000 відіграє значну роль при запуску даного процесу.

ХГЛ – це гормон вагітності. У природному стані вироблення його починає плацента з моменту її утворення та продовжує до пологів.

Ще він здатний допомогти виходу яйцеклітини з яєчника та підтримати роботу жовтого тіла, що виробляє прогестерон до моменту утворення плаценти, яка потім продовжує цей процес усю вагітність.

У яких випадках призначають ХГЛ

Призначають укол ХГЧ 10000, коли овуляція не відбувається (для її запуску). Попередньо всю першу фазу за підібраною лікарем схемою замінники естрогену стимулюють зростання фолікула до потрібного розміру. Він контролюється УЗД. Дане дослідження вперше відбувається через пару днів після курсу гормону і триває з таким же інтервалом, поки лікар не зафіксує, що рідинна бульбашка досягла 20-25 мм в діаметрі. У цей момент і запроваджується препарат. Укол робиться через 2-3 дні після останньої дози стимулятора.

Овуляція після уколу ХГЧ 10000 настає через 24-36 годин. При запланованій вагітності цей проміжок часу плюс ще одну добу, і є найсприятливішим для зачаття. Тому статеві акти необхідні в день уколу та наступні два дні.

Момент виходу клітини можна дізнатися, використовуючи тести з сечі. Проводити їх починають із дня, отриманого при відніманні числа 17 з довжини регулярного менструального циклу. Якщо циклічність порушена, то 17 віднімають від найменшої тривалості.

Використовувати тести після уколу ХГЛ 10000 не рекомендується, оскільки отримати точний результат не вдасться. В даному випадку для підтвердження факту виходу клітини краще провести УЗД.

Види ХГЛ

Отримують цей препарат із сечі жінок, які виношують дітей. Реалізується в ампулах з розчином у дозах 500, 1000, 1500, 5000 та 10000 од. Найменування можуть бути різними:

• гонадотропін хоріонічний;
• прегнил;
• хорагон;
• екостимулін.

Ціна ХГЛ

Вартість скрізь різна. Вона залежить від торгової марки, дозування та обсягу упаковки (кількості ампул). Ціна уколу ХГЧ 10000 становить середньому 1000-1500 рублів.

Слід запам'ятати, що купівля цього лікарського засобу можлива за рецептом лікаря. Тільки він вирішує, яка доза препарату і коли принесе потрібний ефект.

Отже, уколу ХГЛ виконує функції:

• підтримка зростання жовтого тіла до моменту вироблення прогестерону плацентою;
• допомога формуванню самої плаценти;
• стимуляція овуляції та підтримка жовтого тіла.

Скільки виходить укол ХГЛ

Багатьох цікавить питання, скільки виходить укол ХГЛ 10000. Дати відповідь на нього складно. Кожен жіночий організм по-своєму реагує на медикаменти, період виведення у всіх різний. Тільки аналіз крові цей гормон може підтвердити його рівень на даний момент.

При настанні вагітності, що виводиться укол ХГЧ 10000, взагалі сказати важко, оскільки плацента, що розвивається, сама починає його виробляти. Проведена аналітика в цьому випадку показує все зростаюче значення. Отже, де закінчилася дія уколу, і розпочалася робота природного гонадотропіну, визначити практично неможливо.

Інші випадки застосування ХГЛ

ХГЛ застосовується не тільки за відсутності овуляції, а й в інших випадках:

• підтримки функції жовтого тіла;
• при звичному викидні;
• загрозу викидня;
• у разі порушення менструального циклу;
• для підготовки до ЕКЗ.

Якщо призначений цей укол, треба знати, у яких випадках його застосовувати не можна. Лікування протипоказане:

• при раку жіночих статевих органів;
• індивідуальної нестерпності;
• при деяких хворобах щитовидки;
• ранньому клімаксі;
• схильність до тромбів;
• при непрохідності маткових труб;
• у період годування груддю.

Коли настане вагітність

Ліки свою роль виконали, яйцеклітина звільнилася з яєчника і рушила в маткову трубу для зустрічі зі сперматозоїдом. В очікуванні запліднення препарат продовжує свою дію, підтримуючи жовте тіло, допомагаючи йому виробляти прогестерон, необхідний для зачаття та підготовки матки до прийняття плодового яйця.

Вагітність на полі уколу ХГЧ 10000 настає орієнтовно через 7 днів з моменту овуляції. Такий проміжок часу необхідний ембріону, щоб спуститися в матку та прикріпитися до ендометрію. Відразу ж утворюється плацента, яка сама починає виробляти хоріонічний гонадотропін, тому його зміст збільшується.

Хоча жінці дуже хочеться підтвердити це щасливий момент якомога раніше, робити тест на вагітність після уколу ХГЛ 10000 раніше не варто. Високий вміст препарату здатний спотворити результат.

І навіть той факт, що вагітність настає через тиждень після овуляції, не покаже повної картини, якщо провести тест на 10 день після уколу ХГЛ 10000. Через високий його вміст у крові, можна отримати хибнопозитивний результат.

Починати тестування на 12 день після уколу ХГЛ 10000 теж рано. Потрібно перечекати 1-2 тижні. Але якщо вам не терпиться підтвердити факт, що відбувся, можна здавати аналіз крові. При періодичності кожні два дні спостерігається динаміка зростання. Якщо показники неухильно збільшуватимуться, це і буде підтвердженням успішного розвитку ембріона.

У будь-якому випадку, призначаючи укол ХГЧ 10000, коли робити тести на вагітність вирішує лікар, який розробляє схему та лікування індивідуально, підлаштовуючись під особливості жіночого організму та дані всіх обстежень.

- Гормон, що виробляється ембріоном після його прикріплення до ендометрію. Він сприяє нормальному прогресу вагітності та забезпечує її плавне протікання. Головними функціями, які виконує гормон, є:

• Стимуляція функціонування жовтого тіла. Як результат забезпечується достатня кількість прогестерону, який залишається головною речовиною, що підтримує розвиток вагітності.
• Активація зростання та формування плаценти, завдяки якій відбувається контакт між матір'ю та дитиною.
• Загальний контроль метаболічних процесів у тілі вагітної жінки та плода.

З огляду на зазначені вище функції ХГЛ стає очевидним, що він є одним з головних регуляторів нормального виношування плода. Саме тому його синтетичний аналог застосовують у медицині для збільшення шансу завагітніти та профілактики цілого ряду патологічних станів. Ін'єкція хоріонічного гонадотропіну може допомогти зачати та виносити здорову дитину. Проте все залежить від конкретних обставин кожного окремого випадку.

Стандартне визначення вагітності відбувається за допомогою класичного аптечного тесту. При попаданні на нього сечі жінки, яка вагітна, на планшеті з'являються заповітні 2 смужки, які підтверджують факт розвитку нового життя в утробі матері.

Хімічна реакція ґрунтується на взаємодії з гормоном у сечі. Альтернативою може бути дослідження крові на наявність там біоактивної речовини. За відсутності вагітності його дуже мало або зовсім немає в організмі, проте якщо сталося зачаття, то гормон почне різко збільшувати свою концентрацію в крові. Для дослідження використовується венозна кров, у якій шукають власне ХГЛ. Перші позитивні результати зазвичай з'являються на 7-10 день у крові та на 10-14 – у сечі.

Чи впливає укол ХГЛ на шанс завагітніти?

Враховуючи функції гормону, а також його досить широке використання в медицині, жінки часто запитують: «Чи варто очікувати на вагітність після уколу ХГЛ?». Для відповіді необхідно трохи більше розібратися в особливостях її застосування.

Укол гормону справді допоміг завагітніти не одній жінці. Однак існує лише обмежена кількість ситуацій, коли він виявляє свою ефективність.

Ін'єкції ХГЛ приписують для:

• Продовження функціонування жовтого тіла. При його недостатності може спостерігатись неповноцінність ендометрію, неготовність матки прийняти плід. ХГЛ змінює цю ситуацію на краще.
• Для прискорення процесу формування плаценти.
• Для стимуляції овуляції. Саме для цього найчастіше застосовують ХГЛ.
• Для підготовки до екстракорпорального запліднення.

Враховуючи цілі, які переслідують лікарі, можна виділити ряд показань для використання ін'єкцій гормону:

• Недостатня функціональна активність жовтого тіла.
• Безпліддя, спричинена ановуляторним менструальним циклом.
• Звичне невиношування.
• Високий ризик викидня.
• Як частина процесу при застосуванні різноманітних допоміжних репродуктивних технологій.

У всіх цих ситуаціях використання ін'єкції ХГЛ буде виправданим. Підтвердженням тому є багаторічний досвід лікарів та відгуки тих, кому допоміг подібний укол завагітніти.

Як використовують ХГЛ?

Якщо у представниці прекрасної статі спостерігається ановуляторна безплідність, то ін'єкція ХГЛ може стати одним із способів вирішення проблеми. Також вона допоможе тим, у кого з тих чи інших причин спостерігається гормональний дисбаланс, що веде до недостатнього дозрівання фолікулів у яєчниках.

Ті жінки, хто тривалий час не міг завагітніти, відзначають позитивний вплив гонадотропіну. Нерідко навіть при прогресуванні ановуляторної безплідності вдавалося успішно зачати дитину.

Якщо гормон використовується під час планування вагітності, то стандартним вважається одноразовий укол ХГЛ 10000. Ця доза призначається не так. Перед безпосередньою ін'єкцією проводиться відповідний підготовчий етап, який включає використання гормонів для стимуляції фолікулів. Тільки після їх розвитку та досягнення домінантним фолікулом розмірів 20-25 мм можна використовувати укол ХГЛ. В основному це 14-20 день циклу. Контроль розмірів фолікула проводиться за допомогою УЗД.

Подібна процедура стимулює овуляцію, фолікул розривається, а яйцеклітина, що дозріла, починає свій шлях назустріч сперматозоїдам. ХГЛ у разі «допомагає» відбутися природному зачаттю. Зазвичай овуляція настає через 12-36 годин після уколу. Тому для досягнення бажаного результату необхідно саме в цей проміжок часу активно намагатися зачати дитину. Найчастіше все проходить успішно.

Іноді для стимуляції овуляції достатньо провести укол ХГЧ 5000. Однак треба розуміти, що дозу повинен розраховувати лікар. Він зможе комплексно оцінити стан пацієнтки, її гормональний баланс та призначити відповідну кількість ХГЛ.

Найбільш популярні препарати:

• Гонал (а також Гонал Ф);
• Гонадотропін хоріонічний;
• Пурегон;
• Меногон.

Після успішного зачаття додатково призначають прогестерон для збереження вагітності.

Що покаже аналіз крові після уколу ХГЛ?

Багатьох жінок цікавить, коли можна проводити тест на овуляцію після уколу ХГЛ, і чи варто це взагалі робити. В основному лікарі рекомендують контролювати процес виходу яйцеклітини з фолікула за допомогою УЗД. Однак якщо є бажання застосовувати відповідні тести, то їх варто проводити фактично щодня після безпосереднього уколу для контролю овуляції.

Динаміка зростання ХГЛ у крові вже після передбачуваного акту зачаття допоможе встановити його успішність. Тест на вагітність після уколу ХГЛ виправдано робити через 1-2 тижні. Приблизно стільки часу потрібно для заплідненої яйцеклітини, щоб почати синтезувати свій ХГЛ. Якщо проводити діагностику раніше, то можна отримати хибно-позитивний результат, який обумовлений попереднім введенням препарату у вигляді ін'єкції. У будь-якому випадку потрібно проконсультуватися з лікарем для отримання відповідних рекомендацій.

Окремі відгуки

Як приклади можна навести відгук відвідувачів однієї відомої клініки, які були піддані уколу ХГЛ (опитування було проведено анонімно, імена змінені):

• Ганна: «Мене спочатку стимулювали Клостілбегітом. У 1-му циклі фолікул досяг 18 мм, але не розірвався. За другої спроби він був 19 мм, і тоді провели укол ХГЛ. Ми більше року чекали на вагітність, і після ХГЧ вона настала! Нині нам цілих шість місяців».
• Вікторія: «У нас довго не виходило завести дитину. Вже всі перепробували. Вивчали ці розміри фолікулів, пробували різні методи, стимулювали мене чим можна і ХГЧ кололи, але без ефекту. Хоча фолікули дозрівали, але все одно не виходило. Загалом, не допоміг нам гонадотропін, і нічого раніше використаного. Я плюнула на рекомендації лікарів та вирішила відкоригувати вагу. І це мені реально допомогло.
• Софія: «Ми почали з першого ж разу ін'єкції ХГЛ. Аналізи складали через 10 днів після уколу. Вони одразу показали 2 смужки. Сумно, але зберегти вагітність нам не вдалося. Зараз хочемо спробувати знову».

Як видно, укол ХГЛ – не панацея. Так, він суттєво підвищує шанс на зачаття, проте багато залежить від індивідуальних особливостей організму кожної жінки та конкретної ситуації.

Список літератури

1. Жіноча консультація. Керівництво, Редактор: Радзінський В.Є. 2009 Видавництво: Геотар-Медіа.
2. Невідкладна допомога в акушерстві та гінекології: короткий посібник. Сєров В.М. 2008 Видавництво: Геотар-Медіа.
3. Атлас з ультразвукової діагностики в акушерстві та гінекології. Дубілі П., Бенсон К.Б. 2009 Видавництво: МЕДпрес-інформ.

Жінкам, які зазнають труднощів із зачаттям та виношуванням плоду, сучасна гінекологія пропонує скористатися допомогою лікарських препаратів на основі хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЛ) та кломіфену. Ці кошти також є складовою технологій допоміжної штучної репродукції – методики:

• ІКСІ;
• ЕКО ІМСІ;
• ДІФТ;
• ЗІФТ.

Стимуляція овуляції

Надання медикаментозного впливу на дозрівання яйцеклітини – процес, що вимагає спеціальної підготовки, функціонального супроводу та моніторингу, дотримання запобіжних заходів. Медикаментозна стимуляція овуляції: вибір препаратів, їх дозування та схема застосування – процедура виключно відповідальна і її слід виконувати тільки при безпосередньому контролі лікаря.

Протокол процедури медикаментозної стимуляції овуляції суворо індивідуальний кожної пари і включає:

• графік із зазначенням точного часу проведення індивідуальних обстежень та аналізів;
• вибір конкретних препаратів, їх дозування, схема та час застосування;
• кращий спосіб запліднення;
• графік УЗД-моніторингу за розвитком фолікула та перших тижнів ембріонального розвитку.

Показання

Стимуляція овуляції дуже сильно впливає на яєчники, може застосовуватися не більше ніж 6 разів протягом репродуктивного періоду життя жінки., тому призначається лише за її тривалому відсутності.

Для жінок віком до 35 років, до такої «допомоги» вдаються у разі, якщо за відсутності явних захворювань, що перешкоджають настанню вагітності та при регулярному незахищеному сексі протягом більше одного року, у пари не вдається зачати плід природним шляхом. Після 35, такий проміжок часу безуспішних спроб знижується до півроку.

Стимуляція не дасть позитивного результату, якщо при виборі методики відновлення лікар точно не встановив причину, з якої відсутня дозрівання яйцеклітини.Протягом вище зазначеного часу слід ретельно ставитись до вимірів та складання графіка базальної температури. Рекомендується кілька разів скласти аналізи на перевірку гормонального фону. Можливо, що при відновленні нормального співвідношення естрогену, андрогенів та прогестерону, нормалізації рівня гормонів щитовидної залози (Т3 та Т4) та гіпофізу (ТТГ та пролактину), повністю відновиться і овуляторний цикл.

Абсолютно обґрунтованим буде проходження партнером спермограми. Навіть, якщо до справжніх спроб, у нього вже були власні діти або його попередні партнерки вагітніли, все одно слід перевірити «боєздатність» сперми на сьогоднішній момент.

Підтвердження застосування

Підставою щодо допоміжного порушення роботи яєчників вважається результат УЗД-моніторингу, що підтверджує порушення розвитку фолікулів і жовтого тіла. Дане спостереження проводиться за наступним графіком - перше дослідження проводиться на 8-10 день після закінчення менструації, далі через кожні 2-3 дні аж до наступних критичних днів.

Протипоказання

У будь-якому випадку стимуляцію овуляції не проводять при наступних станах або захворюваннях:

• ниркова та/або печінкова недостатність;
• ендометріоз, маткові кровотечі з невстановлених причин;
• непрохідність маткових труб, кіста яєчника; наявність новоутворень на статевих органах; злоякісна пухлина яєчників;
• тромбофлебіт або схильність до нього;
• патологічно рання менопауза;
• гіпотиреоз щитовидної залози;
• у період грудного вигодовування;
• пухлини гіпофіза;
• індивідуальна нестерпність.

Підготовка

Перед виконанням стимуляції слід обов'язково:

• Перевірити індивідуальну переносимість стимулюючих гормональних препаратів.
• Отримати висновок терапевта про здатність до виношування.
• Зробити аналіз крові на одночасне визначення ФСГ, ЛГ та пролактину, а так оцінити гормональний статус статевої системи, зробивши дослідження рівня ДЕА-С, ТТГ, Т3 вільного, Т4 загального, ГСПГ, естрадіолу, 17-ОН Прогестерону, тестостерону, андростендіону, естрону, DHEAS , LH-RH. Визначити циркадний цикл кортизолу. Зробити тести: пригнічення дексаметазоном, стимуляція АСТН, LH – RH.
• Виключити протипоказання та, за необхідності, пройти курс попередньої естрогенової терапії.
• Впевниться в дієздатності сперматозоїдів партнера- Зробити спермограму.
• Здати аналізи – розгорнутий ІФА, ВІЛ, сифіліс, гепатит В та С.
• Виконати загальне та онкоцитологічне дослідження мазка з піхви, у тому числі здійснити посіви на наявність уреаплазми, мікоплазми, трихомонад, хламідій, гарднерелли та кандиди.
• Перевірити прохідність маткових труб будь-яким із доступних способів.
• Провести гістероскопію порожнини матки за показаннями (запалення чи травматизація слизової оболонки).
• Пройти УЗД для перевірки стану ендометрію, яєчників та грудних залоз.
• Переконатися у відсутності будь-яких гострих запальних процесів у організмі.

Важливе значення треба приділити завчасної підтримки організму за допомогою збалансованого харчування, нормалізації режиму сну та вітамінотерапії, де насамперед приділити увагу на насичення фолієвою кислотою та контролювати належне надходження калій йодиду.

Етапи стимуляції

Конкретна дата та тривалість допоміжного порушення роботи яєчників визначається під час складання індивідуального протоколу. Спостереження за допомогою УЗД ведеться починаючи з 2-го дня після першого гормонального препарату, і повторюється через кожні 2-3 дні, аж до позитивної динаміки розвитку ембріона на перших тижнях вагітності.

Якщо при початковому моніторингу було з'ясовано, що домінантний фолікул самостійно та нормально розвивається до потрібних розмірів, але не може самостійно розірватися, а регресує чи перетворюється на кісту, то у таких випадках застосовується лише укол ХГЛ, який і є штучним стимулом розриву. Якщо овуляція немає з інших причин, одним введенням хорионического гонадотропіну не обійтися і виконуються такі поетапні дії.

Дозрівання фолікула та препарати кломіфену

Таблетки Клостілбегіта – найпоширеніший засіб на основі кломіфену, який посилює вироблення ФСГ та ЛГ і, тим самим, стимулює розвиток фолікулів.

Класична схема - прийом таблеток Клостілбегіту з 5-го по 9-й день менструального циклу, з обов'язковим УЗД на 7-й та 9-й день та наступним ХГЧ-стимулюючим уколом Прегніла, Хорагона або Профазі. Тимчасовий проміжок прийому таблеток може змінюватися від 2 (3) до 7 (10) днів, якщо лікар вважатиме за необхідне скористатися більш щадними різновидами хоріонічного гонадотропіну – менопаузальним або лабораторним рекомбінантним.

Для збереження гормональної рівноваги, паралельно з кломіфеновими таблетками, призначаються ліки, що містять естроген – наприклад, таблетки Прогінова. Прийом цих препаратів починається одночасно. Скасування естрогену відбувається у 21 день менструального циклу.

Відмова від застосування кломіфен-вмісних препаратів та принциповий перегляд тактики лікування безпліддя (наприклад, заміна на Гонал, Пурегон, Меногон) відбувається лише після трьох невдалих спроб зачаття.

Дозрівання ооцитів та укол ХГЛ

Коли ультразвукове дослідження покаже, що вибраний один або кілька фолікулів виросли в розмірах до 17-18 мм, слід зробити укол ХГЛ, який сприятиме остаточному дозріванню ооцитів (незрілих яйцеклітин), розриву стінок фолікула та виходу зрілої яйцеклітини з тіла яєчника.

Після уколу гонадотропного гормону яєчники збільшуються в розмірах і викликають почуття дискомфорту внизу живота. Однак цей стан не є 100% гарантією розриву фолікула, звільнення яйцеклітини та вимагає підтвердження на УЗД.

Наступ овуляції та запліднення

Незалежно від дозування ін'єкції, 5000 або 10000, процес дозрівання та виходу яйцеклітини закінчується через 42-48 годин після ін'єкції.

Якщо протоколом передбачено штучне запліднення поза жіночим організмом, то пункцію фолікулів призначають на проміжок між 24 і 36 годиною після ін'єкції хоріонічного гонадотропіну.

У разі запліднення яйцеклітини природним шляхом, статеві акти повинні проводитися щодня – за добу до дня уколу ХГЛ і протягом наступних 2-х днів.

Важливо – вирішальним моментом є дотримання розрахункового часу введення хоріонічного гонадотропіну, а не те, скільки одиниць гормону буде введено.

Розвиток ембріона та прогестерон

Відразу після овуляції для додаткової підтримки, страховки та полегшення роботи жовтого тіла, прийом естрогенів скасовується, прописуються таблетки на основі прогестерону – або Утрожестан. Прогестерон допомагає підготувати внутрішній шар матки до імплантації (прикріплення) заплідненої яйцеклітини та допомагає зберігати вагітність на перших тижнях розвитку зародка. Підтримуючий прийом прогестинових препаратів триває до повноцінного розвитку плаценти.

Дозування

Таблетки Клостілбегіта приймаються по одній штуці один раз на день.

Укол ХГЛ може виконуватись лише один раз за весь лікувальний цикл. Вибір препарату та його дозування залишається виключно у компетенції лікаря. Як правило, укол гонадотропіну ставлять один раз у дозі 5000 або 10000 МО. Препарат являє собою сухий порошок, який безпосередньо перед уколом необхідно розвести розчинником, що додається до нього. Внутрішньом'язова ін'єкція виконується жінкою самостійно і проходить безболісно. Важливо уважно стежити за дотриманням дозування, оскільки її перевищення призведе до гіперстимуляції, загибелі яйцеклітини та виснаження яєчників.а заниження не дасть бажаного результату.

Існує також практика, коли до протоколу запровадження гонадотропного гормону вносяться поправки та ін'єкції виконують кілька разів за один цикл. Якщо фолікули досягли необхідних розмірів (20-25 мм), а овуляція не відбулася, то може бути призначений другий укол ХГЛ для повторної стимуляції розриву стінок і запобігання утворенню фолікулярних кіст. Ще один додатковий укол можливий за допомогою жовтого тіла. Дозування цих уколів мала (300 - 1500 МО). Скільки конкретно буде введено одиниць – рішення ухвалює лікар.

Передозування під час проведення стимуляції – надлишок гонадотропіну може викликати синдром гіперстимуляції яєчників або закінчиться їх розривом. Використання препарату більше 6 разів загрожує виснаженням яєчників та раннім клімаксом.

Укол ХГЛ під час вагітності

Під час вагітності необхідне спостереження за рівнем гонадотропіну у динаміці: після зачаття його рівень подвоюється кожні 2-3 доби; до кінця першого триместру виходить на максимальні показники потім трохи знижується і повинен залишатися незмінним до пологів. Якщо такий моніторинг показує зниження концентрації або повну зупинку вироблення хоріонічного гонадотропіну, то для збереження вагітності, запобігання завмирання плода або загрози викидня, призначають уколи ХГЛ, які будуть підтримувати рівень гонадотропіну у нормальних межах залежно від терміну вагітності. Як правило, дозування коливається від 1000 до 3000 МО.

Укол ХГЛ при стимуляції овуляції – це один із найефективніших методів, що сприяють настанню вагітності. Він допомагає жінкам, які давно та безрезультатно намагаються зачати малюка. Отже, що таке ХГЛ і коли його призначають у уколах?

Показання до ін'єкції ХГЛ

При нормальному щомісячному жіночому циклі така біологічно активна речовина, як хоріонічний гонадотропін (ХГЛ), починає синтезуватися в організмі жінки тільки після зачаття. Але іноді уколи ХГЛ призначають не тільки вагітним, а й тим жінкам, які потребують стимуляції овуляції.

Як відомо, для запліднення яйцеклітини необхідно, щоб вона вийшла з фолікула, який луснув під час овуляції. На жаль, у деяких дівчат цей процес порушено. Яєчники у них не виробляють яйцеклітини. Або дозрілий фолікул не лопається, і яйцеклітина не виходить. Тому їхній менструальний цикл визначається фахівцями як ановуляторний.

Що робити, якщо довгоочікувана овуляція не настає? У таких випадках лікарі можуть запропонувати пацієнткам стимулювати процес виходу яйцеклітини шляхом внутрішньом'язового введення препаратів хоріонічного гонадотропіну людини. Звичайно, попередньо фахівець повинен з'ясувати причини можливого збою нормального менструального циклу і спробувати усунути їх.

Однією з найефективніших методик, що дозволяють стимулювати овуляцію, є ін'єкція ХГЛ, яка сприяє дозріванню фолікула та дозволяє йому успішно луснути, подарувавши жінці можливість відчути всі радості материнства.

Уколи ХГЛ призначають у таких випадках:

• для стимуляції виходу яйцеклітини з яєчника;
• для запобігання утворенню кісти на місці фолікула, який не луснув та почав регресувати;
• задля збереження функціональності жовтого тіла;
• штучного запліднення;
• для зменшення ризиків викидня та збереження вагітності.

Якщо фолікул не дозріває

Нерідко буває так, що причина ановуляторних циклів не тільки в тому, що фолікул не лопається. Але й у тому, що вона не доростає до потрібних розмірів. Тоді лікарі призначають препарати, що стимулюють зростання та дозрівання фолікулів. І лише коли домінантний фолікул доросте до потрібного розміру, ставлять укол ХГЛ.

Класична схема наступна. Спочатку активують процес дозрівання фолікулів за допомогою препарату "Клостилбегіт" (кломіфенів цитрат). Його п'ють у вигляді таблеток з 5-го до 9-го дня менструального циклу. І лише потім призначають укол хоріонічного гонадотропіну. Стимуляція овуляції «Клостілбегітом» підходить не всім. Тому часто гінекологи обирають із цією метою інші препарати.

Як він працює

Укол ХГЛ ставлять, якщо на УЗД видно домінантний фолікул розміром близько 2 см у діаметрі. Після ін'єкції фолікул успішно лопається, і народжується нова яйцеклітина.

Коли настає овуляція після ін'єкції? Згідно з інструкцією із застосування хоріонічного гонадотропіну, овуляція після уколу ХГЛ має настати через один-два дні після маніпуляції. Процес може затягнутися. Це залежить від гормонального фону жінки, її індивідуальних конституційних особливостей та дози введеного препарату.

Як це працює? Справа в тому, що ХГЛ впливає на функцію фолікулів приблизно так само, як лютеїнізуючий гормон (ЛГ). Саме під впливом ЛГ успішно відбувається овуляція, і яйцеклітина виходить із яєчника. Важливо, що уколи ХГЛ не лише дозволяють фолікулам лопатися, а й попереджають їхнє кістозне переродження.

Також призначений хоріонічний гонадотропін сприяє розвитку плаценти, тому його застосовують після зачаття.

Основні засади процедури

Уколи для стимуляції овуляції на основі хоріонічного гонадотропіну людини випускаються у вигляді розчину або компонентів для його приготування. Відповідно до інструкції із застосування, колоти препарат необхідно внутрішньом'язово в ділянці живота за допомогою інсулінового шприца. Звісно, ​​робити укол може лише медик. І лише акушер-гінеколог може призначити адекватні дозування та правильно визначити час проведення процедури. Тільки в такому разі ін'єкція буде максимально ефективною та безпечною.

Як ін'єкційний препарат використовуються «Прегніл», «Меногон», «Хумагон», «Овідрел» та багато інших. Їхня дія спрямована на стимуляцію оваріальної функції за рахунок підвищення в крові рівня хоріонічного гонадотропіну. Рекомендації щодо застосування цих лікарських форм даються виключно лікарем, що лікує, в ході обстеження пацієнтки з урахуванням всіх особливостей організму і стану її гормональної сфери.

Як правило, при порушеннях нормального процесу овуляції призначається укол ХГЛ 5000-10000 субодиниць одноразово. При ЕКЗ жінкам необхідно зробити укол ХГЛ 10000 од., який виписується також одноразово після стимуляції зростання фолікулів. У гінекологічній практиці лікарі найчастіше використовують саме укол ХГЧ 5000 од., оскільки він є оптимально безпечним для майбутньої матері.

Протипоказання та побічні ефекти

Уколи ХГЛ мають цілу низку протипоказань, серед яких:

• рання менопауза;
• злоякісні новоутворення яєчників;
• діагностована непрохідність маткових труб;
• порушення згортання крові з підвищенням ризиків утворення тромбів;
• період лактації;
• дисбаланс гормонів кори надниркових залоз;
• індивідуальна нестерпність компонентів препарату.

Ін'єкція ХГЛ, якщо її застосовувати неправильно, має низку неприємних «побочок». Тому перед застосуванням препарату так важливо обстежитись у грамотного фахівця.

Порушення порядку застосування, передозування хоріонічного гонадотропіну людини можуть сприяти виникненню симптомів асциту, полікістозу, тромбоемболії, висипу вугрів, алергії. Дуже часто після ін'єкції ХГЛ у пацієнток погіршується загальне самопочуття, з'являється слабкість і млявість, жінці стає важко стояти, іноді можуть непритомніти.

Коли робити тест на овуляцію?

Овуляція після уколу ХГЛ має відбутися через 24-36 годин після ін'єкції. Іноді трапляється, що вихід яйцеклітини в зазначений час не відбувається або відкладається на більш пізні терміни. Саме тому цей процес проходить під суворим контролем УЗД. Після того, як після уколу ХГЛ овуляція настала, пацієнтці призначають гормони, що сприяють підтримці функції яєчників. Наприклад, утрожестан чи дюфастон.

Дізнатися, що овуляція після уколу ХГЛ настала, жінка може за допомогою не лише ультразвукового дослідження, а й спеціального тесту.

Отже, через який час після ін'єкційного введення хоріонічного гонадотропіну найкраще визначати факт виходу яйцеклітини з фолікула?

Коли можна робити тест на вагітність

Деякі жінки цікавляться, коли можна робити тест на вагітність після уколу ХГЛ. Якщо сталося зачаття, тест на вагітність буде позитивним після першого дня відсутності передбачуваної менструації. Хоча більшість лікарів сумніваються у його достовірності. Адже в організм штучно ввели хоріонічний гонадотропін, то він може бути присутнім у сечі до двох тижнів після ін'єкції. Тільки з цієї миті він вважається достовірним.

Тому зазвичай призначають більш точний та інформативний метод діагностики вагітності – ультразвукове дослідження органів малого тазу. Або треба здати кров на ХГЛ у динаміці.

Важливі нюанси

Ті, кому допоміг завагітніти укол ХГЛ, знають, що успішне зачаття неможливе без суворого дотримання всіх рекомендацій лікаря. Саме грамотний фахівець допоможе розібратися, чи дійсно жінка з ановуляторним циклом має потребу у введенні хоріонічного гонадотропіну. Він відповість на запитання, через скільки після безрезультативної ін'єкції можна повторити спробу. Коли слід робити тест на овуляцію та вагітність та багато іншого.

У будь-якому випадку жінкам потрібно пам'ятати:

• препарати хоріонічного гонадотропіну повинен призначати лікар після всебічного обстеження пацієнтки та з'ясування всіх особливостей її організму;
• потрібно суворо дотримуватись термінів введення ХГЛ, вчасно робити УЗД;
• методика не гарантує 100% результату;
• не всі форми ановуляторних розладів однаково чутливі до лікування препаратами ХГЛ;
• контролювати овуляцію потрібно за допомогою ультразвукового дослідження, оскільки тест не є достатньо інформативним методом діагностики;
• для успішного зачаття потрібна не тільки повноцінна яйцеклітина, але й якісна сперма, тому при плануванні вагітності щодо безплідності слід обстежити обох партнерів.

Хоріонічний гонадотропін (ХГ) – гормон, який виробляється тканинами хоріону відразу після імплантації. У нормі він є в організмі лише при вагітності. Завдяки досягненням медицини цей гормон створюють штучно з метою лікування ановуляції (порушення циклу, що ускладнює природне зачаття). Навіщо і коли показано ін'єкції ХГЛ? Який результат такої терапії?

Механізм дії уколу ХГЛ

Хоріонічний гонадотропін бере участь у синтезі статевих гормонів, позитивно впливає на процес дозрівання яйцеклітин та ключову подію циклу – овуляцію. Його використовують з метою стимулювання виходу ооциту, якщо з якихось причин цей процес не відбувається самостійно та спостерігаються ановуляторні цикли (експрес-тести на овуляцію негативні).

Укол ХГЛ сприяє овуляції, підтримує роботу жовтого тіла (тимчасова залоза внутрішньої секреції, яка виробляє гормон прогестерон до 16 тижнів). Попередньо у першу фазу циклу стимулюють зростання фолікула під впливом замінника естрогену. Коли по УЗД видно його дозрівання до 2,5 см у діаметрі, робиться укол хоріонічного гонадотропіну. При цьому враховується, що з моменту останньої дози введення стимулятора Клостілбегіта пройшло дві доби.

Овуляція відбувається через 1-1,5 дні після введення гормональної речовини. Протягом двох діб настає сприятливий для запліднення період, яким мають скористатися майбутні батьки. Про момент овуляції жінці підкажуть власні відчуття, а також спеціальний аптечний тест. Він покаже достовірний результат до уколу ХГЛ, після нього розрив фолікула по УЗД.

Скільки часу препарат виводиться з організму, залежить від індивідуальних особливостей. Зазвичай сліди речовини не виявляють на 3-5 добу. Для цього слід пити більше рідини.

Види ХГЛ

Ін'єкція ХГ може знадобитися для:

• стимулювання розриву фолікула після лікування Клостилбегітом;
• підтримання життя жовтого тіла;
• підтримки вагітності до 16 тижнів, поки не сформується плацента.

Для виробництва препаратів ХГЛ використовуються білки, витягнуті із сечі майбутніх мам. У Росії її можна придбати вітчизняні та імпортні кошти. Вони призначаються лікарями за показаннями. Самолікування може призвести до гормонального розладу у жіночому організмі.

Дозування препаратів ХГ підбирається індивідуально, становить 500, 1000, 1500, 5000, 10000 одиниць. За найменуванням виділяють такі засоби: Прегніл, Хорагон, Екостимулін, гонадотропін хоріонічний. Вартість препаратів залежить від виробника, націнок аптеки, дозування. У середньому укол ХГЧ коштуватиме 1500 руб.

У яких випадках призначається?

Показання до ін'єкцій медикаментами ХГЛ:

• ановуляторні цикли;
• підтримка функціонування жовтого тіла;
• підготовка до ЕКЗ на стадії стимуляції овуляції;
• загроза зриву вагітності на ранніх термінах;
• звичне невиношування в анамнезі;
• порушення менструального циклу

Стимуляція препаратами ХГЛ показана при недорозвиненні статевих органів, порушенні функцій гіпоталамуса та гіпофізу. У гінекології їх можуть додатково призначити при дисменореї та пов'язаних із цією патологією менструальних болях, нудотою, втратою свідомості.

Протипоказання до уколу ХГЛ

При призначенні препарату лікар враховує вік, стан здоров'я пацієнтки та наявні протипоказання:

• індивідуальна нестерпність компонентів засобу;
• ряд захворювань ендокринної системи, зокрема щитовидної залози;
• ранній клімакс;
• онкопатології жіночої репродуктивної системи;
• схильність до тромбоутворення;
• період лактації;
• спайкові процеси у малому тазі.

За наявності протипоказань або за призначенням лікаря стимуляцію овуляції виконують без введення ХГЛ лише за допомогою введення Клостилбегіту. І тут фолікул лопається самостійно після дозрівання, що показує тест на овуляцію. Однак це відбувається не завжди.

Інструкція із застосування ін'єкції

Препарати ХГ виробляють у формі готового розчину або компонентів для його приготування (порошку та води). Довірити укол слід медику, оскільки місце внутрішньом'язового введення – область живота. Дозування та час введення підбирає акушер-гінеколог. Найчастіше застосовують препарати дозуваннями 1000, 5000, 10000 од.

Підготовка до процедури

Після введення гормону ймовірність вагітності дуже висока, тому займатися підготовкою до процедури варто заздалегідь. Для цього важливо позбутися шкідливих звичок та стресів, налагодити здоровий спосіб життя. Важливу роль відіграє нормалізація ваги – її надлишок та недолік можуть стати перешкодою на шляху до успішного зачаття та виношування. Паралельно рекомендовано:

• тестування препарату ХГЛ на індивідуальну непереносимість;
• здача аналізу на імунологічну сумісність з партнером, ІПСШ;
• обстеження у терапевта;
• УЗД матки та придатків;
• діагностика прохідності труб;
• курс гормональної терапії та гістероскопія (при необхідності);
• перевірка якості сперми майбутнього батька (спермограма).

Після збору анамнезу лікар визначає вид препарату, призначає його дозування та час введення. У зазначений день пацієнтка приходить до медичного кабінету для встановлення ін'єкції.

Як підбирається потрібна доза?

Дозування визначають залежно від мети, яку ставить лікар. Укол ХГЛ при стимуляції овуляції виробляється з дозуванням 5000 одиниць після виявлення домінантного фолікула. Суперовуляція перед ЕКЗ викликається за допомогою препарату дозуванням 10000. Процес овуляції контролюють за УЗД. Для підтримуючої терапії застосовують дозування 500, 2000 МО. Уколи показано на 3, 6, 9 добу після овуляції.

При загрозі викидня на ранніх термінах переконуються у відсутності позаматкової вагітності (див. також рівень ХГЛ на ранніх термінах позаматкової вагітності). Спочатку вводять препарат у дозуванні 10000 МО, а потім – щотижня по 5000. Терапія може тривати до 14 тижнів. Паралельно для підтримки потрібного рівня прогестерону показані Дюфастон або Утрожестан (рекомендуємо прочитати: як приймати Дюфастон: до або після їди?).

Як і коли робиться укол?

Препарат вводять внутрішньом'язово інсуліновим шприцом із тонкою голкою. Куди робити ін'єкцію, визначає лікар. Для стимуляції овуляції її ставлять у живіт, для чого відступають відстань у 2 пальці від пупка вбік. Місце обробляють спиртом. Потім защипують шкірну складку та вводять голку шприца. Альтернатива для ін'єкцій – область сідниць.

При стимуляції овуляції гонадотропін виконає свої функції, якщо зробити укол за 1-1,5 доби передбачуваної овуляції. Контролюють цей процес з УЗД, укол ставлять на 10-14 добу після початку менструального циклу. Розрив фолікула відбувається саме у тому періоді, коли роблять укол. На наступні цикли ін'єкція впливає.

Для підтримки функції жовтого тіла вагітним може бути призначена підтримуюча терапія ХГЛ. Зазвичай уколи ставлять через 3, 6, 9 днів після розриву фолікула.

При діагностуванні вагітності показник ХГЛ постійно контролюють. При зниженні його рівня або загрозі викидня показана підтримуюча терапія. Дозування підбирають залежно від симптоматики, аналізів, стану здоров'я жінки.

Які можуть бути побічні дії?

Побічні дії після уколу ХГЛ, які спостерігаються при порушенні процесу введення та передозування:

• невчасна овуляція, що при непідготовленому ендометрії призводить до переривання вагітності;
• скупчення рідини в черевній порожнині;
• алергопрояви з боку шкіри, органів дихання;
• депресія;
• дратівливість;
• швидка стомлюваність.

Найбільш серйозне ускладнення – синдром гіперстимуляції яєчників, у якому одночасно зростає багато фолікулів. Вони не лопаються, а переростають у кісти, що небезпечно для здоров'я і призводить до серцевої та дихальної недостатності, інших тяжких наслідків. Не рекомендовано спільне застосування препарату з глюкокортикостероїдами у великих дозуваннях.

Якщо в результаті терапії вагітність не відбулася, потрібно настроїтись на подальше лікування. Можливо, довгоочікуване зачаття станеться природним шляхом через 2-3 місяці після гормонального втручання. У розпорядженні сучасних репродуктологів є достатньо технологій, які допоможуть жінці стати мамою.