Причини, симптоми та лікування різних видів анкілозу. Хвороба анкілоз суглобів Лікування анкілоза

Внаслідок багатьох травм чи захворювань опорно-рухової системи розвивається анкілоз. Це стан, що супроводжується порушенням рухової функції та болем у залученому суглобі. Воно викликане зрощенням кісткових суглобових поверхонь або патологією м'язів та сухожиль, розташованих поруч. Надалі виникає тугорухливість суглоба, після чого можливість рухів у ньому зникає.

Анкілоз може розвинутися в будь-якому суглобі, але найчастіше уражається: гомілковостопний; ліктьовий; скронево-нижньощелепний; колінний; плечовий; суглоби пальців.

Спадкові фактори.

Деякі мутації генів призводять до посилення активності молодих кісткових клітин остеобластів. При цьому процеси утворення кісткової тканини починають переважати її нормальну руйнацію, що супроводжується розростанням і зрощенням суглобових поверхонь кісток. Випадки таких захворювань бувають сімейними.

Анкілоз може виникнути після тяжкої травми суглоба або перелому кісток. Одним із факторів ризику патології є гемофілія. При цьому стані порушена згортання крові, і одним із її частих проявів служить гемартроз – крововилив у суглобову порожнину. Багаторазове скупчення крові в капсулі суглоба веде до запалення та утворення надлишку сполучної тканини. Поступово фіброзні ділянки змінюються кістковим зрощенням.

Причиною анкілозу можуть стати суглобові захворювання, наприклад ревматоїдний артрит або остеоартроз. Запальний процес лежить на поверхні суглоба веде до руйнації синовіальної оболонки, підлягає хрящової тканини і кістки. Надалі виникає розростання сполучної тканини та зрощення у порожнині суглоба.

Інфекційні артрити.

Інфекційний артрит – одна з причин захворювання на анкілоз.

Запалення призводить до пошкодження суглобових тканин, зміни складу синовіальної рідини та тугорухливості. Порушення припливу крові викликає поступову дегенерацію суглоба та зниження його рухливості.

Нерухомість.

Відсутність рухів у частині тіла може ускладнитися анкілозом. Це виникає при тривалій іммобілізації за допомогою гіпсу або при тяжких захворюваннях, що супроводжуються нерухомістю хворого (наприклад, наслідки інсульту у вигляді паралічу). Анкілоз може виникати і у пацієнтів, які користуються інвалідними візками через неможливість пересуватися.

Класифікація

Розрізняють 2 види анкілозу: кістковий та фіброзний. Зазвичай фіброзний передує розвитку кісткового.

Кістковий анкілоз

Відбувається зрощення кісткових поверхонь. Суглобова порожнина заповнюється кістковою тканиною. Суглоб стає повністю нерухомим. При неповному зрощенні кісток говорять про частковий кістковий анкілоз. На рентгенограмі визначається частково або повністю закрилася суглобова щілина.

Кістковий анкілоз. Видаляються деформовані відростки та всі кісткові розростання. Потім вільної нижньої щелепи надають правильне положення за допомогою скелетного витягування

Фіброзний анкілоз

У порожнині суглоба між поверхнями кісток розростається груба сполучна тканина, що щільно з'єднує кісткові ділянки. Однак волокна не настільки міцні, як кістки, тому незначні рухи (хитання) у суглобі можливі. Подразнення волокон сполучної тканини поверхнями кісток, що труться, викликає хронічний біль. На рентгенограмі визначається нечітка, уривчаста суглобова щілина.

Симптоми

Захворювання може супроводжуватися такими проявами:

суглобовий біль;
неможливість зігнути кінцівку;
нерухомість у суглобі;
ознаки запалення у залученій ділянці – почервоніння шкіри, підвищення локальної температури.

При ураженні суглоба між скроневою кісткою та відростком нижньої щелепи пацієнтів турбують додаткові ознаки:

клацання при відкриванні та закриванні рота;
утруднене відкривання рота;
неможливість без зусиль говорити та приймати їжу.

Ознаки

У ранній стадії патології відзначається болючість при рухах у суглобі, є ранкова скутість, коли хворому потрібно «розробити» кінцівку. Часто з'являється набряклість та почервоніння шкіри. Потім поступово всі ці ознаки зникають.

Провідна ознака анкілозу – утруднені чи відсутні рухи у суглобі. Інші прояви хвороби визначаються позицією, у якій зафіксувалася кінцівка. Зокрема, при згинальному анкілозі ноги у коліні хворий не може ходити. Якщо суглоб «закостенів» у прямій чи трохи зігнутій позиції, пацієнт пересувається без особливих труднощів.

При фіброзному варіанті часто зберігається можливість руху в невеликому обсязі постраждалого суглоба, але ця форма ураження супроводжується хворобливістю. При кістковому варіанті рух неможливий, але хворобливості немає.

При ураженні скронево-нижньощелепного суглоба спостерігається зміщення підборіддя, зміна прикусу, атрофія жувальної мускулатури, запалення ясен, прискорене відкладення зубного каменю. Якщо захворювання почалося у дитячому віці, при зростанні формується укорочена, недорозвинена щелепа, деформується особа.

Патологія плечового суглоба іноді довго залишається малопомітною, тому що обсяг рухів компенсується лопаткою. Це один із найчастіших видів патології.

Захворювання колінного суглоба виникає після його сильної травми або артриту. Якщо кінцівка зростеться під кутом 180°, спиратися на неї буде незручно. Оптимальним становищем гомілки щодо стегна є кут 170 °.

Артрит колінного суглоба – можлива причина розвитку анкілозу.

Пошкодження кульшового суглоба нерідко ускладнює перебіг, туберкульозу або некрозу головки стегна. Він супроводжується зміною ходи, але в більшості випадків людина здатна пересуватися самостійно.

Профілактика

Запобігти появі анкілозу, спричиненого генетичною мутацією, неможливо. У всіх інших випадках слід вживати заходів профілактики цього ускладнення:

Діагностика

Основа розпізнавання анкілозу - візуалізують методики, такі як рентгенографія кісток і суглобів, комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія. З їх допомогою визначається звуження та уривчастість суглобової щілини або її повне зарощення.

Для уточнення анатомічних особливостей суглоба використовують ультразвукове дослідження. Воно допомагає оцінити стан як кісток, а й хрящових поверхонь, зв'язок, суглобової капсули.

Для визначення ознак запалення використовується аналіз крові з визначенням ШОЕ та лейкоцитів. Їх підвищення свідчить про гострі патологічні зміни у суглобі. При процесі утворення анкілозу, що завершився, зміни в крові відсутні.

Для диференціальної діагностики з іншою суглобовою патологією необхідне визначення кількості крові сечової кислоти. Це допомагає у діагностиці подагри. Біохімічний аналіз із визначенням рівня сечовини та креатиніну дає можливість виключити тугорухливість суглоба на тлі хронічної ниркової недостатності.

Лікування анкілоза

Це захворювання можна усунути шляхом повноцінного тривалого лікування. Фізіотерапія, ліки та лікувальна гімнастика допомагають усунути біль та зменшити тугорухливість суглобів. Правильно складена програма вправ здатна поступово збільшувати діапазон рухів у хворому суглобі. Дуже корисні заняття йогою.

Основні способи консервативного лікування:

ритмічні скорочення м'язів, якщо кінцівка перебуває у гіпсі;
мануальна терапія;
лікувальний масаж;
протизапальні та знеболювальні зовнішні засоби та таблетки;
ін'єкції глюкокортикоїдних гормонів усередину суглоба;
фізіотерапевтичні методи - електрофорез, УВЧ, магнітотерапія.

У тяжких випадках при анкілозі використовується хірургічна операція - артропластика. Під час неї лікарі поділяють аномальні зрощення кістки та навколишні тканини. Всередину суглоба встановлюють синтетичні прокладки, що відновлюють рух у ньому. У сучасних ортопедичних стаціонарах використовується артроскопічна артропластика. Ця операція дозволяє відновити рухливість у суглобі за допомогою введення мініатюрних інструментів у суглобову порожнину без розрізів та травмування навколишніх тканин. Це значно покращує результат лікування.

У деяких ситуаціях необхідне видалення всієї анкілозованої області та ендопротезування. При зрощенні кісток у незручному положенні проводиться остеотомія – розтин з подальшою фіксацією у функціонально вигідній позиції.

Протезування широко використовується при анкілозі скронево-нижньощелепного суглоба, це допомагає повністю відновити його функцію. Надалі пацієнт може легко відкривати рот, розмовляти, приймати їжу.

Після операції призначається курс фізіотерапії та лікувальної фізкультури.

Результат захворювання здебільшого сприятливий. Після завершення курсу лікування пацієнти повертаються до нормального життя. Якщо ж не лікувати анкілоз, з'являється небезпека більш тяжких ускладнень, насамперед тендинітів (запалення сухожиль) та вивихів у суглобах.

У сучасної людини анкілоз суглоба завжди призводить до стійкої інвалідності та втрати здатності до самостійного вчинення певних дій. Уражатися можуть як великі суглоби верхніх і нижніх кінцівок, і дрібні зчленування тіл хребців. Непоодинокі випадки анкілозу верхньощелепного суглоба, що провокує виникнення серйозних проблем з жуванням їжі, мовленням та іншими функціональними можливостями людини.

Хвороба анкілозу розвивається поступово, тому виявити її на ранній стадії вдається вкрай рідко. Тут варто враховувати специфіку анкілозуючого процесу. Важливо розуміти, що анкілоз завжди супроводжується процесом порушення цілісності тканин суглоба. Це може бути запалення, травма, деформація. Будь-який патологічний процес, який викликає біль і різко обмежує рухливість із цієї причини, є потенційно спусковим механізмом для початку формування анкілозу суглоба. У той момент, коли пацієнтові вдається позбутися болю, вони з подивом виявляють, що його коліно, лікоть чи плече вже не можуть функціонувати у повній амплітуді рухливості.

Причини розвитку анкілозу суглобів

Існують різні чинники, що впливають механізм розвитку стійких контрактурних сполук, що перешкоджають нормальному функціонуванню кісткового суглобного зчленування. Основні причини анкілозу суглобів криються за різними захворюваннями опорно-рухового апарату.

Розглянемо лише найпоширеніші хвороби та патологічні стани:

травми, включаючи переломи кісток та розтягування зв'язкового апарату - у цих випадках знерухомленість та фізичний спокій є базовими принципами успішного лікування;
запальні процес ревматоїдного, аутоімунного та дегенеративного характеру - обмеження рухливості вимушене, оскільки кожен рух викликає найсильніший напад болю;
деформуючий остеоартроз перешкоджає здійсненню рухів за рахунок кісткової тканини, що розростається;
м'язова дистрофія та дистонія, у тому числі пов'язана з порушенням іннерваційного процесу за рахунок компресії корінкових нервів у проекції їх виходу через форамінальні отвори в хребцях;
наслідки гострого порушення мозкового кровообігу та інших церебральних патологій, що призводять до парезів та паралічів кінцівок;
наслідки хірургічного втручання у суглобову порожнину, зокрема і під час проведення артроскопії.

Крім зазначених вище причин є звані чинники ризику. До них відноситься малорухливий спосіб життя, недостатньо розвинений зв'язковий і м'язовий апарат, пухлинний процес, порушення ендокринного обміну в організмі, схильність до частих простудних захворювань і т.д.

Класифікація анкілозів за видами (фіброзний та кістковий)

Види анкілозу встановлюються у процесі первинної діагностики. Класифікація анкілозів необхідна визначення найбільш ефективної і доцільної схеми проведення терапії. Так, кістковий анкілоз може бути успішно підданий лікуванню лише за допомогою хірургічного втручання, оскільки інших способів усунути нарости кальцинатів із суглобових поверхонь немає.

По структурній компоненті виділяється лише три види патології:

кістковий анкілоз - характеризується тим, що деформація відбувається за рахунок відкладення солей кальцію у сполучній тканині або на головках кісток, що входять до суглоба;
фіброзний анкілоз – контрактура сформована рубцевими тканинами, що складаються з фібринових волокон (може легко піддаватися лікуванню за допомогою методів мануальної терапії);
фіброзно-кістковий анкілоз має у своїй структурі ознаки зміни кісткової та хрящової тканини, може піддаватися комплексному лікуванню, на ранній стадії з ним легко можна впоратися за допомогою остеопатії, масажу та кінезітерапії.

У нашій клініці мануальної терапії є досвід успішного лікування фіброзного анкілозу суглоба, причому методика вже розтиражована завдяки її застосуванню у відновленні рухливості верхніх та нижніх кінцівок у десятків пацієнтів. Успіх реабілітації залежить від того, наскільки своєчасно розпочато її заходи. Тому якщо ви виявили, що амплітуда рухливості в тому чи іншому суглобі помітно скоротилася, то рекомендуємо прямо зараз записатися на безкоштовний прийом до нашого фахівця.

Первинна консультація безкоштовна всім клієнтів. Під час прийому вас огляне досвідчений лікар. Він поставить точний діагноз і розповість про те, як потрібно проводити лікування та реабілітацію з метою запобігання подальшому розвитку контрактури.

Ознаки та симптоми анкілозу суглоба

Помітити перші ознаки анкілозу суглоба дуже складно, оскільки вони замасковані проявами основної патології. Якщо в людини перелом променя в типовому місці і іон змушений довгий час перебуває в гіпсі, то в принципі помітити обмеження рухливості у зап'ястному суглобі неможливо. Вперше неприємну новину можна отримати у той момент, коли буде знято гіпс. Але тут вже буде потрібна допомога фахівця, оскільки самостійно впоратися з контрактурою, що формується, дуже складно.

Типові симптоми анкілозу суглоба включають такі патологічні прояви:

обмеження амплітуди рухливості;
відчуття натягнутості зв'язкового та сухожильного апарату при спробі повністю розпрямити або зігнути кінцівку у ураженому суглобі;
болючість, що посилюється при пальпації суглоба та спробі розробити його;
невелика припухлість м'яких тканин у проекції суглоба;
зміна ходи чи манери виконання певних рухів руками;
вторинні контрактури сполучених суглобів (наприклад, при ураженні ліктя найчастіше втягуються зап'ястя і плече).

Для встановлення точного діагнозу призначається рентгенографічний знімок ураженого суглоба в трьох проекціях. При зіставленні даних, отриманих під час дослідження, лікар зможе уточнити вид анкілозу і його локалізації. За недостатньої інформативності рентгенографічного знімка може бути рекомендовано МРТ.

Анкілоз кульшового суглоба

Найчастіше анкілоз тазостегнового суглоба формується у людей похилого віку, перенесли перелом шийки стегна. Він дуже важко та довго зростається. Тим часом відбуваються незворотні зміни кісткової структури вертлужної западини та головки стегнової кістки. Зазвичай, ця патологія призводить до стійкої інвалідності. Імовірне вирішення проблем у літньому віці – хірургічна операція з метою ендопротезування. Молодим людям і дітям з вродженою гіпоплазією кульшового суглоба може бути надано ефективну допомогу за допомогою методів мануальної терапії.

Анкілоз колінного суглоба

На відміну від описаного вище типу патології анкілоз колінного суглоба може виникати у молодих людей, які ведуть активний спосіб життя. Найчастіша причина цього захворювання - спортивні травми, після яких не було вчасно проведено правильну реабілітацію в повному обсязі. Зазвичай для контрактури колінного суглоба спусковим механізмом стає розтяг або розрив зв'язок і сухожилля. На місці ушкодження утворюється груба рубцева тканина. Вона складається з фібрину і не має еластичності. Чим ширше її охоплення, тим менше амплітуда рухливості коліна.

Тут можна повністю провести лікування виключно консервативними методами мануальної терапії. Застосовувана остеопатія, рефлексотерапія та кінезітерапія у поєднанні з масажем зроблять свою справу. Рухливість у колінному суглобі буде повністю відновлена.

Анкілоз гомілковостопного суглоба

Анкілоз гомілковостопного суглоба також може бути спровокований різними травмами сполучної тканини сухожильного зв'язкового апарату. Це може бути часте підгортання стопи під час ходьби, бігу та стрибків. Також на розвиток захворювання впливають надмірна маса тіла, присутність деформація в ділянці кістки п'яти, роззброєння внутрішньосуглобових тканин (остеоартроз або артрит).

Анкілоз променево-зап'ясткового суглоба

Найчастіше анкілоз променево-зап'ясткового суглоба є посттравматичним і супроводжує перелому променевої кістки в типовому місці. Ця травма важко піддається відновленню цілісності кістки. Тому гіпсова пов'язка накладається тривалий термін (мінімум - 30 днів). Найчастіше носіння гіпсу рекомендується до 45 днів. Весь цей час зап'ястковий суглоб залишається знерухомленим. Запальна реакція поряд з ним сприяє формуванню фіброзного анкілозу зап'ястя.

Ви можете пройти повну реабілітацію за подібного стану в нашій клініці мануальної терапії. У нас розроблені спеціальні програми, що дозволяють повністю усунути анкілоз та повернути рухливість суглобу у колишній, фізіологічній амплітуді.

Анкілоз ліктьового суглоба

Досить рідко зустрічається анкілоз ліктьового суглоба, оскільки його фактором, що провокує, стає тендовагініт. Це професійне захворювання, властиве тенісистам, малярам, технологам, кухарям, перукарям, скрипалям тощо. З появою ознак порушення рухливості важливо вчасно розпочати лікування. Цей процес досить легко піддається корекції без хірургічної операції.

Анкілоз плечового суглоба

На жаль, анкілоз плечового суглоба лікувати також просто, як зап'ястну та ліктьову контрактуру не виходить. Справа в тому, що даний вид анкілозу найчастіше має змішану етіологію та призводить швидко до порушення постави. Зміщення плечової лінії призводить до первинної деформації хребетного стовпа у бічній проекції. Вже на другій стадії цього процесу анкілоз плеча виявляється поєднаною патологією зі сколіозом шийно-грудного відділу хребта та досить глибокими структурними змінами у хрящовій тканині міжхребцевих дисків. Звичайно, лікування за допомогою мануальної терапії можливе. Але воно буде досить тривалим.

Методи лікування анкілозу суглобів

Для лікування анкілозу сучасна медицина призначає переважно симптоматичні методи впливу. Немає таких фармакологічних препаратів, які були б здатні розчинити фібринові або кісткові деформації, що утворюють контрактурну сполуку та перешкоджають нормальній амплітуді руху. Тому використовується електрофорез та УВЧ, магнітотерапія, внутрішньом'язове введення «Лідази» та інших стимуляторів розвитку здорової тканини.

У разі сильної деформації призначається хірургічна операція. У ході втручання хірург або видаляє ділянки, повалені деформацією, або заміщення суглоба протезом.

Ми пропонуємо лікування анкілозу суглоба консервативними методами без хірургічної операції. Застосовується масаж, що дозволяє поліпшити кровопостачання ушкоджених тканин та прискорити процес їх відновлення. Також призначається лікувальна гімнастика та кінезітерапія. Після того, як за допомогою масажу всі тканини були підготовлені, лікар починає займатися з пацієнтом у буквальному значенні цього слова розробкою суглоба за допомогою фізичних вправ. Для прискорення процесу відновлення застосовується остеопатія та рефлексотерапія. При необхідності можуть бути задіяні інші методики.

Зверніться до первинної безкоштовної консультації. Після ознайомлення з вашою нагодою лікар зможе сказати точно, чи можливо провести лікування.

Дата публікації статті: 27.07.2016

Дата поновлення статті: 05.12.2018

Анкілоз – це нерухомість суглоба з фіксацією його у певному положенні та неможливістю виконання основної функції – руху.

Натисніть на фото для збільшення

Така нерухомість виникає через зрощення суглобових поверхонь між собою. В результаті хворі втрачають можливість нормально пересуватись (якщо уражені суглоби ніг), різко знижується працездатність, виконувати звичайні побутові дії (проведення збирання, приготування їжі) – стає великою проблемою.

На жаль, анкілоз – незворотний стан.Якщо розвинулася нерухомість суглоба – відновити його функцію неможливо за допомогою лікарських препаратів, ні гімнастикою, ні фізіотерапією. Оперативне втручання, спрямоване на розтин зрощення, також не здатне повернути повний обсяг рухів, але дозволяє надати кінцівки зручніше положення, полегшивши хворому пересування і догляд за собою.

Єдиний спосіб повернення рухливості ураженої кінцівки при анкілозі операція з ендопротезуванням (установкою штучного суглоба).

Лікуванням суглобових зрощень (наскільки можливо, звичайно, це «лікування») займаються травматологи-ортопеди та хірурги.

Можливі причини

Анкілоз розвивається через наступні захворювання та стани:

Травми, що особливо супроводжуються виникненням гемартрозу (скупченням крові в порожнині суглоба) або ускладнюються приєднанням інфекції. Гемартрози з подальшим розвитком зрощення суглоба - типове ускладненням гемофілії (це порушення згортання крові, при якому найменша травма призводить до кровотечі, що важко зупиняється).

Артрити та бурсити, особливо гнійні або хронічні, що тривало існують.

Артроз – деформація суглоба на тлі первинного руйнування хрящової тканини (через вікові зміни, надмірне навантаження та ін.). Якщо не займатися лікуванням артрозу, то з часом він у більшості випадків призводить до зрощення суглобових поверхонь.

Тривала знерухомленість суглоба – при лікуванні переломів кісток кінцівок, коли на тривалий час накладається гіпс або пацієнту роблять скелетне витягування.

Гостре запалення, інфекція, кров у порожнині суглоба призводять до розростання фіброзної тканини навколо та всередині суглоба, через що він не може нормально працювати – цей стан називається хибним анкілозом. Справжній анкілоз формується на тлі хронічного запалення та руйнування суглоба (при артрозі), при важких інфекційних артритах (зі скупченням гною) – хрящ руйнується, на його місці утворюється кісткова тканина, яка заповнює проміжок між суглобовими поверхнями, не даючи їм зміщуватися.

Симптоми

Анкілоз діагностувати досить легко – за скаргами на неможливість руху суглоба.

Кінцівка (або палець) знаходиться у фіксованому положенні, її не можна зігнути-розігнути, повернути назовні або всередину. Сам по собі анкілоз не супроводжується больовими відчуттями, але біль може бути викликаний тим захворюванням, яке спричинило формування внутрішньосуглобового зрощення.

Крім нерухомості анкілоз часто супроводжується деформацією ураженого суглоба (зміною його форми) та набряком, припухлістю над ним.

Підтвердити діагноз можна за допомогою рентгенографії – на знімку буде видно кісткову або фіброзна тканину, що заповнює суглобову щілину і деформація поверхонь, що зчленовуються.

Лікування

Тільки починається або помилкова патологія

При тільки починається, помилковому (фіброзному) анкілозі, коли ще частково збережена рухливість у суглобі, можна застосувати консервативне лікування:

розробку суглоба за допомогою гімнастики, витягування;
активний масаж;
фізіотерапію: УВЧ, лазер, електрофорез з лікарськими речовинами, що сприяють розсмоктуванню фіброзної тканини (йодид калію, бішофіт, лікувальний бруд);
медикаментозну терапію: препарати із групи нестероїдних протизапальних засобів (диклофенак, ібуклін), гормони (їх вводять усередину суглоба).

У ряді випадків вдається відновити рухливість ураженого зчленування, але однаково – обмеження обсягу рухів, труднощі при рухах збережуться у разі.

Справжній анкілоз

Артропластика – розсічення суглобових поверхонь, що зрослися, видалення надлишків кісткової та фіброзної тканини з подальшим накладенням штучних прошарків, що імітують хрящову тканину. Успіх артропластики залежить від вираженості анкілозу і ступеня руйнування поверхонь кісток, що зчленовуються. Помилковий анкілоз ще можна усунути за допомогою такої операції. Але при справжньому, особливо з деформацією кісткових поверхонь, артропластика швидше полегшить життя хворому, полегшить пересування та догляд за собою, але не відновить повний обсяг рухів.

Артропластика суглобової поверхні ліктьового суглоба

Ендопротезування - єдиний метод, що дозволяє повернути кінцівки повний обсяг рухів навіть при істинному, запущеному анкілозі. У ході ендопротезування хірург повністю видаляє зруйнований суглоб, але в його місце ставить штучний.

Даний спосіб хірургічного лікування має ряд недоліків: висока вартість (операція може коштувати десятки тисяч доларів), наявність протипоказань (літній вік та інші загальні протипоказання до проведення оперативного втручання під наркозом). Також встановлені ендопротези з часом зношуються та потребують заміни, а також можуть спричинити реакцію відторгнення та не прижитися.

Ендопротез кульшового суглоба

Резюме

Анкілоз – дуже важке захворювання, що призводить до втрати функції суглоба і може стати причиною інвалідності. Тому вкрай важливо проводити профілактику анкілозів, вчасно лікуючи всі травми захворювань суглобів, а також приділяти особливу увагу реабілітації та розробці суглоба за допомогою масажу, гімнастики та фізіотерапії.

Власник та відповідальний за сайт та контент: Афіногенів Олексій.

Здоров'я суглобів- Запорука активного повноцінного життя. Їхня злагоджена робота забезпечує нам можливість ходити, сидіти, працювати, займатися улюбленими справами та банальним самообслуговуванням. Що станеться з тілом людини, якщо її суглоби втратить рухливість? Такий стан називається анкілоз. Він характеризується заростанням простору між хрящами кістковою чи фіброзною тканиною. При цьому суглоб стає нерухомим, що призводить до часткової або повної втрати працездатності людини.

Симптоми

Виявити прояв анкілозу досить просто: потрібно прислухатися до свого організму. Якщо при рухах суглобів ви відчуваєте труднощі, якщо згинання і розгинання кінцівок відбувається не повною мірою або викликає болючі відчуття, то поспішіть звернутися до лікаря.

При цьому анкілоз може проявлятися по-різному залежно від його різновиду. Наприклад, фіброзна форма характерна наявністю больових відчуттів у суглобі, але частковим збереженням рухової функції. Тобто, ви зможете, наприклад, качати хворою ногою, але це завдаватиме вам страждань. Кістковий анкілоз не викличе неприємних відчуттів, але при цьому суглоб стане абсолютно нерухомим. Не варто доводити ситуацію до такого стану: краще звернутися по медичну допомогу своєчасно, на самому початку виникнення проблеми.

Суглоб застигає у тому становищі, у якому відбулося зрощування внутрішніх тканин. На вигляд і відчуттям це нагадує прояви контрактури (тобто обмеження рухової активності в результаті стягування тканин, м'язів, сухожиль і т.д.). Але у цих захворювань різні причини та методи лікування, і лише фахівець зможе розібратися в етіології вашої недуги.

Для того, щоб поставити правильний діагноз, лікар направить вас на проходження магнітно-резонансної томографії та рентгена. Це дозволить визначити стан суглобів та сполучних тканин.

Причини

Що може спровокувати заповнення міжсуглобового простору кістковою та сполучною тканиною? Фахівці виділяють кілька основних причин анкілозу суглобів:

гнійні інфекції у суглобі – гострі чи хронічні;
запалення суглобів (числі артрити, артрози, бурсити тощо);
травми (у тому числі, вивихи та переломи) з крововиливом у суглобову порожнину;
вимушена тривала нерухомість суглобів, наприклад після перенесеної операції;
пологові травми.

У групі ризику виявляються люди, які ведуть дуже активний або, навпаки, надто пасивний спосіб життя, а також ті, хто страждає на аутоімунні патології. Травми, велике навантаження на суглоби, тривале перебування тіла в одному положенні - все це може спровокувати розвиток анкілозу. Від зустрічі з цією недугою найчастіше страждають пенсіонери, спортсмени, працівники важкої фізичної праці, люди з надмірною вагою.

Класифікація анкілозів

Анкілози різняться залежно від цього, якою тканиною заповнюється межсуставное простір. За цим параметром виділяють три види захворювання:

Фіброзний анкілозхарактеризується зрощуванням суглобів з допомогою сполучної тканини. У цьому випадку суглобова щілина залишається видимою, проте вона заповнюється рубцевими спайками. Часткова рухливість зберігається.
Кістковий анкілозробить суглоб нерухомим з допомогою кісткового зрощування суглобів. Суглобова щілина при такому вигляді захворювання пропадає. При цьому зустрічається позасуглобовий кістковий анкілоз, коли відбувається зрощування м'язів та інших м'яких тканин, що оточують суглоб. При такому вигляді захворювання суглобова щілина зберігається.
Хрящовий анкілоззазвичай трапляється при неправильному внутрішньоутробному розвитку плода. Він викликаний дефектами формування хрящової чи кісткової тканини. Суглобова щілина при такому вигляді захворювання зберігається, як і часткова рухливість суглобів.

За ступенем зрощування суглобів анкілози поділяють на повні (з тотальною втратою рухливості) та часткові (зі збереженням частини рухових функцій). При цьому за відсутності належного лікування часткове зрощування може перейти у повне внаслідок прогресування хвороби. Оскільки нерухомість суглобів може викликатися зрощуванням тканин у різних місцях, поділяють внутрішньосуглобовий, позасуглобовий та капсулярний анкілоз. Також анкілози можна класифікувати на вигідні (коли суглоб застигає у зручній людині становищі) та невигідні.

Які суглоби піддаються анкілозу

Оскільки в скелеті людини понад 200 кісток, і багато з них з'єднуються один з одним за допомогою суглобів та хрящів, локалізація захворювання може бути дуже різноманітною. Найчастіше зустрічаються анкілози наступних суглобів:

Анкілоз кульшового суглоба. Зазвичай він виникає внаслідок перенесеного туберкульозу або вимушеної тривалої знерухомленості. У першому випадку позбавитися недуги буде неможливо, адже оперативне втручання може спровокувати повторний прояв інфекційного захворювання. Даний тип анкілозу вважається вигідним, коли зрощення відбувається з витягнутою ногою. Якщо нога застигає під кутом, то пацієнт втрачає можливість пересуватися без допомоги милиць або спеціальних ходунків.
Анкілоз колінного суглоба найчастіше виникає внаслідок травми або як ускладнення після перенесеного артриту. Тут зрощування ноги у прямому положенні також є кращим, тому що в цьому випадку людина зберігає здатність пересуватися самостійно.
Анкілоз гомілковостопного суглоба зазвичай є наслідком перенесеної інфекції суглоба. Також він може розвинутись як результат неправильного лікування після травми. При вигідному зрощуванні, коли стопа застигає в положенні, зручному для ходьби, такий вид анкілозу впливає на життєдіяльність людини не критично.
Анкілоз ліктьового суглоба має такі самі основні причини, як і попередній. Тут найбільш виграшною позицією вважається зрощення суглобів під прямим кутом.
Анкілоз хребта найчастіше виникає у результаті запалення простору між хребцями (хвороба Бехтерєва). Цей вид недуги може знерухомити людину повністю і призвести до інвалідності.
Анкілоз скронево-нижньощелепного суглоба зазвичай розвивається у дітей внаслідок родової травми або гнійного інфекційного захворювання. Даний різновид анкілозу створює труднощі при прийнятті їжі та розвитку мови, оскільки перешкоджає правильній роботі рота. Захворювання дозволяє нижньої щелепи як функціонувати повною мірою, а й розвиватися відповідно до віку. Це дуже ускладнює життя дитини та її батьків, тому варто бути особливо уважними до інфекційних дитячих хвороб.

До речі, анкілоз може виявлятися у суглобах. Він здатний уражати навіть зуби! Наприклад, при гіподентіі у дітей (відсутності прорізування одного чи кількох молочних зубів). У цьому випадку молочний моляр зростається з кістками щелепи і не випадає у потрібний момент. Це ускладнює прорізування основних зубів та порушує весь ряд загалом. Цю проблему можна вирішити видаленням моляра, що «застряг».

Лікування анкілоза

Анкілоз – захворювання, яке лікується, переважно, з допомогою оперативного втручання. Медикаментозна терапія і фізіотерапія можуть бути призначені тільки на ранніх стадіях недуги. Якщо ж суглобова щілина відсутня внаслідок зрощення кісткової чи фіброзної тканини, то без хірургічної допомоги не обійтися. Саме тому так важливо розпізнати анкілоз на початку його зародження, щоб не опинитися на операційному столі.

Лікування хибного (фіброзного) анкілозу

Анкілоз, викликаний зрощуванням сполучних тканин, називають хибним, оскільки за такого виду захворювання зберігається часткова рухливість суглоба. Цей вид недуги можна спробувати вилікувати без оперативного втручання. Для цього використовують ін'єкції гормонів та нестероїдних протизапальних препаратів. Ліки необхідно вводити усередину суглоба. Дана терапія допомагає зняти болючі відчуття, що важливо для нормального функціонування кінцівок.

Разом з медикаментозним лікуванням застосовують фізіотерапію та мануальну терапію. Масажі, розробка суглобів за допомогою ЛФ, електрофорез, УВЧ-терапія – все це допомагає у розробці хворого суглоба. Основний сенс такого впливу – спровокувати процес розсмоктування фіброзної тканини відновлення рухової функції суглоба. Проте, повернути повноцінну активність такими методами не вдасться – деяка скутість рухів залишиться навіть за сприятливого перебігу лікування.

Лікування істинного (кісткового) анкілозу

Головною ознакою кісткового анкілозу є повна втрата рухливості суглоба, тому він зветься істинним. Лікувати його уколами, ін'єкціями та фізіотерапевтичними процедурами марно – тут допоможе лише хірургічне втручання. Можливі два види проведення оперативного втручання:

Артропластика- тобто відновлення узгоджених один з одним суглобових поверхонь. Цю операцію проводить хірург-ортопед. Він розсікає зрощену ділянку між суглобами і видаляє зайву сполучну або кісткову тканину. На місце, що звільнилося, встановлюється штучний прошарок, який функціонально замінює зруйновані хворобою тканини. Зазвичай артропластика проводиться при хибному анкілозі, оскільки при істинному вона не здатна повністю відновити рухливість суглоба. Але якщо пацієнт з кістковим анкілозом наполягатиме саме на даному типі хірургічного втручання, це трохи полегшить його хворобу. Двигуна активність буде відновлена частково, що дозволить людині повернути собі хоча б деякі функції самообслуговування.
Ендопротезування- Встановлення імпланту або протезу замість пошкодженого суглоба. Ця операція може повністю відновити рухову функцію організму, але має досить широкий ряд протипоказань. Цей варіант хірургічного втручання вимагає серйозної підготовки, фінансових вкладень, має тривалий відновлювальний період. Він не дає гарантій, адже навіть правильно підібраний імплант може не прижитися. Однак, при успішному результаті операції людина отримає можливість повноцінного існування і поверне собі рухову активність. Іноді результат вартий того, щоб піти на ризик.

Висновок

Ніхто не подбає про ваші суглоби краще, ніж ви самі. Тільки уважне ставлення до організму допоможе розпізнати анкілоз на ранній стадії і не допустити незворотних наслідків. При цьому байдуже ставлення до сигналів свого тіла може спровокувати великі проблеми, аж до інвалідності. Велике значення має профілактика: помірна рухова активність, що охоплює всі суглоби, своєчасне лікування травм та інфекцій. І, звичайно ж, не варто справлятися з хворобою самотужки: за перших підозр на анкілоз зверніться до лікаря для встановлення правильного діагнозу. Навіть якщо ви помилитеся у своїх припущеннях, лікар зможе дати вам правильні рекомендації для усунення проблем, що виникли. Дбайте про своє тіло, і тоді воно віддячить вам здоров'ям!

Анкілоз гомілковостопного суглоба - це захворювання, для якого характерна повна відсутність рухливості суглоба внаслідок запального процесу або ушкодження. При цьому стопа може бути зафіксована як у функціонально вигідному, так і невигідному положенні, що сильно заважає самостійному пересування.

Патологія буває кістковою чи фіброзною, а також хворобливою або повністю безболісною.

Як виявити

Перше, що потрібно зробити для діагностики – укласти пацієнта на кушетку так, щоб його гомілки були притиснуті до поверхні столу якнайсильніше. Потім стопу, яка починає звисати або яка знаходиться під підозрою на анкілоз, охоплюють правою рукою і починають виробляти рухи, що згинають і розгинають.

При цьому гомілковостоп іноді повністю залишається нерухомим, тобто зігнути або розігнути ногу не вийде. Якщо ж анкілоз поки що не повний, тоді пацієнт відчуватиме досить сильний біль.

Ознаки

Основною ознакою цієї хвороби є нерухомість суглоба. Саме це дозволяє швидко поставити правильний діагноз та призначити лікування.

Інші симптоми прийнято вважати другорядними, і вони залежатимуть від того, як було зафіксовано вражений суглоб. Причому, якщо анкілоз фіброзний, тоді болючі відчуття стають досить значними при коливанні ноги з боку в бік. При кістковому варіанті болючі відчуття повністю відсутні.

На початковій стадії анкілоз цілком можна сплутати з . Обумовлено це тим, що ці захворювання мають схожі симптоми, та й прогресують вони досить швидко. Незважаючи на деяку схожість, причини цих хвороб є різними. Так, контрактура виникає у разі розвитку рубцевої тканини всередині суглобової сумки, а анкілоз – процес, який починається під час запалення, і при цьому пацієнт не отримав необхідного лікування.

Такими запальними процесами можуть бути артрити чи артрози. До інших причин слід віднести тривале перебування кінцівки в загіпсованому стані або при розвитку гнійного процесу, що розвинувся всередині суглобової порожнини.

Все це призводить до того, що фіброзна тканина починає розростатися, що призводить до повної нерухомості кінцівки у цьому місці. Найчастіше такий стан характерний для людей похилого віку, в молодості ж це досить рідкісне явище.

Діагностика

Анкілоз гомілковостопного суглоба, який по МКБ 10 шифруватиметься як M24.6 - патологія, яка досить просто діагностується вже при первинному огляді. У процесі обстеження також проводиться вимірювання кута рухів, які можуть бути виконані гомілковостопом.

За результатами цих досліджень виявляють порочне та функціонально зручне положення кінцівки. Також діагностика включає рентгенографію, а при важких діагностичних випадках це може бути і МРТ-дослідження.

Зазвичай цього цілком вистачає у тому, щоб поставити правильний діагноз і призначати лікування.

Як позбутися

Лікування буває як консервативним, і оперативним. Якщо стопа знаходиться у функціонально вигідному положенні, тобто людина може пересуватися без особливих проблем, тоді операція не є обов'язковою.

У цьому випадку основною метою буде захист гомілкостопа від можливих навантажень, що проводиться за допомогою лікувальної фізкультури. Також пацієнти із цим діагнозом повинні навчитися правильно ходити. При необхідності слід використовувати милиці або тростину.

Лікування бажано починати з перших симптомів. Тільки тоді можна уникнути серйозних ускладнень, що можуть виникнути в опорно-руховому апараті. Такі ускладнення можуть бути настільки серйозними, що ризик навіть отримати інвалідність.

Якщо анкілоз гомілковостопного суглоба перейшов у хронічну форму, а також пацієнт практично не може самостійно пересуватись, тоді може знадобитися операція. При запущених формах іноді потрібна повна заміна суглоба.

До речі, вас також можуть зацікавити наступні БЕЗКОШТОВНІматеріали:

Безкоштовні книги: "ТОП-7 шкідливих вправ для ранкової зарядки, яких слід уникати" | «6 правил ефективної та безпечної розтяжки»
Відновлення колінних та кульшових суглобів при артрозі- безкоштовний відеозапис вебінару, який проводив лікар ЛФК та спортивної медицини - Олександра Боніна
Безкоштовні уроки з лікування болю в попереку від дипломованого лікаря ЛФК. Цей лікар розробив унікальну систему відновлення всіх відділів хребта та допоміг уже понад 2000 клієнтамз різними проблемами зі спиною та шиєю!
Хочете дізнатися, як лікувати защемлення сідничного нерва? Тоді уважно перегляньте відео за цим посиланням.
10 необхідних компонентів живлення для здорового хребта- у цьому звіті ви дізнаєтеся, яким має бути щоденний раціон, щоб ви та ваш хребет завжди були у здоровому тілі та дусі. Дуже корисна інформація!
У вас є остеохондроз? Тоді рекомендуємо вивчити ефективні методи лікування поперекового, шийного та грудного остеохондрозубез ліків.