Fallop tüplerinin bozulmuş fonksiyonu. Bölüm I

Rahim tüpleri- Erkek organlarına ulaşan silindirik şekilli küçük kanallar. Tüpün bir ucu rahime, diğer ucu ise solucan deliğine bağlanır.

Oluşan yetişkin bir kadında, fallop tüplerinin derinliği 10-12 cm'dir ve genişliği 0,5 cm'den az değildir Kadın vücudunda, sağ ve sol olmak üzere iki fallop tüpü vardır ve her birine göre diğerleri farklı boyutlardadır.

Fallop tüpü neden oluşur?

Rahim tüpleri(aynı zamanda fallop tüpleri veya yumurta kanalları da denir) birçok daldan oluşur. Bunları öğrendik.

Virva - boş mideye açılan fallop tüpünün bir kısmı genişlemiştir. Sanal dünyanın sınırında özel öldürücülükler var. Koku, yumurtalığı "tükürecek" dar ve uzun bir saçaktır. Bu uyarının asıl rolü yumurtalıktan salınan yumurtaya doğru yönü vermektir. Huni, döllenmiş yumurtanın rahim ağzına girmesini engeller, ancak bazı durumlarda fallop tüpünün bu elemanı yırtılmaya başlar ve postuterin vajinite adı verilen bir durum gelişir;

Fallop tüpü ampullası;

Kıstak, yumurta kanalının rahim kesesinden düzleşen ve rahim açıklığında biten dar bir kısmıdır.

Fallop tüpünün görevleri nelerdir?

Bu organın ana işlevi uterusun üst kısmının yumurtalık ile bağlantısıdır. Yumurta kanalının duvarları kalınlaştırılmalı ve bastırılmalıdır. Koku, sıkıca kapatılmış epitel dokusundan oluşan kuru bir mukoza ile kaplıdır. Yumurta kanalının duvarları seröz ve et zarlarından oluşur.

Fallop tüpünün en önemli işlevi yumurta ve spermlerin döllenmesi için yer sağlamaktır. Fermantasyon sürecinin tamamı yumurta kanalının kendisinde gerçekleşir.

Döllenmiş yumurta bu tüp boyunca rahim kesesine taşınır ve burada sağlamlaşarak gelişmeye devam eder. Bu nedenle yumurtanın döllenmesi, rahim boşluğuna geçmesi ve orada sabitlenmesi için fallop tüpleri gereklidir. Bu mekanizma şu şekilde çalışmaktadır.

Olgunlaşan yumurta yumurtalıktan salındıktan sonra içteki boş boruları kapatan özel kanallar yardımıyla borunun içinden akar.

Yumurta hücresinin diğer tarafına spermatozoa aktarılır. Yumurta istiridyesi mühürlendiğinde, yumurta hücresi derhal ayrılma, gıdanın uzaklaştırılması ve rahim tüpünden korunma sürecine başlar. Adım adım rahim içine yerleştirilir (kendilerinin yardımıyla). Yumurtaların salınması sürekli ve adım adım gerçekleştirilir. Bugün uterusun yaklaşık 2-3 div boşalması yaklaşıyor.

Fallop tüplerinin patolojileri ve kalıtımları

Fallop tüpünde aynı patolojiler bulunmadığından yumurtanın geçişi, onun rahim kesesinden boşaltılması, orada güvence altına alınması ve daha da geliştirilmesi ile sona erer. Ancak bazı durumlarda durum farklıdır. Boruda yapışıklıklar, polipler, filizler ve büyümeler olabilir. Yumurtalık durumunda yumurtanın geçişi daralır ve rahme ulaşamaz. Rahim sonrası kusmanın durumu hatalıdır. Jinekologun bu patolojiye derhal dikkat etmesi ve kadının vajinasının sağlığını iyileştirmek için gerekli adımları atması çok önemlidir.

Posamtkova vagitnost, eşcinsel olmayan bir cerrahi doğum, parça parça değişiklik gerektirir. Böyle bir patolojinin gelişmesiyle birlikte, fallop tüpünün yırtılma olasılığı yüksektir, bu da verumine kanamaya ve peritonitin gelişmesine neden olur. Doğum sonrası boşluk bir kadının hayatı için en güvensiz koşullardan biridir.

Ayrıca kadının hamile kalamadığı fallop tüplerinin daha az ciddi patolojileri de vardır. Örneğin tüpün rahime bağlanan ucunda her ne sebeple olursa olsun tıkanıklıklar (kapanmalar) vardır. Böyle bir patolojiyle yumurta hücresi sperme ulaşamaz. Böyle bir tıkanıklık yalnızca bir fallop tüpünde meydana gelirse, kadının hala hamile kalma şansı vardır. Patoloji her iki tüpte de hemen mevcut olduğundan doktorlar kadının fizyolojik kısırlığından bahseder. Bu durumda ancak parça parça (ekstrakorporeal implantasyon) şekilde hastalanmak mümkündür.

Bu makale yalnızca eğitici bilgilerle yayınlanmıştır ve bilimsel materyal veya profesyonel tıbbi bilgi içermemektedir.

Fallop tüpü (tubae uterinae; salpinx) (Şekil 6-7), uterus bölgesinde uterusun fundusundan çıkan ve doğrudan pelvisin yan duvarlarına uzanan, aşağıya doğru yayılan eşleştirilmiş bir kanaldır. Geniş rahim keselerinin üst kısmını oluşturan rahim kıvrımlarına 'dil' mezosalpinks denir.

Küçük 6-7. Budova rahim tüpü: 1 – rahim kısmı; 2 - kıstak; 3 – ampul; 4 - sulama kabı; 5 – saçaklı damar.

Ortadaki borunun derinliği 10-12 cm olup sağ taraf sola eşittir. Tüpün rahme en yakın olan 1-2 cm uzunluğundaki kısmı yatay olarak uzanır. Pelvisin duvarına ulaşan tüp yumurtalıktan ayrılır, ön kenarı boyunca ilerler ve ardından yumurtalığın orta yüzeyi ile çarpışarak geriye ve aşağıya doğru ilerler. Tüp aşağıdaki bölümlere ayrılmıştır: rahim kısmı (pars uterina) - kanalın rahim istasyonuna yerleştirilen kısmı; kıstak (isthmus) – yaklaşık 2-3 mm çapında, rahme en yakın eşit ses tüpü (tübün içteki üçte biri); ampul (ampulla) - çapı yavaş yavaş artan ve borunun uzunluğunun yarısına yakın hale gelen ve ampulün merkezi bir uzantısı olarak - bir sulama kabı (infundibulum) olan sözde tüpün kıstağının arkasında bulunur. Adından da anlaşılacağı gibi, bu bölüm, kenarları çok sayıda düzensiz şekilli sürgünler - fimbria tubaları ile donatılmış tüpün ışık benzeri uzantılarından oluşur. Fimbrialar sürekli bir durumda bulunur (sürünmeye benzer) ve yumurtalığa ulaşabilir. Fimbrialardan en büyüğü olan, yumurtalık kıvrımından yumurtalığa kadar uzanır ve fimbria ovarica olarak adlandırılır. Fimbriaların akışı, tüpün hunisinin yuvarlak açıklıktan (ostium abdominale tubae uterinae) açılmasıyla yumurtlayan yumurtanın yenilenmesini sağlar.

Fallop tüplerinin işlevi, yumurtayı yumurtalıktan doğrudan boş rahme taşımaktır, bu işlem sırasında tıkanabilir. Bu, borunun beton duvarı ile gösterilir. Ortada, tüpleri (tunica serosa) kaplayan astarın altında, hakimlerin ve sinirlerin intikamını alan subserozal taban (tela subserosa) büyür. Yumuşak dokunun altında, yenilenmemiş iki et lifi topundan oluşan et zarı (tunika muskularis) bulunur: dış (sonraki) ve özellikle rahme yakın olan iç (dairesel). Mukoza zarında (tunika mukoza) çok sayıda geç kıvrım (plicae tubariae) bulunur. Boş uterusun hemen yanında sallanan geçici bir epitel ile kaplıdır. Köftenin peristaltik hareketleri sayesinde yumurtanın tüp yerine doğrudan boş rahime geçişi sağlanacaktır. Hasar görürse embriyonun patolojik implantasyonu meydana gelebilir. Tüpün mukoza zarı bir taraftan uterusun mukoza zarına, diğer taraftan ostium abdominale yoluyla rahim ağzının seröz zarına uzanır. Sonuç olarak boru, erkekte olduğu gibi kapalı bir seröz kese olmaksızın, kadın gibi boş bir damara açılmaktadır ki bu durum, kaynaklı enfeksiyonların intraperitoneal dilatasyon ve karsinojenlerin periton içine emilme olasılığı açısından büyük önem taşımaktadır. boş havza.

Yumurtalıklar

Yumurtalık (yumurtalık), geniş uterus uterusunun arka tabakasının yüzeyinde kalıcı olarak yer alan ve dişi yumurtalığın belirli işlevlerini yerine getirme yeteneğini sağlayan, düz oval şekilli genç bir organdır. Olgun bir kadının yumurtalığı 2,5 cm uzunluğunda, 1,5 cm genişliğinde, 1 cm kalınlığında olup ortalama bir yetişkinde hacmi 8,3 cm3'tür. Yumurtalığın iki ucu vardır. Üsttekinin birkaç yuvarlaması, boruya kadar eğimi ve borunun sesi (extremitas tubaria) vardır. Daha alçak, daha keskin (extremitas uterina), özel bir bağla (lig. ovarii proprium) rahme bağlanır. İki yüzey (fasiyes lateralis et medialis) aynı kenarın bir tarafı ile güçlendirilmiştir. Arkadaki, daha dışbükey olana serbest (margo liber) denir. Brizh'e bağlı olan düz ön kısım brizhov'dur (margo mesovaricus). Bu bölgeye yumurtalık kapısı (hilum ovarii) denir çünkü yumurtalık damarlara ve sinirlere buradan girer.

Yumurtalığın yan yüzeyi vasa iliaca eksterna ile m arasında pelvisin yan duvarına yapışır. psoas'ın büyük canavarı, lig. önde umbilicale laterale ve arkada bir kamış bulunur. Yumurtanın dovzhina'sı dikey olarak döndürülür. Medial taraf pelvik boşluğun yanında genişletilir. Bir ucu yumurtanın kenarı boyunca yokuş yukarı giden bir boru ile kaplanır, akar, daha sonra borunun ucunda yanar ve yumurtanın kenarı boyunca dümdüz aşağıya iner. Yumurtalık, yumurtalığın uterin ucundan rahmin yan kesimine kadar uzanan ve geniş bağın iki yaprağı arasına yerleştirilen yuvarlak bir kordon olan ek bir bağ (lig. ovarii proprium) ile rahme bağlanır. Rahim ve esas olarak etlerde çiğnenen yumuşak ülser liflerinden oluşur.

Yumurtalık kısa bir köprüye (mezovaryum) sahiptir - uterusun bir kopyası olup, arkasında bağlanma yerinin ön kenarından geniş uterus ligamanının arka katmanına kadar uzanır. Yumurtalığın üst tübüler ucuna bağlı olanlar: tüpün yumurtalık ucunu işaret eden en büyük fimbria (fimbria ovarica) ve yumurtalığın trikütanöz kıvrımı (lig. suspensorium ovarii), ki bu çizgiden yumurtalığa iner. küçük pelvise giriş ve sinirleri buraya yerleştirir.

Yumurtalık, endokrin ve üreme fonksiyonuna ek olarak periferik endokrin organlara da taşınır. Yüzeyi tek küresel kübik (yumurtalık, germinal) epitel ile kaplıdır, bu nedenle yumurtlama sırasında tekrarlanan travma mümkündür, yumurta hemen yumurtalık yüzeyine aktarılabilir ve fallop tüpüne aktarılabilir. Çok sayıda yumurtlama, yumurtalık yüzeyinin bir saat içinde kırışıklıklar ve kırışıklıklarla kaplanmasına neden olur. Girdap alanı korteksin mezotelyumuyla kaplıdır. Epitelin altında kalın, sağlıklı bir doku vardır - keskin kordonlar olmadan yumurtalık topunun stromasına (stroma ovarii) geçen, çıkıntılar açısından zengin, kollajenler arasında iğ benzeri döşeme lifleri olan albuginea (tunica albuginea), damarların ve sinirlerin geçtiği yer. Üçüncü (ana) top, geniş bir kenarla yumurtalığın dördüncü topunu - medüller girintiyi (medulla ovarii) çevreleyen servikal girintidir (korteks ovari).

Kortikal top, doğrudan tunica albuginea'nın altına dağılmış, gelişimin farklı aşamalarında çok sayıda folikül içerir. Deride gelişen dişi hücreyi (oosit) içerirler (Şekil 6-10).

Küçük 6-10. Yumurtalık.
a - yumurtalığın servikal topu; b – olgun folikül.

Yumurtadan çıkma sırasında insan yumurtalığında yaklaşık 2 milyon oosit bulunur ve olgunlaşana kadar yaklaşık 100 bin oosit bulunur. Olgun bir folikül patladığında (yumurtlama), boşluğu kanla dolar, duvarlar çöker ve folikülün ortasında asılı olan hücreler hızla lipitlerle dolar ve şişer. Yeni bir endokrin lezyon ortaya çıkıyor - vücut luteumu (korpus luteum). Oosit, yumurtlamanın ardından fallop tüpünde olgun bir yumurtaya dönüşür. Yerçekimi durumunda, vücut büyür ve yaklaşık 1 cm çapında boyut olarak değişir, hafif - ölümle önlenebilecek yerçekimi gövdesi (korpus luteum graviditatis). Tamamen kapatılmış ve daha küçük boyutlarda kesilmiş gövdeyi yiyin. Gerileme ilerledikçe hücreleriniz körelir ve renklerini kaybeder. Zamanla hepimizin bildiği gibi beyaz cisim (corpus albicans) ortaya çıkar.

Yumurta yiyeceklerden a ile çıkarılır. ovarica ve ramus ovaricus a. rahim Günler atardamarlar gibidir. Pleksus ovaricus'tan başlayarak ligadan damarlar gider. suspensorium ovarii ve alt boş damardan (sağda) ve sol damardan (solda) drenaj. Bu anatomik yönler çok önemlidir, çünkü sol yumurtalık veninin lateral geçişi özellikle hamilelik sırasında obliterasyon ve tromboza karşı oldukça hassastır. Lenfatik damarlar, lenfleri enine lenfatik düğümlere taşır. Yumurtalık sempatik (plexus coeliacus, pleksus ovaricus ve pleksus hipogastrikus alt) ve muhtemelen parasempatik innervasyona sahiptir.

Dişi küre eğilimlidir ve en küçük hasarlardan, en büyük sorun olan kısırlığa yol açabilecek çeşitli patolojik süreçler ortaya çıkar. Çoğu zaman bu durum fallop tüplerindeki problemler nedeniyle ortaya çıkar. Burada hangi süreçlerin gerçekleştiğini anlamak için onun doğasını bilmeniz gerekir.

Budova rahim tüpü

Rahim tüpleri uzunlukları boyunca dört daldan oluşur. Şaftlar uterusun gövdesine doğru neredeyse yatay olarak uzanır ve lökin adı verilen genişlemiş, krom kaplı bir kısımda sona erer. Tüpün en büyük kısmı, adet döngüsünün ilk gününde doğup serbest bırakıldığı yumurtalığa yakın bir yerde çözülür ve

Tüpler, kokunun bu etli organdan geçtiği rahim kısmıyla son bulur. Boruların duvarları yapılarının arkasına bölünmüştür - dış top seröz bir zardır, ortası daha sonraki ve dairesel bir et topundan oluşur ve iç kısmı oluklarda toplanan ve kaplanmış bir mukoza zarıdır. geçici bir epitelyum, bir miktar yumurta hücresinin yardımıyla boş rahmin içine itilir.

Fallop tüpünün boyutu

Önemli işlevleri nedeniyle önemsiz olan rahim tüplerinin boyutları çok küçüktür. Birinin uzunluğu 10 ila 12 cm, genişliği (üst çap) sadece 0,5 cm'dir.Kadının fallop tüplerinde tıkanıklık varsa, gerginlik veya ateş nedeniyle çapı artırmak mümkündür.

Fallop tüplerinin işlevi

Artık rahim tüplerinin neye benzediğini biliyoruz ama bir kadının vücudunda nasıl bir koku bırakıyor? Daha önce de söylediğimiz gibi, yumurtlama saatinde yumurtalıktan ayrılan yumurta, tüpün hunisinin villusları tarafından yutulur ve yavaş yavaş rahmin yakınındaki kanalından itilir.

Bu yollardan birinde yumurta spermle buluşur ve gebe kalmaya başlar, böylece yeni bir hayat doğar. Daha sonra mühürlenen yumurtayı çevreleyen iç villöz epitel boş rahme çöker ve 5-7 gün sonra kabuk köftenin içine yerleşir. 40 yaşına geldiğimizde serserilik böyle başlıyor.

Kadın kısırlığının yapısında rahim tüpleri

Rahim tüpü (tuba uterina, fallop tüpleri)- koçanı rahimden alan, lümenli genç, boru şeklinde bir organ.

Fallop tüplerinin anatomisi

Fallop tüpü, fundusun (uterusun kesilmesi) sonunda uterusun yan kenarında başlar, uterusun geniş bileşkesinin üst kısmından yumurtalıklara geçer. Fallop tüpünün bir ucu uterusa (uterus deliği), diğer ucu ise uterusa (uterus deliği) açılır. Fallop tüpleri ikiye ayrılır:

• İnterstisyel tüp (uterusun sonunda)
• kıstak (orta dal)
• ampul (kıstak arkasında yer alan, çapı giderek artan bölüm)
• fimbria virostlu virva

Uterus tüpünün derinliği 10-12 cm, lümen genişliği 0,5-1 mm, isthmus 3 mm, ampulla 6-10 mm'dir.

Fallop tüpünün Budova duvarları

Fallop tüpünün duvarı mukoza, mea ve seröz membranlardan oluşur. Mukoza zarı daha sonra kıvrımlar oluşturur ve salgı hücrelerinin de dahil olduğu tek küresel silindirik göçmen epitel ile temsil edilir. Et kabuğu, pürüzsüz et hücrelerinin dairesel ve geç topları ile temsil edilir. Seröz membran fallop tüpünü kaplar. Rahim tüpleri damar-sinir kavşağında sallanıyor. Vasküler ağ, ana uterin ve yumurtalık arterlerinin kanalları tarafından oluşturulur; venöz ağ, küçük pelvisin utero-yumurtalık, servikal ve diğer pleksuslarına bağlanır. İnnervasyon pelvik ve yumurtalık pleksusunun dikenlerinden gelir.

Fallop tüpünün fizyolojisi

Pürüzsüz hücrelerin köfteleri, peristaltik düzleştirme (fallop tüpünün ampullasından uterusa) adı verilen fallop tüpünün daha sonraki hızlı lümeninin akmasını sağlar. Peristalsis aktivitesi ovulasyon zamanında ve adet döngüsünün luteal fazının başlangıcında artar. Epitellerinin geçici elleri aynı doğrudanlığı yayıyor. Yumurtlama öncesi dönemde, rahim tüplerinin ve fimbria damarlarına kan akışı artar, bu da bunların şişmesine ve yumurtlama sırasında yumurtalığa yaklaşmasına neden olur. Epitel tarafından salgı hücrelerinin üretimi, fallop tüpünün lümeninin iç orta kısmının çeliğini sağlar, spermin normal aktivitesini, yumurtanın ve erken embriyonun yaşayabilirliğini sağlar.

Fallop tüplerinin fizyolojik fonksiyonları

• Yumurtalık folikülünde oositlerin fimbrialar tarafından gömülmesi
• Oositlerin kapasitasyonu
• Spermin boş rahimden oositin döllenme yerine (uterus tüpünün ampüller bölümü) taşınmasının sağlanması
• Sperm kapasitasyonu
• Tamamlanma sürecinin güvence altına alınması
• İmplantasyon öncesi embriyo gelişiminin sağlanması
• Embriyonun doğrudan peristaltik yollarla boş uterusa taşınması, göçmen epitelyumun aktivitesi nedeniyle kısaltılır.

Görünüşe göre, fallop tüpü patolojisinin anlaşılması, organdaki basit bir anatomik değişiklikten (tıkanıklık, hidrosalpinks) tubal bir anomaliye kadar çok daha geniştir; ayrıca fallop tüpündeki bir değişikliği de dahil etmek gerekir. yumurtalık ile olan etkileşimleri, yumurtaların taşınması, sperm, embriyo ve taşıma fonksiyonları, erken embriyonun tamamlanmasını ve gelişmesini sağlayabilir.

Fallop tüpüne verilen hasarın nedenleri önemsizdir:

• Ateşleme değişiklikleri, belirli bir mikroorganizmanın daha fazla aktivitesine (klamidya, gonokok) veya daha az aktiviteye (zihinsel patojenik floranın tüm spektrumu, mikobakteriler) neden olur. Fallop tüpü apandisit gibi jinekolojik olmayan bir enfeksiyondan da etkilenebilir.
• Mevcut genital endometriozisin aktivitesinin bir sonucu olarak bulaşıcı olmayan oluşumdaki ateşleme değişiklikleri.
• Tüp vagusluğu
• Uterus tüpü tıkanıklığının iyatrojenik oluşumu. Örneğin, sterilizasyon yöntemiyle (fallop tüpünün istmik ucunun kapatılması) cerrahi debridman sonrası üreme fonksiyonunu eski haline getirmek isteyen hastalar.
• Fallop tüpünün anlajı ve gelişimindeki anomaliler, hem izole olarak hem de üreme sisteminin alt organlarının gelişimindeki anormalliklerle birlikte daha belirgin hale gelir.

Kısırlığın yapısında borunun genişliği faktörü

Tubal infertilitesi olan bazı hastalar, çeşitli yazarların verilerini takip etmektedir ve bu, büyük ölçüde önceki yaklaşımların avantajlarıyla açıklanmaktadır. Bu nedenle, orta-şiddetli ve şiddetli dış genital endometriozisli tubal rüptürlü hastalara ilişkin istatistikleri dahil etme dürtüsü hakkında tek bir düşünce yok, böylece tanıya kadının doğurganlığı üzerinde spontan bir etki eşlik ediyor. Ayrıca enfeksiyon sonucu fallop tüpü hasarının sıklığının sosyal olarak belirlendiği ve farklı sosyo-ekonomik bölgelerde önemli ölçüde farklılık gösterebileceği belirtilmektedir. Verilere dayanarak tubo-peritoneal infertilite prevalansının %20 ila %30 arasında değiştiği özetlenebilir ve bu da üreme uzmanına başvurunun önde gelen nedenlerinden biri olarak kabul edilir.
Tubal faktörlere sahip yüzlerce hastada, birinci basamaktan yüksek düzeyde uzmanlaşmış tıbbi bakıma doğru bir artış eğilimi olduğu tespit edilmiştir; bu, kontraseptif etkinin devam etmesi ve bu nedenlerle kabukların katlanmasıyla kolayca açıklanabilir. ek çoğaltma teknolojisinin yetenekleri.

Fallop tüpü patolojisini teşhis etme yöntemleri

• Krom hidrotübasyon ile manipülatif laparoskopi.
• Transvajinal hidrolaparoskopi (Fertiloskopi)
• X-ışını histerosalpingografi
• Ultrason Histerosalpingografi

Manipülatif laparoskopi

Açık mikrocerrahi ile karşılaştırıldığında laparoskopinin avantajları:

• Ameliyat sonrası adezyon oluşumu riskinin azalması
• daha az cerrahi komplikasyon riski
• kısa süreli hastanede kalış.

Laparoskopi, fallop tüplerinin mevcut özellikleri hakkında değerli bilgiler elde etmenizi sağlar: derinlik, şekil, renk, tüplerin varlığı, lümenin şişmesi ve genişlemesi, geçen organların özellikleri (örneğin rahim, yumurtalıklar), çizgiler, yapışkan lümenin şiddetinin varlığı ve dış genital endometriozis. Fallop tüplerinin açıklığını yerleştirme yollarıyla değerlendirme olasılığı, manipülasyonun teşhis yeteneklerini genişletir; bu aynı zamanda duvarın sertliğini, uterus darbesinin lümeninin genişlemesini ve sesini değerlendirmeye de olanak tanır.
Ancak laparoskopinin diğer tanı yöntemlerine göre en büyük avantajı cerrahi uygulanabilirliğidir. Tanısal incelemenin bir parçası olarak cerrah, uterus tüpünün ciddi patolojisi vakalarında sanitasyon veya tübektomi öncesinde alt adezyonların diseksiyonu ve dış genital endometriozisin tek boşluklarının pıhtılaşması gibi çok çeşitli tanımlanmış patolojilerin düzeltilmesini gerçekleştirecektir. Ekstrakorporeal kaplama öncesinde bir hazırlık aşaması olarak.

Dezavantajları:

1. Cerrahi yeleklerin takip ettiği istilacılık
2. Amaç seyahati
3. Acil hastaneye kaldırılma ihtiyacı ve zamanında ulaşılamaması
4. Entübasyon anestezisi ihtiyacı

Transvajinal hidrolaparoskopi (fertiloskopi)

Pelvik organların laparoskopi yöntemi kullanılarak klasik endoskopik kapatılmasından farklıdır; bu önemlidir, çünkü alt pelvise erişim ön servikal istasyonun kesilerinden ve arka kript nya pikhvi (rahim ağzının arkasındaki küçük kesi) yoluyla yapılır. . Çalışma alanı, iç üreme organlarının (rahim, yumurtalıklar, fallop tüpleri) rahatça açığa çıktığı az miktarda gazın pompalanmasıyla düzenlenir. Fertiloskopi çerçevesinde, fallop tüplerinin açıklığını değerlendirme ve küçük manipülasyonlar yapma yeteneği de kaybolur; fertiloskopun parçaları, histeroskop gibi bir aletin yerleştirilmesi için bir kanal oluşturur.

1. Fallop tüpü patolojisi bağlamında yeni teşhis yetenekleri
2. Daha az istilacılık
3. Hastanede yatış için gerekli gün sayısı
4. Yeterli intravenöz kısa süreli ağrı kesici

1. Objektif olmayan gezgin, laparoskopi ile çalışmak için eşitlendi
2. Teşhis yetenekleri sınırlıdır, bu da pelvik bölgenin küçük bir bölümünü bile güvenilir bir şekilde değerlendirmemize olanak tanır.
3. Son derece düşük operasyonel yetenekler. Uygulamada, bir sonraki aşamada operatör, hastalara cerrahi bir teknikle operatif laparoskopi önerme konusunda sıklıkla tereddüt eder, bu da kısıtlama aşamasını daha da geciktirir ve hastaya dost olmayan bir şekilde organize eder.

X-ışını histerosalpingografi

Dolaylı görüntüleme yöntemi, fallop tüplerinin lümen şekillerinin arkasında, iyonlaştırıcı titreşimi daha büyük bir destekle, daha düşük dokuyla veya ortadan kaybolarak bloke eden özel bir kesim ile sıkı bir dolgu ile değerlendirilmesine dayanmaktadır.

Laparoskopinin avantajları

1. En az invazif olan, hastaneye yatmayı gerektirmeyen ancak yeterli ağrı tedavisi gerektiren
2. Naymensha vartіst

Laparoskopinin dezavantajları:

1. En az teşhis kapasitesi. Tekniğin zayıf noktası, organın bütünlüğü, yapışıklıkların varlığı veya diğer patolojik süreçler hakkında etkili ve objektif bir sonuca varmanın imkansız olmasıdır.

Ultrason kontrastlı histerosalpingografi

İyonlaştırıcı uyarının olumsuz etkisini ortadan kaldıran X-ışını takibine alternatif olarak önerilmektedir. Tekniğin özü, uterus tüpleri yoluyla uterusa doğru özel bir ekojenik kontrast kanalı ile uterusun ultrason kontrolünde yatmaktadır. Boş pelviste ekojenik bir alanın ortaya çıkması, fallop tüpünün fiziksel açıklığı için pozitif bir kriter olarak kabul edilir.

Laparoskopinin avantajları

1. Spesifik komplikasyonlara, ağrı tedavisine ve hastaneye kaldırılma ihtiyacına bağlı olarak invazivlik aralığı
2. Naymensha vartіst

Laparoskopinin dezavantajları:

1. Küçük teşhis olanakları. Uygulamada, araştırmacı yalnızca rengi, şekli, sesin kesiti ve fallop tüpünün lümeninin genişlemesi hakkındaki değerli bilgileri değil, aynı zamanda fallop tüplerinden birinin kalıplanma yeteneği gerçeğini de ortadan kaldırmaz. şöyle: “geçiş” “Bir fallop tüpü istemiyorum”
2. Komik olasılıkların sayısı

Araştırma yöntemlerini değerlendirmek için bir tablo sağlanmıştır:

Bir kompleksin mevcut teşhis yetenekleri analiz edildiğinde, bu yöntemin fallop tüplerinin boyutunu değerlendirmede "altın standart" olduğu iddia edilmediği, ancak çoğuyla arasında bazı eksiklikler olduğu açıkça ortaya çıkıyor. Belirli bir klinik durumda, pratisyeni yapan doktorun invazifliği, tanıyı ve ameliyat seçeneklerini önceliklendiren önemli kararlar alması gerekir. Potansiyel olarak genişletilmiş bir teşhis aşamasına ihtiyaç duyan hastalar için, kapsamlı prosedürlere olanak tanıyan laparoskopi önerilir. Proklinik hasta grubu (belirli bir tıbbi geçmişi olmayan), sürekli olarak yeterli güvenilirlik ve düşük değişkenlik ile karakterize edilen X-ışını histerosalpingografiden yararlanır.

Ek dolaylı testler:

Daha az önemli bir ek teşhis yöntemi olarak, klamidyadan önce immünoglobulinler A, G, M'nin tespiti için serolojik bir analiz de dikkate alınır, bunun varlığı aynı zamanda organda altta yatan bir hastalığı da gösterebilir küçük pelviste.

Fallop tüpü patolojisinin tedavisine yaklaşım

Laparoskopik mikrocerrahinin uygulamaya girmesinden bu yana tubo-peritoneal infertilite faktörü olan hastalarda kusma sıklığının arttığı görülmektedir. Ancak günümüzde yardımcı üreme teknolojilerinin gelişmesi, tubal infertilite faktörü akılda kalan hastalarda etkinliği, diğer terapötik ve cerrahi tedavilerin etkinliğinin düşük olmasına yol açmıştır. Bu kategorideki hastalar için klinik tanı algoritmaları gözden geçirilmiştir.
Boruların patolojisini tedavi etme taktiği, patlayan çiftin üreme fonksiyonunda yatmaktadır. Özellikle spontan kusma sıklığının yüksek olduğu durumlarda durumu düzelten cerrahi operasyon önerilmektedir. Diğer durumlarda (örneğin, bir partnerin doğurganlığının azalması durumunda), cerrahi tedavi yalnızca sanitasyon (hidrosalpinks için tübektomi) veya gerekirse ilgili patolojinin düzeltilmesi (örneğin, ortaya çıkan ve dış genital endometriozis) yoluyla önerilir.
Hidrosalpinksli hastalarda EKZ'nin etkinliğinin hidrosalpinkssiz hastalara göre anlamlı derecede düşük olduğu, dolayısıyla bu patolojinin fallop tüplerinin altta yatan patolojisinin yanında görüldüğü belirtilmektedir. Hydrosalpinx (“hidro”-su, “salpinx”-boru) borunun ucunda, boru suyla doldurulur. Bununla birlikte, ekstrakorporeal emdirme sırasında hidrosalpinksin patolojik akışının mekanizması hakkında tek bir düşünce yoktur, bu nedenle, hidrosalpinks sırasında tüpün ortasında sıvının birikeceğini, gelişen gametler ve embriyolar için toksik olacağını katılaştıran embriyotoksik teori ifade edilir. diğer bir teoriye göre ise implantasyon sırasında patolojik bir akın sonucu veya implantasyon öncesi embriyo çıkarılır. Hidrosalpinks tanısı tubal tubal patoloji tanısına benzer, bu durumda tümörün transvajinal ultrason muayenesinin duyarlılığı ve özgüllüğü diğer tubal patolojilerinkine benzerdir. IVF'nin salpenjektomiden sonra eşit şekilde ve önceden cerrahi debridman yapılmadan yapıldığını gösteren bir meta-analizin sonuçları, uterus tüpünün çıkarılmasına yönelik ameliyatın etkinliğini kanıtladı (en yüksek kanıt düzeyi).

Tüplerin embriyogenezisi. Rahim tüpleri Müllerian kanallarına benzer. Yaklaşık 8 mm uzunluğundaki embriyonun, primordiumun dış yüzeyinde filtrumun ortaya çıkmasıyla birlikte Müllerian kanallarını geliştirmeye başladığı görülmektedir. Daha sonra oluk kalıplanmış kanala gömülür, üst (baş) uç açılmaz ve alt (kuyruk) uç sıkışır. Müllerian kanalların kaudal kanalları yavaş yavaş aşağı doğru büyür ve bu noktada embriyonun medial (orta) kanalına yaklaşırlar ve burada birbirleriyle etkileşime girerler. Kızgın olan Müllerian kanallarından rahim ve rahim ağzının üst kısmı iyileşir. Böylece böbrek büyüdüğünde Müllerian kanalları önce dikey, sonra yatay olarak hareket eder. Büyümelerinde doğrudan değişimin meydana geldiği yer, fallop tüplerinin rahimden çıktığı yeri gösterir.

Müllerian kanallarının baş uçları, çevresinde epitel büyümelerinin geliştiği tüplerin servikal açıklıkları olan fimbrialar olan bir açıklığa sahip rahim tüplerini oluşturur. Çoğu zaman, kafa açıklığının (huni) arkasında, fallop tüplerinin aksesuar açıklıklarının görünümünde görünen veya kaybolan bir dizi yan açıklık belirir.

Borunun lümeni, Müller kanalının merkezi olarak kalıplanmış bölümlerinin eritilmesiyle oluşturulur. Embriyonik gelişimin 12. aşamasından başlayarak daha sonra tüplerin servikal ucunda kıvrımlar oluşur ve bu kıvrımlar tüplerin ucu boyunca adım adım ilerleyerek 20. aşamaya kadar uterus ucuna ulaşır (N.M. Kakushkin, 1926; K.P Ulezko). -Stroganova, 1939). İlk olan bu kıvrımlar, giderek boyut olarak artar ve borunun katlanan kısmını temsil eden ek esneklik, boşluklar verir. Kızın doğumunda fallop tüplerinin epitel astarı kapalıdır.

Yumurtalığın boş leğen kemiğine bir saat kadar indirildiği embriyonik dönemde tüplerin büyümesi, rahim ve tüplerin yakınına getirilmelidir (tüplerin rahim ve rahim kısımları aynı yatay çizgide görünür). ). Bu yakınlık adım adım bildiği kıvrımlılığın yaratılmasını gerektirir. Bir kızın doğumunda esneklik yalnızca ventral açıklıklar bölgesinde görülür, yetişkinliğin başlangıcına kadar ise tamamen fark edilir (Şekil 1). Tüpün duvarı mezenşimden oluşur ve hatta intrauterin gelişimin 20. aşamasına kadar tüm köfteler açıkça görülebilir. Wolffian cisimciklerinin mezenkimal kısmı ve serebral kesenin (sıvı) epitelyumu, uterusun geniş bağını ve tüpün dış (seröz) kaplamasını oluşturur.

Her iki fallop tüpünün konjenital yokluğu, diğer organların gelişimindeki anomaliler nedeniyle, cansız fetüslerde ortaya çıkar.

Tüpler ve rahim, Müllerian kanallarına benzemesine ve dolayısıyla aynı embriyonik çekirdeğin bulunmasına rağmen, rahim aplazisinde tüpler her zaman hasar görür. Bu konjenital patoloji, kadının her gün bir yumurtalığı varsa, rahim ve pelvis aplazisi varsa, ancak rahim tüpleri normalse ortaya çıkabilir. Bunun nedeni, tüplerin embriyogenezin en erken aşamalarında, rahim alt kısmı ve kasıkta tam gelişim halinde gelişmesi ve gelişmemeleri nedeniyle bu patolojiye neden olan faktörlerin aynı zamanda etkili olmasıdır. kalsifikasyon ortaya çıkana kadar yapılması gereken organogenezin diğer aşamalarında çılgın hayatlar yaşanıyor.

Aynı zamanda, anormallik durumunda rahim ve çekirdeklerin gelişiminin, önemli hayati organların ve merkezi sinir sisteminin embriyonik gelişiminin temelde zaten tamamlandığı, dolayısıyla anormalliklerin kadınlarda çok nadir olmadığı keşfedildi. Rahim ve çekirdeklerin normal tüplerle gelişmesi.

Tüplerin anatomisi normaldir. Uterusun kenarlarından başlayarak, fallop tüpü (tuba uterina s. salpinx) miyometriyuma kesinlikle yatay bir yönde nüfuz eder, daha sonra yavaş yavaş buharlaşır ve yanar ve geniş bağlantının üst bölümünün yanal kısmına doğru düz bir şekilde ilerler. yumurtalık dozu nedeniyle pelvisin duvarları. Ortada deri tüpü 10-12 div, en az 13-16 div'dir.

Borunun birkaç parçası var [göstermek] .

Fallop tüpünün parçaları

1. perine (interstisyel, intramural, pars tubae interstitalis), yaklaşık 1 cm uzunluğunda, uterusun kalın duvarlarına doğru genişler, çok geniş bir lümene sahiptir (yaklaşık 1 mm),
2. istmik (isthmus tubae), uzunluğu yaklaşık 4-5 cm ve açıklığı 2-4 mm,
3. 6-7 cm uzunluğunda ve lümenli, lateral yönde yerleştirme dünyasında çapı 8-12 mm'ye kadar giderek artan ampullar (ampula tubae),
4. Huni (infundibulum tubae) olarak da adlandırılan tüpün karın ucu, servikal boşluğa açılan kısa uzantılara sahiptir. Virüs, biri 2-3 cm uzunluğunda olan, genellikle yumurtalığın dış kenarı boyunca yayılan, yenisine sabitlenen ve chnikovymi (fimbria orica) olarak adlandırılan bir grup epitelyal büyüme (fimbria tubae) içerir.

Fallop tüpünün duvarı dört toptan oluşur. [göstermek] .

Fallop tüpü duvarının topları

• Dış veya seröz membran (tunica serosa), uterusun geniş ligamanının üst kenarından oluşturulur, tüpü her iki taraftan kaplar, alt kenarın arkasında, uterus kavisinden farklı görünen, uterusun bir kopyası olduğu için rahim küveti köprü boruları (mezos.
• Subserozal doku (tela subserosa) - yalnızca isthmus ve ampulla bölgesinde zayıf bir şekilde ifade edilen kabarık bir doku zarı; rahim kısmında ve tüpün yırtıldığı bölgede neredeyse bir gün boyunca subseroseal doku bulunur.
• Et zarı (tunika muskularis) üç düz kas topundan oluşur: daha ince dış - geç, daha büyük orta - dairesel ve iç - geç. Her üç top da birbiriyle yakından iç içe geçmiştir ve aynı toplardan doğrudan miyometriyuma geçer. Tüpün interstisyel kısmında, sfinkter tüpünün (sfinkter tubae uterinae) açılmasıyla birlikte dairesel top için önemli olan et liflerinde kalınlaşma vardır. Bu aynı zamanda rahim, tüpler içerisinde rahimden karın ucuna kadar uzandıkça, et yapılarının sayısının, tüplerin tahriş olduğu ve et oluşumunun olduğu bölgede artık bulunmadığı noktaya kadar değiştiği anlamına gelir. yuvarlak tutamların görünümü.
• Mukoza zarı (tunika mukozası, endosalpinks), aralarında ikinci ve üçüncü küçük kıvrımların büyüdüğü daha sonraki kıvrımlarla tüplerin tüm uzunluğunu kaplar. Bu, kesildiğinde borunun tarak şeklini almasına yol açar. Özellikle ampullada ve viral tüpün yakınında çok sayıda kıvrım vardır.

  Fimbriaların iç yüzeyi mukoza ile kaplanmıştır, dış yüzey ise tüpün seröz membranı ile birleşen vernal mezotelyum ile kaplanmıştır.

Histolojik tüpler.

• Seröz membran, bir yarı doku tabanı ve bir mezodermal epitel tabakasından oluşur. Dokunun tabanında kollajen lif demetleri ve omurga kas sisteminin lifleri oluşur.

  Bazı ardılları (V.A. Bukhshtab, 1896) seröz, subseröz ve etli toplarda elastik lifler bulurken, K.P. Ulezko-Stroganova (1939) borunun damarlarının duvarlarının astarında bunların varlığını belgelemiştir.

• Mukoza zarı, gevşek ve tehlikeli hücrelerle karakterize edilen, iğ benzeri ve sulu hücrelere sahip ince kollajen liflerinin bir karışımından oluşan stromayı içerir. Mukoza zarının epitelyumu uzun, silindiriktir ve titreyen damarlara sahiptir. Tüpün kesiti rahim tomurcuklarına ne kadar yakın genişletilirse tüpün uzunluğu ve epitelyumun yüksekliği o kadar kısa olur (R. N. Bubes, 1949).

  N.V. Yastrebov (1881) ve A.A. Zavarzin (1938) tarafından yapılan araştırmalar, tüplerin mukoza zarının salgı elemanları içermediğini, salgı anında şişen epitel hücrelerini ve şiştikten sonra gizlice daraldıklarını ve gerildiklerini gösterdi. dışarı.

  S. B. Edelman-Reznik (1952) fallop tüplerinin epitel türlerini inceler: 1) parçacıklı, 2) salgılayıcı, 3) bazal, 4) kambiyal ve geri kalan tür diğer hücrelerin ana üreticisidir. Doku kültüründe tubal epitelin özelliklerini araştıran Sh. D. Galsgyan (1936), bunun kesin olarak belirlendiğini ortaya çıkardı.

Beslenme, bifazik adet döngüsü sırasında endosalpinksin döngüsel dönüşümü hakkında defalarca tartışılmıştır. Yazarların Eylemleri (E.P. Maisel, 1965) gün içinde yaptıklarına saygı duyar. Diğer nesiller, tüplerin epitelyumunun adet döngüsünün aşamasını gösterebilecek kadar karakteristik değişiklikler keşfettiler. [göstermek] .

Zokrema, A.Yu.Shmeil (1943), tüplerde endometriyumda meydana gelen proliferasyon süreçlerinin aynısını ortaya çıkardı. S. B. Edelman-Reznik, döngünün folikülin aşamasında kısmen salgı hücrelerinde kambiyal elementlerin farklılaştığını belirtti; luteal fazın başlangıcında hücre büyümesinde bir artış olur ve hücrelerin salgısal şişmesi ortaya çıkar; Son olarak bu aşama, kambiyal hücrelerin çoğalmasını engeller; Döngünün adet aşamasında tüpün mukozası salınmaz, ancak endosalpinks stromasının hiperemi, şişmesi ve şişmesi gelişir.

Bize öyle geliyor ki, döngüsel dönüşümlerin açıkça kaydedildiği (uterus, sütür) diğer benzer Müllerian kanallarına benzetilerek, tüplerde döngüsel dönüşümlerin meydana gelmesi muhtemeldir, böylece yakalama ince mikroskobik (histokimyasal dahil) yöntemler kullanılarak yapılır. N.I.'nin çalışmasında bunun onayını aldık. Kondrikova (1969), adet döngüsünün farklı aşamalarındaki tüpleri bir dizi farklı teknik kullanarak takip etmiştir. Zokrem, endosalpinksin farklı epitel hücrelerinin sayısının (salgılayıcı, bazal, göçmen, iğne benzeri) tüpün tüm uzunluğu boyunca aynı olmadığını tespit etti. Göç eden hücrelerin sayısı, özellikle fimbria ve ampullar tüpün mukozasında çok sayıda, tüpün uterus ucuna kadar adım adım değişir ve ampullar tüp ve fimbrialarda salgı hücrelerinin sayısı minimumdur. tüpün uterus ucuna yakın en büyüktür.

Adet döngüsünün ilk yarısında yüzey epiteli pürüzsüzdür, iğne benzeri hücreler yoktur, foliküler fazın sonuna kadar RNA miktarı giderek artar ve göç eden hücrelerde glikojen yerine glikojen hareket eder. Mevcut adet döngüsü sırasında ortaya çıkan rahim tüplerinin salgısı, salgı ve göçmen hücrelerin apikal yüzeyinden endosalpinks epiteline salınır ve mukopolisakkaritlerin yerini alır.

Adet döngüsünün diğer yarısında epitel hücrelerinin yüksekliği azalır ve iğne benzeri hücreler ortaya çıkar (salgı hücrelerinin artması sonucu). Glikojen yerine RNA'nın gücü değişir.

Döngünün menstrüel fazı sırasında, tüpün şişmesine dair hafif bir ifade vardır, lümende lenfositler, lökositler ve eritrositler artar, bu da bazı öncüllerin bu tür değişiklikleri "fizyolog" "Bireysel endosalpenjit" olarak adlandırmasına olanak tanır (Nassberg E. A.) , hangi N. I. 9 Kondrikov. Kırmızı kan hücrelerinin tüp içerisine girişine endosalpinks tepki vermeden önce de benzer değişikliklerin yapılması beklenmektedir.

Fallop tüplerinin kanaması [göstermek] .

Rahim tüplerinin kanaması, rahim ve yumurtalık arterlerinin akışından kaynaklanır. OK Nikonchik (1954), kapların ince dökülmesinde Korist yöntemini kullanarak, boruların havasının alınması için üç seçeneğin olduğunu ortaya çıkardı.

1. Bu tip vasküler pompalama en sık olarak tubal arterin uterus arterinin fundus tabanına girmesi, daha sonra tüpün alt kenarı boyunca geçmesi ve proksimal yarıya kan sağlaması durumunda meydana gelir. yumurtalık arterinden lümen içine çıktığını.
2. Daha yaygın bir seçenek, tubal arterin doğrudan fundusun sonundaki uterus arterinden gelmesi ve yumurtalık arterinin ampullar uca ulaşmasıdır.
3. Tüpün içinden çekildiğinde, yalnızca rahim arterinden çıkan damarların damarlarına kan damlatması çok nadirdir.

Borunun tüm uzunluğu boyunca, damarlar son düz çizgiye dik olarak ilerler ve yalnızca fimbriaların kendisi son düz çizgiyi alır. Damarların arkitektoniğinin bu özelliği, tüpler üzerindeki konservatif işlemler, stomatoplasti sırasında dikkate alınmalıdır (V.P. Pichuev, 1961).

Venöz boru sistemi, yuvarlak uterin ligaman boyunca ve mezosalpinks bölgesinde takip edilmesi önemli olan pleksusun yakınındaki subseröz ve et globüllerinde büyür.

Fallop tüpünün tüm toplarından gelen lenf, subserozal pleksusta toplanır, 4-11 ekstraorgan lenfatik damardan akar, bunlar boşaltılır, subovaryan lenfatik pleksusa gönderilir ve daha sonra yumurtalık lenfatik damarları boyunca para-aortik lenfatik düğümlere gönderilir. . L. S. Umanska (1970) tarafından gösterildiği gibi, rahim tüplerinin lenfatik damarlarının iç organ arkitektonikleri karmaşıktır ve cilt küresinin kendine has bir özelliği vardır, yaş boyunca sürekli olarak değişir.

Fallop tüplerinin innervasyonu [göstermek] .

Fallop tüplerinin innervasyonu A. S. Slipim (1960) tarafından rapor edilmiştir. Bunu takiben ana innervasyon kaynağı, pelvik pleksusun bir parçası olan utero-pivotal pleksustur. Saçaklı uca ek olarak fallop tüpünün büyük bir kısmı bu jöleden innerve edilir.

Uterus-superior pleksustan çıkan postganglionik lifler fallop tüplerine iki yoldan ulaşır. Büyük bir koku kütlesi içinde, rahim ağzının yanlarından büyüyen ganglionlardan koçanı alarak rahmin posterolateral tarafından yukarı doğru yükselir ve tubal uterin kutaya ulaşır, burada yatay olarak yönlerini değiştirerek vajinayı düz bir şekilde soyarlar. yukarı. Bu sinir lifleri, boruya ulaşan ve eklem duvarlarında oluşan ve gudzik dokusunun epitelinde sonlanan lifler üretir. Aynı gangliyondan çıkan bazı sinir lifleri, uterusun kaburga kemiğine paralel geniş birleşim yerinin yaprakları arasından geçerek tüpün ortasından uzun kısmına doğru düz bir şekilde uzanır.

Fallop tüplerinin bir başka innervasyon kaynağı, karotid pleksustan kaudal olarak uzanan gangliyonlara benzeyen yumurtalık pleksusudur.

Fallop tüplerinin üçüncü innervasyon kaynağı, dış sinirin lifleridir.

Tüpün interstisyel ve istmik kısımları en fazla sinir lifini içerir. Fallop tüplerinin innervasyonu karışıktır, kokuya hem sempatik hem de parasempatik lifler hakimdir.

Kubo ve spivat. (1970) fallop tüplerinin innervasyonunun özerkliği fikrini ortaya attı. Yaşları 22 ile 41 arasında değişen 16 kadının tüpleri takip edildi. Norepinefrin floresansının fimbriyal, ampuller ve istmik kısımlarda mevcut olduğu ve endosalpinkste (epitelyal hücreler) görülmediği tespit edilmiştir. Genellikle sinir liflerinde tespit edilen kolinesteraz nadiren ampullar ve fimbrial veziküllerde de tespit edilmiştir. Monoamin oksidaz esas olarak epitel hücrelerinin sitoplazmasında bulundu. Bu veriler, yazarların fallop tüplerindeki et dokusunun damarların et dokusuna benzer olduğunu ve sinir uçlarındaki impuls iletiminin doğası gereği açıkça adrenerjik olduğunu iddia etmelerine temel oluşturdu.

Fallop tüplerinin fizyolojisi. Fallop tüplerinin ana işlevi döllenmiş yumurtaları rahme taşımaktır. 1883'te A. Ispolatov, yumurtanın geçişinin pasif olarak uyarıldığını ve tüp peristaltizminin başladığını tespit etti.

Uterus tüplerinin kısa süreli aktivitesinin gizli resmi şu sırayla sunulabilir: Tüplerin peristaltik kısalması, peristalsisin ampullaya veya uterusa yönelik yavaş hareketi sırasında meydana gelir, tüpler sarkaç benzeri kollara hareket edebilir. ve Popüler bir bom, türbin olarak adlandırılan katlanır bir bomdur. Ek olarak, halka şeklindeki kas topunun tüpün lümenini değiştirmesi her zaman önemlidir, böylece kısaltılmış kaslar borunun ekseni boyunca kayarak tonu bir yerde artırabilir, ardından başka bir yerde azaltabilir.

Oositlerin borularla taşınmasının araştırılmasının ilk aşamalarında, borunun hızının doğasının, açık havadaki hareketinin yumurtalık akışında yattığı ortaya çıktı. Yani, 1932'de. Dyroff, yumurtlama döneminden önce kadın tüpünün konumunu ve şeklini değiştirdiğini, idrar yollarının genişlediğini, fimbriaların yumurtalığı çevrelediğini ve yumurtlama anında yumurtanın doğrudan lümen darbesinden kaybolduğunu tespit etti. Bu sürece “yumurta salınma mekanizması” denir. Yazar, ortalama olarak parça başına 30-40 kadar maliyeti olduğunu ortaya çıkardı. Bu veriler başka araştırmalarla da doğrulandı.

A. I. bu bölüme çok önemli katkılarda bulundu. Osyakina-Rizdvyan (1947). Kehrer-Magnus Vikorist yöntemini kullanarak yumurtalıkta şişme (menopoz) olmadığından tüpün uyarıya tepki vermediğini ve kısalmadığını keşfetti (Şekil 2). Büyüyen foliküllerin varlığı nedeniyle tüpün tonu ve uyanıklığı keskin bir şekilde hareket eder, tüp en küçük infüzyonlara hız sayısındaki ve bağlantıların hareketlerindeki değişikliklerle, ampulladan kaldırma ve drenajla tepki verir. Yumurtalar genellikle tüysüz, spastik hale gelir, doğrudan ventral veya uterus keseciğine gider, bu nedenle yumurtaların salınmasını sağlamanın bir yolu yoktur. Ampulün yer değiştirmesinin, tahrişin sonunda ampulün parçalarının yumurtalığa yaklaştığı "yumurta filizlenme fenomenini" sağlayabileceği hemen tespit edildi (Şekil 3).

Yumurtalıklarda çalışan bir karın organının varlığı nedeniyle tüplerin tonusu ve uyanıklığı azalır ve kasların kısalması şarkı söyleyen bir ritim izlemeye başlar. Kısa süreli döngüler dönem içinde hareket edebilir, örneğin haşhaş tohumları bu dönemde 4-6 yılda orta ve istmik dönemden geçer (Şekil 4), döngünün ilk aşamasında tane hareket etmez. Çoğu zaman, bu dönem, tüpün ampullasından uterusa kadar çok hızlı bir şekilde sözde propristaltik sendromla belirtilir.

yapay zeka Osyakina-Rizdvyana ayrıca bir veya başka yumurtalık hormonunun önemine bağlı olarak tüplerin motor fonksiyonunun ritminde bir farklılık olabileceğini de tespit etti.

R. A. Osipov (1972), ameliyat sırasında çıkarılan 24 fallop tüpü üzerinde deneysel bir çalışma yaptı. Hem spontan kısa ömürlü hareketler hem de oksitosin infüzyonları ve darbeli sabit bir akımla elektriksel uyarım izlendi. Normal beyinlerde ilk aşamada döngünün en aktif olduğu, ikinci aşamada ise dairesel kasların olduğu bulunmuştur. Ateşleme işlemi sırasında özellikle döngünün diğer aşamasında tüplerin kısalması zayıflar. Oksitosin ve darbeli elektrik akımı ile uyarının etkili olduğu görüldü.

Ek kimografik pertübasyonu olan kadınlarda da benzer çalışmalar yapılmıştır. Tüplere sahip olma, tonun büyüklüğü (minimum basınç), maksimum basınç (maksimum genlik) ve frekans (hvilina başına kısalık) ile değerlendirildi. Sağlıklı kadınlarda (kontrol grubu), adet döngüsünün ilk ve diğer aşamalarında tüplerin kendiliğinden kısalması, yumurtalıkların hormonal aktivitesine doğrudan tepki olarak meydana geldi: ilk aşamada, koku daha sıktı, ancak daha zayıftı, daha düşüktü. diğerinde ton ve maksimum genlik, boule vishimi'nin diğer fazına eşittir. Diğer aşamada kısalma daha nadirdi, güçlü olmaktan ziyade ton ve maksimum genlik değişti (Şekil 5).

Frekansın azalması nedeniyle ateşleme süreci çok hızlıdır. Oksitosin, kadınlarda tüplerin kısalmasını değişmeden renklendiriyor; sactosalpimx'in varlığı nedeniyle oksitosin infüzyon yapılmadan yakıldı. Benzer veriler elektriksel stimülasyonla da elde edilir.

1974'te Hauschild ve Seewald A.I.'nin deneylerini tekrarladı. Kadınlarda ameliyat sırasında çıkarılan tüplerdeki Osyakina-Rizdvyana. Koku, antispazmodik özelliklerin boruların kısa süreli aktivitesinin dış galvanizasyonuna neden olduğunu gösterdi. Ayrıca spontan sinyallerin yoğunluk ve amplitüdünün gebelik saatinde en yüksek, menopoz döneminde ise kadınlarda en düşük olduğu ortaya çıktı.

Yumurtalık hormonlarının tüplerin motor fonksiyonunun işleyişindeki zorunlu rolü daha sonra yapılan başka çalışmalarla da doğrulandı. Böylece, kymografi yöntemini temel alan E. A. Semenova (1953), döngünün ilk aşamasında hızlı bir şekilde yüksek bir ton ve antiperistaltik bir karakter ortaya çıkardı; iyodolipolün ventral boşluğa herhangi bir hareketi ile, diğerinde çok hızlıydı. Aşamada, ampullar uçtan istmik uca doğru düz bir çizgi halinde boruların peristaltik kısalması yoluyla yavaş yavaş düşecektir.

Blanco ve Spivat. (1968), 13 hastada ameliyat sırasında uterus tüplerinin hızına ilişkin devam eden bir araştırma yürüttü. Tüpün içine fizyolojik bir maddeyle doldurulmuş ince bir kateterin yerleştirilmesiyle, iç tüp mengenesindeki değişikliklerin doğrudan kaydedilmesine yönelik bir yöntem geliştirildi. Tüplerin kısalması daha az ritmikti, iç tüp mengenesi ile deri (20) yaklaşık 2 mm Hg kadar hareket ettirildi. Sanat. Periyodik olarak, bu bazal aktivite 1-3 yoğun kısa periyodun ortaya çıkmasıyla kesintiye uğradı ve ardından tubal kasların tonunda 6-8 dakikalık bir zirve veren bir değişiklik oldu. Çoğu durumda, intrauterin ve intratubal basınç aynı anda kaydedildi: kısaltılmış uterus ve tüpler arasında herhangi bir felç tespit edilmedi, ancak boş uterusa bir kontraseptif uygulandığında kısaltılmış tüplerde keskin bir artış gözlendi, tonlarında iyileşme. Oksitosinin küçük ve dahili uygulamasının benzer bir infüzyonu.

Coutinho (1973), geç ve dairesel et liflerinin kısa vadeli üretiminin özerk olduğunu tespit etti. Dairesel topun kısalmasından kaynaklanan, çok geç topun lümene asenkron ses vermesi sonucu borunun kısalması. Geriye kalan adrenerjik ajanların farmakolojik uyarımına daha duyarlıdır, düzeyleri daha düşüktür.

1973'te doğdu Televizyon ekranında bir saatlik gözlemlerle film radyografisi yöntemini kuran A. S. Pekki, adet döngüsünün başka bir aşamasında bir yandan rahim tüplerinin sfinkterlerinin gevşemesinin diğer yandan belirtildiğini gösterdi - İyot-pololün borularla artan hareketi. Döngünün bu aşamasında zıt konuşma akışının, borunun hızlı basıncıyla değil, sıvı basınçlandırıldığında açılan mengenenin basıncıyla yönlendirildiğine inanılıyordu. Bu durum oldukça makuldür çünkü döngünün bir başka aşamasında tüpler hızlı bir şekilde rahme doğru düzleşir.

Erb ve Wenner (1971), fallop tüplerinin kısalmasına hormonal ve nörotropik maddeler enjekte etti. Tubal kasların adrenaline duyarlılığının salgılama aşamasında 9 kat, çoğalma aşamasında ise daha düşük olduğu tespit edildi. Bu azalma kandaki progesteron seviyesinden kaynaklanmaktadır. Tüplerin reaksiyonunun miyometriyumun reaksiyonuyla karşılaştırılması, bunların nörotropik infüzyon türlerindeki benzerliklerini ortaya çıkardı. Tubal sekresyon aşamasında asetilkoline duyarlılık yumurtalık hormonları tarafından baskılanmaz.

Kamal (1971) tarafından hormonal ve intrauterin kontraseptiflerin izolasyonu sırasında gebelikte fallop tüplerinin sfinkterinin fonksiyonuna ilişkin özel kamografik çalışmalar yapılmıştır. Steroid uygulamasının sfinkter tonusunu arttırdığı, intrauterin kontraseptiflerin ise sfinkter spazmına neden olabileceği ortaya çıkmıştır.

Bu, Mikulicz-Radecki'nin operasyon sırasında yumurtlama sırasında şiddetli kanamayla birlikte tüplerdeki fimbriaların şişip elastik hale gelerek yumurtalığı eriterek yumurtalıkların girişini sağlayacağı konusunda uyarıda bulunduğu uyarısıydı. yumurtalar Bu sefer folikül yırtılmasından sonra doğrudan tüpün lümenindedir. Bu Dyroff (1932) tarafından doğrulandı.

Oosit sindirimi mekanizmasında, yumurtlama ve fimbriaların düzleşmesi sonrasında ortaya çıkan menşe strumunun önemli bir rol oynaması mümkündür. VII. Uluslararası Doğurganlık ve Kısırlık Kongresi'nde (1971), hayvanlarda yumurtlama anının belirlendiği bir film gösterildi. Yırtılan folikülden tam anlamıyla granüloza hücreleriyle kaplı bir yumurta hücresinin olduğu ve bu topun, folikülün her yerinde büyüyen fimbriyal tüpün doğrudan yanında olduğu açıkça görülüyordu.

Tüp içerisinde kaybolan ve rahme doğru hareket eden herhangi bir yumurtanın esnetilerek beslenmesinin sağlanması önemlidir. Croxato ve Fuentealba (1971), sağlıklı kadınlarda ve megestrol asetat (progestin) ile tedavi edilenlerde oositlerin ovulasyon yapan yumurtalıktan uterusa taşınma süresini belirledi. Sağlıklı kadınlarda yumurta taşınmasında en büyük zorluğun 3 gün, en büyük zorluğun yumurtlamadan 4 gün sonra olduğu, megestrol alırken bu zorluğun 8 güne çıktığı ortaya çıktı.

Sonunda dikkatler prostaglandinlerin kadının üreme fonksiyonundaki rolüne odaklanıyor. Pauerstein'ın literatürüne göre prostaglandin E'nin tüplerin gevşemesine neden olduğu, prostaglandin F'nin ise insanlarda kısa süreli aktivitesini uyardığı tespit edilmiştir. Fallop tüplerindeki et dokusunun prostaglandinlere reaksiyonu, yumurtalıklar tarafından üretilen steroidlerin doğasına benzer. Böylece progesteron, fallop tüplerinin prostaglandin E1'e duyarlılığını arttırır ve onu prostaglandin F2a'ya azaltır. Yumurtlama öncesi artış döneminde, östradiol yerine fallop tüplerinin dokusunda prostaglandinlerin sentezi artar. Bu süreç, yumurta kanalının estmik kanalının prostaglandin F2a akışına en duyarlı hale geldiği anda zirveye ulaşır. Bu mekanizmanın gelişmesi, istmik tüplerin et tonusunun artmasına ve bunların kapanmasına neden olur, bu da döllenmiş yumurtanın boş uterusa hemen girmesini engeller. Artan progesteron üretimi, prostaglandin E'ye duyarlılığı arttırır, yumurta kanalının estmik kanalının prostaglandik dokusunu uyarır ve döllenmiş yumurtanın rahme geçişini destekler.

Bu nedenle, yumurtaların yumurtalıktan rahme taşınması, yumurtalık hormonlarının akışının etkisi altında olan tüplerin aktif kısalmasından kaynaklanmaktadır. Bu veriler, konservatif veya cerrahi tedavi yöntemlerinin infüzyonu altında fallop tüplerinin açıklığının yenilenme sıklığı ile mevcut vaginess sıklığı arasındaki büyük farkı hemen açıklamaktadır. Akış hızını artırmak yeterli değildir; borunun taşıma fonksiyonunu korumak ve güncellemek gerekir.

Yer değiştiren oositte göçmen epitel nasıl bir rol oynar? Bu yemek hakkındaki düşünceler çeşitlidir. Bazı yazarlar yumurtaların hareketini anladıklarını takdir ederken, bazıları da bu olasılığı algılamaktadır.

N.I. Kondrikov (1969), fallop tüplerinin farklı bölümlerinin tanımlanmış özelliklerine ve epitelyumun farklı salgılarına dayanarak, Decker ile aynı sonuca varmıştır. Boruların farklı kısımlarının oldukça farklı bir işleve sahip olduğu ortaya çıkıyor: oositlerin birikmesine neden olabilen fimbrialar, kapasitasyon için ampullar tüpün mukoza kıvrımlarının katlanan glandüler rahatlaması kullanılır. (zarlardan olgunlaşma); İstmik bölümün işlevsel önemi, meyve yumurtasının yaşayabilirliği için gerekli maddelerin salgılanmasında yatmaktadır.

Mognissi (1971), uterus tüplerinin sadece bir taşıma fonksiyonuna sahip olmadığını, aynı zamanda Intratubal radina gelişiminin ilk aşamalarında gelişen yumurta ve embriyonun döllenmesinin gerçekleştiği bir yere de sahip olduğunu belirtmektedir. Sonunda yazar protein ve amino asitleri tanımladı. Toplam protein içeriği %3,26'ya ulaştı. Rusya'nın immünoelektroforetik testi, 15 tip proteinin varlığını ortaya çıkardı. Kanda her gün bulunan ve bu nedenle spesifik bir tubal proteine ​​eklenebilen bir a-glikoprotein tespit edildi. 19 serbest a-amino asit de tanımlandı. İntratubal aralıktaki amino asitler yerine, adet döngüsünün proliferatif fazında daha yüksek ve luteal fazında daha düşüktür.

Chang'ın İncelenmesi (1955) ve içinde. Kapasitasyon adı verilen, dişilerde meydana gelen olgun spermatozoanın özel bir belirtisinin olduğunu gösterdi. Olgunlaşma süreci olmadan spermin yumurtanın zarlarından geçmesi mümkün değildir. Farklı hayvanlarda kapasitasyon için gereken saat 4 ila 8 yıl arasında değişmektedir. Edwards ve Spivat. (1969), insan benzeri maymunlarda ve insanlarda en az iki faktörü içeren bir kapasite süreci olduğunu ortaya çıkardı: bunlardan biri anneye, diğeri yumurta kanallarına akıyor. Böylece tıkanıklık olgusunu etkileyen ve boruların işleviyle ilgili olan başka bir faktör tespit edilmiştir.

Ayrıca rahim tüplerinin yumurtaları emme işlevi vardır, yumurtalarla doludurlar ve döllenmiş yumurtaları rahim içine taşırlar; Tüplerin geçişi sırasında ortada canlılığını destekleyen ve embriyonun gelişimi için en uygun koşulları sağlayan yumurta hücresi bulunur. Yumurtalıkların normal hormonal aktivitesine ve varlıklarının doğruluğuna bağlı olarak fallop tüplerinin anatomik ve fonksiyonel işlevselliğinden sonra randevu alınabilir.

Boruların patolojik anatomisi ve fizyolojisi. Borulardan birinin doğuştan yokluğu veya kusurlu olması son derece nadirdir. Her iki tüpün de yetersizliği rahim ve yumurtalıklarda hipoplaziye bağlı ülserasyon sonucu ortaya çıkar. Bu tip boruların karakteristik bir özelliği spiral benzeri kıvrımlılığın korunması ve ampullar tüplerin genişleme normuna daha uygun olmasıdır. Borular kesinlikle yatay olarak hareket etmiyor, ancak eğik (yokuş yukarı) sallanıyor ve çocukça ses çıkarıyor. Salpingografi sırasındaki yetersiz duyusal aktivite nedeniyle, böyle bir borudaki kontrast sıvısı arsanın kenarlarında parçalanmaz, borunun lümeninin çapı tüm uzunluk boyunca aynıdır. Sinosalpingografide (A.S. Pekki) kontrast sıvısı ampullerden küçük damlalar halinde değil, serbestçe hareket eden ince bir akıntı halinde akar. Genellikle kızlarda resmi olgunlaşma döneminden önce ortaya çıkan bir resim anlatılmaktadır.

Menopozda tüpler incelir, düzleşir, ampullar tüpler pelvisin derinliklerine derin bir şekilde indirilir, mekanik ve diğer tahrişlere yanıt vermezler, kontrast kord yalnızca artan basınç sonrasında aşırı boşalır. basınç kokulu matsi.

Bu nedenle, bazı durumlarda normal yumurtalık tüpünün yetersiz gelişimi ve işlevi, yumurta taşınmasının bozulması nedeniyle yerde kısırlığa neden olabilir. Ancak fallop tüplerinin işlev bozukluğunun temel nedeni, doğrudan tüpün topaçlarında veya tüplere yakın doku ve organlarda gelişen anatomik değişikliklerin tanınmasıdır. Bu gibi sebeplerden dolayı öncelikle çeşitli ateşleme değişiklikleri yapmamız gerekiyor.

Boruların topografyasının özellikleri çoğunlukla ateşleme işlemiyle ilgilidir. Ancak bu hem belirli hastalıklar (tüberküloz) hem de altta yatan septik enfeksiyon için geçerlidir.

Bulaşıcı bir süreç geliştiğinde ilk önce endosalpenjit ortaya çıkar. Tüpün ince duvarı boyunca değişiklikler hızla etli ve seröz küreciklere doğru genişler ve bu da salpenjit gelişmesine yol açar. Astar tarafında yangının başlangıcında süreç aynı zamanda hızla tüm boruya yayılır. Borunun dış görünümü değişir: düzensiz bir şekilde kalınlaşır, açıkça görünür hale gelir, bükülür, kanal boyunca kapalı odalar açılabilir, örneğin mukoza kıvrımlarının şişmesi, epitelin kabuklanması, kıvrımlar birbirine yapışıncaya kadar onu getirir.

Böbrek iltihaplandığında, mukoza kıvrımlarının üst kısımlarında gelişmesi önemli olan lökosit veya lenfositik sızıntıların oluşması nedeniyle hiperemi ve doku şişmesi meydana gelir, lifli hücre sızıntısı nüfuz eder Ve köftelerde, Borunun lümeninde, büyük evden gelen çürük birikmektedir. Akut dönem sona erdiğinde lökosit reaksiyonu değişir ve monositoid ve plazmatik hücreler ile lenfositler infiltrasyona hakim olmaya başlar. Kronik aşamada, endosalpinkste ve köftelerde, intiması şişmiş (endovaskülit) damarların çevresinde gelişmesi önemli olan fibröz hücre sızıntıları tespit edilir. Tüpün toplarının şişmesi önemsizdir, ancak mukoza zarının büyümelerinin konfigürasyonu değişir - sıkıştırılırlar ve bazen birbirlerine yapıştırılırlar. Bazı durumlarda etteki epitel adacıklarının penetrasyonu belirtilmektedir.

N.I. Kondrikov (1969) kronik salpenjit ile fallop tüplerinin tüm toplarında morfo-fonksiyonel değişiklikler olduğunu biliyoruz. Kronik inflamatuar süreç ilerledikçe, mukoza kıvrımlarının stromasında, fallop tüplerinin et duvarında ve serozal yüzeyin altında kollajen lifleri büyür. Kan damarları yavaş yavaş yok olmaya yenik düşer ve etraflarında asidik mukopolisakkarit birikimi oluşur. Düşen RNA ve glikojen seviyelerine ve fallop tüplerinin salgılanmasında glikoproteinlerdeki değişikliklere yansıyan fonksiyonel değişiklikler de gelişir. Tüm bu değişiklikler yumurtaların taşınmasını bozabilir veya ölümlerine neden olabilir.

Zrestoy, aktarılan iltihap izlerinin izlerinde skar-yapışkan değişikliklerin görünümündedir. Ateşleme işlemi sırasında boruda önemli nekroz alanları yoksa, borunun yeni geçirgenliği ve fonksiyonları nedeniyle mukoza yenilenir. Doku tahribatı süreci önemliyse yanma yara iziyle sonuçlanacaktır.

V.K. Rimashevsky ve D.S. Zaprudska (1975), kronik salpingooforiti olan kadınlardan alınan 43 fallop tüpünde asidik mukopolisakkaritler yerine uygulandı. Nispeten düşük hastalık seviyelerinde hastalık görülme oranlarının yüksek kaldığı ve daha sonra daha da azaldığı ortaya çıktı. Hastalığın şiddeti 10 gün veya daha fazla olduğunda tekrar hareket eder, bu da dokunun iltihaplı ve düzensiz olduğunu ve giderek arttığını açıkça doğrular.

L.P. Drob'yazko ve spivat. (1970) aktüatörle yapılan operasyonlar sırasında çıkarılan 32 uterus tüpünü seri mikroskobik incelemeye tabi tutmuştur. Fallop tüpünün ucunda tespit edilen morfolojik değişikliklerin doğası üç grup gösterir.

Birinci grupta (8. aşama), makroskobik olarak rahim tüpleri kıvrımlı, servikal yüzeyde kalın büyümelerin varlığıyla kalınlaşmıştı. Mikroskopi sırasında fallop tüpünün lümeni deforme olur, mukoza kıvrımları hipertrofiye olur, düzleşir ve kendi aralarında yer yer büyür; Bazı durumlarda tüpün mukoza zarı, zayıf katlanmış kıvrımlarla çok atrofikti. Köfte herhangi bir özel özelliği olmadan önemlidir, bazen atrofiktir. Omurganın yan tarafında bazı vakalarda ölü doku ve fibrin birikintileri ortaya çıktı, diğerlerinde ise büyük miktarda doku büyümesi görüldü. Tüm vakalarda hafif bir lenfositik infiltrasyon vardı. Dolayısıyla bu grupta, fallop tüpünün mukoza ve seröz membranlarında önemli olan daha az belirgin yapısal değişikliklerle birlikte kronik salpenjit semptomları vardı. Bu gruptaki kadınların çoğunun, cinsel organlardaki iltihaplanma sürecinin günlük olarak aktarıldığının farkında olduğu, kısırlığın genellikle 5 yıla kadar sıklıkta ikincil olduğu belirtilmelidir.

Başka bir grupta (11. aşama), fallop tüplerinde makroskobik değişikliklerin bir tezahürü gözlendi: tüpün şekline katkıda bulunan perituber büyümelerin varlığı, tüp lümeninin obliterasyonuyla orta genişleme ve Yogo'lu yerlerde. genişletildi. Mikroskobik olarak tüp lümeninin deformasyonundan çoğunlukla kaçınılmıştır. Dokulardaki mukoza kıvrımları atrofikti ve yer yer gevşek solungaçların görünümü ile tüpün genişlemiş lümenine doğru çıkıntı yapıyorlardı. Çoğunlukla kokular hipertrofik, kabarıktı, kendi aralarında büyüyordu, kapalı küçük merkezler oluşturuyordu ve seröz eksüdayla doluydu. Küçük olanlarda, silindirik epitelyumun metaplazisinin kübik, büyük olanlarda ise düz olduğu ortaya çıktı. Hipertrofik kıvrımların çoğunda, yeni oluşturulan fraksiyonel damarların yüzeyinden başarılı dokuda doğaüstü bir büyüme kaydedilmiştir. Submukozal top skleroz belirtileri gösteriyor. Et topu eşit olmayan bir şekilde özür diler - atrofiden, hipertrofiden sağlıklı dokuların farklı olgunluk aşamalarında ertelenmesine kadar. Bazen et ve eğrilik altı toplarda, kübik epitel ile kaplı, kist benzeri yapıda, farklı boyut ve şekillerde dağınık noktalar vardı. Bu arka plana karşı, kalınlaşmış bir sklerotik duvara sahip, önemli sayıda lenfatik çatlak ve daha küçük olanlardan daha fazla farklı kalibrede kan damarları vardır. Diğer kumaş türünde ise genellikle dünya çapında kumaş üretiminde artış yaşandı. Tüp duvarının tüm toplarında büyük plazmatik hücrelerin varlığıyla birlikte merkezi lenfoid infiltrasyon vardı. Bazı ataklarda nötrofil ve eozinofil birikimi tespit edildi. Ayrıca başka bir grupta, özellikle mukoza ve submukozal olmak üzere tüp duvarının tüm toplarında şiddetli skleroz ile birlikte kronik salpenjit semptomları vardır. Bu grupta tüp çevresinin yapışma süreci, tüp lümenindeki deformasyon ve obliterasyon birinci gruba göre daha belirgindir. Bu gruptaki kadınların tamamı geçmişte rahim eklerinin yatak odasına transfer edilmişti. Kısırlığın çoğu, kürtajdan sonraki ilk, bazı durumlarda ise ikinci oldu. Kısırlığın zorluğu 5 kaya ve üzeridir.

Üçüncü grupta (evre 13) makroskopik olarak fallop tüplerinin duvarları kalınlaşmış, saçak uçları kapatılmıştır. Çoğu zaman, ön grubun alt kısmında, ortadaki daralmalar daralır, bu da ses çıkarır ve bazen tüpün lümenini yok eder. Spike süreci en çok rahim ve yumurtalıklara verilen hasar nedeniyle yaygınlaşacaktır. Mikroskobik incelemede mukoza zarının uzunluğu boyunca uzanan kıvrımların kalınlaştığı ve birlikte büyüdüğü görülür. Boru yoğunluğunun en fazla olduğu yerlerde lümen ya günlük olacak ya da ses ya da deformasyonlar olacaktır. Sonuç olarak, mukoza zarının büyümesi ağ benzeri yapılar, epitelyum ve bunların yapışmalarını yarattı. Viconanın ortaları az sayıda kabuklanmış epitel, eritrositler ve lökosit hücreleriyle birleştirilir. Köfte hipertrofiktir, kısmen atrofiktir ve üzerinde farklı bir olgunluk aşamasına sahip sağlıklı doku gelişimi vardır: alt, ağ benzeri fibrillerde, rialinosis belirtileri olan kaba ve kalın proskotların görünümünde. Etli ve yarı kavisli toplarda genellikle çizgiler, farklı kist benzeri oluşum biçimleri vardı - yuvarlak, oval, körfez benzeri. Duvarları kübik veya düz epitelle kaplı yarı kumaş bir tabandan oluşuyordu; boşluklar az sayıda şekilli eleman içeren seröz bir salgı içeriyordu. Bu, çok sayıda lenfatik yarığın ve genellikle daha küçük olan çeşitli kan damarlarının varlığını gösterir. Damarların duvarları, kısmi hyalinozlu pürüzlü doku gelişmesi ve pürüzsüz ülseratif elementlerin varlığında olası bir artış sonucu oluşur. Omurganın yan tarafında, belirgin hyalinoz ile birlikte fibröz dokuda sıkılaşma gelişimi vardı. Bazı preparatlarda mukoza ve submukozal toplar eşmerkezli olarak oluşmuş (psammotik cisimcikler) hale gelmiştir. Tüm toplarda düzensiz lenfo-lökosit infiltrasyonu vardı. Bazı bölümlerde ortalama lökosit birikimi önlendi.

Üçüncü grubun ciddi morfolojik değişikliklere sahip olduğu bulundu: belirgin deformasyon, sıklıkla mukoza zarının büyümesinin bir sonucu olarak tüp lümeninin yokluğu, fallop tüpü duvarının kulak toplarında belirgin skleroz, kaba ve masif bir gelişme. dış katmandaki fibröz dokudan oluşur. Bu grubun derisinde et ve alt doku toplarında kist benzeri lezyonlar, arter duvarlarında fibrozis ve hyalinoz tespit edildi.

Bazı durumlarda, borunun geri dönüşü olmayan duvarındaki sert değişikliklerin neden olduğu cerahatli salpenjit belirtileri vardı.

Bu gruptaki tüm hastalar, açıkça görülebilen klinik belirtilerle birlikte uterus eklerinin iltihaplanmasından şikayetçiydi. Bazı kadınlarda hastalık ağrılı ve sıklıkla tıkanıktı; bazı kadınlarda ise geçmişte uterus eklerinde küçük bir pürülan iltihap vardı. Hem birinci hem de ikinci kısırlık 6 ila 9 yıl arasında meydana geldi.

Ampuller tüp içerisinde fimbriaların birbirine yapışması ve tüpün lümeninin kapanması sonucu tüp oluşumunu oluşturan kısımlar (saktosalpinks) ortaya çıkar. Bu durumda yanma ürünleri dışarı atılır, bertaraf edilen boş atıklar uzar ve bazen büyük boyutlara ulaşır. Karakterine göre pyosalpinks (putrid), hidrosalpinks (seröz sıvı), hematosalpinks (kan), oleosalpinks (röntgen takibi sırasında verilen yağlı kontrast sıvı) olarak ayrılırlar. Sık ışık alan duvarlar çok fazla hasara neden olabilir; Kural olarak, iç yüzey ya kadifemsi, kalın ya da örneğin kıvrımsız atrofik endosalpinkstir.

Boru-yumurtalık ateşleme sistemleri, boruların ve yumurtalıkların topografik yakınlığından, dolaşım ve lenfatik sistemlerinin gücünden miras alınır. Bazen, genellikle kömür ve ateşleme giderlerini içeren bu holdinglerin borularını ve hücrelerini ayırmak önemli hale gelir.

Değişikliklerin daha da karakteristik olduğu tüberkülozun yanı sıra, bu tip enfeksiyon için patognomonik olan spesifik patomorfolojik değişikliklerin tüplerde tespit edilmesi önemlidir. Sistemin organlarında tüberküloz en sık tüpleri etkiler. Kural olarak, süreç fimbria oluşumu ve bunların yapıştırılmasıyla başlar, bu da biriken ayrışma ürünlerinden (kaseöz kütle) saktosalpinks oluşumuna yol açar. Mümkün olduğu kadar çabuk, yangında ülser topu ve seröz membran belirir. Verimli yanma unsurlarının (spesifik granülomlar) bu dönemde keşfedilmesi, sürekli tüberküloz sürecinin reddedilemez bir kanıtıdır. İnfiltratif üretken olanlar yerine, tüpün tüm toplarını yakan skleroz gibi skar değişiklikleri ortaya çıkarsa, tüberküloz sonrası ülserleri teşhis etmek çok daha önemlidir. Bazı durumlarda boşluklar ortaya çıkar.

Tüplerin geçirgenliği endometriozis, adet kanının antiperistaltik akışı ve intrauterin manipülasyonlar (mukoza zarının yumurtalık banyosu, üfleme, histerografi vb.) sonucu endometriyumun tüplere implantasyonuyla ilişkili gelişmelerden etkilenebilir. Sıklığı artmaya devam eden tüplerdeki endometriyal heterotopiler, kısırlığın (tüpün kalıcı olarak tıkanması) veya tubal vagusitenin gelişmesinin nedeni olabilir.

Tüpün ortasında dolgun bir sürecin gelişmesi sonucu lümende kalıcı bir değişiklik yoluyla yumurtaların taşınmasında bir değişiklik çok nadir görülür. Fallop tüplerinde miyom, miksoma ve lenfanjiyomun oluşumunun açıklamaları.

Annede (fibromiyom) veya yumurtalıklarda (sistoma) şişme süreçleri sırasında tüpün lümeni, görünümü, uzaydaki genişlemesi değişebilir, eğer bir tarafta organın topografyası değişirse, aksi takdirde bu, infüzyon olduğu anlamına gelir. dolgunluğun kendisi. Bu durumlarda borularda değişiklikler, damar organlarının şekli ve işlevindeki değişikliklere bağlı olarak ortaya çıkar.