5 розчин лімоннокіслого натрію визначення ШОЕ. Методика визначення ШОЕ. Причини зростання ШОЕ у дитини

Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) - це важливий показник, який дозволяє визначити проміжок часу, за який кров розпадається на дві фракції: плазму і еритроцити. Оскільки еритроцитів в крові міститься більше всіх інших клітин, цей показник дозволяє оцінювати кров'яні клітини, а також їх поведінка в лабораторних умовах. Швидкість осідання еритроцитів дозволяє визначити складні системні захворювання, які не піддаються жодній іншій діагностиці. Цей показник входить в загальний аналіз крові, а також може проводитися окремо, при наявності показань. Для яких цілей визначають швидкість осідання еритроцитів, і яким чином це роблять, розберемо далі.

Зрозуміло, що його використання має обмежуватися контролем ефективності лікування і оцінки запальних захворювань. Як видно зі зведеної таблиці основних захворювань, її корисність дуже широка і включає 186 патологічних процесів. Це величина, яка має невелику чутливість і діагностичну специфічність.

Для його інтерпретації необхідно враховувати всі можливі перешкоди. Це корисно для діагностики деяких захворювань. Це хороший показник розвитку багатьох захворювань. Він повинен бути замінений конкретними білками, коли вони доступні. 75% запитів первинної допомоги вважають це корисним.

ШОЕ: особливості визначення і методи дослідження

Швидкість осідання еритроцитів відображає прямий взаємозв'язок білків крові з її загальною масою. Іншими словами, аналіз дозволяє визначити, з якою швидкістю червоні кров'яні клітини осядуть на дно пробірки під дією природної сили тяжіння. Справа в тому, що кожен еритроцит має свій електричний заряд, завдяки якому клітини здатні безперешкодно пересуватися і циркулювати по всіх судинах організму. Якщо ж з якихось причин заряд у блізрасположенних клітин змінюються, вони починають активно притягатися і склеюватися, формуючи кров'яні згустки.

Нові технології будуть швидше, дешевше, і є ймовірність, що він буде включений до складу крові в якості додаткової величини. Вивчення стійкості суспензії крові при туберкульозі легенів. Національний комітет клінічних лабораторій. Швидкість осідання еритроцитів: інноваційні методи для застарілого тесту?

Швидкість седиментації еритроцитів: все ще корисне випробування при розумному використанні. нормальний рівень седиментации еритроцитів і вік. Клінічне і дослідницьке значення швидкості седиментації еритроцитів. Випробування для виявлення і моніторингу реакції гострої фази.

Відповідно ШОЕ в даному випадку буде мати максимально високий показник.

Реакція осідання еритроцитів можна розглядати, завдяки біологічної схемою, яка складається з трьох ступенів:

Відокремлені клітини крові, які мають найбільшу питому вагу, під впливом сили тяжіння спрямовуються на дно пробірки.
Інші клітини, склеюючи між собою, утворюють стовпчики, питома вага яких також змушує їх кинутися на дно.
Агрегати, які перешкоджають осадженню еритроцитів, втрачають свої біологічні функції, результатом чого стає повне розділення крові на плазму і клітинну субстанцію.

Оскільки аналіз безпосередньо пов'язаний з хімічною взаємодією білкових молекул, з його допомогою цілком можна оцінити наявність запального процесу, виробленого як захисна реакція організму на подразник.

Випробувальна ефективність швидкості осідання еритроцитів і С-реактивного білка при оцінці тяжкості гострої тазової запальної хвороби. Порівняння швидкості осідання еритроцитів і обраних білків гострої фази у літніх людей. Тимчасовий артеріїт з низьким рівнем седиментації еритроцитів: огляд п'яти випадків.

Тимчасовий артеріїт і ревматичний поліміалгія: клінічні та біоптіческіе результати. Тимчасовий артеріїт: 25-літній епідеміологічне, клінічне і патологічне дослідження. Швидкість осідання еритроцитів: дотримання часу і традиція. Гострі фазові реактиви сироватки і прогноз при нирково-клітинної карциноми. Швидкість седиментації еритроцитів як пухлинного маркера в раку передміхурової залози людини: аналіз прогностичних факторів в 300 послідовних випадках, пов'язаних з населенням.

Показаннями до проведення можуть послужити:

затяжні респіраторні та вірусні захворювання;
низький імунітет;
при інфаркті і інсульті;
ревматоїдний артрит;
підозра на наявність пухлин (доброякісних або злоякісних);
інфекційні запальні процеси;
при патологічному збільшенні лімфатичних вузлів.

Аналіз є плановим, проводиться разом із загальним або розгорнутим аналізом крові.

Відео про даний показник

Лабораторна характеристика ШОЕ

Швидкість седиментації еритроцитів пророкує ранній рецидив і виживання на ранній стадії хвороби Ходжкіна. Залізодефіцитна анемія: кожен випадок повчальний. Прогнозування запасів заліза в кістковому мозку у хворих на анемію в общинної лікарні з використанням швидкості седиментації феритину і еритроцитів.

Норми швидкості осідання еритроцитів

Використання швидкості седиментації еритроцитів у літніх людей. Швидкість седиментації еритроцитів при зараженні повної заміни тазостегнового суглоба. Використання швидкості седиментації еритроцитів у хронічно хворих, пацієнтів із зниженням стану здоров'я.

Як визначають?

Принцип обчислення швидкості осідання еритроцитів полягає в наступному: з пальця беруть невелику кількість крові, заповнюючи скляний капіляр на 2/3 частини. Додають кілька крапель антикоагулянту, який не дозволяє тромбоцитарним клітинам швидко згорнутися. Після цього пробірку залишають в нерухомому стані рівно на 1 годину. Який осів згусток крові до уваги не беруть, оцінюють лише рівень піднялася наверх плази. Це і вважається відстанню, яке здатні пройти еритроцити за одну годину. Даний показник вимірюється в мм / год.

Клінічне значення екстремального підвищення швидкості седиментації еритроцитів. Помітно підвищені рівні седиментації еритроцитів: розгляд клінічних наслідків у лікарняній популяції. Є деякі автори, які вважають, що вимірювання швидкості осідання еритроцитів є старої і застарілою технікою і що вона вже досить старий, щоб піти у відставку. Перша частина цієї думки не може бути поставлена під сумнів, тому що, по-видимому, стародавні греки вже знали про це. Знадобилося кілька століть, щоб Біернакі документував спостереження за збільшенням седиментації у хворих людей.

виділяють два лабораторних методу :

За Панченкове - спостерігають за кров'ю в капілярі рівно годину, після чого заміряють, відстань від верхньої точки плазми до початку рівня еритроцитів. Процедура давно відома і широко використовувана в практиці. Сподобалась лаборантам за свою простоту.
Метод Вестергрена - цей метод не має принципових відмінностей, проте його популярність пояснюється отриманням більш точних результатів, за рахунок введення меншої кількості антикоагулянту.

Для дослідження ШОЕ по Вестергрену буде потрібно кілька мілілітрів венозної крові, яку поміщають в капіляр з антикоагулянтом на 1 годину. При знаходженні в вертикальному положенні еритроцити осідають на дно, а більш легкі лейкоцити і плазма піднімаються вгору.

Однак, і в другу частину первісної заяви, його клінічна корисність обговорюється. З одного боку, є аргументи на користь, такі як простота техніки, швидкість результату і низька вартість, тому її використання общепрінято3, 4. З іншого боку, аргументи проти пов'язані з неспецифічністю методу, хоча його зміна майже завжди є ознакою органічної дисфункції або болезні4. Ерітроседіментація є неспецифічною реакцією, але вона може бути показником наявності і тяжкості патологічних процесів, одним з найбільш важливих застосувань яких є виявлення прихованих захворювань.

У сучасних лабораторіях є можливість проводити аналіз по Вестрегрену всього за 30 хвилин, що значно скорочує час дослідження, але ніяк не позначається на точності отриманих результатів. Слід уважно дивитися розшифровку, адже показники можуть бути вказані не в мм на годину, а мм в 30 хвилин, що має величезну різницю.

Механізми формування агрегатів. В основному, чинники, які впливають на седиментацію еритроцитів, включають розмір і кількість клітин, в'язкість плазми і сили відштовхування між негативними зарядами поверхні еритроцитів. В процесі седиментації виділяються три фази.

Негативний заряд, який забезпечувався б молекулами сіалова кислоти клітинної мембрани, діє як репелент для інших еритроцитів. У изотонической середовищі обидві сили нейтралізуються, коли еритроцити знаходяться на відстані 103 нм, вирівняні паралельно їх плоскою частиною, відстань, яке може збільшуватися або зменшуватися в залежності від того, зменшується або збільшується концентрація електроліту відповідно. У присутності електролітів фібриноген та інші глобуліни, нейтральні або негативно заряджені і мають достатній розмір, можуть утворювати містки між еритроцитами, скасовуючи цю силу відштовхування і дозволяючи утворювати чотки або ланцюга еритроцитів; то, що не відбувається в середовищі без електролітів або в сироватці.

Що впливає на результат?

Різниця в показниках може виникати через наступних факторів:

вік - чим старша людина, тим повільніше кров осідає;
пол - у чоловіків показники нижче, ніж у жінок;
час забору крові - у вечірні години еритроцити можуть осідати повільніше;
вагітність і менструальний цикл у жінок.

Для більш точного дослідження кров беруть натщесерце, при відсутності менструації.

При рівновазі близько 104 молекул фібриногену слабо зв'язуються з такою кількістю білків 3-го діапазону, з яких близько 106 копій в кожному еритроциті. Навпаки, позитивно заряджені макромолекули не здатні зв'язувати еритроцити таким чином. Замість цього вони зв'язуються з молекулами сіалова кислоти і утворюють аморфні агрегати8. Після утворення ланцюгів еритроцитів вони утворюють сфери однакового розміру, які містять як еритроцити, так і макромолекули, які утримують їх разом. Нарешті, сформовані сфери починають осідати або осідати.

При вагітності виділяють свої показники, які є нормою з урахуванням гормональних змін в організмі вагітної.

показники норми

У дитячому віці існують свої, які кілька відрізняються від дорослих показників. У дитини, особливо при народженні, є певний склад крові, який може змінюватися протягом усього життя.

жінки - 2-15 мм / год;
при вагітності -10-38 мм / год;
чоловіки - 1-10 мм / год.

У віці після 55 років, коли всі функції в організмі знижуються, на тлі гормональної перебудови, показником норми у чоловіків і жінок може бути - 10-30 мм / год. До старості білковий склад крові терпить кардинальні зміни.

Відстань, яку колонка крові переміщається за годину, виражається в мм6. Це відкрита система, яка дозволяє безпосередньо піддавати кров пацієнта лабораторному фахівця. В останніми роками і тому, що неможливо дізнатися, чи працюєте ви з інфекційним матеріалом чи ні, всі зразки людської крові слід розглядати так, як якщо б вони були, і обробляти їх відповідно до стандартних заходами предосторожності9.

Ці системи, крім поліпшення умов безпеки для лабораторних працівників, дають перевагу в тому, що зразок може зберігатися за 24 години до випробування. Кров повинна бути отримана венепункции без надмірного венозного застою і протягом часу, що не перевищує 30 секунд, з використанням звичайних шприців або вакуумних систем.

Організму доводиться повністю підлаштовуватися під власне здоров'я, накопичене за довгі роки життя, тому якщо ШОЕ підвищена, але немає скарг - причини скоріше не в патологіях.

Відхилення від норми

У тому випадку, коли показник ШОЕ значно відрізняється від фіксованих значень, говорять про патології. Найчастіше зустрічаються випадки, коли швидкість осідання еритроцитів збільшується, що пов'язують зі змінами фізико-хімічного складу крові.

підвищені показники

Коли ШОЕ вище норми, це може говорити про наявність таких захворювань, як:

Ці автоматичні тести, які в даний час використовуються в більшості центрів, вимірюють швидкість осадження в відповідний часовий інтервал. Останнім часом введена нова система, яка використовує мікроосажденіе, і, на відміну від попередніх методів, її реалізація здійснюється декількома показаннями в обраній фазі реакції і використовує технологію капілярної фотометрії.

Було вивчено 418 пацієнтів з різних областей госпіталізації або первинної медико-санітарної допомоги. Зразки розподілялися відповідно до такої схеми роботи: 131 для порівняння між тестом 1 і Вестергреном; 195 для порівняння між тестом 1 і сядь; 90 для порівняння результатів, отриманих з тестом, в зразках, оброблених днем, з результатами, отриманими після зберігання зразків протягом 24 годин при кімнатній температурі або при 4 ° С; і 2 зразки, один з нормальним значенням, а інший з патологічним значенням, для оцінки неточності.

запальні процеси гострої і хронічної стадії: туберкульоз, ревматизм, сепсис, пневмонія, менінгіт, отит, цироз;
захворювання органів серцево-судинної системи, особливо при інфаркті, інсульті та ішемічної хвороби серця;
хвороби органів шлунково-кишкового тракту: панкреатит, виразкова хвороба, Гастрит, кишкова непрохідність;
ендокринні розлади;
гематологічні захворювання, особливо при наявності анемії;
велика інтоксикація: медикаментами, отрутами, шкідливими парами;
онкологічні новоутворення;
порушення обмінних процесів, при яких рівень холестерину підвищений в десятки разів;
при вживанні медикаментів в високих дозах, що здатне вплинути на якісний склад крові.

Також до збільшення показника ведуть такі фізіологічні процеси, які не мають ніякого відношення до патологій:

Спірмена застосовувався для кореляції значень, отриманих з різними методами, і аналізу Бланда-Альтмана для забезпечення меж соглашенія16. В економічному аналізі розкриваються тільки прямі витрати, не включаючи непрямі витрати, пов'язані з людськими або матеріальними ресурсами або ті, які випливають з ліквідації біологічних відходів.

Питання про Плебані17 про те, чи ми використаємо інноваційну технологію для застарілого тесту, досягає своєї повної сили. Для 60% опитаних випробував свій вплив головним чином тому, що він посилив думку лікаря; в 11% випадків результати були непередбаченими і змусили лікаря переглянути ситуацію, а в 22% результати не мали клінічних наслідків. Що стосується його підвищення в твердих пухлинах, таких як рак шлунка, нирок, колоректального раку, раку молочної залози і передміхурової залози, висота 100 мм може бути прогнозом метастазу, але є багато інших клінічних форм їх виявлення.

тривале голодування;
ожиріння другого ступеня;
вагітність і період грудного вигодовування;
період після вакцинації.

зовнішні ознаки підвищеного рівня ШОЕ можуть бути ідентичними вірусним і простудним захворюванням: підвищена температура, ломота в тілі, швидка стомлюваність.

Якщо ж причиною є аутоімунні розлади, визначити клінічну картину вкрай складно, оскільки симптоматика буде змащеній.

Незалежно ми провели опитування лікарів первинної медико-санітарної допомоги з районів здоров'я Малаги-Сентро, Коін-Гуадалхорче і Торремолінос, де зосереджена велика кількість населення, що логічно супроводжується адекватною санітарної інфраструктурою і де проводиться найбільший обсяг. роботи щодо лабораторії. Відповідь на консультацію було отримано в 22 випадках, і 5 з них повідомили, що для них не було ніякої техніки.

Автоматизація значно скорочує час роботи за рахунок підвищення рентабельності тесту. Обидва методи виглядають як еквіваленти з точки зору чутливості і специфічності, коли вони корелюють з певними клінічними ситуаціями. Як зазначалося в результаті консультацій з лікарями первинної медико-санітарної допомоги, більшість з них вважають, що в якості маркера запалення більш корисно визначати С-реактивний білок або комбінацію обох методів, а не бути пренебрежимо малими тими, хто вірить що ніякий тест не потрібно.

Після того, як в лабораторії встановили, що є деякі відхилення в показниках аналізу, важливо про це повідомити лікаря. Першим кроком на шляху пошуку першопричини стане комплексне обстеження на наявність запальних процесів в будь-яких органах і тканинах. Якщо ж цей крок повністю виключений, тоді найімовірніше причина підвищення швидкості осідання еритроцитів криється в наявності онкологічних захворювань, діагностика яких вимагає комплексного обстеження.

Було б також бажано, щоб дерева рішень для запиту випробувань проводилися узгодженим чином і узгоджувалися між відповідальними за лабораторію і клініцистами, відповідальними за пацієнтів. Про тимчасове розвитку швидкості седиментації еритроцитів з використанням герметичних вакуумних труб.

Білки гострої фази і інші системні реакції на запалення. Посилання та обрана процедура для тесту швидкості седиментації еритроцитів. Затверджений стандарт - четверте видання. Виявлення гострої фазової реакції і інфекції. Роль прокальцитоніну і С-реактивного білка.

Для отримання більш достовірних результатів, разом з ШОЕ досліджують такі альтернативні фактори і показники, як:

фібриноген;
ревматоїдний фактор;
С-реактивний білок;
АСЛО.

Це дозволить знизити рівень похибки, а також з точністю визначити причину підвищення, оскільки ШОЕ має пропорційну залежність від цих показників.

знижені показники

Якщо процес відбувається повільніше, ніж належить, значить, причина в тому, що еритроцити не здатні склеюватися між собою і утворювати своєрідні стовпчики. Таке явище можуть спровокувати такі фактори:

Захист лабораторних працівників від біохімічних приладів і інфекційних захворювань, що передаються кров'ю, рідинами організму і тканинами. Три методу закритої трубки для визначення швидкості седиментації еритроцитів. Оцінка 3 автоматичних систем для вимірювання швидкості осідання еритроцитів.

Новий метод вимірювання швидкості седиментації еритроцитів. Частота седиментації еритроцитів: інноваційні методи для застарілого тесту? Швидкість седиментації еритроцитів: його використання і корисність в охороні здоров'я на ранній стадії. Швидкість седиментації еритроцитів. Все ще корисно, коли розумно.

порушення на генетичному рівні, при яких новоутворені еритроцити мають неправильну форму, що не дає їм повноцінно склеиваться між собою;
зниження лужних показників крові.

Всі ці негативні фактори можуть бути викликані наявністю таких патологій, як:

хронічні захворювання серцево-судинної системи;
серповидная анемія;
реактивний еритроцитоз;
гіпофібриногенемія.

Серед фізіологічних чинників, що уповільнюють швидкість осідання еритроцитів, виділяють наступні:

різка втрата ваги через тривале голодування;
прийом стероїдних препаратів;
відмова від білкової їжі (особливо у вегетаріанців).

Зовні це явище може виявлятися так само, як і анемія:

поганий сон;
холод в кінцівках;
пітливість ніг;
слабкість;
часті запаморочення;
втрата свідомості;
порушення функцій пам'яті.

Коли після визначення показників відзначають знижені значення, важливо виявити першопричину того, що відбувається. Якщо еритроцити не здатні швидко осідати, це означає, що в організмі є якісь порушення, при яких природні процеси не відбуваються, або відбуваються, але вкрай повільно. Після того, як буде знайдена причина, доктор підбере спеціальну терапію, спрямовану на корекцію біологічних процесів.

профілактика

Єдиний достовірний метод, який дозволить знизити ризики розвитку патологій, пов'язаних з підвищенням або пониженням ШОЕ - це своєчасне лабораторне дослідження.

Мало хто замислюється, але щорічне проходження такого нелюбимого медогляду може врятувати життя, Визначивши наявність відхилень в аналізі крові.

Допоміжними профілактичними способами тримати ШОЕ в нормі, є принципи здорового способу життя:

раціонально харчуватися, насичуючи організм білками, вітамінами і мінералами;
відмовитись від шкідливих звичок, А також фаст-фуду;
займатися спортом не менше 3 днів на тиждень;
частіше бувати на свіжому повітрі, замінивши поїздку в маршрутці на пішу прогулянку до будинку;
пити достатню кількість рідини, відмовляючись від солодких газованих напоїв і алкоголю.

Таким чином, ШОЕ - це природний біологічний процес осідання еритроцитів, завдяки якому можна оцінити якість червоних кров'яних клітин і їх біологічну активність. Показник може визначатися як в складі клінічного дослідження крові (загальний аналіз крові), так і бути відокремленим дослідженням. Відхилення від норми можуть свідчити про наявність різного роду збоїв в роботі кровоносної системи, або ж великих запальних процесів.

Вимірювання швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ) і використання цього показника в якості методу медичного діагностування ще в 1918 році запропонував шведський дослідник Фару. Спочатку йому вдалося встановити, що показник ШОЕ у вагітних жінок істотно вище, ніж у невагітних, а потім він виявив, що зростання ШОЕ свідчить про багатьох захворюваннях.

Але в медичні протоколи дослідження крові цей показник увійшов лише через десятиліття. Спочатку Вестергрена в 1926 році, а потім Уинтроп в 1935 році розробили методики вимірювання швидкості осідання еритроцитів, які широко використовуються в медицині і зараз.

Лабораторна характеристика ШОЕ

Швидкість осідання еритроцитів показує співвідношення фракцій білків плазми. Завдяки тому, що щільність еритроцитів більша за густину плазми, вони під дією гравітації в пробірці повільно осідають на дно. При цьому сама швидкість цього процесу визначається ступенем агрегації червоних кров'яних тілець: чим вище рівень злипання клітин крові, тим менше їх опір тертю і вище швидкість осідання. У підсумку ж в пробірці або в капілярі на дні з'являється густий бордовий осад з еритроцитів, а у верхній частині залишається напівпрозора рідина.

Що цікаво, на швидкість осідання еритроцитів крім власне червоних кров'яних тілець, впливають і інші хімічні речовини, що входять до складу крові. Зокрема, глобуліни, альбуміни і фібриноген здатні змінювати заряд поверхні еритроцитів, підвищуючи їх схильність до «злипання» між собою, збільшуючи тим самим ШОЕ.
При цьому ШОЕ є неспецифічним лабораторним показником, За яким не можна однозначно судити про причини його зміни щодо норми. У той же час, його висока чутливість цінується медиками, які при зміні швидкості осідання еритроцитів мають чіткий сигнал до подальшого обстеження пацієнта.
Вимірюється показник ШОЕ в міліметрах на годину.

Крім методик вимірювання швидкості осідання еритроцитів Вестергрена і Уінтропа, в сучасній медицині використовується також спосіб Панченкова. Незважаючи на деякі відмінності в цих методиках, результати вони показують приблизно однакові. Розглянемо всі три способи дослідження ШОЕ докладніше.

Метод Вестергрена є найбільш поширеним у світі і саме він схвалений Міжнародним комітетом стандартизації досліджень крові. Цей спосіб передбачає забір венозної крові, яка для аналізу з'єднується в пропорції 4 до 1 з цитратом натрію. Розбавлена кров поміщається в капіляр, довжиною 15 сантиметрів з мірною шкалою на його стінках і через годину вимірюється відстань від верхньої межі осіли еритроцитів до верхньої межі плазми. Результати дослідження ШОЕ по методу Вестергрена вважаються максимально об'єктивними.

Метод дослідження ШОЕ по Уінтропу відрізняється тим, що кров з'єднують з антикоагулянтом (він пригнічує здатність крові до згортання) і поміщають в трубку зі шкалою, по якій і вимірюється ШОЕ. При цьому ця методика вважається не показова для високих показників швидкості осідання еритроцитів (більше 60 мм / год), так як в такому випадку трубка забивається осілими кров'яними тільцями.

За Панченкове дослідження ШОЕ максимально схоже з методологією Вестергрена. Розведену з цитратом натрію кров поміщають для відстоювання в капіляр з розподілом на 100 одиниць. Через годину змиритися ШОЕ.

При цьому результати за методиками Вестергрена і Панченкова однакові тільки в стані норми, а при зростанні ШОЕ перший метод фіксує більш високі показники. У сучасній медицині при підвищенні ШОЕ більш точним вважається саме метод Вестергрена. Останнім часом в сучасних лабораторіях з'явилися також автоматичні прилади для вимірювання показника ШОЕ, робота яких фактично не вимагає втручання людини. Функції співробітника лабораторії полягає лише в розшифровці отриманих результатів.

Норми швидкості осідання еритроцитів

Показник ШОЕ в нормі досить серйозно різниться в залежності від статі і від віку людини. Градації цього нормативу для здорової людини конкретно позначені і для наочності наведемо їх у вигляді таблиці:

У деяких градаціях норм ШОЕ для людей у віці 60 і більше років використовується не конкретний показник, а формула. В такому випадку у літніх чоловіків верхня межа норми дорівнює віком, розділеному на два, а у жінок - віком плюс «10», розділеному на два. Використовується така методика досить рідко і лише окремими лабораторіями. Значення максимальної норми ШОЕ по ній можу досягати 36-44 мм / год і навіть більш високих показників, що більшістю лікарів вже вважається сигналом про наявність патології і необхідності медичного дослідження.

Варто ще раз зазначити той факт, що норма ШОЕ у вагітної жінки може серйозно відрізняється від наведених у таблиці вище показників. В очікуванні дитини швидкість осідання еритроцитів може досягати 40-50 мм / год, що жодним чином не вказує на захворювання або патологію і не є передумовою для будь-яких подальших досліджень.

Причини зростання ШОЕ

Зростання ШОЕ може свідчити про десятки різних захворювань і відхилень в організмі, тому його завжди використовують в комплексі з іншими лабораторними дослідженнями. Але при цьому в медицині існує певний перелік груп хвороб, при яких швидкість осідання еритроцитів незмінно зростає:

захворювання крові (зокрема, при серповидно-клітинної анемії неправильна форма еритроцитів провокує зростання швидкість осідання еритроцитів, істотно відрізняється від нормативних показників);
інфаркти та (в цьому випадку гострофазові білки запалення адсорбуються на поверхні клітин крові, зменшуючи їх електричний заряд);
хвороби, пов'язані з порушенням обміну речовин (цукровий діабет, муковісцидоз, ожиріння);
захворювання печінки і жовчовивідних шляхів;
лейкоз, лімфома, мієлома (при мієломі швидкість осідання еритроцитів в переважній більшості випадків перевищує 90 мм / год і може досягати позначки в 150 мм / год);
злоякісні новоутворення.

Крім цього, підвищення ШОЕ спостерігається при більшості запальних процесів в організмі, при анемії і при різних інфекціях.
Сучасна статистика лабораторних досліджень зібрала достатньо даних з причин зростання ШОЕ, що дозволило створити своєрідний «рейтинг». Абсолютним лідером, що викликає зростання ШОЕ, є інфекційні захворювання. На них припадає 40 відсотків фактів виявлення перевищення норми ШОЕ. Друге і третє місце цього списку з результатами в 23 і 17 відсотки зайняли онкологічні захворювання і ревматизм. У восьми відсотках випадків фіксації високій швидкості осідання еритроцитів, викликане це було анемією, запальними процесами в органах шлунково-кишкового тракту і області малого тазу, цукровим діабетом, травмами і захворюваннями ЛОР-органів, а в трьох відсотках випадків підвищена ШОЕ була сигналом про захворювання нирок.

Незважаючи на те, що зібрана статистика досить красномовна, самостійно ставити собі діагноз за показником ШОЕ не варто. Зробити це може тільки лікар, використовуючи в комплексі кілька лабораторних досліджень. Показник ШОЕ може дуже серйозно підвищуватися, аж до 90-100 мм / год, незалежно від типу захворювання, але в плані результату дослідження швидкість осідання еритроцитів не може служити маркером конкретної причини.

Існують також передумови, при яких зростання ШОЕ не відображує розвиток якого-небудь захворювання. Зокрема, різке підвищення показника спостерігається у вагітних, а незначне збільшення ШОЕ можливо при алергічних реакціях і навіть від типу харчування: дієта або голодування ведуть до змін в аналізі крові і в тій чи іншій мірі позначаються на ШОЕ. У медицині ця група чинників називається причинами лжеположітельного аналізу ШОЕ і їх намагаються виключити ще до обстеження.
Окремим абзацом варто згадати і випадки, коли навіть поглиблені дослідження не показують причин підвищення ШОЕ. Дуже рідко постійне завищення цього показника може бути особливістю організму, яка не має ні передумов, ні наслідків. Така особливість характерна для кожного двадцятого мешканця планети. Але навіть в такому випадку рекомендується регулярно обстежуватися у лікаря, щоб не пропустити розвиток будь-якої патології.

Важливо і те, що при більшості захворювань зростання ШОЕ починається не відразу, а через добу, а після одужання, відновлення цього показника до норми може тривати до чотирьох тижнів. Цей факт повинен пам'ятати кожен лікар, щоб після завершення курсу лікування не наражати людину додатковим дослідженням через залишкового підвищення показника ШОЕ.

Причини зростання ШОЕ у дитини

Організм дітей традиційно відрізняється від дорослого в плані результатів лабораторних досліджень. Не є винятком і швидкість осідання еритроцитів, зростання якої у дитини провокується кілька видозміненим переліком передумов.

У більшості випадків підвищена ШОЕ в крові у дитини свідчить про наявність в організмі інфекційно-запального процесу. Підтверджується це часто іншими результатами в загальному аналізі крові, які вкупі з ШОЕ практично відразу формують картину стану дитини. При цьому у маленького пацієнта зростання даного показника найчастіше супроводжується візуальним погіршенням стану: слабкістю, апатією, відсутністю апетиту - класичною картиною інфекційного захворювання з наявністю запального процесу.

З неінфекційних захворювань, які найчастіше провокують підвищене ШОЕ у дитини, виділити потрібно наступні:

легеневі і позалегеневі форми туберкульозу;
анемія і захворювання крові;
захворювання, пов'язані з порушенням обміну речовин;
травми.

Втім, якщо виявлено підвищений ШОЕ у дитини, причини можуть бути досить простими. Зокрема, вихід за межі норми цього показника може бути спровокований прийомом парацетамолу - одного з найпопулярніших жарознижуючих засобів, ріжучими зубками у немовлят, наявністю глистів (гельмінтозів), дефіцитом вітамінів в організмі. Всі ці фактори також відносяться до лжеположітельним і їх потрібно враховувати ще на етапі підготовки до здачі лабораторного аналізу крові.

Причини заниженого показника ШОЕ

Низька щодо норми швидкість осідання еритроцитів зустрічається досить рідко. У більшості випадків така ситуація провокується порушеннями гипергидратации (водно-сольового обміну) в організмі. Крім цього, низька ШОЕ може бути наслідком розвивається дистрофії м'язів і печінкової недостатності. Серед непатологічних причин низького показника ШОЕ виділяють прийом кортикостероїдів, куріння, вегетаріанство, тривале голодування і вагітність на ранніх термінах, але системності в цих передумовах практично немає.
Наостанок же підсумуємо всю інформацію про ШОЕ:

це неспецифічний показник. Тільки по ньому діагностувати захворювання неможливо;
зростання ШОЕ не є причиною для паніки, але є причиною для поглибленого аналізу. Причини можуть бути і дуже безневинні, і цілком серйозні;
ШОЕ - одне з небагатьох лабораторних досліджень, яке засноване на механічному дії, а не на хімічній реакції;
відсутні до недавнього часу автоматичні системи вимірювання ШОЕ робили помилку лаборанта - найбільш поширеною причиною помилкового результату аналізу швидкості осідання еритроцитів.

У сучасній медицині швидкість осідання еритроцитів продовжує залишатися чи не найбільш затребуваним лабораторним дослідженням крові. Висока чутливість аналізу дозволяє лікарям чітко визначати наявність проблем у пацієнта і призначати подальше обстеження. Єдиним серйозним недоліком цього дослідження є сильна залежність результату від правильності дій лаборанта, але з появою автоматичних систем визначення ШОЕ людський фактор може бути усунутий.