Наскільки точний аналіз сифіліс прп. Як називається аналіз крові на сифіліс і де його здати

Є бліда трепонема (Treponema pallidum), яка тривалий час здатна приховано перебувати в організмі і не проявляти себе зовнішніми ознаками. Підступність цієї недуги полягає ще і в тому, що навіть після закінчення інкубаційного періоду патогенний мікроорганізм не виявляється в мазках, за допомогою яких зазвичай діагностують інші венеричні захворювання. Саме тому сифіліс з працею виявляється на початку інфекційного процесу, і для усунення таких проблем в діагностиці цієї небезпечної недуги проводиться аналіз крові.

В яких випадках лікар може призначити виконання дослідження крові на сифіліс? Як правильно підготуватися до аналізу? Які існують методики виявлення блідої трепонеми? Що може спотворити результати аналізу? Чи можна отримати результати швидко?

В яких випадках лікар призначає такий аналіз?

При підозрі на зараження пацієнта блідою трепонемой лікар призначає йому аналіз крові на сифіліс.

Зазвичай виконання цього лабораторного методу діагностики призначається тим хворим, у яких присутня ймовірність зараження блідою трепонемой. Однак в ряді випадків подібний аналіз проводиться і іншим категоріям пацієнтів.

Причини для призначення аналізу крові на сифіліс такі:

наявність симптомів, схожих з ознаками сифілісу (поява виразок на пенісі або жіночих статевих органах, рясних виділень із статевих шляхів, висипу, збільшення лімфовузлів та ін.);
присутність даних про незахищеному статевому акті в анамнезі;
перед проведенням хірургічного втручання або госпіталізацією;
планування зачаття дитини;
вагітність (аналіз проводиться тричі: в момент постановки на облік, на 13-му тижні, перед надходженням в стаціонар на пологи);
лихоманка нез'ясованого походження (особливо якщо у хворого збільшені лімфатичні вузли);
присутність бажання здати донорську кров або сперму;
виявлення сифілісу у матері новонародженого;
працевлаштування в організації, робота яких пов'язана з громадським харчуванням або дітьми;
наркоманія;
при відбуванні покарання у в'язниці;
під час курсу лікування сифілісу (для моніторингу ефективності терапії);
профілактичне обстеження.

Який біоматеріал досліджують для виявлення збудника сифілісу?

Зазвичай для виявлення присутності в організмі блідої трепонеми досліджується кров (вірніше - її сироватка). З неї лабораторним шляхом виділяються антитіла до збудника. Сама ж бліда трепонема зазвичай виділяється з соскобов, взятих з висипань на шкірі хворого.

Крім цього, для виявлення інфекції можуть досліджуватися такі біологічні середовища, як сперма, сеча, клітини кон'юнктиви або шкіри, матеріал зіскрібка зі слизових, спинномозкова рідина.

За допомогою яких аналізів крові може виявлятися сифіліс?

Діагноз «сифіліс» може ставитися на підставі даних аналізу, який виявляє блідих трепонем або антитіла до них. Ці аналізи можуть бути:

трепонемная - на виявлення трепонеми;
нетрепонемних - визначення непрямих слідів її присутності.

Широко поширений в клінічній практиці російських клінік аналіз крові на RW (реакція Вассермана) є нетрепонемних дослідженням. А сучасними аналогами такого способу діагностики є такі методики, як VDRL (визначення антитіл до кардіоліпінового антигену) і RPR (швидкий плазмореагіновий тест).

Експрес-тест на сифіліс, який продається в аптеках і може проводитися в домашніх умовах (результати будуть готові вже через 20 хвилин), не дає чіткої відповіді на питання про наявність захворювання. Така методика також відноситься до нетрепонемних. Якщо тест дає позитивний результат, то людині необхідно пройти ще ряд досліджень (ІФА, РІФ, РПГА і ін.) Для точного підтвердження діагнозу.

Трепонемні аналізи являють собою специфічні тести (FTA-ABS, TPHA, MHA-TP і TPPA), які виявляють лише присутність антитіл до бліда трепонема. У такого методу обстеження хворих є один вагомий мінус - антитіла до збудника сифілісу залишаються в крові переніс це захворювання людини на все життя. І такі клінічні випадки вимагають виконання іншого способу обстеження пацієнта.

Ще одним найбільш точним дослідженням крові на сифіліс є імуноблот. Цей спосіб застосовується для поглибленого обстеження пацієнта в сумнівних випадках. На відміну від інших досліджень, підсумки яких можуть бути готові за 1-2 доби, результату імуноблоту необхідно очікувати близько 7 днів.

Наскільки достовірні дослідження?

Багато хто задається питанням про достовірність результатів аналізів крові на сифіліс. При правильній підготовці пацієнта до дослідження точність досить висока. Наприклад, за деякими даними статистики достовірність експрес-тестів, які можна купити в аптеці, складає близько 95%.

Однак під час вагітності або при наявності проблем з імунітетом ці показники істотно погіршуються. У таких випадках дослідження краще провести в лікарняних умовах - такий аналіз буде більш достовірним, і лікар зможе поставити правильний діагноз.

В яких випадках результати досліджень крові на сифіліс можуть бути хибнопозитивними?

У деяких клінічних випадках результати аналізу крові на сифіліс можуть бути хибнопозитивними. Зазвичай такі помилки виникають при наявності у пацієнта таких захворювань і станів:

гострі інфекційні процеси;
гарячковий стан;
або;
онкологічні захворювання;
ревматоїдний артрит;
вагітність (2 тижні до пологів і 10 днів після пологів);
перші 10 днів життя новонародженого;
менструація;
наркоманія;
стан після проведеної вакцинації;
вік старше 60 років;
менш ніж 24 години після вживання алкогольних напоїв;
після фізіотерапевтичних процедур і ректального дослідження.

Як швидко будуть готові результати?

Швидкість отримання результатів аналізу залежить від методу його проведення. Зазвичай підсумки дослідження можуть виходити вже через добу. Однак в деяких випадках пацієнту доводиться чекати довше.

Як підготуватися до дослідження крові на сифіліс?

Для дослідження частіше використовують венозну кров.

Кров для аналізу, в залежності від методики, може забиратися з пальця або з вени (виконується пункція ліктьової вени і для дослідження забирається 5-10 мл крові). Ряд методик обстеження вимагають, щоб забір біоматеріалу проводився тільки натщесерце (останній прийом їжі повинен відбутися за 8-12 годин), а для інших досить відмовитися від прийому їжі за 4 години до аналізу.

За добу перед дослідженням пацієнту слід утриматися від куріння і вживання алкогольних напоїв, жирних страв, соків, чаю та кави. Допускається прийом звичайної води.

Пам'ятайте! При недотриманні правил підготовки до аналізу крові на сифіліс результат обстеження може бути хибнопозитивним.

Де можна здати аналіз?

Кров для проведення аналізу можна здати в будь-якій поліклініці або лабораторії (приватної або державної). У поліклініках або державних лабораторіях пацієнту, можливо, доведеться витратити якийсь час на очікування результатів. Однак перевага такого обстеження полягає в тому, що процедура виконується безкоштовно.

Якщо пацієнт розраховує на швидке отримання підсумків аналізу і строгу конфіденційність, то йому краще звернутися в приватну лабораторію. У таких установах результат буде готовий вже через 1-2 доби. А особливо нетерплячим можуть запропонувати проведення експрес-тесту - результат такого дослідження буде готовий вже в перші 2 години після забору крові.

Як проводиться оцінка результатів аналізу?

Негативний результат вказує на відсутність інфекції. Однак в таких випадках не можна виключати наявність раннього і пізнього третинного сифілісу.

Позитивний результат вказує на присутність первинного, вторинного або третинного серопозитивного сифілісу. Крім цього, такий підсумок аналізу можливий в перший рік після лікування розглядається в рамках цієї статті інфекції.

Пам'ятайте! Результати аналізів крові на сифіліс повинні оцінюватися тільки лікарем. При отриманні позитивних або хибнопозитивних результатів пацієнт направляється до венеролога.

До якого лікаря звернутися?

Щоб здати аналіз на сифіліс, найкраще звернутися до дерматолога або венеролога в шкірно-венерологічний диспансер. Це дозволить швидко і безкоштовно пройти обстеження і отримати консультацію лікаря за його результатами. Крім того, на такі аналізи направляють лікарі багатьох спеціальностей: терапевти, хірурги, гінекологи, урологи та інші. Однак в цьому випадку для обстеження повинні бути відповідні свідчення.

Аналіз на сифіліс виявляє наявність антитіл на бактерій, що викликають сифіліс в тканинах або крові організму.

Сифіліс - хвороба передається статевим шляхом, тобто при статевих контактах, оральний секс або при поцілунках.

Які аналізи здають на сифіліс?

Аналізи для виявлення хвороби включають в себе:

спеціальну пробу на наявність в організмі антитіл, що виробляються людиною;
швидкі аналізи на реагіни плазми;
імуноферментний аналіз (найновіший аналіз крові на сифіліс).

Всі результати аналізів на сифіліс показують наявність антитіл до бактерій, що викликають захворювання.

Аналізи проводяться з метою:

виявлення захворювання на сифіліс;
контролю над лікуванням хвороби.

Всім вагітним жінкам пропонується, на ранніх термінах вагітності, пройти профілактичний огляд і здати аналіз на сифіліс.

За умови занедбаності хвороби можливо:

важкі захворювання серця;
ушкодження хребта;
сліпоти;
порушення мозкової діяльності;
смерті.

Здача аналізів на сифіліс потрібно серйозної підготовки.

Необхідно повідомити свого лікаря:

приймаєте Ви антибіотики або інші медикаменти;
чи є у Вас алергія на медпрепарати (антибіотики і анестетики);
чи є у Вас проблеми з мимовільним кровотечею;
про свій стан вагітності.

У разі виявлення сифілісу потрібно уникати статевої близькості, поки Ви не пройдете повного курсу лікування. Ваш сексуальний партнер теж повинен пройти повне обстеження.

Загальний аналіз крові при сифілісі виконується, як правило, в межах одного тижня, проте, сучасне обладнання дозволило скоротити ці терміни до однієї доби.

Розшифровка загального аналізу крові на сифіліс показує:

Найбільш часто в венерології використовується термін «серологічний аналіз крові».

Цей метод зазвичай застосовується:

при вивченні антигенів або антитіл в сироватці крові;
для встановлення групи крові;
для визначення наявності антитіл до певних видів вірусів і бактерій (сифілісу, токсоплазмозу, гепатиту, хламідіозу, кору, краснухи, паротиту, цитомегаловірусу, простому герпесу, мікоплазмозу).

Сучасна діагностика розділяє серологічний аналіз на дві групи:

нетрепонемні (неспецифічні) аналізи;
трепонемні (специфічні) аналізи.

Зазвичай, через чотири тижні, що минули з часу зараження, виявляється позитивний аналіз на сифіліс.

Якщо аналіз показує позитивний результат, то, очевидно, людина хвора цим венеричним захворюванням.

Хибнопозитивний аналіз на сифіліс зустрічається приблизно у п'яти відсотків пацієнтів.

Можливі причини ложноположительного аналізу:

системні ураження сполучної тканини (склеродермія, дерматоміозит, ревматоїдний артрит, васкуліт, червоний вовчак);
інфекційні ураження (гепатити, туберкульоз, мононуклеоз, кишкові інфекції);
запалення серця (міокардит, ендокардит);
вагітність;
цукровий діабет;
недавня вакцинація;
вживання наркотиків, алкоголю.

Причини можливих ложнотріцательних результатів:

велика кількість антитіл в крові;
аналіз узятий до можливої \u200b\u200bпояви антитіл;
аналіз узятий при застарілому сифілісі (кількість антитіл в крові значно зменшено).

Помилковий (помилковий) аналіз на сифіліс може зустрічатися приблизно у 10% пацієнтів, але при повторних перездачі аналізу, ця помилка буде обов'язково помічена і виправлена.

Зауважимо, що аналіз на сифіліс при вагітності здає кожна вагітна жінка.

Причому, робить вона це три рази:

при взятті на облік;
у другому триместрі;
в третьому триместрі.

При такому порядку здачі аналізів хвороба може бути виявлена \u200b\u200bвчасно.

Мінімальна ціна здачі аналізів на сифіліс починається від 1. 500 рублів.

hvatit-bolet.ru

Аналізи крові на сифіліс

Чим раніше і точніше виявлено сифіліс - тим простіше лікування і вище ймовірність, що для пацієнта воно пройде гладко.

Мета для всіх лабораторних досліджень одна: поставити діагноз однозначно і швидко. Але жоден із сучасних високотехнологічних аналізів на сифіліс не дає результат однозначно і з точністю 100%. Старі методи вдосконалюються, нові винаходяться, але до сих пір в клінічній практиці лікарів завжди доводиться використовувати комбінацію з декількох різних аналізів на сифіліс. Покладатися на результат якогось одного медики не можуть.

Аналізів на сифіліс існує стільки різновидів, що з ходу розібратися у всіх абревіатурах неможливо:

Вперше виявити хворобу за допомогою лабораторної реакції вдалося в 1906 році. Це заслуга німецького вченого серпня Вассермана, в честь якого реакція і названа. З тих пір пройшло багато часу, метод застарів і на практиці не використовується, але до сих пір діагностика сифілісу міцно асоціюється саме з аналізом РВ.

Пройти дослідження на сифіліс може знадобитися людині з різних причин. Найперша причина, що приходить в голову - при підозрі наявності інфекції, і на практиці вона не найпоширеніша. У цьому випадку важливо розуміти, що у інфекції є інкубаційний період (від моменту зараження до формування твердого шанкра) і первинний серонегативний період (твердий шанкр в перші три тижні) - в цей час аналізи будуть негативними. Тому якщо побоювання серйозні - аналізи повторюють через кілька тижнів.

Найчастіше перевіритися на сифіліс потрібно людям, ніякої інфекції не підозрюють. Зазвичай це відбувається при прийомі на роботу (аналіз входить в медичну книжку) і при періодичних диспансеризації (мед. Оглядах). Ще в обов'язковому порядку кров на сифіліс здають:

донори,
жінки в перші тижні вагітності - двічі, при поставці на облік в жіночу консультацію і в пологовому будинку за кілька тижнів до пологів,
пацієнти перед операцією або будь-якими іншими медичними інвазивними втручаннями (ФГДС, бронхоскопія і т.д.).

В кінці статті ми відповіли на найчастіші запитання людей, що зіткнулися з діагностикою сифілісу. Немає часу читати подробиці про методи досліджень - перегортайте вниз.

Всі види досліджень на сифіліс

Існує 2 основні групи методів дослідження на сифіліс: прямі і непрямі.

Прямий метод - це дослідження, при якому в біоматеріалу шукають саму інфекцію - окремих представників збудника цілком, або їх шматки - ДНК.
Непрямі методи (серологічні реакції) - це дослідження, при якому в крові намагаються виявити антитіла до збудника сифілісу. Логіка така: якщо знайдений імунну відповідь, характерний для якоїсь інфекції - значить, є і сама інфекція, цей імунну відповідь викликала.

Прямі методи, - найвірогідніші: якщо бактерія «спіймана на гарячому», то наявність хвороби вважається доведеним. Але бліду трепонем зловити складно, і негативні результати тестів наявність інфекції не виключають. Ці дослідження має сенс проводити тільки при наявності висипань і тільки при ранній формі сифілісу - до двох років хвороби. Тобто визначити прихований сифіліс або пізні його форми цими методами не можна, тому в клінічній практиці вони використовуються рідко і тільки для підтвердження інших аналізів.

До прямих методів належать: Темнопольна мікроскопія, Зараження лабораторних тварин, ПЛР.

Темнопольна мікроскопія (ТПМ) - дослідження блідих трепонем під мікроскопом. Матеріал береться з твердого шанкра або висипань. Метод дешевий і швидкий, і виявляє сифіліс уже на самому початку первинного періоду, коли аналізи крові на сифіліс ще негативні. Але бактерії, в висипаннях знаходяться в невеликій кількості, можуть просто не потрапити в зішкріб. Плюс блідітрепонеми можна легко переплутати з іншими мешканцями ротової порожнини, анального каналу та ін.
Зараження лабораторних тварин - це дуже дорогий і копіткий метод, застосовується тільки в дослідницькій практиці.
ПЛР - відносно новий метод, в ньому шукають ДНК інфекції. Для дослідження годиться будь-яка тканина або рідина, в якій можуть міститися блідітрепонеми: кров, сеча, секрет простати, еякулят, зішкріб з висипань на шкірі, з сечостатевого тракту, ротоглотки або кон'юнктиви. Аналіз дуже чутливий і специфічний. Але складний і дорогий. Призначають його в разі сумнівних результатів інших аналізів.

Непрямі методи, вони ж серологічні реакції, - основа лабораторного дослідження сифілісу. Саме ці методи використовують для масового скринінгу населення, для затвердження діагнозу та контролю лікування. Непрямі методи дослідження поділяються на нетрепонемні і трепонемні тести.

Нетрепонемні тести помітно дешевше. Для їх проведення використовують не сам білок-антиген, специфічний для сифілітичної трепонеми, а його заміну - кардіоліпіновий антиген. Ці тести є височувствітельнимі, але слабоспеціфічнимі. Це означає, що такі тести вкажуть всіх, у кого є і сифіліс і навіть більше: у здорових людей також можуть бути хибнопозитивні результати. Використовуються для масового скринінгу населення, але в разі позитивного результату обов'язково вимагають підтвердження більш специфічними тестами - трепонемная. Ще нетрепонемні тести дуже корисні в оцінці ефективності лікування: при ефективному лікуванні обсяг антитіл в крові знижується, і відповідно знижується їх титр (про ці титрах трохи далі розповімо детальніше). Найбільш достовірним результат цих нетрепонемних тестів буде під час раннього сифілісу, особливо у вторинний період.

До нетрепонемних тестів ставляться:

Реакція Вассермана (RW, вона ж РВ, або РСК) - вже застаріла і не використовується, але через міцної асоціації з хворобою так часто називають будь-які тести для скринінгу населення на сифіліс. Якщо бачите в напрямку від лікаря запис «аналіз РВ» - не дивуйтеся, в лабораторії напевно все зрозуміють правильно і будуть робити RPR.
Реакція мікропреципітації (МР, вона ж РМП) - це простий і дешевий тест на визначення сифілісу. Раніше використовувався в якості основного нетрепонемних тесту, але зараз поступився місцем більш зручного та об'єктивного RPR-тесту.
Швидкий плазмареагіновий тест (RPR-тест) - швидкий простий і зручний тест для масового обстеження населення і контролю лікування. Є основним нетрепонемних тестом, що застосовується в Росії і за кордоном.
TRUST - це більш сучасна модифікація RPR-тесту. По-іншому його позначають, як RPR-тест з толудіновим червоним. У Росії використовується лише в невеликій кількості лабораторій.
VDRL - цей аналіз за достовірності результатів аналогічний РМП, і також поступається RPR. У Росії він не знайшов широкого застосування.
USR-тест (або його модифікація - RST-тест) - більш вдосконалений VDRL тест, проте в Росії також застосовується вкрай рідко.

Трепонемні тести проводяться з трепонемная антигенами. Вони більш специфічні, і тому ретельніше відсівають здорових від хворих. Але чутливість їх нижче, і такі аналізи можуть пропустити хворої людини, особливо на ранній стадії хвороби. Ще одна особливість - трепонемні тести проявляються пізніше нетрепонемних, тільки через три-чотири тижні після появи твердого шанкра. Тому їх не можна використовувати в якості скринінгових. Головне призначення трепонемним аналізів - підтвердити або спростувати результати нетрепонемних тестів.

Ще результати трепонемним аналізів будуть залишатися позитивними протягом декількох років після успішного лікування. Через це їх не використовують для контролю ефективності лікування, і також не спираються на результати цих аналізів, якщо вони не підтверджені нетрепонемних тестами.

До трепонемним тестів відносять:

РПГА (або її більш сучасна модифікація -ТРРА, ТРНА) - реакція пасивної гемаглютинації. Основна трепонемная реакція, що застосовується зараз за кордоном і в Росії. Простий і зручний тест для визначення антитіл сифілісу в організмі.
ІФА (анти-Tr. Pallidum IgG / IgM) - імуноферментний аналіз, він же ELISA з англійської абревіатури. Цей тест можливо проводити і з кардіоліпіновим антигеном, так і з трепонемним. Він може використовуватися як скринінговий, так і як підтверджує. За достовірності він не поступається РПГА і так само є рекомендованим трепонемним тестом для підтвердження діагнозу сифілісу.
Імуноблотинг - це більш дорогий вдосконалений ІФА-тест. Використовується тільки в сумнівних випадках.
РИФ - реакція імунофлуоресценції. Технічно важкий і недешевий аналіз. Є другорядним, застосовується для затвердження діагнозу у сумнівних випадках.
ІБТ (РІТ) - реакція знерухомлення (іммобілізації) блідих трепонем. Це реакція складна, тривала у виконанні і важка в інтерпретації результату. Подекуди ще використовується, але поступово відходить на другий план, поступаючись місцем РПГА та ІФА.

Розшифровка серологічних аналізів на сифіліс:

Алгоритм постановки діагнозу «сифіліс»

Будь діагноз складається з трьох основних стовпів медицини: анамнезу (історії хвороби), клінічних проявів (симптомів) і лабораторного обстеження. Якщо лікар за оповіданням пацієнта і по зовнішньому огляду його тіла підозрює сифіліс, він призначає комплекс аналізів (або комплекс серологічних реакцій - КСР). У нього обов'язково входять 1 нетрепонемних тест (РМП або RPR) і 1 трепонемний тест (РПГА або ІФА). Якщо результати цих тестів розходяться - виконують додатковий альтернативний трепонемний тест (ІФА або РПГА). Це найпростіша схема. У разі сумнівних показників, в залежності від ситуації, лікар призначає інші методи діагностики.

Експрес-тест на сифіліс, або як визначити сифіліс в домашніх умовах

Тест на сифіліс, який можна провести самостійно, існує. Його можна вільно купити в аптеці, середня вартість - 200-300 руб. Принцип визначення хвороби аналогічний нетрепонемних RPR. Виробники заявляють високу точність, але в реальності вона невисока, не більше 70%.

Алгоритм дій при перевірці нагадує тест на вагітність, тільки замість сечі використовується кров. Крапля крові наноситься на індикатор, і протягом 10-15 хвилин з'являється результат. 1 смужка - тест негативний, 2 смужки - тест позитивний. Ми не рекомендуємо цей спосіб діагностики. Якщо є сумніви з приводу сифілісу, краще відразу звернутися до лікаря, або хоча б в незалежну лабораторію. Вийде трохи дорожче і довше, зате набагато точніше.

Розшифровка результатів на сифіліс: плюси, хрести і титри.

Від результатів тих чи інших аналізів залежить подальша тактика лікаря. Результати скринінгових аналізів виражаються або в хрестах (плюсах), або в окремому записі:

4 або 3 хреста - позитивний результат, необхідно подальше обстеження на сифіліс за допомогою інших методів діагностики. 2 або 1 хрест - сумнівний результат, рекомендується повторити результат через 10 днів.

0 хрестів - негативний результат, сифіліс не розпізнаний.

У разі позитивної та сумнівної реакції проводиться додаткове дослідження взятої крові: розведення її з 1: 2 до 1: 1024 і додавання в кожен титр крові по краплині кардіоліпінового антигену. В результат записується максимальний титр, при якому сталася реакція: чим більше розведення, тим більше значення титру, тим вище кількість блідих трепонем в крові. Але головне завдання визначення титру полягає не в тому, щоб обчислити ступінь зараженості крові, а в тому, щоб проконтролювати успішність лікування: лікування вважається ефективним якщо за 4 місяці титр впаде в 4 рази. До кінця лікування результати нетрепонемних тестів повинні стати негативними.

Найбільша чутливість скринінгових тестів спостерігається у вторинному періоді сифілісу (100%), трохи менше в первинному (86%) і ще меншою - в третинному (73%).

Важливі нюанси в діагностиці сифілісу:

При проведенні тестів можливі хибнопозитивні результати. Особливо часто вони зустрічаються при скринінгу. Якщо ви ніколи не хворіли на сифіліс, а аналізи позитивні - відразу панікувати не варто, необхідно зробити ще мінімум один альтернативний аналіз.
Зустрічаються і помилково негативні результати. Якщо є підозра на сифіліс, то краще повторити аналіз через кілька тижнів.
Вилікуваний сифіліс залишається позитивним за результатами трепонемним тестів протягом кількох років або життя.

Найчастіші питання про аналізи на сифіліс

Як здати аналіз на сифіліс безкоштовно?

Для цього необхідно звернутися в поліклініку за місцем проживання і відвідати свого дільничного лікаря, який дасть направлення на аналіз. Дослідження на сифіліс є безкоштовним для всіх жителів РФ за полісом ОМС.

Де можна здати аналізи на сифіліс анонімно?

Анонімно аналізи можна здати в будь-який платній лабораторії, шкірвендиспансери часто самі пропонують цю послугу. Також, провести тест на сифіліс можливо і в домашніх умовах за допомогою експрес-тестів, які продаються в аптеці. Однак необхідно пам'ятати, що такий тест не дає точного результату, і при підозрі на сифіліс потрібно звернутися до лікаря.

Через скільки днів після статевого зв'язку можна здати кров на сифіліс?

Через 1-1,5 місяця. Якщо відбулося зараження, то аналіз на сифіліс буде позитивним не раніше ніж через сім-десять днів після появи твердого шанкра, або через 4-5 тижнів після зараження. Цей період може бути і довше, так що при негативних результатах аналіз варто повторити через 2 тижні.

Звідки беруть кров на сифіліс?

Кров на сифіліс беруть частіше з вени, однак можуть брати і з пальця. Це залежить від виду аналізу.

Підготовка. Як здавати аналіз на сифіліс?

Перед здачею крові на сифіліс не можна їсти протягом чотирьох годин - кров повинна здаватися на голодний шлунок. Крім того, за 12 годин до аналізу не можна вживати алкоголь. Це важливо, тому що пошкодження печінки алкоголем може спровокувати хибнопозитивні аналізи.

Скільки в середньому робиться аналіз на сифіліс?

Результати, як правило, стають відомі на наступний день. Проведення експрес-тестів займає по часу не більше 30 хвилин.

Який аналіз беруть на сифіліс і як він називається?

Для скринінгу, коли підозри на хворобу немає, - або РМП (реакція мікропреципітації), або RPR (швидкий плазмареагіновий тест). Іноді такі скринінгові тести називають реакцією Вассермана.

Якщо є якісь реальні підозри або сумніву - ніколи не обмежуються одним аналізом. Одночасно виконують один будь-який з скрининговой групи (РМП або RPR) і один будь-який з більш специфічною перевірочної групи (РПГА або ІФА), далі діють в залежності від результатів і історії пацієнта.

Чи може аналіз на сифіліс бути помилковим?

Може! Імовірність помилки різних методів залежить перш за все від періоду хвороби і загального стану організму.

Нетрепонемні тести найвідчутніше в розпал хвороби - у вторинному періоді. Через невисоку специфічність вони часто дають хибнопозитивні результати. Це може статися через підвищення температури, грипу або іншої інфекційної хвороби, нещодавно проведеної вакцинації, хронічних хвороб і ряду інших причин.

Трепонемні тести більш чутливі в пізній період. Вони можуть також давати хибнопозитивні результати, але тільки при наявності в організмі схожих на бліду трепонем патогенних бактерій, що викликають інші захворювання: невенеричного трепонематози пінта (в Росії рідко) або хвороба Лайма (передається через укус кліщів).

Помилково негативні результати тестів можливі у всіх методів діагностики. Вони залежать від імунної відповіді організму: немає відповіді - немає реакції на сифіліс. Таке можливо у ВІЛ-інфікованих людей, а також імуно-ослаблених з інших причин. Крім того, існує і зворотна реакція: гіперпродукція антитіл, ефект «Прозона», в якому антитіл так багато, що вони не дають один одному здійснити реакцію з антигеном. В результаті утворюється помилково негативні результати.

Чи можуть загальні аналізи показати сифіліс?

Сифіліс неможливо визначити ні за загальним аналізом крові, ні за біохімічним. Чи не покаже його і загальний аналіз сечі або звичайний мазок з піхви. Всі дослідження на сифіліс вузькоспеціалізовані і кожен має свою назву. За будь-яким іншим аналізам неможливо обчислити, є у людини сифіліс чи ні. Але що покажуть інші аналізи, якщо людина хвора на сифіліс? Розберемо кожен з них:

Загальний аналіз крові: показує основні клітини крові - еритроцити, лейкоцити, тромбоцити. В кінці первинного і на початку вторинного періоду у людини можуть підніматися лейкоцити, а також збільшуватися ШОЕ - показник запалення. Це дуже неспецифічні показники, що вказують просто на те, що в організмі йде боротьба з бактеріальною інфекцією. В іншому аналіз крові буде відповідати загальному стану організму.

Біохімічний аналіз крові: показує роботу печінки, нирок, серця, підшлункової залози та інших органів. Якщо сифіліс ще не вразив ці органи, і вони працюють справно - аналіз крові буде в нормі.

Загальний аналіз сечі: показує роботу нирок і ендокринної системи, а також загальний стан організму. Якщо гострих або хронічних захворювань цих систем немає - аналіз буде в нормі.

Мазок з піхви: визначає, чи є запальний або онкологічний процес, а також дисбактеріоз. Поставити сифіліс за таким мазку можна.

Назад до розділу «Сифіліс» назад до розділу «Сифіліс»

polovye-infekcii.ru

Які бувають аналізи на сифіліс, їх розшифровка

Аналіз на сифіліс роблять, застосовуючи безліч методик виявлення збудника. При розвитку патології проявляється велика кількість специфічних ознак. З метою встановлення точного діагнозу, хворого обстежують комплексно. Загальний аналіз крові малоинформативен, його не використовують при діагностуванні венеричною інфекції.

Види досліджень та біоматеріалів для аналізу

Для виявлення хвороби використовують різні методики і біоматеріали. На ранніх етапах сифіліс визначають за допомогою бактеріоскопічного тесту. Зразки досліджують під мікроскопом. Прилад дозволяє виявити штами збудника. Пізніше проводять серологічні аналізи. Завдяки їм, в пробах виявляють антигени і антитіла до хвороби.

Способи визначення статевої інфекції поділені на 2 категорії:

Прямі, що виявляють патогенний мікроорганізм. До них відносять: темнопольная мікроскопія, RIT-аналіз (інфікування кроликів біоматеріалом для дослідження), метод ПЛР - полімеразної ланцюгової реакції (з його допомогою знаходять генетичні елементи збудника).
Непрямі (серологічні) дозволяють виявити антитіла до патогену. Вони продукуються імунною системою, як відповідна реакція на зараження.

Серологічні методики поділені на 2 категорії: трепонемні і нетрепонемні.

Нетрепонемні, що включають: тест з толуїдиновим червоним, аналіз РСК, RPR- тест, дослідження крові експрес-методом РМП.

Трепонемні, що об'єднують: імуноблотинг, РСК-тест, РІТ-аналіз, дослідження РИФ, РПГА-тест, ІФА-аналіз.

Інформативність тестів на інфекцію різна. Найчастіше роблять основні види аналізів на сифіліс, до яких віднесено серологічні методики. Пацієнтам, які потребують обстеженні, лікар призначає тести індивідуально.

Біоматеріал для дослідження

Щоб виявити бліду трепонем - патогена, який виглядає, як спіраль і викликає сифіліс, беруть проби:

венозної крові;
ліквору (секрету з спинномозкового каналу);
вміст лімфатичних вузлів;
тканини виразок.

Якщо необхідно провести тести на виявлення сифілісу, кров здають не тільки з ліктьової вени, але і з пальця. На вибір біоматеріалу і спосіб дослідження впливає тяжкість перебігу інфекції і оснащеність діагностичного центру.

прямі дослідження

Переконливим доказом сифілісу є виявлення збудників інфекції під мікроскопом. Таким способом знаходять патоген у 8 обстежуваних з 10. Негативний результат у 2 залишилися пацієнтів не говорить про те, що вони не інфіковані.

Дослідження роблять на первинному і вторинному етапі (стадії) захворювання, для яких характерна поява висипань на шкірі і сіфілому (виразок) на епітеліальних тканинах або слизових оболонках. У виділеннях з осередків ураження знаходять патогени, що викликають венеричне захворювання.

Точніше з визначенням трепонем справляється складний тест, позначається, як РИФ - реакція імунофлуоресценції. Зразок для дослідження попередньо обробляють флуоресцентними антитілами. Сполуки, здатні світитися, склеюються з бактеріями. Розглядаючи під мікроскопом зразки, в разі зараження лаборант бачить блискучих збудників.

Тест використовують для раннього діагностування хвороби. Чим довше триває захворювання, тим нижче чутливість діагностичних методів. Крім того, вона падає після оброблення висипань і виразок антисептичними засобами і у пацієнтів, які пройшли лікування. Зрідка дослідження дає помилково негативні і хибно позитивні результати.

RIT-аналіз - високоточний метод виявлення сифілісу. При проведенні тесту результати доводиться чекати довго. До тих пір, поки у інфікованого кролика не виявляться ознаки інфекції. Тест застосовують дуже рідко, не дивлячись на те, що він сверхточен.

За допомогою полімеразної ланцюгової реакції на сифіліс визначають генетичні елементи патогенів. Єдиний недолік ПЛР - дорожнеча.

нетрепонемні тести

Такі аналізи крові допомагають виявити антитіла, що з'являються у відповідь на кардиолипин - сполука, що належить до спільної будовою мембран патогенів.

Реакція Вассермана (РВ або RW)

Найвідомішим дослідженням на сифіліс вважається реакція Вассермана. РВ входить в категорію реакцій зв'язування комплементу (РСК). Нові методи РСК мають істотні відмінності від традиційної RW. Але позначаються вони, як і раніше поняттям «реакція Вассермана».

Імунна система, синтезує антитіла (маркери) у відповідь на вторгнення трепонем. Їх виявляють при аналізі крові на сифіліс методом реакції Вассермана. Позитивний результат RW підтверджує інфікування обстежуваного.

Реакція гемолізу - індекс РВ аналізу. При ній взаємодіють 2 субстанції: гемолітична сироватка і еритроцити барана. Сироватку роблять, імунізуємо кролика еритроцитами барана. Активність біологічної рідини знижують шляхом прогрівання.

Показники РВ залежать від того, пройшов гемоліз чи ні. У пробі чистої від маркерів відбувається гемоліз. При цьому реакція на антигени неможлива. Комплемент витрачається на взаємодію з баранячими еритроцитами. Коли в зразку є маркери, комплімент вступає в реакцію з антигенами. В цьому випадку гемоліз не протікає.

Компоненти для RW відміряють в рівній кількості. Зразок, що містить сироватку, антиген і комплімент, прогрівають. Додають в пробу баранячі еритроцити і сироватку. Тримають при температурі 37 градусів, поки не настане гемоліз в контрольному зразку, який замість антигену містить фізрозчин.

Для проведення РВ використовують готові антигени. На упаковках вказують титри і технологію їх розведення. Позитивний результат RW позначається хрестиками. Готові результати тестів позначаються наступним чином:

++++ - максимально позитивні (гемоліз затримався);
+++ - позитивні (гемоліз істотно запізнюється);
++ - слабо позитивні (гемоліз частково забарився);
+ - сумнівні (гемоліз припізнилися незначно).

При негативній РВ гемоліз повністю здійснився у всіх зразках. Але в деяких випадках отримують хибнопозитивні дані. Таке відбувається, коли кардиолипин входить до складу клітин. Захисні механізми не продукують маркери до «рідного» кардиолипину.

Однак зрідка виникають виняткові ситуації. Позитивну RW виявляють у незаражених людей. Таке можливо, якщо пацієнт переніс важку хворобу, викликану вірусами (пневмонію, малярію, туберкульоз, патології печінки і крові). Позитивною РВ буває у вагітних. Обумовлено це тим, що імунітет надмірно ослаблений.

Якщо виникає підозра, що результат аналізу на сифіліс псевдопозитивний, пацієнта обстежують додатково. Проблема в тому, що цю інфекцію неможливо виявити за єдиним клініко-лабораторного тесту. Частина досліджень дає неправдиві показники, які бувають, як негативними, так і позитивними.

Отримати достовірні дані допомагає розгорнутий аналіз на сифіліс. Завдяки йому встановлюють істинний діагноз: доводять зараження або виключають його. Крім цього, розширений тест дозволяє зупинити розвиток інфекції, виключити проведення непотрібної терапії.

РСК і РМП

Проводячи обстеження на сифіліс, традиційну реакцію Вассермана застосовують вкрай рідко. Замість неї використовують метод РСК. Аналіз дає позитивний результат через 2 місяці після інфікування. При вторинної формі захворювання він позитивний майже в 100% випадків.

Спосіб мікропреципітації (РМП) - дослідження з механізмом аналогічним реакції Вассермана. Методика проста у виконанні. Вона швидко проводиться. Для дослідження кров на сифіліс в цьому випадку здають з пальця. Методика дає позитивний результат через 30 днів з моменту появи сіфілому. Помилки при дослідженні не виключені. Хибно позитивні дані отримують на тлі: загострилися інфекцій, пневмонії, інфаркту, інсульту, інтоксикації.

До помилковим тестів призводить:

туберкульоз;
хвороба Бенье-Бека-Шаумана;
ревматоїдні захворювання;
діабет;
цироз;
бруцельоз;
лептоспіроз;
мононуклеоз.

Виявивши сумнівний аналіз на сифіліс, роблять трепонемні дослідження. Вони допомагають уточнити діагноз.

RPR і тест з толуїдиновим червоним

Метод плазмових реагинов (RPR) - черговий аналог реакції Вассермана. Його застосовують, коли необхідно:

провести скринінг безсимптомних осіб;
підтвердити сифіліс;
досліджувати донорську кров.

Тест з толуїдиновим червоним, як і RPR, проводять, щоб оцінити динаміку лікарської терапії. Їх показники падають при відступі хвороби, і збільшуються, коли патологія рецидивує.

Нетрепонемні аналізи показують наскільки хворий вилікувався. Отримання негативних результатів на сифіліс говорить про те, що хвороба відступила повністю. Перше обстеження роблять через 3 місяці після курсової терапії.

трепонемні дослідження

Високо результативні аналізи проводять, використовуючи трепонемні антигени. Їх роблять, коли:

отримано позитивний результат при методі РМП;
необхідно розпізнати помилкові дані, що виникають при скринінгових тестах;
підозрюють розвиток сифілісу;
потрібно діагностувати приховано поточну інфекцію;
треба провести ретроспективну діагностику.

Тести РИФ і РІТ

У безлічі пролікованих хворих трепонемні дослідження проб дають позитивні результати довгий час. За ним можна судити про ступінь ефективності лікування. РІТ і РІФ - надчутливі тести. Завдяки їм отримують достовірні дані. Ці аналізи трудомісткі, вони вимагають пристойних тимчасових витрат, наявності прогресивного обладнання. Їх здатні проводити кваліфіковані медпрацівники.

Виконуючи РИФ аналіз на сифіліс, позитивні дані отримують через 2 місяці після інфікування. Негативні параметри підтверджують, що обстежуваний здоровий. Позитивні - дозволяють припустити, що людина інфікована.

РІТ проводять, коли реакція мікропреципітації позитивна. Такий аналіз крові на сифіліс допомагає спростувати або засвідчити наявність інфекції. Тест сверхчувствітелен, він точно вказує заражений пацієнт або здоровий. Але дослідження дає достовірні дані тільки через 3 місяці після проникнення трепонем в організм.

метод иммуноблоттинга

До надточним тестів відносять імуноблотинг. Такий аналіз крові при сифілісі роблять рідко. Його застосовують при обстеженні новонароджених дітей. Він не придатний для експрес-тестування. Позитивні результати отримують із запізненням. Їх набагато раніше дає метод мікропреципітації.

ІФА і РПГА

До інформативним надточним методам дослідження відносять тести ІФА і РПГА. З їх допомогою проводять експрес-діагностування. Лаборанти роблять величезну кількість таких аналізів. Завдяки їм вдається встановити точний діагноз.

РПГА аналіз на сифіліс позитивний через 30 днів після проникнення збудника в організм. З його допомогою діагностують первинну інфекцію, коли з'являються виразки і висип.

Завдяки йому вдається виявити запущені, таємно поточні, а також вроджені форми патології. Але проводять його спільно з нетрепонемних і трепонемная тестами. Комплексне діагностування несе відповідальності за достовірність результатів. Потрійне тестування точно доводить наявність або відсутність венеричною інфекції.

Позитивна реакція зберігається протягом великого відрізку часу. З цієї причини дослідження не використовують для оцінки ефективності лікування.

ІФА аналіз позитивний через 21 день з моменту зараження. Тест іноді дає помилкові результати. Вони з'являються при системних патологіях, порушених обмінних процесах. Їх результативність сумнівна у дитини, яка народилася від інфікованої матері.

Похибки, одержувані при серологічних способах дослідження, стали причиною відкриття прогресивних методик діагностики. Газова хроматографія та мас-спектрометрії не дають помилкових результатів. Єдина перешкода для їх масового використання - дорожнеча.

алгоритм діагностування

При знаходженні сифілісу в первинній фазі (до 60 днів з моменту інфікування), збудника відшукують на темному тлі або використовують для їх виявлення флюоресцирующие антитіла.
Якщо патологія знаходиться в первинної, вторинної чи прихованій формі застосовують РМП і ІФА. Підтвердити результати допомагає РПГА аналіз крові на сифіліс.
При рецидивах вторинної інфекції аналізують виділення виразок і висипів. З зразків витягають збудників, вивчають їх за допомогою мікроскопії.
Коли захворювання входить в третинну фазу, у 1/3 пацієнтів РМП негативна. При цьому результати ІФА і РПГА позитивні. Однак вони не завжди вказують на третинний період, а підтверджують, що людина раніше переніс інфекцію. Слабопозитивний тест - доказ повного лікування, а не розвитку третинної фази.
Підтверджуючи вроджений сифіліс, аналіз крові беруть у матері і немовляти. Порівнюють дані тестів РМП. Враховують те, що у малюка ІФА і РПГА позитивні. Підтверджують діагноз, використовуючи методику иммуноблоттинга.

Сифіліс, як будь-яка системна патологія, вражає весь організм. Тому обстеження на нього проходять при вагітності, перед абортом. Пацієнткам роблять РМП, ІФА, РПГА.

Як здати аналіз

Відправляє пацієнтів на аналіз лікар-венеролог. Приватні лабораторії роблять анонімні дослідження на сифіліс за бажанням клієнта. Для здачі тесту в них не потрібно направлення лікаря.

Правила проведення дослідження:

Кров в лабораторії беруть вранці на порожній шлунок (їдять після процедури). До аналізу дозволено пити тільки воду.
За 2 доби до обстеження заборонено: харчуватися жирною їжею і вживати спиртне.
Кров беруть з пальця або вени.
Скільки триває дослідження? Зазвичай не більше доби. Розшифровку аналізів на сифіліс отримують у лаборантів або лікуючого лікаря.
Скільки дійсний тест? Після 3 місяців результати аналізів втрачають силу. Їх здають знову.

Якщо розшифровка аналізу показує, що тест позитивний, необхідно відвідати венеролога, який призначить додаткове обстеження для точного підтвердження діагнозу і підбере схему необхідного лікування.

Тестування спинномозкового вмісту

Діагноз нейросифилис ставлять після того, як досліджують ліквор. Такий аналіз роблять:

людям з прихованою формою інфекції;
при симптомах захворювань нервової системи;
безсимптомному, запущеному нейросифилисе;
видужалою хворим з позитивними серологічними реакціями.

Направлення на дослідження ліквору дає лікар. З спинномозкового каналу беруть пункцію в 2 пробірки. Прокол змащують йодом, закривають стерильною серветкою. Після процедури пацієнт дотримується постільного режиму протягом 2 днів.

В 1 зразку визначають кількість білка, клітин, сліди менінгіту. У другій пробі обчислюють антитіла до збудника сифілісу. Для цього роблять тести: РВ, РМП, РІФ і РІБТ.

Залежно від того скільки виявлено порушень, розрізняють 4 різновиди ліквору. Кожна вказує на певні пошкодження нервової системи. Лікар діагностує:

судинний нейросифилис;
сифілітичний менінгіт;
спинну сухотку та інше.

Крім того, за результатами тестів судять про одужання пацієнта.

Інтерпретація тестів - завдання лікаря. Тільки він здатний зробити правильні висновки, при необхідності призначити додаткове обстеження, поставити точний діагноз. Не варто робити самостійну діагностику при небезпечної системної патології. Помилка в діагнозі означає серйозні наслідки.

Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter, і ми все виправимо!

Кров на сифіліс - це один з ряду аналізів, які хоча б раз у житті доводиться здавати практично всім. І в багатьох випадках результат такого аналізу має дуже велике значення і серйозно впливає на життя людини.

Як відомо, сифіліс - це хронічна статева (венерична) інфекція, що викликається блідою трепонемой. Інфекція ця досить заразна, а її наслідки численні і включають ураження шкірних покривів і слизових оболонок, лімфатичних вузлів, кісток, головного, спинного мозку і внутрішніх органів. На думку ряду вчених, сифіліс чинить негативний вплив не тільки на хворого, а й на його потомство, оскільки впливає на спадковий апарат (хромосоми) статевих клітин людини.

Протягом сифілісу виділяють наступні періоди:

первинний сифіліс - освіту сифилитической виразки (твердого шанкра), запалення лімфатичних вузлів);
вторинний сифіліс - поява шкірного висипу, високий ступінь заразність хворого;
латентний сифіліс - відсутність симптомів, збереження заразність, можливість передачі інфекції від матері плоду.

Приблизно у 1 \\ 3 хворих розвивається третинний сифіліс з важким ураженням шкіри, мозку, кісток і внутрішніх органів.

Дослідження крові на сифіліс

Основу сучасного обстеження людини на сифіліс (крім опитування та огляду) становить лабораторна діагностика. При цьому найбільш достовірними аналізами на сьогоднішній день є аналізи крові на сифіліс. В основі таких аналізів лежить виявлення в крові людини специфічних і неспецифічних антитіл класів IgG та IgM. У першому випадку (специфічні антитіла) тест виявляє антитіла до збудника сифілісу - бліда трепонема, тому аналіз називається "трепонемний тест".

У другому випадку (неспецифічні антитіла) виявляються антитіла до матеріалу, що вивільняються з зруйнованих трепонемой клітин. У цього аналізу на сифіліс кілька назв - він відомий як неспецифічний антифосфоліпідний тест, нетрепонемних антикардіоліпінові тест, RPR-тест або реагиновий тест і є сучасним аналогом усім добре відомої реакції Вассермана (RW). Обидва аналізу крові на сифіліс використовуються як для первинної діагностики, так і для спостереження за динамікою лікування цієї інфекції.

Важливою відмінністю трепонемная і нетрепонемних тестів є результат тестування у пролікованого (одужав) хворого. Через деякий час після одужання нетрепонемних тест покаже негативний результат, а ось результат трепонемная аналізу залишиться позитивним назавжди (навіть після лікування).

Крім зазначених двох різновидів тестів існує ще кілька аналізів крові на сифіліс (аналіз методом полімеразної ланцюгової реакції або ПЛР, реакція Вассермана, реакція імунофлюоресценції або РІФ, реакція пасивної аглютинації або РПГА, реакція іммобілізації блідих трепонем або РІБТ, іммуноблотінга). Ці аналізи також широко використовуються для діагностики і моніторингу захворювання.

Здача крові на сифіліс

На появу в крові людини антитіл, які виявляються за допомогою реагинового і трепонемная тесту, потрібен час. Тому виявлення цих антитіл за допомогою лабораторного аналізу можливо не раніше, ніж через 3-5 тижнів після інфікування блідої спірохети. Цей термін збігається з 7-10-м днем \u200b\u200bпісля появи першого специфічного симптому сифілісу - твердогошанкра (сифілітична виразка, яка утворюється в місці проникнення збудника в організм людини).

Знаючи цю особливість, стає зрозуміло, чому здавати аналіз на сифіліс відразу після підозрілого статевого контакту безглуздо. Результат, отриманий до 3-го тижня після ймовірного зараження, буде просто недостовірний.

Звідки беруть кров на сифіліс

Основним джерелом крові для аналізу на сифіліс є великі судини, як правило, вени. У переважній більшості випадків кров для цього аналізу беруть з вени, розташованої на руці пацієнта, зазвичай - в ділянці ліктьового згину.

Кров з пальця на сифіліс

Оскільки в подушечці нігтьової фаланги пальця (місце, звідки беруть кров, наприклад, для загальноклінічного аналізу або для аналізу на цукор) присутні тільки дрібні судини - капіляри, отримати з пальця кількість крові, достатнє для більшості аналізів на сифіліс, досить складно. Тому кров з пальця на сифіліс береться, в основному, тільки для проведення скринінгового обстеження. При отриманні позитивного результату аналізу крові з пальця обов'язково призначаються аналізи по крові з вени.

Кров на сифіліс натщесерце

Як і для багатьох інших аналізів крові, здається кров на сифіліс натщесерце. Це означає, що між останнім прийомом їжі і здачею крові в маніпуляційному кабінеті поліклініки, стаціонару або лабораторії повинно пройти не менше 8 годин. Менший часовий інтервал між прийомом їжі і забором крові може зробити зразок непридатним для аналізу через розчинених в крові жирових компонентів прийнятої їжі.

Кому потрібно здати кров на сифіліс

Кров на сифіліс доводиться здавати великій кількості людей: здоровим або практично здоровим, як дорослим, так і (іноді) дітям. Крім обстеження після статевого контакту з необстеженою партнером (партнером з невідомим статусом по сифілісу та інших статевих інфекцій), аналіз крові на сифіліс показаний:

донорам крові та органів;
вагітним і жінкам, які планують вагітність;
перед хірургічними операціями;
особам з симптомами, підозрілими на сифіліс (виразки на статевих органах, виділення зі статевих шляхів, висипання на шкірі, збільшення лімфатичних вузлів, болі в кістках і т.д.);
дітям, народженим від хворих матерів, - для діагностики вродженого сифілісу;
при профілактичному (скринінговому) обстеженні працівників з підвищеним ризиком інфікування блідою трепонемой (наприклад, працівники медичних установ).

Хибнопозитивний аналіз на сифіліс

У деяких випадках результат аналізу крові на сифіліс може бути неправильним, а точніше хибнопозитивним або псевдонегативним. Частота, з якою лабораторія видає подібні результати, невисока і не перевищує 5%.

До основних причин хибнопозитивних аналізів крові на сифіліс відносяться:

Дифузні хвороби сполучної тканини (наприклад, ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак);
Цукровий діабет;
Недавня вакцинація пацієнта;
Деякі інфекційні захворювання (наприклад, туберкульоз, інфекційний мононуклеоз та вірусний гепатит);
вагітність;
Хвороби серця запального характеру (наприклад, ендокардит);
Алкоголізм і наркоманія;
Раніше перенесений і заживається сифіліс (для трепонемная тесту).

Псевдонегативний аналіз на сифіліс

Провідною причиною помилково негативні результати є занадто рано проведений аналіз крові на сифіліс (забір крові до появи антитіл) або пізній сифіліс (інфекція присутня в організмі, але вироблення антитіл значно знижена).

Реакція Вассермана (RW) - це найпопулярніша імунологічна реакція, що застосовується для діагностики сифілісу, починаючи з часу свого відкриття в 1906 році. RW відноситься до групи реакцій зв'язування комплементу (РСК) і грунтується на здатності сироватки крові хворого на сифіліс утворювати комплекс з відповідними антигенами. Сучасні методики РСК, що застосовуються для діагностики сифілісу, значно відрізняються за своїми антигенів від класичної реакції Вассермана, однак, термін «реакція Вассермана» за ними традиційно зберігається.

У крові людини, що заразилася з'являються антитіла, вироблені імунною системою. У збудника захворювання - бліда трепонема (Treponema pallidum), міститься антиген кардиолипин, який викликає вироблення антитіл, які визначаються за допомогою RW. Позитивна реакція Вассермана як раз і свідчить про присутність таких антитіл в крові людини і на цій підставі робиться висновок про наявність захворювання.

Показником результату дослідження в РСК служить реакція гемолізу. У реакції беруть участь два компоненти: еритроцити барана і гемолітична сироватка. Гемолітичну сироватку отримують шляхом імунізації кролика еритроцитами барана. Її інактивують протягом 30 хвилин при температурі 56 ° С. Результати РСК оцінюють в залежності від наявності або відсутності гемолізу в дослідних пробірках. Наявність гемолізу пояснюється тим, що якщо в випробуваної сироватці відсутні сифілітичні антитіла, то реакція антиген-антитіло не відбувається, і весь комплемент йде на реакцію баранячі еритроцити-гемолізин. А якщо є специфічні антитіла, комплемент повністю йде на реакцію антиген-антитіло і гемолізу не відбувається.

Всі інгредієнти для реакції Вассермана беруться в однаковому обсязі - 0,5 або 0,25 мл. Для міцної фіксації комплементу на специфічному комплексі, суміш досліджуваної сироватки, антигена і комплементу поміщають в термостат при температурі 37 ° на 45-60 хв. (I фаза реакції), після чого вносять гемолитическую систему, що складається з баранячих еритроцитів і гемолітичної сироватки (II фаза реакції). Далі пробірки знову поміщають в термостат на 30-60 хвилин до настання гемолізу в контролі, в якому антиген замінюють фізіологічним розчином, а замість досліджуваної сироватки вносять фізіологічний розчин. Антигени для реакції Вассермана випускають в готовому вигляді із зазначенням титру і способу розведення.

Максимальну позитивність реакції Вассермана прийнято позначати кількістю хрестів: ++++ (різко позитивна реакція) - свідчить про повної затримки гемолізу; +++ (позитивна реакція) - відповідає значної затримки гемолізу, ++ (слабоположітельная реакція) - свідоцтво часткової затримки гемолізу, + (сумнівна реакція) - відповідає про незначну вдержке гемолізу. Негативна RW характеризується повним гемолізом у всіх пробірках досвіду.

Однак, іноді можливі і хибнопозитивні результати - це пов'язано з тим, що кардиолипин в певній кількості міститься і в клітинах людського організму. Імунна система людини не створює антитіл проти «власного» кардіоліпіну, але з цього правила бувають і виключення, завдяки яким позитивна реакція Вассермана виникає у абсолютно здорової людини. Особливо часто це спостерігається після перенесених важких вірусних і інших захворювань - пневмонії, малярії, хвороб печінки і крові, при вагітності, тобто в моменти серйозного ослаблення імунітету.

Якщо лікар підозрює у пацієнта хибнопозитивний результат на реакцію Вассермана, то він може призначити йому ряд додаткових досліджень, які зазвичай застосовуються при діагностиці захворювань, що передаються статевим шляхом.

Захворювання і випадки, при яких лікар може призначити аналіз крові на RW

Проведення процедури здачі аналізу крові на RW

Кров на RW здається тільки натщесерце. Крайній прийом їжі повинен бути не пізніше 6 годин до здачі аналізу. Медичний працівник садовить пацієнта або укладає на кушетку і здійснює забір 8-10 мл крові з ліктьової вени.

Якщо аналіз необхідно зробити немовляті, то паркан здійснюється з черепної або яремної вени.

Підготовка з здачі аналізу крові на RW

За 1-2 діб до здачі аналізу слід припинити вживання спиртних напоїв. Також не рекомендується їсти жирну їжу - вона може спотворити результат. У період підготовки до аналізу слід утриматися від прийому препаратів наперстянки.

Протипоказання

Результат аналізу буде хибним, якщо:

людина хвора інфекційним захворюванням або тільки перехворів їм,
у жінки період менструації,
вагітна в останні тижні перед пологами,
перші 10 днів після пологів,
перші 10 днів життя немовляти.

При первинному сифілісі реакція Вассермана стає позитивною на 6-8 тижні перебігу захворювання (в 90% випадків), при цьому відзначається наступна динаміка:

в перші 15-17 днів після зараження реакція у більшості хворих, як правило, негативна;
на 5-6-му тижні захворювання приблизно у 1/4 частини хворих реакція стає позитивною;
на 7-8-му тижні захворювання RW стає позитивною у більшості.

При вторинному сифілісі RW позитивна завжди. Разом з іншими серологічними реакціями (РПГА, ІФА, РІФ) дозволяє не тільки виявити наявність збудника, але і з'ясувати приблизний термін зараження.

При розвитку сифілітичної інфекції на 4-му тижні захворювання, після виникнення первинної сіфіломи, реакція Вассермана переходить з негативною в позитивну, залишаючись такою і у вторинному свіжому, і у вторинному рецидивному періоді сифілісу. У прихованому вторинному періоді і без лікування RW може переходити в негативну з тим, щоб при настанні клінічного рецидиву сифілісу знову стати позитивною. Тому, в прихованому періоді сифілісу негативна реакція Вассермана чи не свідчить про його відсутності або вилікування, а лише служить сприятливим прогностичним симптомом.

При активних ураженнях третинного періоду сифілісу позитивна RW зустрічається приблизно в 3/4 випадків захворювання. Коли ж активні прояви третинного періоду сифілісу зникають, вона часто переходить в негативну. В цьому випадку негативна реакція Вассермана у хворих не свідчить про те, що у них немає сифілітичної інфекції.

При ранньому природженому сифілісі RW в переважній більшості випадків позитивна і є цінним методом для верифікації хвороби. При пізньому вродженому сифілісі результати її відповідають таким, отриманим в третинному періоді набутого сифілісу.

Велике практичне значення має дослідження реакції Вассермана в крові у хворих на сифіліс, що піддаються лікуванню. У деяких хворих, незважаючи на енергійну противосифилитической терапію, реакція Вассермана не переходить в негативну - це так званий серорезістентіий сифіліс. В даному випадку проводити нескінченно противосифилитической терапію, домагаючись переходу позитивної RW в негативну, не має сенсу.

З викладеного вище випливає, що негативна реакція Вассермана, не завжди є ознакою відсутності сифілітичної інфекції в організмі.

Можлива позитивна реакція Вассермана у людей при ряді інших, не пов'язаних з сифілісом захворюваннях і станах:

Все перераховане свідчить про те, що позитивний результат реакції Вассермана, ще не є безумовним доказом наявності сифілітичної інфекції.

Відновлення після здачі аналізу

Після здачі аналізу крові лікарі рекомендують правильне і збалансоване харчування, а також якомога більше рідини. Можна дозволити собі теплий чай і шоколад. Буде корисним утриматися від фізичних навантажень і ні в якому разі не приймати алкоголь.

норми

У нормі в крові повинен спостерігатися гемоліз - це вважається негативною реакцією на сифіліс (Реакція Вассермана негативна). Якщо ж гемоліз відсутній, оцінюється ступінь реакції, яка залежить від стадії захворювання (позначається знаками «+»). При цьому слід знати, що у 3-5% абсолютно здорових людей реакція може бути хибнопозитивної. У той же час, в перші 15-17 днів після зараження, реакція у хворих людей може бути помилково негативні.

Лабораторні тести дозволили значно розширити можливості сучасної медицини. Особливо цінними вони вважаються в діагностиці інфекційних захворювань, зокрема сифілісу. Як називається аналіз на сифіліс, який підготовки вимагає, за якими правилами проводиться? Про особливості лабораторної діагностики цієї поширеної венеричною патології поговоримо в нашому огляді.

особливості сифілісу

Незважаючи на те, що в епоху Середньовіччя сифіліс (колишня назва інфекції - люес, від латинського «зараза») наводив на міста і села жах, стаючи причиною смерті десятків тисяч людей, сьогодні ця хвороба вважається хоч і неприємної, але цілком навіть виліковної. Чи так це насправді?

Сифіліс - специфічне венеричне захворювання, що викликається патогенними спірохетами блідими трепонемами. Зараження ними відбувається при тісному контакті з хворим, лідируючі позиції по поширенню інфекції займають незахищені статеві контакти.

Ще кілька десятиліть тому поширеними залишалися вертикальний і гемотрансфузійних шляху передачі. Перший пов'язаний з інфікуванням плода, що знаходиться в утробі, від хворої матері. Другий - з переливанням реципієнту інфікованої донорської крові. В даний час такі шляхи зараження - рідкість, оскільки і вагітним жінкам і особам, які вирішили стати донорами, потрібно неодноразово здавати скринінгові аналізи на сифіліс.

З моменту зараження до появи перших ознак інфекції може пройти від 10 днів до півроку (в середньому 1 місяць).

Клінічний прояв первинної форми захворювання - сифілома (шанкр) - невелике безболісне ущільнення або виразка в місці проникнення трепонем в організм. Найчастіше воно розвивається на шкірі зовнішніх статевих органів.
Через кілька тижнів сифілома повністю розсмоктується, а людина відчуває себе абсолютно здоровим. Однак через 1-2 місяці з'являється основний симптом вторинного сифілісу - поліморфний висип на шкірі у вигляді неяскравих рожевих плям. Шкірні прояви - ознака поширення збудника по всьому організму. Тривалість цієї стадії - кілька років.
Якщо не було проведено лікування вторинного сифілісу, розвивається кінцева, третинна форма інфекції. Трепонема активно вражає всі органи і тканини, на них з'являються гуми - щільні вузли, які з часом руйнуються і залишають грубі сполучнотканинні рубці.

Таким чином, діагностовані на початковій стадії первинна і навіть вторинна форми сифілісу успішно лікуються прийомом антибіотиків. Пізні варіанти патології призводять до незворотних деструктивних змін в організмі, небезпечних ускладнень з боку нервової та репродуктивної системи. Вони важко піддаються корекції і можуть стати причиною інвалідизації хворого.

Успішність терапії цього хронічного інфекційного захворювання багато в чому залежить від своєчасної діагностики. Які аналізи здають на сифіліс, і що вони можуть показати: давайте розбиратися.

Показання до проведення аналізів

Лабораторні аналізи на сифіліс сьогодні можна здати в будь-якій приватній чи державній лабораторії. Серед показань до проведення тесту:

скринінгове обстеження всіх вагітних жінок (аналіз обов'язково здається двічі: при постановці на облік і на терміні 30-32 тижні);
обстеження осіб, які бажають стати донорами крові;
диспансерне обстеження деяких категорій працівників (наприклад, держслужбовців, військових, медиків, працівників громадського харчування);
комплексна діагностика пацієнтів перед проведенням планової операції або госпіталізацією на стаціонарне лікування;
вказівка \u200b\u200bв анамнезі на незахищений статевий контакт;
наявність клінічних проявів сифілісу.

Зверніть увагу! Сьогодні перевірити стан свого здоров'я в домашніх умовах може будь-хто. Для цього достатньо придбати експрес-тест на визначення сифілісу в аптеці.

Підготовка до обстеження

Залежно від типу обстеження пацієнту потрібно здавати венозну або капілярну кров.

Читайте також по темі

Що таке вроджений сифіліс, які його ознаки і способи лікування?

Для проведення експрес-тест досить однієї краплі біологічної рідини з пальця. Особлива підготовка для таких аналізів не потрібно, єдина рекомендація - не курити 30-40 хвилин перед забором крові і не вживати алкоголь протягом доби.

Вимоги під час виконання аналізу з використанням венозної крові дещо ширше. Крім обмеження шкідливих звичок пацієнтам рекомендується:

відмовитися від інтенсивних фізичних навантажень за 2-3 дні до дослідження;
напередодні тесту вживати легкоусвояемую їжу;
дотримуватися правил повноцінного сну;
в день обстеження можна пити тільки негазовану воду: кров з вени здається строго натщесерце.

Які аналізи здаються для виявлення інфекції?

Основу лабораторної діагностики венеричної патології складають тести, спрямовані на виявлення специфічних антитіл, синтезованих кістковим мозком у відповідь на шкідливу дію блідих трепонем.

Оскільки основним біологічним субстратом для діагностики сифілісу є сироватка крові (рідше - плазма), всі аналізи об'єднуються під загальною назвою серологічних тестів, які діляться на трепонемні і нетрепонемні.

Особливості нетрепонемних тестів

Нетрепонемні аналізи - використовуються для скринінгового обстеження і оцінки ефективності проведеного венерологом лікування.

Нетрепонемні аналізи засновані на взаємодії ні з збудником сифілітичної інфекції, а з ліпідними комплексами, що виникають при руйнуванні його клітин. Під час хімічної реакції специфічного реагенту з розташованими в організмі антитілами формуються комплекси АГ-АТ (антиген-антитіло), які випадають в осад і доступні для оцінки неозброєним оком. Реакція вважається:

негативною (-), якщо пластівців і будь-яких видів осаду немає;
слабоположительной / сумнівною (+, ++), якщо виявлені пластівці невеликого розміру;
позитивної (+++, ++++), якщо можна побачити великі пластівці в осаді.

Важливо знати, що нетрепонемні тести зберігають хибнонегативні значення протягом 1-1,5 місяців після інфікування. Первинна сифілома - перша ознака класичного перебігу сифілісу - зазвичай випереджає позитивні значення тесту на 7-28 днів.

Незважаючи на високу швидкість отримання результатів обстеження і дешевизну багатьох нетрепонемних тестів, результативність їх залишається невисока. Дані тести здатні діагностувати первинний сифіліс в 75-90%, вторинний - в 100%, а третинний - не більше ніж в 30-50% випадків. Для підтвердження діагнозу «сифіліс» необхідно проведення специфічних тестів, які називаються в медицині трепонемная.

реакція Вассермана

Реакція Вассермана (RW) - відомий і перевірений часом тест для визначення збудника сифілісу в крові. Він заснований на отриманні сироватки крові з інактивованих власним комплементом. Потім підготовлений біоматеріал ділять на дві частини: одну з них обробляють сифилитическим антигеном, іншу - кардіоліпіновим.

Оцінка результатів відбувається за швидкістю гемолізу (розриву мембрани і повного руйнування) еритроцитів:

повний (-) - негативний результат;
нетривала затримка (+) - сумнівний результат;
часткова затримка (++) - слабопозитивний результат;
тривала / абсолютна затримка гемолізу (+++, ++++) - позитивний результат.

Позитивною RW стає через 2-3 тижні після появи первинної сіфіломи. Результативність тесту при вторинній формі захворювання - 100%, при третинної -75%.

Особливості трепонемним тестів

Трепонемні аналізи застосовуються для поглибленої діагностики венеричної інфекції, серед них виділяють:

РИФ (аналіз, заснований на застосуванні методу флюоресценції);
РІТ (реакція оцінки знерухомлення живих Tr. Pallidum);
ІФА (імуноферментний аналіз);
РСК (реакція, при якій відбувається зв'язування імунної системи комплементу);
РПГА (реакція пасивного «склеювання» формених елементів);
метод імуноблоту.

Читайте також по темі

Коли можливий хибнопозитивний аналіз на сифіліс?

Специфічні і високочутливі методи серодиагностики отримали назву трепонемним. Вони дозволяють виявити антитіла (імуноглобуліни) безпосередньо до антигенних структур возбудітелясіфіліса - блідим трепонема.

РПГА

РПГА тест готують на основі еритроцитів тварин, сенсибілізованих антигеном блідої трепонеми. Його додають до сироватки пацієнта і через 1 годину оцінюють результати:

точка в центрі (-) - негативна реакція;
незавершене кільце (+) - сумнівна;
кільце з клітин, які зазнали аглютинації (++, +++, ++++) - позитивний результат.

імуноферментний аналіз

Імуноферментний аналіз - високочутливий і специфічний метод серодиагностики сифілісу. Заснований на взаємодії антитіл людини, мічених ензимів, і лабораторного реагенту. Дозволяє з високою точністю визначити наявність IgM (маркер гострого запалення), IgG (маркер хронічного запалення) і IgA (імуноглобуліну, що міститься в рідинах - грудному молоці, слині). Крім обстеження пацієнтів, використовується для контролю терапії.

Імунофлюоресцентний аналізи дозволяють з високою чутливістю діагностувати сифіліс ще до появи його перших симптомів. Вони показують позитивні результати вже через 5-7 днів після інфікування. Флюоресцеином антитіл, з'єднуючись зі специфічними антитілами сироватки, створюють світяться комплекси:

фонове забарвлення (-) - негативний результат;
злегка помітне світіння (+) - слабопозитивний реакція;
світіння блідо-зеленого кольору - ++;
зелене свічення - +++;
яскраве зелено-жовте світіння - ++++.

РІТ

РІТ (реакція іммобілізації Tr. Pallidum) - метод, який використовується для діагностики прихованих форм венеричного захворювання. В основу цього трудомісткого тесту покладено феномен припинення рухової активності живих трепонем при взаємодії з комплексом «АГ + АТ». В умовах лабораторії до очищеної сироватки пацієнта додають живих збудників сифілісу. Оцінка результатів проводиться за наступною схемою:

знерухомлені бактерії, які дослідник спостерігає в окуляр мікроскопа, складають менше 20% - негативний результат;
21-30% (++) - сумнівний;
31-50% (+++) - слабопозитивний;
понад 50% (++++) - позитивний.

Зверніть увагу! Для проведення РІТ важливо, щоб пацієнт приймав протимікробні кошти не пізніше ніж за чотири тижні до забору крові.

імуноблот

Імуноблот - найбільш інноваційний та надійний метод діагностики описуваної патології, що виключає хибнопозитивні і помилково негативні результати. Як і інші тести, він заснований на взаємодії комплексу «антиген-антитіло». Сироватку досліджуваного людини наносять на підготовлену мембрану, вкриту антигенами збудника. У разі знаходження в ній специфічних IgM та IgG на тест-системі з'являються смужки. Надалі лаборант оцінює розташування цих смуг і інтенсивність їх забарвлення.

розшифровка результатів

У комплексній діагностиці сифілісу важливо проведення декількох тестів, які доповнюють один одного. У таблиці нижче представлена \u200b\u200bінтерпретація результатів обстеження в залежності від показників нетрепонемних і трепонемним аналізів.

нетрепонемні	трепонемні	можливі результати
—	—	Людина здорова, сифілісом не хворів.
		Первинний сифіліс на ранній стадії розвитку (1 тиждень після інфікування).
		Успішно заживається первинний сифіліс через 7-14 місяців після терапії.
		Іноді: ВІЛ-інфіковані пацієнти з активним сифілісом.
+-	—	Хибнопозитивний результат.
—	+	Початкові форми інфекції через деякий час після успішного лікування.
		Первинна форма сифілісу.
		Вторинна форма інфекції.
		Пізній (характеризується утворенням гуми) сифіліс при відсутності адекватної терапії.
		Хворі на сифіліс з аутоімунними патологіями, новоутвореннями, супутніми інфекційними процесами.
+	+	Неліковані пацієнти сифілісом на будь-якій стадії.

Сифіліс - захворювання, здатне викликати важкі для життя і здоров'я пацієнта ускладнення. Але воно розвивається дуже повільно, протягом декількох років, і це означає, що у людини є достатньо часу, щоб пройти обстеження і своєчасно перемогти інфекцію в своєму організмі.

Вища медична освіта, лікар венеролог, кандидат медичних наук.