Поразка внутрішніх органів псоріазом. Псоріатична хвороба: симптоми, причини та методи лікування.

Шкіра – орган, який захищає нас від проникнення в організм чужорідних речовин та збудників хвороб. На жаль, шкіра також схильна до різних захворювань, і псоріаз належить до найбільш важких для лікування. Крім того, захворювання завдає хворим чимало неприємностей.

Що таке псоріаз

Слово «psora» у перекладі з грецької означає « кожний зуд, корости». У цьому назві відбивається основний симптом захворювання. Також псоріаз іноді називають лускатим лишаєм за його зовнішню форму. З наукової точки зору, псоріаз належить до патологій шкіри - дерматозів. Хвороба змінює зовнішній вигляд шкіри, завдає хворому страждання, що виражаються насамперед у сильному свербіні.

Цікавий факт:

Про псоріаз було відомо в давнину, але тоді його нерідко плутали з іншими захворюваннями шкіри. Як самостійна шкірна хвороба медицина визнала його в 1799 р. В даний час лікарі схильні розглядати псоріаз швидше навіть не як шкірну хворобу, а як системне захворювання, оскільки він зачіпає не тільки шкіру, але і імунну, нервову та ендокринну систему.

Механізм розвитку псоріазу

Псоріаз – це порушення процесу регенерації клітин верхнього шару шкіри (епідермісу). Якщо в нормі клітини епідермісу (кератоцити) оновлюються щомісяця чи кожні три тижні, то при псоріазі цей процес займає набагато менший час – лише 3-6 днів. Важливо також, що клітини рогового шару шкіри у своїй виходять нерозвиненими і здатні виконувати свої функції. В результаті губляться міжклітинні зв'язки, шкірний шар не встигає правильно сформуватися та прижитися. Так формуються псоріатичні утворення на шкірі – папули, пустули та бляшки. Вони спостерігається надлишковий ангіогенез, тобто, утворюється дуже багато дрібних судин. Нижні шари шкіри при цьому не торкаються. У механізмі виникнення патологічних утворень на шкірі також приймають клітини імунної системилюдини – Т-лімфоцити.

Деякі особливості перебігу та виникнення псоріазу

Псоріатичні висипання на шкірі часто утворюються в тих місцях, де шкіру було поранено або порізано, в місцях опіків, мозолів, потертостей і навіть уколів. Подібне явище називається феноменом Кебнера на честь німецького дерматолога Генріха Кебнера, який описав це явище вперше в 1872 році. Феномен Кебнера характерний для псоріазу приблизно в половині випадків та для 90% випадків важкого псоріазу.

Для псоріазу характерна сезонна течія. Більшість пацієнтів у холодний період року прояви захворювання на шкірі стають помітнішими. У деяких хворих, навпаки, тепло сприяє прогресу захворювання.

Як поширюється псоріаз?

За сучасними уявленнями, ця шкірна хвороба не є заразною, тобто вона не передається при контакті з іншою людиною, навіть якщо уражена ділянка шкіри стосується шкіри здорової людини. Не зафіксовано передачу хвороби через кров. Також не можна заразитися псоріазом при контакті з тваринами або підчепити хворобу з навколишнього середовища. Причина захворювання криється виключно в організмі хворого, хоча деякі несприятливі зовнішні фактори також можуть впливати.

Епідеміологія

За оцінками, кількість хворих у всьому світі становить від 2% до 4%. У деяких регіонах Росії кількість хворих доходить до 11%. В інших же регіонах захворюваність на псоріаз низька і становить менше 1%.

Хто хворіє на псоріаз

Псоріазом трохи частіше страждають жінки. Хвороба розвивається переважно у молодому віці (до 25 років). Найнебезпечніший період - від 16 до 20 років, у цей час ознаки захворювання з'являються у 70% хворих. Хоча захворіти можуть і люди похилого віку. Проте зазвичай у літньому віці симптоми виражені менш чітко. З іншого боку, у дитячому віці (до 16 років) хвороба також трапляється нечасто (близько 4% хворих). Існують і расові відмінності у захворюваності. Найчастіше хворіють представники білої раси, а в деяких груп, наприклад, індіанців південної Америки, хвороба взагалі не зустрічається.

Причини

Незважаючи на безперечний прогрес медицини, наука досі не має відповідей на багато питань. Здебільшого це стосується причин розвитку багатьох патологій. Це стосується і псоріазу. Інтерес у разі носить зовсім на академічний характер. Адже якщо зрозуміти, як зароджується ця шкірна патологія, то можна знайти і способи її повного лікування. І оскільки повної ясності у питаннях етіології псоріазу у вчених немає, він залишається невиліковним. В даному випадку невиліковність означає лише те, що пацієнт не може позбавитися шкірного псоріазу до самої смерті. Хоча в більшості випадків псоріаз не є безпосередньою причиною смерті. Методи лікування дозволяють стримувати розвиток псоріазу та запобігають появі ускладнень.

Існує кілька теорій, що пояснюють виникнення цієї шкірної хвороби, однак жодна з них повністю не влаштовує вчених:

• аутоімуна,
• генетична,
• гормональна,
• вірусна,
• нейрогенна,
• метаболічна.

Існують і інші теорії, наприклад, що пов'язують із васкулітом (хронічним запаленням судин). Цілком можливо, що псоріаз - це мультифакторне захворювання, до розвитку якого призводить відразу кілька факторів.

Автоімунна теорія

Основною теорією є аутоімунні. Відповідно до неї, клітини шкіри атакуються клітинами імунної системи Т-лімфоцитами (передусім, Т-кілерами та Т-хелперами). Це призводить до виділення великої кількості медіаторів запалення та залучає до шкіри інші клітини імунної системи, зокрема, макрофаги та нейтрофіли. Саме це і спричиняє появу патологічних утворень. На користь цієї теорії говорить те, що у шкірі спостерігається надлишок лімфоцитів та макрофагів. У лускатих утвореннях на шкірі знаходяться певні антигенні комплекси, які відсутні в інших частинах організму. З іншого боку, у крові хворого містяться антитіла до цих антигенів. Крім того, лікування за допомогою імуносупресорів при псоріазі дає певний результат.

Проте критики теорії вказують на те, що агресія лімфоцитів є вторинною. На основі цієї реакції лежить первинне захворювання шкіри – патологічне порушення процесу розвитку шкірних клітин. На користь цього припущення говорить той факт, що препарати, що гальмують поділ клітин епідермісу та покращують їх розвиток, мають при псоріазі позитивний ефект. До того ж досліди на тваринах показують, що шкірні симптоми, подібні до тих, що спостерігаються при псоріазі, можуть виникати і за відсутності в організмі Т-лімфоцитів. Ще одним запереченням є те, що найбільш схильні до псоріазу хворі на СНІД, у яких також спостерігається знижена кількість імунних клітин.

Інший різновид теорії - припущення про те, що клітини імунітету атакують антигени, що містяться в клітинах шкіри, і які лімфоцити помилково приймають за антигени віруси або бактерій. Зокрема, антигени деяких видів стрептококів, відповідальних за розвиток ГРЗ, схожі на білки, що містяться в шкірних клітинах. Імунітет бореться зі стрептококовою інфекцією, а в результаті під удар потрапляють «ні в чому не винні» клітини шкіри. Цей факт пояснює те, що нерідко загострення псоріазу спостерігаються одночасно з інфекціями органів дихання або незабаром після завершення їх лікування.

Зрозуміло, аутоімунні процеси – не єдині, що призводять до шкірної патології. Її розвиток, швидше за все, малоймовірний без порушення бар'єрної функції шкіри внаслідок травм, впливу на шкіру агресивних речовин, аномальних температур тощо.

Генетична теорія

Прихильники цієї теорії стверджують, що псоріаз викликається поломками в генетичному коді. І про це свідчать деякі дослідження. Зокрема, виділено гени, які можуть бути відповідальними за появу симптомів псоріазу. Наприклад, локус (ділянка хромосоми) PSORS1, розташований на 6 хромосомі, зустрічається у 3 з 4 хворих на краплеподібний псоріаз і у половини хворих на вульгарний псоріаз. А всього виявлено 9 локусів, які можуть відповідати за захворювання.

На користь теорії свідчить також спадковий характер хвороби. Відомо, що частіше хворіють люди, у яких один або обидва батьки хворі на псоріаз. Якщо хворий один із батьків, ймовірність становить 24%, якщо два – 65%. Якщо один з однояйцевих близнюків страждає на псоріаз, то з ймовірністю в 70% у іншого близнюка він також виявляється. Відомо також, що патологія може простежуватися у сімейному анамнезі протягом 3-5 поколінь. У 60% хворих є один або кілька родичів, які страждають на захворювання. Однак шкірна патологія може з'явитися і у дітей, чиї батьки ніколи не страждали від неї.

Тим не менш, більшість дослідників вважає, що генетична схильність не може бути єдиною причиною хвороби. Потрібні несприятливі чинники – тригери, які запускають її розвиток.

Вірусна теорія

Якби ця теорія була б доведена, лікування можна було б значно полегшити. Достатньо було б розробити ліки проти потрібного вірусу. Зокрема, як «підозрювані» виступають ретровіруси. Незважаючи на те, що користь теорії свідчать деякі факти, наприклад, збільшення лімфатичних вузлівпоблизу тих місць, де спостерігаються найбільш явні прояви хвороби, проте серйозних доказів її немає. Не виявлено вірусу, який був би відповідальний за захворювання. І найголовніше, не було зафіксовано жодного випадку передачі псоріазу від людини до людини. Саме цим шляхом і поширюється більшість вірусів.

Нейрогенная теорія

Серед людей, далеких від медицини існує приказка про те, що всі хвороби – від нервів. Лікарі зазвичай скептично ставляться до цієї теорії. Однак у деяких випадках вона недалека від істини. До таких винятків, мабуть, входить і псоріаз. Деякі дослідження свідчать, що стреси, нервові переживання, перевтоми, безсоння нерідко (приблизно 40% випадків) можуть викликати прояви псоріазу (маніфестацію хвороби чи її загострення). А дослідження, присвячені дитячому псоріазу, кажуть, що 90% дітей загострення розвинулися внаслідок стресових ситуацій.

У більшості випадків хворі заявляють, що розвиток псоріазу розпочався у них після якихось нервових потрясінь. Це зовсім не дивно, адже наше життя перенасичене різними стресами – проблеми на роботі, в сім'ї, особистому житті. Однак у цій теорії залишається багато питань. Який механізм розвитку хвороби у цьому випадку – поки що не зовсім зрозуміло. Можливо, стреси призводять до зміни роботи вегетативної нервової системи, внаслідок чого скорочуються периферичні судини, у тому числі й шкіру, що забезпечує кров'ю. І це порушує процес утворення нових шкірних тканин, й у результаті призводить до появи псоріатичних бляшок на шкірі.

Гормональна теорія

Ця теорія свідчить, що провідну роль розвитку захворювання грають гормональні порушення, хвороби гіпофіза та щитовидної залози. Зокрема, було встановлено, що псоріазу сприяють нестача тестостерону у чоловіків та прогестерону у жінок. У деяких жінок шкірна патологія провокується підвищеним синтезом естрогенів. З іншого боку, загострення псоріазу можуть спостерігатися і у жінок з зниженим рівнеместрогенів (під час менопаузи).

Під час вагітності в одних жінок (приблизно в третини) спостерігається посилення шкірних симптомів, в інших, навпаки, ремісія.

Також при псоріазі спостерігається зниження синтезу та інших гормонів, зокрема мелатоніну, підвищення рівня гормону росту, пролактину та збільшення інсулінорезистентності тканин, зниження функцій щитовидної залози. Проте роль конкретних гормонів у розвитку псоріазу поки що досконально не з'ясовано.

Порушення обміну речовин

Шкірна патологія часто супроводжується таким явищем, як зниження температури тіла. Отже, у деяких хворих може бути уповільнено обмін речовин. Також при псоріазі спостерігається надлишок холестерину у крові. Ця обставина дає можливість розглядати псоріаз як холестериновий діатез. У хворих можуть також зустрічатися нестача вітамінів групи В, А та С, мікроелементів – цинку, міді та заліза, що також вказує на порушення обміну речовин.

Псоріаз та ожиріння

Поява псоріазу часто характерна для людей із надмірною вагою. Хворі на псоріаз в 1,7 разів частіше схильні до ожиріння, ніж ті люди, у яких псоріаз відсутній.

Частка хворих, у яких трапляється ожиріння:

• Легка форма – 14%,
• Середня форма - 34%,
• Тяжка форма – 66%.

Таким чином, зайва вагасприяє якщо не появі симптомів, то принаймні тому, що вони набувають найбільш важких форм. Однак подібний зв'язок не можна назвати одностороннім. Адже сам по собі псоріаз спричиняє стрес, з яким багато людей борються за допомогою споживання все більшої кількості їжі. Отже, правдоподібним буде лише твердження у тому, що ожиріння призводить до псоріазу, а й, навпаки, у тому, що псоріаз призводить до ожиріння. Крім того, встановлено, що у хворих із зайвою вагою ефективність лікування хвороби знижується.

Чинники, що сприяють розвитку хвороби

До цієї категорії слід віднести явища, які не можуть бути причиною псоріазу. Однак, за наявності схильності, наприклад спадкової схильності, ці фактори можуть стати спусковим гачком, що запускає патологічний механізм. Зокрема, помічено, що хворіють частіше люди з тонкою, сухою та чутливою шкірою. Це пов'язано з недостатнім виробленням секрету сальних залоз, завдяки чому подразники, зокрема стрептококи, можуть проникати глибоко в тканини шкіри.

Факторів, які сприяють псоріазу, досить багато:

• тютюнопаління;
• алкоголізм;
• поранення, травми та порізи шкіри;
• шкірні опіки, зокрема, сонячні;
• укуси комах чи інших тварин;
• стреси;
• неправильне харчування, велика кількість жирних продуктів, солодкого, нестача фруктів і овочів, посилене споживання напоїв, що містять кофеїн;
• прийом деяких медикаментів, насамперед, антибіотиків, нестероїдних протизапальних засобів, гіпотензивних препаратів, вітамінних комплексів, антидепресантів, протималярійних та протисудомних препаратів;
• прийом препаратів літію (літій порушує синтез кератоцитів);
• нестача вітамінів в організмі;
• інфекційні хвороби шкіри (грибок, лишай, дерматити, фурункульоз, вугри);
• системні інфекції чи інфекції органів дихання ( , ГРЗ);
• інфікування хелікобактер пілорі, ієрсиніями, стафілококами;
• вакцинація;
• переїзд до інших кліматичних зон;
• переохолодження чи холодний мікроклімат;
• харчове отруєння;
• знижений імунітет, зокрема, СНІД;
• вплив на шкіру агресивних хімікатів, у тому числі миючих речовин, косметики, парфумерії;
• занадто часто миття шкіри, що знищує корисну мікрофлору;
• порушення роботи ШКТ, .

Більшість цих факторів мають зовнішній характер. А це означає, що будь-якій людині під силу не допустити їхнього впливу на організм, щоб уникнути розвитку хвороби.

Типи

Найпоширенішим типом псоріазу є вульгарний псоріаз. Він становить приблизно 90% випадків.

Основні типи псоріазу

Мало хто знає, що псоріаз може вражати не тільки шкіру, а й суглоби та нігті. У багатьох хворих на псоріаз шкіри спостерігається також псоріаз нігтів (псоріатична оніходистрофія) або псоріатичний артрит (захворювання суглобів).

Псоріатичний артрит зазвичай вражає дрібні суглоби рук та ніг. Однак патологія може перекинутися і на великі склади, торкнутися хребта. Це загрожує хворому на інвалідність.

Також псоріаз може ділитися на легкий, середній та важкий, залежно від того, який відсоток шкіри уражений.

Псоріатичний артрит відноситься до важкого псоріазу, незалежно від того, який відсоток шкіри уражений при цьому. Ця форма спостерігається у 15% хворих.

Найважчим типом псоріазу є псоріатична еритродермія (2% випадків). Також тяжкою формою є пустульозна (1% випадків). Псоріаз нігтів спостерігається у чверті хворих. Цей вид псоріазу може не супроводжуватися появою висипань на шкірі.

Каплевидна форма псоріазу зазвичай виникає після інфекцій (ГРЗ, грип). У 85% пацієнтів з краплеподібним псоріазом у крові виявляються антитіла до стрептококу, відповідального за розвиток ангіни, а 63% хворих з цим типом псоріазу незадовго до загострення хворіють на фарингіт. Порожній псоріаз зазвичай характерний для людей з підвищеною вагою.

Також існує шкала оцінки тяжкості псоріазу (PASI). У цьому індексі враховуються різні прояви хвороби:

• почервоніння шкіри,
• кожний зуд,
• потовщення шкіри,
• шкірна гіперемія,
• лущення,
• площа ураження шкіри.

Всі ці фактори підсумовуються та виражаються у балах від 0 до 72 (максимально виражені симптоми).

Стадії

Псоріаз – хронічне захворювання шкіри з хвилеподібним перебігом. Це означає, що періоди покращень (ремісій) змінюються періодами загострень.

Після початку загострення або після першого виникнення шкірна патологія зазвичай проходить три стадії – прогресивна, стаціонарна і регресивна. Різниця між ними полягає у динаміці розвитку патологічних проявів на шкірі. Частота загострень у середньому становить один раз на місяць. Виразність шкірних симптомів у період загострення може значно відрізнятися навіть в одного хворого. Найчастіше, за відсутності лікування, спостерігається тенденція до поступового збільшення симптомів на шкірі протягом кожного загострення.

Прогресивна стадія

Прогресивний період спостерігається тоді, коли збільшується кількість бляшок на шкірі і вони ростуть. Він може тривати від 1 до 4 тижнів. Кожна нова шкірна бляшка має навколо своїх країв червону облямівку. Це означає, що вона продовжує своє зростання. У цей період може виявлятися феномен Кебнера, який полягає в тому, що кожна нова освіта виникає у тих місцях, де шкіра була травмована. Загострення може виникнути внаслідок порізів, опіків та саден. У цей час небезпечні навіть такі дії, як відвідування лазні та сауни, миття гарячим струменем води під душем. Все це може негативно вплинути на шкіру, що призводить до погіршення її стану.

Стаціонарна стадія

Однак надалі прогресивний період може змінитися на стаціонарну стадію. У цей час на шкірі немає нових утворень. Червона лінія на краю шкірних бляшок стає блідою. Феномен Кебнера не проявляється.

Регресивна стадія

Потім настає період зменшення симптомів, коли кількість бляшок на шкірі зменшується. Спочатку зникає центр освіти, потім його краї. На місці зниклих бляшок з'являються депігментовані ділянки шкіри. Потім пігментація шкіри відновлюється. Псоріатичні бляшки не залишають на шкірі рубців. Пов'язано це з тим, що псоріаз торкається лише верхнього шару шкіри – епідермісу.

Настає період ремісії. Хоча в деяких хворих жодних ремісій немає, і бляшки залишаються на шкірі постійно.

Симптоми

Прояви псоріазу на шкірі мають сезонність. У більшості хворих погіршення стану відбувається в холодну пору року.

Залежно від розміру бляшок псоріаз ділиться на монетоподібний, краплеподібний, точковий. При точковому псоріазі розмір бляшок на шкірі не перевищує розмір сірникової головки, при краплеподібному вони нагадують невеликі крапельки води, при монетоподібному розмірі бляшок становить близько 5 мм.

Поява утворень на шкірі супроводжується сильним свербінням. Якщо плям дуже багато, вони можуть зливатися. Волосяний покрив на ураженій частині шкіри зберігається. Тому, якщо псоріаз виникає на волосистій частині голови, він не призводить до облисіння. Потім бляшки починають лущитися і з'являються сріблясто-білі лусочки. Лусочки на поверхні бляшок легко віддираються, оскільки вони складаються з відмерлих клітин шкіри. Лусочки утворюються спочатку в центрі бляшки, а потім поширюються до її країв. Якщо віддерти такі лусочки, то під ними виступають крапельки крові.

Де виникають псоріатичні утворення

Утворення з'являються на шкірі переважно в області розгинальних поверхонь - на колінах, ліктях. Також бляшки можуть вражати шкіру волосистої частини голови. Найбільше їх виникає вздовж лінії росту волосся. Може уражатися шкіра долонь та підошв, пахові складки, живіт, поперек, гомілка, внутрішня та зовнішня поверхня вушних раковин. Якщо папули з'являються на шкірі обличчя, частіше уражаються області брів і очей, рідше – губ.

Загалом псоріазні утворення можуть з'явитися на будь-якій ділянці шкіри. У поодиноких випадках можуть виникнути не так на шкірі, але в слизових оболонках.

Прояви вульгарного псоріазу

При вульгарний псоріаз на шкірі спостерігаються невеликі папули. Це невеликі, трохи підняті яскраво-червоні плями чи бляшки. Розмір бляшок на шкірі варіюється від декількох мм до 10 см, вони можуть мати майже круглу, або злегка витягнуту форму. Якщо шкірні бляшки мають тенденцію до збільшення, вони можуть зливатися друг з одним. У результаті шкірі утворюються звані «парафінові озера». Подібну бляшку можна легко здерти. Шкіра під нею сильно кровоточить. Вульгарний псоріаз рідко має тяжкий характер. Зазвичай він протікає у легкій чи помірній формі.

Прояви псоріазу згинальних кінцівок

Відмінність псоріазу згинальних поверхонь від вульгарного псоріазу полягає в тому, що він утворюється у складках шкіри. Лушпиння при цьому виді хвороби незначне. Звичайні місця розташування цього виду псоріазу:

• шкіра паху та статевих органів,
• шкіра внутрішньої поверхні стегон,
• шкіра пахвових западин,
• складки шкіри живота,
• складки шкіри молочних залоз.

Цей вид псоріазу часто прогресує в результаті тертя, потовиділення або травмування, часто супроводжується грибковою або стрептококовою інфекцією на шкірі.

Прояви краплеподібного псоріазу

Вони дещо відрізняються від симптомів вульгарного псоріазу. Цей вид хвороби супроводжується утворенням на шкірі безлічі пустул, наповнених рідиною.

При краплинному псоріазі на шкірі з'являється велика кількість маленьких бляшок лілового, червоного або фіолетового кольору. Шкірні бляшки у разі схожі формою на краплі (звідси і назва) чи прості точки. Особливість цієї форми хвороби – ураження великих поверхонь шкіри.

Найчастіше уражаються шкіра стегон. Також краплеподібний псоріаз може спостерігатися на гомілках, плечах, передпліччях, волосистій частині голови, шиї, спині.

Тригером для розвитку краплеподібного псоріазу зазвичай служить стрептококова інфекція.

Прояви пустульозного псоріазу

Крім цих типів хвороби існує також пустульозний псоріаз. Ця форма характеризується появою невеликих утворень на шкірі – пустул. Вони є невеликими бульбашками, трохи піднятими над поверхнею шкіри, наповнені ексудатом. Шкіра навколо пустул має червоний колір та запалена. Згодом ексудат може перетворитися на гній.

Пустулезний псоріаз може бути як локалізованим, так і генералізованим. При локалізованій формі найчастіше гнійнички розташовуються на шкірі долонь або підошв, гомілок або передпліч.

При генералізованому пустульозному псоріазі збільшується кількість гнійних вогнищ на шкірі. Також у хворого може підвищитись температура, з'явитися ознаки інтоксикації організму. Дана форма псоріазу дуже небезпечна, в деяких випадках вона може закінчитися летальним кінцем.

Прояви псоріазу нігтів

При псоріазі нігтів на нігтях або під нігтями спостерігаються невеликі крапки або поздовжні борозенки. Нігті можуть набувати жовтого, сірого або білий колір. Сам ніготь чи шкіра під ним можуть товщати. У деяких випадках псоріазом уражається лише один із нігтів, в інших – відразу всі нігті. Зміни на нігті зазвичай починаються з краю нігтя та просуваються до його основи. Нігті стають ламкими і тендітними, нігтьова пластина може взагалі зійти.

Існує три основні симптоми, що дозволяють з упевненістю говорити про псоріаз нігтів:

• симптом наперстка (невеликі ямки, що нагадують отвори на наперстки),
• піднігтьові крововиливи (плями під нігтями червоного, бурого або чорного кольору),
• трахіоніхія (шорсткість, тьмяність, вдавленість та сплощення нігтьових пластин).

Псоріатична оніходистрофія може також супроводжуватися появою бляшок на шкірі, проте так відбувається далеко не завжди.

Прояви псоріазу суглобів

Найчастіше уражаються дрібні суглоби рук та ніг. Однак можуть бути порушені також:

• плечолопатковий суглоб,
• тазостегновий суглоб,
• колінний суглоб,
• хребці.

Основний симптом псоріатичного артриту – біль у суглобах. Однак болі при псоріазі менш виражені, як при ревматоїдному артриті. Суглоби змінюють свою форму. Також для суглобів може бути характерна набряклість, запалення, обмеження рухливості.

При псоріатичному артриті нерідкі підвищення температури, загальна слабкість, втома.

Прояви псоріатичної еритродермії

Цей тип хвороби зазвичай має генералізований характер. Спостерігається широке запалення, у якому червоні плями покривають всю шкіру. Патологія супроводжується сильним свербінням, лущенням та відшаруванням шкіри, набряком шкіри та підшкірної клітковини. Ця форма хвороби може призвести до летального результату через порушення бар'єрної та терморегулюючої функції шкіри, сепсису. Локалізована еритродермія, однак, може виникнути як перша стадія псоріазу, і згодом трансформуватися у вульгарний псоріаз. Або вона може розвинутися внаслідок неправильного лікування псоріазу, наприклад, при раптовій відміні гормональних засобів. Також цю форму можна спровокувати прийомом алкоголю, стресом, інфекціями.

Інші прояви

Із загальних проявів псоріазу, не пов'язаних зі станом шкіри, слід зазначити погіршення психоемоційного тла, пригніченість, слабкість. Нерідко шкірна патологія супроводжується депресією. Є припущення, що депресія викликається тими самими генетичними відхиленнями, як і сам псоріаз. Але можливе й інше пояснення – вплив медіаторів запалення, таких як цитокіни, нервову системупацієнта. Загалом хвороба у жінок протікає важче, ніж у чоловіків.

Типи псоріазу та їх характерні прояви

У якому випадку потрібно звертатися до лікаря?

Зазвичай людині, далекій від медицини, важко відокремити псоріаз від іншої хвороби шкіри. Однак є низка ознак, які є приводом для занепокоєння:

• болючі мікротравми чи тріщини на шкірі;
• зміна форми нігтів, їх розшаровування, поява на них плям;
• пухирі на ступнях та долонях;
• шкіра, що надмірно лущиться;
• плями на будь-яких ділянках шкіри, насамперед, обличчі, колінах та ліктях.

Тим не менш, самостійно ставити діагноз і тим більше займатися лікуванням псоріазу, не слід. Необхідно здатися лікареві, щоб він оглянув шкіру і призначив лікування.

Ускладнення

Псоріаз – це смертельна патологія. Основну небезпеку становить приєднання бактеріальної та грибкової інфекції шкіри. Також у деяких випадках псоріаз може набути генералізований характер і вразити всю поверхню шкіри. Особливо небезпечні такі види генералізованого ураження шкіри, як псоріатична еритродермія та генералізована пустульозна форма хвороби. Псоріатичний артрит може вражати як дрібні суглоби, а й хребет. Суглоби та хребет при цьому можуть деформуватися, що призводить до інвалідності пацієнта.

Менше часто прийняті до уваги складнощі, які приносить із собою псоріаз – проблеми психологічного плану. Патологія робить свій негативний вплив на якість життя приблизно так само, як і гіпертонія та діабет.

Приблизно 71% хворих вважають псоріаз серйозною проблемою свого життя. Люди, особливо молоді, мають псоріатичні бляшки на видимих ​​частинах тіла, передусім, на обличчі, можуть відчувати труднощі під час спілкування, що призводить до низької соціальної адаптованості, неможливості зайнятися певною роботою чи влаштувати особисте життя. А це, у свою чергу, призводить до психологічних проблем, неврозів, депресій, алкоголізму. Що, своєю чергою, ще більше посилює стан пацієнта. Виходить замкнене коло, вибратися з якого непросто.

Діагностика

Зазвичай патологія легко діагностується лікарем під час огляду. Псоріазні бляшки на шкірі мають характерний зовнішній вигляд та їх важко сплутати з ознаками інших патологій шкіри, у тому числі й алергічного характеру. При псоріазі звичайно відсутні набряки на шкірі, а ось при алергічних дерматитах - це звичайне явище.

За винятком важких форм хвороби, немає специфічних системних параметрів, наприклад, в аналізах крові, якими можна було б провести однозначну діагностику. При тяжкому псоріазі в крові спостерігаються зміни, характерні для інтенсивного запального процесу ( , підвищена ШОЕі т.д.).

Може проводитись біопсія шкіри для виключення інших дерматологічних патологій. Також при біопсії фіксується незрілість кератоцитів, підвищений вміст у шкірі Т-лімфоцитів та макрофагів. У місцях ураження спостерігається підвищена ламкість судин (синдром Ауспітца).

Також слід враховувати, що є форми псоріазу, не схожі на вульгарний, такі як краплинний, пустульозний та еритродермія. Хворий нерідко може прийняти їх за прояви алергії на шкірі та лікуватись неправильно. Псоріаз нігтів можна сплутати з грибковими інфекціями.

Псоріатичний артрит багато в чому нагадує ревматичний артрит. Однак при діагностиці ревматичного артриту робляться спеціальні тести, тому якщо їх результат виявився негативним, тобто підстава запідозрити псоріатичний артрит.

При діагностиці псоріазу лікар виявляє ознаки наявності псоріатичної тріади:

• стеаринові плями,
• термінальна плівка,
• точкові кровотечі.

Це означає, що поверхня шкірних бляшок на дотик жирна і схожа на стеарин. Після зняття бляшки під нею спостерігається тонка і гладка плівка, поверхні якої виступають маленькі краплі крові («кров'яна роса»).

Псоріаз у дітей

Діти ця шкірна патологія зустрічається рідше, ніж в дорослих. Проте, основні прояви у дитячому віці приблизно такі самі, як і в дорослих. Локалізація висипів у дітей – шкіра колін, ліктів, волосистої частини голови. Лікування хвороби у дітей здебільшого таке саме, як у дорослих. Проте від системного застосування кортикостероїдів доводиться відмовитися, оскільки вони можуть завдати зростаючому організму непоправної шкоди.

Чи потрібно лікувати псоріаз?

Оскільки псоріаз не смертельний, то багато хворих не завжди ставляться до нього з належною увагою. Тим більше, що, як відомо, він не заразний, і хворий не може заразити оточуючих. Але насправді, псоріаз невиліковний. Це не фурункульоз, який може пройти сам собою. А у разі псоріазу навіть правильно підібране лікування не завжди може гарантувати результат.

І, тим щонайменше, лікування псоріазу необхідне – зменшення виразності шкірних симптомів, запобігання ускладнень, як-от генералізована форма. За відсутності лікування кожне загострення протікатиме все важче, запальний процес залучатиметься все більша поверхня шкіри. Ремісії відбуватимуться дедалі рідше і, зрештою, можуть повністю зникнути.

Однак, крім можливості ускладнень, є й інша обставина. Багато хворих псоріазом відчувають дискомфорт з приводу зовнішнього вигляду, відчувають страх бути знехтуваним, почуття незручності або сорому. Це не лише суб'єктивні комплекси хворих. Адже більшість людей, далеких від медицини, побачивши, наприклад, на шкірі голови або на руках людини якісь дивні бляшки, вирішать, що він хворий на заразну хворобу, і не захочуть з ним мати жодного стосунку, не будуть до нього підходити, спілкуватися і і т.д.

А це призводить до зниження соціальної активності, проблем з особистим життям. У хворого може порушуватися сон, він втрачає можливість займатися певними видами діяльності.

Лікування

Методики повного лікування від псоріазу досі не розроблено. Це пов'язано багато в чому про те, що досі немає загальноприйнятої теорії етіології хвороби. Тому лікування має в основному симптоматичний характер.

Воно має дві основні стратегії – боротьба з Т-лімфоцитами, що проникають у шкіру, і боротьба з цитокінами та іншими медіаторами запалення. При лікуванні простого псоріазу найбільш ефективним визнано лікування, покликане заповнити нестачу вітаміну D в організмі. Зокрема застосування холекальциферолу (вітаміну D3) здатне перевести патологію в стадію ремісії у 70% хворих.

Лікування включає як медикаменти, і немедикаментозні методи.

До якого лікаря звернутися

Псоріаз – хвороба, у лікуванні якої приймають лікарі різних спеціальностей. Насамперед, це дерматолог – фахівець із шкірних захворювань. Також може знадобитися консультація невропатолога, алерголога, ендокринолога.

Якими критеріями керується лікар, який призначає лікування:

• вік та стать пацієнта;
• виникли симптоми вперше, чи спостерігається загострення;
• форма псоріазу;
• наявність чи відсутність системної симптоматики (температура, збільшення лімфатичних вузлів, зміна параметрів крові);
• швидкість прогресування шкірних симптомів;
• локалізація вогнищ ураження шкіри;
• тривалість хвороби;
• анамнез;
• загальний стан здоров'я пацієнта;
• вплив професійних факторів.

Лікувальні препарати

Ліки, що використовуються при лікуванні псоріазу, поділяються на дві основні групи: зовнішні та внутрішні. Зовнішні наносяться прямо на шкіру, область запалення. Внутрішні приймаються перорально або (у тяжких випадках) вводяться у вигляді ін'єкцій.

Серед лікарських засобів найчастіше використовуються:

• місцеві протизапальні засоби;
• зволожуючі шкіру мазі;
• мазі, що зменшують лущення шкіри;
• системні протизапальні (глюкокортикостероїдні) препарати;
• препарати-цитостатики (для зменшення швидкості поділу кератоцитів);
• імуносупресори;
• нестероїдні протизапальні засоби (індометацин, диклофенак).

Місцеві засоби

Вони наносяться безпосередньо на шкіру та діють найбільш швидко. Існує три основні форми місцевих препаратів– креми, гелі та мазі.

Найчастіше при псоріазі використовуються мазі. Їх діючі речовинидовго залишаються на шкірі. Для лікування псоріазу можуть використовуватися мазі, що зменшують лущення та запалення. Вони містять такі речовини, як:

• дитранол,
• саліцилова кислота,
• сірка,
• сечовина.

Також при лікуванні використовуються:

• нафталанова мазь 5-10%,
• сірчано-дігтярна мазь 5-10%,
• мазі із вітаміном D.

Також при псоріазі застосовується цинкова мазь. Ефективна при псоріазі та перекис водню, яку використовують у вигляді компресів. Перекис водню здатна насичувати киснем шкірні тканини.

Нерідко до псоріазу на шкірі може приєднатися бактеріальна чи грибкова інфекція. У такому разі найкраще використовувати антибіотики та протигрибкові препарати.

Існують і комбіновані зовнішні препарати - наприклад, мазі, що містять глюкокортикостероїди і саліцилову кислоту.

Дітранол

При лікуванні псоріазу набули широкого поширення шкірні мазі та креми на основі дитранолу – Псоракс та Цигнодерм. Вони мають протизапальну дію. Лікування цими засобами краще проводити за легкої форми. Наносити на шкіру мазь потрібно 1-2 десь у день. Мазь також необхідно застосовувати короткими курсами, оскільки можуть викликати алергію.

Нафталанова мазь

До складу мазі входить нафталанова олія. Воно має антисептичну, протизапальну та знеболювальну дію, розширює периферичні судини. Лікування нафталонової маззю застосовується при регресивній та стаціонарної форми. Мазь допомагає позбутися сверблячки і запалення на шкірі.

Саліцилова мазь

Має пом'якшувальний та протизапальний ефект. Курс лікування даною маззю сприяє якнайшвидшому видаленню лусочок шкіри. Використовуються мазі різної концентрації – від 0,5 до 5%. Мазь наносять тонким шаром на уражені ділянки шкіри. Не можна наносити товстий шар мазі на шкіру, якщо на ній є сильне запалення. Застосовувати саліцилову мазь можна 1-2 рази на день.

Мазі на основі глюкокортикостероїдних препаратів

Найчастіше використовуються шкірні мазі на основі гідрокортизону, преднізолону та дексаметазону. Лікар повинен підказати хворому, яку саме мазь вибрати, оскільки всі кортикостероїди мають різні показники ефективності, а також рівень побічних дій. У 70% випадках лікування за допомогою мазей на основі кортикостероїдів знімає свербіж та запалення протягом 2 тижнів. Мазі можна наносити на шкіру 2-3 десь у день.

Популярні шкірні гормональні мазі:

• флуметазон,
• триамцинолон,
• гідрокортизон.

Народні засоби та ліки на основі трав

Лікування народними засобамиефективно переважно при псоріазі легкої течії. Народні засоби включають лляну олію, березовий дьоготь, сік суниці та чистотілу, яєчну мазь, мазь кореня лабазника, відвари та настої з:

• чистотілу,
• малини,
• низка,
• цикорію,
• брусниці,
• звіробою.

Системна терапія

При лікуванні легеніпсоріази зазвичай обмежуються місцевими та найменш токсичними препаратами. Якщо ця методика не призводить до успіху, то застосовується лікування ультрафіолетом. А системне лікування за допомогою препаратів, які приймаються внутрішньо, зазвичай призначається при площі ураження шкіри понад 20% або при псоріатичному артриті.

Всередину приймаються цитостатики, такі як метотрексат. Ці засоби покликані зупинити поділ клітин шкіри. Їх призначають при важких формах псоріазу. Також внутрішньо (перорально або парентерально) можуть прийматися:

• ретиноїди,
• гормональні препарати,
• імунодепресанти (циклоспорин, тимодепресин, ефалізумаб, алефацепт),
• антицитокінові препарати (інфліксімаб, адалімумаб, етанерцепт, устекінумаб),
• полівітамінні комплекси,
• глюконат кальцію,
• антидепресанти та транквілізатори.

При лікуванні деякими препаратами, наприклад, на основі кортикостероїдів, слід дотримуватися обережності, оскільки різке припинення курсу лікування може призвести до синдрому відміни. При цьому можуть розвинутись нові прояви патології або посилитися старі. Або може розвинутися більш важка форма псоріазу.

Лікування немедикаментозними засобами

З немедикаментозних засобів лікування найбільшого поширення набула фізіотерапія:

• опромінення ультрафіолетовою лампою,
• електросон,
• рентгенотерапія,
• ультразвукова терапія,
• кріотерапія (вплив температур до -160 ° С),
• магнітотерапія,
• лазеротерапія.

Застосовується також плазмафорез (очищення крові).

Лікування за допомогою електросну корисне для зміцнення нервової системи пацієнта, стабілізації його психологічного стану. Як зазначалося, нервові чинники мають великий вплив в розвитку псоріазу. А магнітотерапія допомагає зменшити свербіж шкіри, стабілізує психоемоційний стан пацієнта, стимулює процеси регенерації.

Лікування ультразвуком

Це щодо новий методлікування, що дає непогані результати за легкої форми. Для ультразвукового лікування використовують коливання частотою 800-3000 кГц. Пучок ультразвукових хвиль при цьому прямує прямо на уражену ділянку. УЗ-лікування сприяє зменшенню запалення, болю та сверблячки.

Фотохіміотерапія

Ефективний метод фотохіміотерапії (ПУВА). Це спосіб лікування, при якому опромінення шкіри поєднують із прийомом лікарських препаратів, що підвищують чутливість до світла. Ультрафіолетове випромінювання підвищує імунітет, покращує обмін речовин та стимулює вироблення вітаміну D. Шкіра хворого опромінюється УФ-радіацією з довжиною хвилі від 320 до 420 нм.

Тривалість курсу лікування – 20-25 сеансів. На тиждень проводиться 3-4 сеанси, тому повний курс лікування триває 5-6 місяців. Однак для ПУВА-терапії є протипоказання:

• гострі інфекційні хвороби,
• загострення хронічних патологій,
• патології серцево-судинної системи у декомпенсованій формі,
• важка стадія цукрового діабету,
• тяжка печінкова та ниркова недостатність,
• туберкульоз,
• вік до 3 років.

Інші види немедикаментозного лікування

Корисні для лікування грязьові ванни, купання на морі, спалах на сонці. Особливо корисним є відвідування курортів Мертвого моря, яке містить воду з унікальним складом розчинених солей, що допомагає при псоріазі.

Заборонено тривале перебування на сонці лише за рідкісного різновиду псоріазу, при якому ультрафіолетові промені призводять до загострення. Тому перед початком УФ-терапії необхідно проконсультуватися з лікарем.

Ще один екзотичний альтернативний спосіб лікування – лікування рибками. Хворого поміщають у басейн, де мешкають риби виду Garra rufa, які харчуються псоріатичними бляшками людини. Решта тіла людини риби не чіпають. В результаті хворий позбавляється проявів вульгарного псоріазу на шкірі.

Додатковий метод лікування, що допомагає впоратися з депресією та стресом – психотерапія.

Дієтотерапія

Лікування також включає підбір правильного раціону - метод, який показав високу ефективність. Дієта дозволяє стимулювати захисні сили організму, налагоджує нормальну роботуШКТ, що позбавляє організм від токсинів, нормалізує обмін речовин, що сприятливо впливає на шкіру. Нормалізація обміну речовин дуже важлива з огляду на те, що велику роль у розвитку псоріазу відіграють метаболічні порушення.

Дієта з Пегано

Велику популярність набула, розроблена Джоном Пегано, автором книги «Лікування псоріазу – природний шлях». Суть лікування за допомогою даного методу полягає в тому, щоб усунути з раціону ті продукти, які призводять до підвищеної кислотності крові. Зниження кислотності крові, своєю чергою, тягне зниження кількості антитіл.

Які продукти відносяться до лужних:

• фрукти (рекомендовані яблука, фініки, абрикоси, апельсини, персики, родзинки),
• ягоди (за винятком журавлини, смородини, сливи, винограду),
• овочі (за винятком бобових, гарбуза, картоплі, помідора, брюссельської капусти, перцю та баклажану),
• злаки (рекомендовані гречана, пшенична, ячмінна каші, рис).

Список кислотоутворювальних продуктів:

• вершки,
• м'ясо,
• крохмаль,
• цукор,
• олія.

Це, зрозуміло, не означає, що продукти з другої групи зовсім не треба їсти. Просто необхідно дотримуватися правильної пропорції між продуктами першої та другої груп. 70-80% страв має складатися з лугоутворюючих продуктів, а решта – з кислотоутворюючих.

Отже, наголос у цій дієті робиться на свіжі овочі та фрукти. Рекомендовані буряки, морква, шпинат, кабачки, білокачанна капуста, салат. Консервовані овочі та фрукти небажані, як і їхня інтенсивна термічна обробка. Також слід виключити з меню фастфуд та напівфабрикати.

Крім того, дієта має на увазі споживання значної кількості води (до 2 л чистої водив день).

Риба може вживатися лише нежирних сортів і лише 4 рази на тиждень. З м'яса краще куряче або індичата. Його потрібно споживати 2-3 рази на тиждень. Молоко можна вживати лише знежирене. Також дозволено яйця некруто 2-3 на тиждень. Рослинна олія споживається з розрахунку 3 чайні ложки на день.

Інші вказівки щодо харчування

Також високу ефективність при лікуванні більшості форм псоріазу продемонстрували вегетаріанська дієта та палеодієта. Усі дієти сходяться в тому, що необхідно виключити з меню смажені та копчені страви, продукти, що містять барвники, консерванти, швидкі вуглеводи.

Небажано вживання шоколаду, перцю, страв, що містять оцет. З іншого боку, корисним є вживання рослинних олій, що містять поліненасичені жирні кислоти, злаків та інших продуктів, що містять велику кількість рослинної клітковини, вітамінів, особливо групи В.

При виборі дієти важливо враховувати, що організм повинен очищатися від токсинів. З цією метою хворому необхідно пити якнайбільше чистої води, чаю та соків.

Основні методи лікування псоріазу

Назва методу лікування	Принцип дії	Метод застосування при лікуванні псоріазу	Стадія псоріазу, при лікуванні якої використовується метод
Негормональні протизапальні засоби	боротьба із запаленням на шкірі	наносяться на шкіру	легка, середня
Зволожуючі мазі	зволожують шкіру, сприяють видаленню лусочок	наносяться на шкіру	легка, середня
Глюкокортикостероїди	боротьба із запаленням на шкірі	наносяться на шкіру, приймаються внутрішньо	середня, важка
Імунодепресанти	зменшують активність клітин імунної системи у тканинах шкіри	приймаються внутрішньо	важка
Цитостатики	стабілізують поділ клітин шкіри	приймаються внутрішньо	важка
Антидепресанти, транквілізатори	покращують психоемоційний стан	приймаються внутрішньо	середня, важка
Ультрафіолетове опромінення	лікування запалення, збільшення концентрації вітаміну D у шкірі	дистанційний вплив на шкіру	легка, середня

Прогноз

Прогноз умовно несприятливий. Це означає, що повністю позбутися псоріазу неможливо. Але якщо лікування проводиться правильно, то можливе зменшення симптомів і досягнення стійкої ремісії, поліпшення якості життя хворого. Однак загострення може призвести до тимчасової непрацездатності, а у важких випадках – інвалідності.

Профілактика

Псоріаз може захворіти будь-яка людина. Проте точних причин появи псоріазу ніхто не знає. Чи це означає, що від нього вберегтися неможливо? Зрозуміло, що ні. Насамперед, на небезпеку слід звернути увагу тим, у кого є родичі, хворі на псоріаз. Подібні люди входять до групи ризику. Також до групи ризику входять люди, що палять, страждають цукровим діабетом, що мають надто суху шкіру.

Людям, які перебувають у групі ризику, рекомендується стежити за своїм здоров'ям та станом шкіри, уникати поранення шкіри або її травмування. Адже патологія може розвинутись навіть після нанесення татуювання в тату-салоні. Також важливо дотримуватися принципів правильного харчуванняборотися з інфекціями.

Вторинна профілактика – це профілактика рецидивів. Цей вид профілактики необхідний для того, щоб звести до мінімуму заходи щодо лікування загострень. Вторинна профілактика включає догляд за шкірою, раціональну дієту, боротьбу зі стресами. Для боротьби з тривожними станами та депресіями рекомендується відвідувати психотерапевта.

Одяг

Також потрібно звернути увагу на одяг. Вона має бути підібрана таким чином, щоб не дратувати шкіру на уражених ділянках. Слід носити одяг із натуральних тканин, які запобігають підвищеному потовиділенню. Необхідно уникати дії на шкіру як надзвичайно високих, так і надзвичайно низьких температур.

Боротьба зі стресами

Важливе місце у вторинній профілактиці псоріазу має займати боротьба зі стресами. Адже приблизно половина випадків загострення цієї шкірної патології пов'язана зі стресовими ситуаціями. Отже, необхідно звертати увагу на покращення психоемоційного стану. Для цього добре підійдуть спорт, прогулянки, медитація, аутотренінг. А такі способи підняття настрою, як тютюн і алкоголь, неприйнятні, оскільки, навпаки, можуть призвести до загострення.

Відмова від безконтрольного прийому ліків

Багато випадків загострення псоріазу викликаються прийомом деяких лікарських препаратів. Тому людям, схильним до псоріазу, слід відмовитись від безконтрольного прийому препаратів. Перед вживанням незнайомих ліків слід читати інструкції до них, оскільки багато препаратів протипоказані при хворобі або можуть викликати її загострення.

Алкоголь при псоріазі

Алкоголь особливо небезпечний при псоріазі, як під час загострення, і у період ремісії. Пов'язано це з тим, що алкоголь має велике навантаження на печінку. Тому частково завдання виведення токсинів з організму перебирає шкіра. А це може спричинити загострення. Також алкоголь порушує обмінні процеси в організмі. Адже псоріаз – це багато в чому порушення обміну речовин.

Нікотин та псоріаз

Також існує зв'язок між тютюнопалінням та розвитком псоріазу. Відомо, що нікотин негативно впливає на шкіру. У тих, хто викурює від 1 до 14 сигарет на день, ризик розвитку цієї шкірної хвороби зростає у 1,8 разів, від 14 до 25 сигарет – у 2 рази, понад 25 сигарет – у 2,3 рази.

Гігієнічні процедури при псоріазі

Чи варто приймати ванну, якщо людина хвора на псоріаз? Лікарі стверджують, що це робити небажано. Найкраще митися під душем. Таке миття, безумовно, корисне, оскільки струмені води очищають шкіру від дрібних лусочок епідермісу. Однак гарячої водислід уникати. Для миття не можна використовувати жорстку мочалку, більше підійде м'яка губка, яка не травмує шкіру. В якості миючого засобукраще використовувати гель для душу з нейтральною (не лужною) реакцією, а чи не тверде мило. Витирати тіло слід обережно, розтиратися рушником не можна. Після водних процедуррекомендується нанесення на тіло пом'якшувального засобу.

Під час прогресивної стадії, тоді, коли на шкірі з'являється багато бляшок, заборонено відвідування лазні та сауни.

Профілактика ГРЗ та грипу

Загострення нерідко пов'язані з грипом і грипом. Тому заходи щодо їх запобігання чи лікування є також і відмінним способом вторинної профілактики. Способи уберегтися від ГРЗ та грипу давно відомі – не застуджуватися, займатися гартуванням та зміцненням імунітету.

Спорт та фітнес

Чи можна займатися спортом чи фітнесом при псоріазі? Це не забороняється, більше того, подібні заняття більш ніж бажані, тому що відновлюють здоров'я та зміцнюють психоемоційне тло хворого. Єдине – рекомендується уникати подібних занять у прогресивну стадію, тому що через рясне потовиділення кількість псоріатичних бляшок на шкірі може збільшитися.

Загоряння на сонці

Також можна засмагати на пляжі, уникаючи, природно, сонячних опіків на шкірі. У більшості хворих ультрафіолетові промені та сонячні ванни сприяють зменшенню кількості загострень, сприяють виробленню вітаміну D, корисного для зміцнення нервової системи. Однак є нечисленна категорія хворих (приблизно 5-20%), яким засмага протипоказана, оскільки вона призводить до загострення симптомів. Такий різновид псоріазу називається фотосенситивним. Також усім хворим не рекомендується загоряння в стандартних соляріях, оскільки лампи, що використовуються там, можуть негативно впливати на шкіру, і не призначені для лікування патологій шкіри. Для лікування використовуються спеціальні лампи, в яких підібрано оптимальні параметри інтенсивності та довжини УФ-хвиль.

Догляд за нігтями

Важливим є також догляд за нігтями. Вони мають бути коротко підстрижені. Довгі нігті можуть сильно травмувати шкіру під час розчісування болячок. А при поразці нігтів догляд за ними стає обов'язковим. Адже будь-яка травма нігтя може призвести до того, що він може розкришитись або зійти з пальця.

Турбота про шкіру

Також слід берегти шкіру від травм та порізів. Працюючи з хімічно агресивними речовинами, здатними викликати шкірні опіки чи дерматити, необхідно вдягати рукавички. Необхідно також уникати впливу кондиціонованого повітря, оскільки кондиціонери схильні висушувати повітря, що негативно позначається на стані шкіри. Замість кондиціонера краще використовувати зволожувачі повітря.

Дієта як профілактичний засіб

Ще один метод профілактики – правильна дієта. Хворому з ураженою псоріазом шкірою в період ремісій необхідно уникати вживання занадто жирних, смажених, солоних, копчених і маринованих страв, пити більше рідини (не менше 2 л на день). Слід споживати велику кількість овочів та фруктів, кисломолочних продуктів. Метод приготування їжі також має значення. Найкраще готувати страви на пару або варити, а не смажити.

Сучасна статистика свідчить про те, що близько 7% всього населення нашої планети страждає на псоріаз. Патологія характеризується ураженням шкіри у пацієнта, на поверхні якої з'являються висипи та бляшки. Недуга супроводжується появою сверблячки. Псоріаз має хронічний характер. Тобто вся терапія спрямована на пригнічення основних симптомів, перешкоджання виникнення ускладнень та збільшення ремісії.

Саме захворювання буває кількох видів. Від цього, а також від індивідуальних особливостей хворого залежить ступінь ураження шкірних покривів і рівень клінічної картини. Наприклад, у частини пацієнтів рецидиви тривають кілька днів. Іншим же доводиться справлятися із симптомами роками.

Однак, незважаючи на те, що основною характеристикою псоріатичного захворювання є ураження шкіри, насправді системна недуга зачіпає багато внутрішніх органів. В результаті розвиваються інші патології, які, на перший погляд, ніяк не пов'язані із псоріазом. Найбільш небезпечно виникнення шкірної хвороби у представників старшого покоління, оскільки підвищується ймовірність ураження органів та різних внутрішніх систем.

Симптоми псоріазу у разі відрізняються між собою. Поразка внутрішніх органів може бути різною. Крім того, на стан пацієнта величезний вплив має терапія.

Часто симптоми проявляють себе так:

• порушення обміну речовин;
• зниження печінкової функції;
• порушення мікроциркуляції крові;
• проблеми із виділення продуктів життєдіяльності організму;
• патологічні процеси, що торкнулися ендокринної системи;
• погіршення роботи органів шлунково-кишкового тракту;
• поява псоріатичної міопатії;
• проблеми із зором, виникнення склерозу кришталика, запалення слизової оболонки очей.

Все сказане свідчить про те, що псоріаз є досить небезпечне захворювання. Щоправда, ускладнення після нього виникають найчастіше за відсутності належної терапії.

Основні ускладнення

Сьогодні вчені поки що не можуть точно сказати, до яких негативних наслідківможе призвести до псоріаз. Однак вони впевнені в одному: без лікування основного захворювання обов'язково з'являються патології інших частин тіла.

Серцево-судинна система

Російські фахівці з нижегородського НДІ встановили взаємозв'язок псоріазу та роботи серцево-судинної системи. Точніше, вони з'ясували, що тривалий перебіг першої недуги обов'язково позначається на органах останньої системи. Зокрема, до подібних наслідків призводять підвищення рівня холестерину в організмі внаслідок порушення обміну речовин та ослаблення печінки.

Псоріаз сприяє підвищенню артеріального тиску. У хворого відзначається різкий набір ваги.

В цілому, симптоми ускладнень, що позначаються на роботі серцево-судинної системи, виявляються таким чином:

• виникають неприємні відчуття, що локалізовані за грудною клітиною;
• тони серцевого м'яза стають більш приглушеними;
• пацієнт часто стикається з таким явищем, як задишка;
• порушення ритмічного скорочення міокарда внаслідок слабкого кровотоку;
• розвиток коронарної недостатності через недостатній приплив венозної крові.

У представників старшого покоління псоріаз здатний змінити кістково-суглобовий апарат, що в поєднанні з проблемами із серцево-судинною системою може стати причиною виникнення міокардиту та вад серця. Проте правильно підібране лікування, як свідчать дослідження, здатні відновити працездатність системи.

Шлунково-кишковий тракт

Органи шлунково-кишкового тракту раніше за інших реагують на псоріаз. Пов'язано це в основному з лікуванням, яке передбачає прийом антибіотиків, що негативно впливають на слизову оболонку шлунка і кишечника, через що вона потовщується. Крім того, ускладнення основного захворювання нерідко є причиною ураження вказаної галузі.

• приблизно у 2/3 хворих зменшується чи збільшується секреція шлункового соку;
• слизова оболонка покривається атрофічними ділянками;
• виникають проблеми зі стільцем;
• пацієнт стикається з печією, іноді супроводжується нападами нудоти та блювання;
• зниження відчуття апетиту.

Гастрити, виразки шлунка та кишечника, коліт та інші патології помітно погіршують лікування псоріазу. При цьому часто відзначаються більше складні формиосновного захворювання типу ексудативний псоріаз та еритродермія. Подібні наслідки важко піддаються терапії, а у хворих у цей час відзначаються стійкі висипання на долонях, підошвах та волосистій частині голови.

Крім того, симптоми, що свідчать про початок патологічних процесів в органах шлунково-кишкового тракту, не завжди мають яскраву вираженість. Незважаючи на це, пацієнту з псоріазом рекомендується пройти додаткове обстеженняу гастроентеролога.

Печінка

Печінку ще називають «фабрикою травлення», оскільки вона відповідальна за переробку та виведення токсинів та інших відходів життєдіяльності з організму. Псоріаз практично завжди впливає на роботу цього органу. Зазвичай він порушує антитоксичну функцію. Нерідко такі ускладнення протікають безсимптомно.

Однак надалі клінічна картинапроявляє себе дуже яскраво:

• шкіра на підошвах стоп і долонях набуває червоного відтінку;
• на шкірному покриві утворюються дрібні крововиливи, оскільки порушена функція печінки, що відповідає за згортання крові;
• виражена пігментація шкіри внаслідок збільшення кількості білірубіну в крові;
• розлади кишківника;
• у частини пацієнтів діагностується варикоз нижніх кінцівок;
• підвищення температури;
• випадання волосся.

Поступово псоріаз призводить до того, що печінка збільшується у розмірах. При серйозних ускладненнях спостерігається печінкова недостатність.

Сечовий міхур

В організмі виникають у різних місцях осередки запалення, у зв'язку з чим порушується нормальне сечовиділення. Це призводить до порушення функції сечового міхура. Ця проблемапідвищує ризик утворення каміння.

У хворого спостерігається:

• підвищена стомлюваність;
• зниження апетиту;
• почуття тяжкості після чергового прийому їжі;
• жовтизна очного яблука та шкірних покривів.

Суглоби

Тяжкі форми псоріазу, а також тривалий перебіг захворювання, призводять до ураження суглобів. Це нерідко стає причиною утворення артритних процесів, які супроводжуються порушенням сполучної тканини. Найчастіше подібні поразки локалізуються у фалангах пальців на руках, через що порушується їхня структура.

Однак у певних випадках можливе залучення інших частин тіла, включаючи хребет. У міру розвитку патології руху у хворого стають скутими. Крім того, не виключається ймовірність настання інвалідності, особливо коли страждають нижні кінцівки.

Нирки

Тяжка форма псоріатичного захворювання (іноді і середня) сприяє виникненню патологічних процесів у нирках. Причому ризик розвитку хронічної недостатностізбільшується приблизно 4 разу. Особливу увагу ниркам слід приділяти пацієнтам, у яких область уражень торкнулося понад 3% поверхні тіла. Це дозволить на ранніх стадіях усунути ниркову недостатність.

Нервова система

Псоріаз не оминає своєю «увагою» і нервову систему. Часто уражається головний мозок унаслідок виникнення проблем із судинами, що призводить до утворення енцефалопатії. Пацієнт стикається з нападами марення та епілепсії. Надалі спостерігається атрофування м'язових волокон і, як наслідок, слабкість та різка втрата ваги.

Не варто забувати, що шкірні висипання, що зачіпають велику площу тіла, негативно впливають на психологічний стан хворого. Пацієнти переживають через свій непривабливий зовнішній вигляд. У деяких з них розвивається депресія, знижується самооцінка, ускладнюється спілкування із сторонніми людьми.

Інші види ускладнень

Псоріатичні захворювання нерідко розвиваються і натомість слабкої захисної системи організму. Але вони, в той же час, здатні і негативно вплинути на імунітет. Так, при тривалому перебігу недуги В-лімфоцити, відповідальні створення захисного бар'єру, стають менш активними.

Псоріаз – тяжке системне дерматологічне захворювання. Хвороба відрізняється хронічною течією, протікає складно, з періодами загострення, що змінюються ремісією. Псоріаз може набувати різноманітних форм, вимагає комплексного підходудо лікування та небезпечний рядом ускладнень.

Псоріаз – дерматологічне захворювання, яке може виникнути у дорослих та дітей

Псоріаз – це неінфекційне запальне захворювання епідермісу. Патологія характеризується зміною шкіри, що проявляється у вигляді лущень та вузликових утворень.

Особливість псоріазу – це хронічний хвилеподібний перебіг. Хворобу не можна повністю вилікувати, терапія спрямована на зменшення симптоматики та видимих ​​проявів хвороби. Періоди загострень змінюються періодами ремісії, яка може тривати від кількох місяців за кілька років. Саме тривалість ремісії є критерієм оцінки ефективності вибраної схеми лікування.

Псоріаз вперше проявляється у молодому віці. Хвороба може прогресувати, даючи ускладнення суглоби. За статистикою, псоріаз скорочує тривалість життя в середньому на 7 років.

Псоріазу властива широка варіативність клінічних форм та ознак. Хвороба може вражати невеликі ділянки епідермісу, і проходити практично непомітно для оточуючих, так і поширюватися на велику площу тіла, викликаючи сильний дискомфорт, фізичний і психологічний.

Незважаючи на те, що вилікувати патологію неможливо, не можна пускати хворобу на самоплив. З появою тривожних симптомів необхідно звернутися до дерматолога. Правильно підібрана схема лікування дозволить жити повним життям, незважаючи на запалення епідермісу.

Причини розвитку псоріазу

Точних причин початку патологічного процесу не встановлено. Існує кілька теорій виникнення цієї патології.

1. Автоімунна природа розвитку захворювання. Ця теорія досить поширена. Багато лікарів схиляються до думки, що запалення епідермісу є наслідком імунопатологічного збою в організмі, в результаті якого імунітет людини починає хаотично атакувати клітини епідермісу на різних ділянках тіла. У відповідь таку атаку з'являється запалення шкіри. На користь цієї теорії також свідчить одне з найпоширеніших ускладнень псоріазу – псоріатичний артрит. При цьому патологічний процес поширюється зі шкіри на сполучну тканину суглобів.
2. Генетична теорія. Ця теорія пояснює, чому в людей, хворих на псоріаз, можуть народжуватися діти з таким самим діагнозом. При цьому генетичні особливості лише вказують на шанс розвитку хвороби, але не визначають псоріаз. Наприклад, якщо батьки схильні до різних дерматитів, у них діагностовано псоріаз або важкі форми екземи, існує ризик, що діти також захворіють на хронічне запалення епідермісу. Проте досить часто у хворих на псоріаз народжуються абсолютно здорові діти, які можуть за все життя жодного разу не зіткнутися з будь-якими дерматологічними хворобами, не кажучи вже про псоріаз.
3. Нейрогенна теорія. Ще одне досить поширене пояснення причин розвитку хвороби – це нервово-психічні перенапруження. У ході досліджень, що проводилися ще в середині минулого століття, було встановлено, що у пацієнтів із псоріазом відзначається підвищений вміст нейромедіатора ацетилхоліну у нервових закінченнях внутрішніх органів та епідермісу. У відповідь на нервово-психічні навантаження, цей нейромедіатор теоретично може провокувати розвиток запалення в епідермісі. Крім того, у хворих на псоріаз також були виявлені порушення функцій у стовбурі головного мозку та вегетативно-судинні порушення. Усе це свідчить про неврозоподібну природу захворювання.
4. Обмінна теорія. Імовірно, псоріаз може бути наслідком загального порушення обміну речовин. Недолік або порушення засвоєння деяких вітамінів і мінералів може призводити до зміни структури епідермісу і робити його сприйнятливим до негативних дій, через які розвивається запалення.

Найбільш правдоподібною вважається аутоімунна природа захворювання. Тим не менш, точно сказати, в чому причини псоріазу, не може жоден лікар. Кожну з наведених теорій можна підтвердити або спростувати. Цікаво, що у пацієнтів з псоріазом нерідко виявляються численні причини, які потенційно можуть призводити до розвитку запалення, але лікування не дозволяє ліквідувати провокуючий фактор. Наприклад, у людини з псоріазом може одночасно спостерігатися підвищена кількість ацетилхоліну, дерматити в сімейному анамнезі та порушення обміну речовин. На тлі наявних збоїв у роботі організму активізується аутоімунний процес, що призводить до запалення шкіри. З цього можна дійти невтішного висновку у тому, що у розвитку хвороби шкіри важливу роль грає сукупність чинників, а чи не одна якась причина.

Провокуючі фактори

Ушкодження шкіри можуть стати причиною розвитку псоріазу

Розібравшись із ймовірними причинами розвитку хвороби, слід звернути увагу на фактори, які потенційно можуть призвести до початку запалення. Тут йдеться про своєрідні тригери або пускові механізми, під дією яких відбувається або первинний прояв псоріазу, або загострення після ремісії. До таких тригерів відносять:

З первинним проявом псоріазу на тлі гормональних збоїв найчастіше стикаються молоді жінки чи підлітки. Пубертатний період пов'язані з вираженими змінами у роботі організму та стрімким зростанням, що зумовлює порушення роботи імунітету і теоретично може виступати тригером початку запалення шкіри.

За умови підвищеної кількості ацетилхоліну, стрес є одним із найбільш очевидних провокуючих факторів.

Сильний стрес є причиною первинного прояву псоріазу в 65% випадків. Це ж стан може призвести до переривання ремісії та початку загострення.

Симптоми псоріазу можуть з'являтися в місцях сильного пошкодження шкіри. Термічна дія, опіки, глибокі рани – все це потенційно небезпечно для людини зі схильністю до цього захворювання. Пошкодження епідермісу може призводити до початку загострення і особливо небезпечно на ранніх стадіях хвороби, тому що на місцях травм утворюються бляшкоподібні новоутворення. У деяких пацієнтів загострення відбуваються через ультрафіолетовий вплив. Така форма псоріазу носить сезонний характер і вважається менш небезпечною, тому що достатньо перервати контакт із подразником (сонцем), щоб зупинити прогрес патологічного процесу.

Чи заразний псоріаз?

Особливість симптоматики хвороби псоріаз фото визначає дуже очевидно. Якщо запалення локалізоване на відкритих ділянках тіла, видимих ​​оточуючим (передпліччя, кисті та долоні, обличчя та шия), пацієнти можуть зіткнутися з нерозумінням та гидливістю. Проте, незважаючи на специфічні симптоми, псоріаз не є інфекційним захворюванням, а отже, зовсім не заразний.

Контакт зі шкірою хворої на псоріаз для сторонньої людини абсолютно безпечний. Хвороба не передається повітряно-краплинним, гематогенним або статевим шляхом, оскільки є наслідком внутрішніх порушень в організмі, але не вплив хвороботворних мікробів.

Багато людей лякаються зовнішнього вигляду шкіри, ураженої псоріазом. Це може негативно впливати на самовідчуття пацієнта, що часто призводить до психологічних проблем, таких як комплекси і невдоволення собою. Людині, якій вперше поставлено такий діагноз, доведеться зіткнутися з проблемами в соціумі. У деяких випадках для прийняття свого захворювання та соціальної адаптації лікарі рекомендують курс психотерапії.

Механізм розвитку псоріазу

Псоріаз може набувати різноманітних форм та ступеня ускладнення.

Механізм розвитку захворювання на псоріаз полягає в надмірній проліферації основних клітин епідермісу, кератиноцитів. Цей процес спричиняє розвиток запалення, що проявляється інфільтрацією шкіри лімфоцитами та макрофагами. Візуально це виявляється у зміні структури епідермісу. Він стає щільним, з'являється ороговіння. Шкіра при псоріазі сильно лущиться.

Запальний процес призводить до зміни мікроциркуляції крові у ураженій зоні. Через потовщення епідермісу відзначається сильна ламкість капілярів, в результаті уражені зони набувають багряно-фіолетового кольору.

Частини шкіри, що лущиться, на поверхні бляшок приводять до утворення сірого відтінку. Також для псоріазу характерна сильна сухість епідермісу.

Процес утворення нових осередків захворювання називається прогресуючим псоріазом. Ця стадія займає певний проміжок часу, а потім змінюється стаціонарною стадією. Вона характеризується відсутністю будь-яких змін у характері висипу чи кількості вогнищ ураження шкіри.

Стаціонарна стадія з часом змінюється регресуючою. При цьому бляшки зменшуються в розмірах, поступово гояться і стають практично непомітними. Очищення шкіри від запалень – це початок ремісії. Скільки вона триватиме заздалегідь передбачити неможливо, проте рано чи пізно ремісія знову змінюється на прогресуючу стадію хвороби.

Характерні ознаки псоріазу:

• хронічний хвилеподібний перебіг;
• специфіка осередків запалення шкіри;
• прогрес з кожним загостренням;
• зміни в епідермісі та капілярах у зоні ураження.

Особливість способів лікування псоріазу залежить від форми захворювання. Усього розрізняють кілька клінічних форм, з характерними симптомамита особливостями течії.

Класифікація псоріазу – клінічні форми та особливості симптоматики

Поразка долоні пустульозним псоріазом

Симптоми псоріазу залежить від форми захворювання. Ця патологія характеризується великою різноманітністю форм та ознак, що ускладнює самодіагностику.

За типом запалення розрізняють три основні форми хвороби:

• бляшкоподібну чи вульгарну;
• пустульозну;
• краплеподібну.

Бляшкоподібна або вульгарна форма хвороби – найпоширеніший вид псоріазу, що діагностується у 80% випадків. Ця патологія може вражати будь-яку частину тіла. Для захворювання характерне утворення щільного вузликового висипу. Шкіра у місцях висипань запалюється і червоніє. З часом вузлики зливаються в досить великі осередки, що височіють над шкірою. Вони нагадують формою бляшки, через що хвороба і отримала свою назву. Шкіра бляшок набрякає, стає щільною на дотик. Епідерміс починає сильно лущитися, що проявляється безболісним відділенням великих лусочок. Бляшки досить пізнавані зовні - це великі щільні ділянки зі зміною кольору шкіри на багряний або фіолетовий по периферії, і світлим лущенням (лусочки) в центрі.

Як правило, при бляшкоподібному псоріазі сверблячка відсутня. Можливий дискомфорт через сухість шкіри. Приєднання сверблячки зазвичай відзначається при додатковому впливі алергенів.

Для пустульозного псоріазу шкіри характерне утворення дрібних бульбашок, наповнених світлим ексудатом. Хвороба починається з утворення щільних вузликів під шкірою, які, збільшуючись у розмірах, набувають вигляду пухирцевої висипки. При цьому бульбашки розташовуються глибоко в епідермісі, болять при натисканні та легко ушкоджуються. Шкіра навколо пустул набрякає, червоніє, згодом починається лущення з лусочками, що легко відокремлюються. Найчастіше захворювання вражає шкіру стоп, рук, спини, але може поширюватися і тіло. Ця форма хвороби протікає тяжко, може супроводжуватися лихоманкою, загальним нездужанням, болем у ураженій зоні. Сверблячка пустула відсутня, але з'являється при механічному пошкодженні їх цілісності.

Каплевидний псоріаз отримав свою назву через характерний зовнішній вигляд висипу. Вона формою нагадують краплю, з вираженою облямівкою. Шкіра навколо елементів висипу набрякає, червоніє, може свербіти і хворіти. У центрі висипу епідерміс не змінюється. Каплевидна форма хвороби протікає у генералізованій формі, тобто патологія поширюється на все тіло.

Псоріаз може вражати будь-які ділянки тіла. Додатково виділяються такі форми хвороби з локалізації висипки:

• псоріаз згинальних поверхонь;
• псоріатична оніходистрофія;
• артропатичний псоріаз;
• псоріатична еритродермія.

Псоріаз згинальних поверхонь вражає лише складки. Висип при цьому зовні не нагадує бляшки, а є невеликими червоними плямами з гладкою і блискучою поверхнею. Зони поширення хвороби – пахові складки, пахвові западини, область під молочними залозами у жінок. Патологія протікає у досить легкій формі, але небезпечна приєднанням вторинної інфекції через пошкодження плям. Найчастіше така форма хвороби обтяжується мікозами.

Ониходистрофія і натомість псоріазу – це поразка нігтьових пластин. Патологія рідко виступає самостійним захворюванням, найчастіше будучи ускладненням бляшковидного псоріазу на стопах та кистях. Хвороба проявляється зміною кольору та структури нігтьових пластин. Вони бліднуть, стають ламкими. У запущених формах це призводить до повного незворотного руйнування нігтів.

Артропатичний псоріаз також рідко виступає самостійним захворюванням. Це патологія системного характеру, що вражає сполучну тканину. Для цієї форми захворювання характерне запалення епідермісу та суглобів. Псоріатичний артрит вражає дрібні суглоби пальців рук та ніг, і призводить до їх деформації. У важких випадках це небезпечно розвитком інвалідності внаслідок втрати рухової функції у хворих на суглоби.

Як виглядають симптоми псоріатичного артриту зрозуміло по фото – це набряк та потовщення пальців, деформація суглобів та обмеження рухливості

Еритродермія на тлі псоріазу - це важка патологія, яка вражає великі ділянки шкіри. Це супроводжується набряком, запаленням та відшаровуванням пластів епідермісу. Найчастіше хвороба має генералізований характер, тобто уражається вся шкіра тіла. Еритродермія супроводжується вираженим свербінням, болем, лихоманкою. Патологія небезпечна вторинним інфікуванням епідермісу, що призводить до бактеріального запаленнята сепсису.

Як починається псоріаз: симптоми початкової стадії

При тяжкому перебігу патології зони ураження можуть зливатися, утворюючи великі за розмірами симптоми

Як виглядає псоріаз на початковій стадії – це залежить від форми захворювання. Вульгарний псоріаз починається з утворення щільних вузликів під шкірою. Вони височіють над епідермісом, добре пальпуються, але не викликають дискомфорту. Шкіра навколо вузликів досить швидко починає лущитися. Через деякий час вузлики зливаються у великі осередки висипу, утворюється бляшка.

Пустулезний псоріаз починається з ущільнень глибоко під шкірою, які зовні непомітні, але добре промацуються. Шкіра навколо елементів висипу набрякає, болить при натисканні та механічному пошкодженні.

Каплевидний псоріаз є утворенням невеликих елементів висипу на великих ділянках шкіри. Найбільш поширені зони локалізації – стегна, груди, спина. Висип схожий на краплі з вираженою облямівкою.

Щоб зрозуміти, як виглядає псоріаз на початковій стадії, слід знати специфіку зміни шкіри при запаленні – раніше з'являються вузлики, пізніше зливаються, і лише потім утворюються великі бляшки.

на початкових стадіяххвороби лущення виражено помірно, незалежно від форми захворювання. У міру прогресування шкіра змінюється, стає щільною, з'являються великі вогнища лущення

Симптоми та особливості різних форм захворювання

Який вигляд має псоріаз на тілі – це залежить від форми хвороби. До кожного типу патології характерні свої особливості.

Особливості вульгарного псоріазу:

• локалізація: ноги, руки, передпліччя, спина, груди, шия;
• форми висипки: великі щільні бляшки з рясним лущенням;
• дискомфорт, крім почуття стягнутості, відсутня;
• після загоєння бляшок на шкірі залишаються плями.

Вульгарний псоріаз призводить до порушення вироблення пігменту в ураженій зоні. Після дозволу бляшок, коли вони повністю гояться і зникають, про псоріаз нагадують пігментні плями. На місці бляшок можуть залишатися плями коричневого кольору, світлі ділянки внаслідок недостатньої пігментації, або фіолетові плями, що зовні нагадують рубці.

Специфіка симптомів пустульозного псоріазу:

• локалізація: дистальні кінці кінцівок;
• форма висипки: щільні бульбашки з неінфікованим (негнійним) ексудатом;
• вторинні симптоми: біль та свербіж, загальне нездужання, лихоманка;
• Існує ризик інфікування елементів висипу.

пустульозний псоріаз є найважчою формою хвороби. У поодиноких випадках він набуває генералізованої форми, вражаючи шкіру всього тіла. При цьому бульбашки можуть зливатися у великі утворення. Після їхнього дозволу на шкірі можуть залишатися рубці.

Для краплеподібного псоріазу характерні такі особливості:

• локалізація: гомілки, стегна, плечі, шия, волосисті ділянки шкіри тіла;
• форма висипу: невеликі крапки, краплі або кружечки, з набряклою шкірою навколо висипань;
• біль та свербіж відсутні;
• можливе підвищення температури тіла при появі висипу.

Каплевидний псоріаз досить часто розвивається на тлі зниження імунітету після перенесених інфекційних захворюваньнезважаючи на те, що сама по собі хвороба є аутоімунною, а не інфекційною. Ця форма хвороби часто вперше проявляється у підлітковому віці після перенесеної стрептококової інфекції.

Діагностика

Досвідчений лікар при візуальному огляді легко зможе визначити симптоми псоріатичних захворювань

Бляшкоподібний псоріаз діагностується досить легко. Досвідченому дерматологу достатньо візуального огляду, щоб поставити попередній діагноз. Додатково проводиться тест так звану псоріатичну тріаду. Це специфічна реакція шкіри, що виникає у відповідь на скоблення бляшок.

Каплевидний псоріаз також діагностується на підставі візуального огляду. При пустульозному псоріазі проводиться диференціальна діагностика із бактеріальними захворюваннями шкіри.

При псоріазі згинальних поверхонь необхідно додатково провести обстеження, щоб уникнути грибкової природи запалення шкіри. Специфічних лабораторних аналізівне потрібно, оскільки псоріаз не призводить до змін у складі крові.

Як лікувати псоріаз?

Як можна вилікувати псоріаз – це залежить від форми та вираженості симптоматики. Патологія не піддається повному лікуванню, терапія спрямовано досягнення стійкої ремісії. Особливість псоріазу у тому, що універсальної схеми лікування немає. При псоріазі лікування включає:

• медикаментозну терапію;
• коригування харчування;
• фізіотерапію;
• санаторно-курортне лікування.

Існує низка базових препаратів, проте вони підходять далеко не всім пацієнтам. Першочергове завдання лікаря полягає у визначенні типів препаратів, які підійдуть для конкретного пацієнта. Більше того, в деяких випадках необхідно перепробувати з десяток різних схем медикаментозного лікування, перш ніж буде підібрано оптимальне спрямування лікарської терапії.

Мазі та креми для шкіри

Як можна вилікувати псоріаз – над цим питанням б'ються вчені та лікарі вже не перший десяток років, проте препаратів, які ефективно позбавляють хвороби, досі немає. Консервативна терапія пропонує використовувати мазі та креми для шкіри.

Кошти для зовнішнього застосування діляться на індиферентні та гормональні.

Гормональні мазі небезпечні та в деяких випадках викликають погіршення симптомів, тому дерматологи все частіше відмовляються від такого способу лікування, роблячи вибір на користь індиферентних мазей та фізіотерапії.

Індиферентні мазі – це препарати з натуральним складом, збагачені різними вітамінами та мікроелементами. Вони спрямовані на усунення запалення, зменшення лущення, пом'якшення шкіри.

Ліки цієї групи:

• саліцилова мазь;
• цинкова паста;
• засоби на основі дьогтю;
• іхтіол;
• нафталанова мазь;
• сірчана мазь;
• препарати із рослинним складом.

У терапії псоріазу можуть застосовуватися мазі на основі лікарських трав із протизапальними властивостями. За відсутності алергії можна застосовувати препарати з прополісом. Широко використовуються нафтопродукти, наприклад нафталанова мазь, яка ефективно пом'якшує шкіру.

При вираженому запаленні застосовують гормональну терапію. Це мазі із кортикостероїдами. У важких випадках може бути призначено ін'єкції таких препаратів.

Препарати для внутрішнього прийому

При псоріазі для боротьби зі стресом призначають заспокійливі медикаментозні препарати

Крім засобів зовнішнього застосування при псоріазі необхідно приймати таблетки. При порушенні вироблення вітаміну Д показаний прийом цієї речовини. Обов'язково призначають гепатопротектори, оскільки запалення епідермісу негативно впливає на функцію печінки, особливо при тривалому перебігу псоріазу.

Хвороба загострюється на тлі стресу. Неврози та інші психічні порушення призводять до погіршення перебігу хвороби. У зв'язку з цим традиційна терапія обов'язково доповнюється седативними засобами.

Для боротьби зі стресом приймають Глциссед, Гліцин, Седістрес, Персен. Для тривалого прийому може бути призначена валеріана лікарська, собача кропива або настойка з кореня півонії.

Найновішими методами лікування псоріазу є способи, спрямовані на пригнічення надмірної проліферації клітин шкіри. При тяжких формах хвороби можуть бути призначені імунодепресанти та протипухлинні препарати.

Фізіотерапія

Лікування обов'язково доповнюють фізіотерапією. При псоріазі застосовують:

• ПУВА-терапію;
• ультрафіолетове опромінення (УФО);
• лазерну терапію;
• селективну фототерапію;
• електросон.

Кожен метод має свої особливості, проте всі способи на запалений епідерміс стимулюють обмінні процеси і зупиняють надмірну проліферацію клітин.

При загостренні псоріазу влітку під впливом УФ-променів необхідно ретельно підходити питання фізіотерапії. Методи, пов'язані з ультрафіолетовим опроміненням, можуть призвести до зворотного ефекту та спровокувати погіршення симптомів.

Електросон показаний при виражених психічних проблемах та сильному стресі. Такий метод показує досить добрі результати у лікуванні псоріазу.

Народні засоби

Терапія народними засобами при псоріазі включає використання пом'якшуючих мазей власного приготування та лікарських рослин із седативними властивостями.

Для зменшення набряку шкіри рекомендовані ванни з ялиновими гілками, протирання шкіри відваром ромашки. Мазі готують на основі жовтків, вершкового масла|мастила|, смальцю. Їх Головна метаполягає у пом'якшенні шкіри, тому вилікувати псоріаз такими способами не вийде.

Харчування при псоріазі

Важливу роль лікуванні займає дієта. При загостренні псоріазу рекомендовано виключити продукти-алергени з раціону. Оскільки хвороба негативно впливає на роботу печінки, слід відмовитися від алкоголю, жирної та смаженої їжі. Копченості та соління, напівфабрикати, газовані напої та кава заборонені.

Перевагу слід віддавати овочам та фруктам, нежирному м'ясу, рибі. При псоріазі корисно є горіхи, оскільки вони багаті на вітаміни групи В, які необхідні для нормального функціонування нервової системи.

Санаторно-курортне лікування

Санаторно-курортне лікування є медичною допомогою, що здійснюється у профілактичних та реабілітаційних цілях при псоріазі

При псоріазі широко застосовується лікування мінеральними водами. Пацієнтам рекомендовано термальні джерела Карпат, Болгарії, Туреччини. Хороший результат досягається при відвідуванні санаторіїв та лікувальних курортів, в яких проводиться гідротерапія за допомогою рибок, що об'їдають ороговілі частинки шкіри.

При псоріазі корисне морське повітря та морська сіль, лікувальні грязі. Санаторно-курортне лікування рекомендується проходити щороку. Спільно з медикаментозним лікуваннямі фізіотерапією, такий метод допомагає досягти стійкої ремісії.

Псоріаз та армія

Легка форма псоріазу не завжди звільняє від служби в армії. При поширеному псоріазі на шкірі, що часто загострюється, чоловікові може бути присвоєно категорію «В», проте необхідно пройти повну медкомісію та кожні півроку подавати довідки про результати лікування.

При генералізованій формі хвороби з ускладненням на суглоби та неефективності імуносупресивного лікування чоловікові може бути присвоєна категорія «Д».

Якість життя та прогноз

Псоріаз суттєво погіршує якість життя, насамперед через проблеми соціальної адаптації при генералізованій формі хвороби. Ускладнений псоріаз негативно позначається на загальному самопочутті та погіршує роботу внутрішніх органів, насамперед печінки.

Ускладнення при псоріазі поширюються суглоби. У важких випадках це може призводити до їх деформації, порушення рухової активності та інвалідності.

У той же час правильно підібрана терапія дозволяє пацієнту жити повним життям. Незважаючи на те, що при псоріазі прогноз умовно несприятливий, оскільки хвороба невиліковна, людина може навчитися співіснувати зі своїм діагнозом.

Що ступінь запального процесу шкірних покривів, то більше вписувалося ризик розвитку ниркової недостатності та інших важких станів. Як запідозрити? Іноді хворі на псоріаз скаржаться на проблеми з сечовиділенням.

Крім того, можуть бути: постійне почуття втоми, втрата апетиту, пожовтіння шкірних покривів та очних яблук, відчуття тяжкості після їди. У поодиноких випадках діагностується псоріатична нефропатія (патологічне розростання ниркової тканини).

Печінка

При тяжкому перебігу псоріазу печінка уражається практично завжди — це пов'язано з тим, що саме цей орган відповідає за виведення токсинів та інших відходів життєдіяльності. Протягом тривалого часу ураження печінки може проходити латентно.

Згодом хворий помічає таку симптоматику:

• поява дрібних крововиливів на шкірі;
• порушення у роботі кишечника;
• посилена втрата волосся;
• почервоніння долонь та стоп;
• пігментація на шкірі;
• субтильна температура тіла;
• варикоз нижніх кінцівок (у поодиноких випадках).

Під час обстеження виявляється підвищений вміст білірубіну, а також збільшення печінки у розмірах.

Шлунково-кишковий тракт

Діагностика такого типу ускладнень утруднена, оскільки хвора на псоріаз людина рідко пов'язує наявні диспепсичні розлади саме з лишаєм. Крім того, довгий часураження органів ШКТ може залишатися непоміченим через відсутність яскраво вираженої симптоматики.

Ознаки ураження органів шлунково-кишкового тракту:

• втрата апетиту;
• проблеми зі стільцем;
• печія, нудота, блювання;
• посилена секреція шлункового соку;

При обстеженні виявляється потовщення стінок слизової оболонки, а також поява ділянок атрофії. Лікує патології органів ШКТ, у тому числі при псоріазі, гастроентеролог.

Серце

Порушений обмін речовин, збої в роботі печінки, а також підвищення рівня холестерину, які спостерігаються практично у всіх псоріазників, дуже негативно позначаються на роботі серцево-судинної системи.

Помітити проблеми у роботі останньої можна за такими ознаками:

• набір ваги;
• підвищення рівня артеріального тиску;
• регулярно виникає задишка;
• біль за грудиною;
• почуття тяжкості у грудях;
• серце б'ється приглушено.

У процесі обстеження виявляють порушення у ритмічному скороченні міокарда, а також коронарну недостатність.

Відновити нормальну роботу серцево-судинної системи можна за своєчасного звернення до кардіолога.

Суглоби

Терапія має тривалий та комплексний характер, проте вона дозволяє уникнути інвалідності та смерті. Ще раз нагадуємо: лікар, якого необхідно відвідати за підозри на псоріаз, — дерматолог.

Офіційно у медицині немає поняття внутрішній псоріаз. Але встановлено, що з дерматозі може спостерігатися поразка як епідермісу, а й внутрішніх органів.

Функціональні порушення найчастіше спостерігаються у роботі серця, нирок, печінки, нервової та шлунково-кишкової систем. Незважаючи на те, що причини їх виникнення досі клінічно не встановлені, всі ці проблеми лікуються в будь-якому віці, якщо чітко дотримуватись медичних вказівок.

При цьому медичні дослідження показали, що зазвичай при лікуванні зовнішніх ознак псоріазу зникають і внутрішні симптоми.

Передумови псоріазу внутрішніх органів

Згідно з твердженням фахівців, псоріаз внутрішніх органів пов'язують із зміною біохімічних процесів в організмі. Його можуть спровокувати захворювання, опромінення, стрес, забруднена навколишня атмосфера, характерні особливості води та ін.

Відомі випадки, коли дерматоз починає проявлятися під час вагітності або після неї, як і ті, коли він навпаки – ставав менш вираженим і навіть зникав зовсім, після чого знову виявлявся через 6-7 місяців після пологів. Також встановлено, що більш інтенсивно хвороба проявляється у людей похилого віку, а пацієнти віком до 40 років переживають її набагато легше.

Вважається, що будь-яка обставина може спричинити таке захворювання, як псоріаз, а поразка внутрішніх органів – супутній фактор цієї хвороби. Однією з причин цього може бути зміна складу крові, наприклад, різке підвищення холестерину, коли особливо страждає серцево-судинна система. Тоді пацієнт починає скаржитися на тяжкість у грудях та перепочинку, а при первинному обстеженні лікар виявляє приглушення тонів органу, ритмічне скорочення міокарда та навіть може діагностувати розвиток серцевої недостатності.

Симптоматика

Симптоми внутрішнього псоріазу проявляються в залежності від ураженого органу:

1. Серцево-судинна система: задишка, почастішання пульсу, приглушення серцебиття, тяжкість у грудях.
2. Шлунково-кишковий тракт: відчуття печії та/або нудоти, можливе блювання, порушення випорожнення, зниження апетиту, при діагностиці виявляють потовщення слизової оболонки та поява на ній атрофічних ділянок, зміни виділення шлункового соку.
3. Печінка: частіше проявляються безсимптомно і тільки після розвитку захворювання спостерігаються пожовтіння шкіри та склери очей, випадання волосся, відсутність апетиту, субфебрильна температура, розвиток варикозного розширення вен, розлади ШКТ, невеликі крововиливи на шкірі, почервоніння стоп, пігментація на шкірі, при аналізі крові виявляють збільшення білірубіну, на УЗД видно збільшення розмірів органу.
4. Суглоби: знижена рухова активність, викликана запаленнями в області фаланг пальців, як при артриті, може страждати на сполучну тканину хребта.
5. Нирки: псоріаз на другій-третій стадії розвитку підвищує ризик розвитку ниркової недостатності.
6. Нервова система: загальна слабкість м'язів, різке схуднення, соціофобія та депресії, може уражатися частина мозку, виникати напади епілепсії, з'являтися марення.

І це не єдині симптоми псоріазу внутрішніх органів. Також спостерігаються зниження імунітету та статевої активності в обох статей. У жінок може бути порушення менструального циклу. Сильно змінюється обмін речовин у результаті енергетичного дисбалансу. Приблизно в 40% випадків страждає на щитовидну залозу.

Лікування псоріазу внутрішніх органів можливе лише при зверненні до фахівця та проведення ретельної діагностики. Можливо, знадобиться відвідування не одного лікаря (дерматолога), а кількох, залежно від виражених симптомів. Так, за наявності тяжкості в грудях необхідно додатково звернутися до кардіолога, а при порушеннях випорожнень, нудоти або блювання – гастроентеролога.

Отже, питанням, чи вражає псоріаз внутрішні органи, медичні фахівці відповідають ствердно і пов'язують це разом із різними чинниками. Як такої єдиної групи ризику не існує – захворіти на псоріаз, який дасть ускладнення на внутрішні системи організму, може як молода людина, так і пенсіонер. У будь-якому випадку хвороба ефективно лікується медикаментозними методами.