Гній білого кольору. Чому гній білий

Гній - це мертві клітини нашої імунної системи. Найчастіше основу гною складають так звані лейкоцити. це білі кров'яні тільцяімунної системи, що беруть участь в клітинному відповіді, коли бактерія, гриби, найпростіші проникають в наш організм. Лейкоцити "поглинають" чужорідне тіло, після чого вони гинуть самі, виділяється кінцевий продукт розщеплення - гній.

гнійні рани

Гній - це не тільки мертві клітини, але і сигналізація про те, що в організмі відбувається несприятливий запальний процес, Що вимагає термінового лікування. Найчастіше такі рани утворюються внаслідок проникнення бактерій в товщу шкіри, тому навіть після незначного проколу голкою долоні, пальці, передпліччя місце слід обробити хоча б етиловим спиртом.

Коли формується імунна відповідь з участю лейкоцитів, уражаються також здорові тканини. До місця запалення починає доливати кров, а відповідно, краї рани будуть гиперемованими, набряклими, болючими на дотик. Тотальний буде спостерігатися в фазі запущеного запалення, коли людина не звертався за будь-якої медичною допомогою, Не робив заходи по обробці рани. Виходить гній через канал, по якому потрапили чужорідні агенти, разом з продуктами розпаду.

Причини гнійного запалення

Сучасні медики вважають будь-яку рану умовно інфікованою. Саме тому кількість запущених некротичних запалень знизилося. Однак медики не можуть усунути фактори, що сприяють розвитку асептичного запалення, а саме:

• концентрацію патогенних мікроорганізмів;
• ослаблений імунітет;
• достатню травмована площа.

Саме ці причини є провідними в тому, що в рані утворюється гній. Це далеко не всі причини розвитку гострого запального процесу, до них відносять системні захворювання, такі як цукровий діабет, Захворювання печінки, порушення функцій щитовидної залози.

Симптоми гнійного запалення

Варто зазначити, що гостра фаза розвивається не відразу. Гній - це продукт кінцевого розпаду, тому на його освіту приділяється певний проміжок часу, протягом якого наростає симптоматика. А саме:

• стійке підвищення температури тіла;
• наростаюча слабкість і головний біль;
• краю в місці рани починають ставати червоного кольору, набуваючи набряклість;
• локальна стріляючий біль, схильна до іррадіації в сусідні анатомічні ділянки (якщо осередок розташований поруч з нервами).

У міру наростання симптомів з рани йде гній, колір якого залежить від збудника. Для характерний класичний жовтий колір, А ось для анаеробів, наприклад правця, газової або сухої гангрени, - бурий зі специфічним запахом.

Які можуть бути ускладнення?

Якщо не лікувати гнійну рану, то запальний процес буде поширюватися все глибше і глибше, вражаючи здорові тканини, порушуючи функції суміжних органів. Всі гнійні вогнища затягуються вторинним натягом, а значить, утворення рубця і косметичного дефектув більшості випадків гарантовано.

До віддалених ускладнень відносять:

• лімфаденіт;
• тромбофлебіт;
• гнійний абсцес;
• флегмону;
• менінгіт;

Тяжкість ускладнень залежить від локалізації гнійного вогнища. Найнебезпечнішими є ураження шиї, коли може поширитися вглиб фасції, а звідти перейти в кровотік, кинувшись прямо до головного мозку.

лікування

Чим швидше людина звернеться до лікаря, тим менше йому доведеться перебувати в лікарні. Всі гнійні рани лікуються оперативним шляхом. Хірург розкриває гнійний вогнище і промиває його розчинами антисептиків, видаляє нежиттєздатні тканини, виводить дренажі.

Якщо рана маленьких розмірів або розріз є недоцільним, то лікувати можна консервативно. Призначаються спеціальні мазі: іхтіолова, "Левоміколь", Вишневського. Вони здатні "висмоктувати" гнійний вміст з рани. У дитини гній видаляти з рани самому категорично забороняється, оскільки процес тільки посилиться.

Для профілактики слід навіть при незначних травмах надати першу медичну допомогу. Добре б мати в домашній аптечці перекис водню, етиловий спирт, І Діамант зеленого. Дані антисептики доступні за ціною абсолютно кожному. І краще обробити маленьку рану спиртом, ніж потім звертатися за медичною допомогою до хірурга.

гній гній

маса жовто-зеленого або сірого кольору; утворюється при гнійному запаленні тканин. Складається з «гнійної сироватки», що містить розчинені в ній альбуміни, глобуліни,білки-ферменти мікробного і лейкоцитарного походження, холестерин та ін. з'єднання. Поряд з живими (див. синьогнійна паличка)і дегенерувати мікроорганізмами масу Г. становлять також лейкоцити і продукти розпаду уражених тканин. Нагноєння викликає велика група гноєтворних бактерій-стафілококи, стрептококи, кишкова паличка,протей, гнильні анаеробні клостридії (Clostridium perfringens, С sporogenes, С putrificumі ін.), а також сальмонели,шигели, бруцели, актиноміцетита ін.

(Джерело: «Мікробіологія: словник термінів», Фірсов М.М., М: Дрофа, 2006)

гній

(Джерело: «Словник термінів мікробіології»)

Синоніми:

Дивитися що таке "гній" в інших словниках:

Гною (гною), в гної і в гною; м. Густа рідина жовтувато зеленого кольору, зазвичай з неприємним запахом, що утворюється в тканинах живого організму при запаленні, гнитті. ◁ Гнійний, а, е. Г перші виділення. Г а рана. Г. плеврит, апендицит. * * * ... ... енциклопедичний словник

Чоловік. твір нагноєння, рідина, що відокремлюється в тілі тварини і людини від рани, виразки і в нариві. | півд. і зап. гній, назем, скотський послід. Гночевіца дружин., Архан. гнойовий сік, жижа. Гноїти, гнаівать що, приводити в гниття або в ... ... Тлумачний словник Даля

Гній, гною, у гною або в гною, мн. немає, чоловік. Густа маса з поганим запахом, білувато жовтого або зеленуватого кольору, продукт розкладання омертвілих тканин тваринного організму. З нариву вийшло багато гною. Тлумачний словник Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1 935 ... Тлумачний словник Ушакова

Гній, я (ю), в гної і в гною, чоловік. Випот сіро зеленого кольору продукт гниття при запаленні тканин живого організму. | дод. гнійний, а, е. Тлумачний словник Ожегова. С.І. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 ... Тлумачний словник Ожегова

Піоторакс, Іхор, пиосальпинкс, пус Словник російських синонімів. гній ім., кол під синонімів: 20 байруда (2) ... Словник синонімів

Гній, випіт жовто зеленого або сірого кольору, що утворюється внаслідок гнійної інфекції. Містить білки, які розпадаються лейкоцити, бактерії і продукти розпаду тканин ... сучасна енциклопедія

Випот жовто зеленого або сірого кольору; утворюється при гнійному запаленні. Містить білки, які розпадаються лейкоцити, бактерії і продукти розпаду тканин ... Великий Енциклопедичний словник

Гній, жовтувата рідина, що утворюється в результаті реакції організму на бактеріальну інфекцію. До її складу входять СИРОВАТКА крові, ЛЕЙКОЦИТИ (білі кров'яні тільця), відмерлі частинки тканин, а також живі і мертві бактерії. Характерним ... ... Науково-технічний енциклопедичний словник

Гній, я, про гної, в гної і в гною ... Російське словесний наголос

М. Густа рідина жовтувато зеленого кольору, зазвичай з поганим запахом, що утворюється в тканинах живого організму при запаленні, гнитті. Тлумачний словник Єфремової. Т. Ф. Єфремова. 2000 ... Сучасний тлумачний словник російської мови Єфремової

гній(Лат. Pus, грец. РУОП), запальний ексудат, тобто багата на білки рідина, що містить рясне кількість поліморф-ноядерних (нейтрофільних) лейкоцитів, званих тут також гнійними тільцями. Втім гнійні тільця не є синонімом лейкоцитів: так прийнято називати розпалися або розпадаються лейкоцити, к-які і складають основну масу формених елементів Г. В більшості випадків в Г. знаходять і збудників гнійного запалення, найчастіше стафілококів, стрептококів, менінгококів, гонококів, рідше -інші види (як-то: анаеробні баціли, баціли тифозною групи, Вас. pyocyaneus, дуже рідко Вас. tbc, Вас. anthracis, спирохета сифілісу та ін.). У рідкої частини Г. (т. Н. Гнійної сироватці) знаходять також продукти гістоліз, протеолітіч. речовини (ферменти), тканинної детрит; іноді ясно помітну домішку становить слиз (при гнійних катарах). Фібрин зазвичай відсутня, внаслідок чого Г. ніколи не згортається; фібрин, що знаходяться в Г., може бути випадковим примешивания (напр. при операціях) або ж він свідчить про відсутність в гної протеолітичних ферментів. Г. містить альбумоз і пептони, к-які незалежно від пірогенних діючих бактеріальних тел самі можуть обумовлювати лихоманку. Ги-столітіческіе процеси при бактеріальних нагноениях обумовлюються виділенням бактеріями протеолітичних ферментопо-добних субстанцій; з іншого боку, ауто-політично (або гетеролітичні) діючі ферменти можуть утворитися і без присутності бактерій в силу розпаду тканинних елементів, зокрема лейкоцитів. Гнійні тільця містять глікоген, при тривалих нагноєннях і крапельки жиру, що надає часто і самому Г. і стінок абсцес ясно жовтий відтінок. В гнійних тільцях доведено також існування протеидов ( «гиалиновая» субстанція Rovida), що обумовлюють властивість Г. іноді перетворюватися в слизоподібною масу в розчині кухонної солі. Ось чому (напр. В сечовому міхуріпри циститах) Г. може зазнавати слизової перетворення. Крім лейкоцитів у Г. можуть бути лімфоцити, епітеліальні клітини (при гнійних катарах). Колишнє вчення Вірхова (Virchow), що Г. є «трансформована тканину», т. Е. Що він утворюється виключно за рахунок аутолиза тканин і трансформації (в лейкоцити) елементів цих тканин (і до того ж байдуже-епітеліальних або сполучнотканинних), повністю мало ким тепер розділяється, але в тій чи іншій мірі і в даний час має прихильників. Так, заперечується принципова можливість місцевого утворення лейкоцитів (отже поза еміграції; см. Запалення);вказують на можливість по-ліморфноядерной «трансформації» клітин тканин, напр. епітелію, і саме в зв'язку з тими різкими змінами тканинної середовища, к-які спостерігаються при запаленні. Т. о. питання про походження формених елементів Г. не може вважатися у всіх деталях рішенням. Консистенція гною то рідка, то б. або м. густа, іноді слівкообразние або ясно слизова. На початку нагноєння зазвичай Г. рідкий, менш мутний (серозно-гнійне просочування); пізніше він стає більш каламутним і густим. Густий Г.-звичайне явище під кінець нагноєння, звідки і вираксе-ня лікарів давнини «pus bonum et lauda-bile», яке вказує на успішне виділення з організму т.зв. materia peccans і підкреслює сприятливий прогноз процесу; згущення Г. вказує на падіння ексуда-тивних явищ і на початок відновлювальних (напр. грануляційних) процессов.- Колір Г.-жовто-зелений; при гнильному запаленні-сірий, грязнозелений; при кокова інфекціях переважає ясний зелений відтінок кольору; синьо-зелений Г. спостерігається при інфекції синьогнійної палички; кров'янисті відтінки найчастіше спостерігаються при стрептококових і гнильних ураженнях. У покійного стані (в порожнинах тіла, in vitro) Г. поділяється на 2 шари: нижній-мутний, густий, багатий форменими елементами, і верхній-прозоріший. Іноді цей відстій буває настільки значний, що верхні шари рідини нічим не відрізняються від серозного ексудату або навіть трансудат, з до-римі і можуть бути сплутані, напр. при пункціях.-3 а п а х свіжого Г. специфічний, кілька нудотний ^ відповідних випадках гнильний; втім при гострих нагноениях особливого запаху часто не відчувається. Г. має лужну реакцію; при утворенні в ньому жирних та інших к-т реакціяможе стати нейтральною або кислою. Уд. в. коливається від 1.020 до 1.040. Сироватка Г. складається з 913,7 ч. Води, 78,57 ч. Органічних і 7,73 ч. Неорганічних з'єднань, стоячи т.ч. близько до сироватці крові.У-Г. в порожнині тіла, в абсцес(Див.), Довго не "знаходячи собі виходу, зазнає значних змін: гнійні тільця та інші формені елементи абсолютно розпадаються на дрібнозернистий детрит (частиною білковий, частиною жирової), рідкі же частині лише незначно всмоктуються, що пояснюється наявністю навколо скупчень Г. пиогенной мембрани, а почасти й здавленням відвідних лимф, шляхів. розпадаються білки Г. можуть дати освіту кристалів холестерину. Бактерії в старому Г. також піддаються розчиненню, що ймовірно пояснюється замкнутістю гнійних скупчень і слабкою можливістю відновлення поживних субстратів, іноді в старих абсцес спостерігають зміни культуральних і біологічних властивостей бактерії, напр. зниження їх вірулентності. Слід мати на увазі, що відсутність бактерій в Г. може бути і з самого початку нагноєння, це т.зв. асептичне нагноєння (таке нагноєння можуть дати скипидар, кротоновое масло, ди- гитоксин, каломель, гас і ін. речовини) .- Діагностика Г. легка, але все ж вимагає извест ної обережності: не всі рідини (напр. в криптах мигдаликів, в Фаллопієвих трубах, білі в піхву), що мають гноєподібного характер, є дійсно Г .; так, симулювати Г. можуть некротичні розм'якшені ділянки (напр. в печінці при амебної дизентерії), скупчення слизу, змішані з епітелієм, рясна десквамація останнього і навіть частинки їжі ( «гнійні» пробки в криптах мигдаликів). Щоб уникнути помилок рекомендується зробити перевірку рідини під мікроскопом.-Скупчення Г. в порожнинах тіла прийнято називати емпієма (empyema), напр. емпієма придаткових порожнин носа, порожнини плеври, червоподібного відростка. Якщо емпієма вийшла за межі своєї порожнини і загрожує проривом через шкірні покриви, говорять про empyema necessitate. Самий процес нагноєння називають також «sup-puratio» (лат.); термін «гнійний» має лат. син. «Пурулентний» (purulentus). Див. також Абсцес, бленореєю, Запалення.і. Давидовський. Гнуди РЕФЛЕКС(Gnudi), що полягає в рефлекторної екстенсіі стопи при одночасній аддукціі і супінації, викликається постукуванням по нижній частині сухожилля m. tibial. post, у внутрішнього виростка (положення на спині, підтримка стопи рукою, легка ротація гомілковостопний суглоба). Спостерігається при органічних ураженнях пірамідного шляху.

Поранення можна отримати в будь-якому віці. Будучи дітьми, ми часто падаємо і. Будучи дорослими, ми теж не здатні уникнути різних пошкоджень на власному тілі. Рана може бути навіть внутрішньої - після операції, наприклад. Але всі ми звикли до того, що рани самі затягуються і незабаром проходять. Але що відбувається, якщо процес загоєння не проходить ?.

Що це таке - нагноєння?

Комбінація трьох складових дає нагноєння. Що це таке? Нагноєння - це, при якому утворюється гній, що скупчується в м'яких тканинах. Які три складові до цього призводять? Відкрита рана, забруднення і інфекція. Проникнення різних інфекцій через відкриту рану призводить до розвитку бешихових запалень, абсцесів, флегмон, лімфаденіту, лимфангита, гнійного тромбофлебіту, а часом і загальної інфекції гнійного характеру.

Нагноєння є вторинним захворюванням. Первинне освіта розвивається як скупчення згустків крові в ложі рани. Запалення в такому випадку є природним процесом, який через 5 днів повинен пройти і приступити до загоєнню. Бактерії в такому разі проникають пасивно і їх діяльність є незначною. Організм справляється з інфекцією, знищує її, після чого рана заживає. Однак масивне потрапляння мікроорганізмів переходить до другої стадії - запалення. Зазвичай це відбувається протягом 2 днів.

За формами нагноєння ділять на:

1. Гострі - прояв всіх основних симптомів;
2. Хронічні.

За збудника ділять на види:

• Бактеріальні (інфекційні);
• вірусні;
• Гнійні.

Фази раневого процесу

1. Все починається з фази гідратації при ранового процесу. Він полягає в посиленому припливі крові, утворенні ексудату, запальному набряку, лейкоцитарної інфільтрації, а також циркулярному застої. Відбувається окислення рани з метою її подальшої підготовки до загоєнню. Рана очищається і звільняється від мертвих тканин і клітин, бактерій і продуктів їх життєдіяльності, токсинів. Загоює процес прискорюється завдяки освіті молочної кислоти в рані.
2. Фаза дегідратації раневого процесу характеризується зниженням запалення, зменшенням набряку, відтоком крові, усуненням ексудату.
3. Фаза регенерації полягає в освіті грануляційної тканини і її дозріванні, щоб утворити рубець. На даному етапі бактерії виштовхуються назовні. Якщо сталося руйнування даної тканини, тоді бактерії мають можливість проникнути в рану, що і призводить до нагноєння.

Таким чином, виділимо стадії гнійно-інфікованого раневого процесу:

1. Інфікування і запалення;
2. Грануляція і відновлення;
3. дозрівання;
4. Епітелізація.

Рясне прагнення організму позбавитися від інфекції, яка проникла у великій кількості, призводить до скупчення в рані відмерлих лейкоцитів - це і є гній. Нагноєння - це побічний ефектвід боротьби організму з бактерією. Організм продовжує позбавлятися від гною, що призводить до додаткового запального процесу.

За утворенням, які виникають на місці рани, ділять на види:

• Пустульние - освіту пустул, які видно через шкіру, їх прорив і виведення ексудату назовні.
• Абсцессние - освіту гнійника глибоко під шкірою. Може спровокувати утворення гангрени, що призведе до ампутації частини тіла.

причини

Причинами нагноєння рани є інфекції, які проникають всередину тканини. Як вони туди проникають? Або через відкриту рану, наприклад, людина поранився - утворилася відкрита рана, або під час операції, в самий розпал. Однак бувають випадки проникнення інфекції, коли вже утворився згусток крові, що закриває рану, однак людина (або лікарі) не проводить ніяких антисептичних та асептичних процедур. Відсутність будь-якої обробки рани призводить до її нагноєння, якщо мова йде про глибоку або масивному проникненні.

У рідкісних випадках нагноєння відбувається без проникнення будь-якої інфекції. Це є реакцією організму, який негативно реагує на ті препарати і пов'язки, які накладаються на рану.

До групи ризику потрапляють люди, у яких знижений імунітет. Часто це простежується при наявності інфекційних захворюваньабо у венеричні хворих.

Симптоми і ознаки нагноєння рани

Симптоми нагноєння рани виявляються в тому, що виникає запальний процес, який характеризується такими ознаками:

• Судинне розширення артеріол, капілярів.
• Ексудативне освіту.
• Клітинні зміни властивостей фагоцитів, лейкоцитів.
• Метаболічна і лімфогенна реакція: тканинний некроз, ацидоз, гіпоксія.

При абсцессном нагноєнні спостерігаються характерні симптоми:

1. Біль, що є однією з головних симптомів абсцессного нагноєння. Вона не проходить кілька днів;
2. пульсація;
3. Почуття розпирання;
4. Підвищення місцевої, а потім і загальної температури, зазвичай до вечірнього часу;
5. Не проходить запалення навколо рани, зберігається почервоніння і набряклість;
6. Можна спостерігати гній всередині рани, кров і тканини брудно-сірого кольору;
7. Виникає ризик поширення інфекції.

Нагноєння у дітей

Нагноєння у дітей часто виникає через зневажливого ставлення батьків до ран, які виникають у дитини буквально кожен день. Якщо рану не обробляти, тоді вона може нагноиться. Тут супутніми чинниками стають малі сили імунної системи, яка ще не розвинена у малюків.

Нагноєння у дорослих

У дорослих нагноєння відбувається часто через небажання обробляти рани, мовляв, саме заживе. Якщо мова йде про маленьку рані, тоді вона, можливо, впоратися сама. Однак при глибоких ранах все-таки необхідно проводити первинну обробку і перев'язку рани, щоб не дозволяти інфекцій проникати всередину.

діагностика

Діагностика нагноєння відбувається шляхом загального огляду, при якому видно все це основна прикмета. Додатково проводяться процедури для оцінки стану рани:

• Найголовніша процедура для оцінки стану рани - це аналіз крові.
• Аналіз виділяється гною.
• Аналіз тканини рани.

лікування

Лікування гнійного запалення рани залежить від області поразки і тяжкості. Невеликі рани можна самостійно заліковувати в домашніх умовах. Як лікують?

• Промиванням рани теплою водою і милом.
• Спеціальними заживляющими мазями.
• Антибіотиками і антисептиками.
• Деланием пов'язок, які запобігають проникненню інфекції в рану.
• Використанням компресів, які витягують гній з рани.
• Чи не зривати струп, якщо він сам легко не відділяється від шкіри.

Коли рана тільки з'явилася, слід надати екстрену допомогу. Це можна зробити в домашніх умовах, якщо рана неглибока. Чим можна собі допомогти?

1. Промити рану теплою водою, перекисом водню або марганцівкою.
2. Щоб зупинити кров, потрібно накрити рану марлею, змоченою в теплій воді, і туго зав'язати.
3. Рану краще змащувати борною кислотоюабо спиртом, ріваноловой маззю.
4. Прі не спадає пухлини використовуйте цинкову мазь.
5. Від гангрени допоможе чорний або житній хліб, присолену і перетворений в кашку. Суміш покласти на рану товстим шаром.
6. Для запобігання кровотечі і проникнення інфекції в свіжу рану, краще затиснути на кілька хвилин рану пальцем, а потім накласти на неї товстим шаром марлю, змочену в холодній воді.
7. Для швидкої згортання крові до рани прикладають гарячий камінь або залізо.
8. При глибоких порізах і рясному кровотечі на руках або ногах, потрібно створити неприродний стан, щоб зменшити кровотік. Руки або ноги підняти вгору.
9. Очищати і загоювати рану можна соком алое. Кров, що скупчилася на рані можна видаляти за допомогою кислої капусти.

Які ліки потрібно мати в домашній аптечці?

• Йод вважається найголовнішим ліками, який повинен бути в аптечці будь-якої людини;
• вазелін;
• Скипидарна вода;
• зеленка;
• гліцерин;
• Порошок або мазь стрептоциду, яку накладають на свіжу рану до нагноєння;
• Ланоліновая мазь.

Госпіталізація проводиться, коли людина не може своїми силами впоратися з поширенням нагноєння. Інфекція перекинулася на сусідні тканини, почервоніння поширюється, рана не загоюється - це є основними ознаками того, що потрібно викликати швидку допомогу. Поки вона прибуде, потрібно накласти на уражену ділянку змочену в теплій воді марлю.

У хірургічному відділенні відбувається розтин рани і усунення гною. Уражена ділянка обробляється антисептиками. При наявності інфекції даються антибіотики і вітаміни. До речі, тут добре вживання в меню хворого овочів і фруктів, які підтримують і посилюють імунітет.

прогноз життя

Скільки живуть при нагноєнні? Прогноз життя може бути втішним, особливо якщо вчасно переходити до усунення гнійного освіти. Однак запущена форма хвороби може привести до поширення, зараження крові і навіть смерті. Це відбувається буквально в лічені місяці.

- це пошкодження шкірних покровів і які підлягають тканин з формуванням гнійного вогнища. Патологія проявляється значним набряком, гіперемією оточуючих тканин і інтенсивним больовим синдромом. Болі можуть бути смикали, розпирає, позбавляють сну. У рані видно омертвілі тканини і скупчення гною. Спостерігається загальна інтоксикація, що супроводжується підвищенням температури, ознобом, головним болем, слабкістю і нудотою. Лікування комплексне, включає в себе промивання і дренування ран (при необхідності проводиться розтин гнійних затекло), лікувальні пов'язки, антибіотикотерапію, дезінтоксикаційну терапію, імунокоригуючою терапію і стимуляцію відновних процесів.

МКБ-10

T79.3Посттравматическая раневая інфекція, не класифікована в інших рубриках

Загальні відомості

Гнійна рана - дефект тканин, в просвіті якого міститься гнійнийексудат, а по краях визначаються ознаки запалення. Гнійні рани є найпоширенішим ускладненням чистих ран, як випадкових, так і хірургічних. За різними даними, незважаючи на суворе дотримання стерильності в ході операцій, кількість нагноєнь в післяопераційному періоді коливається від 2-3 до 30%. Збудниками гнійного процесу в випадкових і хірургічних ранах найчастіше стають так звані гноєтворні мікроби (стафілококи, стрептококи і т. Д.). Лікуванням раніше необроблених гнійних ран займаються хірурги, лікування випадкових ран, нагноившихся після ПХО, здійснюють травматологи-ортопеди. Лікування нагноившихся хірургічних ран знаходиться у веденні фахівців, які проводили операцію: хірургів, травматологів, судинних хірургів, торакальних хірургів, нейрохірургів та т. Д.

причини

Найкраще гояться рани в області голови та шиї. Кілька частіше нагноєння виникає при ранах сідничної області, спини, грудей і живота, ще частіше - при пошкодженні верхніх і нижніх кінцівок. Найгірше гояться рани стоп. Хороший імунітет знижує ймовірність розвитку гнійних ран при незначному бактеріальному заплідненні. При значному заплідненні і задовільному стані імунної системи нагноєння протікає більш бурхливо, але процес зазвичай носить локалізований характер і швидше завершується одужанням. Імунні порушення стають причиною більш млявого і тривалого загоєння гнійних ран. Збільшується ймовірність поширення інфекції і розвитку ускладнень.

Важкі соматичні захворювання впливають на загальний стан організму і, як наслідок - на ймовірність нагноєння і швидкість загоєння ран. Однак особливо сильний негативний вплив в силу судинних і обмінних порушень надає цукровий діабет. У пацієнтів, які страждають на це захворювання, гнійні рани можуть виникати навіть при незначних травмах і незначному бактеріальному заплідненні. У таких хворих спостерігається погане загоєння і виражена тенденція до поширення процесу. У здорових молодих людей рани, в середньому, нагнаиваются рідше, ніж у літніх, у худих - рідше, ніж у повних. Імовірність нагноєння рани збільшується влітку, особливо в жарку і вологу погоду, тому планові операції рекомендують проводити в холодну пору року.

Симптоми гнійних ран

Виділяють місцеві і загальні симптоми патології. До місцевих симптомів належить дефект тканин з наявністю гнійного ексудату, а також класичні ознаки запалення: біль, місцеве підвищення температури, місцева гіперемія, набряк навколишніх тканин і порушення функції. Біль при гнійної рани може бути гнітючої або розпирала. При скруті відтоку (внаслідок утворення кірки, формування затекло, поширенні гнійного процесу), скупченні гною і підвищенні тиску в запаленої області біль стає дуже інтенсивною, смикає і нерідко позбавляє пацієнтів сну. Шкіра навколо рани гаряча. на початкових стадіях, В період утворення гною, спостерігається почервоніння шкірних покривів. При тривалому існуванні рани почервоніння може змінюватися багряної або багряно-синюшного забарвленням шкіри.

У місці поразки можна виділити два типи набряку. У краях рани - теплий запальний. Збігається з зоною гіперемії, обумовлений порушенням кровотоку. Дистальнее рани - холодний реактивний. Гіперемія в цій зоні відсутня, а набряклість м'яких тканин викликана порушенням відтоку лімфи через стискання лімфатичних вузлівв області запалення. Порушення функції ураженого відділу пов'язано з набряком і болем, вираженість порушення залежить від розмірів і локалізації гнійної рани, а також від обсягу і фази запалення.

Основною ознакою гнійної рани є гній - рідина, що містить бактерії, тканинний детрит, глобуліни, альбуміни, ферменти лейкоцитарного і мікробного походження, жири, холестерин, домішка ДНК і загиблі лейкоцити. Колір і консистенція гною залежать від виду збудника. Для стафілокока характерний густий жовтий або білий гній, для стрептокока - рідкий зеленуватий або жовтуватий, для кишкової палички - рідкий буро-жовтий, для анаеробних бактерій - бурий смердючий, для синьогнійної інфекції - жовтуватий, відливає синьо-зеленим на пов'язці (цей відтінок гній набуває при контакті з киснем у зовнішньому середовищі). Кількість гною може мати відчутні відмінності. Під гноєм можуть виявлятися ділянки некротичної тканини і грануляції.

З рани в організм пацієнта надходять токсини, що зумовлює появу симптомів загальної інтоксикації. Характерно підвищення температури, втрата апетиту, пітливість, слабкість, озноб, головний біль. В аналізах крові виявляється прискорення ШОЕ і лейкоцитоз зі зрушенням вліво. В аналізі сечі виявляється білок. У важких випадках можливе підвищення рівня сечовини, креатиніну і білірубіну в крові, анемія, лейкопенія, диспротеїнемія і гіпопротеїнемія. Клінічно при тяжких формах захворювань може спостерігатися різка слабкість і порушення свідомості аж до коми.

Залежно від переважаючого процесу виділяють наступні стадії гнійного процесу: формування гнійного вогнища, очищення і регенерація, загоєння. Всі гнійні рани заживають вторинним натягом.

ускладнення

При гнійних ранах можливий цілий ряд ускладнень. Лимфангит (запалення лімфатичних судин, розташованих проксимальніше рани) проявляється червоними смугами, спрямованими від рани до регіонарних лімфатичних вузлів. При лімфаденіті (запаленні лімфатичних вузлів) регіонарні лімфовузли збільшуються і стають болючими. Тромбофлебіт (запалення вен) супроводжується появою болючих червоних тяжів по ходу підшкірних вен. При контактному поширенні гною можливий розвиток гнійних затекло, периостита, остеомієліту, гнійного артриту, абсцесу і флегмони. Найважчим ускладненням гнійних ран є сепсис.

Якщо загоєння не відбувається, гнійна рана може перейти в хронічну форму. Зарубіжні фахівці розглядають рани без тенденції до загоєнню протягом 4 і більше тижнів, як хронічні. До числа таких ран відносять пролежні, трофічні виразки, випадкові або операційні довгостроково незагойні рани.

діагностика

Через наявність явних місцевих ознак діагностика гнійних ран технічно нескладне труднощів. Для виключення залученості підлягають анатомічних структур може виконуватися рентгенографія, МРТ або КТ ураженого сегмента. В Загалом аналізікрові визначаються ознаки запалення. Для визначення виду і чутливості збудника проводиться посів виділень на поживні середовища.

Лікування гнійних ран

Тактика лікування залежить від фази ранового процесу. На стадії формування гнійного вогнища основним завданням хірургів є очищення рани, обмеження запалення, боротьба з патогенними мікроорганізмами і детоксикація (при наявності показань). На другій стадії проводяться заходи щодо стимуляції регенерації, можливо накладення ранніх вторинних швів або проведення шкірної пластики. На стадії закриття рани здійснюється стимуляція освіти епітелію.

При наявності гною проводиться хірургічна обробка, що включає в себе розсічення країв рани або шкіри над вогнищем, видалення гною, дослідження рани для виявлення набряків і, при необхідності - розтин цих затекло, видалення некротичних тканин (некректомія), зупинку кровотечі, промивання і дренування рани. Шви на гнійні рані не накладають, накладення рідкісних швів допускається тільки при організації проточно-промивного дренування. Поряд з традиційними методамилікування гнійних ран застосовуються сучасні методики: вакуум-терапія, місцева озонотерапія, гіпербаричнаоксигенація, обробка з використанням лазера, ультразвукова обробка, криовоздействие, обробка пульсуючим струменем антисептика, введення в рану сорбентів і т. д.

За свідченнями здійснюється детоксикація: форсований діурез, інфузійна терапія, Екстракорпоральна гемокоррекция і т. П. Всі перераховані заходи, як традиційні, так і сучасні, проводяться на тлі раціональної антибіотикотерапії та імунокорекції. Залежно від тяжкості процесу антибіотики можуть призначатися перорально, внутрішньом'язово або внутрішньовенно. У перші дні використовуються препарати широкого спектрадії. Після визначення збудника антибіотик замінюють з урахуванням чутливості мікроорганізмів.

Після очищення гнійної рани вживаються заходи для відновлення анатомічних взаємовідносин і закриття рани (ранні та пізні вторинні шви, шкірна пластика). Накладення вторинних швів показано при відсутності гною, некротичних тканин і вираженого запалення навколишніх тканин. При цьому необхідно, щоб краї рани можна було зіставити без натягу. При наявності дефекту тканин і неможливості зіставити краї рани виконується шкірна пластика з використанням островкового і марочного способів, пластика зустрічними клаптями, пластика вільним шкірним клаптем або пластика шкірним клаптем на судинній ніжці.