Ліки від хронічного гепатиту в. Лікування гепатиту В медом. Правильна дієта і спосіб життя хворого.

В останніми роками медицина суттєво зробила крок вперед в лікування гепатиту С. З'явилися сучасні методи терапії захворювання, синтезуються і проходять клінічні випробування нові препарати проти гепатиту С. Також збільшилася питома вага хворих, які вилікувалися від цієї страшної хвороби.

Завдяки сучасним противірусною та імуномодулюючою препаратів 50-80% хворих одужують.

Закриті групи пацієнтів? Це зниження може мати позитивні і негативні фактори: число інфікованих людей менше? Відновіть середні витрати на лікування? Або пацієнти, виключені з лікування, щоб заощадити витрати? Можна позитивно оцінити, що величезні витрати на ліки можуть фактично дещо зменшитися: страхові компанії згодні з дисконтними угодами з виробниками, в той час як на ринок вийшли нові конкуруючі продукти, які додатково підштовхнули ціни.

Більшість інфікованих людей залишаються необробленими

Однак не тільки середні витрати на лікування, але і кількість лікування знижуються. Таке «хвильовий рух» здається цілком нормальним, коли схвалюються нові методи лікування. По-перше, лікарі відмовляються від лікування, тому що чекають інноваційних ліків. Якщо ці кошти будуть схвалені, відбудеться перший порив, а потім зниження, якщо будуть лікуватися «відставні» пацієнти.

Кожна людина, якій поставили, починає цікавитися питанням: Як лікувати і скільки коштує лікування гепатиту С?

Пропоную розглянути детально, вартість противірусної терапії і окремих препаратів.

Лікування проводиться з метою зниження вірусного навантаження, зняття запального процесу і профілактики ускладнень.

Резерви також, схоже, грають певну роль

Глибоко змінюється лікування. Анна Шмідт з шлунково-кишкового центру Кельн бачить, що розвиток гепатиту С все ж позитивно: На початку ми все ще приділяємо пріоритетну увагу, в залежності від того, наскільки сильно пошкоджена печінка. Але в той же час ми ставимося до будь-якого, хто позитивно протестований з гепатитом С.

«У практиці фокуса краще допомогти». Шмідт також зазначає, що практика «визначила внутрішньо» не для лікування певних груп ризику: Ми часто лікуємо пацієнтів похилого віку з гепатитом С, які були інфіковані згустками крові в 1980-х роках. Коли ми бачимо, що у кого-то є проколи після ін'єкцій або прямо говорять про наркотики, ми відправляємо пацієнтів до відповідного центру тяжіння. Там їм краще допомогти.

Медикаментозна терапія призначається не у всіх випадку, адже 5% хворих має сильну імунну систему, яка може впоратися з вірусом самостійно і назавжди.

Такі хворі вимагають спостереження лікаря-інфекціоніста та лікаря-гепатолога, а також періодичного лабораторного контролю вірусного навантаження, організму, функціональних здібностей печінки.

Розрив в обслуговуванні в основному зачіпає споживачів наркотиків

Практика, подібна центру шлунково-кишковий тракт Кельна, - це Марко Джессі, тому у нього в очах є шип. Тобто, вони близькі до медичної допомоги і стабільні. Однак лікування гепатитом не є першочерговим завданням медичного обслуговування.

З наших 150 контрольованих споживачів наркотиків була запропонована тільки найменша частина лікування. Ті ж правила застосовуються до наркоманам, як і для всіх інших. Ставлення медичної професії може бути історично виправдано. У терапії на основі інтерферону внутрішньовенні споживачі наркотиків часто виключалися з лікування: Сильні побічні ефекти інтерферону можуть діяти, серед іншого, як симптоми відміни і, отже, призвести до рецидиву. Ви не хотіли спровокувати це, якби цього не було.

Вибір методу лікування гепатиту С залежить від віку і статі хворого, форми захворювання, генотипу збудника, схильність і схильність до фіброзоутворення (швидкість розвитку цирозу печінки).

Від швидкості розвитку фіброзу печінки залежить терміновість терапії:

ступінь фіброзу - F0 - F1 - терапію можна відкласти;
ступінь фіброзу F2-F3 - максимальний термін відстрочки лікування 2 роки;
ступінь фіброзу F4 вимагає негайного лікування.

Стандартна подвійна терапія Рибавірину з Інтерфероном однаково діє на всі генотипи вірусу гепатиту С.

Крім того, було мало зцілення, - говорить Джессі. Однак передумови для терапії новими препаратами докорінно змінилися: В даний час майже немає ніяких побічних ефектів і протипоказань. Ті ж правила застосовуються до наркоманам як до інфікованим іншими способами. Але вони також виключені з лікування.

Епідеміолог Рут Циммерман з Інституту Роберта Коха повторює, що терапія особливо корисна для людей з заміщенням опиатом: «У них більш стабільна життєва ситуація, регулярно звертайтеся до лікаря». І ця група велика: згідно з Федеральним Законом про заміщення з майже 1000 осіб. Нові дані показують, що ці люди настільки ж надійні, як і всі інші групи пацієнтів, - каже Ціммерманн.

- це таблетований противірусний препарат, який є синтетичним аналогом нуклеозидів.

Важливо! Основне показання до застосування Рибавірину - хронічний гепатит С.

Препарат протипоказаний під час вагітності, годування грудьми, підвищеній чутливості до компонентів Рибавірину, при пізніх стадіях серцевої і ниркової недостатності, декомпенсованому цирозі печінки, а також особам до 18 років.

Навіть фахівці по гепатиту побоюються претензій по відшкодуванню

Рентабельністю може бути ризик. Бор, проте, вказує, що кожне з цих методів лікування пов'язано з фінансовим ризиком для нього як призначає лікаря. В даний час існує декілька схвалених варіантів лікування для певних генотипів. Бор відіграє на тестах ефективності. Якщо лікарі викликають надзвичайно високі витрати в регіональному порівнянні, вони перевіряються компаніями медичного страхування. Потім вони повинні довести всім пацієнтам, що правила були правдоподібними. Але індивідуальні аспекти завжди повинні враховуватися.

Рибавірин має безліч побічних реакцій, серед яких такі:

головні болі, запаморочення, загальна слабкість, безсоння, депресія, дратівливість, суїцидальна схильність, тремор, парестезії, гіперестезія, гіпестезія, втрата свідомості;
, Порушення ритму серця;
гемоліз еритроцитів, зниження кількості лейкоцитів, нейтрофілів, гранулоцитів, тромбоцитів;
порушення ритму дихання, кашель, задишка, запалення середнього вуха, навколоносових пазух;
сухість у роті, зниження або відсутність апетиту, нудота, блювота, пронос, болі в животі, здуття живота, підвищення кількості білірубіну в крові;
запалення кон'юнктиви, зниження гостроти зору, слуху;
болю в м'язах і суглобах;
припливи, зниження сексуального потягу, порушення менструального циклу;
кропив'янка, шкірний висип, підвищення температури тіла, набряк Квінке, бронхоспазм, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз;
випадання волосся, сухість шкіри, зниження секреції гормонів щитовидною залозою, спрага, зниження резистентності організму до вірусної, бактеріальної, і грибкової інфекцій, збільшення лімфатичних вузлів.

Середня вартість Рибавірину 0.2 - 200 рублів за 30 таблеток.

Взаємодія з іншими ліками або непереносимістю, наприклад. Нові ліки постійно додаються. Немає ніякого керівництва, яке б чітко визначало це для кожного випадку. В даний час лікарі, які особливо активні в темі гепатиту С, ризикують бути покарані за їх прихильність. Для перебувають у несприятливих умовах лікарів можливі недоліки.

Якщо навіть фахівці по гепатиту люблять доктора Бор, який виступає на з'їздах з цього питання, нездатний, це тим більше вірно для лікарів в сільських районах. У містах йшлося про те, хто лікує гепатит. Небезпечні лікарі можуть відправляти пацієнтів в інше місце. Але в країні у деяких інфікованих людей немає грошей, щоб регулярно їздити на лікування на 50 кілометрів до наступного місця, - говорить д-р.

Має противірусну, імуномодулюючу, протипухлинну та антипроліферативну діями.

Інтерферон альфа входить до складу терапії лейкозів, хронічний мієлолейкоз, вірусних гепатитів B і С, тромбоцитоза, мієломної хвороби, раку нирок, а також саркоми Капоші, грибоподібної мікозу, ретікулосаркоми.

Препарат широко застосовується для профілактики і лікування грипу та ГРВІ.

Багато інфекції з гепатитом С не діагностуються

Ще однією перешкодою для доступу до терапії гепатиту С є висока темрява. Різні дослідження показують, що половина інфікованих людей не знає про їх зараженні. Це можуть бути, наприклад, люди, які експериментували з наркотиками в муніципалітетах в 1960-х або 1970-х роках. Тим часом вони живуть нормальним життям з дитиною і конусом. Тільки тоді, коли печінка вже сильно пошкоджена, це відбувається: Ох - пацієнт несе вірус, - пояснює доктор. А також незначна частина активних споживачів наркотиків з хронічним гепатитом С нічого не знає про інфекції.

Інтерферон альфа не призначається при підвищеній чутливості до нього, важких захворюваннях серцево-судинної системи, гострим коронарним синдромом, важкої печінкової і ниркової недостаточностях, порушення згортання крові або схильності до тромбоутворення, епілепсії, декомпенсированном цирозі печінки, під час вагітності та годування груддю.

Тільки 85% споживачів наркотиків з лікуванням, що вимагає лікування, коли-небудь отримували діагноз. Одне можна сказати напевно: надзвичайно скорочений спеціальний бюджет обов'язкової медичної страховки для лікування хронічних хворих гепатитом С дає помилкове враження. Гепатит С продовжує багато робити. Стигматизовані групи, такі як споживачі наркотиків, не можуть бути виключені з лікування. А для лікарів необхідно забезпечити, щоб у них не було фінансового ризику існування, якщо вони лікують пацієнтів індивідуально.

Рут Циммерман з Інституту Роберта Коха формулює це так: «На вершині все ще багато повітря». Гепатит С є найбільш поширеною причиною трансплантації печінки. Інфекція гепатиту С хронічна в 85% випадків. Приблизно одна третина з них агресивна. Тобто, печінкові клітини руйнуються і замінюються сполучною тканиною, печінку заживає, її функція знижується.

Препарат протипоказаний в дитячому віці.

Під час лікування Інтерфероном альфа виникають побічні реакції, такі як у Рибавірину.

На території Російської Федерації, зареєстровані такі препарати інтерферону альфа, як Альферон, Альтевір, Інтерферон лейкоцитарний людський рідкий, сухий і в свічках, Інферон, Локферон і інші.

У двох до 35 відсотків хронічно інфікованих пацієнтів стадія цирозу печінки досягається через 20-25 років. Це також називають «термоусадочним клеєм». Через 40 років це значення зростає до більш ніж 50 відсотків. Наслідки агресивного курсу можуть бути печінкова недостатність або рак печінки - часто може допомогти тільки трансплантація печінки.

Тривалість лікування з найбільш поширеним генотипом 1 зазвичай становила один рік. Хоча агенти не зменшували побічні ефекти лікування на основі інтерферону, вони тим не менш збільшили успіх терапії. Не існує ефективних ліків проти гострих вірусних інфекцій гепатиту А чи гепатиту Е - тут, перш за все, важливі допомога і полегшення симптомів. З іншого боку, гепатити В і С є інфекціями, які можуть бути хронічними. Сьогодні у них є деякі активні інгредієнти, які прямо проти відповідного вірусу.

Російські лікарі найчастіше хворим на гепатит С призначають такі препарати інтерферону:

Реаферон-ЄС: 5 амп. по 3 млн. МО - 1500 руб, 5 амп. по 5 млн. МО - 2000 руб .;
Роферон: 5 амп. 3 млн. МО - 800 руб .;
Інтрон-А: шприц-ручка 6 доз - 7200 руб .;
Реальдирон: 1 апм. 3 млн. МО - 400 руб .;
Віферон-Ферон: 10 ректальних свічок по 3 млн. МО - 900 руб.

Більш ефективною вважається така схема лікування гепатиту С - комбінація Рибавірину з інтерферону короткого і пролонгованої дії.

У разі інших інфекційних захворювань, пов'язаних з гепатитом, як симптому супутнього лікування, лікування залежить від відповідного патогена. У разі жирового гепатиту печінки, викликаного високим споживанням алкоголю, кращим лікуванням є повна відмова від алкоголю.

Зміна способу життя як лікування гепатиту

Для жирного гепатиту печінки - будь то через алкоголь або метаболічного синдрому - немає прямого лікування ліками. Основні захворювання, такі як повинні бути належним чином оброблені і припинені. Це також включає зняття алкоголю або наркотиків і поступове його скорочення. Іноді підтримує споживання вітаміну Е також може уповільнювати запальну активність в печінці.

Рибавірин і Інтерферон лагідного дії приймається кожен день протягом 6-12 місяців, а пролонгований Інтерферон один раз в тиждень або кожні три дні.

Ефективність цієї схеми становить 60-90%.

Протипоказання до комбінованої терапії гепатиту С:

дитячий вік до трьох років;
вагітність;
особи з трансплантацією органів в анамнезі;
підвищена чутливість до рибавірину та інтерферону альфа;
гіпертиреоз;
інсулінозалежний цукровий діабет;
хронічний обструктивний бронхіт;
декомпенсована патологія серцево-судинної системи.

Хворим, яким протипоказаний комбінований прийом Рибавірину і інтерферону, доводиться призначати монотерапію Інтерфероном короткої дії. Відповідно, збільшується тривалість такого лікування до 12-18 місяців.

Лікування гепатиту за типом захворювання

Рідкісні захворювання, пов'язані з гепатитом, вимагають абсолютно індивідуального лікування, якщо це необхідно в спеціалізованих установах. Аутоімунний гепатит лікується, наприклад, ліками, які пригнічують імунну систему. У метаболічному захворюванні хвороби Вільсона використовуються так звані хелатирующие агенти, а також цинк.

Як робиться діагноз?

Гепатит, викликаний гострим, є нагальною ситуацією, яку необхідно негайно лікувати - наприклад, з слизової шлунка, відповідним протиотрутою і инфузиями, щоб збалансувати небезпечні значення крові. Підозра гепатиту В обумовлено типовими симптомами, пов'язаними з відповідним сузір'ям ризику.

До 2014 року в Росії діяла програма, яка забезпечувала безкоштовне лікування хворих на гепатит С. Але, на жаль, її скасували.

Цікаво! Сьогодні безкоштовно можуть лікується тільки хворі з поєднанням гепатиту С і СНІДу. Недолік цих препаратів не тільки в їх дорожнечі, а й у великій кількості побічних реакцій і поганий переносимості хворими.

Кілька аналізів крові призводять до діагнозу. Збільшення значень печінки вказує на захворювання печінки. Після початкового діагнозу потрібні регулярні контрольні перевірки. Ультразвукове дослідження печінки може свідчити про зміни в тканини печінки і має бути виконано. Для кращої оцінки активності хвороби, пошкодження печінки і прогнозу може знадобитися зразок тканини печінки.

Які варіанти лікування доступні?

Кожні дванадцять місяців люди з хронічним гепатитом В повинні пройти УЗД для раннього виявлення раку печінки; Якщо присутній цироз печінки, інтервал слід скорочувати кожні шість місяців. При лікуванні гострого гепатиту В зазвичай досить лікування симптомів.

З 2013 року в Європейських країнах і Російської Федерації почали застосовувати потрійну схему для лікування хворих на гепатит С, уражених першим генотипом вірусу. Одужання настає в 70-80% хворих.

Потрійна схема включає в себе Рибавирин, Інтерферон пролонгованої дії і боцепревір / телапревір. Тривалість курсу залежить від активності, поширеності процесу і наявності ускладнень і в середньому становить 6-18 місяців.

Який прогноз очікується?

У важких випадках або при хронічному гепатиті В використовуються ліки, які можуть зупинити виробництво вірусу і тим самим знизити активність хвороби і розвиток хвороби. Гостра інфекція гепатиту В лікує в більшості випадків сама по собі. Хронічний курс також може бути клінічно вилікуваний як спонтанно, так і за допомогою відповідної терапії. Зазвичай хвороба контролюється тільки ліками, тому необхідно довгострокове лікування.

Цілющі шанси зазвичай залежать від перебігу захворювання. Це, в свою чергу, є складним і може сильно варіюватися, так як вік під час інфекції, ступінь відтворення вірусів і стан імунної системи відіграють важливу роль. Споживання алкоголю і наркотиків погіршує прогноз захворювання.

Боцепревір - це противірусний препарат нового покоління, який пригнічує протеази (CYP3A4 / 5) вірусної клітини, таким чином, перешкоджає розмноженню вірусу гепатиту С в гепатоцитах.

Боцепревір застосовується в комбінації з інтерфероном для лікування хронічного гепатиту С, який викликаний першим генотипом вірусу, у осіб старше 18 років без декомпенсації функцій печінки.

Комбінована терапія боцепревір протипоказана хворим з гіперчутливістю до компонентів препарату, при аутоімунному гепатиті, під час вагітності, у віці до 18 років, а також при наявності протипоказань до рибавірину та інтерферону.
До основних побічних ефектів препарату можна перерахувати наступні:

з боку кровотворної системи: зниження кількості гемоглобіну, еритроцитів, нейтрофілів, тромбоцитів, лейкоцитів;
з боку травного тракту: Зниження апетиту, сухість у роті, спрага, нудота, блювота, діарея, болі в животі;
з боку нервової системи: безсоння, дратівливість, депресія, апатія, головні болі, запаморочення, тремор;
з боку шкіри: сухість і свербіж шкіри, дерматит, кропив'янка, набряк Квінке;
з боку органів дихання: кашель, задишка;
з боку щитовидної залози: гіпотиреоз;
з боку статевої системи: порушення еректильної функції, аспермия, аменорея, порушення менструального циклу, зниження лібідо і багато інших.

Телапревір є інгібітором протеази (NS3-4A) вірусної клітини гепатиту С, без якої збудник не може розмножуватися.

Телепревір застосовується в комбінованому лікування хронічної форми гепатиту С першого генотипу без некомпенсованих станів печінки.

Важливо! Монотерапія Телепревіром неефективна, тому він застосовується тільки в комбінації з пролонгованими інтерферону і / або Рибавірином.

Препарат не застосовується в осіб з гіперчутливістю до його компонентів, а також у хворих до 18 років і старше 65 років. Також препарат протипоказаний під час вагітності та годування груддю.

Побічні ефекти препарату, такі як у боцепревір.

Вартість місяця лікування телапревір - 15 тис. у.о.

З 2013 року в країнах Америки і Європи почали проводити клінічні випробування нових інгібіторів протеази вірусу гепатиту С - софосбувір і Сімепревіра.

Переваги цих препаратів:

відсутність побічних реакцій;
відмінна переносимість терапії хворими;
висока ефективність еррідікаціі вірусу гепатиту С;
короткий курс лікування (всього 12 тижнів);
ефективність монотерапії;
таблетована форма випуску;

Недоліки софосбувір і Сімепревіра:

відсутність ліцензії на території Російської Федерації;
дуже дорогий курс лікування - софосбувір обійдеться в 84 тис. у. е., а Сімепревір - в 70 тис. у. е.

Патогенетичні і симптоматичні препарати при гепатиті С

Крім етіотропної терапії, потрібно витратитися на патогенетичне і симптоматичне лікування гепатиту С:

Під час загострення захворювання призначають постільний або напівпостільний режими. У ремісію слід обмежити фізичні і психічні навантаження.
Питний режим повинен бути достатнім - 1.5-2 ліра води в день.
Харчування при гепатиті С має бути збалансованим і щадним. Категорично забороняється вживати спиртні напої. З раціону хворого слід виключити жирну рибу, м'ясо, птицю, щавель, шоколад, какао, здобу, копчені, смажені і пряні страви. Денний раціон повинен складатися з різноманітних легкозасвоюваних продуктів. Не рекомендується вживати сирі овочі та фрукти (підвищують газоутворення), консерви, солодку випічку, страви з фаст-фуду (містять велику кількість трансжирів), морозиво, червоне м'ясо, незбиране молоко (мають насичені жири). У денному раціоні обов'язково повинні бути продукти багаті клітковиною (хліб грубого помелу, буряк, капуста, яблука), а також горіхи, насіння і боби.
У схему лікування гепатиту С обов'язково включають гепатопротектори, які підвищують резистентність гепатоцитів до дії патогенних факторів, покращують функціональні можливості печінки, а також прискорюють регенерацію тканин. Широко застосовуються Гепабене, Карсил, Сінепар, Гептралу, Ессенціале.
З метою зниження інтоксикації організму і стану хворого проводять інфузійну терапію (5% Глюкоза, Реосорбілакт, 0.9% Хлорид натрію, Квартасоль, Дисоль, Рінгер-Лактат) і призначають препарати Лактулози (Дуфалак, Нормазе).
Для поліпшення травлення при приєднанні хронічного панкреатиту призначають ферментні препарати, такі як Пангрол, Панкреатин, Мезим.
При холестазі для поліпшення відтоку жовчі застосовують жовчогінні засоби - Урсофальк, Урсосану.
Для зняття свербіння шкіри і десенсибілізації організму проводиться десенсебілізірующая терапія - Димедрол, Супрастин, Цитрин.
На початкових стадіях хронічного гепатиту С, при масивному гемолізі еритроцитів, гепатиті з гиперспленизмом, первинному біліарному цирозі будуть ефективними гормональні препарати, такі як Преднізолон і Дексаметазон.
При приєднанні бактеріальної інфекції жовчовивідних шляхів призначають антибіотики.
Екстракорпоральна гемокоррекция - це очищення плазми крові через фільтри в спеціальному апараті, яка не тільки знижує вірусне навантаження організму, але і підвищує активність етіотропної терапії. Також завдяки цьому методу вдається зменшити свербіж шкіри, болі в м'язах і суглобах, відновити функції нирок, знизити кількість і вираженість побічних реакцій противірусної терапії.

Лікування гепатиту С - це трудомісткий і тривалий процес, що вимагає великих фінансових витрат. Може, незабаром хворі зможуть лікуватися за рахунок державного бюджету. Поки, препарати для лікування гепатиту С потрібно купувати самим. Лікарі, звичайно, зважають на становище кожного пацієнта, і намагаються підбирати препарати з оптимальною ціною і якістю.

Пацієнти з гострим гепатитом В у більшості випадків одужують самостійно.

При хронічному гепатиті В противірусна терапія дозволяє значно знизити активність розмноження вірусів, відновлюється робота печінки, знижуються ризики формування цирозу.
Однак домогтися повного лікування (очищення організму від вірусу) при хронічному гепатиті В за допомогою сучасних методів можна не більше, ніж в 10-15% випадків. Завдання лікаря - зробити все можливе, щоб пацієнт виявився серед них.

Загальні методи лікування гепатиту В

При гострому гепатиті В призначається тільки підтримуюча і дезінтоксикаційна терапія, спрямована на виведення токсинів і відновлення тканини печінки. Противірусне лікування не проводиться.

При хронічному гепатиті В проводиться комплексне лікування, яке підбирається індивідуально. Спеціальні препарати призначають відповідно до форми і ступенем тяжкості захворювання.

Які препарати використовують в лікуванні гепатиту В?

Для лікування хронічного гепатиту В використовують противірусні препарати групи альфа- інтерферонів і аналоги нуклеозидів (Ламівудин, адефовір).

Ці препарати значно знижують швидкість розмноження вірусів, перешкоджають збірці віріонів в клітинах печінки. Препарати призначають і окремо один від одного і в комбінації. Вибір схеми терапії залежить від перебігу та стадії захворювання. Правильно підібрати схему лікування може тільки лікар. Лікування може тривати від 6 місяців до декількох років.

Які ще методи лікування використовуються при гепатиті В?

В якості підтримуючої терапії при гепатиті Б можуть використовуватися гепатопротектори і деякі імуномодулятори (наприклад, Задаксін).

Остерігайтеся недостовірних, сумнівних методів лікування. Ви можете зустріти багатообіцяючу рекламу цих коштів, проте реальна ефективність їх використання при гепатиті не доведена. Це відноситься і до багатьох засобів, про які затверджується, що вони можуть активувати імунну систему для боротьби з гепатитом, впливати на вірус або покращувати процеси, що протікають в печінці. Однак якщо спеціальних порівняльних досліджень не проводилося, то говорити про ефективність цих засобів не можна.
У будь-якому випадку пам'ятайте - легкої, швидкої і дешевої можливості лікування хронічного гепатиту В поки не існує і в найближчі роки не з'явиться.

Препаратів, що достовірно впливають на вираженість фіброзу в печінці (крім інтерферонів) поки не створено, хоча науковий пошук в цьому напрямку ведеться активно.

Від чого залежить вибір методів лікування?

При хронічному гепатиті В противірусну терапію призначають при наявності активного розмноження віріонів і зміні функції печінки, що встановлюють за допомогою аналізів. Інші методи лікування призначають, виходячи зі стану функції печінки.

Скільки може коштувати лікування гепатиту В сучасними препаратами?

Вартість курсу лікування хронічного гепатиту Б залежить від обраної схеми терапії. При легкому перебігу хронічного гепатиту витрати на препарати в місяць складуть близько $ 200, при вираженому запаленні тканини печінки - до $ 1600.. Відповідно, витрати на лікування в рік складуть $ 2400-19200.

Зазвичай, при виборі схеми терапії враховуються особливості перебігу гепатиту В у конкретного хворого, наявність супутніх захворювань, фінансові можливості пацієнтів (різні препарати з різною вартістю, їх комбінації і схеми лікування).

Чи важко дається лікування хронічного гепатиту B?
Побічні ефекти противірусної терапії

При виборі ламівудину для лікування хронічного гепатиту Б лікування повинно бути тривалим, найчастіше воно не обмежується роком. Побічні ефекти розвиваються рідко, оскільки цей препарат добре переноситься. Можуть відзначатися явища легкої диспепсії, рідко головний біль, Зміни в аналізах крові, дуже рідко відзначається непереносимість препарату.

Якщо показано лікування інтерферонами, то побічних ефектів не уникнути, але вони прогнозовані. Після перших ін'єкцій інтерферону часто спостерігається грипоподібний синдром. Через 2-3 години піднімається температура, може бути озноб, болі в м'язах, суглобах, виражена слабкість. Тривалість цього стану може бути від кількох годин до 2-3 днів.
Протягом місяця організм адаптується до введення інтерферону, тому до цього часу грипоподібний синдром зникає. Зберігаються слабкість, стомлюваність, але з цим доводиться миритися. На другому-третьому місяці лікування можуть спостерігатися зміни в загальному аналізі крові. Закономірно знижується кількість лейкоцитів (білих клітин крові), тромбоцитів. Важливо відстежувати ступінь цих змін, це завдання лікаря.

При необхідності дози інтерферону знижують або зовсім скасовують на певний проміжок часу, поки показники крові не відновляться до безпечних величин. Виражене зниження кількості лейкоцитів може сприяти приєднанню бактеріальних інфекцій, а низьке число тромбоцитів може стати причиною геморагічного синдрому (кровотеч). Важливо не допустити цих ускладнень, тому всім пацієнтам, які отримують інтерферон, необхідно 1 раз на місяць в обов'язковому порядку бути на візит до лікаря і виконувати контрольні аналізи крові (загальний аналіз крові та біохімічний аналіз крові).
Рідше на тлі введення інтерферону можуть спостерігатися випадання волосся, зниження настрою, депресія, сухість шкіри, зниження ваги, а у схильних осіб порушення функції щитовидної залози.

У зв'язку з викладеним вище зрозуміло, що забезпечення безпеки лікування - одна з головних задач лікаря. Тому лікарський нагляд при лікуванні інтерферонами обов'язково.

Як оцінюється ефективність лікування гепатиту B?

Ефективність лікування оцінюється за біохімічними показниками крові (зниження активності трансаміназ печінки) І наявності HBV -ДНК в сироватці крові, а також за наявністю певних маркерів гепатиту В.

Відновиться функція печінки після лікування?

Якщо захворювання не запущено, тобто відсутня цироз, то противірусне лікування сприяє відновленню функцій клітин печінки.

Чи потрібні дієта і особливий спосіб життя під час лікування гепатиту В?

Дієта більшою мірою спрямована на нормалізацію функції жовчного міхура і сфінктера Одді, так як хронічні захворювання печінки часто супроводжуються розладом їх роботи (почуття дискомфорту або болю в правому підребер'ї). Сама дієта при відсутності цирозу на функції печінки не впливає.

Значної зміни способу життя не потрібно. Необхідно тільки виключити алкоголь і обговорювати застосування різних лікарських препаратів з приводу інших супутніх захворювань з лікарем.