Як швидко знижується білірубін у новонароджених під лампою

Жовтяниця є досить поширеним станом новонароджених. Вона з'являється на другий або третій день життя приблизно у 50% малюків, які народилися вчасно. У недоношених немовлят цей стан зустрічається ще частіше - приблизно 70-80% випадків.

Цей стан пов'язаний із збільшенням рівня пігменту, який називається білірубіном. Він з'являється в крові немовляти через розпад фетального гемоглобіну, який після пологів стає непотрібним для малюка.

Білірубін, що циркулює в крові карапуза, є токсичним, що і становить основну небезпеку. При дуже високій концентрації він здатний проникати в центральну нервову систему та викликати серйозні порушення її роботи.

Знешкодженням такого білірубіну, який називають непрямим, займається печінка. У ній пігмент зв'язується з іншими сполуками, що робить розчинним у воді. Після такого зв'язування білірубін потрапляє в кишечник, а також сечу і виводиться з тіла крихти. При цьому слід зазначити, що у новонародженої дитини печінка ще погано справляється зі своїми функціями, а в кишечнику частина білірубіну назад всмоктується, що також обумовлює тривале підвищення рівня цього пігменту в крові.

Більшість малюків переносить таку жовтяницю добре і про наявність підвищеного білірубіну в крові батьки та лікарі судять лише з жовтяничного забарвлення шкіри. Зробивши аналіз крові, можна переконатися, що рівень білірубіну менш високий, щоб пошкодити мозок. У таких випадках ніякого лікування не потрібне, а жовтяниця з часом проходить самостійно.

У більшості випадків жовтяниця не спричиняє серйозних наслідків і проходить без медичного втручання.

Після наростання протягом кількох днів жовтушність починає зменшуватися. У доношених малюків шкіра повертає нормальне забарвлення до 10-14 днів життя. У недоношених малюків через більшу незрілість печінки рівень білірубіну знижується повільніше, тому фізіологічна жовтяниця може проходити довше. Зазвичай у таких немовлят жовтяниця пропадає до тритижневого віку, але вона може зберігатися і довше.

Якщо немовляті вже виповнилося 3 тижні або 1 місяць, а жовтяничність шкіри зберігається, слід показати дитині педіатру. Лікар проведе огляд і направить малюка на аналіз крові, після чого вирішить, чи потрібне дитині якесь лікування. Також обов'язково потрібно звернутися за медичною допомогою, якщо:

Жовтяниця пройшла, але потім дитина знову пожовкла.
У шкіри з'явився зелений відтінок.
Колір калу та сечі змінився.
Самопочуття дитини погіршилося

Якщо до місяця шкіра дитини не змінить свого кольору, необхідно звернутися до педіатра

Швидше позбутися жовтяниці новонароджених допомагає:

Часте докладання до грудей. Особливо важливо, щоб малюк отримував молозиво, оскільки воно сприятиме швидшому виведенню меконію, багатого на білірубін. Годування мають бути частими та не припинятися у нічний час.
Фототерапія. Її призначають за високого рівня білірубіну. Малюка тримають під спеціальними ультрафіолетовими лампами. Під впливом їхнього світла білірубін стає водорозчинним і швидше виводиться.
Прогулянки на свіжому повітрі та повітряні ванни.

Часті годування сприяють виведенню білірубіну з організму

www.o-krohe.ru

Як швидко проходить жовтяниця під лампою у новонароджених

Практично у кожної дитини, яка з'явилася на світ, через 2-3 дні шкіра набуває жовтого відтінку. Цей стан називається фізіологічною жовтяницею новонародженого і є безпечним для життя малюка. Жовтяниця виникає через порушення білірубінового обміну через незрілість ферментних систем печінки. У деяких випадках жовтяниця набуває патологічного характеру і несприятливо позначається на нервовій системі та внутрішніх органах крихти. У такій ситуації необхідне лікування та контроль фахівців. Терапія жовтяниці новонароджених переважно проводиться спеціальною лампою, що випромінює ультрафіолетове світло (фототерапія). Лікування можна проводити як у стаціонарних умовах, так і в домашніх.

Як правильно проводити лікування УФ-лампою

В організмі дорослої людини білірубін виводиться за допомогою печінки. Новонароджена дитина, яка вперше здійснила ковток повітря, страждає від розпаду еритроцитів в організмі. Червоні кров'яні тільця під дією кисню перетворюються на білірубін, який починає накопичуватися в крові малюка. У новонароджених дітей печінка ще не до кінця розвинена, тому не може повністю вивести білірубін. Накопичуючись в організмі у великій кількості, ця речовина здатна викликати сильну інтоксикацію і навіть призводити до смерті немовляти. Тому обов'язковою процедурою є визначення рівня білірубіну в організмі дитини. Нормою вважатимуться показник не вище 200, якщо білірубін від 200 до 300 одиниць, призначається лікування фототерапією. Рівень білірубіну понад 300 – потребує термінової госпіталізації.

Дуже часто одним із наслідків стресу організму є жовтяниця новонароджених. Чому з'являється жовтяниця у новонароджених?

У будь-якому пологовому будинку присутні спеціальні ультрафіолетові лампи, які під дією УФ-променів (довжина 400-500 нм), сприяють руйнуванню білірубіну та його природному виведенню з організму з калом та сечею. Фототерапія вважається абсолютно безпечною процедурою для новонародженого, якщо дотримуватись правил її :

Малюка поміщають у спеціальний кувез, над яким знаходиться ультрафіолетова лампа.
Дитину роздягають догола, очі прикривають марлевою пов'язкою та надягають захисні окуляри.
Статеві органи новонародженого також рекомендується прикрити пов'язкою.
Через кожні півгодини-годину малюка перевертають на інший бік, спину або живіт, щоб промені фотопромені рівномірно.
Обов'язково потрібно стежити за питним режимом малюка, оскільки процедура сильно зневоднює організм. Для запобігання зневодненню дитині дають пити розчин глюкози і обов'язково повинно проводитися грудне вигодовування.
Сеанс фототерапії триває близько 2 годин, після чого робиться перерва (на годування та гігієнічні процедури дитини), потім повторюють сеанс. У
середньому, дитина повинна лежати під лампою близько 16-18 години на добу.
Після закінчення належного часу проводять повторний аналіз білірубіну. Якщо показники гаразд, фототерапію скасовують. В іншому випадку – продовжують лікування до зниження рівня білірубіну.

Протипоказання та побічні ефекти

Фототерапія повинна проводитися під суворим контролем медичних працівників, щоб у разі погіршення стану малюка терміново було вжито необхідних заходів допомоги. Але не всім новонародженим дозволяється лікування ультрафіолетом, існують деякі протипоказання до проведення процедури:

у малюка виявлено будь-яке порушення у роботі печінки;
якщо спостерігається збій у жовчовивідних шляхах (обтураційна жовтяниця);
якщо у малюка діагностована анемія у тяжкій формі;
при сепсисі;
якщо шкіра та слизові немовляти схильні до підвищеної кровоточивості;
при високому рівні зв'язного білірубіну.

У цих випадках новонародженому буде потрібне лікування медикаментами, яке спрямоване на усунення хвороби, що викликала високий вміст білірубіну.

Іноді в процесі фототерапії у новонародженого відзначаються побічні явища, які можуть бути безпечними для здоров'я малюка і не вимагають медикаментозного втручання:

зниження активності дитини. Малюк більшу частину часу проводить уві сні;
шкірний покрив набуває бронзового відтінку;
може виникнути діарея;
шкіра крихти починає лущитися.

У деяких випадках у процесі терапії у немовляти може виникнути алергічна реакція у вигляді кропив'янки, з'являються опіки або мармуровий колір шкіри, спостерігається потемніння випорожнень. За цих побічних явищ фототерапію слід терміново припинити.

Використання УФ-лампи в домашніх умовах

Буває, що після виписки новонародженого додому в нього з'являється фізіологічна жовтяниця. Педіатр, який відвідав дитину вдома, обов'язково порекомендує батькам проводити сеанси фототерапії в домашніх умовах. Спеціальні УФ-лампи можна купити в магазині медтехніки, але ціна на них зазвичай висока. Доцільно взяти таку лампу в оренду. Батькам слід суворо виконувати рекомендації педіатра, що лікує. Після огляду дитини лікар виявить можливі протипоказання до терапії та призначить тривалість та кількість процедур під лампою.

Для домашнього лікування жовтяниці найбільше підходять світлодіодні лампи. Вони є економічними та споживають енергію у меншій кількості, ніж інші УФ-агрегати. Багато моделей ламп мають таймери, що дуже зручно для молодих батьків. Проводити терапію вдома слід дотримуючись певних правил:

Перед початком процедури лампу слід протерти сухою ганчірочкою, оскільки наявність на лампі пилу може знизити ефект від лікування.
Малюка роздягають догола, на очі і область паху накладають захисні пов'язки.
Дитину можна укласти в ліжечко або на пеленальний столик (якщо до лампи не додається спеціальний кувез).
Лампу над немовлям встановлюють на необхідну висоту, рекомендовану педіатром.
Прилад включають у мережу живлення та регулюють кут нахилу лампи.
Якщо на приладі є таймер, його потрібно встановити на рекомендований для сеансу час, якщо таймера немає, батьки самостійно стежать за відведеним для терапії часом.
У процесі сеансу фототерапії не слід забувати про посилений питний режим дитини та частіше прикладати дитину до грудей.

Якщо у новонародженого відзначаються побічні явища, що насторожують батьків, про це слід якнайшвидше сповістити педіатра.

Жовтяниця – природний стан новонародженого організму. Лікувати жовтизну шкіри малюка можна як у стаціонарі, так і вдома (за умови, що дитина перебуває у задовільному стані здоров'я).

Декілька сеансів фототерапії повернуть малюкові здоровий рожевий колір шкіри і покращать самопочуття маленької людини. Ви можете дізнатися про нюанси жовтяниці із цього відео.

bolitpechen.ru

Жовтяниця у новонароджених – лікування фотерапією, глюкозою, лампою

Жовтяниця у новонароджених зустрічається досить часто, і легкі форми захворювання, які називаються фізіологічною жовтяничкою та не несуть великої небезпеки для здоров'я малюка, можна лікувати в домашніх умовах.

Що викликає жовтяницю у новонародженого?

Найчастіше жовтяницю у новонароджених викликає так званий конфлікт крові мами та немовляти або наявність резус-фактора, що виникає між матір'ю та дитиною. Під час родової діяльності кров перемішується, і від матері до малюка може потрапити кілька антитіл, які згубно впливають на кров'яні клітини новонародженого, в результаті цього утворюється білірубін.

Інша причина підвищеного рівня білірубіну в крові – це народження немовляти раніше терміну. Також жовтяниця може бути викликана різними бактеріями та вірусами, що проникли в організм дитини від матері.

Більше половини новонароджених приходять у наш світ із підвищеним показником білірубіну. Від цього їх шкірні покриви, інколи ж білки очей і слизові, забарвлюються в жовтуватий відтінок. Така жовтизна, як правило, тримається 72 години і потім поступово сходить, а шкіра дитини стає здорового кольору. Коли хвороба носить описаний характер, то в медицині таке захворювання зветься фізіологічною жовтяницею новонародженого.

Перш за все, треба знати, що білірубін в принципі речовина потрібна, але тільки тоді, коли її показники не перевищують нормативні значення, в іншому випадку велике перевищення може викликати інтоксикацію організму і стати причиною наступного:

ураження нервової системи;
порушення з боку головного мозку та викликати розумове відставання у розвитку малюка;
глухоти;
смерті дитини.

Стабілізувати рівень білірубіну в крові слід негайно, але панікувати не варто. Адже організм малюка після появи на світ налаштовується на нову форму життя, тепер він отримує гемоглобін не від материнської плаценти, а як усі дорослі з кисню і тому на перебудову організму потрібно деякий час.

Поки що так звана перебудова не пройде, кров новонародженого не оновиться, жовтий колір шкіри у малюка може спостерігатися. Природа та мамине грудне молоко зробить свою справу, поступово зайвий білірубін залишить організм, а шкірні покриви набудуть свого природного відтінку.

Зайвий білірубін, що скупчився в тканинах, вивести з організму малюка першорядне завдання печінки, але у новонароджених ця функція ще слабо розвинена, і тому процес виведення може трохи затягнутися. Коли печінка дитини досить зміцніє, вона сама переробить весь непотрібний білірубін, виведе його з організму у вигляді калу та сечі, і фізіологічна жовтяниця остаточно пройде.

Показник білірубіну менше 200 для дитини небезпеки не несе і лікування при такому стані малюка не потрібно. Коли аналіз показує наявність білірубіну в межах між 200 і 300, немовля показує процедури, які називаються фототерапією, а також часте докладання до грудей.

Рівень, що перевищує 300, потребує термінового медичного втручання, аж до госпіталізації, тому що такий високий показник – загроза для печінки та загального стану здоров'я дитини.

Крім фізіологічної форми, існує патологічна жовтяниця.

Це захворювання вважається серйозним, його визначають за такими симптомами:

селезінка та печінка стають збільшеними;
сеча, забарвлюється темний колір;
кал стає знебарвленим;
з'являється висипання на шкірних покривах, і місцями можуть виникнути синці;
рівень гемоглобіну в крові суттєво нижчий за норму.

Резус-конфлікт – найпоширеніша причина виникнення патологічної жовтяниці новонароджених.

Констатувати патологічну форму захворювання можна за наявності жовтувато-зеленого кольору шкірних покривів, який не проходить більше 21 дня, а також за нехарактерною сонливістю та млявістю малюка. Патологію такого роду завжди потрібно лікувати під наглядом лікаря у пологових будинках або в дитячих клініках, адже на карту поставлено здоров'я малюка, а в деяких індивідуальних випадках навіть його життя.

А ось лікування фізіологічної жовтяниці немовляти можна проводити в домашніх умовах і про це йтиметься далі.

Лікуємося вдома

Раніше говорилося, що форма захворювання, що має фізіологічний характер, спеціального лікування в лікарні не вимагає, але допомога малюкові все ж таки необхідна. Тоді лікування після виписки з пологового будинку продовжують самостійно вдома.

Доведено, що залишки білірубіну, накопиченого під шкірою, руйнують сонячні ванни, а також часте годування грудним молоком.

Багато мам помилково думають, що при виникненні захворювання слід негайно припинити грудне годування і тоді жовтень швидше зійде. Ні, навпаки, педіатри рекомендують не тільки не кидати годувати грудьми, а, навпаки, збільшити частоту годівлі. Грудне молоко найкраще виводить із організму все, що несе негатив для малюка.
Справа в тому, що в перші години і дні життя немовляти грудне молоко здатне надавати на організм малюка м'яку послаблюючу дію, внаслідок чого з нього природним шляхом виходять речовини, які можуть нашкодити дитині. Імунітет новонародженого з кожним днем міцніє, тому що грудне молоко містить усі необхідні важливі речовини.

Годувати немовля важливо часто (10-12 разів на добу), щоб кількість рідини була достатньою для виведення білірубіну з організму.

Також доведено, що ультрафіолет перемагає хворобу. Тому в кожному пологовому будинку є лампа, що випромінює ультрафіолет. Після народження та під час перебування малюків у пологовому будинку, їх укладають під таке обладнання та спектр променів, що виходять від лампи, яке чудово справляється з підвищеним білірубіном, а саме руйнує його.

Сьогодні можна придбати спеціальні оптоволоконні ковдри та пов'язки, які використовують для лікування жовтяниці в домашніх умовах, та застосовувати їх окремо чи спільно із сеансами світлової терапії.

Іноді новонароджених, якщо вони міцні та здорові, будинки просто викладають без одягу під промені сонця, але робити це треба з особливою обережністю, щоб тільце малюка не постраждало від сонячного опіку. Процедуру проводять недовго, щоб дитина не встигла переохолодитися.

Будь-яке лікування вдома вимагає ретельного підходу з боку батьків і консультації лікаря. Домашнє лікування слід проводити під строгим контролем патронажної медсестри і необхідно постійно перевіряти рівень білірубіну в лабораторних умовах.

Жовтизна при такому лікуванні сходить повільно, але якщо замість зникати вона наростає, то негайно потрібно звертатися до лікарні за невідкладною допомогою.

Народна медицина на допомогу батькам

Від того, що їсть і п'є мати, що годує, багато в чому залежить стан здоров'я дитини.

Всім відомо, що при годівлі грудьми з раціону слід виключити багато продуктів.

Дієта матусі має бути насичена молочними та овочевими продуктами, приготованих паровим способом з використанням мінімальної кількості солі, приправ та іншого.

Раціон слід урізноманітнити напоями із шипшини, причому не лише мамі, а й малюкові. Після грудного годування йому можна потроху давати чай із шипшини. Такий напій багатий на корисні речовини, які зміцнюють імунітет новонародженого і виводять з організму токсини.

Подібною дією має розчин глюкози (не більше 10%). Глюкозою випоюють новонароджених, щоб вивести з організму продукти інтоксикації, але цей метод проводять лише після консультації з лікарем та строго під його контролем.

У домашніх умовах електрофорез чудово замінює компрес із магнезією. Його накладають на область печінки після годування та випитої шипшини. Компрес змушує печінку працювати активніше і тому білірубін залишає організм значно швидше.

Безпечним методом вважається застосування активованого вугілля. Як правило, немовляті призначають курс лікування, а дозування препарату визначають строго відповідно до ваги хворого. Одним малюкам призначають цілу таблетку абсорбенту, а іншим достатньо половини. Таблетку необхідно ретельно потовкти, змішати з чистою водою і напувати дитину.

Насамкінець хочеться ще раз повторити і нагадати, що кожна батьківська пара повинна знати, що жовтяниця у новонароджених буває дуже часто, але це не повинно стати приводом зневажливого ставлення до хвороби. Лікувати малюка потрібно вчасно. Рішення про лікування та його продовження повинен приймати тільки лікар!

Немає коментарів

pechen1.ru

Жовтянка у новонароджених: ознаки, причини, наслідки, лікування. Коли проходить жовтяниця у новонароджених?

У статті будуть описані причини появи, симптоми та способи лікування жовтяниці у новонароджених.

Молодих батьків часто лякає той факт, що їхнє новонароджене маля починає жовтіти, немов при жовтяниці.

І хоч жовтянка у новонароджених непростий період у житті немовляти, лякатися не варто. Це цілком природний процес, який переживають усі малюки. Якщо є побоювання, зверніться до дитячого лікаря. Він точніше встановить діагноз і вкаже причини появи хвороби.

Буває кілька видів жовтяниці у немовлят:

Механічна жовтяниця. Такий вид хвороби виникає, якщо жовч не може нормально відокремитися від печінки. Виникає це через порушення жовчовивідного міхура, жовчних каналів. Відбувається застій жовчі, що викликає симптоми жовтяниці.
фізіологічна. Даний тип жовтяниці нормальний для немовлят і відбувається через фізіологічні перебудови в організмі.
Каротинова. Виникає через надмірний вміст каротину в раціоні мтери (при грудному вигодовуванні). Каротин міститься в помаранчевих продуктах: моркві, апельчинах, гарбузі

Симптоми жовтяниці у дітей: механічної, каротинової, фізіологічної

Фізіологічна жовтяниця зазвичай настає на першому місяці життя, але не відразу після народження
А ось механічна жовтяниця може виявитися вже через кілька днів після народження, коли фізіологічні зміни ще не настали.
Також необхідно враховувати факт зараження малюка хвороботворними організмами, які згубно впливають на печінку.
Діагностувати вид жовтяниці самостійно вкрай складно, це має робити фахівець. Зовнішні симптоми практично не відрізняють один вид хвороби від іншого
При жовтяниці шкіра малюка і білки очей набувають жовтого відтінку, може порушитися стілець. При фізіологічній жовтяниці симптоми проходять через 2 - 3 тижні

Симптоми жовтяниці

Причини фізіологічної жовтяниці

Одним із продуктів розпаду гемоглобіну, який міститься в крові, є речовина білірубін. Саме воно здатне забарвлювати шкіру людини у жовтуватий колір.
Білірубін з'являється у великих кількостях у крові новонароджених, оскільки починаються фізіологічні перебудови
Коли немовля в утробі матері, то в його еритроцитах один вид гемоглобіну. Коли він починає дихати легкими, він змінюється іншим
Старий гемоглобін руйнується, активно розпадаючись і перетворюючись на білірубін
Білірубін надходить у печінку малюка і там знешкоджується ферментами. Однак його настільки багато в цей період, що навантаження не печінка колосальна
Далі білірубін виходить разом із сечею. Жовтяниця припиняється тоді, коли всі продукти розпаду виведені з організму

Наслідки жовтяниці

Якщо жовтяниця фізіологічна, то жодних негативних наслідків вона не нестиме
Понад 60% дітей страждають на жовтяницю, якщо ж малюк не доношений, то цей відсоток ще збільшується
У поодиноких випадках можуть бути ускладнення, які позначаються на нервовій системі малюка
Якщо рівень білірубіну занадто високий, він не може повністю вивестися з організму. Тоді й можливі патологічні зміни
При перевищенні норми малюк починає монотонно кричати або стає млявим і не прикладається до грудей
При цих симптомах слід негайно звернутися до лікаря

Наслідки жовтяниці

Білірубін при жовтяниці новонароджених: підвищений та норма

Існує таблиця, яка вказує норму білірубіну у крові малюка. Дізнатися кількість цієї речовини можна здавши аналіз крові.

Норма білірубіну у новонароджених

Коли проходить жовтяниця у новонароджених?

Жовтяниця у немовлят може розпочатися вже через 4 – 5 днів після народження
Зазвичай вона триває до трьох тижнів, поступово зменшуючи
Вже на 21 день жовтяниця має повністю пройти
У поодиноких випадках жовтянка триває і довше. Але для цього є низка фізіологічних причин

Місяць дитині, а жовтяниця не минає: чому?

Якщо жовтяниця так і не пройшла через місяць, то це означає, що цикл білірубіну дав збій, і він не виводиться з організму, як слід
Це може статися через дисфункцію печінки. Можливо, були якісь уроджені дефекти чи гепатит. Тривала жовтянка може вказувати на те, що печінка просто не справляється з виведенням білірубіну.
Також, можуть бути застої жовчі через неправильне функціонування жовчного міхура та жовчовивідних шляхів
Ще одна причина – це надмірна кількість білірубіну, який не припиняє виникати. Відбувається це через рідкісні захворювання крові

Якщо жовтянка не проходить через місяць

Лікування жовтяниці

Жовтяниця зазвичай протікає під наглядом педіатра
Якщо все проходить у межах норми, то жовтяниця не потребує лікування із застосуванням лікарських препаратів.
Одна з рекомендацій для легкого перебігу цієї хвороби – перебування під сонячним промінням. Однак для організму дитини це не цілком корисно. Тому застосовують спеціальні лампи.
Рекомендовано рясне питво та часте годування. Це провокує хорошу роботу печінки.
У поодиноких випадках, коли норма білірубіну зашкалює, застосовують ліки та роблять переливання крові.
Якщо жовтяниця з'явилася не тільки через фізіологічні причини, а через механічні зміни, то приписують додаткове лікування
Будь-які процедури та прийом препаратів потрібно проводити строго під наглядом педіатра

Лампа при жовтяниці: скільки лежати?

Процедура застосування лампи при жовтяниці називається фототерапія
Саме під впливом яскравих світлових променів шкідливий білірубін починає активно виводиться.
Фототерапія повністю безпечна для організму малюка
При нормальному перебігу жовтяниці лампу використовують на кілька годин на день
При тяжкому перебігу, дитину кладуть під лампу практично у будь-який вільний час
Фототерапію та її норму зможе призначити педіатр, оцінивши стан новонародженого

Лампа при жовтяниці

Урсофальк для новонароджених від жовтяниці

Урсофальк - це препарат для захисту та підтримки печінки
Зазвичай він призначається в тому випадку, якщо жовтянка проходить довше за визначений час.
Для новонароджених Урсофальк випускається як суспензії. Зазвичай призначають 10 мл препарату на 1 кг ваги малюка
Урсофальк застосовують перед сном
Урсофальк має побічні ефекти та протипоказання.
Застосовувати препарат можна лише після консультації з лікарем

Хофітол – це препарат, в основі якого природний екстракт артишоку. Він активізує відтік жовчі та спрощує роботу печінки.
При застосуванні Хофітолу білірубін починає виводиться значно активніше
Для застосування використовують розчин хофітолу, який призначається лікарем.
Зазвичай призначають від 1 до 3 крапель даного препарату тричі на день
Побічних ефектів при застосуванні хофітолу не було виявлено. Але як і інші лікарські препарати, його потрібно застосовувати з обережністю та під наглядом педіатра