Чи можна народжувати з гепатитом B та C

Вірусний гепатит – запальне захворювання печінки. Багато ускладнень у роботі цього органу під час вагітності не рідкісні, тому що навантаження на нього зростає у зв'язку із забезпеченням безпеки та життєздатності плода. Але всі лікарі сходяться в одному – народжувати з гепатитом В та С можна. Потрібний індивідуальний контроль за станом пацієнтів. У жінки в перші місяці вагітності змінюється гормональний фон, кількість гормонів, що виділяються, збільшується. Отже, навантаження печінку також посилюється. Тому всім вагітним жінкам потрібно обов'язково здавати аналіз на показники гепатиту, щоб підтвердити чи спростувати діагноз.

Загроз під час вагітності при гепатиті багато. Найбільшою проблемою вагітності при цьому діагнозі вважаються підвищення тонусу матки, який є причиною викидня, часті токсикози. У період перебування малюка в животі у матері ризик його зараження вірусом гепатиту В низький. Але з початком пологів цей фактор збільшується, тому що дитина контактує із кров'яними виділеннями матері. Це є основним показником для проведення кесаревого розтину. При цьому ризик зараження дитини знижується, термін перебігу пологів зменшується.

Після огляду дитячим лікарем усім дітям у перші дні життя проводиться вакцинація, а у разі зараженої вірусом матері вводиться імуноглобулін. Він виробляє у малюка захисну реакцію на клітини вірусу.

Для вагітної жінки загроза у тому, що не можна проводити курс лікування протигепатитними препаратами. Якщо у жінки хронічна стадія гепатиту В, питання про вагітність вирішується за підсумками обстеження стану її здоров'я. У моменти ускладнень захворювання формується дисфункція яєчників, що ускладнює здатність зачаття, підвищується ризик розвитку патологічних змін у малюка та самої матері. Тому здатність завагітніти у своїй діагнозі вважається рідкісним явищем, і лікарі намагаються всіма можливими способами зберегти життя дитині. Дуже часто жінки з діагнозом «хронічний гепатит В» добре виношують дитину за відсутності цирозу печінки, при малій мірі відмирання клітин органу вагітність не приносить шкоди матері.

При зараженні вірусом гепатиту В на початку виношування дитини ризик інфікування малюка дуже малий. Підвищення загрози відбувається, якщо жінка заразилася перед пологами.

Пологи при гепатиті С

Найчастіше пологи при гепатиті З проводяться шляхом кесаревого розтину, а й природні пологи не заборонені. Інфікування дитини трапляється лише при її контакті з кров'ю матері. Якщо медпрацівники ознайомлені з аналізами обстежень пацієнтки та поводяться правильно, зараження зводиться до мінімуму. Дуже важливу роль відіграє вибір пологового будинку. Для уникнення передачі інфекції дитині варто вибирати спеціалізований пологовий будинок, в якому є всі необхідні медикаменти та медичні апарати. Проведення пологів у звичайному пологовому будинку також можливе, але у спеціалізованому кабінеті, який виключає випадковий контакт зі здоровими пацієнтками. Після народження дитини матері дозволяють годувати дитину грудьми. Вміст клітин вірусу в молоці настільки мало, що не може спричиняти зараження дитини. Але при призначенні курсу лікування інтерфероном годування груддю має бути припинено.

Перебіг вагітності при гепатиті С

В даний час розвиток хвороби та процес вагітності практично не мають зв'язку. Патологічні зміни у формуванні плода відбуваються нечасто. У багатьох випадках розвиток хвороби на час вагітності припиняється. Така пацієнтка в період виношування плода має бути забезпечена якісним медичним наглядом. Пов'язано це з ризиком викидня протягом всієї вагітності та можливості виникнення кисневого голодування у дитини.

Після того, як жінка пройшла дослідження з усіх напрямків аналізів, її направляють для консультації до фахівця-гепатолога та інфекціоніста. Ведення вагітності здійснюватиметься під їх контролем. Лікарі оцінюють ступінь ризику для виношування дитини та стан здоров'я самої матері.

Дуже часто при підтримуючій терапії у вагітної жінки не виникає жодних посилень токсикозу. Але в другій половині терміну всі жінки з вірусом гепатиту С вимагають до себе особливої ​​уваги. Це з ймовірністю великої крововтрати під час пологів і після них. У цьому випадку такій пацієнтці потрібна допомога й інших вузьких лікарів-фахівців. Усі вагітні жінки з діагнозом «гепатит» обстеження та курс лікування мають проходити у спеціалізованій клініці в інфекційному відділенні.

Лікування гепатиту В та С під час вагітності

На даний момент ліки від вірусу гепатиту С не винайдено. Але терапії, що проводиться, він піддається. У разі своєчасного виявлення захворювання гарантії лікування набагато вищі. В основі курсу лежать медикаменти із сильною противірусною дією. Але вони негативно впливають на розвиток малюка і можуть стати причиною його загибелі. Тому лікування за допомогою лікарських засобів небажане. У разі погіршення стану вагітної з діагнозом «гепатит», підбирається щадна терапія, безпечна як для мами, так і для її дитини. Найчастіше використовують урсодезоксихолеву кислоту у вигляді уколів.

Комплекс заходів для лікування гепатиту В при виношуванні дитини містить різні види:

• лікування підтримки стану у стабільному вигляді;
• корекція електролітного та водного балансу;
• підтримка постільного режиму хворий.

Багато медиків схиляються до найменшого застосування будь-яких процедур, пов'язаних із вливанням препаратів у організм хворої. Найчастіше переливання крові та її компонентів роблять при розвитку у вагітної порушення згортання крові. Щоб зменшити загрозу зараження, складено низку правил, які мають бути дотримані:

• дослідження крові на наявність вірусу проводиться на початку вагітності та у другій її половині;
• можлива заборона на годування дитини грудним молоком;
• дотримання запобіжних заходів при відвідуванні будь-яких кабінетів, що виконують процедури з тілом людини.

Крім підтримуючого лікування, вагітна жінка повинна дотримуватися правильного режиму харчування, для підвищення захисного механізму здоров'я. Виняток копчених, консервованих, смажених продуктів, страв із наявністю в них штучних добавок, з великою кількістю жиру полегшить стан жінки в період виношування дитини. У разі підвищення активності вірусних клітин починають застосовувати комплексне лікування, що допомагає знизити ризик інтоксикації плода.

Можливі наслідки

У відсотковому співвідношенні ризик зараження дитини в період вагітності досягає приблизно 5%, але повністю убезпечити дитину від інфекції неможливо. Навіть у разі проведення кесаревого розтину випадковість інфікування існує. Протягом півтора року в аналізах малюка можуть бути клітини-антитіла до гепатиту, але це не є симптомом інфекції.

При інфікуванні гепатитом під час зачаття або вагітності можливий швидкий розвиток хвороби. Це загрожує складним станом хворої та ураженням печінки переважно тяжкості. Загроза зараження підвищується. При виникненні вагітності в період активності вірусу багато лікарів радять перервати її в ранні терміни для запобігання погіршенню здоров'я. При гострій стадії розвитку гепатиту можливість зараження дитини збільшується багаторазово, виникає небезпека передчасних пологів і народження маловагової дитини.

Запальні процеси в печінці є основним чинником появи особливостей при виношуванні дитини. Найчастіше це:

• переривання вагітності на малих термінах;
• передчасний початок родової діяльності;
• ускладнений процес токсикозів у вагітної;
• недостатність плаценти;
• кисневе голодування плода та затримка формування плода;
• ускладнення у роботі нирок;
• кровотеча.

У хронічній стадії хвороби ці ознаки спостерігаються нечасто.

Крім того, грудне вигодовування дитини зараженою матір'ю іноді ускладнене наявністю тріщин на грудях. Це посилює ризик зараження малюка за активної фази розвитку хвороби. Якщо жінка приймає вказані препарати, вона може продовжувати годування груддю. З припинення лікування загроза зараження малюка зростає багаторазово.

Гепатит С у жінок із зайвою вагою може спричинити появу токсичного діабету.