Показання та спосіб застосування мазі гідрокортизону - склад, аналоги і ціна. Що за ліки - гідрокортизон? Застосування при вагітності і в період грудного вигодовування

Мазь гідрокортизону є гормональний лікарський препарат. Основною діючою речовиною її є гідрокортизон - синтетичний аналог гормону стероїдного типу, що виділяється корою наднирників.

Гормони цього типу (глюкокортикостероїди) керують процесами життєдіяльності в організмі людини. Вони впливають на ліпідний, вуглеводний, білковий обмін, беруть участь в регуляції діяльності серцево-судинної системи, видільної і нервової системи, формуванні кісткової тканини.

Тож не дивно, що медикаментозні препарати, вироблені на основі гідрокортизону досить ефективні в застосуванні. Але, в той же час, вдаватися до них необхідно з обережністю, так як вони мають досить великий ряд протипоказань і побічних дій.

Склад і форма випуску

Мазь гідрокортизон може використовуватися тільки для місцевого застосування. Активна речовина в складі препарату знаходиться в вигляді ацетату гідрокортизону. Молекула цієї речовини трохи видозмінена в порівнянні з молекулою самого стероїду, завдяки чому збільшується термін його перебування в організмі, а, значить, і лікарського впливу.

Крім основної речовини, гормональна мазь включає в себе ряд допоміжних елементів. Вони потрібні для того, щоб засіб набуло потрібної консистенції, зручну для нанесення і рівномірного розподілу по поверхні шкіри. Їх перелік наступний:

• вазелін медичний;
• ланолін безводний (органічний віск);
• пентанол (мазевая основа);
• стеаринова кислота (жирна кислота, яка використовується в косметології);
• ніпагін і ніпазол (консерванти);
• вода дистильована.

Мазь Гидрокортизон проводиться в алюмінієвих тюбиках, що мають місткість 3 або 5 м Така форма найбільш зручна для вилучення необхідної кількості препарату і нанесення його на проблемні ділянки. Кожен тюбик продається в упаковці з щільного картону з доданою інструкцією, яку рекомендується прочитати при покупці.

Фармакологічні властивості

Склад мазі Гідрокортизону обумовлює його швидкий лікувальний ефект. Розглянемо, для чого застосовується лікарський засіб:

• усуває запалення;
• знімає сильні набряки;
• полегшує свербіж;
• регенерує тканину;
• усуває алергічну реакцію.

Після нанесення ліки на область, де локалізується ураження, воно акумулюється в поверхневому шарі (епідермісі), забезпечуючи місцевий лікувальний ефект. Системний вплив його невелика. У терапевтичних кількостях препарат не виробляє гнітючого впливу на організм. Надалі, він метаболізується в печінці і поступово віддаляється органами видільної системи.

Протизапальний ефект лікарського засобу пояснюється тим, що він запускає процес вивільнення медіаторів (біологічно активних елементів, за допомогою яких здійснюється передача нервових імпульсів), що провокують початок запалення. Також він впливає на імунні клітини - лейкоцити і лімфоцити, сповільнюючи процес їх переміщення в хворобливий вогнище.

Протиалергічну дію препарату зумовлено тим, що він перешкоджає виробленню гістаміну, під впливом якого розвивається аутоімунна реакція.

Показання до застосування

Основна сфера застосування препарату «Гідрокортизон мазь» - локальні запальні і аутоімунні реакції. Препарат застосовують тоді, коли захворювання не має інфекційної етіології. Його показання до використання такі:

• різні види екземи (суха, посттравматичний, герпетиформна, мозолевідная, лущиться, себорейна);
• алергічні дерматити;
• гострі форми псоріазу;
• укуси, що супроводжуються сильним запаленням і свербежем;
• себорея, що має неврологічну етіологію;
• системні недуги;
• трофічні виразки і опіки.

Крім того, гормональної маззю лікують запальні захворювання опорно-рухового апарату (артрити, поліартрити, переломи, посттравматичні остеоартрити).

Хороший ефект дає призначення паралельно з сеансами фізіотерапії (ультразвукова дія). Крім швидкого результату, зменшується побічна дія гідрокортизону, оскільки ліки діють цілеспрямовано.

Ліки використовується як засіб, що відновлює в періоді реабілітації після хірургічних операцій.

Існує і офтальмологічна мазь для лікування уражень слизової оболонки очей (вміст активної речовини 0,5%). Основні показання такі:

• неінфекційні кон'юнктивіт (запалення слизової оболонки рогівки ока);
• блефарит (ураження зовнішніх країв повік);
• увеїт (запалення судинної оболонки очей);
• кератит (запалення рогівки).

Протипоказання

Протипоказанням для застосування мазі є дерматологічні захворювання, мають інфекційну природу. Сюди ж відноситься шкірний туберкульоз і шкірні прояви сифілісу чи гонореї.

Не можна застосовувати мазь при пухлинних процесах на шкірних покривах, забороняється наносити її на відкриті ранові поверхні.

Протипоказанням є також наявність підвищеної чутливості до компонентів препарату, дитячий вік до 2 років (особливо поствакцинальний період).

Є протипоказання до одночасного використання мазі з деякими лікарськими засобами:

• при застосуванні з сечогінними засобами підвищується ймовірність розвитку гіпокаліємії;
• при використанні з амфотерицином підвищується ризик розвитку серцево-судинних захворювань;
• барбітурати та антигістамінні засоби знижують ефект від застосування гідрокортизону;
• гідрокортизон підсилює вплив на організм парацетамолу, антикоагулянтів, протидіабетичних засобів.

Спосіб застосування та дози

Інструкція по застосуванню препарату стверджує, що мазь повинна застосовуватися тільки за призначенням лікаря. Вона призначена для зовнішнього використання. Її наносять на уражені ділянки шкіри тонким шаром не більше 3 разів на день. Тривалість терапії визначається лікарем. Курс лікування зазвичай не перевищує двох тижнів, але при важких формах недуги він може бути продовжений до 20 днів.

Перед застосуванням препарату уражену поверхню очищають, обмивають водою з милом, ретельно просушують. Для посилення ефекту на невеликі ділянки шкіри можуть накладатися оклюзійні (ізолюючі) пов'язки.

Очна мазь може бути використана тільки при відсутності пошкоджень рогівки і повік. Обережно відтягують нижню повіку, завдаючи мазь тонкою смугою на його внутрішню поверхню. Після цього очей закривають і виробляють легкий масаж, домагаючись рівномірного розподілу препарату. Курс лікування при офтальмологічних порушення не повинен перевищувати 5 днів.

Потрібно стежити, щоб при нанесенні мазі поверхню тюбика не стикалася з ураженою шкірою, щоб уникнути її інфікування. При наступних застосуваннях інфекція буде поширюватися, що призведе до розвитку ускладнень.

Застосування при вагітності і в період грудного вигодовування

Мазь Гидрокортизон не застосовують у жінок на початку вагітності (перший триместр). У цей час препарат робить згубний вплив на формування ембріона.

Пізніше застосування препарату допускається, але дуже обережно і в самому крайньому випадку. Діюча речовина проходить через плаценту, яка є природним захистом для немовляти. У вагітних мазь призначають в мінімальних дозах, найбільш коротким курсом. Під час терапії слід стежити за появою небажаних ефектів.

Молодим мамам, які проводять грудне вигодовування, рекомендується на час терапії перевести дитину на молочні суміші, оскільки препарат, проникнувши в організм малюка через грудне молоко, може стати причиною гормонального збою.

Побічні ефекти і передозування

Побічні ефекти можуть розвинутися лише при тривалому і безконтрольному застосуванні мазі, оскільки при місцевому застосуванні, її негативний вплив на організм мінімально. Найбільш часто зустрічаються такі реакції:

• посилення набряклості, печіння і свербіння;
• атрофія уражених ділянок;
• гіпертрихоз (надмірне оволосіння);
• вторинні інфекційні ураження шкіри.

При тривалому застосуванні препарату можливі порушення роботи ендокринної системи: розвиток гіпер- або гіпоглікемія, порушення роботи наднирників, збій менструального циклу. У рідкісних випадках передозування є причиною розвитку артеріальної гіпертензії, аутоімунних судинних реакцій.

Тривале застосування очної мазі може викликати погіршення зору, розвиток глаукоми або катаракти.

Застосування Гідрокортизону у дітей вимагає особливої \u200b\u200bобережності, оскільки можливі такі побічні ефекти, як уповільнення зростання, збільшення ваги, порушення змісту в плазмі і інші гормональні збої.

Безконтрольне використання препарату може викликати звикання, від чого його ефективність різко знизиться.

особливі вказівки

Гідрокортизон, при нанесенні на шкіру, в незначній кількості проникає в кровотік і надає невеликий вплив на роботу органів і систем. Тому мазь для лікування ослаблених пацієнтів, хворих на туберкульоз, які страждають печінковою і нирковою недостатністю, порушенням обмінних процесів не застосовується.

Під час терапії хворий повинен дотримуватися особливої \u200b\u200bдієти без солі. Корисні продукти з високим вмістом білків і мінеральних речовин (зокрема калію).

Для контролю стану пацієнта проводиться постійний контроль рівня артеріального тиску, цукру крові, ваги, гормонального фону.

Скасовувати препарат слід поступово, з кожним разом трохи зменшуючи дозу і змішуючи її з невеликою кількістю косметичного крему. Так можливо уникнути синдрому відміни ліки.

При відсутності позитивного результату лікування на 2 або 3 доби, слід звернутися до лікаря за корекцією схеми лікування.

Застосування мазі Гідрокортизон не вимагає відмови від виконання роботи, що вимагає особливої \u200b\u200bконцентрації уваги.

Аналоги мазі Гідрокортизон

Мазь Гидрокортизон має кілька аналогів. Частина з них російського, а частина - закордонного виробництва. Це препарати місцевого застосування. Допоміжні речовини можуть варіюватися. Це залежить від того, в якій формі вони випускаються (гель, крем, мазь, лосьйон). Найбільш відомі аналоги лікарського засобу такі:

Знайома з цією маззю вже досить давно. Не можу сказати, що використовую її часто, але в домашній аптечці вона завжди є. Спочатку мені її прописали при алергічний дерматит, а вже потім, прочитавши інструкцію стала застосовувати її і при укусах комарів. Зараз беру її завжди в поїздки, особливо на природу. Хіба мало хто там може вкусити. Тому Гидрокортизон у мене під рукою.

Відповісти

Гідрокортизон, мазь для зовнішнього застосування, - це однорідна мазь білого з жовтуватим відтінком або світло-жовтого кольору, призначена для застосування тільки на шкірі. Вона містить гідрокортизон, який відноситься до однієї з груп лікарських препаратів, - кортикостероїдів.
Мазь гідрокортизону застосовується для полегшення сверблячки і запалення при таких захворюваннях шкіри як екзема (від легкого до помірного ступеня тяжкості), алергічний та контактний дерматит, нейродерміт, реакції шкіри на укуси комах.

Чи не застосовуйте Гидрокортизон

Особливі вказівки і запобіжні заходи

Застосовуйте з обережністю при цукровому діабеті.
Не фарбуйте область нанесення мазі пов'язкою будь-якого виду після застосування препарату Гідрокортизон.
Будьте дуже обережні, застосовуючи мазь у дітей в зв'язку з чутливою тонкою шкірою.
Лікування дітей не повинно перевищувати 7 днів.
Застосування препарату у дітей до 2-х років протипоказано!
Не рекомендується наносити мазь на шкіру обличчя і ано-генітальної області. Намагайтеся уникати попадання мазі в очі, не наносите мазь на повіки через можливе потрапляння мазі на кон'юнктиву, що підвищує ризик розвитку порушень з боку зору.
Якщо стан не поліпшується, спостерігається погіршення існуючих симптомів або поява нових, слід проконсультуватися з лікарем.
Ризик розвитку системних небажаних реакцій збільшується при тривалому лікуванні, нанесенні на велику площу, використанні в області шкірних складок, застосуванні оклюзійної пов'язки (пов'язки, яка перешкоджає вільній циркуляції повітря в області нанесення препарату).
Застосовуйте препарат з особливою обережністю, якщо у Вас псоріаз.

Інші препарати і препарат Гидрокортизон

Повідомте лікаря, якщо Ви отримуєте, недавно отримували або збираєтеся застосовувати будь-які інші препарати. Також це відноситься до будь-яких препаратів, які Ви купили без призначення лікаря.

Вагітність, грудне вигодовування і фертильність

Якщо Ви вагітні або годуєте грудьми, думаєте, що можете бути вагітні, або плануєте вагітність, перед початком застосування препарату проконсультуйтеся з лікарем.
Не слід застосовувати препарат під час вагітності без призначення лікаря. Існує дуже невеликий ризик появи аномалій у плода при використанні препарату Гідрокортизон під час вагітності.
Якщо ви годуєте грудьми, не наносите препарат на область молочних залоз.

Керування транспортними засобами та робота з механізмами

Препарат Гидрокортизон не впливає на здатність керувати автотранспортом та іншими механізмами, що потребують підвищеної концентрації уваги.

застосування

Завжди приймайте цей препарат в повній відповідності з інформацією в листку-вкладиші. При появі сумнівів, проконсультуйтеся з лікарем.
Препарат Гидрокортизон призначений тільки для зовнішнього використання.
Не перевищуйте зазначену дозу.
Застосування препарату у дітей молодше 2-х років протипоказано. Чи не застосовуйте Гидрокортизон у дітей молодше 10 років без консультації лікаря.
При використанні препарату у дітей слід дотримуватися обережності, тому що дитяча шкіра більш тонка і чутлива, в зв'язку з чим ризик розвитку серйозних небажаних реакцій вище, ніж у дорослих. Загальна тривалість лікування дітей не повинна перевищувати 7 діб, площа оброблюваної ділянки шкіри не повинна перевищувати 20% площі поверхні тіла.
Для нанесення тільки на поверхню шкіри:
1. Перед використанням ретельно помийте руки.
2. Наносьте мазь економно на уражену ділянку від одного до трьох разів на день не більше одного тижня. М'яко втирайте мазь в уражену ділянку, щоб допомогти шкірі її ввібрати.
3. Після нанесення мазі не фарбуйте оброблену ділянку пов'язкою.
4. Після використання мазі ретельно помийте руки.
Якщо помилково Ви використовували більше препарату ніж слід було, а також в разі його випадкового проковтування, слід проконсультуватися з лікарем.
Якщо Ви забули нанести мазь в належний час, це слід зробити якомога швидше, не слід використовувати подвійну дозу для компенсації пропущеної.
Перш ніж припинити застосування препарату необхідно проконсультуватися з лікарем.
Якщо стан не покращився або погіршився після 7 днів застосування препарату Гідрокортизон, проконсультуйтеся з лікарем.
При наявності питань щодо застосування препарату зверніться до лікаря.

Можливі небажані реакції

Подібно до всіх лікарських препаратів, Гидрокортизон може викликати небажані реакції, однак вони виникають не у всіх.
При виникненні таких небажаних реакцій припиніть прийом препарату і негайно зверніться до лікаря.
Алергічна реакція (наприклад, висипання на шкірі, червона або сверблячі шкіра, набряк губ, очей, мови або утруднення дихання, погіршення стану, яке Ви лікуєте).
Рідко спостерігалося подразнення шкіри або свербіж в місці нанесення мазі, збільшення росту волосся, зміна кольору шкіри, витончення і легка ранимість шкіри, уповільнене загоєння ран, розширення судин шкіри, поява звичайних або рожевих вугрів, розвиток інфекції.
У дуже рідкісних випадках повідомлялося про розвиток алергічних реакцій, а також про підвищення внутрішньоочного тиску і порушеннях зору (як правило, при використанні в області очей).
При тривалому використанні, нанесенні на великі ділянки шкіри, застосуванні оклюзійних пов'язок можливе порушення функції надниркових залоз, збільшення ваги, округлення особи, підвищення рівня глюкози в крові, підвищення артеріального тиску.
Повідомлення про небажані реакції
Якщо у Вас з'явилися небажані реакції, повідомте про це свого лікаря. Це також відноситься до будь-яких небажаних реакцій, які не вказані в даному листку-вкладиші. Ви також можете повідомити про небажані реакції в інформаційну базу даних по небажаним реакціям (діям) на лікарські препарати, включаючи повідомлення про неефективність лікарських препаратів, виявленим на території держави (УП «Центр експертиз та випробувань в охороні здоров'я М3 РБ», rceth.by). Повідомляючи про небажані реакції, Ви допомагаєте отримати більше відомостей про безпеку препарату.

Найменування:

Гідрокортизон (Hydrocortisonum)

Фармакологічна
дія:

гідрокортизон - глюкокортикостероїд, надає протизапальну, протиалергічну дію. Зменшує запальні клітинні інфільтрати, знижує міграцію лейкоцитів, в т.ч. лімфоцитів в область запалення.
Стабілізує клітинні і субклітинні, В тому числі лізосомальнімембрани і мембрани тучних клітин. Зменшує зв'язування імуноглобулінів з рецепторами на поверхні клітин і гальмує синтез або вивільнення цитокінів (інтерлейкінів та інтерферонів) з лімфоцитів і макрофагів. Зменшує звільнення арахідонової кислоти з фосфоліпідів і синтез її метаболітів (простагландинів, лейкотрієнів, тромбоксану). Зменшує екссудатівнуюреакцію, сприяє зменшенню проникності капілярів. Знижує вираженість раннього імунологічної відповіді. Володіє антіметаболіческого дією і гальмує розвиток сполучної тканини і рубцювання.

показання до
застосування:

Алергічні захворювання ока (Запалення шкіри повік, блефарит, кон'юнктивіт, а також кон'юнктивіт з кератит), хоріоїдит, симпатичний хориоидит, відновлення прозорості рогівки і перешкоджання реваскуляризації (судинні неоангіогенез) після кератитів, хімічних або термічних опіків (після повної епітелізації рогівки).

А також: Гостра недостатність надниркових залоз, гострі алергічні реакції, астматичний статус (тривалий напад бронхіальної астми не піддається лікуванню що зазвичай приймаються хворим лікарськими засобами), профілактика і лікування шоку. Інфаркт міокарда, ускладнений кардіогенним шоком; тиреотоксичний криз (напад тиреотоксикозу / захворювання щитовидної залози /, обумовлений надмірним надходженням гормонів щитовидної залози в кров); негнійний тиреоїдит (негнійне запалення щитовидної залози); вроджена гіпоплазія (недорозвинення) надниркових залоз; гіперкальціємія (підвищений вміст кальцію в крові) внаслідок пухлинного захворювання; ревматологічний захворювання (короткочасна допоміжна терапія при загостренні процесу); колагенові хвороби; пузирьчатка (захворювання, що характеризується висипанням бульбашок на зовні незмінених шкірі і слизових); бульозний герпетиформний дерматит (захворювання, що характеризується появою на шкірі тулуба і кінцівок зудить у вигляді пухирів і бульбашок, розташованих у вигляді кілець і гірлянд).

Спосіб застосування:

смужку мазі довжиною близько 1 см закладають в кон'юнктивальний мішок кілька разів на добу. Зазвичай тривалість лікування не повинна перевищувати 2 тижнів. Точну тривалість лікування визначає окуліст на підставі зіставлення даних щодо ефективності лікування, можливих побічних ефектів та клінічної картини захворювання. Очну мазь слід наносити, уникаючи контакту наконечника туби з оком або шкірою.

внутрішньовенно (Струменевий або краплинно), внутрішньом'язово. При гострих станах рекомендується внутрішньовенне введення. Початкова доза від 100 мг (вводиться 30 сек) до 500 мг (вводиться 10 хв), в залежності від тяжкості стану. Дозу повторюють через кожні 2-4-6 год, залежно від стану хворого. Високі дози даються тільки до стабілізації стану (не більше 48-72 год); при необхідності більш тривалої кортикостероїдної терапії (лікування препаратами, що містять гормони кори надниркових залоз або їх синтетичні аналоги) доцільно перейти на інший препарат, що не викликає затримки натрію в організмі. Дітям дозу знижують з урахуванням віку, маси тіла дитини, тяжкості стану. Доза становить не менше 25 мг в день.

Побічна дія:

алергічні реакції, Печіння, ін'єктованість склер, короткочасне затуманення зору.
При тривалому застосуванні більше 10 днів може спостерігатися:
- підвищення внутрішньоочного тиску з можливим подальшим розвитком стероїдної глаукоми з ураженням зорового нерва і порушенням полів зору (тому при застосуванні препаратів, що містять глюкокортикостероїди, більше 10 днів слід регулярно вимірювати внутрішньоочний тиск);
- освіту задньої субкапсулярной катаракти;
- уповільнення процесу загоєння ран (при захворюваннях, що викликають потоншення рогівки, можлива її перфорація).
Вторинна бактеріальна інфекція може виникнути як наслідок придушення захисної реакції організму хворого. При гострих гнійних захворюваннях ока глюкокортикостероїди можуть замаскувати або посилити наявний інфекційний процес.
Грибкове ураження рогівки має тенденцію особливо часто виникати при тривалому застосуванні глюкокортикоїдів. Поява на рогівці не загоюються виразок після тривалого лікування глюкокортикостероїдами може свідчити про розвиток грибкової інвазії.

Протипоказання:

Підвищена чутливість до компонентів препарату;
- гнійні, вірусні, туберкульозні, грибкові захворювання очей;
- глаукома;
- трахома;
- період вакцинації;
- порушення цілісності оболонок ока;
- вік до 18 років.

Взаємодія з
іншими лекарствен-
коштами:

При тривалому застосуванні при можливій розробці препарату в загальний кровотік, гідрокортизон знижує ефективність інсуліну, пероральних гіпоглікемічних препаратів, гіпотензивних засобів, антикоагулянтів, знижує концентрацію саліцилатів в крові, зменшує концентрацію празиквантель в сироватці крові. Підвищують ризик розвитку побічних ефектів гідрокортизону: андрогени, естрогени, пероральні контрацептиви, анаболічні стероїди (гірсутизм, вугрі); антипсихотичні засоби, карбутамід, азатіоприн (катаракта); холіноблокатори, антигістамінні препарати, трициклічні антидепресанти, нітрати (глаукома); діуретики (гіпокаліємія).
При застосуванні з серцевими глікозидами можливий розвиток глікозидної інтоксикації.
Одночасне застосування з препаратами свинцю і срібла призводить до взаємної інактивації.

- фармакологічний препарат, який призначається для зовнішнього застосування у випадках лікування різних патологічних порушень. Також успішно використовується як косметологічне засіб для усунення зморшок.

Лікарська форма

Якщо при призначенні препарату в формі мазі поліпшення відсутня на початковому етапі використання (1-2дні), необхідно звернутися до лікаря для уточнення діагнозу і перепризначення лікарського препарату.

Передозування

Передозування при застосуванні місцевого препарату є малоймовірною. При цьому перевищення тривалості використання коштів (10 днів і більше) може призводити до ряду небажаних наслідків:

• завищені концентрації глюкози в складі крові;
• порушення менструального циклу;
• затримки росту при використанні препарату для дітей;
• гіпофункція надниркових залоз;
• розвиток алергічних реакцій на препарат;
• зниження регенеративної функції шкірних покривів.

Крім зазначених змін в окремих випадках спостерігається стійке підвищення показників артеріального тиску, порушення електролітного балансу в організмі і розвиток васкулоподобних синдромів.

Умови зберігання

Зберігання фармакологічного кошти вимагає дотримання температурного режиму в межах від 5˚ до 20˚C. Також обов'язково забезпечити недоступність зазначеної мазі для дітей. Термін придатності обмежується періодом 24 місяці від дати виготовлення (вказується на тубі).

Гідрокортизону. Для очей використовується його окрема форма - максидекс. Головний компонент складу -.

Латікорт

Цей засіб містить в своєму складі похідну чинного компонента мазі - бутират (2 лінійка). Цей компонент має більш високу ефективність при запущених формах захворювань або неефективності 1 категорії засобів.

Даний варіант препарату на основі похідної глюкокортикостероїду 3 лінійки - клобетазолу. Серед всієї групи засобів, даний варіант є найбільш ефективним при терапії важких форм патології.

Ціна

Вартість мазі складає в середньому 80 рублів. Ціни коливаються від 21 до 297 рублів.

50-23-7

Характеристика речовини Гидрокортизон

Гідрокортизон - гормон, що секретується корою наднирників, - глюкокортикоїд. У медичній практиці для системного і місцевого застосування використовують природний гідрокортизон або його ефіри (гідрокортизону ацетат і гідрокортизону натрію гемисукцинат).

Гідрокортизон - білий або майже білий порошок без запаху, гіркого смаку. Розчинність (мг / мл) при 25 ° C: вода 0,28; етанол 15,0; метанол 6,2; ацетон 9,3; хлороформ 1,6; пропіленгліколь 12,7; ефір - близько 0,35. Розчинний в концентрованої сірчаної кислоти з утворенням флуоресціює розчину інтенсивного зеленого кольору. Молекулярна маса 362,47.

Гідрокортизону ацетат - синтетичний стероїд, білий або білий зі злегка жовтуватим відтінком кристалічний порошок без запаху. Злегка гігроскопічний. Розчинність в воді: 1 мг / 100 мл, в етанолі: 0,45 г / 100 мл, в метанолі: 3,9 мг / мл, в ацетоні: 1,1 мг / г, в ефірі: 0,15 мг / мл , в хлороформі: 1 г / 200 мл, добре розчинний в диметилформаміді, розчинний в діоксані. Молекулярна маса 404,50.

Гідрокортизону натрію гемисукцинат - синтетичний стероїд, біла або біла з жовтуватим відтінком пориста маса або аморфний гігроскопічний білий порошок; розчинність в воді приблизно 500 мг / мл. Легко розчинний у метанолі, етанолі, важко розчинний в хлороформі. Молекулярна маса 484,51.

Гідрокортизону 17-бутират - молекулярна маса 432,55.

фармакологія

Фармакологічна дія - протизапальну, протиалергічну, імунодепресивну, протисвербіжну, протишокову, антиексудативну, глюкокортикоїдну.

Гальмує реакції гіперчутливості, проліферативні та ексудативні процеси в сполучної тканини, у вогнищі запалення. Зменшує місцеву гіперемію і гіпертермію шкіри. Дія опосередковано через специфічні внутрішньоклітинні рецептори. Запобігає активації фосфоліпази A 2, стимулюючи утворення її інгібітору - ліпомодуліна і внаслідок прямого впливу на клітинні мембрани, порушує синтез ПГ і виділення макрофагального хемотаксического фактора, пригнічує активацію тканинних кінінів. Зменшує міграцію макрофагів і лімфоцитів у вогнище запалення. Блокує Fc-рецептори на поверхні макрофагів для IgG і С3 компонента комплементу. Стабілізує мембрани лізосом, запобігаючи виділення лізосомальних ферментів. Пригнічує альтерацию, ексудацію і проліферацію. У великих дозах гальмує розвиток лімфоїдної і сполучної тканини, пригнічує активність гіалуронідази, зменшує проникність капілярів. Гальмує продукцію колагенази та активує синтез інгібіторів протеаз. Блокує синтез і вивільнення з сенсибілізованих опасистих клітин і базофілів гістаміну та інших біологічно активних речовин, пригнічує різні стадії імуногенезу, не надаючи мітостатіческого дії. Підвищує рівень глікогену в печінці, гальмує виділення натрію і води, збільшує - калію. Впливає на білковий (викликає негативний баланс азоту за рахунок підвищення катаболізму) і ліпідний обміни. Збільшує ОЦК, гідрофільність тканин, підвищує артеріальний тиск, надає протишокову дію. Порогова доза, яка веде до розвитку синдрому Кушинга при тривалому застосуванні, становить близько 30 мг. При тривалому застосуванні розвивається атрофія кори надниркових залоз, пригнічується утворення АКТГ і тиреотропного гормону гіпофіза.

Гідрокортизону ацетат характеризується повільно розвиваються, але більш тривалим, ніж у водорозчинних препаратів, ефектом. Використовується для введення в місця пошкодження, суглоби і в м'які тканини, де має місцеву протизапальну дію, хоча можливий розвиток системних гормональних ефектів. Лікувальний ефект при внутрішньосуглобове введення настає протягом 6-24 год і триває від декількох днів до декількох тижнів. Гідрокортизону натрію сукцинат володіє як метаболічної, так і протизапальну активність. Після в / в введення дія проявляється через 1 год, тривалість його варіює. Екскреція введеної дози здійснюється протягом 12 год. При необхідності підтримки високих плазмових концентрацій рекомендується введення кожні 4-6 год. Ця сіль гідрокортизону швидко абсорбується і при в / м введенні виводиться також, як і при в / в аплікації.

Добре всмоктується після прийому всередину. C max досягається через 1 год. Після в / м введення абсорбція відбувається повільно (24-48 год). Зв'язується з транскортином плазми на 70-80%, з альбуміном - 10%, близько 10% знаходиться у вигляді вільної фракції. Добре проникає через слизові оболонки і гістогематичні бар'єри. Метаболізується в печінці. Виводиться переважно через нирки у вигляді неактивних метаболітів. У плаценті метаболізується близько 70% гідрокортизону з утворенням неактивної 11-кетоформи.

При застосуванні очної мазі (у вигляді гідрокортизону ацетату) погано проникає через рогівку у внутрішньоочну рідина, але проникає в епідерміс і епітелій слизової оболонки. Після нанесення на шкіру (у вигляді гідрокортизону ацетату і гідрокортизону 17-бутират) накопичується в епідермісі. У невеликому ступені може абсорбуватися через шкіру і надавати системну дію. Абсорбувати частину метаболізується в епідермісі і потім - в печінці. Метаболіти і незначна частина гідрокортизону виводиться з сечею або жовчю.

Застосування речовини Гидрокортизон

Для системного застосування: гострі алергічні реакції, важкий напад бронхіальної астми, астматичний стан, сироваткова хвороба, реакції гіперчутливості на введення ліків; невідкладні стани - гіпотензія, в т.ч. ортостатична, колапс при хворобі Аддісона, інфаркт міокарда, геморагічний інсульт, синдром Морганьї-Адамса-Стокса, кома при порушенні мозкового кровообігу і запальних захворюваннях мозку, гипотиреоидная і печінкова кома, множинна кровоточивість, гостра печінкова недостатність при отруєннях, набряк гортані при алергічних і запальних ураженнях, опіках і травмах, отруєння вітаміном D, міцними кислотами, фосфорорганічними речовинами, хініном, хлором, посттрансфузійні ускладнення, синдром Мендельсона, укуси змій і скорпіонів; анафілактичний, геморагічний, кардіогенний і травматичний шок; ендокринні захворювання - синдром Уотерхауса-Фридериксена, первинна або вторинна недостатність кори надниркових залоз (переважно природний кортизон і гідрокортизон, синтетичні аналоги повинні застосовуватися в поєднанні з мінералокортикоїдами), адреногенітальний синдром з втратою натрію, тиреоїдит; гіперкальціємія, асоційована з раком; ревматичні хвороби - псоріатичний, ревматоїдний, ювенільний і гострий подагричний артрит, анкілозуючий спондиліт, гострі і підгострі бурсити, плечолопатковий періартрит, системний червоний вовчак, гострий ревматичний кардит, дерматоміозит; саркоїдоз, синдром Леффлера, бериліоз, фульмінантний або дисемінований туберкульоз легенів, аспіраційний пневмоніт (в поєднанні зі специфічною хіміотерапією); ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура у дорослих, аутоімунна гемолітична і вроджена гіпопластична анемія, еритробластопенія, паліативна терапія лейкемії та лімфом у дорослих, гострої лейкемії у дітей; нефротичний синдром без ознак уремії (для зменшення протеїнурії і індукції діурезу), важкі загострення неспецифічного виразкового коліту та хвороби Крона, туберкульозний менінгіт з субарахноїдальним блоком, трихінельоз з неврологічними і МІОКАРДІАЛЬНОГО проявами, гострі прояви розсіяного склерозу, дисемінований рак легенів (додаткова терапія), диференціальна діагностика ідіопатичною і лікарсько індукованої лейкопенії.

Внутрішньосуглобове і периартикулярное введення(Гідрокортизону ацетат): реактивний синовіт (в т.ч. при деформуючому остеоартрозі), ревматоїдний артрит, гострі і підгострі бурсити, гострі подагричні артрити, епікондиліти, гострі неспецифічні тендосиновіти, синдром зап'ястного каналу, посттравматичні остеоартрити.

При застосуванні на шкіруЗапальні та алергічні захворювання шкіри немікробної етіології, в т.ч. екзема, дерматит (алергічний, атопічний, бульозний герпетиформний, ексфоліативний, себорейний, контактний); сверблячідерматози, фотодерматози, аногенітальний свербіж, укуси комах, пемфігус, еритродермія, псоріаз.

В офтальмології(Гідрокортизон ацетат у вигляді очної мазі): алергічний кон'юнктивіт, блефарит, дерматит повік, кератит, відновлення прозорості рогівки і придушення неоваскуляризации після перенесених кератитів, хімічних і термічних опіків (після повної епітелізації рогівки); ірит, іридоцикліт, запалення переднього сегмента, дифузний задній увеїт і хоріоїдит, симпатична офтальмія, стан після оперативних втручань.

В / к при келоїдах, локалізованих гіпертрофічних, інфільтративних, запальних пошкодженнях, плоскому лишаї, псоріатичних бляшках, кільцеподібної гранулеме, нейродерміті, дискоїдний червоний вовчак, діабетичному липоидном некробіозом, гнезднойалопеції, кістозних пухлинах апоневрозу і сухожиль.

Протипоказання

Гіперчутливість (для короткочасного системного застосування за життєвими показаннями є єдиним протипоказанням).

Для внутрішньосуглобового і периартикулярного застосування: попередня артропластика, стану після операції накладення кишкового анастомозу, вагітність, грудне вигодовування.

При застосуванні на шкіру: бактеріальні, вірусні та грибкові шкірні захворювання, шкірні прояви сифілісу, туберкульоз шкіри, пухлини шкіри, порушення цілісності поверхні шкіри (виразки, рани), розацеа, вульгарні вугри, періоральний дерматит, поствакцинальний період, вагітність, грудне вигодовування.

Для очної мазі: гнійні, вірусні, туберкульозні та грибкові захворювання очей, трахома, первинна глаукома, порушення цілісності епітелію рогівки; період вакцинації, вагітність, грудне вигодовування.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Застосування кортикостероїдів під час вагітності можливо, якщо очікуваний ефект терапії перевищує потенційний ризик для плоду (адекватних і строго контрольованих досліджень безпеки застосування не проводили). Жінок дітородного віку необхідно попереджати про потенційний ризик для плоду (кортикостероїди проходять через плаценту). Необхідно ретельно спостерігати за новонародженими, чиї матері під час вагітності отримували кортикостероїди (можливий розвиток недостатності надниркових залоз у плода та новонародженого). Не слід використовувати часто, у великих дозах, протягом тривалого періоду часу.

Годуючим жінкам рекомендується припинити або грудне вигодовування, або застосування ЛЗ, особливо у високих дозах (кортикостероїди проникають в грудне молоко і можуть пригнічувати ріст, вироблення ендогенних кортикостероїдів і викликати небажані ефекти у новонародженого). При використанні зовнішніх форм гідрокортизону не слід наносити препарат на шкіру молочної залози.

Побічні дії речовини Гидрокортизон

Частота розвитку і вираженість побічних ефектів залежать від способу, тривалості застосування, використовуваної дози та можливості дотримання циркадного ритму призначення ЛЗ.

Системні ефекти

З боку обміну речовин: затримка Na + і рідини в організмі, гіпокаліємія, гіпокаліємічний алкалоз, негативний баланс азоту, гіперглікемія, глюкозурія, збільшення маси тіла.

З боку ендокринної системи: вторинна надниркова та гіпоталамо-гіпофізарна недостатність (особливо під час стресових ситуацій, таких як хвороба, травма, хірургічна операція); синдром Кушинга; пригнічення росту у дітей; порушення менструального циклу; зниження толерантності до вуглеводів; маніфестація латентного цукрового діабету, підвищення потреби в інсуліні або пероральних протидіабетичних препаратах у хворих на цукровий діабет.

З боку серцево-судинної системи і крові (кровотворення, гемостаз): підвищення артеріального тиску, розвиток (у схильних пацієнтів) або посилення вираженості хронічної серцевої недостатності, гіперкоагуляція, тромбоемболія, ЕКГ-зміни, характерні для гіпокаліємії; у хворих з гострим і підгострим інфарктом міокарда - розповсюдження вогнища некрозу, уповільнення формування рубцевої тканини з можливим розривом серцевого м'яза, облітеруючий ендартеріїт, гематологічні зміни.

З боку опорно-рухового апарату: м'язова слабкість, стероїдна міопатія, втрата м'язової маси, остеопороз, компресійний перелом хребта, асептичний некроз головки стегнової і плечової кісток, патологічні переломи довгих трубчастих кісток, розриви сухожиль, в першу чергу ахіллового.

З боку органів шлунково-кишкового тракту: стероидная виразка з можливим проривом і кровотечею, панкреатит, метеоризм, виразковий езофагіт, порушення травлення, нудота, блювання, підвищення / зниження апетиту; після лікування кортикостероїдами спостерігалося підвищення рівня АЛТ, АСТ і ЛФ в сироватці крові; зазвичай ці зміни незначні, не пов'язані з будь-якими клінічними синдромами і оборотні після припинення лікування.

З боку шкірних покривів:атрофічні смуги, вугри, уповільнене загоєння ран, витончення шкіри, петехії та екхімози, еритема, підвищена пітливість.

З боку нервової системи та органів чуття: судоми, підвищення внутрішньочерепного тиску з синдромом застійного соска зорового нерва (псевдопухлина мозку - частіше у дітей, зазвичай після занадто швидкого зменшення дози, симптоми - головний біль, погіршення гостроти зору або двоїння в очах); вертиго, головний біль, нездужання, психічні порушення; формування задньої субкапсулярної катаракти, підвищення внутрішньоочного тиску, глаукома; стероїдний екзофтальм.

Алергічні реакції: генералізовані (алергічний дерматит, кропив'янка, анафілактичний шок) і місцеві.

Інші: маскування симптомів інфекційних захворювань, синдром відміни; реакції в місці введення - печіння, оніміння, біль, парестезія і інфікування, гіпер- або гіпопігментація, утворення рубців; атрофія шкіри і підшкірної клітковини, стерильний абсцес.

При аплікації на шкіру: роздратування, печіння, сухість шкіри, місцеві алергічні реакції, в т.ч. гіперемія, набряклість, свербіж; при тривалому застосуванні, особливо під непроникні пов'язки або на великих ділянках шкіри - системні побічні ефекти; стероїдні вугри, пурпура, телеангіектазії; розвиток гіперкортицизму як прояв резорбтивної дії (в цих випадках препарат відміняють); при тривалому застосуванні можливо також розвиток вторинних інфекційних уражень шкіри, атрофічних змін, гипертрихоза.

Очна мазь: алергічні реакції, печіння, ін'єктованість склер, підвищення внутрішньоочного тиску, екзофтальм; при порушенні цілісності епітелію рогівки можлива затримка загоєння і перфорація рогівки; при тривалому застосуванні - можливий розвиток стероїдної глаукоми; часті повторювані курси лікування можуть привести до формування задньої субкапсулярної катаракти; приєднання вторинної інфекції.

взаємодія

Барбітурати, протиепілептичні та антигістамінні препарати знижують ефективність. НПЗЗ підвищують ризик виразкоутворення в шлунково-кишковому тракті, парацетамол - гепатотоксичність. Гідрокортизон зменшує рівень в крові саліцилатів (підвищує кліренс) і активність протидіабетичних засобів, змінює ефективність антикоагулянтів. Серцеві глікозиди і некалійсберегающіе діуретики потенціюють гіпокаліємію, анаболічні стероїди - підвищення гідрофільності тканин. При поєднанні з амфотерицином В можливий розвиток дилатаційною ураження міокарда та серцевої недостатності.

шляхи введення

В / в, в / м, всередину, внутрисуставно і периартикулярно, в / к, місцево.

Запобіжні заходи речовини Гидрокортизон

В період лікування не рекомендується вакцинація (в зв'язку з імунодепресивною ефектом гідрокортизону). Внутрішньосуглобове введення повинно проводитися в умовах суворої асептики і антисептики і тільки після виключення інфекційного процесу в суглобі. В / м введення проводиться якомога глибше в сідничний м'яз для запобігання розвитку м'язової атрофії. При тривалій терапії рекомендується контроль вмісту калію в крові (і його призначення) і регулярні ЕКГ-дослідження. Для попередження розвитку вторинного гипокортицизма, викликаного скасуванням лікування, доза повинна знижуватися поступово. Глюкокортикоїди можуть маскувати деякі прояви інфекційного процесу, можливе приєднання нових інфекцій у зв'язку зі зниженням резистентності. При лікуванні кортикостероїдами або їх поєднанні з іншими препаратами, що пригнічують клітинний, гуморальний імунітет або функцію нейтрофілів можуть проявлятися різні вірусні, бактеріальні, грибкові, протозойні інфекції та глистяні інвазії, що протікали раніше латентно. Ризик інфекції та більш важкого її течії підвищується пропорційно підвищенню дози препарату.

Раптове припинення лікування може викликати розвиток гострої недостатності кори надниркових залоз; при тривалому застосуванні не можна раптово відміняти препарат, доза повинна зменшуватися поступово. При раптовій відміні після тривалого прийому можливий розвиток синдрому відміни, який проявляється підвищенням температури тіла, болем у м'язах і суглобах, нездужанням. Ці симптоми можуть з'являтися навіть в разі, коли не відзначено недостатності кори надниркових залоз.

очна мазь. У разі, якщо після аплікації очної мазі тимчасово втрачається чіткість зору, не рекомендується відразу після аплікації водити машину або працювати зі складними механізмами. Під час лікування необхідно утримуватися від носіння контактних лінз. При надмірному і частому застосуванні очної мазі протягом дня або застосуванні її у дітей можлива системна дія гідрокортизону (при відміні препарату симптоми самостійно проходять). При використанні інших ЛЗ у вигляді очних крапель інтервал часу між їх аплікацією і застосуванням мазі повинен бути не менше 15 хв. При застосуванні мазі більше 2 тижнів і наявності в анамнезі відкрито- або глаукоми необхідний контроль внутрішньоочного тиску. У дітей відзначається більш висока ймовірність розвитку системних ефектів гідрокортизону, ніж у дорослих. У зв'язку з цим слід застосовувати мазь у дітей, по можливості, короткими курсами (5-7 днів).

Форми для зовнішнього застосування. Дітям до 12 років препарат призначають тільки під суворим лікарським контролем. При використанні мазі у дітей старше 1 року слід обмежувати загальну тривалість лікування і виключати умови, що ведуть до посилення резорбції препарату (зігріваючі, фіксуючі та оклюзійні пов'язки). Необхідно уникати потрапляння мазі в очі. З особливою обережністю слід застосовувати препарат на шкіру обличчя в зв'язку з можливістю появи побічних явищ (телеангіектазії, атрофія, dermatitis perioralis