Причини, симптоми та лікування жовтяниці у дорослих

Більшість людей під терміном «жовтуха» звикли розуміти, чи хвороба Боткіна. Насправді цим словом прийнято позначати низку патологічних змін, які можуть торкатися як печінка, а й інші органи. Проте поява жовтяниці завжди пов'язана з порушенням обміну білірубіну, що може виникати з різних причин.

Що таке жовтяниця?

Жовтяниця – це ціла низка симптомів, які проявляються у вигляді фарбування шкіри, склер та слизових оболонок у жовтий колір, що пов'язано з надмірним накопиченням в організмі білірубіну. У нормі ця речовина вивільняється в процесі розпаду еритроцитів, що відбувається у селезінці. Потім білірубін переміщається до печінки і після участі в обмінних процесах залишає організм.

При порушенні будь-якого етапу відбувається накопичення білірубіну в крові, що призводить до фарбування склер та слизових оболонок у жовтий колір. Чому це відбувається? У процесі розпаду гемоглобіну у організмі виробляється жовтий пігмент. У нормальному стані він залишає організм у процесі дефекації. При розвитку жовтяниці, що супроводжується недостатністю печінки та порушенням прохідності жовчовивідних шляхів, досить . При цьому незначна кількість цієї речовини виводиться через шкіру чи нирки.

Дане захворювання є одним із найпоширеніших. Особливо часто жовтяниця зустрічається у країнах з теплим кліматом та несприятливими санітарними умовами. Наприклад, у Середній Азії практично кожна дитина встигає перехворіти на цю хворобу. У країнах Східної Європи поширеність вірусної форми захворювання становить 250 осіб на 100 000 населення на рік.

Жовтяниця – це який гепатит?

Найчастіше жовтяницею в народі називають , або хворобу Боткіна. Це вірусна патологія, що супроводжується загальною інтоксикацією організму та порушенням роботи печінки. Крім того, існують і, а також аутоімунні, токсичні, бактеріальні, лікарські форми захворювання.

Інкубаційний період у разі розвитку жовтяниці може тривати протягом кількох місяців. Залежно від тривалості хвороба може бути гострою, затяжною чи хронічною.

Симптоми жовтяниці

Загальні ознаки захворювання у дорослих включають:

жовтяничність шкіри;

збільшення розмірів печінки та селезінки;

збільшення вмісту еритроцитів у крові;

виникнення венозної сітки у районі живота.

У дорослому віці жовтяниця може виявлятися у вигляді сильного, зміни відтінку сечі та калу. В силу високої концентрації білірубіну в організмі кал набуває сірого відтінку, а сеча сильно темніє. Людина втрачає апетит і нерідко відчуває виражений біль у правому підребер'ї, який може мати спазматичний або тягнучий характер.

Існує досить багато факторів, які можуть спровокувати появу жовтяниці у дорослої людини:

утворення у печінці доброякісного чи злоякісного характеру;

уроджені патології будови жовчних шляхів;

патології печінки та жовчного міхура;

післяопераційні ускладнення;

застосування деяких груп медикаментозних препаратів.

Якщо говорити про загрозу зараження вірусним гепатитом А, то в групі ризику знаходяться такі категорії населення:

люди, близькі родичі яких заражені вірусом;

люди, які мали статеві контакти з інфікованою людиною;

люди, які мають намір відвідати країну з високою поширеністю цього вірусу;

люди, які вживають наркотичні препарати.

Види жовтяниці

Симптоми та методи лікування жовтяниці безпосередньо залежать від виду та стадії захворювання. Існує досить багато форм цієї патології, що відрізняються залежно від причини виникнення.

Кон'югаційна жовтяниця

Ця форма жовтяниці не є самостійним захворюванням – вона пов'язана з порушенням перетворення непрямого білірубіну, що призводить до різкого підвищення його вмісту в організмі. Це переважно характерно для новонароджених дітей, оскільки обмінні процеси вони ще недосконалі. Однак іноді ця форма жовтяниці діагностується у дорослих. Зазвичай вона розвивається внаслідок на печінку негативних чинників – наприклад, застосування лікарських препаратів. Також кон'югаційна жовтяниця може бути наслідком уроджених патологій, серед яких варто виділити синдром Жільбер-Мейленграхта.

Гемолітична жовтяниця

До розвитку цієї форми порушення призводить патологічне руйнування еритроцитів, накопичення надлишкової кількості білірубіну та складності з його виведенням з організму. Цей стан можуть спровокувати різні порушення та патології - , лімфолейкоз, лімфосаркома. Також гемолітична жовтяниця може стати результатом токсичного впливу лікарських засобів на організм.

Фізіологічна жовтяниця

Цей різновид жовтяниці характерний для новонароджених дітей і пов'язаний з адаптацією дитини до нових умов існування. Найчастіше фізіологічна форма захворювання розвивається через незрілість ферментної системи. Крім того, вона може бути пов'язана з порушеннями обміну білірубіну. У більшості випадків жовтяниця виникає у недоношених та ослаблених дітей. Для цього стану характерна жовтушність шкіри та слизових оболонок, а також висока сонливість малюка.

Неонатальна жовтяниця

Такий вид жовтяниці теж виникає відразу після народження і пов'язаний зі скупченням високої кількості білірубіну в крові. Дане порушення зустрічається дуже часто і може бути наслідком ферментної незрілості гепатоцитів, підвищеного вироблення білірубіну та недостатньої здатності сироватки до зв'язування цієї речовини. У деяких випадках патологія потребує негайного лікування. Непрямий білірубін є нейротоксичною отрутою, і іноді він може призвести до ураження кори головного мозку та підкіркових ядер.

Паренхіматозна жовтяниця

Цей вид захворювання вважається дуже поширеним. Він пов'язаний з порушенням структури та функціонування гепатоцитів – клітин печінки. Основними захворюваннями, які провокують появу паренхіматозної жовтяниці, є гострий вірусний гепатит та . У результаті у хворого збільшуються розміри печінки, шкіра спочатку стає жовтою, а потім набуває червоного відтінку. При цьому на тілі виникають телеангіектазії, які являють собою судинні зірочки.

Печінкова жовтяниця

Це захворювання є наслідком порушення роботи клітин печінки, яке може бути спровоковано підвищенням обсягу прямого білірубіну в крові. До розвитку печінкової жовтяниці можуть призводити вірусні гепатити, лікарські ураження печінки, цироз, злоякісні утворення печінки. Найчастіше ця форма захворювання супроводжується жовтяничним фарбуванням шкіри, втратою апетиту, нудотою, болем у районі правого підребер'я, зміною кольору сечі та калу. Вибір тактики терапії здійснюється залежно від причини, що спровокувала розвиток печінкової жовтяниці.

З появою симптомів захворювання слід негайно звернутися до лікаря. Завдяки засобам сучасної медицини можна швидко усунути це порушення.

Щоб поставити точний діагноз, фахівець призначить такі дослідження:

Загальний та біохімічний аналіз крові.

Аналізи для визначення вмісту білірубіну у крові.

Дослідження роботи печінки.

Біопсія печінки – дозволяє визначити природу захворювання та оцінити серйозність ураження органу.

Лікування жовтяниці

Методи лікування патології безпосередньо залежать від її форми та стадії розвитку. Щоб терапія була максимально ефективною, необхідно встановити причину розвитку хвороби. У будь-якому випадку для усунення симптомів жовтяниці може застосовуватися консервативне лікування, яке допоможе впоратися з основним захворюванням, та хірургічне втручання – воно зазвичай потрібне у запущених випадках і полягає у трансплантації печінки.

Консервативна терапія включає такі компоненти:

Застосування лікарських засобів – антигістамінні засоби, стероїди.

Плазмаферез.

Фототерапія.

Дотримання дієти.

Метою лікування є позбавлення від вірусу, профілактика цирозу печінки та зниження ризику зараження оточуючих. Якщо у людини розвивається хронічна форма, їй показано лікування кортикостероїдами.

Якщо вчасно не розпочати терапію, патологічний процес може розвинутися настільки сильно, що лікарям не вдається досягти періоду ремісії. У цьому випадку виникають небезпечні ускладнення, усунення яких неможливе без трансплантації печінки.

Іноді у людини виникає механічна жовтяниця, яка пов'язана з порушенням відтоку жовчі. Якщо вона має доброякісний характер і з'являється в результаті утворення каменів у жовчній протоці, застосовується ендоскопічна папіллосфінктеротомія – ця процедура допомагає видалити приблизно 90% каменів у жовчній протоці. Якщо механічна жовтяниця пов'язана із злоякісними утвореннями, пацієнту показано радикальне лікування. Зазвичай таким хворим виконуються паліативні операції, спрямовані зменшення рівня холестазу.