Перебіг хвороби гепатиту с. Гепатит С. Як передається вірус гепатиту С. Симптоми. лікування

Гепатит С - це інфекційне захворювання, яке вражає печінку людини. Найбільш часто воно зустрічається у людей з віком від двадцяти до сорока років.

Про симптоми гепатиту С у чоловіків і його лікуванні - далі в статті.

Гепатит С у чоловіків: причини

Великий складністю гепатиту С є те, що на сьогоднішній день від нього ще не винайдено вакцини, тому головним методом захисту від даного захворювання є профілактика.

Дана інфекція передається через кров і разом з біологічними рідинами зараженої людини.

Виділяють наступні шляхи зараження гепатитом С у чоловіків:

1. Переливання донорської крові - це один з найбільш частих шляхів зараження гепатитом С. Особливо поширене це було кілька років тому, коли лабораторна діагностика крові була ще не на високому рівні. Зараз же зараження через переливання крові можливо, однак в меншій мірі.

2. Зараження гепатитом С при нанесенні тату або встановленні пірсингу. На сьогоднішній день саме цей шлях передачі вірусу є найпоширенішим. Обґрунтовано це тим, що майстер виробляє неякісну стерилізацію гострих інструментів, які використовуються для проникнення під шкіру.

3. Зараження в кабінеті стоматолога також обгрунтовано застосуванням мало стерильних інструментів. За тим же принципом підхопити дане захворювання чоловік може в манікюрному салоні, а також при проведенні деяких косметологічних заходів, які передбачають введення ін'єкцій.

4. Часта зміна статевих партнерок і безладні сексуальні зв'язки - це дуже часта причина зараження гепатитом С. При цьому, хвороба зазвичай протікає монотонно, без яскраво вираженої симптоматики і плавно переходить в хронічну форму. З цієї причини, чоловік може навіть не знати про те, що він хворий, і заражати інших жінок.

5. Застосування наркотичних засобів шляхом введення їх в вену. При цьому зараження відбувається при використанні нестерильних (загальних) шприців. В такому випадку ризик передачі вірусу максимально високий.

6. Застосування ножиць, голок та інших гострих (колючих) приладдя, які належать хворій людині.

Таким чином, більше ризикують заразитися гепатитом С такі групи чоловіків:

1. Чоловіки, що практикують незахищений секс з різними неперевіреними партнерками.

2. Гомосексуалісти.

3. Люди, заражені ВІЛ.

4. Наркозалежні чоловіки.

5. Чоловіки, яким потрібне переливання крові.

6. Медичні працівники.

Слід знати, що через поцілунок, рукостискання, обійми або розмова зараження статися не може. З цієї причини, якщо член сім'ї або знайомий заразився цим захворюванням, він не представляє небезпеки для оточуючих людей. Його не варто уникати або побоюватися. Також йому не потрібні особливі умови для роботи або навчання.

Небезпека заражена людина представляє тільки тоді, коли у нього є відкрита рана.

Гепатит С у чоловіків: симптоми і ознаки

Підступність гепатиту С полягає в тому, що він досить довго може протікати без яскравої симптоматики, тому більшість хворих не виявляють патологію вчасно і вона переходить в хронічну форму.

Як правило, від дня зараження до появи першої симптоматики проходить від одного до трьох місяців. При цьому, першими ознаками інфекції буде слабкість, швидка стомлюваність і болі в суглобах. Рідко спостерігається підвищення температури.

З подальшим розвитком захворювання, у людини можуть виникати такі симптоми:

1. Часта нудота і блювота.

2. Втрата апетиту.

3. Сонливість.

4. Поступове зниження ваги.

5. Часта діарея і загальне погіршення травлення.

6. Зниження працездатності.

7. Відчуття тяжкості в животі.

8. Виникнення висипу.

Всі вищенаведені симптоми - це характерні ознаки гострої форми гепатиту С. Вони можуть тривати пару місяців. При відсутності своєчасної діагностики та початку лікування вірус може стати хронічним.

Також бувають випадки, коли хворий сам одужує, але при цьому, ставати носієм вірусу (тобто, гепатит С у нього є, але він ніяк не впливає на стан людини).

У тому випадку, якщо гепатит С перейшов в жовтяничну форму, у людини можуть спостерігатися такі симптоми:

1. Потемніння сечі.

2. висветленія калу.

3. Сонливість.

4. пожовтіння шкірних покривів.

5. Болі в правому боці.

6. Погіршення роботи печінки і нирок.

При подальшому ураженні печінки у хворого можуть розвинутися такі ознаки:

1. Збільшення обсягу живота.

3. Поява судинних зірочок на животі.

4. Збільшення печінки.

5. Сильна слабкість.

Гепатит С у чоловіків: лікування та діагностика

Своєчасно проведена діагностика і розпочате лікування в рази збільшує шанс на повне одужання людини. Щоб виявити цей вірус в організмі, пацієнту потрібно пройти наступні дослідження:

1. УЗД органів черевної порожнини для виявлення ступеня ураження печінки.

2. Загальні клінічні аналізи крові.

3. Аналіз крові для виявлення антитіл гепатиту С в організмі людини.

4. Розширений біохімічний аналіз крові.

Лікування гепатиту С у чоловіків підбирається в індивідуальному порядку для кожного пацієнта, залежно від форми і занедбаності захворювання, а також наявності симптоматики.

Займається лікуванням гепатиту С гепатолог або гастроентеролог.

Традиційна терапія при гепатиті С у чоловіків передбачає наступне:

1. Повна відмова від прийому спиртних напоїв, навіть у незначних кількостях. Від куріння також бажано повністю відмовитися.

2. Медикаментозна терапія передбачає призначення людині препаратів для зниження активності вірусу і навантаження на печінку. Зазвичай для цього використовуються препарати групи інтерферону-альфа.

3. Дотримання дієтичного харчування.

При цьому, хворій людині категорично забороняється вживати такі продукти:

Жирне м'ясо і риба;

копченості;

Консервація;

Соління і солона риба;

Ковбасні вироби;

напівфабрикати;

Фаст фуд;

Солодкі кондитерські вироби;

Жирні кисломолочні продукти.

При цьому дієтичному харчуванні хворій людині показаний прийом овочів, фруктів, відвареного м'яса і нежирної риби. Також можна їсти каші, супи і нежирні кисломолочні продукти. При цьому важливо знати, що дотримання дієтичного харчування є обов'язковим в лікуванні гепатиту С. Воно спрямоване на зниження навантаження на печінку і нормалізацію травлення.

Під час лікування потрібно постійне спостереження за станом хворого, а також контроль кількості вірусу в крові.

Незважаючи на більш виражене перебіг гострого гепатиту С, саме хронічна форма даного захворювання вважається найнебезпечнішою для людини. Згідно зі статистикою, в 20% всіх випадків люди видужують при гострому гепатиті С. У всіх інших випадках хвороба переходить в хронічну форму.

В такому стані на печінку виявляється велике навантаження. Гепатоцити поступово руйнуються, що призводить до відмирання клітин печінки або їх деформування. При цьому людині буде вимагатися постійна медична допомога і лікування препаратами.

Гепатит С у чоловіків: лікування, ускладнення, профілактика

Найнебезпечніше ускладнення від гепатиту С у чоловіків - це розвиток цирозу печінки. Він виникає в тому випадку, коли кількість вірусу в організмі критичне, а лікування не було проведено своєчасно.

Також до цирозу може привести вживання спиртного. В такому стані цироз здатний перейти в онкологічну патологію. Це життєво небезпечне захворювання.

Додатковими можливими ускладненнями від гепатиту С можуть стати порушення функцій нирок і печінки, а також токсичне ураження організму через нездатність печінки до знешкодження деяких речовин.

Щоб знизити ризик випадкового зараження гепатитом С, чоловікам варто обов'язково дотримуватися наступних правил профілактики:

1. Ніколи не застосовувати чужі предмети для догляду за собою і своїм тілом (бритви, зубні щітки, зубні нитки, зубочистки, ножиці, пінцет, пилочка для нігтів і т.п.).

2. Не вживати наркотики і не вводити їх внутрішньовенно.

3. Якщо ви медпрацівник, то при введенні ін'єкцій або під час хірургічних маніпуляцій варто бути гранично обережним і завжди надягати рукавички.

4. Варто мати одну постійну статеву партнерку. При випадкової інтимний зв'язок важливо завжди застосовувати бар'єрний метод контрацепції - презерватив.

5. При виконанні тату або на прийомі у стоматолога потрібно наполягати на тому, щоб для вас використовувалися стерильні одноразові інструменти.

Гепатит В - вірусна інфекція, переважно вражає печінку і призводить до хронічної прогресуючій формі захворювання, носія вірусу, розвитку цирозу і раку печінки.

Актуальність гепатиту В висока в зв'язку з можливістю його тривалого прихованого перебігу і передачі іншим людям.

форми

Виділяється гострому та хронічному перебігу захворювання, крім того, окремим варіантом виділяють носійство гепатиту В.

Гостра форма може виникати відразу після зараження, протікає з вираженими клінічними симптомами, а іноді з блискавичним (фульмінантні) розвитком. До 95% людей повністю виліковуються, у решти гострий гепатит переходить в хронічну форму, а у новонароджених хронізация хвороби виникає в 90% випадків.

Хронічна форма може виникати після гострого гепатиту, а може бути спочатку без гострої фази хвороби. Прояви його можуть варіювати від безсимптомного (носійство вірусу) до активного гепатиту з переходом в цироз.

причини

Гепатит В викликається особливим вірусом, який досить стійкий у зовнішньому середовищі. Він передається парентеральним шляхом, тобто при статевих контактах всіх варіантів, ін'єкціях, переливанні крові або операціях. Можливе зараження при лікуванні зубів, манікюр, гоління, нанесенні татуювань, якщо інструменти не оброблені належним чином і є травми шкіри.

Вірус може передаватися від зараженої матері до дитини під час пологів, але при годуванні груддю вірус в молоко не потрапляє.

Побутові випадки зараження гепатитом В малоймовірні: через спільний посуд і поцілунки, рушники, рукостискання та обійми заразитися не можна, кількість вірусу мізерно мало. А ось використання загальних бритв або зубних щіток підвищує ймовірність інфекції.

Вірус знаходять у більшості біологічних рідин людини - слині, потовій рідині, сльозах, сечі, але найбільші його концентрації відзначаються в крові.

З якою метою цікавитеся даною хворобою?

Механізми розвитку гепатиту В

Вірус гепатиту В при попаданні його в організм розноситься по тілу і фіксується в клітинах печінки. Сам вірус клітини не пошкоджує, а ось активація захисних імунних систем розпізнає пошкоджені вірусом клітини і атакує їх.

Чим активніше йде імунний процес, тим сильніше будуть прояви. При знищенні пошкоджених клітин печінки розвивається запалення печінки - гепатит. Саме від роботи імунної системи залежить носійство і перехід в хронічну форму.

прояви

Гепатит В протікає по строго певних стадій, починається з періоду інкубації, що триває від 30-40 діб до півроку, але в середньому це 60-90 днів. Протягом цього часу вірус розмножується в організмі та вільно проходить в тканини печінки. Потім слід продромальний (безжовтяничний) період хвороби, при цьому виникають загальні інфекційні прояви, схожі на більшість застуд.

До них відносяться:

• порушення самопочуття з втратою апетиту, слабкістю, млявістю;
• нудота і блювота;
• підвищення температури до незначних цифр;
• хворобливість м'язів і суглобів;
• головні болі, відчуття розбитості;
• можуть бути респіраторні прояви (нежить, кашель, болі в горлі).

Поступово симптоми переходять в жовтяничний період. Вони проявляються також в певній послідовності:

• відбувається потемніння сечі, колір походить на темне пиво;
• жовтіють склери і слизові оболонки рота, особливо якщо підняти мову до неба;
• фарбуються долоні і шкірні покриви.

У міру появи жовтяниці загальні симптоми інтоксикації зменшуються, стан поліпшується. Може турбувати біль або тяжкість у правій підреберній області в місці проекції печінки. Іноді може бути просвітлення калу через закупорку жовчних ходів.

В середньому гепатит триває близько трьох місяців, але зміни в аналізах крові можуть бути ще досить довго.

Важкі і блискавичні форми гепатиту В особливо небезпечні, тому що протікають важко і досить швидко. Виникають напади:

• різкої слабості, неможливості вставати з ліжка;
• запаморочень;
• блювоти;
• кошмарів ночами як ознаки уражень мозкової тканини;
• непритомності, провалів свідомості;
• кровоточивості ясен, носових кровотеч;
• на шкірі з'являються синці, на ногах - набряки.

При блискавичних формах розвиваються симптоми коми і не рідкісний летальний результат.

При хронічному гепатиті В початок захворювання зазвичай поступове, причому сам хворий може відразу не помітити початок хвороби.

Перші ознаки хронічного гепатиту:

• стомлюваність, поступово наростаюча, слабкість і сонливість;
• складності в пробудженні;
• порушення циклів сну і неспання, сонливість вдень і безсоння вночі;
• порушення апетиту, виникають нудота, здуття, блювота;
• виникають прояви жовтяниці: темніє сеча, жовтіють склери і слизові (жовтяниця зазвичай стійка або проявляється хвилями).

Лікування гепатиту В

Застосування методів терапії направлено на боротьбу з вірусами, на полегшення стану пацієнта, усунення проявів токсикозу і ураження печінки.

З метою терапії проводять:

• особливі режимні заходи зі створенням спокою - фізичного і психологічного;
• призначення дієти особливого «печінкового» столу з виключенням жирних, гострих і навантажувальних печінку продуктів, алкоголю, обмеженням солі; харчування дробове і невеликими порціями;
• лікування противірусними засобами з групи інтерферонів;
• імуностимулюючу лікування з метою активації власного імунітету;
• з метою усунення інтоксикації призначається крапельне введення розчинів - гемодеза, поліглюкіну, глюкози, фізрозчину;
• в лікування додають препарати для підтримки роботи печінки, ферменти для поліпшення травлення, жовчогінні засоби;
• вітамінотерапія показана для загальнозміцнюючий дії і якнайшвидшого відновлення порушеного обміну речовин.

Надалі з метою відновлення імунної системи необхідне проведення тривалих курсів інтерферону, щоб не допустити переходу інфекції в хронічні форми.

ускладнення

В основному вони виникають у ослаблених людей, що мають хронічну патологію. Перехід гепатиту В в хронічну форму безпосередньо залежить від віку. Чим молодші діти, тим вище у них шанси на хронічний процес. До п'яти років ризик ураження печінки хронічним процесом найбільш великий.

профілактика

Основою профілактики гепатитів є здоровий спосіб життя і вірність своєму статевого партнера.

Крім того, важливо застосування одноразового інструментарію при будь-яких маніпуляціях з проколом шкіри, лікуванні зубів, ретельна обробка інструментів при стрижках і гоління.

Щеплення від гепатиту

Вакцинацію від гепатитів проводять згідно з національним календарем.

Дітям роблять щеплення трикратно, відразу після народження, через місяць і півроку від першого щеплення. Дорослим проводять вакцинацію по тій же схемі в будь-якому віці. При цьому імунітет зберігається до 10-15 років.

В першу чергу прищеплюються люди з груп ризику:

• доктора, люди, що працюють з біологічними матеріалами
• пацієнти будинків престарілих, укладені
• діти різного віку
• члени сімей носіїв гепатиту
• пацієнти, які отримують препарати крові або гемодіаліз
• сексуально активні люди
• мандрівники
• люди з хворою печінкою і іншими гепатитами.

На сьогоднішній день вакцинація від гепатиту В актуальна для всіх.

Гепатит С в тісному зв'язку з іншими вірусними гепатитами по праву можна назвати однією з катастроф 21 століття. За статистикою близько 2-3% населення земної кулі інфіковано вірусом гепатиту С, мільйони людей щорічно вмирають або втрачають якість життя і працездатність. Чим же такий небезпечний гепатит С, у чому «підводні камені» і які перші симптоми цього захворювання - спробуємо розібрати в цій статті.

Особливості вірусного гепатиту С

Щоб зрозуміти, на які симптоми і ознаки потрібно звернути увагу, необхідно розібратися в особливостях зараження гепатитом С і специфіці протікання хвороби.

• Термін «гепатит» дослівно означає «запалення печінки». Це запалення може викликати будь-який вірус, чи бактерія, отрути, алкоголь, деякі ліки, аутоімунні захворювання. У разі вірусного гепатиту С запальний процес протікає з деякими особливостями. Вірус, потрапляючи в клітини печінки, не атакує їх сам. Він вбудовує свій генетичний код в ДНК печінкових клітин -гепатоцітов, розмножуючись і створюючи копії всередині клітин. Імунна система не може розпізнати вірус «під прикриттям» і атакує свої власні клітини. Тканина печінки поступово відмирає, заміщаючи жирової та сполучної тканиною. Ці процеси носять назви «жирове переродження печінки» і «цироз» відповідно. Частина, що залишилася тканину печінки змушена виконувати подвійну роботу, тому живі ділянки печінки збільшуються в обсязі - виникає збільшення печінки або гепатомегалія.
• Гепатит С відноситься до групи парентеральних гепатитів, тобто збудник потрапляє з крові в кров. Строго кажучи, в кров збудник може потрапити з будь-якої біологічної рідини організму: крові, слини, сперми, вагінального секрету, навколоплідних вод і так далі. Звідси випливають основні шляхи передачі вірусу:

1. Статевий шлях як результат незахищених статевих контактів.
2. Безпосередньо через кров: переливання крові, пересадка донорських органів, медичні та косметичні маніпуляції, татуаж. Сюди відноситься також основний спосіб зараження наркоманів - ін'єкційний - через нестерильні голки і шприци.
3. Від матері до плоду: внутрішньоутробно (рідше) і в процесі пологів.

• При руйнуванні гепатитом С клітин печінки страждають її основні функції. Часто буває так, що довгий час печінкова функція збережена, але в один момент одночасно вимикаються відразу кілька її завдань:

1. Очищення крові від токсинів, отрут, продуктів життєдіяльності організму.
2. Травна або функція секреції жовчі. Жовч, змішуючись з соком підшлункової залози, здійснює травлення в дванадцятипалій кишці.
3. Гемостатична або синтез факторів згортання крові. Без особливих речовин білкової природи порушуються процеси згортання крові.
4. Імунна функція полягає у виробленні печінкою імуноглобулінів і факторів захисту. При руйнуванні гепатоцитів порушується імунна відповідь організму.
5. Функція, що депонує печінки полягає в зберіганні «про запас» вуглеводів, заліза і деяких вітамінів.

Перші ознаки гепатиту С

Тепер, коли ми розібралися, які завдання виконує печінку, легко зрозуміти, на які симптоми варто звернути увагу в першу чергу.

Симптоми гострого гепатиту С

Гострий гепатит С зустрічається досить рідко, і симптоми його аналогічні будь-якого гострого запалення печінки вірусної, бактеріальної або токсикологічної природи. Важливо розуміти, що подібні симптоми виникають як при гострому вперше проявилася гепатиті, так і при загостренні хронічного гепатиту С.

1. Слабкість, млявість, сонливість, дратівливість - наслідки інтоксикації організму продуктами розпаду печінкової тканини і не знешкоджених печінкою токсинів.
2. Болі і тяжкість в правому підребер'ї, блювота, нудота, пронос є проявом порушеною травної функції печінки та обміну жовчі.
3. Пожовтіння шкірних покривів, склер очей і слизових оболонок. Цей досить специфічний симптом будь-якого ураження печінки носить назву «жовтяниця». Жовте забарвлення тканин виникає внаслідок накопичення в них білірубіну. Білірубін - це продукт загибелі еритроцитів. Ця речовина в нормі утворюється щодня і проходить ряд перетворень в клітинах печінки, потрапляє в жовч і виходить з організму в складі калових мас.
4. Підвищення температури відбувається рідко і зазвичай до невисоких цифр (в межах 37,5 градусів).

Інкубаційний період або час від моменту контакту з вірусом до появи клінічних проявів вкрай варіабельні - від 2 тижнів до 1 року! Тому дуже часто неможливо встановити час інфікування, а також відрізнити гострий гепатит від загострення хронічного .

Симптоми хронічного гепатиту С

На жаль, в 80% випадків гепатит С має первинне хронічний перебіг. Довгі роки хвороба тече приховано, практично не проявляючи себе. Людина не підозрює про свою хворобу, веде звичайний спосіб життя, вживає алкоголь, посилюючи свій стан, має незахищені статеві контакти і заражає інших. Функція печінки при гепатиті С довгий час залишається компенсованій, але часто таке уявне благополуччя закінчується гострою печінковою недостатністю. Які непрямі ознаки можуть наштовхнути людину на думку про порушення функції печінки?

1. Слабкість, млявість і сонливість. Вкрай неспецифічні симптоми, характерні для безлічі хвороб, однак хворі на гепатит часто характеризують свою слабкість як «жахливу». «Не можу відкрити очі», «готовий спати по 20 годин на добу», «ноги підкошуються» - такі характеристики часто чують лікарі-інфекціоністи.
2. Тупий біль під правим ребром, періодична нудота, порушення смаку. Важливо розуміти, що при поступової загибелі клітин печінки залишилася маса тканини компенсаторно збільшується. Печінка збільшується в розмірах і розтягує печінкову капсулу, виникає больовий синдром. Оскільки це відбувається поступово, для цирозу печінки на тлі гепатиту не характерні різкі або гострі болі.
3. Суглобові болі також є неспецифічним симптомом гепатиту, проте виникають досить часто.
4. Періодичне пожовтіння шкіри і слизових. При хронічному перебігу гепатиту С жовтяниця з'являється і зникає. Часто хворі відзначають незначне пожовтіння склер або шкіри на ранок після святкової вечері з великою кількістю жирної їжі, м'яса і алкоголю. Таким чином, в звичайні дні печінку справляється з обміном білірубіну, однак після «подвійного» удару жирної їжі та алкоголю тимчасово відмовляє.
5. Поява синців, гематом, судинних зірочок, надлишкова кровоточивість ясен, рясні менструації у жінок свідчать про дефіцит факторів згортання крові, за які відповідає печінку.
6. Набряки і крайнє його прояв - асцит. Набряки з'являються через недостатню кількість білка і поживних речовин в крові. Асцит - це скупчення рідини в черевній порожнині з пропорційним збільшенням живота, яке і зауважує хворий. Це відбувається через порушення кровотоку в судинах черевної порожнини. Даний симптом характерний для цирозу печінки на тлі гепатиту. Іноді в черевної порожнини накопичується до 20 літрів рідини.
7. Сухість і блідість шкіри, випадання волосся, ламкість і шарування нігтів є наслідками нестачі вітамінів і порушень обміну заліза, за які відповідає печінку. Часто у хворих на гепатит спостерігається виражений недолік вітамінів групи В і заліза, які призводять до анемії (недокрів'я).
8. Імпотенція і безпліддя часто спостерігаються у хворих на гепатит С. Неможливість зачати дитини, звичне невиношування вагітності часто спостерігаються у жінок-носії гепатиту С. Основні «статеві» симптоми гепатиту С у чоловіків: імпотенція і порушення сперматогенезу. Це відбувається через порушення метаболізму статевих гормонів, які обов'язково проходять свої перетворення в печінці.

Отже, симптоми і ознаки гепатиту С вкрай різноманітні і неконкретні. Часто діагноз виставляється абсолютно випадково, при плановому обстеженні крові на маркери вірусних гепатитів: перед операцією, під час вагітності, перед донорством крові. Не відмовляйтеся, якщо вам пропонують виконати аналіз на гепатити. Не соромтеся самостійно звернутися для і В, тим більше в багатьох установах ці аналізи проводять анонімно. Ваше життя і здоров'я - у ваших руках!

ВАМ ВСЕ ЩЕ ЗДАЄТЬСЯ, ЩО ВИЛІКУВАТИ ШЛУНОК ВАЖКО?

Судячи з того, що ви зараз читаєте ці рядки - перемога в боротьбі із захворюваннями шлунково-кишкового тракту поки не на вашому боці ...

І ви вже думали про хірургічне втручання? Воно й зрозуміло, адже шлунок - дуже важливий орган, а його правильне функціонірованіе- запорука здоров'я і гарного самопочуття. Часті болі в животі, печія, здуття, відрижка, нудота, порушення стільця ... Всі ці симптоми знайомі вам не з чуток.

Але можливо правильніше лікувати не наслідок, а причину? Рекомендуємо прочитати історію Олени М., як вона вилікувала шлунок ...

Гепатит C - це вірусна інфекція з ураженням печінки, передається переважно через кров. Гепатит С часто переходить в хронічну форму.

Статистичні дані по поширеності гепатиту С в Росії сильно різняться, що обумовлено великою кількістю безсимптомного носійства гепатиту С. Вважається, що інфекція більше поширена серед молодих людей 20-29 років, що пов'язано з вживанням ін'єкційних наркотиків. За приблизними оцінками поширеність гепатиту С в нашій країні становить 4,5 осіб на 100 000 населення.

Найчастіше початкові стадії гепатиту C протікають без помітних симптомів. Ознаки хвороби з'являються тільки тоді, коли уражається значна частина печінки. Відсутність характерних симптомів призводить до того, що багато інфіковані вірусом гепатиту не знають про свою хворобу.

Перші шість місяців хвороби називаються стадією гострого гепатиту C. Приблизно в 25% випадків імунітет справляється з хворобою, і вірус зникає з організму. В інших випадках вірус визначається в крові багато років. Це називається хронічним гепатитом C.

Залежно від наявності або відсутності інших факторів ризику, таких як вживання алкоголю, без лікування приблизно в 10-40% випадках хронічного гепатиту C виникає цироз, часто через 20 років і більше після зараження. Приблизно в 20% випадків цирозу розвивається печінкова недостатність, а в 1 з 20 випадків - рак печінки. І те, і інше може приводити до летального результату.

печінка

Печінка - це «фабрика» організму, яка виконує сотні життєво важливих завдань, в тому числі такі:

• зберігання глікогену - вуглеводу, який швидко забезпечує клітини енергією;
• синтез білка;
• виробництво жовчі, яка допомагає засвоювати жири;
• виробництво речовин, що згортають кров;
• переробка і виведення з організму алкоголю, токсинів і наркотиків.

Печінка у людини всього одна, але вона дуже життєздатною. Вона продовжує працювати навіть при великих ураженнях завдяки своїй здатності до самовідновлення.

Основний шлях передачі гепатиту С - через кров хворої людини. Заразними є як хворі гострим, так і хронічним гепатитом (в тому числі носії вірусу, не мають симптомів).

Гепатит C можна лікувати противірусними препаратами, які не дають йому розмножуватися в організмі і дозволяють уникнути поразки печені.Чаще використовуються препарати інтерферон і рибавірин.

Є шість різних штамів (генотипів) вірусу гепатиту C, і деякі з них піддаються лікуванню краще, ніж інші. Найбільш поширені генотипи вірусу гепатиту C - 1 і 3. При лікуванні генотипу 1 лікування можливе приблизно в 50% випадків, а генотипу 3 - в 80%.

Нещодавно були випущені два нових препарату, які називаються боцепревір і телапревір. Ці ліки можуть виявитися корисними тоді, коли стандартні методи не ефективні.

На відміну від інших форм гепатиту, від гепатиту C немає щеплення. Знизити ймовірність зараження можна двома способами:

• Не приймати внутрішньовенні наркотики.
• Користуватися власної бритвою, зубною щіткою і рушником, так як на них можуть залишатися сліди крові.

Ризик передачі захворювання статевим шляхом невисокий, проте рекомендується використовувати презерватив при інтимних відносинах з новим партнером.

Симптоми гепатиту C

Симптоми гострого гепатиту С проявляються рідко. Тільки 1 з 4 хворих відзначає ознаки гепатиту в перші 6 місяців від моменту зараження.

Можливі симптоми гострого гепатиту С:

• підвищення температури до 38ºC або вище;
• втома;
• втрата апетиту;
• біль в животі;
• нудота;
• блювота.

Дані симптоми з'являються через кілька тижнів після зараження.

У 1 з 5 чоловік з ознаками гепатиту з'являється жовтяниця: шкіра і видимі слизові набувають жовтого відтінку.

У 20% хворих на гепатит імунна система успішно знищує вірус, і більше ніяких симптомів не з'являється (якщо тільки людина не заражається повторно). В інших випадках вірус живе в організмі людини роками. Це називається хронічним гепатитом C.

Симптоми хронічного гепатиту C

Симптоми гепатиту C у різних людей можуть сильно відрізнятися: від слабовираженних до важких, які заважають вести нормальний спосіб життя. Ознаки гепатиту можуть надовго зникати - на час ремісії - і потім з'являтися знову.

Найбільш поширені симптоми гепатиту C:

• хронічна втома - сон не додає бадьорості;
• головний біль;
• депресія;
• порушення короткочасної пам'яті, уваги і здатності виконувати щодо складні завдання в розумі (наприклад, усно вважати) - багато описують це як «туман в голові»;
• перепади настрою;
• нетравлення або здуття живота;
• біль в м'язах і суглобах;
• кожний зуд;
• грипозні симптоми, як при активній стадії захворювання;
• біль в області живота;
• біль в області печінки (у правій верхній частині живота).

Жоден із симптомів вище напевно не означає, що у вас гепатит C, але необхідно обстежитися, щоб точно з'ясувати причину нездужання.

Причини гепатиту C

Вірус гепатиту С знаходиться в крові хворої людини, тому заразитися інфекцією найпростіше через контакт з кров'ю. Для цього достатньо зовсім невеликої кількості. Вірус може жити поза організмом людини в плямах висохлої крові від 16 годин, але не довше 4 діб (при кімнатній температурі).

Внутрішньовенні наркотики - основний фактор ризику при гепатиті C. У нашій країні 75-80% хворих на гепатит С визнають факт вживання ін'єкційних наркотиків хоча б раз в житті. Захворювання передається через голки та інші предмети. Заразитися гепатитом можна, всього один раз вколовшись використаної голкою.

Були також повідомлення про захворювання гепатитом C при вдиханні кокаїну через згорнуту в трубочку банкноту або соломинку. Кокаїн пошкоджує слизову оболонку носа, викликаючи кровотеча. Можна вдихнути кров зараженої людини і заразитися самому.

Гепатитом C можна заразитися під час незахищеного сексу (без презерватива). Хоча вважається, що ймовірність цього невелика. Ризик підвищений у гомосексуалістів. Він також підвищується при наявності пошкоджень на шкірі та слизовій оболонці статевих органів, викликаних інфекціями, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), або ВІЛ.

Кращий спосіб запобігти зараженню гепатитом C - використовувати презервативи. Ризик зараження дуже низький у пар, що складаються в тривалих, стабільних відносинах, тому вони за бажанням можуть не використовувати презервативи. Якщо у вашого партнера є гепатит C, вам слід пройти обстеження.

Можливо заразитися гепатитом і при переливанні крові. У Росії все донори крові проходять тестування на гепатит С. Потім кров витримують в карантині на той випадок, якщо донор під час аналізу знаходився в ранній стадії гепатиту, коли в крові ще не визначаються антитіла до вірусу. Якщо в період карантину у донора виявляють гепатит, кров знищують. Незважаючи на ці заходи, зберігається ризик захворіти на гепатит С після переливання крові. Близько 1% з усіх інфікованих в нашій країні захворіли таким шляхом.

Якщо вам переливали кров або надавали медичні послуги в інших країнах, де мало стерилізуються інструменти або погано обробляється донорська кров, є ризик заразитися гепатитом. Вірус може жити в частинках крові на інструментах.

Гепатитом C передається через загальні засоби гігієни: зубні щітки, ножиці і бритви, якщо на них потрапила кров. Можна заразитися через перукарні інструменти, якщо на них містяться сліди зараженої крові і вони не були стерилізовані або очищені перед наступним застосуванням. Однак сьогодні в більшості перукарень дотримуються всі санітарно-гігієнічні вимоги, тому ризик зараження невеликий.

Є ризик зараження гепатитом C через нестерильні обладнання для нанесення татуювання або пірсингу. Як і в перукарнях, сьогодні в більшості тату-салонів дотримуються всі санітарно-гігієнічні вимоги, тому ризик зараження невеликий.

Всупереч розхожій думці, вірус гепатиту C не передається при особистому контакті, наприклад, при обіймах, поцілунку або через столові прилади. Він також не передається через сидіння унітазу.

Є невелика ймовірність того, що заражена гепатитом C мати передасть захворювання дитині. Це відбувається приблизно в 2% випадків, однак, ймовірність підвищується, якщо у матері також є ВІЛ або дуже висока концентрація вірусів (вірусне навантаження) в організмі.

Є невеликий (приблизно один до тридцяти) ризик зараження гепатитом C, якщо випадково проколоти шкіру голкою, яку використовував заражена людина. Ризик підвищений у лікарів, медсестер і лабораторних працівників, так як вони регулярно працюють з кров'ю і містять її фізіологічними рідинами.

Діагностика гепатиту C

Якщо вам здається, що ви могли заразитися гепатитом C, краще зробити аналіз. Негативний результат розвіє сумніви і заспокоїть, а при позитивному - можна відразу почати лікування.

Ви можете здати аналізи на гепатит С безкоштовно, за полісом ОМС. Для цього зверніться до терапевта або інфекціоніста в територіальній поліклініці. Лікар видасть вам направлення на аналізи, які ви зможете здати в самій поліклініці або діагностичному центрі.

Здати аналізи на гепатит платно, без направлення можна в багатьох територіальних поліклініках у відділенні платних послуг, а також в спеціалізованих медичних лабораторіях.

• вживають або пробували раніше ін'єкційні наркотики;
• людям, які перенесли пересадку органів в країнах, в де поширений гепатит C;
• діти, народжені від інфікованої гепатитом С матері;
• люди, випадково вступили в контакт з вірусом (укол голкою або контакт з кров'ю), наприклад, медичні працівники;
• люди, яким була зроблена татуювання або пірсинг нестерильним інструментом;
• статеві партнери людей з гепатитом C;
• люди, які жили або лікувалися в регіонах, де поширений гепатит C - наприклад, в Північній Африці, на Близькому Сході, в Центральній і Східній Азії.

Крім того, здавати кров на гепатит покладено під час вагітності та при влаштуванні на деякі види роботи (наприклад, для оформлення медичної книжки). Аналіз на гепатити при влаштуванні на роботу завжди здається платно.

Аналіз на гепатит C

Існують два аналізи крові для діагностики гепатиту C:

• аналіз на антитіла;
• аналіз ПЦР.

Аналіз на антитіла до вірусу гепатиту С.В ході даного аналізу вірус гепатиту C визначається за наявністю в крові відповідних антитіл.

Антитіла - це білки, які виробляються імунною системою для боротьби з вірусами. Антитіла до гепатиту С виробляються не відразу, тому перші кілька місяців після зараження аналіз може давати помилково негативні результати.

Якщо результат аналізу на антитіла був негативним, але у вас є симптоми гепатиту C або ви контактували з вірусом, лікар може порекомендувати вам зробити повторний аналіз. Позитивний результат (наявність антитіл) означає зараження гепатитом C, в тому числі і в минулому, і з тих пір в організмі вже могло не залишитися вірусів.

Єдиний спосіб переконатися, що ви в даний час не заражені - провести другий аналіз крові, який називається аналіз ПЦР.

ПЛР діагностика  (Методом полімеразної ланцюгової реакції) заснована на виявленні генетичного матеріалу (молекул РНК) розмножуються вірусів в організмі. ПЛР діагностика може виявити віруси в організмі через 1-2 тижні від моменту зараження.

Зазвичай ПЛР призначається при позитивному результаті аналізу на антитіла до гепатиту. У нормі аналіз повинен бути негативним. Позитивний він може бути при інфікуванні гепатитом С.

Біохімічний аналіз крові  - це аналіз крові з вени натщесерце. У крові визначаються печінкові проби - показники, які характеризують працездатність печінки, інтенсивність запального процесу, рівень пошкодження печінкових клітин, а також стан підшлункової залози і жовчного міхура.

УЗД печінки

Ультразвукове дослідження (УЗД) печінки та інших органів черевної порожнини дозволяє оцінити розміри і структуру печінки, жовчного міхура, селезінки, підшлункової залози. За допомогою УЗД можна судити про кількість рубцевої тканини в печінці і розмірах селезінкової вени - показники фіброзу і цирозу печінки.

Еластографія (еластометрія, Фіброскан)

Для хворих на хронічний гепатит С рівень фіброзу в печінці визначають за допомогою Фіброскан - це апарат, який вимірює еластичність печінкової тканини за допомогою ультразвукових хвиль. Дослідження називається еластографія (еластометрія), а проводиться на апаратах Фіброскан.

Результати еластографії оцінюються за допомогою 5-ти ступенів: від F0 до F4. Нульова стадія - повна відсутність фіброзу в печінці (немає рубцевої тканини), четверта - цироз печінки.

Еластографія - новий метод діагностики, який може замінити инвазивное дослідження - біопсію печінки.

біопсія печінки

Масштаб ушкоджень при гепатиті С можна оцінити за допомогою біопсії печінки - взяття шматочків тканини печінки на аналіз.

В ході процедури через шкіру в печінку вводиться тонка порожниста голка, за допомогою якої витягуються печінкові клітини. Потім клітини печінки вивчаються під мікроскопом, щоб оцінити пошкодження та ступінь тяжкості цирозу.

Лікування гепатиту C

Чим раніше буде розпочато лікування гепатиту С, тим вище ймовірність одужання і менше пошкодження печінки.

Гострий гепатит С лікується в лікарні (інфекційному стаціонарі), хронічний - амбулаторно, тобто в лікарню лягати не потрібно. Необхідність в госпіталізації при хронічному захворюванні може виникнути тільки при погіршенні стану, появі ускладнень або для повного обстеження. Рекомендується уникати важких фізичних навантажень, не піднімати тяжкості, відмовитися від роботи в нічну зміну і від діяльності, пов'язаної з токсичними речовинами.

Лікування хворих на гепатит С в гострій фазі проводять з використанням препаратів інтерферону (наприклад, звичайним інтерфероном альфа-2 або пегелірованним інтерфероном). Це лікування допомагає збільшити відсоток вилікувалися до 80-90%.

Лікування хронічного гепатиту C

Зазвичай для лікування хронічного гепатиту C використовуються два препарати:

• пегілірований інтерферон (вводиться у вигляді уколу) - штучно створений білок, який стимулює імунну систему, змушуючи її атакувати вірус;
• рибавирин (приймається у вигляді капсул або таблеток) - противірусний препарат, який запобігає поширенню вірусу гепатиту C по всьому тілу.

Такий підхід називається «комбінована терапія». Тривалість курсу лікування буде залежати від генотипу вірусу гепатиту C. При 1 типі вірусу рекомендується 48-тижневий курс. При всіх інших генотипах рекомендується 24-тижневий курс. Протягом лікування здаються аналізи крові, які допомагають контролювати ефективність лікування.

Ефективність комбінованої терапії теж залежить від генотипу вірусу. 1 тип найгірше піддається лікуванню. Одужання досягається тільки в половині всіх випадків. Інші генотипи краще реагують на лікування, їх ефективність становить приблизно 75-80%.

Побічні ефекти комбінованої терапії виникають часто і можуть бути важкими. Один або кілька побічних ефектів зустрічаються в 3 з 4 випадків. Побічні дії комбінованої терапії:

• недокрів'я (анемія) - скорочення кількості червоних кров'яних тілець, через що може з'являтися постійна втома і задишка;
• втрата апетиту;
• тривога;
• дратівливість;
• порушення сну (безсоння);
• свербіж шкіри;
• нудота;
• грипозні симптоми, такі як висока температура, які виникають протягом 48 годин після уколу інтерферону.

Згодом, у міру звикання організму до лікування, побічні ефекти зазвичай слабшають. Справитися з побічною дією ліків від гепатиту може бути непросто, але для гарного результату важливо продовжувати прийом препаратів.

При порушенні режиму лікування, ймовірність одужання знижується. Однак якщо які-небудь побічні ефекти сильно виражені, лікування може бути скориговано під контролем лікаря.

Якщо приймати рибавірин під час вагітності, він завдасть шкоди майбутній дитині. Тому перед початком прийому препарату рекомендується пройти тест на вагітність. У разі якщо ви чекаєте дитину лікування буде відкладено до пологів. На час лікування рибавірином і через 7 місяців після закінчення необхідний надійний метод контрацепції.

Боцепревір і телапревір є інгібіторами протеази. Вони блокують дію ферментів, які потрібні вірусу для відтворення. Дані кошти випускаються у формі таблеток. Вони повинні застосовуватися в комбінації з пегільованим інтерфероном і рибавірином. Слід приймати по таблетці три рази на день протягом 48 тижнів. До цих пір неясно, що більш ефективно: боцепревір або телапревір.

Побічні дії боцепревір:

• грипозні симптоми, такі як висока температура і озноб;
• втрата апетиту;
• нудота;
• безсоння;
• втрата ваги;
• задишка.

Побічні дії телапревір:

• анемія (недокрів'я);
• нудота;
• блювота;
• пронос;
• геморой;
• зудить шкірний висип.

Всі препарати від гепатиту C можуть непередбачуваним чином взаємодіяти з іншими ліками, в тому числі на відпускаються без рецепта засоби і лікарські трави, такі як звіробій. Перед прийомом інших ліків проконсультуйтеся з лікарем або фармацевтом.

Якщо ви вилікувалися від гепатиту C, це не означає, що ви не можете заразитися ним знову, так як захворювання не залишає після себе стійкого імунітету. Наприклад, якщо після лікування ви продовжите приймати внутрішньовенні наркотики, є ризик повторного зараження гепатитом C.

Заразитися можна відразу декількома видами гепатиту, і це ускладнює лікування. Тому якщо у вас хронічний гепатит C, ваш лікуючий лікар може рекомендувати вам зробити щеплення від гепатиту A і B. Він також може рекомендувати вам сезонну щеплення від грипу і пневмокока.

На жаль, навіть стандартні препарати для лікування хронічного гепатиту коштують дуже дорого. Тому дозволити собі лікування можуть не всі. Проте, існує кілька варіантів безкоштовного або частково безкоштовного лікування: в рамках національних проектів або програм, після оформлення інвалідності, а також за участю в клінічних дослідженнях препаратів.

Детальніше про те, як домогтися безкоштовного лікування гепатиту С можна Крім того, ви можете повернути собі частину грошей, витрачених на обстеження і ліки, оформивши податкове вирахування на лікування.

Ускладнення при гепатиті C

Хронічний гепатит С іноді призводить до необоротного пошкодження печінки - цирозу. Ризик цього ускладнення підвищується під час відсутності адекватного лікування. В середньому до розвитку цирозу проходить близько 20 років.

Цироз печінки

Ризик виникнення цирозу підвищують:

• вживання алкоголю;
• похилий вік;
• ВІЛ та інші типи гепатиту, такі як гепатит B.

Залежно від цих факторів ймовірність цирозу може досягати від 10 до 40%.

Симптоми цирозу:

• втома і слабкість;
• втрата апетиту;
• нудота;
• сильний свербіж шкіри;
• хворобливість або біль в області печінки;
• червоні судинні зірочки на тілі вище пояса;
• жовтяниця.

Існуючі сьогодні методи лікування допомагають полегшити симптоми і уповільнити його розвиток. Однак відновити печінку при цирозі неможливо. Тому єдиним радикальним способом лікування є пересадка печінки.

печінкова недостатність

Печінка виконує безліч завдань, наприклад, очищає кров від токсинів, синтезує найважливіші ферменти і білки, наприклад, необхідні для згортання крові.

У важких випадках цирозу печінка перестає справлятися зі своїми функціями. Це називається печінковою недостатністю.

Симптоми печінкової недостатності:

• випадання волосся;
• набряки гомілок, кісточок і стоп;
• асцит - скупчення рідини в черевній порожнині, через що живіт значно збільшується в розмірах;
• темна сеча;
• чорний, баріться або дуже блідий стілець;
• часті кровотечі з носа або ясен;
• легке утворення синців;
• блювота кров'ю.

Після настання печінкової недостатності можна підтримувати життя ще декількох років за допомогою сучасних методів терапії. Однак єдиним способом радикального лікування печінкової недостатності є пересадка печінки.

рак печінки

За статистикою, приблизно у 1 з 20 чоловік з цирозом, викликаним гепатитом, з'являється рак печінки.

Симптоми раку печінки:

• несподівана втрата ваги;
• нудота;
• блювота;
• втома;
• жовтяниця.

Як правило, вилікувати рак печінки неможливо, особливо у людей з цирозом, хоча за допомогою хіміотерапії можна уповільнити поширення захворювання.

Прочитайте докладніше про лікування раку печінки.

Інші ускладнення

Інші, більш рідкісні, ускладнення хронічного гепатиту C:

• сухість у роті і очах (пов'язана з руйнуванням потових, слинних і слізних залоз);
• червоний плоский лишай (ділянки зуд);
• запалення нирок (гломерулонефрит);
• світлочутливість, що викликає появу пухирів і виразок на шкірі;
• гіперфункція щитовидної залози;
• кріоглобулінемія (патологічна реакція на холод, коли атипові білки ушкоджують шкіру, нервову систему і нирки);
• лімфома (рак лімфатичних вузлів);
• інсулінорезистентність і цукровий діабет;
• захворювання жовчного міхура.

Спосіб життя з гепатитом C

Нижче наводяться відповіді на деякі питання про харчування, роботу, подорожі та народженні дитини у хворих на гепатит С.

• молочні продукти;
• відварне або тушковане нежирне м'ясо (яловичина, курка, індичка, кролик);
• маложирна риба (щука, короп, судак, тріска, морський окунь);
• овочі фрукти, квашена капуста;
• круп'яні та борошняні здобні вироби;
• супи та борщі на овочевих бульйонах.

Обмежують жирні продукти, такі як вершкове масло, вершки, сметану, сир, ковбасні вироби, рибну ікру, а також м'ясні бульйони, яйця (жовтки) і помідори.

заборонені:

• всі види алкоголю (навіть пиво);
• свинина, баранина, гусак, качка;
• гостре, маринади, смажене, копчене;
• жирні кондитерські вироби;
• шоколад, кава, какао;
• томатний сік.

На час гострого періоду хвороби необхідний спокій, всі види фізичного навантаження виключаються. Через 3-6 місяців після поліпшення стану можна поступово повертатися до звичного способу життя, за умови хорошого самопочуття і задовільних показників аналізів крові.

Слідкуйте за своєю вагою, їжте корисну їжу. Як показують дослідження, зайва вага підвищує ризик появи жирових відкладень в печінці, що може погіршити ваше захворювання. При нормальній вазі ви також будете краще реагувати на лікування. Для підтримки здоров'я необхідно строго дотримуватися рекомендацій щодо дієти, режиму і прийому лікарських препаратів.

Не існує надійних критеріїв повного лікування. Іноді хвороба повертається знову. Тому всім, хто переніс гепатит С потрібно періодично спостерігатися у лікаря. Режим відвідування і здачі аналізів визначає лікар. Зазвичай планове обстеження призначається через 1, 3, 6 місяців після виписки з лікарні (якщо була госпіталізація) або на розсуд лікаря, у якого ви перебуваєте на диспансерному обліку.

Зазвичай спостереження за здоров'ям перенесли гепатит С проводиться на базі гепатологічних центрів або інфекційних кабінетів при територіальній поліклініці.

Якщо робота не пов'язана з професійними шкідливостями, важкими навантаженнями, і ви справляєтеся зі своїми обов'язками не дивлячись на інфекцію, не обов'язково повідомляти про свій діагноз начальнику. Винятком є ​​види роботи, пов'язані з контактом з кров'ю, наприклад - медична діяльність.

Якщо ви плануєте поїхати за кордон, проконсультуйтеся зі своїм лікарем про щеплення. Можливо, вам варто взяти в поїздку медичні документи, такі як результати аналізів або історію хвороби на випадок, якщо вам буде потрібно лікування за кордоном.

Вагітність і гепатит С

Від вагітності потрібно строго утримуватися протягом лікування, так як лікарські препарати можуть надати шкідливу дію на плід. Після закінчення лікування можна планувати народження дитини, але є невеликий ризик (приблизно 2%), що гепатит C передасться від матері до малюка. Ризик вище, якщо у матері також є ВІЛ.

Якщо гепатит C у чоловіка, є невелика ймовірність, що він передасть інфекцію жінці під час незахищеного сексу. Тому під час вагітності обов'язково здаються аналізи на гепатит С.

До якого лікаря звернутися при гепатиті С?

Якщо у вас з'явилися симптоми гепатиту зверніться, до терапевта (сімейного лікаря) або педіатра (для дитини), так як описані ознаки можуть бути пов'язані з безліччю причин, а не з хворобою печінки, і потрібно первинна діагностика, яку проводить фахівець широкого профілю. Якщо ви до цього були в контакті з хворим, використовували наркотики або стикалися з іншими факторами ризику гепатиту С і з великою часткою ймовірності вважаєте, що захворіли саме на вірусний гепатит, можна відразу відвідати інфекціоніста. За допомогою нашого сервісу ви можете знайти цих фахівцем, перейшовши по посиланнях.

Якщо вам поставили діагноз хронічного гепатиту С, ви можете знайти хорошого гепатолога або інфекціоніста в вашому місті. Інфекціоністи мають більш широкий профіль, так як лікують і інші інфекції. Гепатологи спеціалізуються, в основному на захворюваннях печінки вірусної природи. При відсутності цих фахівців знайдіть гастроентеролога, який зможе контролювати ваше лікування. Ймовірно, вам все ж потрібно періодично їздити на консультацію до гепатолога або інфекціоніста в інше місто або обласний центр.

Що це таке, як можна заразитися? Гепатит С - це запалення печінки, розвинене внаслідок інфікування людини специфічним вірусом.

Зазвичай захворювання себе нічим не видає, виявляючись випадково, при обстеженні людини для різних цілей, але може протікати у вигляді гострого або хронічного процесу.

Патологія має тенденцію до хронічного перебігу, досить часто ускладнюючи цирозом і первинно-клітинним раком.

Проте, розроблені схеми ефективного лікування цього захворювання.

Що це таке? Як передається вірус

  у жінок і чоловіків відбувається при попаданні інфікованої біологічної рідини одну людину (зазвичай це кров) на пошкоджену слизову оболонку, шкіру або прямо в кров іншої людини.

Можна перерахувати такі можливості зараження:

• косметологічні процедури (манікюр, проколювання вух, педикюр, татуаж, пірсинг і інші, при яких може статися порушення цілісності шкіри або слизових;
• користування загальними шприцами для введення ін'єкційних наркотиків;
• при переливанні препаратів крові;
• при гемодіалізі;
• при стоматологічних та інших медичних маніпуляціях, операціях;
• при використанні загальних бритв, щіток для чищення зубів (якщо на них потрапляла кров хворого), манікюрних інструментів;
• незахищені статеві контакти (3-5% ймовірності заразитися); про оральний секс даних немає;
• при випадкових уколах інфікованими голками;
• від матері до дитини - при пологах, в 5% випадків;
• при годуванні груддю - тільки якщо соски або шкіра молочної залози пошкоджені або є такі захворювання молочної залози (рак), при яких разом з молоком виділяється кров.

Як можна заразитися?

Гепатит С не передається при:

1. 1) Розмові, чханні і кашлі;
2. 2) вживанні їжі / пиття з одного посуду;
3. 3) Обіймах і поцілунках;
4. 4) рукостискання.

  Якщо член родини заразився цим вірусом, його не слід уникати або створювати йому якісь особливі умови роботи або навчання: він не є небезпечним для оточуючих, крім тих випадків, коли потрібно надати йому першу допомогу, зупиняючи кров. Також небезпечно користуватися з ним одними манікюрними інструментами, бритвами.

Якщо його кров потрапила на одяг, необхідно прати її протягом півгодини при 60 ° C, якщо її можна прокип'ятити - то вірус загине вже через 2 хвилини. Якщо кров хворого потрапила на предмети побуту, їх потрібно обов'язково обробити хлор-містять розчинами (наприклад, «Дезактін»).

Особливості вірусу гепатиту С - генотипи

Геном вірусу представлений РНК, яка може трохи відрізнятися. За цим відмінностям і виділяють 6 генотипів вірусу, При цьому кожен з них ділиться на кілька підвидів (квазі-видів).

Так, наприклад, генотип 1 ділиться на три квазі-виду: a, b, c; у другому генотипі їх чотири: a, b, c, d; в третьому генотипі виділяють 6 квазі-видів (від a до f відповідно), в четвертому - 10 (a-j), п'ятий і шостий вид генотипів мають по одному квазі-виду.

Квазі-види мають здатність мутації, виробляючи резистентність до лікарських засобів (це пояснює, чому від гепатиту С до сих пір не створена ефективна вакцина).

На що впливає генотип?

1) У різних регіонах поширені різні генотипи. Для України характерні: 1b, 3, 2a; генотип 4 поширений в Африці і в країнах Близького Сходу, п'ятий - для Південної Африки, 6 - для країн Азії.

2) Від генотипу залежить вибір лікування і його тривалість. При 1 типі призначається одна комбінація препаратів, які потрібно приймати від півроку до року, при 2 і 3 генотипах лікування полягає зазвичай з прийому Рибавірину і пегілірованого інтерферону, його потрібно приймати близько 24 тижнів.

3) Дози препаратів також залежать від того, яким генотипом викликаний гепатит С.

4) Доведено, що швидкість розвитку жирових включень, які з'являються в інфікованої вірусом печінки (стеатоз), також залежить від генотипу вірусу. Особливо часто ускладнюється розвитком стеатозу печінки гепатит С, викликаний 3 генотипом, але якщо цю хворобу вчасно вилікувати, стеатоз може регресувати.

5) Перебіг гепатиту, викликаного цим вірусом, також залежить від того, який генотип потрапив в організм людини. Вважається, що 1b обумовлює найважчий протягом при хронічному процесі.

Фактори ризику. У кого вище шанс захворіти?

Не всі люди мають однаковий шанс захворіти на гепатит С. Дуже високий ризик мають такі категорії осіб:

1. 1) Ін'єкційні наркомани;
2. 2) Люди, яким переливали плазму свіжозамороженої або окремі фактори згортання до 1987 року.

Трохи нижче ризик у таких людей:

• яким необхідні постійні сеанси очищення крові за допомогою «штучної нирки» (гемодіаліз);
• яким була проведена трансплантація або перелита кров до 1992 року;
• тим, яким перелили кров від донора, у якого згодом було виявлено гепатит С;
• ВІЛ-інфіковані;
• люди, у яких є хвороба печінки, причина яких невстановленому;
• діти, що народилися від інфікованих цим вірусом матерів.

Ще більш низьким вважають ризик у таких людей:

• медичних працівників;
• мають статеві контакти з декількома партнерами за невеликий проміжок часу;
• якщо статевий партнер один, але він інфікований;
• часто відвідують салони краси, які роблять пірсинг, татуювання, інвазивні косметологічні процедури;
• користувалися загальними бритвеними або манікюрними приладами, зубними щітками з хворим.

Особам з перших двох груп ризику здавати аналіз крові на маркери вірусу гепатиту С обов'язково.

Хто важче переносить гепатит С?

Це такі люди:

• які зловживають спиртним;
• літні;
• ослаблені важкою хворобою особи;
• діти.

Зовсім не обов'язково, що у людей перерахованих вище категорій будуть прояви важкого гострого процесу. Швидше, у таких осіб гепатит матиме тенденцію до швидкої хронізації і досить частого результату хвороби в. Крім того часто саме у цих хворих є протипоказання для проведення повноцінного лікування.

Зараження жінки під час вагітності зазвичай не впливає на виношування дитини. Зазвичай в цьому випадку народжуються здорові неінфіковані діти.

Симптоми гепатиту С у жінок і чоловіків

У жінок і чоловіків від моменту зараження до появи будь-яких симптомів гепатиту С проходить 2-14 тижнів (в середньому 50 діб). Далі можливі такі варіанти:

Розвивається переджовтяничний період, що характеризується симптомами, що протікають по одному з варіантів:

• слабкість, зниження апетиту і працездатності, порушення сну;
• зникнення апетиту, відраза до їжі, відчуття тяжкості «під ложечкою»;
• біль у великих суглобах без зміни їх зовнішнього вигляду;
• поява незрозумілої висипу, що нагадує алергічну, підвищення температури тіла.

Цей період триває близько 7-8 днів, потім переходить в жовтяничний період перебігу захворювання, симптоми якого опишемо нижче.

1. 1) Захворювання може ніяк не виявлятися, а бути виявленим або випадково - по маркерами, або вже на стадії цирозу.
2. 2) Після розвитку гострої стадії гепатит в 70-80% переходить в хронічний, який без лікування закінчується цирозом або карциномою.
3. 3) Чи можна перенести гостру стадію захворювання, а потім одужати без якогось специфічного лікування. Зазвичай це відбувається в перші три місяці або протягом року.
4. 4) Людина може заразитися, але не захворіти, а стати носієм вірусу. При цьому функція і будова печінки не страждає (немає ні лабораторних змін, ні навіть клітинних - якщо зробити біопсію печінки).
5. 5) Якщо людина перехворіла гострим гепатитом і видужав, або його вилікували від хронічного процесу, є шанс повторно заразитися іншим вірусом іншого генотипу.

  У разі розвитку гострого гепатиту С спочатку відзначаються симптоми переджовтяничний період. Вони описані в попередньому розділі. Далі розвивається період жовтяниці. Він характеризується:

• слабкістю, відсутністю апетиту, сонливістю;
• потемніння сечі (зазвичай це перший «серйозний» симптом, на який людина звертає увагу);
• пожовтінням склер і шкірних покривів. Після цього людина відчуває полегшення загального стану;
• тяжкість і біль у правому підребер'ї;
• кал стає світлим;
• можуть з'являтися симптоми з боку нирок (біль в попереку, зміна кольору сечі), суглобів (болі і припухлість в них), висип на шкірі.

Цей період може тривати 3-5 тижнів. У якийсь момент буде відзначатися згасання симптомів: жовтяниця зникає, сеча світлішає, кал темніє.

Може розвиватися фульмінантна форма гепатиту гострого, коли спочатку відзначаються ознаки зміни поведінки, змінюється реакція людини на навколишнє; потім поглиблюється порушення свідомості, сонливість переходить в сопор і кому. Таке протягом дуже рідко зустрічається при гепатиті С, майже завжди є смертельно небезпечним. На фото показано вплив захворювання на печінку.

Діагностика гепатиту С

Для діагностики даного захворювання одночасно здається кілька аналізів крові з вени. Результати першого з них - печінкових проб - можна отримати в той же день, і за їх результатами почати неспецифічне лікування. Результати інших аналізів приходять трохи пізніше, через кілька днів.

Так, при печінкових пробах в крові визначаються:

• підвищення рівня білірубіну загального і прямого;
• підвищення рівня аланінамінотрансферази загальної і в розведенні;
• зниження рівня альбуміну;
• підвищення лужної фосфатази та глутамілтранспептидази;
• коагулограма показує зниження рівня протромбінового індексу.

Але при хронічному гепатиті С всі ці цифри можуть не виходити за межі норми, або бути зміненими тільки іноді (і не факт, що людина здасть аналіз саме тоді, коли є відхилення від норми).

Специфічна діагностика включає в себе:

1. 1) Визначення маркерів гепатиту С ІФА-методом. З 4-6 тижні гострого періоду визначаються імуноглобуліни класу M до цього вірусу, їх титр наростає, вони також можуть з'являтися при активації вірусу при хронічному процесі. З 11-12 тижні зараження визначаться імуноглобуліни G. Їх титр поступово наростає до 5-6 місяця; якщо людина одужала, титр поступово починає знижуватися. При хронічному гепатиті С anti-HCV-IgG визначаються довічно.
2. 2) Позитивний результат ІФА повинен підтвердитися методом РИБА.
3. 3) Визначення РНК вірусу методом ПЛР (якщо визначається РНК HCV - діагноз встановлений). РНК визначається і в динаміці. Раннє його зникнення вважається доброю ознакою при лікуванні хронічного гепатиту С.
4. 4) Генотипування - визначення квазі-виду вірусу. Необхідно для підбору лікування.
5. 5) За допомогою кількісного ПЛР-методу - визначення вірусного навантаження. Цей тест показує кількість вірусних частинок в крові. Застосовується не для оцінки тяжкості захворювання, а для того, щоб зрозуміти, наскільки ефективно проведене лікування. Високої навантаження вважається, якщо виявляється ≥ 800 * 103 (або більше 3.000.000 копій / мл, або більш 800.000 МО / мл). Крім цього, по вірусному навантаженні можна побічно судити про ступінь заразність людини, у якого виявлено вірус гепатиту С.
6. 6) Крім цього, діагноз підтверджується за результатами пункційної біопсії, виконаної під контролем УЗД.

Лікування гепатиту С

І при гострому, і хронічному гепатиті С лікування починається з дієти. Це - стіл №5 з виключенням жирних і смажених продуктів. Також з раціону повністю виключаються гострі, копчені продукти, алкоголь, продукти, багаті на клітковину. У гострому періоді в їжі не повинно бути ніяких тваринних білків (м'яса, яєць, риби).

Гострий гепатит лікується неспецифічними препаратами:

• інфузійної терапією (крапельницями) з сольовими розчинами, глюкозою, реосорбілакт;
• препаратами незамінних амінокислот: Глутаргин, Гепа-Мерц (Орнітокс);
• препаратами лактулози: Дуфалак, Нормазе і іншими;
• сорбентами: Атоксіл, Смекта, Білий вугілля;
• препаратами, що знижують вироблення шлункового соку: Омез, Ранитидин, Фамотидин, Нольпаза;
• інгібіторами протеаз: контрикал, Контривен, Гордокс.

хронічний гепатит  лікується після визначення генотипу вірусу. Основні ліки, які використовуються в його терапії - це препарати інтерферону і Рибавирин.

інтерферон  - це білок, який виробляється в організмі людини у відповідь на впровадження в нього будь-якого вірусу. Для лікування гепатиту С використовується синтетичний аналог такого білка, тобто, по суті, активується природний імунну відповідь, який вірус придушив.

Такий інтерферон має велику кількість побічних ефектів, тому лікування проводиться під наглядом лікаря, і саме тому потрібен постійний контроль лабораторних показників.

рибавіринпризначається тільки в комбінації з інтерфероном.

При першому генотипі до цієї терапії додається третій препарат - інгібітор протеаз (контрикал, гордокс). Також лікування включає в себе корекцію обов'язково розвиваються змін з боку крові.

При проведенні лікування хронічного процесу повторно визначаються:

1. 1) Загальний аналіз крові з визначенням тромбоцитів і ретикулоцитів;
2. 2) Коагулограма;
3. 3) Печінкові проби;
4. 4) Ступінь вірусного навантаження;
5. 5) РНК вірусу методом ПЛР;
6. 6) Раз в 3 місяці контролюють рівень гормонів щитовидної залози.

Протипоказання до лікування

Вказану противірусну терапію не можна проводити:

• людям, кому був пересаджений якийсь орган;
• особам, що страждають аутоімунними процесами;
• нелікованих;
• декомпенсація серцевої недостатності;
• вагітним;
• дітям, які не досягли 3 років;
• декомпенсований;
• виражена ішемія або артеріальна гіпертензія;
• загострення.

Прогноз при лікуванні гепатиту С

  хронічного гепатиту С досить багато: можуть одужати до 60-80% хворих. Простіше вилікувати хворих з 2 і 3 генотипом вірусу, перший погано піддається лікуванню.

Ефективність лікування залежить від:

• віку пацієнта: чим людина молодша, тим лікування ефективніше;
• пол: жінку легше вилікувати;
• якщо гістологічно виявлено мінімальні зміни в печінці, лікувати таку форму легше;
• вірусного навантаження: чим вона нижча, тим ефективніше лікування;
• маси тіла: людям з низькою вагою легше вилікуватися.

Якщо після лікування РНК вірусу не визначається, можна з великою ймовірністю говорити про те, що людина одужала.