Жовтяниця: симптоми у дорослих

Жовтяниця – діагностична ознака патологічних змін у печінці та інших органах. Багато хто вважає, що «жовтяниця» є альтернативною назвою гепатиту, однак у медичній практиці цим терміном позначають назву багатьох захворювань. Ця патологія характеризується виникненням жовтяничного відтінку шкірних покривів, що зумовлюється патологіями обміну білірубіну.

Жовтяниця - симптом різних захворювань, що виражається зміною відтінку шкіри, слизової на жовтий. Термін «жовтяниця» у перекладі з французької означає жовтий колір. На зміну відтінку шкіри впливає підвищена кількість білірубіну. Цей елемент викидається при розпаді еритроцитів. З селезінки білірубін переходить у печінку, бере участь у різних біохімічних процесах, потім виводиться.

Якщо певний етап його переміщення здійснюється неправильно, відбувається збільшення кількості білірубіну в крові, через що різні ділянки шкіри, слизова, склери очей стають жовтими. При розпаді білірубіну вивільняється жовтий пігмент. Якщо стан організму нічим не порушено, він виводиться разом із іншими продуктами розпаду. При недостатності діяльності печінки, патологіях жовчовивідних шляхів велика кількість білірубіну не виводиться з організму, а циркулює у крові. Частина цієї речовини виходить через шкірні покриви, а також виділяється через нирки. Жовтяничний колір шкірних покривів виникає у разі, якщо рівень білірубіну більше 2,5-3 мг/дл.

На замітку!Жовтяниця є захворюванням, що часто зустрічається. Має високу поширеність у країнах із спекотним кліматом. Імовірність заразитися жовтяницею збільшується за недотримання гігієнічних заходів.

Жовтяниця як ознака гепатиту

Зазвичай люди називають жовтяницею гепатит. Дане захворювання виникає під дією вірусів, що характеризуються не лише появою жовтого відтінку шкіри, а й інтоксикацією, патологіями у функціонуванні печінки. Високу поширеність мають гепатити В та С. Іноді захворювання виникають внаслідок посилення аутоімунних патологій, токсичних уражень організму, дії бактерій.

На замітку!Інкубаційний період при жовтяниці нерідко триває кілька місяців. Гепатит може виявлятися у гострій чи хронічній формі.

Види жовтяниці

Жовтяниця проявляється при розвитку різноманітних захворювань, які негативно впливають на обмінні процеси, зокрема, виведення білірубіну. Існує кілька видів справжньої жовтяниці, що відрізняються клінічною картиною. Симптоматика залежить від того, які органи уражені.

Виявляється при руйнуванні великої кількості еритроцитів, що стимулює вироблення непрямого білірубіну. Цей феномен виникає, якщо в організмі виробляють у великій кількості захисні клітини, насамперед у селезінці, а також при її збільшенні. Причиною захворювання можуть бути різні гемолітичні отрути і т.д. Цей вид жовтяниці піддається діагностиці найлегше.

Симптоми:

Шкіра помірно забарвлюється у лимонно-жовтий колір.
Відсутня свербіж шкіри.
Розвивається анемія: шкіра та слизові оболонки бліднуть, можливе збільшення печінки.

При діагностиці сеча кал будуть темного кольору, при цьому реакція на білірубін в ній негативна. Аналіз крові покаже підвищений вміст сироваткового заліза, непрямого білірубіну та нормальний рівень прямого, збільшено кількість лейкоцитів. Холестерин та проби печінки в нормі.

На замітку!Якщо кількість білірубіну в крові постійно збільшується, печінка не справляється з його висновком, через що велика кількість цієї речовини залишається в крові.

Захворювання та відхилення, що провокують руйнування надмірної кількості еритроцитів:

Малярія.
Серповидноклітинна хвороба.
Сфероцитоз, що виник через вроджену схильність.
Таласемія.
Багато наркотичних речовин, інших токсичних елементів в організмі.
Патології аутоімунного характеру.

Печінкова жовтяниця

Вона розвивається, якщо уражена паренхіма печінки при гострих формах таких порушень:

Деякі види гепатиту.
Біліарний цироз органу.
Використання певних препаратів тривалим курсом або безконтрольне застосування ліків, які пригнічують функції печінки.
Отруєння токсичними речовинами.
Аутоімунні механізми, що руйнують клітини.
Онкологічні пухлини.
Затримка жовчі у найдрібніших внутрішньопечінкових протоках.

В основному при всіх перелічених вище захворюваннях проявляються порушення обміну, захоплення і транспорту білірубіну, закупорка жовчних проток.

Симптоми продромального періоду тривають 2-3 тижні. У цей час жовтяниця поступово наростає: шкіра набуває жовтувато-червоного відтінку. Спочатку жовтіють очні склери, м'яке піднебіння, потім забарвлюється шкіра. Людина швидко втомлюється, втрачає апетит. Також до симптомів цього виду жовтяниці відносяться свербіж шкіри, слабкість, блювання, нудота і болі в животі. Якщо жовтяниця протікає досить довго, то білірубін, що відкладається в шкірі, дасть зелений колір.

При діагностиці констатують зміни печінкових проб, сеча стає темною, а як світлішає за рахунок зменшення в ньому стеркобіліну. Печінка збільшується і за пальпування болюча. При тяжкій формі захворювання воно може призвести до печінкової недостатності.

Підпечінкова жовтяниця

Виявляється при патологіях виведення білірубіну в кишечник. В результаті кількість білірубіну в організмі постійно зростає.

Негативні фактори, що призводять до патологій виведення білірубіну:

Про цей вид жовтяниці свідчать такі ознаки:

Пожовтіння слизових оболонок та шкіри, гіперпігментація та формування ксантом.
Світлий кал та присутність у ньому підвищеної кількості жирів.
Свербіж шкіри (сильніше, ніж при надпеченочной жовтяницею).
Гіповітаміноз.
Жовчнокам'яна хвороба.

При діагностиці в крові можуть міститися жовчні кислоти, у плазмі підвищений рівень холестерину, лужної фосфатази, білірубіну, він виходить із сечею, забарвлюючи її у темний колір. У кров можуть потрапляти і жовчні кислоти, у плазмі збільшується вміст. Тривале виділення у кров речовин, що містяться у жовчі, може призвести до розвитку цирозу печінки.

Фактори ризику

Якщо ви помітили, що маєте схильність до утворення захворювань, що призводять до появи жовтяниці, часто контактуєте з хворими на гепатит людей, звертайте особливу увагу на ймовірне виникнення характерних симптомів. Підвищену схильність до появи жовтяниці мають люди, які страждають на вроджені таласемії або сфероцитоз. Захворювання схильні люди, які часто вживають алкоголь. У них можлива поява гепатиту, панкреатиту, не виключено виникнення цирозу печінки, що призводить до жовтяничного відтінку шкіри. Люди, які часто контактують з хворими на гепатит А, мають схильність до утворення жовтяниці, якщо згодом страждають на рак печінки.

Діагностичні ознаки жовтяниці

Спочатку жовтяниця часто не виявляється яскравими симптомами. Пацієнти звертаються до медичних закладів через пожовтіння шкіри, біль у печінці, при патологіях травлення. Щоб провести грамотну діагностику, ґрунтуються не лише на ознаках захворювання, а й збирають анамнез, дізнаються про хвороби, які були у пацієнта раніше.

Як діагностичні критерії використовуються будь-які зміни в організмі. Також важливими критеріями є зменшення загальної маси тіла, шкідливі звички, ймовірність отруєння токсичними чи отруйними речовинами. Велике значення мають оперативні втручання, травми печінки та розташованих поруч органів.

На замітку!У деяких випадках діагностика захворювання ускладнюється, оскільки на його перебіг впливають супутні патології, негативні фактори довкілля.

Діагностичні ознаки жовтяниці, що виявляються при фізикальному обстеженні:

При холестазі з'являються гребінці на руках.
Хронічну печінкову патологію можна визначити за вираженими судинними зірочками.
Відкладення холестерину, помітні під шкірними покривами, свідчать про порушення обмінних процесів.
Твердість печінки, збільшення розмірів можна помітити при пальпації. Дані відхилення можуть вказувати не тільки на сильний запальний процес, але і наявність пухлини, метастазів в органі.

Після виявлення зовнішніх ознак жовтяниці проводяться лабораторні та інструментальні дослідження:

Метод	Особливості
Лабораторна діагностика	Обов'язково проводиться біохімічний аналіз крові, сечі. У ході здійснення лабораторних досліджень визначається наявність антитіл до вірусів гепатиту, іноді використовується коагулограма. Результат аналізу крові є найбільш важливим діагностичним критерієм, який дозволяє визначити рівень білірубіну, гемоглобіну, що необхідно для виявлення порушень у функціонуванні печінки. При відхиленнях у показниках ШОЕ можна запідозрити наявність прогресуючого запалення. Якщо хворий страждає на жовтяницю, рівень білірубіну незмінно підвищений до одужання. У деяких випадках у сечі виявляється уробілін, білірубін.
Антитіла до вірусу гепатиту	При взятті аналізу крові можливе виявлення антитіл до певної форми захворювання
Виявлення гепатиту А та В, що передаються через побутові контакти	Якщо у крові виявляється HBeAg, підтверджується наявність вірусної активності. При одужанні HBeAg не виявляється
Аналіз на гепатит С	Виявляється інфекційний агент у ДНК. Найчастіше Анти-HCV виявляється ще етапі інкубаційного періоду, і навіть під час переходу захворювання на хронічну форму
Виявлення IgG, IgM, IgA	Підвищена концентрація виявляється при ураженні печінки внаслідок зловживання алкоголю, а також при цирозі цього органу

Поширені діагностичні методи:

Ендоскопія із використанням рентгеноскопічного обладнання.
УЗД. Проводиться у разі якщо відбулося загострення симптомів захворювання. Часто використовується для точної діагностики стану хворих із невираженою клінічною картиною.
Рентген чи КТ. Дозволяють виявити точну локалізацію деструкції тканин печінки, супутні патології у шлунково-кишковому тракті.
Біопсія печінки. Використовується в окремих випадках. Необхідна для уточнення змін у клітинах, підтвердження або виключення прислівника ракової пухлини.

Відео — Жовтяниця

Симптоми жовтяниці під час вагітності

Якщо жовтяниця виникає у вагітних, пацієнти часто скаржаться на відчуття печії, появу сверблячки, а також нудоту, що практично не припиняється. Зазвичай захворювання протікає у легкій формі, якщо виникає у 1 місяці вагітності. Можлива повна втрата апетиту, нудота, блювотні позиви, через що жінка втрачає у вазі. При появі жовтяниці на пізніших термінах виникає печінкова або ниркова недостатність. У цьому випадку захворювання є небезпечнішим. Конкретний вид жовтяниці, виходячи з вищеописаних симптомів, визначить лише лікар після проведення всіх необхідних досліджень.

Якщо з'являється жовтяниця, ускладнена недостатністю життєво важливих органів, можливе накопичення рідини у серозній порожнині, утворення набряків. Патології при вагітності можуть призвести до постійних кровотеч, смерті плода. Щоб запобігти виникненню ускладнень жовтяниці при вагітності, необхідно своєчасно виявити симптоми, вилікувати патологію.