Препарати проти блювотного рефлексу. Особливості застосування протиблювотних препаратів

При деяких захворюваннях (таких як: токсикози, гастрити, порушення функції вестибулярного апарату, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки та ін.) виникає блювота, яка погіршує загальний стан хворих.

Призначення протиблювотних препаратів в даному випадку визначається тим захворюванням, яке викликало блювоту. Наприклад, при захворюваннях і порушеннях різної етимології шлунково-кишкового тракту хороший ефект дають обволікаючі, місцеві анестетики, в'яжучі засоби; при морської повітряній хворобах - антигістамінні засоби і холіноблокатори; при токсикозах - нейролептики.

тіетілперазін (Фармакологічні аналоги:торекан) - є похідним фенотіазину. Тіетілперазін пригнічує триггерную зону блювотного центру. Тіетілперазін застосовується при блювоті різного походження. Форма випуску Тіетілперазін:; ампули по 1 мл (6,5 мг), драже по 6,5 мг; свічки по 6,5 мг. Список Б.

Приклад рецепта Тіетілперазін латинською:

Rp .: Dragee Thiethylperazini 0,0065

D. t. d. N. 40

S. По 1 драже 2-3 рази на день.

Rp .: Supp. Thiethylperazini N. 20

D. S. По 1 свічці в пряму кишку 1-2 рази на день.

Rp .: Sol. Thiethylperazini 0,65% 1 ml

D. t. d. N. 20 in ampull.

S. Вводити внутрішньом'язово по 1-2 мл.

метоклопрамід (Фармакологічні аналоги:церукал, реглан) - надає протиблювотну дію. Метоклопрамід підсилює рухову активність і тонус шлунково-кишковий тракт, При цьому не змінюючи секреції. Метоклопрамід надає сприятливу дію при наявності виразкової хвороби шлунка і / або дванадцятипалої кишки. По механізму дії метоклопрамід близький до Тіетілперазін. Форма випуску метоклопрамида: ампули по 2 мл (10 мг препарату) і таблетки по 0,01.

Приклад рецепта метоклопрамида латинською:

Rp .: Tab. Metoclopramidi 0,01 N. 50

D. S. По 1 таблетці 3 рази на день (таблетки не розжовувати).

Rp .: Sol. Metoclopramidi 0,5% 2 ml

D. t. d. N. 6 in ampull.

S. Вводити внутрішньом'язово по 2 мл 1-3 рази на день (можна вводити внутрішньовенно).

АЕРОН - містить препарати М-холіноблокуючої дії (такі якскополамін і гиосциамін). Аерон використовується для попередження морської і повітряної хвороб, а також при хворобі вестибулярного апарату (хвороба Меньєра) і ін. Форма випуску аерону: таблетки, що містять скополамін камфорнокислого 0,001 г, гиосциамина камфорнокислого 0,004 м Список Б.

Приклад рецепта аерону латинською:

Rp .: Tab. «Aeronum» N. 10

D. S. По 1-2 таблетки за 1 годину до вильоту.

ПЛАВЕФІН- комбінований препарат, який містить платифіліну гідротартрат 0,005 г, кофеїну 0,1 г, папаверину гідрохлориду 0,05 г, калію броміду 0,15 г. Показання до застосування плавефіна такі ж, як у аерону. Форма випуску плавефіна: таблетки. Список Б.

Приклад рецепта плавефіна латинською:

Rp .: Tab. «Plavefinum» N. 10

D. S. По 1-2 таблетки під язик за 1 годину до від'їзду (не більше 4 таблеток на добу).

домперидон (Фармакологічні аналоги:мотилиум) - надає протиблювотну дію, а також домперидон зменшує диспепсичні явища, пов'язані зі зниженням спорожнення шлунка. Домперидон проявляє дофамінолітіческіе властивості. Домперидон застосовують також при функціональних розладах шлунково-дуоденальної області, блювоті різної етіології. Домперидон призначають по 1 (максимум - 2) таблетки 3-4 рази на день (за 15-30 хв до їди). Новонародженим і дітям з масою тіла до 20 кг домперидон не призначають. Дітям з масою тіла 20-30 кг дають по 1/2 таблетки домперидону 1 2 рази на день, понад 30 кг - по 1 таблетці 1-2 рази на день. Побічні дії домперидону: запор, сухість у роті, а також головний біль, Запаморочення. Можливе підвищення вмісту пролактину в крові. Протипоказання до застосування домперидону: гіперпролактинемія, вагітність, годування груддю. Заборонено призначати домперидон спільно з холінолітиками. Форма випуску домперидона: таблетки по 0,01 г. Список Б.

БРОМОПРІД (Фармакологічні аналоги:бімарал) - проявляє високу протиблювотну активність, а також бромопрід регулює моторику шлунково-кишкового тракту. Бромопрід призначають при блювоті, нудоті, травних розладах функціонального і органічного походження. Побічні дії бромопріда: головний біль, запаморочення, сонливість, дискінезії. Бромопрід протипоказаний при вагітності, підвищеній чутливості до препарату. Бромопрід не рекомендується застосовувати водіям транспорту. Форма випуску бромопріда: капсули по 10 мг; свічки: для дорослих 20 мг, для дітей 10 мг.

Приклад рецепта бромопріда латинською:

Rp .: Caps. Bromopridi 0,01 N. 20

D. S. По 1 капсулі 2-3 рази на день (перед їдою).

діметпрамід - надає протиблювотну дію. Діметпрамід блокує рецептори блювотного центру. Діметпрамід не володіє кумулятивними властивостями. Діметпрамід призначається для попередження і купірування блювоти і нудоти різної етіології, в тому числі при захворюваннях шлунково-кишкового тракту. Діметпрамід призначають внутрішньо до їди по 0,02 г 2-3 рази на день. Вища добова доза діметпрамід - 0,1 г. Курс лікування діметпрамід - 2-4 тижні. в залежності від характеру захворювання, а також від ефективності лікування і переносимості препарату. Побічні дії діметпрамід: сонливість, зниження артеріального тиску. Протипоказання до застосування діметпрамід: захворювання печінки з порушенням їх функції, нирок, артеріальна гіпотензія. Форма випуску діметпрамід: таблетки по 0,02 г. Список Б.

Приклад рецепта діметпрамід латинською:

Rp .: Tab. Dimethpramidi 0,02 N. 50

D. S. По 1 таблетці 3 рази в день (до їжі).

Тропісетрон (Фармакологічні аналоги:навобан) - протиблювотний засіб. Механізм дії тропісетрону пов'язаний з блокадою серотонінових S3 або 5-НТ 3-рецепторів (центральних і периферичних). Тропісетрон застосовується для лікування і профілактики блювоти і нудоти при хіміотерапії пухлин. Тропісетрон призначають дорослим 6-денними курсами в добовій дозі 0,005 г: внутрішньовенно вводять в 1-й день (перед початком хіміотерапії), з 2-го по 6-й день препарат приймають всередину. Дітям тропісетронане не призначають. Побічні дії тропісетрону: підвищення тиску, диспепсичні розлади, головний біль, запаморочення, іноді можуть спостерігатися зорові галюцинації. Протипоказання до застосування Навобану: годування грудьми, вагітність. Тропісетрон не рекомендують поєднувати з рифампіцином, фенобарбіталом. Форма випуску тропісетрону: капсули по 5 мг (0,005 г), ампули по 5 мл 0,1% розчину. Список Б.

А завдяки придушення активності блювотного центру Мотилиум здатний усувати блювоту, спровоковану інфекційним захворюванням, прийомом лікарських препаратів, різними хронічними патологіями будь-яких органів і систем, а також функціональними порушеннями травлення, зумовленими вживанням невідомої або незвичної їжі і іншими подібними факторами.

Мотилиум - показання до застосування

Суспензія і обидва види таблеток Мотилиум показані до застосування в наступних однакових випадках:
1. Купірування наступних симптомів гіпотонії шлунка, гастриту, ГЕРБ, рефлюкс-езофагіту, шлунково-стравохідного рефлюксу, що виникають через затримку їжі в шлунку і її повільної евакуації в кишечник:

Відчуття тяжкості, тиску або переповнення в шлунку після їжі;
Болі в області шлунка після їди;
Здуття живота;
Відрижка, в тому числі кислим вмістом;
блювота;
печія;
Регургітація (закид досить великої кількості вмісту шлунка в ротову порожнину).

2. Нудота або блювота, викликані інфекційними захворюваннями, патологіями будь-яких внутрішніх органів або ж функціональними розладами (наприклад, похибками в дієті, укачиванием, вживанням невеликої кількості їжі за раз і т.д.).
3. Нудота і блювання, спровокована прийомом лікарських препаратів, а також радіотерапією та хіміотерапією пухлин.
4. Нудота і блювання, спровокована прийомом Леводопа, бромокриптин або інших препаратів групи агоністів дофаміну при паркінсонізмі.
5. Купірування нудоти і блювотного рефлексу при проведенні медичних маніпуляцій, наприклад, введення шлункового зонда, виробництві ЕФГДС і т.д.
6. Синдром зригування у дітей.
7. Циклічна блювота у дітей.
8. Шлунково-стравохідний рефлюкс у дітей.
9. Порушення моторики шлунка у дітей.

форми випуску

Таблетки по 0,01 (10 мг) №50.
Розчин для ін'єкцій 0,5% по 2 мл в ампулі №10.
Сироп для дітей (в Росії не випускається і не імпортується).

Інструкція по застосуванню метоклопраміду

Показання до застосування

Показаннями для призначення метоклопраміду є:
1. Нудота і блювання і різного походження:

обумовлена прийомом ліків (хіміотерапії при лікуванні, протитуберкульозних засобів, цитостатиків, антибіотиків, препаратів наперстянки, препаратів для наркозу і ін.);
при променевої терапії;
при захворюваннях нирок і (уремії);
при захворюваннях печінки;
при блювоті у вагітних;
при черепно-мозкових травмах;
при погрішності в.

Не діє при блювоті в результаті вестибулярних порушень (наприклад, при закачуванні).
2. Зниження рухової активності шлунка і кишечника (в тому числі післяопераційний парез кишечника).
3. Дискінезія жовчовивідних шляхів.
4. Рефлюкс -езофагіт (закид в стравохід шлункового соку і внаслідок цього - запалення слизової оболонки стравоходу).
5. Метеоризм (здуття живота при надмірному скупченні газів в кишечнику).
6. Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки в стадії загострення.
7. Диспепсичний синдром (нудота, блювота) при або важкої).
8. Синдром Туретта у дітей (мимовільні посмикування особи).
9. (В складі комплексного лікування з анальгетиками і при самостійному застосуванні) - знімає не тільки нудоту, але і головний біль.
10. Підготовка до рентгенівського обстеження шлунково-кишкового тракту і дуоденальному зондуванні.

Протипоказання

Підвищена чутливість до метоклопраміду або компонентів препарату;
кровотечі на будь-якому рівні шлунково-кишкового тракту;
(Може збільшитися частота і тяжкість епілептичних припадків);
(Захворювання з підвищенням внутрішньоочного тиску);
прорив стінки кишечника або шлунка;
феохромоцитома (може наступити гіпертензивний криз);
підвищення артеріального тиску;
пролактінозавісімие пухлини;
стеноз воротаря шлунка;
екстрапірамідні порушення (порушення тонусу м'язів і рухів);
післяопераційний період після операцій на органах шлунково-кишкового тракту (препарат буде перешкоджати загоєнню);
(Збільшиться ризик бронхоспазму);
ниркова або печінкова недостатність;
дитячий вік до двох років;
вагітність в першому триместрі;
з обережністю використовується препарат в літньому віці.

Побічна дія

Для метоклопрамида нехарактерно велику кількість побічних дій, але все ж вони можуть бути. Побічні ефекти виникають в основному при тривалому лікуванні великими дозами метоклопраміду.

З боку органів чуття і нервової системи:

рухове занепокоєння (спостерігається в 10% випадків);
сонливість (відзначається частіше при призначенні високих доз - в 10% випадків);
слабкість і підвищена стомлюваність - в 10% випадків;
екстрапірамідні розлади (судомні посмикування м'язів обличчя, спастична кривошия, підвищений тонус м'язів, спазм жувальної мускулатури і інші порушення);
порушення мови;
свистяче шумне дихання за рахунок спазму гортані;
паркинсонические симптоми: тремор (тремтіння рук), уповільнені рухи, підвищений м'язовий тонус і ін .;
головний біль, запаморочення;
порушення орієнтації;
тривожність, розгубленість;
(В різного ступеня вираженості: від пригніченого настрою до суїцидальних думок і суїциду);
галюцинації (рідко);
злоякісний нейролептичний синдром (в окремих випадках): підвищення температури, напруга м'язів, порушення свідомості.

З боку крові та серцево-судинної системи:

підвищення або зниження артеріального тиску;
почастішання або уповільнення пульсу;
затримка рідини в організмі;
порушення ритму серцевої діяльності за типом атріовентрикулярної блокади;
зниження числа лейкоцитів (білих кров'яних тілець) в крові і нейтрофілів (вид лейкоцитів крові); при тривалому застосуванні високих доз може розвиватись агранулоцитоз (різке зниження лейкоцитів-гранулоцитів, що приводить до підвищення сприйнятливості до);
поява метгемоглобіну в крові (токсично змінений гемоглобін).

З боку шлунково-кишкового тракту:

порушення стільця (або пронос);
жовтушність шкірних покривів, зміна в показниках аналізу крові - функціональних показників печінки (спостерігається рідко, в тих випадках, коли метоклопрамид застосовується з іншими токсичними для печінки препаратами).

Алергічні реакції: шкірні висипання у вигляді кропивниці.

Для полегшення стану при блювоті рекомендуються такі методи:
1. Випивати до прийняття їжі по пів столової ложки свежеполученной соку картоплі.
2. Приготувати настій на спирту шкірки мандарина або лимона ( настойку слід робити з розрахунку три столові ложки дрібно порізаної цедри на півлітра горілки, витримувати в темному теплому місці сім днів). Вживати настоянку слід по тридцять крапель, розбавлених ста грамами води до трапези.
3. Також ефективна заварена м'ята, яку можна пити замість чаю. На 200 мілілітрів води береться одна чайна ложка сировини.
4. Досить ефективним буває зелений чай. Причому його можна як заварювати і пити, так і просто жувати листочки.
5. При хронічній блювоті або блювоті у вагітних ефективний як протиблювотний засіб натертий корінь імбиру, який слід використовувати в самих різних блюдах.
6. На 200 мілілітрів води кімнатної температури береться одна чайна ложка соди. Вжити відразу все.
7. Взяти п'ятдесят грамів горілки, додати трохи кухонної солі, випити залпом. Можна запити апельсиновим соком.
8. Прийоми їжі слід зробити більш частими, але обсяг їжі повинен бути дуже невеликим.
9. Взяти чотири чайних ложки меліси, залити 200 мілілітрах води і залишити на два - три години. Пити до їди по сто мілілітрів.

Рекомендується використовувати даний протиблювотний препарат при лікуванні злоякісних пухлин за допомогою Ломустін, нітрогену мустарда, дакарбазіна, актиноміцину Д, циклофосфану, нідрана, кармустина, гексаметілмеланіна.
Дозування Еметрон в подібних випадках становить від двадцяти чотирьох до тридцяти двох міліграмів до введення основного лікарського препарату (за чверть години). За п'ятнадцять хвилин до цього слід ввести дексаметазон в кількості двадцяти міліграмів.

При використанні препаратів, що викликають не надто сильну блювоту ( доцетаксел, топотекан, Теніпозід, паклітаксел ...) Слід використовувати від чотирьох до восьми міліграмів дексаметазону, а також вісім міліграмів Еметрон.
Якщо в якості цитостатика використовуються препарати, які не викликають блювоту, можна не використовувати проти блювотні до хіміотерапії. Але при появі блювоти, їх можна ввести пізніше.

У русі нервових імпульсів до головного мозку одну з найважливіших ролей виконують серотонін і дофамін. У зв'язку з цим як протиблювотні препарати використовують препарати, що пригнічують дію даних речовин на нервові закінчення. Досить дієві як протиблювотний блокатори дофамінових рецепторів, такі як метоклопрамід, домперидон, тіетілперазін, досить сильні такі препарати, як ондансетрон, гранісетрон, трописетрон, що впливають на рецептори, чутливі до серотоніну.

засоби від - лікарські засоби, Що застосовуються для профілактики і усунення нудоти і блювоти.

Серед П. с. розрізняють препарати центральної, периферичної і змішаної дії. П. с. центральної дії безпосередньо пригнічуючий вплив на блювотний центр і (або) його хеморецепторную триггерную зону, розташовану в довгастому мозку. До цієї групи П. с. відносять нейролептичні засоби (Аміназин, тріфтазін і ін.), Деякі антигістамінні засоби (Димедрол, дипразин, дименгидринат), що блокують гістамінові Н1-рецептори і володіють гнітючим впливом на ЦНС, а також тіетілперазін. Препарати П. с. периферичного дії надають ефект на рівні аферентних і еферентних нервових закінчень, які беруть участь в механізмі виникнення рефлекторної блювоти. До даної групи П. с. відносять анестетики місцеві (Новокаїн, анестезин та ін.) І препарати, що володіють периферичним спазмолітичну дію (атропін, папаверин та ін.). Препарати змішаного дії поєднують властивості центральних і периферичних протиблювотних засобів. Властивостями П. с. центральної та периферичної дії володіє метоклопрамид.

Протиблювотну дію нейролептиків обумовлено блокадою дофамінергічних рецепторів хеморецепторной критичної зони, здатної порушуватися під впливом апоморфина, препаратів наперстянки (при дигиталисной інтоксикації), цитостатиків і токсинів екзо і ендогенного походження. Серед нейролептиків з числа похіднихфенотіазину Протиблювотний активність зростає в послідовності: левомепромазин - аміназин - тріфтазін - етаперазин - фторфеназін - тиопроперазин. Нейролептики групи похідних бутирофенона (галоперидол, тріфлуперідол) також мають протиблювотну дію, причому по вираженості цього ефекту перевершують аміназин. Показаннями до застосування нейролептиків як П. с. є блювота, викликана лікарськими засобами, що мають блювотним дією, на променеву хворобу і променевою терапією, післяопераційна блювота і блювота вагітних, нудота і блювота, обумовлені іншими видами інтоксикації. При блювоті вестибулярного генезу (наприклад при морській та повітряній хворобі), а також рефлекторної блювоти, викликаної роздратуванням чутливих нервових закінчень травного тракту, Нейролептичні засоби мало ефективні.

Тіетілперазін, що є похідним фенотіазину, за хімічною будовою близький до нейролептиків фенотіазинового ряду (аминазину і ін.), Але відрізняється від них рядом особливостей. Перш за все тіетілперазін володіє більш виборчим протиблювотну дію тому інші ефекти нейролептиків (антипсихотический, седативний і ін.) у нього практично відсутні. Крім того, механізм противорвотного дії Тіетілперазін обумовлений не тільки блокадою дофамінових рецепторів пусковий (триггерной) зони довгастого мозку, а й прямим гнітючим впливом даного препарату на блювотний центр. За противорвотной активності тіетілперазін перевершує аміназин та інші нейролептики фенотіазинового ряду і на відміну від них ефективний при нудоті і блювоті вестибулярного генезу, наприклад при хворобі Меньєра, вестибулярних порушеннях, пов'язаних з розладами мозкового кровообігу.

Протиблювотний ефект антигістамінних засобів обумовлений їх гнітючим впливом на хеморецепторную триггерную зону, м-холінорецептори і гістамінові Н1-рецептори нейронів блювотного центру і латерального вестибулярного ядра. Крім того, володіючи деяким холіноблокуючу дію і прямим спазмолітичну ефектом, антигістамінні препарати здатні запобігати патологічну імпульсацію з рефлексогенних зон шлунково-кишкового тракту, пов'язану з порушенням його моторної функції. З антигістамінних засобів в якості П. с. зазвичай використовують дипразин, димедрол і дименгидринат. Показаннями до їх застосування є нудота і блювота вестібулярното походження (хвороби руху, лабіринти, синдром Меньєра) і в меншій мірі рефлекторна блювота,

пов'язана з дискінезією і спазмами гладкої мускулатури шлунка, дванадцятипалої кишки і жовчовивідних шляхів.

З групи місцевих анестетиків як П. с. найбільш часто використовують новокаїн, анестезин і лідокаїн. Новокаїн повільно всмоктується неушкодженими слизовими оболонками і за своїм протиблювотний ефект поступається анестезину. Обидва препарати можуть бути ефективні при нудоті, і блювоті, супутньої гострим і хронічним запальним захворюванням шлунка і дванадцятипалої кишки або обумовленої виразковим процесом в цих органах. Лідокаїн широко застосовується в оториноларингологічній практиці як засіб, переважна блювотний рефлекс при подразненні задньої стінки глотки під час оперативних втручань, ларинго- і бронхоскопії.

Як П. с. периферичного дії, що володіють м-антихолінергічних та міотропну спазмолітичні властивості, використовують атропін, папаверин і но-шпу, а також комбіновані препарати, що містять місцевоанестезуючі речовини, що розслаблюють гладку мускулатуру шлунка (наприклад, таблетки «Беластезин»). Показаннями до застосування таких П. с. є нудота і блювота при гострих і хронічних запальних захворюваннях шлунково-кишкового тракту і жовчних шляхів, обумовлені первинними і вторинними порушеннями їх моторної і евакуаторної фікції.

Метоклопрамід і близький до нього за хімічною будовою і фармакологічною дією діметпрамід відносять до П. с. змішаної дії, тому що який чинить ними протиблювотний ефект обумовлений не тільки пригніченням хеморецепторів пускової зони, але також нормалізацією евакуаторної функції шлунка. Метоклопрамід застосовують при блювоті, викликаної на променеву хворобу і променевою терапією, інтоксикаціями лікарськими засобами, а також для профілактики післяопераційного блювання. Крім того, його використовують в лікуванні ряду захворювань шлунково-кишкового тракту ( виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки, гастродуоденітів та ін.) Нудоту і блювоту вестибулярного походження метоклопрамид не усуває.

При призначенні П. с. слід мати на увазі,

що в переважній більшості випадків вони використовуються як засоби симптоматичної терапії. У зв'язку з цим П. с. необхідно застосовувати на додаток до відповідних лікувальних заходів, спрямованих на корекцію основного патологічного процесу, що обумовлює виникнення нудоти і блювоти.

Побічна дія у окремих груп П. с. проявляється неоднаково. Так, найбільш типовими побічними ефектами П. с. з числа нейролептиків є ознаки нейролептического синдрому (загальмованість, екстрапірамідні порушення та ін.). Деякі нейролептики, особливо при парентеральному введенні, можуть знижувати артеріальний тиск. Для побічної дії Тіетілперазін характерні сонливість, сухість у роті, постуральна і іноді при тривалому застосуванні екстрапірамідні розлади, які найчастіше розвиваються у дітей, у зв'язку з чим цей препарат не призначають дітям до 15 років. Димедрол, дипразин і дименгидринат справляють гнітюче вплив на ц. н. с., що проявляється сонливістю, слабкістю, зменшенням швидкості психомоторних реакцій, а також знижують артеріальний тиск, викликають сухість у роті. При застосуванні метоклопраміду можливі сонливість, сухість у роті, шум у вухах і ознаки лікарського а, які найчастіше виникають у дітей, у зв'язку з чим дітям до 14 років метоклопрамид призначають з обережністю.

Способи застосування, дози, форми випуску та умови зберігання основних П. с. наводяться нижче.

Дименгідринат (Dimenhydrinatum; синонім дедалон і ін.) Для профілактики морської і повітряної хвороби приймають по 0,05-1 г всередину за 30-60 хв до майбутньої дії прискорень. За іншим показаннями препарат призначають всередину (перед їдою) по 0,05-0,1 г 4-6 раз в день. форма випуску: таблетки по 0,05 г. Зберігання: список Б; в сухому,

захищеному від світла місці.

метоклопрамід (Metoclopramidum; синонім: церукал, реглан та ін.) Призначають всередину (до їди) дорослим по 0,01 г 3 рази на день. Дітям дози зменшують відповідно до віку. Внутрішньом'язово або внутрішньовенно препарат вводять дорослим по 0,01 г 1-3 рази на день. Форми випуску: таблетки по 0,01 г; ампули по 2 мл, Що містять по 0,01 г препарату. Зберігання: список Б: в захищеному від світла місці.

Таблетки «Аерон» (Tabulettae «Aeronum»), що містять камфорнокислого солі скополамина і тіосціаміна відповідно по 0,0001 і 0,0004 г, Для профілактики морської і повітряної хвороби приймають всередину (по 1-2 таблетки) за 30-60 хв до майбутньої дії прискорень. При хворобі Меньєра призначають всередину по 1 таблетці 2-3 рази на день. Вищі дози для дорослих: разова 2 таблетки, добова 4 таблетки. Форма випуску: в упаковці по 10 таблеток Зберігання: список Б; в захищеному від світла місці.

Блювота вважається одним з основних симптомів, що свідчать про інтоксикацію. Вона виникає через прагнення організму позбавитися від скупчення отрут і токсинів. При цьому шкідливі речовини можуть утворюватися внаслідок продуктів розпаду медикаментів, продуктів харчування та при збоях в метаболізмі.

У більшості перерахованих випадків відмінно допомагають протиблювотні препарати. Але для початку їх прийому необхідно проконсультуватися з лікарем. Причина тому одна - існує кілька механізмів впливу діючих речовин таких препаратів. Якщо помилитися з вибором, то можна серйозно погіршити поточний стан пацієнта.

Звичайна блювота при отруєнні

Блювота відноситься до групи мимовільних рефлексів. Під час його спрацьовування відбувається викид вмісту шлунка. Іноді до нього додається вміст дванадцятипалої кишки. Чи не перероблені до кінця шлунком продукти проходять через стравохід і глотку, виходячи з ротової порожнини. В особливо важких ситуаціях вміст може виходити навіть з носових проходів.

В процесі блювоти задіяні різні групи м'язів. Людина напружує не лише м'язи органів травлення, а також м'язи черевного преса і навіть діафрагми. Сам блювотний центр знаходиться в довгастому мозку. Вчені не до кінця його досліджували, тому можуть надати хворим не всі відповіді на питання.

Найчастіше блювота не починається просто так. Перед нею людина відчуває:

тахікардію,
прискорене дихання,
рясне виділення слини,
холодний піт,
нудоту,
слабкість.

Супроводжується блювота і різкою блідістю шкірних покривів.

Отруєння харчового характеру, яке зустрічається найчастіше серед обивателів, зазвичай завжди супроводжується блювотним рефлексом. Пояснюється це тим, що патогенні мікроорганізми розмножуються на з'їдених продуктах харчування, не змінюючи органолептичних властивостей. При поїданні подібних продуктів хвороботворні мікроорганізми потрапляють в організм людини. А завдяки блювоті лікар може вчасно запобігти розвитку хвороби і усунути її причину.

Щоб самопочуття потерпілого можна було полегшити максимально швидко, деякі користуються методом штучного виклику блювоти. Так як це захисна функція організму, що дозволяє звільнитися від токсинів, антиеметики при звичайних отруєннях приймати не рекомендується.

Небезпеки, які виходять від блювоти

Крім користі, яку може принести блювота, вона також представляє собою небезпеку. Відбувається це у випадках, коли:

потерпілий залишається без свідомості, що загрожує йому можливим задушенням;
пацієнтом виявляється вагітна;
вік молодше трьох років;
безперервна блювота більше трьох діб;
хворий отримує сильне зневоднення.

У всіх перерахованих ситуаціях протиблювотний засіб вважається важливою частиною терапії. Якщо вчасно не зупинити виведення з організму всього вмісту шлунка, то такі спазми можуть погіршити стан хворого.

При подібній ситуації найефективніше звернутися відразу до лікаря. Якщо можливості дістатися до медичного закладу немає, то тоді краще викликати «швидку». Диспетчеру потрібно коротко описати всі симптоми, щоб фахівці ще до приїзду змогли зорієнтуватися в тому, що відбувається.

Аналогічні за властивостями проти блювотні засоби

Крім популярного Церукал багато медиків призначають свої пацієнтам при ідентичних проявах такі препарати:

реглан,
метоклопрамід,
мотилиум,
Церуган,
Галоперидол.

Серед обивателів особливим попитом користується Мотилиум, так як випускається він в двох варіантах формату:

таблетки,
суспензії.

Активною речовиною цього кошти виступає домперидон. Його головним завданням по аналогії з метоклопрамідом виступає блокування дофамінових рецепторів. Саме тому їх показання, а також протипоказання між собою дуже схожі.

Крім випуску звичайних таблеток, виробник Мотилиума виготовляє і лінвальние таблетки. Така форма медикаменту не потребує додаткового запиванні водою.

Призначати собі такий препарат без попередньої консультації з лікарем не можна. Тільки досвідчений фахівець зможе точно визначити причину блювоти і виписати потрібні ліки.

Властивості Мотилиума добре підходять для тих, хто:

хоче провести профілактичні заходи проти гостро виникає блювання або.
лікує диспепсичні симптоми, які викликані уповільненим випорожненням шлунка. На практиці це виражається в почутті обтяженого живота, постійної відрижці, Здутті живота через надлишок освіти газів.
випробував закид шлункового вмісту в стравохід, що призводить до рефлюксезофагітом. Також цей симптом може виражатися в безперервної печії, палінні за грудиною.

Тут важливо враховувати вірну дозування. Якщо перевищити рекомендовані норми, то у дорослих відразу ж проявить себе дезорієнтація, і вони стають сонливими. У дітей побічний ефект передозування виражається в подібному перебігу, що передбачає екстрапірамідні розлади. Малюк відчуває скутість і порушення, пов'язані з координацією рухів.

Основними побічними ефектами числяться спазми кишечника. А в перелік протипоказань потрапили:

кровотеча в шлунково-кишковому тракті;
перфорація шлунка;
кишкова непрохідність;
пухлина гіпофіза пролакті-продукує типу;
алергічна реакція на компоненти ліків.

Жінкам в період лактації та вагітності цей препарат призначають тільки в разі гострої необхідності.

засоби від

лікарські засоби, що застосовуються для профілактики і усунення нудоти і блювоти.

Серед П. с. розрізняють препарати центральної, периферичної і змішаної дії. П. с. центральної дії безпосередньо пригнічуючий вплив на блювотний і (або) його хеморецепторную триггерную зону, розташовану в довгастому мозку. До цієї групи П. с. відносять Нейролептичні кошти (аміназин, тріфтазін і ін.), деякі антигістамінні засоби (димедрол, дипразин, дименгидринат), що блокують гістамінові Н1-рецептори і володіють гнітючим впливом на ЦНС, а також тіетілперазін. Препарати П. с. периферичного дії надають ефект на рівні аферентних і еферентних нервових закінчень, які беруть участь в механізмі виникнення рефлекторної блювоти. До даної групи П. с. відносять Анестетики місцеві (новокаїн, анестезин та ін.) і препарати, що володіють периферичним спазмолітичну дію (атропін, папаверин та ін.). Препарати змішаного дії поєднують властивості центральних і периферичних протиблювотних засобів. Властивостями П. с. центральної та периферичної дії володіє метоклопрамид.

Протиблювотну дію нейролептиків обумовлено блокадою дофамінергічних рецепторів хеморецепторной критичної зони, здатної порушуватися під впливом апоморфина, препаратів наперстянки (при дигиталисной інтоксикації), цитостатиків і токсинів екзо і ендогенного походження. Серед нейролептиків з числа похіднихфенотіазину Протиблювотний зростає в послідовності: левомепромазин - аміназин - тріфтазін - етаперазин - фторфеназін - тиопроперазин. групи похідних бутирофенона (галоперидол, тріфлуперідол) також мають протиблювотну дію, причому по вираженості цього ефекту перевершують аміназин. Показаннями до застосування нейролептиків як П. с. є, викликана лікарськими засобами, що мають блювотним дією, на променеву хворобу і променевою терапією, післяопераційна блювота і, нудота і блювота, обумовлені іншими видами інтоксикації. При блювоті вестибулярного генезу (наприклад при морській та повітряній хворобі), а також рефлекторної блювоти, викликаної роздратуванням чутливих нервових закінчень травного тракту, мало ефективні.

Тіетілперазін, що є похідним фенотіазину, за хімічною будовою близький до нейролептиків фенотіазинового ряду (аминазину і ін.), Але відрізняється них рядом особливостей. Перш за все тіетілперазін володіє більш виборчим протиблювотну дію тому інші ефекти нейролептиків (антипсихотический, седативний і ін.) у нього практично відсутні. Крім того, механізм противорвотного дії Тіетілперазін обумовлений не тільки блокадою дофамінових рецепторів пусковий (триггерной) зони довгастого мозку, а й прямим гнітючим впливом даного препарату на блювотний центр. За противорвотной активності тіетілперазін перевершує аміназин та інші фенотиазинового ряду і на відміну від них ефективний при нудоті і блювоті вестибулярного генезу, наприклад при хворобі Меньєра, вестибулярних порушеннях, пов'язаних з розладами мозкового кровообігу.

Протиблювотний ефект антигістамінних засобів обумовлений їх гнітючим впливом на хеморецепторную триггерную зону, м-холінорецептори і гістамінові Н1-рецептори нейронів блювотного центру і латерального вестибулярного ядра. Крім того, володіючи деяким холіноблокуючу дію і прямим спазмолітичну ефектом, антигістамінні препарати здатні запобігати патологічну імпульсацію з рефлексогенних зон шлунково-кишкового тракту, пов'язану з порушенням його моторної функції. З антигістамінних засобів в якості П. с. зазвичай використовують дипразин, димедрол і дименгидринат. Показаннями до їх застосування є нудота і блювота вестібулярното походження (хвороби, лабіринти, Меньєра) і в меншій мірі рефлекторна блювота, пов'язана з дискінезією і спазмами гладкої мускулатури шлунка, дванадцятипалої кишки і жовчовивідних шляхів.

З групи місцевих анестетиків як П. с. найбільш часто використовують новокаїн, анестезин і лідокаїн. Новокаїн повільно всмоктується неушкодженими слизовими оболонками і за своїм протиблювотний ефект поступається анестезину. Обидва препарати можуть бути ефективні при нудоті, і блювоті, супутньої гострим і хронічним запальним захворюванням шлунка і дванадцятипалої кишки або обумовленої виразковим процесом в цих органах. Лідокаїн широко застосовується в оториноларингологічній практиці як засіб, переважна блювотний при подразненні задньої стінки глотки під час оперативних втручань, ларинго- і бронхоскопії.

Метоклопрамід і близький до нього за хімічною будовою і фармакологічною дією діметпрамід відносять до П. с. змішаної дії, тому що який чинить ними протиблювотний ефект обумовлений не тільки пригніченням хеморецепторів пускової зони, але також нормалізацією евакуаторної функції шлунка. Метоклопрамід застосовують при блювоті, викликаної на променеву хворобу і променевою терапією, інтоксикаціями лікарськими засобами, а також для профілактики післяопераційного блювання. Крім того, його використовують в лікуванні ряду захворювань шлунково-кишкового тракту (виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки, гастродуоденітів та ін.) Нудоту і блювоту вестибулярного походження метоклопрамид не усуває.

При призначенні П. с. слід мати на увазі, що в переважній більшості випадків вони використовуються як засоби симптоматичної терапії. У зв'язку з цим П. с. необхідно застосовувати на додаток до відповідних лікувальних заходів, спрямованих на корекцію основного патологічного процесу, що обумовлює виникнення нудоти і блювоти.

Побічна дія у окремих груп П. с. проявляється неоднаково. Так, найбільш типовими побічними ефектами П. с. з числа нейролептиків є ознаки нейролептического синдрому (загальмованість, екстрапірамідні порушення та ін.). Деякі нейролептики, особливо при парентеральному введенні, можуть знижувати. Для побічної дії Тіетілперазін характерні, сухість у роті, постуральна і іноді при тривалому застосуванні екстрапірамідні розлади, які найчастіше розвиваються у дітей, у зв'язку з чим цей не призначають дітям до 15 років. Димедрол, дипразин і дименгидринат справляють гнітюче вплив на ц. н. с., що проявляється сонливістю, слабкістю, зменшенням швидкості психомоторних реакцій, а також знижують артеріальний тиск, викликають сухість у роті. При застосуванні метоклопраміду можливі сонливість, сухість у роті, і ознаки лікарського паркінсонізму, які найчастіше виникають у дітей, у зв'язку з чим дітям до 14 років метоклопрамид призначають з обережністю.

Способи застосування, дози, форми випуску та умови зберігання основних П. с. наводяться нижче.

тіетілперазін (Thiethylperazinum; синонім торекан і ін.) Призначають всередину по 0,0065 г 2-3 рази на день або в тій же дозі ректально у вигляді свічок. При необхідності препарат вводять внутрішньом'язово по 1-2 мл (0,0065-0,013 г). Форми випуску:; ; ампули по 1 мл, Що містять 0,0065 г препарату. Зберігання: список Б; в захищеному від світла місці.

етаперазін (Aethaperazinum; синонім перфеназіном гідрохлорид та ін.) Призначають всередину (після їжі) по 0,004-0,008 г 3-4 рази на день. Форма випуску: таблетки по 0,004; 0,006 і 0,01 г. Зберігання: список Б; в сухому, захищеному від світла місці.

1. Мала медична енциклопедія. - М .: Медична енциклопедія. 1991-96 рр. 2. Надання першої медичної допомоги. - М .: Велика Російська Енциклопедія. 1994 г. 3. Енциклопедичний словник медичних термінів. - М .: Радянська енциклопедія. - 1982-1984 рр.

Дивитися що таке "Засоби від" в інших словниках:

- (антиеметики, від лат. Emesis блювота) лікарські засоби, що пригнічують або знижують блювотний рефлекс. Відповідно до анатомо терапевтично хімічної класифікації антиеметики відносяться до групи A04. ... ... Вікіпедія

Лек. в ва, що викликають блювоту. Розрізняють препарати центральної і рефлекторної дії. До перших належить наиб. широко використовуваний апомор фін, до рий безпосередньо діє на розташовані в довгастому мозку блювотний центр і хеморецептори ... ... Хімічна енциклопедія - I Протипаркінсонічні кошти лікарські засоби, що застосовуються для лікування хвороби Паркінсона, а також при паркінсонізмі. Як П. с. використовують препарати, що стимулюють дофамінергічні процеси в головному мозку (леводопа, мидантан ... медична енциклопедія

- (мед.) Мають на меті видалення з шлунка його вмісту: важко засвоюються їжу, прийнятий отрута при отруєнні і т. П .; іноді вони застосовуються для відривання і видалення блювотними поштовхами запальних перетинок із зіву і гортані (круп), для видалення ... ... Енциклопедичний словник Ф.А. Брокгауза і І.А. Ефрона

- (ЖНВЛС) перелік лікарських засобів, затверджується Кабінетом Міністрів України з метою державного регулювання цін на лікарські засоби. Перелік ЖНВЛС охоплює практично всі види медичної допомоги, ... ... Вікіпедія

- ... Вікіпедія