Дослідження після укусу на кліщовий енцефаліт. Куди здавати кліща на аналіз Аналіз на бореліоз і енцефаліт де зробити

Якщо на вашому тілі з'явився кліщ, який ще не відвалився і продовжує пити кров, обов'язково ознайомтеся з правилами поведінки і дізнайтеся,. Не тисніть його, не намагайтеся отруїти, підпалити або облити маслом, щоб він задихнувся. Цим ви нашкодите самі собі: кліщ, почавши задихатися, виділить вам під шкіру ще більшу кількість слини з інфекцією (якщо така є).

Куди відвезти кліща на аналіз в Москві?

Нижче представлений список клінік Москви, які надають послуги аналізу кліща на наявність небезпечних захворювань. Як правило, в цих же медичних установах можна зробити щеплення імуноглобуліну від кліщового енцефаліту, але ми не даємо гарантії, дізнавайтеся індивідуально по телефону кожної клініки. Вартість послуги уточнюйте індивідуально. Якщо будь-які дані в списку застаріли, залиште коментар з виправленням внизу сторінки, ми будемо вам вдячні!

Середня вартість аналізу методом ПЛР на 4 інфекції-КЕ, БЛ, МЕЧ, Гач становить 1700 рублів.

Лабораторія при Центрі гігієни та епідеміології по місту Москва

Красногвардійський бульвар д. 17, стр. 1

Головний центр гігієни та епідеміології

1-й Піхотний провулок, д. 6

Федеральний центр гігієни та епідеміології, Федеральна служба з нагляду в сфері захисту прав споживачів і благополуччя людини

Варшавське шосе, д. 19а

Дезінфекційна компанія ЕкоБарьер

БЦ Вест-Альфа, Прянишникова, д. 19а, стор. 13

Центр санепідекспертіз і сертифікації

Гончарна, д. 11, стр. 2

Центр гігієни і епідеміології р Москви, ЗАТ

Велика Філевський, д. 33

Центр гігієни і епідеміології р Москви, САО

вул. Адмірала Макарова, д. 10

Центр гігієни і епідеміології р Москви, ЦАО

вул. Олександра Солженіцина, д. 12, стр. 5

Шошина Віра Миколаївна

Терапевт, освіта: Північний медичний університет. Стаж роботи 10 років.

написано статей

Небезпека їх у тому, що на ранніх стадіях вони можуть проявитися не відразу і довгий час протікати у прихованій формі, а також мають аналогічні ознаки з іншими хворобами, такими, наприклад, як гострий поліомієліт. Ось чому так важливо вчасно розпізнати патологію, для чого у сучасної медицини є всі можливості.

Звичайно, людина заражається не завжди, навіть якщо кліщ є вірусоносієм, однак профілактика ніколи не буває зайвою. Найкращий спосіб дізнатися, оселилася в організмі інфекція, це здати аналіз на т, але не раніше, ніж через два тижні після кліщовий атаки, інакше результат буде псевдонегативну. В якості екстреної допомоги (До проведення лабораторної діагностики) Пацієнту вводиться імуноглобулін.

Після вилучення комаха кладуть в заздалегідь приготовлену пробірку (контейнер) з ганчіркою, змоченою водою. Якщо немає тканини, підійде ватний диск. Створення вологого середовища вкрай важливо.

Далі ємність закривають і відвозять в лабораторію на дослідження біоматеріалу (відсутність або наявність антитіл до збудника бореліозу або кліщового енцефаліту). Якщо доставити кліща на аналіз в той же день не вийде, пробірку потрібно помістити в холодильник, де для нього є найбільш сприятливі умови зберігання.

Якщо аналіз кліща на енцефаліт буде позитивним, потрібно терміново звернутися до фахівця для отримання екстреної допомоги.

Лабораторні методи дослідження

При укусі кліща медики проводять аналіз крові на енцефаліт і бореліоз. За допомогою інформативних результатів лікаря буде простіше діагностувати ту чи іншу патологію.

Якщо є підозра на бореліоз, який виявити в крові набагато складніше, крім вищевказаних, необхідно провести і певні обстеження, так як результативність аналізу крові - не більше 50%, чого для отримання якісної діагностики недостатньо.

До непрямих досліджень відносяться:

Серологічний тест. У пацієнта можуть бути взяті суглобова або спинномозкова рідина, венозна кров. Компоненти обстежуються на наявність антитіл до спірохети.
Хемілюмінесцентний іммуноаналіз. Для дослідження використовується сироватка венозної крові на предмет виявлення антитіл IgG і IgM. При боррелиозе антитіла можуть з'явитися вже на 2-му тижні (рідше - на 4-й) після зараження. Точність аналізу - 95%.
Імуноблот венозної крові. Проводиться в тому випадку, якщо потрібно перевірити ті 5%, які залишаються недослідженими при хемілюмінесцентному імуноаналізі. Для підтвердження результатів доцільно здати аналіз на енцефаліт повторно. Час здачі визначає лікар.
ПЛР (з детекцією). Досліджуються суглобова і спинномозкова рідини. Проводиться тоді, коли серологічні тести недостатньо інформативні. Дозволяє поставити діагноз на початковому етапі.

Проведення ПЛР-аналізу кліща є необхідністю.

Хто робить аналізи на кліщовий енцефаліт ібореліоз

Аналіз на енцефаліт і бореліоз можливо зробити в усіх інфекційних лікарнях і приватних лабораторіях.

Важливо взяти до уваги той факт, що інформативність і достовірність досліджень безпосередньо залежать від установи, де робляться аналізи. Наприклад, не кожна державна лікарня (лабораторія) має змогу проводити дорогі дослідження, так як не має відповідного обладнання. У приватних клініках таке обладнання, як правило, є, результати аналізів готові значно швидше, до того ж вся робота в подібних установах побудована на тому, щоб клієнт відчував себе максимально комфортно в умовах пережитого стресу.

Через скільки часу пацієнт дізнається результати досліджень? Позитивну або негативну відповідь можна отримати через 2 дня. Експрес-аналізи обробляють в прискореному порядку.

Точна розшифровка проведених обстежень

Розшифровка результатів прийшли аналізів - основний фактор при діагностуванні захворювання і його подальше лікування. Якщо дослідження проведені якісно, \u200b\u200bпо ним відразу можна визначити, чи є людина носієм інфекції. Однак іноді аналізи можуть бути спірними, тому потрібно досліджувати кількість антитіл, що є в крові.

У розшифровці аналізів на енцефаліт, які приходять в кількісному вираженні, застосуємо медичний термін «Титр», що позначає концентрацію антитіл в крові до конкретного вірусу. Він виглядає наступним чином: 1: 100, 1: 200 і т. Д. Нормою вважаються показники від 200 до 400.

Якщо показники знаходяться вище позначки 1: 100, це означає, що імунна система відреагувала на вірус, можливо, людина перехворіла енцефалітом в минулому або не так давно вакцинована. Титр нижче 1: 100 говорить про те, що організм не дав реакцію, і шанси розвитку захворювання досить високі.

Іммуноаналіз розшифровується так: якщо в крові відсутні антитіла IgM, але при цьому виявлені імуноглобуліни IgG, це означає, що раніше пацієнт була вакцинована. А ось присутність в організмі і того, і іншого виду імуноглобулінів говорить про те, що в організм людини потрапив. В разі позитивного аналізу при дослідженні кліща хворому відразу ж вводиться специфічний імуноглобулін, що пригнічує розвиток інфекції. Особливо це важливо, якщо перші симптоми відсутні навіть після інкубаційного періоду.

При наявності сумнівів у інформативності аналізу проводиться повторний тест.

Як правильно розшифрувати дослідження набореліоз

Розшифровка аналізів на бореліоз, проведених на предмет виявлення антитіл класу IgG, виглядає наступним чином (в од / мл):

«Позитивно» - від 15 і вище. Однак результат не буде достовірним, якщо раніше людина хворіла бактеріальним ендокардитом, сифілісом або безпосередньо бореліоз. У зв'язку з цим рекомендовано зробити аналіз повторно.
«Сумнівно» - від 10 до 15.
«Негативно» - менше 10. Потрібно відзначити, що негативний аналіз не може служити гарантією, що в організмі потерпілого немає інфекції. Можливо, такий результат був отриманий при несвоєчасно проведеному дослідженні.

Аналіз на дослідження антитіл класу IgM розшифровується так (в од / мл):

«Позитивно» - від 22;
«Сумнівно» - в діапазоні 18-22;
«Негативно» - нижче 18.

Аналізи імуноблоту вказують на присутність інфекції в рідини, підданої досліджень. За допомогою методу ПЛР (з детекцією) можна встановити - є ДНК вірусу або відсутній.

Як відомо, в силах людини запобігти хворобі. Лікування енцефаліту дуже тривалий, і навіть у разі успішно проведеної терапії існує ризик серйозних ускладнень. Саме тому не нехтуйте своєчасної вакцинацією, а перебуваючи на природі, дотримуйтесь елементарних правил безпеки - вони дозволять вам захиститися від кліщів. Якщо ж вас все ж вкусив кліщ, не впадайте у відчай і вчасно звертайтеся за медичною допомогою, Не намагаючись вирішити проблему самостійно.

Зовсім не безневинні для людини. Справа в тому, що ці павукоподібні є переносниками багатьох небезпечних інфекційних захворювань. Серед них кліщовий енцефаліт, бореліоз і мн. ін. Тому після нападу кліща обов'язково потрібно зрозуміти, чи не інфікований паразит будь-яким вірусом? Як дізнатися про це? Відмінний варіант - здати аналіз крові. Незайвим буде і відвезти самого кліща на дослідження фахівцям. Тільки так можна визначити, чи відбулося зараження після контакту з кровососом.

Які аналізи здавати, якщо вкусив кліщ?

Після укусу кліща зволікати не можна. Звичайно, рахунок не йде на хвилини або години. Але й затягувати зі зверненням до медустанови не варто (тим більше що багато стаціонари ведуть цілодобовий прийом тих осіб, які потенційно можуть бути заражені бореліоз, кліщовий енцефаліт та ін.). Справа в тому, що вже протягом перших п'яти діб можлива поява симптомів захворювання, а через 7-10 днів (якщо організм ослаблений) можуть початися і ускладнення.

При цьому важливо пам'ятати, що відразу після укусу членистоногого здавати аналіз крові не має сенсу. Пояснюється це тим, що результат такого дослідження буде недостовірним. Адже в людському організмі в якості відповіді на вірус повинні утворитися специфічні антитіла (противірусні білки-імуноглобуліни), які і виявляє аналіз. А для цього потрібен час - до 10 днів, а то і більше. Тому багато лікарів рекомендують робити аналіз крові на кліщів інфекції лише на 11-14 добу після укусу.

Набагато ефективніше в даній ситуації привезти і здати на дослідження самого кліща. У такому випадку вже буквально в першу добу можна буде визначити, чи був він заражений якийсь небезпечною інфекцією і чи є ризик життю і здоров'ю людини.

Що стосується самих аналізів, то для визначення прихованих використовується широке коло лабораторних тестів. Конкретний спосіб діагностики вибирає сам лікар з урахуванням:

віку пацієнта;
стану його імунної системи;
того, чи проводилася вакцинація;
часу, що минув після укусу;
чи брав обстежуваний антибіотики та інші препарати.

Результат діагностики на більшість інфекційних захворювань, що передаються людині через укус кліща, зазвичай видається на 3-5 день після забору крові. Якщо він позитивний, то через 2-4 тижні аналіз здається повторно.

У деяких містах, які не мають частих випадків зараженням бореліоз або кліщовим енцефалітом, здати кров після укусу кліща на дані інфекції неможливо. У такому випадку може знадобитися поїздка в сусідній населений пункт або звернення в приватну клініку. Іноді на допомогу можуть прийти і фахівці санітарно-епідеміологічної станції (СЕС).

Скільки коштує дослідження на кліщів інфекції?

Яка ж середня вартість досліджень крові на кліщів інфекції? Приблизно 400-600 рублів в комерційних організаціях. При цьому за цю суму вам проведуть аналіз на наявність одного виду збудників вірусу - наприклад, на енцефаліт або бореліоз. Відповідно, вартість комплексного дослідження може обійтися в 1000-2000 рублів. У державних установах тарифи зазвичай нижче приблизно на 30-40%.

Куди можна здати кліща?

Зазвичай аналізом цього виду розповсюджувачів хвороб займаються спеціалізовані приватні і державні установи. Є вони в більшості населених пунктах - містах, селах, селищах міського типу та ін. Але на деяких територіях подібних лабораторій може не виявитися. Так що рекомендуємо вам заздалегідь дізнатися, в якій організації у вашому місці проживання можлива здача вкусив комахи для подальших досліджень.

В основному в число таких установ (куди має сенс нести кліща) входить:

Приватні клініки;
Державні медичні установи - травмпункт, лікарня, поліклініка і т. Д. Зазвичай в таких закладах є лабораторний кабінет, що дозволяє досліджувати кліща для виявлення збудників інфекцій, яких він може передати людині.

При цьому коли зважитеся відвезти кліща на дослідження, не забудьте взяти з собою гроші. Справа в тому, що послуга ця в основному надається платно. Скільки ж беруть за визначення того, інфіковано членистоногое або ні?

Вартість аналізу кліща на наявність в ньому збудника тієї чи іншої хвороби в державних медичних установах РФ приблизно однакова. Як правило, досить заплатити 500-600 рублів, щоб провели дослідження членистоногого на бореліоз або енцефаліт. У приватних медичних центрах і лабораторіях перевірка кліща на наявні в ньому віруси обійдеться приблизно в два рази дорожче. Наприклад, популярна сьогодні в Росії мережу лабораторій «Гемотест» оцінює комплексне дослідження кліща в 2050 рублів, а робиться воно 2 дня. При цьому в подібних закладах можна замовити і експрес-аналіз, який буде готовий через кілька годин.

Як зберегти і правильно транспортувати кліща для аналізу?

Багато важливих моменти ми вже прояснили. Хоча деякі питання ще залишилися. Стосуються вони того, як «обходитися» з кліщем - як правильно його зберегти і в чому краще переміщати?

Бореліоз (або хвороба Лайма - вона отримала таку назву на честь місця, в якому її вперше діагностували в 1975 році) - системна патологія, що викликається бактерією Borrelia Burgdorferi з сімейства спірохет. Її носіями бувають багато тварин: собаки, корови, коні, вівці, птиці. Але людині вона зазвичай передається при укусі іксодових кліщів (він же є переносником енцефаліту). Бореліоз має три стадії розвитку:

Лихоманка, сильне почервоніння шкіри через розширення капілярів (кільцеподібна еритема) - починається приблизно через тиждень після зараження.
Порушення серцевої діяльності, невропатії, паралічі м'язів обличчя - через місяць після зараження.
Ураження суглобів - ця стадія може настати як через кілька місяців, так і кілька років після зараження.

важливо. На ранніх стадіях бореліоз успішно лікується антибіотиками. Якщо ж хвороба запустити, вона може перетекти в хронічну форму. Тому необхідно діагностувати патологію якомога раніше.

Для аналізу годиться і живий, і мертвий кліщ;
Якщо негайно доставити живого кліща в клініку немає можливості, його зберігають у закритій банці в холодильнику;
У ємність з мертвим кліщем поміщають мокрий ватяний тампон - це дозволить максимально зберегти вірус;
Доставити шкідника для аналізу необхідно не пізніше 2 діб - далі результат дослідження може виявитися недостовірним.

Також пацієнтові слід здати аналіз на бореліоз. Важливо враховувати, що інкубаційний період захворювання - близько 14 днів. Тому результати дослідження, проведені раніше цього терміну, будуть недостовірними.

важливо. Для первинної діагностики бореліозу зазвичай необхідна венозна кров. Підготовка до дослідження нескладна. Кров здають натщесерце. Палити можна не пізніше 30-60 хвилин до процедури. Напередодні дослідження виключається алкоголь.

Обов'язково здати аналіз на кліщовий бореліоз слід, коли після укусу кліща спостерігаються такі симптоми:

кільцеподібні почервоніння в області укусу з чіткими краями, яке концентрично розширюється з кожним днем;
гарячковий стан, підвищення температури (як при початку грипу);
нудота;
слабкість;
біль в горлі;
суглобові і м'язові болі;
лущення і пігментація шкіри;
збільшення лімфовузлів;
головні болі;
світлобоязнь;
дратівливість;
безсоння;
розлади концентрації уваги і пам'яті;
порушення координації;
кон'юнктивіт;
кропив'янка.

Аналіз на бореліоз може бути:

прямим;
непрямим.

Прямий аналіз передбачає виявлення безпосередньо самих боррелий. Так як вони живуть лише в деяких тканинах організму, забір матеріалу пов'язаний з деякими труднощами. Тому для первинної діагностики частіше використовують непрямі методи (серологічні), що дозволяють виявити в крові пацієнта антитіла до бореліоз. Найбільш поширеними є аналізи на антитіла lgM і lgG.

Антитіла класу lgM виявляються в крові пацієнта через 2-4 тижні після передбачуваного зараження і присутні в ній протягом декількох місяців. Тому цей аналіз підходить для виявлення недавно розвиненого бореліозу.

Антитіла класу lgG з'являються в крові через 4-6 місяців і здатні зберігатися в ній протягом декількох років. Аналіз на ці антитіла дозволяє виявити давно розвинене або вже перенесене захворювання.

Пряме дослідження (зазвичай це аналіз методом ПЛР - полімеразної ланцюгової реакції) проводиться в тому випадку, якщо серологічна процедура дала негативний результат, але у пацієнта спостерігаються симптоми захворювання. Як досліджуваного матеріалу виступає спинномозкова рідина пацієнта. Також ПЛР-аналізу піддають доставленого пацієнтом в медустанову кліща.

Як здати аналіз крові на енцефаліт?

Іксодові кліщі є переносниками не тільки бореліозу, але і ще одного захворювання - енцефаліту. Патологія представляє собою запальний процес в головному мозку і небезпечна тим, що викликає серйозні невропатические порушення (зниження слуху і зору, порушення координації рухів, паралічі, психічні розлади). Багато з таких наслідків захворювання незворотні. А в деяких випадках енцефаліт здатний привести до летального результату.

На початкових стадіях розвитку патологія проявляє себе такими симптомами (їх часто приймають за ознаки застуди):

підвищення температури, лихоманка;
головні болі;
несильний ломота в м'язах;
загальне нездужання.

У людини з сильним імунітетом ці симптоми можуть пройти самі собою. Але в третині випадків ознаки посилюються. До них додаються симптоми ураження нервової системи (Рухові розлади, психічні порушення, сильні головні болі, проблеми зі сном).

Енцефаліт, як і бореліоз, можна виявити за допомогою аналізу на антитіла. Для цього теж здають венозну кров. Правила підготовки такі ж, як до дослідження на хворобу Лайма.

Аналіз на бореліоз і енцефаліт рекомендується здати будь-якій людині, якого вкусив кліщ, навіть якщо у нього не спостерігається симптомів. Інкубаційний період енцефаліту - 2 тижні. Тому аналізи на бореліоз і енцефаліт можна здавати через 14 днів після передбачуваного зараження. Раніше не варто - потрібні антитіла можуть ще бути відсутнім, і результат буде помилковим.

Важливо! Від бореліозу вакцини не існує. Зате є щеплення від енцефаліту, в результаті якої в крові людини з'являються антитіла до цієї інфекції, які згодом захистять організм від розвитку захворювання при укусі кліща. Якщо ви часто відвідуєте лісу і інші місця «скупчення кліщів», рекомендується зробити курс таких щеплень.

розшифровка

Результат аналізу на бореліоз може бути якісним (інфекція виявлена \u200b\u200bчи ні) і кількісним (підраховується кількість антитіл в мілілітрі), а також:

позитивним - захворювання розвивається в організмі;
негативним - бореліоз не виявлене;
сумнівним - є підозри на наявність інфекції, але точно стверджувати це неможливо.

Нижче приведена розшифровка аналізу на бореліоз.

Антитіла lgM:

Негативний результат - антитіл менше 18 од / мл.
Позитивний результат - більше 22 од / мл.
Сумнівний результат - антитіл більше 18 од / мл, але менше 22 од / мл.

Антитіла lgG:

Негативний результат - антитіл менше 10 од / мл.
Позитивний результат - більше 15 од / мл.
Сумнівний результат - антитіл більше 10 од / мл, але менше 15 од / мл.

Результат аналізу ПЛР є якісним:

виявлено - інфекція є;
не виявлено - захворювання не виявлено.

Результат дослідження може бути хибнопозитивним. Це відбувається при таких захворюваннях:

мононуклеоз;
сифіліс;
гепатит B;

При позитивному або сумнівному результаті аналіз проводять повторно. Часто уточнююче дослідження проводиться методом імуноблоту. Це теж аналіз на виявлення антитіл, але більш детальний і точний. Результати відображаються на тестовій мембрані у вигляді смужок. Якщо смужки є - інфекція виявлена. Смужок немає - бореліозу не виявлено.

Де можна здати аналіз

Аналіз крові на бореліоз можна здати в Поліклініці Відрадне. Якщо ваш ритм життя передбачає сверхзанятость, і вам складно знайти час на відвідування медзакладу, ви можете замовити виїзд медсестри додому. В цьому випадку кров на аналіз у вас візьмуть у вас вдома, у зручний для вас час.

Шановні пацієнти!

Укус кліща - це небезпека потрапляння в організм різних вірусних і бактеріальних збудників кліщових інфекцій.

Вже зараз Ви можете звернутися в найближчий для Вас офіс Центру молекулярної діагностики (CMD) і провести комплексне дослідження, що присмоктався, або знятого з одягу кліща на наявність збудників чотирьох основних інфекцій: кліщового вірусного енцефаліту, іксодових кліщових боррелиозов (хвороби Лайма), гранулоцитарного анаплазмоза і моноцитарного ерліхіоза людини.

Правила підготовки до дослідження:

Кліща, що присмоктався необхідно якомога швидше видалити. Для цього рекомендується акуратно зав'язати нитку між кліщем і шкірою і плавними рухами «викрутити» кліща зі шкіри. Або застосувати спеціальні пристрої ( «кліщ-викрутку» або «кліщовий ручку-ласо»). Не рекомендується мазати кліща олією - всупереч відомому міфу він ще довго не задихнеться, але встигне передати ще дуже багато збудників. Також не рекомендується діставати кліща пінцетом, так як, стискаючи тіло кліща, ми сприяємо ще більшого припливу його слини і тим самим збільшуємо і число введених в ранку мікроорганізмів; при використанні пінцета кліща можна випадково роздавити, тоді його вміст також потрапить в ранку, і це збільшує ризик зараження.
Бажано зберегти кліща для проведення дослідження в максимально непошкодженому стані. Якщо кліщ живий - помістити в герметично закривається ємність з декількома травинками або злегка змоченим водою шматочком вати, якщо мертвий - також помістити в ємність (герметичний пакет), потім покласти в термос з льодом. Зразок доставити в лабораторію якомога швидше для виконання дослідження.

Інтерпретація результатів дослідження кліща:

У разі отримання результату «Не виявлено» протягом 30 днів слід спостерігати за своїм самопочуттям і в разі виникнення будь-яких клінічних проявів (підвищення температури, головний біль, Слабкість, нездужання і ін.) Звернутися за консультацією до лікаря-інфекціоніста.

У разі отримання результату «ВИЯВЛЕНО»:

При виявленні в кліщі РНК TBEV (вірусу кліщового енцефаліту) проводиться екстрена серопрофілактика в спеціалізованих ЛПУ (не пізніше 96 годин з моменту присмоктування кліща). Пацієнту вводять імуноглобулін людини проти кліщового енцефаліту. Для динамічного спостереження за можливим розвитком захворювання рекомендується досліджувати парні сироватки крові на наявність специфічних антитіл класів IgM та IgG не раніше, ніж через 2 тижні з моменту присмоктування кліща з інтервалом в 7-10 днів. У лабораторії CMD проводяться дослідження антитіл методом ІФА: anti-TBE IgM (042702) та anti-TBE IgG (042701) в крові.
При виявленні в досліджуваному кліщі генетичного матеріалу бактеріальних збудників: B.burgdorferi sl (збудників іксодових кліщових боррелиозов), A.phagocytophillum (збудника гранулоцитарного анаплазмоза людини), E.chaffeensis / E.muris (збудників моноцитарного ерліхіоза людини) не пізніше п'ятого дня після присмоктування кліща проводиться антибіотикопрофілактика, яка призначається лікарем-інфекціоністом. Для динамічного спостереження за можливим розвитком захворювання рекомендується досліджувати парні сироватки крові на наявність специфічних антитіл класів IgM та IgG не раніше, ніж через 2-4 тижні з моменту присмоктування кліща з інтервалом в 20-30 днів. У лабораторії CMD проводяться дослідження антитіл методом ІФА: anti-Borrelia IgM (044101) та anti-Borrelia IgG (044102) в крові; методом іммуночіпа: серологічна діагностика бореліозу (кров) (300049), Серологічна діагностика бореліозу (кров і СМЖ) (300051).