Планування вагітності та стимуляція овуляції: Клостілбегіт (Кломіфен). Як приймати чоловікам і жінкам клостилбегіт при плануванні зачаття, щоб завагітніти Якщо після клостилбегіту не настає вагітність

Досить часто причиною неможливості зачати малюка у жінок є відсутність овуляції. У цій ситуації медицина може запропонувати такий допоміжний репродуктивний метод як стимуляцію овуляції або індукцію.

Найпоширеніший препарат для цих цілей – «Клостілбегіт». У цій статті ми розповімо про те, як проводиться стимулювання виходу фолікула за допомогою цих ліків, як вони діє і які результати дає.

Що це таке

Стимулювання овуляції – це комплекс медикаментозного впливу, який проходить у кілька етапів. На початковій стадії жінці відразу після місячних призначаються препарати, що стимулюють ріст фолікулів у яєчниках. Як тільки один з них, який називається домінуючим, дозріває і досягає у величину не менше 17-18 мм, жінці вводяться препарати, що стимулюють стрімке дозрівання яйцеклітини та її вихід із фолікула.

На завершальній стадії призначають препарати із вмістом прогестерону або його аналогів задля збереження вагітності, якщо довгоочікуване зачаття відбулося.

Важливим є кожен із цих етапів. Сама стимуляція проходить під наглядом досвідченого у питаннях лікування безпліддя лікаря. Перша фаза менструального циклу, коли жінці наказано прийом фолікулостимулюючих препаратів, повинен протікати під наглядом УЗД. Це дозволить контролювати розміри фолікула, вибрати найбільш вдалий час для штучної стимуляції овуляції, а також допоможе уникнути негативних наслідків, наприклад, розвитку синдрому гіперстимуляції яєчників.

«Клостилбегіт» – препарат, який використовується у першій фазі циклу, завдання якого сприяти дозріванню здорової та повноцінної яйцеклітини у фолікулі.Він вважається одним із найчастіше застосовуваних, його призначають як препарат першої лінії при лікуванні функціонального безпліддя у жінок.

Калькулятор розрахунку овуляції

Тривалість циклу

Тривалість менструації

• Менструація
• Овуляція
• Висока ймовірність зачаття

Вкажіть перший день останньої менструації

Овуляція відбувається за 14 днів до початку менструального циклу (при 28-денному циклі – на 14-й день). Відхилення від середнього значення часто буває, тому розрахунок є приблизним.

Також разом з календарним методом можна вимірювати базальну температуру, досліджувати цервікальний слиз, використовувати спеціальні тести або міні-мікроскопи, здавати аналізи на ФСГ, ЛГ, естрогени та прогестерон.

Однозначно встановити день овуляції можна за допомогою фолікулометрії (УЗД).

Джерела:

1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Біологія. 9th ed. – Benjamin Cummings, 2011. – p. 1263
3. Ткаченко Б. І., Брін В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., П'ятін В. Ф. Фізіологія людини. Compendium/За ред. Б. І. Ткаченка. - М: ГЕОТАР-Медіа, 2009. - 496 с.
4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Овуляція

Показання

Стимулювати овуляцію лікар запропонує жінкам, які щонайменше рік живуть повноцінним статевим життям без застосування контрацептивів, а вагітність не настає.

Для жінок старше 35 років критичним порогом вважається термін півроку. Важлива умова - чоловік не повинен відчувати проблем із фертильністю.Спермограма повинна показати його повну чоловічу спроможність та здатність запліднити яйцеклітину, інакше стимуляція результатів не принесе.

Метод пропонується як варіант лікування жіночої безплідності, спричиненої дисфункцією яєчників, полікістозом, гіпотоламно-гіпофізарною недостатністю. Часто такий спосіб допомагає завагітніти жінкам надто худим або надто повним, у яких на тлі ендокринних порушень самостійне зачаття не виходить.

Протипоказання

Протипоказана стимуляція жінкам із непрохідністю маткових труб. Вагітність у цьому випадку може наступити, але вона виявиться позаматковою та викличе серйозні ускладнення для здоров'я та морального стану жінки, яка мріє про дитину.

Також стимуляцію не роблять при запальних захворюваннях органів малого тазу.Спочатку намагаються пролікувати ці недуги, зняти симптоми патології, покращити стан ендометрію.

Стимуляція небажана в тому випадку, якщо жінка має проблеми зі здоров'ям щитовидної залози.

Про препарат

Якщо обстеження залишилося позаду, і лікар ухвалив рішення про стимуляцію овуляторного процесу за допомогою такого препарату, як «Клостілбегіт», можна говорити про початок протоколу стимуляції.

Сам засіб є нестероїдним антиестрогенним препаратом. У помірних дозах він здатний стимулювати вироблення в організмі фолікулостимулюючого гормону (ФСГ), лютеїнізуючого гормону (ЛГ), а також пролактину.

Головна діюча речовина – кломіфену цитрат. Випускається препарат у формі пігулок дозуванням 50 мг. В аптеках продається за рецептами, самолікування Клостілбегітом неприпустимо.

Схема лікування

Слід зазначити, що універсальної дози всім жінок і навіть більшості їх немає. Цей препарат призначається виключно індивідуально, залежно від росту, ваги жінки, особливостей її репродуктивних процесів.

В одних жінок фолікул теоретично може визрівати самостійно, але виходу яйцеклітини не відбувається, в інших навіть утворення фолікулів на яєчниках не відбувається. Тому схеми та дозування вибирає лише лікар.

Якщо у жінки менструальний цикл регулярний, найчастіше препарат призначається з п'ятого дня менструального циклу. Якщо у жінки перша фаза циклу триває менше 14 днів, препарат може бути рекомендований із третього дня.

Існує дві схеми:

1. Перша має на увазі прийом 50 мг препарату на добу (1 таблетка) протягом п'яти діб - з 5 по 9 день менструального циклу (рахувати слід від першого дня менструації в даному циклі). Якщо на 13-15 добу немає овуляції, у наступному циклі використовують другу схему.
2. Відповідно до другої схеми прийом препарату починається також з 5 дня і триває п'ять діб, але його дозування збільшується до 100 мг. Доза може змінюватися: це залежатиме від того, як яєчники жінки будуть реагувати на лікарський вплив. Оскільки завдання - не лише викликати повноцінну овуляцію, а й не допустити гіперстимуляції, при якій розвиваються мультифолікулярні яєчники, з'являється ризик виникнення кіст та інших тяжких ускладнень. Контроль УЗД за поведінкою яєчників та фолікулів має проводитись щодня.

Якщо друга стимуляція не принесла результату, і овуляції немає, третій курс проводять за схемою № 2. За відсутності результату роблять тримісячну перерву та повторюють лікування.

Перерва необхідна для того, щоб не викликати виснаження та передчасного старіння яєчників. Усього можна проводити стимуляцію препаратом не більше двох разів (три місяці, а після перерви ще три місяці).

Якщо вагітність не настає, препарат вважається неефективним для даної жінки, і їй рекомендуються інші методи – ЕКЗ, інсемінація, запліднення донорської яйцеклітини (якщо своя не дозріває)

Після п'яти діб прийому оцінюється розмір домінуючого фолікула, і якщо він перевищує 17 мм, вводять препарат, що стимулює розрив фолікула і вихід яйцеклітини, тобто саму овуляцію.

При стимуляції «Клостилбегітом», як і при аналогічному процесі із застосуванням інших фолікулостимулюючих медикаментів, роблять укол ХГЛ (хоріонічного гонадотропіну) у дозі від 5000 до 10000 МО.

Через 24-36 годин після уколу настає овуляція. Лікар дає докладні вказівки про дні, які вважаються найкращими щодо продуктивних статевих актів.

З 10-12 дня циклу можуть призначати такі препарати, як "Прогінова", "Дюфастон". Вони необхідні, щоб підготувати ендометрій до імплантації, якщо зачаття відбулося.

Якщо ж тест на 16-17 день після овуляції негативний, аналіз крові на ХГЛ не показує наявності вагітності, що приймається, прийом коштів припиняють і чекають менструації.

Побічна дія

Жінки, які проходили стимуляцію «Клостилбегітом», скаржаться на виражені побічні дії препарату. До них відносяться:

• нудота та відчуття тяжкості в шлунку;
• підвищений метеоризм; діарея;
• головні болі та напади вираженого запаморочення;
• порушення апетиту у бік його збільшення;
• сонливість та млявість;
• загальмованість психічних та фізичних реакцій;

• порушення зору (двоєння, страх яскравого світла, сльозотеча);
• частіші позиви до сечовипускання;
• сухість у піхву;
• припухлість та болючість у грудях;
• випадання волосся;
• алергія.

Крім того, жінки часто скаржаться на те, що болить низ живота, немає настрою, у них бувають відчуття «припливів» крові до обличчя, що викликають жар і пітливість. Тому приймаючим «Клостілбегіт» не рекомендується керувати автомобілем і виконувати високоточну роботу або робити дії, пов'язані з ризиком для життя, що вимагають підвищеної уваги та чіткого зору.

Найчастіше жіноче питання щодо цього лікарського засобу - чи впливає він на вагу. Відповідь однозначна - впливає, багато жінок зазначають, що на тлі стимуляції «Клостилбеготом» почали помітно одужувати.

Кому препарат приймати не можна?

Інструкція із застосування вказує на те, що препарат не можна приймати жінкам, які страждають на захворювання нирок, печінки, які мають пухлини в області гіпофізу, тяжкі порушення зорової функції, ендометріоз та пухлини органів репродуктивної системи.

Результативність та ефективність

Результат може перевершити очікування сім'ї вдвічі, оскільки стимуляція овуляції «Клостилбегітом» підвищує ризик народження двійнят приблизно на 15%.

За результатами клінічних даних, отриманих за останні кілька років використання цього засобу для лікування ановуляторної безплідності у жінок, ймовірність настання вагітності за один курс досягає 15%. майже 70% жінок змогли завагітніти внаслідок шести курсів прийому.

Під час підготовки до стимуляції овуляторного циклу жінка проходить детальне обстеження. Іноді прийом «Клостилбегіту» так і не починається, адже запальні та деякі гормональні проблеми, що призводять до дисфункції яєчників, вдається вирішити ще на підготовчій стадії, надавши жінці необхідну терапію.

Часто буває достатньо рекомендацій щодо регуляції ваги: ​​схуднувши лише на 5% від вихідної маси, жінка значно збільшує свої шанси стати мамою, овуляція у неї відновлюється природним шляхом. Подібні рекомендації стосуються і жінок із недостатньою масою тіла – корекція ваги та її нарощування до оптимального показника буває дуже ефективним.

Багатьом знайоме хвилювання і переживання, із якими пов'язані невдалі спроби завагітніти. Лікарі рекомендують заспокоїтися та розслабитися, не сприймати невдалі спроби як велику особисту трагедію.

Якщо стрес і «зацикленість» на проблемі не будуть переслідувати жінку по п'ятах, у неї на краще зміниться гормональний фон, і овуляція з великою ймовірністю відновиться.

У всякому разі, багато жінок вагітніли саме так - коли вже зневірилися, коли вже не очікували і не нервувалися через неможливість зачати.

Якщо причина відсутніх вагітностей – нестабільні овуляції у жінки, лікар може призначити додаткову стимуляцію Клостилбегітом. Наскільки доцільно приймати препарат, які результати стимуляції дозрівання яйцеклітини, розглянемо далі у статті.

Якщо у жінки не відбувається дозрівання яйцеклітини, відповідно і зачаття відбутися не може. Коли через відсутність овуляції лікар призначає стимуляцію, багато жінок не знають про що йдеться, і як це може допомогти настанню вагітності.

Показання при плануванні вагітності

За наявності у жінки яєчників без встановленої непрохідності труб щомісяця настає овуляція. Такий процес триває лише 48-52 години, але цього достатньо, щоби зачати малюка. Якщо ж з якихось причин дозрівання фолікула немає і жовте тіло не розривається, вихід жіночої гонади не здійснюється, вагітність не можлива.

Саме у таких ситуаціях лікар репродуктолог чи гінеколог призначає стимуляцію овуляції.

Препарат Клостілбегіт пригнічує вироблення естрогену, який у більшості випадків перешкоджає дозріванню статевої гонади жінки, відбувається дозрівання яйцеклітини.

Як діє Клостілбегіт на чоловіків

Застосування та призначення препарату для стимуляції овуляції найчастіше призначається жінкам. Однак якщо у чоловіка діагностовано, то уролог може призначити курс лікування Клостілбегітом. Під впливом активних компонентів ліки у чоловіків виробляється більше сперміїв, відбувається природна стимуляція статевих чоловічих гонад.

Олігоспермія - це захворювання, при якому кількість активних життєздатних сперміїв у насінній рідині чоловіка менше 20% або менше 20 млн.

Дія препарату на жінок

Для жіночого організму Клостілбегіт є гормональною стимуляцією гонад.

Знижується концентрація естрогену, за рахунок чого збільшується кількість та швидкість дозрівання статевих клітин.

Настає овуляція, часто виходить кілька яйцеклітин одночасно, що збільшує шанс вагітності.

На фоні прийому Клостилбегіту часто спостерігається вагітність двійнят, трійнят.

Як приймати Клостілбегіт, щоб завагітніти

Доза ліків залежить від реакції яєчників. Якщо менструації є, починають прийом однієї таблетки на п'ятий день циклу (перший день циклу – це перший день місячних). За відсутніх менструацій призначають у будь-який день.

Коли призначають

Існує дві схеми прийому (обидві починаються на 5-й день циклу):

1. По одній таблетці один раз на добу (одночасно по 50 мг) 5 днів поспіль. Овуляція відбувається на 11-15 день циклу.
2. Якщо перша схема не дала результату, то 5 днів поспіль одночасно п'ють по 2 таблетки (100 мг).

Чоловіки приймають по 50-100 мг на добу.

Курс лікування

Тривалість лікування залежить від рівня складності певного варіанту безпліддя.

Якщо не вдалося завагітніти під час першого курсу (один курс включає в себе першу і другу схеми), то жінці необхідна перерва 3 місяці до наступної стимуляції.

Якщо другий курс не допоміг, лікування цим препаратом вважається неефективним. Продовжувати його не будуть.

Можливі протипоказання

Крім того, що препарат не призначають у період грудного вигодовування, його не призначають за наявності таких станів:

• кісти у будь-якій локалізації;
• ендометріоз;
• лактазна недостатність;
• хвороби печінки;
• вагітність;
• новоутворення у статевих органах;
• порушення надниркових залоз, щитовидки.

Перед тим як приймати препарат, лікар зобов'язаний призначити УЗД-дослідження. Тільки після того, як вагітність виключиться, можна пити ліки.

Коли настане вагітність після стимуляції Клостілбегітом

Зазвичай, і натомість прийому овуляція відбувається на 11-16 день. Вагітність настає у прогнозований період, тобто протягом першого місяця.

Якщо перша схема не працює, дозу препарату збільшують. Якщо вагітність не настала і тоді, то наступна спроба буде лише через 3 місяці.

Зареєстровані випадки, коли вагітність наставала не на фоні стимуляції, а через кілька циклів після неї.

Невдала стимуляція після Клостілбегіту: що робити далі

Якщо вперше відбулася овуляція та вагітність не настала, то призначається повторний курс стимуляції після менструації. Якщо менструація не настає, то приймають додаткові препарати з гормонами для наростання ендометрію та надалі для його відшарування. Як правило, використовують Прогінову.

У повторному курсі застосовують подвоєну дозу засобу, після якого якщо вагітність не настала, то використання засобу далі вважається необґрунтованим і недоцільним. Застосовуються інші препарати з аналогічною дією, але з іншими активними компонентами.

Препарат негативно впливає на функції печінки, тому перед курсом лікування необхідно пройти курс обстеження цього органу. Клостілбегіт п'ють у разі, якщо:

• вміст гонадотропіну в уретрі в нормі або нижче за норму;
• стан яєчників у нормі;
• функції щитовидки та надниркових залоз виконуються в повному обсязі.
Вконтакте

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆ Доброї доби всім! ◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

ЗАГАЛЬНА ІНФОРМАЦІЯ:

• Повна назва: Клостібіґіт
• Вартість: 630 рублів. Зараз буде дорожче, мабуть.
• Об'єм: 10 таблеток по 50 мг.
• Місце покупки: аптека
• Країна виробник: Угорщина

СКЛАД:

Активна речовина: кломіфен 50 мг
Допоміжні речовини: желатин, моногідрат лактози, стеарат Mg, картопляний крохмаль, стеаринова кислота, тальк.






ПРОТИПОКАЗАННЯ:

Протипоказанням є непереносимість кломіфену або будь-якого з допоміжних компонентів препарату, період вагітності, тяжкі захворювання печінки, кіста яєчника (так збільшується ризик розриву кісти), порушення зору, маткові кровотечі в анамнезі, наявність онкопроцесу, зниження функції гіпофізу.

ПРЕДІСТОРІЯ

Взагалі, скільки я себе пам'ятаю, у мене ніколи не було регулярного менструального циклу. Хоча на початку, з 13 років до 16, все було цілком за нормами. А потім почалися проблеми. Цикл «скакав», ніколи регулярно у мене менструація не почалася у ті дні, коли мала розпочатися. Цикл мав 35-40 днів. І те, я ніколи не могла знати заздалегідь, коли цього разу почнеться моя менструація. Якщо чесно, дуже переживала із цього приводу завжди. Просто я з дитинства була налаштована стати мамою і дуже боялася, а раптом не вийде. Вночі могла навіть плакати, уявивши, що в мене може не вдасться випробувати щастя материнства. Не знаю чому, але мамою я хотіла бути ще з молодості, звичайно, після заміжжя тільки.

До лікарів я ходила кілька разів. Але особливого лікування не проводила. Мені казали, що не варто даремно пити ліки і псувати собі гормональне тло. Що нерегулярний цикл ще не є приводом для того, щоб так переживати і хвилюватися щодо того, що я не зможу стати мамою.

І ось у 20 років я вийшла заміж. Чоловік також дуже хотів дітей, ми планували завагітніти одразу. Але минуло 7 місяців і нічого, тест все мовчав. І ось уже третій місяць пішов, як у мене не було менструації. Цього для мене виявилося достатнім, щоби вже серйозно зайнятися лікуванням. Я записалася на прийом до гінеколога.

Результати після відвідування гінеколога:

У мене все нормально щодо здоров'я, але не буває овуляції. І мене відправили складати аналізи.

• Аналізи на гормони
• на інфекції
• Мазок мікрофлори
• Спермограма чоловіка

Навіть чи не пам'ятаю були ще аналізи. Але вони були дорогі.

Результати аналізів:

Всі аналізи у мене були в нормі, і гормони все в потрібних межах та інфекцій немає. Тільки на УЗД було видно, що овуляція все одно не настає. І тоді мені і було призначено стимуляцію Клостілбегітом.







Схема проведення стимуляції:

• З 5 по 9 день циклу – Клостілбегіт по 1 таблетці 1 раз на день
• З 10 дня циклу на УЗД – робили на 10, 12 та 14 дні. На 14 день циклу у мене дозріло 2 ДФ. Я вже думала і раділа, що буде двійня.
• На 14-й день циклу мені зробили укол ХГЧ, щоб фолікул лопнув. І на УЗД було видно, що він урвався і відбулася овуляція.
• З 16 дня циклу я почала приймати Дюфастон

РЕЗУЛЬТАТИ СТИМУЛЯЦІЇ ОВУЛЯЦІЇ КЛОСТИБЕГІТОМ:

Через два тижні після уколу ХГЛ я зробила тест на вагітність. Це було дуже хвилююче, досі з тремтінням згадую, як я боялася подивитися на результат тесту. Але він показав 2 СМУЖКИ! Я була в дикому захваті, це було невимовне почуття, напевно, ті хто чекав вагітності як і я, мене зрозуміють. Зробила ще 2 тести для надійності і пішла повідомляти чоловіка про те, що незабаром він стане татом. Це були по-справжньому зворушливі моменти, які я пам'ятатиму завжди.

Вагітність у мене настала відразу ж після першого ж прийому препарату. Жодних наслідків не було в ідеї кіст та іншого.




Через 9 місяців я народила сина. Йому вже півтора роки. А я вдруге готуюся стати мамою. Друга вагітність настала сама і несподівано для мене. Я взагалі була практично впевнена в тому, що і вдруге доведеться робити стимуляцію. Але я завагітніла, коли синові виповнився рік. Цикл у мене стабільний не був, тому вагітність стала для мене сюрпризом, хоч і дуже приємним. Через 3 місяці на мене чекають другі пологи.

ПІДВОДЯЧИ ПІДСУМОК:

Клостілбегіт для мене виявився чудовим препаратом, який дозволив мені так швидко і без зайвих витрат стати мамою. Можу його назвати суперефективним для себе.

ВАЖЛИВО!

1. Знайти грамотного лікаря від нього залежить практично все!
2. Здати всі необхідні аналізи!
3. Суворо проходити УЗД контроль під час стимуляції!
4. Дотримуватися рекомендацій лікаря!

Думаю, що цей препарат здатний допомогти багатьом, за що ставлю йому 5 балів з 5!

Клостілбегіт – медичний препарат на основі синтетичного нестероїдного естрогену, який стимулює у жінки процес овуляції. Спочатку ці ліки були створені для контрацепції, проте з 1967 р. його почали застосовувати з метою індукції овуляції. Препарат має ряд побічних ефектів та обмежень на використання, тому перед тим як застосовувати Клостілбегіт, потрібно пройти повне медичне обстеження та отримати висновок спеціаліста.

склад

Клостилбегіт вважається дуже сильним препаратом гінекологічного ряду, що належить до групи антиестрогенів. Його чинним компонентом є цитрат кломіфену. Навіть у маленькій дозі препарат значно посилює секрецію гонадотропінів, що ефективно для стимуляції овуляції у жіночої статі та придушення андрогенної недостатності та олігоспермії у чоловіків.

Клостілбегіт – це штучно створений нестероїдний естроген, аналогічний до природного, який виробляє жіночий організм. Він окупує рецептори естрогенів кілька тижнів, на відміну від естрадіолу, який робить це лише кілька годин, чим пояснюється ефективність стимуляції.

Після введення Клостилбегіт добре адсорбується, метаболізується у печінці та виводиться через кишечник протягом тижня. Таким чином, він побічно стимулює овуляцію у жінок, активізуючи фізіологічно нормальний менструальний цикл.

Стимуляція овуляції

Стимуляція овуляції гормональними препаратами проводиться тільки в тому випадку, якщо гінеколог ставить діагноз «відсутність власної овуляції», при цьому відновлення власної овуляції у жінки не відбувається. Цей препарат штучно провокує можливість запліднення на певний термін, за який можна встигнути завагітніти.

Лікування подібними препаратами проводиться лише після комплексного обстеження. Особлива увага приділяється пошуку причин порушення природної овуляції, які можуть полягати, наприклад, у ненормальному рівні гормонів щитовидної залози, надниркових залоз тощо. У деяких випадках вирівнювання гормонального збою відновлює правильні процеси в жіночому тілі і зачаття може статися без стимуляції.

Схема прийому

Існує кілька схем стимуляції Клостілбегітом, вибір якої здійснює лікар на основі поставленого діагнозу.

Для пацієнток, у яких менструальний цикл регулярний, стимуляцію призначають на 5 день циклу або ж на 3, якщо овуляція рання. При аменореї (відсутність місячних) лікування можливе будь-якого дня менструального циклу, а при ановуляторній безплідності (відсутність овуляції в циклі) все залежить від чутливості яєчників.

Стимуляцію Клостилбегітом за першою схемою слід проводити протягом 5 днів по 50 мг на добу при безпосередньому клінічному контролі або лабораторному дослідженні. В цьому випадку овуляція повинна початися на 11-15 день циклу, але якщо цього не сталося, тоді потрібно перейти до другої схеми.

У другому курсі доза збільшується: з 5-го дня наступного циклу по 100 мг на добу протягом 5 днів. Якщо після цього очікувана овуляція не настала, тоді схема застосовується ще один цикл.

Після чергової невдачі найкраще перервати прийом препарату на 3 місяці. Після цього часу лікування починається спочатку з першої схеми. Якщо після 2 курсів лікування за обома схемами препарат не дав жодних результатів, тоді подальше лікування їм недоцільне та неефективне.

Не варто перевищувати призначені лікарем дози, щоб досягти бажаної мети. Загальна доза препарату протягом одного курсу не повинна перевищувати 750 мг.

Якщо у жінки виявлено полікістоз яєчників, тоді лікування слід розпочати з 50 мг на добу, оскільки існує можливість гіперстимуляції.

За відсутності менструацій через тривалий прийом контрацептивів слід пройти п'ятиденний курс лікування Клостилбегітом по 50 мг на добу. Зазвичай, такий курс дає результати вже після першої спроби.

Показання до застосування

• Порушення овуляції.
• Олігоменорея (перерва між менструальними циклами понад 40 днів).
• Вторинна аменорея різної етіології (зокрема після застосування протизаплідних препаратів).
• Синдром Штейну-Левенталя.
• Олігоспермія.
• Синдром Кіарі-Фроммеля (синдром післяпологової пролонгованої аменореї-галактореї).

Протипоказання

• Індивідуальна нестерпність компонентів препарату.
• Підозра на вагітність.
• Кіста яєчників.
• Порушення роботи печінки.
• Маточні кровотечі.
• Злоякісні новоутворення.
• Первинна гіпофункція гіпофіза.
• Порушення зору.

Побічна дія

Передозування може викликати:

• нудоту та блювоту;
• запаморочення та головний біль;
• депресію;
• припливи;
• порушення зору;
• занепокоєння та безсоння;
• біль унизу живота;
• підвищену стомлюваність;
• збільшення маси тіла.

Усі ці симптоми проходять після припинення лікування препаратом.

В інструкції із застосування Клостілбегіту є рекомендації не вживати його більше 5-6 разів у житті, тому що зловживання може призвести до раннього клімакса, виснаження, гіперстимуляції або розриву яєчників, гормональних порушень, кисті яєчників та ін.

Для чоловіків

Препарат також призначають і чоловікам при поганій спермограмі (у разі андрогенної недостатності або олігоспермії). Лікування здійснюється протягом 6 тижнів по 50 мг 1-2 рази на добу під час систематичного контролю спермограми.

Алкоголь

Клостилбегіт і спиртне несумісні, тому що терапевтичний вплив лікарського препарату за наявності алкоголю в крові практично зводиться до нуля. Більше того, спільне застосування підвищує ймовірність посилення побічних ефектів препарату: посилюється ступінь проявів алергічних реакцій, блювання, нудота, провокуються глибокі депресивні стани, з'являється психологічна пригніченість, необґрунтована дратівливість.

Аналоги

Єдиним аналогом Клостілбегіту є Кломіфен.

Приблизно у 5% випадків запліднення яйцеклітини у жінки не відбувається навіть після 12 місяців регулярних статевих контактів без використання контрацепції. Якщо причиною безпліддя є відсутність овуляції, то лікар може призначити Клостібігіт і вагітність з високою ймовірністю настане після закінчення прийому препарату.

Щоб зрозуміти, наскільки ефективним є Клостібегіт, необхідно розібратися в тому, як він діє. Цей лікарський засіб, як і всі інші, має свої показання, протипоказання та побічні ефекти. Так як воно впливає на гормональне тло, застосовувати його потрібно строго за призначенням лікаря.

Прийом Клостилбегіту можливий лише за наявності показань. До них відносяться:

1. Дисгонадотропна форма аменореї – відсутність менструації через порушення виробництва гонадотропних гормонів.
2. Ановуляторне безпліддя – неможливість зачаття через відсутність овуляції.
3. Постконтрацептивна форма аменореї – відсутність менструації після відміни гормональних контрацептивів.
4. Вторинна аменорея – відсутність менструації протягом півроку та довше з різних причин.
5. Синдром Кіарі-Фроммеля – комплекс симптомів, при якому патологічно довго не припиняється лактація, відсутні місячні та атрофуються статеві органи (тривала післяпологова аменорея-галакторея).
6. Синдром полікістозних яєчників – порушення у роботі органів ендокринної системи, що супроводжується відсутністю чи нерегулярністю овуляції.
7. Галакторея – виробництво грудного молока, що виникає над післяпологовий період, викликане пухлиною гіпофіза.
8. Олігоменорея – стан, у якому інтервал між місячними становить понад 40 днів.
9. Андрогенна недостатність – дефіцит статевих гормонів.
10. Олігоспермія – недостатня кількість сперматозоїдів у чоловіка.

Широке застосування Клостілбегіт отримав при лікуванні безпліддя, спричиненого відсутністю овуляції. Але перед тим, як призначити препарат, необхідно пройти обстеження, що підтверджує причину труднощів із зачаттям.

Попередня діагностика

Клостилбегіт стимулює овуляцію, тому при безплідді він призначається лише жінкам, у яких вона порушена. Причиною можуть бути ендокринні патології або інші фактори, що залишаються нез'ясованими. Мета діагностики полягає у виключенні інших патологій, здатних перешкоджати зачаттю.

Лікування Клостілбегітом не принесе результату якщо:

• за результатами спремограми виявлено відхилення;
• за результатами гістеросальпінгографії та метросальпінгографії визначено непрохідність маткових труб;
• за даними УЗД, виявлено порушення у стані ендометрію: поліпи, ендометрит, ендометріоз, травми та рубці;
• самостійна овуляція відсутня через знижену функцію щитовидної залози (гіпотиреозу) або підвищений рівень пролактину (гормону, що стимулює ріст молочних залоз та лактацію).




Також варто виключити помилки у виявленні ановуляції. Перед встановленням діагнозу має бути проведено кілька УЗД протягом як мінімум 4-х циклів. Орієнтуватися лише на графіки вимірювання базальної температури та результати експересс-тестів на визначення овуляції не можна.

Як діє препарат і чи допомагає він завагітніти?

Як пов'язані Клостілбегіт та вагітність, чому шанси зачаття при його прийомі підвищуються? Препарат відноситься до нестероїдних лікарських засобів. Потрапляючи в організм жінки, він зв'язується з рецепторами естрогенів у гіпоталамусі та яєчниках.

Малі дози Клостилбегіту посилюють вироблення гонадотропних гормонів (фолікулостимулюючого та лютеїнізуючого), а також пролактину. Через війну відбувається стимуляція овуляції. Активізується зростання фолікула і в ньому активно дозріває яйцеклітина, готова до переходу в маткову трубу та запліднення.

Але при збільшенні дози препарату, що рекомендується, відбувається зворотний ефект. Різке зниження рівня естрогенів гальмує секрецію гонадотропінів. Тому Клостілбегіт необхідно використовувати строго за схемою, рекомендованою лікарем. Дозування визначається індивідуально за результатами аналізів на гормони.

Щоб визначити, чи допоміг препарат викликати овуляцію, призначається УЗД. Процедура проводиться через тиждень після початку лікування. Якщо результат негативний, прийом препарату повторюють у наступному циклі.

Усього може застосовуватися до 6 курсів. Якщо цей час овуляція так і не виявлено, проводиться повторне обстеження, для більш точного визначення причини.

Часто вагітність настає не в тому циклі, коли приймається Клостілбегіт, а після нього. Ефект від курсу лікування тривалий – гіперстимуляція овуляції триватиме ще протягом 2 років.


Яка ймовірність зачаття прийому Клостилбегита?

Імовірність настання вагітності при лікуванні Клостилбегітом збільшується лише в тому випадку, якщо правильно встановлено причину безпліддя – відсутність овуляції. Крім цього, на ефективність препарату може вплинути вік жінки, прийом інших лікарських засобів, супутні (але не виявлені) порушення в ендокринній системі.

Імовірність зачаття дитини при використанні Клостілбегіту зростає з кожним наступним курсом. Коли препарат приймається протягом одного циклу, шанси на вагітність збільшуються на 10-13%. Після максимально допустимої тривалості прийому (6 курсів) цей показник сягає 60%.



Протипоказання

Клостилбегіт не призначають жінкам з нирковою та печінковою недостатністю, порушеннями зору, метрорагією неясного походження, новоутвореннями статевих органів, непереносимістю галактози, лактазною недостатністю та мальабсорбцією глюкози.

Також препарат протипоказаний при ендокринних захворюваннях: порушеннях роботи щитовидної залози, гіпофункції або пухлини гіпофіза, недостатності функції яєчників при гіперпролактинемії. З гінекологічних патологій перешкодою для лікування може стати ендометріоз та кіста яєчників, за винятком синдрому полікістозу.

Клостілбегіт і вагітність (яка вже настала раніше), а також лактація - не сумісні. У цьому випадку і при виявленні гіперчутливості до складових препарату він протипоказаний.

Побічні ефекти

При прийомі Клостілбегіту можуть виникнути небажані ефекти. Частина пов'язана із загальним станом організму, інша – з функціонування репродуктивної системи.

Із загальних побічних реакцій можуть з'явитися головні болі, сонливість та порушення нічного сну, депресія або підвищена збудливість, психічна та фізична загальмованість, диспепсичні розлади, біль у шлунку, збільшення у вазі, часте сечовипускання, алергічні шкірні висипання, зниження зору. При пальпації спостерігається болючість грудних залоз.

З боку репродуктивної системи можливі такі порушення:

• дисменорея – сильний біль у період менструації;
• менорагія – тривалі та рясні менструальні кровотечі;
• збільшення яєчників, у тому числі через кіст;
• біль унизу живота.

При тривалому застосуванні Клостилбегіту існує ризик гіперстимуляції яєчників з утворенням кіст та розривів. Іноді можливе передчасне виснаження яєчників, у результаті настає ранній клімакс.

За даними останніх досліджень, при настанні вагітності після прийому Клостілбегіту в 20% випадків вона закінчується спонтанним абортом, у тому числі через позаматкове розташування плодового яйця.

Важливо знати, що виражена антиестрогенна дія препарату не тільки сприяє настанню вагітності, але може перешкоджати їй. Для того щоб сперматозоїди, потрапивши в організм жінки, вижили і дісталися яйцеклітини, необхідне сприятливе середовище.

Вона створюється завдяки слизу шийки, що виробляється під дією естрогенів. Їх недолік негативно позначається не тільки на виживання сперматозоїдів, але і на якості ендометрію (внутрішнього шару матки), цілісність і товщина якого важливі для успішної імплантації плодового яйця.

Як приймати Клостілбегіт?

Лікування Клосилбегітом починається після того, як відсутність у жінки овуляції точно встановлено. Процес відбувається у кілька етапів:

1. До ймовірного наступу овуляції призначається по 1 таблетці (50мг) перед сном. Починати прийом можна в проміжку з другої по п'яту добу менструального циклу. Тривалість курсу – 5 днів. Після його закінчення проводиться УЗД контролю результатів: відстежуються темпи збільшення фолікулів. Якщо найбільший їх досяг розміру 20-25 мм, то ін'єкційно вводять препарат ХГЧ (Гонакор, Овітрель, Профази та інших.). Ця процедура необхідна для профілактики регресу фолікулів та утворення в них кіст. Приблизно протягом доби після уколу відбувається овуляція, це потрібно враховувати під час планування статевих контактів.
2. Після того, як настання овуляції підтвердилося за допомогою УЗД, призначається прийом гестагенів (Утрожестану, Дюфастона). Рівно через два тижні після виходу яйцеклітини проводиться забір крові для визначення рівня ХГЛ та вагітності.



Клостілбегіт може призначатися і чоловікам. Показання – знижена кількість сперматозоїдів у еякуляті. Найчастіше дозування становить 50 мг (1 таблетка) 1 або 2 рази на добу. Курс лікування – 6 тижнів. Результати слід відстежувати за допомогою спермограми.

Багатоплідна вагітність внаслідок прийому Клостілбегіту

Клостилбегіт і вагітність декількома плодами тісно пов'язані. Препарат стимулює яєчники, внаслідок чого можливе дозрівання не однієї, а двох яйцеклітин. При їх заплідненні в організмі жінки розвиваються одразу два зародки – двійня. Діти при цьому різняться зовні і можуть бути різної статі.

Імовірність настання багатоплідної вагітності – близько 3%. Під час проведення гормональної стимуляції Клостилбегітом вона збільшується до 5-10%.

Ця особливість зазначена в інструкції до препарату. Виявити два плодові яйця можна на УЗД, проведеному не раніше 4-5 тижнів.

Клостилбегіт – препарат, який стимулює зростання фолікулів та дозрівання яйцеклітини. Він може сприяти настанню вагітності, якщо причина безпліддя – відсутність овуляції. Але приймати його можна лише за призначенням лікаря.

Курс лікування – складний поетапний процес, що вимагає прийому додаткових ліків та контролю за допомогою УЗД. Неправильне використання Клостилбегіту може призвести до утворення кіст, розриву яєчника, раннього клімаксу та інших ускладнень.

Корисне відео: вибір методу стимуляції яєчників

Мені подобається!