Серцевий викид і фракція викиду серця: норма, причини зміни, способи регуляції. Фракція викиду серця: норма і порушення Висока фракція викиду лівого шлуночка

Якщо Ви вже проходили ультразвукове дослідження нирок або, наприклад, органів черевної порожнини, то Ви пам'ятаєте, що для приблизної розшифровки їх результатів найчастіше не доводиться звертатися до лікаря - основну інформацію можна дізнатися і до відвідування лікаря, при самостійному прочитанні ув'язнення. Результати УЗД серця не такі прості для розуміння, тому розгадати їх буває непросто, особливо якщо розбирати кожен показник по циферки.

Можна, звичайно, просто подивитися на останні рядки бланка, де написано загальне резюме по дослідженню, але це теж не завжди прояснює ситуацію. Щоб Ви краще змогли розібратися в отриманих результатах, наведемо основні норми УЗД серця і можливі патологічні зміни, які можна встановити цим методом.

Норми в УЗД для камер серця

Для початку наведемо кілька цифр, які обов'язково зустрічаються в кожному укладенні доплер-ехокардіографії. Вони відображають різні параметри будови і функції окремих камер серця. Якщо Ви - педант, і відповідально підходьте до розшифровки своїх даних, приділіть цього розділу максимальну увагу. Мабуть, тут Ви зустрінете найбільш докладні відомості, в порівнянні з іншими інтернет-джерелами, призначеними для широкого кола читачів. У різних джерелах дані можуть дещо відрізнятися; тут наведені цифри за матеріалами посібника «Норми в медицині» (Москва, 2001).

Параметри лівого шлуночка

Маса міокарда лівого шлуночка: чоловіки - 135-182 г, жінки - 95-141 м

Індекс маси міокарда лівого шлуночка (в бланку часто позначається як ІММЛШ): чоловіки 71-94 г / м2, жінки 71-89 г / м2.

Звичайно-діастолічний об'єм (КДО) лівого шлуночка (обсяг шлуночка, який він має в стані спокою): чоловіки - 112 ± 27 (65-193) мл, жінки 89 ± 20 (59-136) мл

Звичайно-діастолічний розмір (КДР) лівого шлуночка (Розмір шлуночка в сантиметрах, який він має в стані спокою): 4,6 - 5,7 см

Кінцевий систолічний розмір (КСР) лівого шлуночка (Розмір шлуночка, який він має під час скорочення): 3,1 - 4,3 см

Товщина стінки в діастолу (Поза скорочень серця): 1,1 см

При гіпертрофії - збільшенні товщини стінки шлуночка, обумовленої занадто великим навантаженням на серце - цей показник збільшується. Цифри 1,2 - 1,4 см кажуть про незначну гіпертрофії, 1,4-1,6 - про середню, 1,6-2,0 - про значну, і величина більше 2 см свідчить про гіпертрофії високого ступеня.

Фракція викиду (ФВ) : 55-60%.

У стані спокою шлуночки наповнюються кров'ю, яка в повному обсязі викидається з них під час скорочень (систоли). Фракція викиду показує, який обсяг крові щодо її загальної кількості викидає серце при кожному скороченні, в нормі це трохи більше половини. При зниженні показника ФВ говорять про серцевої недостатності, це означає, що орган неефективно перекачує кров, і вона може застоюватися.

ударний об'єм (Кількість крові, яка викидається лівим шлуночком за одне скорочення): 60-100 мл.

Параметри правого шлуночка

Товщина стінки: 5 мл

Індекс розміру 0,75-1,25 см / м2

Діастолічний розмір (розмір в спокої) 0,95-2,05 см

Параметри міжшлуночкової перегородки

Товщина в стані спокою (діастолічна товщина): 0,75-1,1 см

Екскурсія (переміщення з одного боку в інший під час скорочень серця): 0,5-0,95 см. Збільшення цього показника спостерігається, наприклад, при деяких вадах серця.

Параметри правого передсердя

Для цієї камери серця визначається лише значення КДО - обсягу в стані спокою. Значення менше 20 мл говорить про зменшення КДО, показник більше 100 мл свідчить про його збільшення, а КДО більше 300 мл буває при дуже значному збільшенні правого передсердя.

Параметри лівого передсердя

Розмір: 1,85-3,3 см

Індекс розміру: 1,45 - 2,9 см / м2.

Швидше за все, навіть дуже докладне вивчення параметрів серцевих камер не дасть Вам особливо чітких відповідей на питання про стан Вашого здоров'я. Ви просто зможете порівняти свої показники з оптимальними і на цій підставі зробити попередні висновки про те, чи все у Вас в цілому нормально. За більш детальною інформацією звертайтесь до фахівця; для більш широкого її освітлення обсяг цієї статті занадто малий.

Норми в УЗД для клапанів серця

Що стосується розшифровки результатів обстеження клапанів, то вона повинна представляти більш просту задачу. Вам буде достатньо поглянути на загальний висновок про їх стан. Основних, найчастіших патологічних процесів всього два: це стеноз і недостатність клапана.

терміном «Стеноз» позначається звуження отвору клапана, при якому вище лежить камера серця насилу прокачує через нього кров і може піддаватися гіпертрофії, про яку ми говорили в попередньому розділі.

недостатність - це протилежний стан. Якщо стулки клапана, в нормі перешкоджають зворотному току крові, з якихось причин перестають виконувати свої функції, кров, що пройшла з однієї камери серця в іншу, частково повертається назад, знижуючи ефективність роботи органу.

Залежно від тяжкості порушень, стеноз і недостатність можуть бути 1,2 або 3 ступеня. Чим вище ступінь, тим серйозніше патологія.

Іноді в укладанні УЗД серця можна зустріти таке визначення, як «відносна недостатність». При цьому стані сам клапан залишається нормальним, а порушення кровотоку виникають через те, що патологічні зміни відбуваються в суміжних камерах серця.

Норми в УЗД для перикарда

Перикард, або околосердечная сумка - це «мішок», який оточує серце зовні. Він зростається з органом в області відходження судин, в його верхній частині, а між ним і самим серцем єщелевидная порожнину.

Найбільш часта патологія перикарда - це запальний процес, або перикардит. При перикардиті між околосердечной сумкою і серцем можуть формуватися спайки і накопичуватися рідина. У нормі її 10-30 мл, 100 мл говорить про невеликому накопиченні, а понад 500 - про значне накопичення рідини, що може призводити до утруднення повноцінної роботи серця і його здавлення ...

Щоб освоїти спеціальність кардіолога, людина спочатку повинен протягом 6 років вчитися в університеті, а потім протягом мінімум року окремо вивчати кардіологію. Кваліфікований лікар володіє всіма необхідними знаннями, завдяки яким він зможе не тільки без праці розшифрувати висновок до, а й поставити на його підставі діагноз і призначити лікування. З цієї причини розшифровку результатів такого складного дослідження, як ЕХО-кардиография, слід надати профільного фахівця, а не намагатися зробити це самостійно, довго і безуспішно «длубаючись» в цифрах і намагаючись зрозуміти, що означають ті чи інші показники. Це заощадить Вам дуже багато часу і нервів, так як Вам не доведеться переживати з приводу своїх, ймовірно, невтішних і, ще більш імовірно, неправильних висновків про стан Вашого здоров'я.

сайт - медичний портал про серці та судинах. Тут ви знайдете інформацію про причини, клінічних проявах, діагностики, традиційних і народні методи лікування кардіологічних хвороб дорослих і дітей. А також про те, як зберегти серце здоровим, а судини - чистими до самих похилого віку.

Не використовуйте інформацію розміщену на сайті без попередньої консультації з вашим лікарем!

Автори сайту - практикуючі лікарі-фахівці. Кожна стаття - це концентрат їх особистого досвіду і знань, відточених роками навчання у ВНЗ, отриманих від колег і в процесі післядипломної підготовки. Вони не тільки діляться унікальною інформацією в статтях, але і ведуть віртуальний прийом - відповідають на питання, які ви задаєте в коментарях, дають рекомендації, допомагають розібратися в результатах обстежень і призначення.

Все, навіть дуже важкі для розуміння теми викладені простою, зрозумілою мовою і розраховані на читачів без медичної підготовки. Для вашої зручності всі теми розділені на рубрики.

аритмія

За даними Всесвітньої Організації Охорони здоров'я, аритміями - порушеннями ритму серцевих скорочень, страждає більше 40% людей старше 50 років. Втім, не тільки вони. Цей підступний недуг виявляють навіть у дітей і нерідко - на першому-другому році життя. Чим же він підступний? А тим, що іноді маскує під хвороби серця патології інших життєво-важливих органів. Ще одна неприємна особливість аритмії - скритність протікання: поки хвороба не зайде надто далеко, ви можете про неї не здогадуватися ...

  • як виявити аритмію на ранній стадії;
  • які її форми найбільш небезпечні і чому;
  • коли хворому достатньо, а в яких випадках не обійтися без операції;
  • як і скільки з живуть з аритмією;
  • які напади порушення ритму вимагають негайного виклику швидкої, а за яких досить прийняти таблетку заспокійливого.

А також все про симптоми, профілактиці, діагностиці та лікуванні різних видів аритмій.

атеросклероз

Про те, що головну роль у розвитку атеросклерозу відіграє надлишок холестерину в їжі, пишуть у всіх газетах, але чому тоді в сім'ях, де всі харчуються однаково, часто хворіє тільки хтось один? Атеросклероз відомий понад століття, але багато в його природі так і залишилося нерозгаданими. Привід це впадати у відчай? Звичайно, ні! Фахівці сайт розповідають, яких успіхів в боротьбі з цією недугою досягла сучасна медицина, як йому запобігти і чим ефективно лікувати.

  • чому маргарин шкідливіше вершкового масла для людей з ураженням судин;
  • і чим він небезпечний;
  • чому не допомагають бесхолестерінових дієти;
  • від чого доведеться відмовитися на все життя хворим з;
  • як уникнути і зберегти ясність розуму до глибокої старості.

Хвороби серця

Крім стенокардії, гіпертонії, інфаркту міокарда та вроджених вад серця існує маса інших кардіологічних недуг, про які багато хто ніколи не чули. Чи знаєте ви, наприклад, що - не тільки планета, а й діагноз? Або про те, що в серцевому м'язі може вирости пухлина? Про ці та інші хвороби серця дорослих і дітей розповідає однойменна рубрика.

  • і як надати невідкладну допомогу хворому в цьому стані;
  • яку і що робити, щоб перша не перейшла в другу;
  • чому серце алкоголіків збільшується в розмірі;
  • чим небезпечний пролапс мітрального клапана;
  • по яких симптомах можна запідозрити у себе і свою дитину захворювання серця;
  • які кардіологічні недуги більше загрожують жінкам, а які - чоловікам.

хвороби судин

Судини пронизують все тіло людини, тому симптоми їх ураження дуже і дуже різноманітні. Багато судинні недуги на перших порах мало турбують хворого, але призводять до грізним ускладнень, інвалідності та навіть смерті. Чи може людина без медичної освіти виявити у себе патологію судин? Безумовно, так, якщо буде знати їх клінічні прояви, про які розповість ця рубрика.

Крім того, тут міститься інформація:

  • про медичні препарати та народні засоби для лікування судин;
  • про те, до якого лікаря звертатися при підозрі на судинні проблеми;
  • які патології судин смертельно небезпечні;
  • від чого здуваються вени;
  • як зберегти здоров'я вен і артерій на все життя.

варикоз

Варикоз (варикозне розширення вен) - захворювання, при якому просвіти деяких вен (ніг, стравоходу, прямої кишки і т. Д.) Стають занадто широкими, що призводить до порушення кровотоку в ураженому органі або частини тіла. У запущених випадках ця недуга виліковується з великими труднощами, проте на першій стадії його цілком можна приборкати. Як це зробити, читайте в рубриці «Варикоз».


Натисніть на фото для збільшення

Також з неї ви дізнаєтеся:

  • які існують мазі для лікування варикозу і яка з них ефективніше;
  • чому деяким хворим варикозним розширенням вен нижніх кінцівок лікарі забороняють бігати;
  • і кому воно загрожує;
  • як зміцнити вени народними засобами;
  • як уникнути утворення тромбів в порожнинах венах.

тиск

- настільки поширений недуга, що багато хто вважає його ... нормальним станом. Звідси і статистика: тільки 9% людей, які страждають високим тиском, тримають його під контролем. А 20% гіпертоніків і зовсім вважають себе здоровими, оскільки у них хвороба протікає безсимптомно. Але ризик отримати інфаркт або інсульт від цього не менше! хоч і менш небезпечно, ніж висока, але теж доставляє масу проблем і загрожує серйозними ускладненнями.

Крім того, ви дізнаєтеся:

  • як «обдурити» спадковість, якщо обоє батьків страждали на гіпертонію;
  • як допомогти собі і близьким при гіпертонічного кризу;
  • чому підвищується тиск в молодому віці;
  • як тримати тиск під контролем без ліків, вживаючи лікувальні трави і певні продукти.

діагностика

У рубриці, присвяченій діагностиці хвороб серця і судин, зібрані статті про види обстеження, які проходять кардіологічні хворі. А також про показання і протипоказання до них, тлумаченні результатів, ефективності та порядку проведення процедур.

Ще ви знайдете тут відповіді на питання:

  • які види діагностичних досліджень повинні проходити навіть здорові люди;
  • навіщо призначають ангіографію тим, хто переніс інфаркт міокарда та інсульт;

інсульт

Інсульт (гостре порушення мозкового кровообігу) стабільно входить в десятку найнебезпечніших захворювань. Найбільшому ризику його розвитку повалені люди старше 55 років, гіпертоніки, курці і ті, хто страждає від депресії. Виявляється, оптимізм і добродушність знижують ризик інсультів майже в 2 рази! Але є й інші чинники, які ефективно допомагають його уникнути.

Рубрика, присвячена інсультів, розповідає про причини, видах, симптоматиці та лікуванні цієї підступної хвороби. А також - про заходи реабілітації, які допомагають відновити втрачені функції тим, хто нею перехворів.

Крім того, звідси ви дізнаєтеся:

  • про відмінність клінічних проявів інсультів у чоловіків і жінок;
  • про те, що таке передінсультний стан;
  • про народні засоби для лікування наслідків інсультів;
  • про сучасні методики швидкого відновлення після перенесеного інсульту.

інфаркт

Інфаркт міокарда прийнято вважати хворобою літніх чоловіків. Але найбільшу небезпеку він представляє все ж не для них, а для людей працездатного віку і жінок старше 75 років. Саме в цих групах показники смертності найвищі. Втім, розслаблятися не слід нікому: сьогодні інфаркти наздоганяють навіть молодих, спортивних і здорових. Точніше, недообстежених.

У рубриці «Інфаркт» фахівці розповідають про все, що важливо знати кожному, хто хоче уникнути цієї недуги. А ті, хто вже переніс інфаркт міокарда, знайдуть тут багато корисних порад з лікування та реабілітації.

  • про те, під які захворювання іноді маскується інфаркт;
  • як надати невідкладну допомогу при гострого болю в області серця;
  • про відмінності в клініці і протіканні інфаркту міокарда у чоловіків і жінок;
  • про протиінфарктні дієті і безпечному для серця спосіб життя;
  • про те, чому хворого інфарктом необхідно доставити до лікаря протягом 90 хвилин.

порушення пульсу

Говорячи про порушення пульсу, ми зазвичай маємо на увазі його частоту. Однак лікар оцінює не тільки швидкість серцебиття хворого, але і інші показники пульсової хвилі: ритм, наповнення, напруга, форму ... Римський хірург Гален свого часу описав цілих 27 його характеристик!

Зміна окремих параметрів пульсу відображає стан не тільки серця і судин, а й інших систем організму, наприклад, ендокринної. Хочете дізнатися про це більше? Читайте матеріали рубрики.

Тут же ви знайдете відповіді на питання:

  • чому при скаргах на порушення пульсу вас можуть направити на обстеження щитовидної залози;
  • чи може уповільнення частоти серцевих скорочень (брадикардія) стати причиною зупинки серця;
  • про що говорить і чим воно небезпечне;
  • як взаємопов'язані частота пульсу і швидкість спалювання жиру при схудненні.

операції

Багато хвороб серця і судин, які ще 20-30 років тому прирікали людей на довічну інвалідність, сьогодні успішно виліковуються. Як правило, хірургічно. Сучасна кардіохірургія рятує навіть тих, кому ще недавно не залишали жодних шансів на життя. А більшість операцій проводяться тепер через крихітні проколи, а не розрізи, як раніше. Це не тільки дає високий косметичний ефект, але і набагато легше переноситься. А також скорочує час післяопераційної реабілітації в кілька разів.

У рубриці «Операції» ви знайдете матеріали про хірургічних методах лікування варикозного розширення вен, шунтування судин, установці внутрішньосудинних стентів, протезуванні серцевих клапанів і багато іншого.

А також дізнаєтеся:

  • яка методика не залишає шрамів;
  • як операції на серці та судинах впливають на якість життя хворого;
  • в чому відмінності операцій і судин;
  • при яких захворюваннях проводиться і яка тривалість здорового життя після нього;
  • що краще при хворобах серця - лікуватися таблетками і уколами або зробити операцію.

решта

У «Останнє» увійшли в матеріали, які не відповідають тематиці інших рубрик сайту. Тут зібрана інформація про рідкісні кардіологічних недугах, про міфи, помилках і цікавих фактах, що стосуються здоров'я серця, про незрозумілі симптомах їх значенні, про досягнення сучасної кардіології та багато іншого.

  • про надання першої допомоги собі та іншим у різних невідкладних станах;
  • про дитину;
  • про гострі кровотечах і методах їх зупинки;
  • про та харчових звичок;
  • про народні методи зміцнення і оздоровлення серцево-судинної системи.

препарати

«Препарати» - мабуть, найважливіша рубрика сайту. Адже найцінніша інформація про хвороби - як її лікувати. Ми не наводимо тут чарівних рецептів по лікуванню важких недуг однією пігулкою, ми чесно і правдиво розповідаємо про препаратах все, як є. Чим вони гарні і чим погані, кому показані і протипоказані, чим відрізняються від аналогів і як впливають на організм. Це не заклики до самолікування, це необхідно для того, щоб ви добре володіли «зброєю», яким вам належить битися з хворобою.

Тут ви знайдете:

  • огляди і порівняння груп препаратів;
  • інформацію про те, що можна приймати без призначення лікаря, а що ні в якому разі не можна;
  • перелік підстав для вибору того чи іншого засобу;
  • відомості про дешеві аналоги дорогих імпортних ліків;
  • дані про побічні ефекти серцевих препаратів, про які мовчать виробники.

І ще багато-багато важливого, корисного і цінного, що зробить вас здоровіше, сильніше і щасливіше!

Нехай ваше серце і судини завжди будуть здоровими!

Пацієнти, які отримали направлення на медичну діагностику серця і судин, зустрічають таке поняття, як фракція викиду. Її вимірюють при проведенні УЗД, контрастному рентгені і ЕхоКГ.

У даній статті читач познайомиться з визначенням «серцевий викид», норми і розшифровка, а також дізнається про методи лікування і профілактики.

У разі виникнення питань можна звертатися до фахівців порталу.

Компетентні консультації проводяться на безкоштовній основі 24 години на добу.

Поняття і симптоми

Фракція викиду є показником, який визначає ефективність працездатності м'язів серцевого органу в момент удару. Вимірюється в відсотках в перерахунку на обсягу крові, що потрапляє в судини в стані систоли шлуночка. Наприклад, при наявності 100 мл в судинну систему потрапляє, 65 мл, таким чином, серцевий викид буде дорівнює 65%.

В основному вимірювання проводять лівого шлуночка, так як з нього кров надходить у кровообіг по великому колу. Якщо в цьому шлуночку є недолік крові, то це стає причиною недостатності серця, що спричиняє розвиток захворювань органа.

Фракція викиду призначається не всім пацієнтам, а тільки тим, хто скаржиться на:

  • больовий синдром у грудній клітці;
  • систематичні перебої в роботі органу;
  • тахікардія;
  • задишка;
  • часті запаморочення і непритомність;
  • набряклість нижніх кінцівок;
  • швидку стомлюваність і слабкість;
  • зниження продуктивності.

Як правило, перше дослідження є електрокардіограмою і УЗД. Ці обстеження дозволяють з'ясувати, якою мірою відбувається серцевий викид як лівого шлуночка, так і правого. Діагностика відрізняється низькою ціною, високою інформативністю, а специфічна підготовка відсутня. Доступність процедури обумовлено тим, що будь-який ультразвукове обладнання здатне надати дані про фракції.

Нормальний викид фракції

Людське серце навіть без зовнішніх подразників продовжує працювати, виштовхуючи понад 50% крові при кожному систолическом стані. Якщо даний показник починає знижуватися до планки менше 50%, то діагностується недостатність. В результаті зниження обсягу розвиває міокард, ішемія, порок і т.п.


Фракція викиду варіюється в діапазоні 55-70 відсотків - це норма. Зниження до позначки 35-40 відсотків тягнуть за собою небезпечні перебої. Щоб попередити фатальний падіння, необхідно, хоча б один раз на рік відвідувати кардіолога. Особам, які досягли віку 40 років - це є обов'язковою процедурою. Симптоматична картина, описана вище, є вірним приводом для звернення до кваліфікованого кардіолога.

Серцевий викид при діагностиці організму пацієнта з патологіями в серцево судинній системі важливим пріоритетом є визначити індивідуальний мінімальний поріг. На підставі інформації, доктор може поставити діагноз і призначити коректну терапію.

УЗД - норми і розшифровка

Після закінчення ультразвукового обстеження, діагност становить протокол, куди вносить всі отримані дані про стан лівого шлуночка. Згодом інформація піддається розшифровці. При виявленні патологій, доктор пояснює отримані результати і встановлюється діагноз.

Навіть не володіючи медичною освітою, людина може самостійно розшифрувати основні показники і побачити клінічну картину дослідженого органу. Розшифровка відбувається методом порівняння отриманої інформації з норма-таблицею.

  • фракція викиду, проміжок: 55 -60%;
  • розмір передсердя правої камери: 2,7-4,5 см;
  • ударний об'єм: 60-100 мл;
  • діаметр аорти: 2,1-4,1 см;
  • товщина діастолічної стінки: 0,75-1,1 см;
  • розмір систоли: 3,1-4,3 см;
  • розмір передсердя лівої камери: 1,9 до 4 см.

Перераховані вище показники необхідно розглядати в сукупному обсязі. Відхилення від норми одного, не є підозрою на патологічний процес, проте може вимагати додаткової діагностики.

На порталі можна безкоштовно завантажити:

Як лікувати низький рівень фракції?

Володіючи інформацією про норму серцевого викиду, читач може проаналізувати працездатність органу. Коли викид лівого шлуночка виявляється нижче норми, то рекомендується в стислі терміни пройти консультацію у кардіолога. Варто відзначити, що лікарі в першу чергу цікавить не наявність патології, а причину розвитку недуги. Тому після УЗД часто проводять додаткові дослідження.

Низький рівень викиду шлуночка найчастіше характеризується поганим самопочуттям, набряком і задишкою. Як же підвищити обсяг фракції? Ми живемо в епоху прогресивної медицини, тому в арсеналі лікарів для підвищення викиду крові в судини перше місце займає терапія. В основному підопічний перебуває на амбулаторному лікуванні, протягом якого фахівці спостерігають за діяльністю серця і системи судин. Крім медикаментозного лікування, іноді проводиться хірургічне втручання.

  • прийом рідини строго регламентований і становить 1,5-2 літра води в день;
  • відмова від солі, приправ і блюд, що містять її;
  • дієтичний раціон;
  • помірна фізична активність;
  • прийом лікарських препаратів: стимулятори сечовивідних шляхів, інгібітори, блокатори адреналіну, дігоксин і т.п.

Відновити кровопостачання можна хірургічним методом. Як правило, операції призначають пацієнтам, яким діагностували важкий порок серця або клапанного апарату. Нерідко, клапани піддають резекції і встановлюють протези. Такий підхід дозволяє нормалізувати серцевий ритм, ліквідувати аритмію і фібриляцію. Потрібно відзначити, що операції проводять, якщо є висока небезпека для життя людини. В інших випадках проводиться терапія.

профілактичні методи

При відсутності генетичної схильності до захворювань серцево-судинної системи тримати в нормі фракцію можна без праці.

  • щоденна зарядка;
  • вживання продуктів, насичених залізом;
  • не зловживати спиртовмісними напоями та тютюном;
  • дотримуватися здоровий режим;
  • 2-3 рази на тиждень робити аеробіку;
  • вибирати страви з низьким рівнем солі.

Головний ключ - аеробіка. Існує така думка, що при захворюваннях серця і судин фізичні навантаження шкідливі. Це міф.

Шкода можуть принести тільки підйом вантажів, тобто тренажерний зал для хворих забороняється. Аеробні вправи навпаки зміцнюють стінки судин і не перевантажують серце. Такі заняття покращують функції м'язів, виводячи кисень з крові. Займатися необхідно поступово збільшуючи навантаження.

За статистикою 20 століття, серцево судинними захворюваннями найчастіше страждали люди похилого віку. На сьогоднішній день це торкнулося і більш молоде покоління. До основної групи ризику відносять жителів мегаполісів, які страждають від низького рівня чистого повітря і вихлопних газів. Тому дуже важливо кожній людині щорічно проходити медичне обстеження не тільки у кардіолога, але і інших лікарів. Пам'ятайте, що за ваше здоров'я відповідальні тільки ви!

cardiologiya.com


Якщо Ви вже проходили ультразвукове дослідження нирок або, наприклад, органів черевної порожнини, то Ви пам'ятаєте, що для приблизної розшифровки їх результатів найчастіше не доводиться звертатися до лікаря - основну інформацію можна дізнатися і до відвідування лікаря, при самостійному прочитанні ув'язнення. Результати УЗД серця не такі прості для розуміння, тому розгадати їх буває непросто, особливо якщо розбирати кожен показник по циферки.

Можна, звичайно, просто подивитися на останні рядки бланка, де написано загальне резюме по дослідженню, але це теж не завжди прояснює ситуацію. Щоб Ви краще змогли розібратися в отриманих результатах, наведемо основні норми УЗД серця і можливі патологічні зміни, які можна встановити цим методом.

Норми в УЗД для камер серця

Для початку наведемо кілька цифр, які обов'язково зустрічаються в кожному укладенні доплер-ехокардіографії. Вони відображають різні параметри будови і функції окремих камер серця. Якщо Ви - педант, і відповідально підходьте до розшифровки своїх даних, приділіть цього розділу максимальну увагу. Мабуть, тут Ви зустрінете найбільш докладні відомості, в порівнянні з іншими інтернет-джерелами, призначеними для широкого кола читачів. У різних джерелах дані можуть дещо відрізнятися; тут наведені цифри за матеріалами посібника «Норми в медицині» (Москва, 2001).


Параметри лівого шлуночка

Маса міокарда лівого шлуночка: чоловіки - 135-182 г, жінки - 95-141 м

Індекс маси міокарда лівого шлуночка (в бланку часто позначається як ІММЛШ): чоловіки 71-94 г / м2, жінки 71-89 г / м2.

Звичайно-діастолічний об'єм (КДО) лівого шлуночка (обсяг шлуночка, який він має в стані спокою): чоловіки - 112 ± 27 (65-193) мл, жінки 89 ± 20 (59-136) мл

Звичайно-діастолічний розмір (КДР) лівого шлуночка (Розмір шлуночка в сантиметрах, який він має в стані спокою): 4,6 - 5,7 см

Кінцевий систолічний розмір (КСР) лівого шлуночка (Розмір шлуночка, який він має під час скорочення): 3,1 - 4,3 см

Товщина стінки в діастолу (Поза скорочень серця): 1,1 см

При гіпертрофії - збільшенні товщини стінки шлуночка, обумовленої занадто великим навантаженням на серце - цей показник збільшується. Цифри 1,2 - 1,4 см кажуть про незначну гіпертрофії, 1,4-1,6 - про середню, 1,6-2,0 - про значну, і величина більше 2 см свідчить про гіпертрофії високого ступеня.

Фракція викиду (ФВ): 55-60%.


У стані спокою шлуночки наповнюються кров'ю, яка в повному обсязі викидається з них під час скорочень (систоли). Фракція викиду показує, який обсяг крові щодо її загальної кількості викидає серце при кожному скороченні, в нормі це трохи більше половини. При зниженні показника ФВ говорять про серцевої недостатності, це означає, що орган неефективно перекачує кров, і вона може застоюватися.

ударний об'єм (Кількість крові, яка викидається лівим шлуночком за одне скорочення): 60-100 мл.

Параметри правого шлуночка

Товщина стінки: 5 мл

Індекс розміру 0,75-1,25 см / м2

Діастолічний розмір (розмір в спокої) 0,95-2,05 см

Параметри міжшлуночкової перегородки

Товщина в стані спокою (діастолічна товщина): 0,75-1,1 см

Екскурсія (переміщення з одного боку в інший під час скорочень серця): 0,5-0,95 см. Збільшення цього показника спостерігається, наприклад, при деяких вадах серця.

Параметри правого передсердя

Для цієї камери серця визначається лише значення КДО - обсягу в стані спокою. Значення менше 20 мл говорить про зменшення КДО, показник більше 100 мл свідчить про його збільшення, а КДО більше 300 мл буває при дуже значному збільшенні правого передсердя.


Параметри лівого передсердя

Розмір: 1,85-3,3 см

Індекс розміру: 1,45 - 2,9 см / м2.

Швидше за все, навіть дуже докладне вивчення параметрів серцевих камер не дасть Вам особливо чітких відповідей на питання про стан Вашого здоров'я. Ви просто зможете порівняти свої показники з оптимальними і на цій підставі зробити попередні висновки про те, чи все у Вас в цілому нормально. За більш детальною інформацією звертайтесь до фахівця; для більш широкого її освітлення обсяг цієї статті занадто малий.

Норми в УЗД для клапанів серця

Що стосується розшифровки результатів обстеження клапанів, то вона повинна представляти більш просту задачу. Вам буде достатньо поглянути на загальний висновок про їх стан. Основних, найчастіших патологічних процесів всього два: це стеноз і недостатність клапана.

терміном «Стеноз» позначається звуження отвору клапана, при якому вище лежить камера серця насилу прокачує через нього кров і може піддаватися гіпертрофії, про яку ми говорили в попередньому розділі.


недостатність - це протилежний стан. Якщо стулки клапана, в нормі перешкоджають зворотному току крові, з якихось причин перестають виконувати свої функції, кров, що пройшла з однієї камери серця в іншу, частково повертається назад, знижуючи ефективність роботи органу.

Залежно від тяжкості порушень, стеноз і недостатність можуть бути 1,2 або 3 ступеня. Чим вище ступінь, тим серйозніше патологія.

Іноді в укладанні УЗД серця можна зустріти таке визначення, як «відносна недостатність». При цьому стані сам клапан залишається нормальним, а порушення кровотоку виникають через те, що патологічні зміни відбуваються в суміжних камерах серця.

Норми в УЗД для перикарда

Перикард, або околосердечная сумка - це «мішок», який оточує серце зовні. Він зростається з органом в області відходження судин, в його верхній частині, а між ним і самим серцем єщелевидная порожнину.

Найбільш часта патологія перикарда - це запальний процес, або перикардит. При перикардиті між околосердечной сумкою і серцем можуть формуватися спайки і накопичуватися рідина. У нормі її 10-30 мл, 100 мл говорить про невеликому накопиченні, а понад 500 - про значне накопичення рідини, що може призводити до утруднення повноцінної роботи серця і його здавлення ...

Щоб освоїти спеціальність кардіолога, людина спочатку повинен протягом 6 років вчитися в університеті, а потім протягом мінімум року окремо вивчати кардіологію. Кваліфікований лікар володіє всіма необхідними знаннями, завдяки яким він зможе не тільки без праці розшифрувати висновок до УЗД серця, а й поставити на його підставі діагноз і призначити лікування. З цієї причини розшифровку результатів такого складного дослідження, як ЕХО-кардиография, слід надати профільного фахівця, а не намагатися зробити це самостійно, довго і безуспішно «длубаючись» в цифрах і намагаючись зрозуміти, що означають ті чи інші показники. Це заощадить Вам дуже багато часу і нервів, так як Вам не доведеться переживати з приводу своїх, ймовірно, невтішних і, ще більш імовірно, неправильних висновків про стан Вашого здоров'я.

analizi-uzi.com

Норма показника ФВ

Для оцінки роботи серця, а саме лівого шлуночка, застосовуються формули Тейхольца або Сімпсона. Треба сказати, що конкретно з цього відділу кров потрапляє в загальний кровообіг і при лівошлуночкової недостатності найчастіше і розвивається клінічна картина серцевої недостатності.

Чим ближче цей показник до норми, тим краще скорочується головний «мотор» організму і більш сприятливо передбачення для життя і здоров'я. Якщо отримане значення набагато бракує до норми, то можна зробити висновок, що внутрішні органи не отримують необхідної кількості кисню і поживних речовин з кров'ю, а значить м'яз серця необхідно якось підтримати.

Розрахунок проводиться безпосередньо на тих апаратах, на якій здійснюється обстеження пацієнта. В сучасних кабінетах УЗД-діагностики перевагу віддають методу Сімпсона, який вважається більш точним, хоча і формулою Тейхольца користуються не рідше. Результати обох методів можуть відрізнятися в межах 10%.

В ідеалі фракція викиду повинна становити 50-60%. За Симпсону нижня межа становить 45%, а по Тейхольцу - 55%. Обидва методи відрізняються досить високим рівнем інформативності щодо можливостей міокарда до скорочення. Якщо отримане значення коливається в межах 35-40%, говорять про запущеної серцевої недостатності. А ще більш низькі показники загрожують смертельними наслідками.

Причини зниження ФВ

Низькі значення можуть бути викликані такими патологіями, як:

  1. Ішемічна хвороба серця. При цьому потік крові по коронарних артеріях знижується.
  2. Інфаркт міокарда в анамнезі. Це призводить до заміщення нормальних м'язів серця рубцями, які необхідної здатністю до скорочення не володіють.
  3. Аритмія, тахікардія та інші недуги, що порушують ритм головного «мотора» організму і провідність.
  4. Кардіоміопатія. Вона полягає в збільшенні або подовженні м'язи серця, що обумовлено гормональним збоєм, тривалої гіпертонією, вадами серця.

симптоми захворювання

Діагноз «знижена фракція викиду» може бути поставлений на підставі симптомів, характерних для даного захворювання. Такі хворі часто скаржаться на напади задишки, причому як при фізичних навантаженнях, так і в стані спокою. Одишечно напади може спровокувати тривала ходьба, а також виконання найпростішої роботи по дому: миття підлог, приготування їжі.

В процесі порушення циркуляції крові виникає затримка рідини, що призводить до появи набряків, причому в важких випадках вони вражають внутрішні органи і тканини. Людина починає мучитися від болів в животі з правого боку, а застій венозної крові в судинах печінки може бути чреватий цирозом.

Дані симптоми характерні для зниження скорочувальної функції головного «мотора» організму, але нерідко буває так, що рівень фракції викиду при цьому залишається в нормі, тому дуже важливо хоча б раз на рік обстежитися і робити ехокардіоскопію, особливо особам з захворюваннями серця.

Збільшення ФВ до 70-80% також має насторожити, так як це може бути ознакою того, що м'яз серця не може заповнити наростаючу серцеву недостатність і прагне викинути в аорту якомога більшу концентрацію крові.

У міру прогресування недуги показник роботи ЛШ буде знижуватися, і саме ехокардіоскопія в динаміці дозволить зловити цей момент. Висока фракція викиду характерна для здорових людей, зокрема, спортсменів, у яких серцевий м'яз досить натренована і здатна скорочуватися з більшою, ніж у звичайної людини, силою.

лікування

Підвищити знижену ФВ можна. Для цього лікарі застосовують не тільки лікарську терапію, але і інші методи:

  1. Призначають препарати для поліпшення скорочувальної здатності міокарда. До них відносять серцеві глікозиди, після яких настає помітне поліпшення.
  2. Щоб запобігти перевантаженню серця зайвою рідиною, закликають дотримуватися дієти з обмеженням кухонної солі до 1,5 г на добу і прийнятої рідини до 1,5 л на добу. Разом з цим прописують прийом сечогінних препаратів.
  3. Призначають прийом органопротектівних засобів, які допомагають захистити серце і судини.
  4. Приймають рішення про хірургічної операції. Наприклад, проводять протезування клапанів, встановлюють шунти на коронарних судинах і ін. Однак вкрай низька фракція викиду може стати протипоказанням до проведення операції.

профілактика

Профілактика щодо попередження розвитку серцевих захворювань має велике значення, особливо у дітей. У століття високих технологій, коли більшу частину роботи виконують машини, а також постійного погіршення умов екологічних умов життя і неправильне харчування ризик розвитку недуг серця підвищується в рази.

Тому дуже важливо правильно харчуватися, займатися спортом, частіше бувати на свіжому повітрі. Саме такий спосіб життя забезпечить нормальну скоротливу здатність серця і тренованість м'язи.

cardio-life.ru

Кількість крові, яка викидається шлуночком серця в артерії в хвилину є важливим показником функціонального стану серцево-судинної системи (ССС) і називається хвилинним об'ємом крові (МОК). Він однаковий для обох шлуночків і в спокої дорівнює 4,5-5 л.

Важливу характеристику насосної функції серця дає ударний обсяг , Званий також систолическим об'ємом або систолическим викидом . ударний об'єм - кількість крові, яка викидається шлуночком серця в артеріальну систему за одну систолу. (Якщо розділити МОК на ЧСС в хвилину отримаємо систолічний обсяг (СО) кровотоку.) При скороченні серця рівному 75 ударів в хв він становить 65-70 мл, при роботі збільшується до 125 мл. У спортсменів у спокої він становить 100 мл, при роботі зростає до 180 мл. Визначення МОК і СО широко застосовується в клініці.

Фракція викиду (ФВ) - виражене у відсотках відношення ударного об'єму серця до кінцево-діастолічного об'єму шлуночка. ФВ у спокої у здорової людини 50-75%, а при фізичному навантаженні може досягати 80%.

Обсяг крові порожнини шлуночка, який вона займає перед його систолой становить кінцево-діастолічний обсяг (120-130 мл).

Кінцево-систолічний об'єм (КСВ) - це кількість крові, яке залишається в шлуночку відразу після систоли. У спокої він становить менше 50% від КДО, або 50-60 мл. Частина цього обсягу крові є резервним об'ємом.

Резервний обсяг реалізується при збільшенні СО при навантаженнях. У нормі він становить 15-20% від кінцево-діастолічного.

Обсяг крові в порожнинах серця, що залишається при повній реалізації резервного обсягу, при максимальній систоле становить залишковий обсяг. СО і МОК величини непостійні. При м'язової діяльності МОК зростає до 30-38 л за рахунок почастішання скорочень серця і збільшення СОК.

Ряд показників використовується для оцінки скоротливості серцевого м'яза. До них відносяться: фракція викиду, швидкість вигнання крові в фазу швидкого наповнення, швидкість приросту тиску в шлуночку в період напруги (вимірюється при зондуванні шлуночка) /

Швидкість вигнання крові змінюється методом Доплера при УЗД серця.

Швидкість приросту тиску в порожнинах вважається шлуночків вважається одним з найбільш достовірних показників скоротливості міокарда. Для лівого шлуночка величина цього показника в нормі становить 2000-2500 мм рт ст / с.

Зниження фракції викиду нижче 50%, зменшення швидкості вигнання крові, швидкості приросту тиску свидетельсвуют про зниження скоротливості міокарда та можливості розвитку недостатності насосної функції серця.

Величина МОК, поділена на площу поверхні тіла в м 2 визначається як серцевий індекс (Л / хв / м 2).

СІ \u003d МОК / S (л / хв × м 2)

Він є показником насосної функції серця. У нормі серцевий індекс становить 3-4 л / хв × м 2.

МОК, УОК і СІ об'єднують загальним поняттям серцевий викид.

Якщо відомий МОК і АТ в аорті (або легеневої артерії) можна визначити зовнішню роботу серця

Р \u003d МОК × АТ

Р - робота серця в хв в кілограмометрах (кг / м).

МОК - хвилинний об'єм крові (л).

АТ - тиск в метрах водяного стовпа.

При фізичному спокої зовнішня робота серця становить 70-110 Дж, при роботі збільшується до 800 Дж, для кожного шлуночка окремо.

Таким чином, робота серця визначається 2-ма факторами:

1. Кількістю притікає до нього крові.

2. Опором судин при вигнанні крові в артерії (аорту і легеневу артерію). Коли серце не може при даному опір судин перекачати всю кров в артерії, виникає серцева недостатність.

Розрізняють 3 варіанти серцевої недостатності:

1. Недостатність від перевантаження, коли до серця з нормальною скорочувальної здатністю пред'являються надмірні вимоги при вадах, гіпертензії.

2. Недостатність серця при пошкодженні міокарда: інфекції, інтоксикації, авітамінози, порушення коронарного кровообігу. При цьому знижується скорочувальна функція серця.

3. Змішана форма недостатності - при ревматизмі, дистрофічних змінах в міокарді і ін.

Весь комплекс проявів діяльності серця реєструється за допомогою різних фізіологічних методик - кардіограф: ЕКГ, Електрокімографія, баллістокардіографія, дінамокардіографія, верхівкова кардиография, ультразвукова кардиография і ін.

Діагностичним методом для клініки є електрична реєстрація руху контуру серцевої тіні на екрані рентгенівського апарату. До екрану у країв контуру серця прикладають фотоелемент, з'єднаний з осцилографом. При рухах серця змінюється освітленість фотоелемента. Це реєструється осцилографом у вигляді кривої скорочення і розслаблення серця. Така методика називається електрокімографія.

верхівкова кардіограма реєструється будь-якою системою, що уловлює малі локальні переміщення. Датчик зміцнюється в розмірі 5 межреберье над місцем серцевого поштовху. Характеризує все фази серцевого циклу. Але зареєструвати всі фази вдається не завжди: серцевий поштовх по різному проектується, частина сили прикладається до ребер. Запис у різних осіб і у однієї особи може відрізнятися, впливає ступінь розвитку жирового шару та ін.

Використовуються в клініці також методи дослідження, засновані на використанні ультразвуку - ультразвукова кардиография.

Ультразвукові коливання при частоті 500 кГц і вище глибоко проникають через тканини будучи освіченими випромінювачами ультразвуку, прикладеними до поверхні грудної клітки. Ультразвук відбивається від тканин різної щільності - від зовнішньої і внутрішньої поверхні серця, від сусідів, від клапанів. Визначається час досягнення відбитого ультразвуку до вловлює приладу.

Якщо поверхня, що відбиває переміщається, то час повернення ультразвукових коливань змінюється. Цей метод можна використовувати для реєстрації змін конфігурації структур серця при його діяльності у вигляді кривих, записаних з екрану електронно трубки. Ці методики називаються неінвазивними.

До інвазивних методик відносяться:

Катетеризація порожнин серця. У центральний кінець розкритої плечової вени вводять еластичний зонд-катетер і проштовхують до серця (в його праву половину). В аорту або лівий шлуночок вводять зонд через плечову артерію.

ультразвукове сканування - джерело ультразвуку вводиться в серце за допомогою катетера.

ангіографія є дослідження рухів серця в поле рентгенівських променів і ін.

Механічні і звукові прояви серцевої діяльності. Тони серця, їх генез. Полікардіографія. Зіставлення в часі періодів і фаз серцевого циклу ЕКГ і ФКГ і механічних проявів серцевої діяльності.

Серцевий поштовх. При диастоле серце приймає форму еліпсоїда. При систоле воно набуває форму кулі, поздовжній діаметр його зменшується, поперечний збільшується. Верхівка при систоле підводиться і притискається до передньої грудної стінки. У 5 міжребер'ї виникає серцевий поштовх, який може бути зареєстрований ( верхівкова кардиография). Вигнання крові з шлуночків і її рух по судинах, внаслідок реактивної віддачі викликає коливання всього тіла. Реєстрація цих коливань називається баллістокардіографіей. Робота серця супроводжується також звуковими явищами.

Тони серця.При вислуховуванні серця визначаються два тони: перший - систолічний, другий - діастолічний.

    систолічнийтон низький, протяжний (0,12 с). У його генезі беруть участь кілька нашаровуються компонентів:

1. Компонент закриття мітрального клапана.

2. Закриття тристулкового клапана.

3. Пульмональний тон вигнання крові.

4. Аортальний тон вигнання крові.

Характеристику I тону визначає напругу стулчастих клапанів, напруга сухожильних ниток, сосочкових м'язів, стінок міокарда шлуночків.

Компоненти вигнання крові виникають при напрузі стінок магістральних судин. I тон добре прослуховується в 5-му лівому міжребер'ї. При патології в генезі I тону беруть участь:

1. Компонент відкриття аортального клапана.

2. Відкриття пульмонального клапана.

3. Тон розтягування легеневої артерії.

4. Тон розтягування аорти.

Посилення I тону може бути при:

1. гіпердінамію: фізичні навантаження, емоції.

    При порушенні часових відносин між систолой передсердь і шлуночків.

    При поганому наповненні лівого шлуночка (особливо при мітральному стенозі, коли клапани не повністю відкриваються). Третій варіант посилення I тону має істотне діагностичне значення.

Ослаблення I тону можливо при недостатності мітрального клапана, коли стулки нещільно змикаються, при ураженні міокарда та ін.

    II тон - діастолічний(Високий, короткий 0,08 с). Виникає при напрузі замкнутих напівмісячних клапанів. На сфигмограмме його еквівалент - інцізура. Тон тим вище, чим вище тиск в аорті і легеневої артерії. Добре прослуховується у 2-міжребер'ї справа і зліва від грудини. Він посилюється при склерозі висхідної аорти, легеневої артерії. Звучання I і II тонів серця найближче передає поєднання звуків при проголошенні словосполученні «ЛАБ-ДАБ».

17476 0

Висока ефективність ЛЗ, які є основою терапії хворих з ХСН, підтверджена результатами великих рандомізованих досліджень (табл. 1). Постійно зростає і роль хірургічних методів лікування таких хворих (рис. 1). Велике значення має організація амбулаторного спостереження. Хоча заходи, пов'язані зі способом життя, вважають важливими, їх вплив на прогноз не доведено.

Рис. 1. Алгоритм лікування хворих з симптомной СН і зниженою ФВ. РСТ - ресинхронізує терапія. ФВЛШ - фракція викиду лівого шлуночка.

Джерело: Dickstein K., Cohen-Solal A., Filippatos G. et al. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2008: Додати The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2008 of the European Society of Cardiology. Developed in collaboration with the Heart Failure Association of the ESC (HFA) and endorsed by the European Society of Intensive Care Medicine (ESICM) // Eur. Heart J. - 2008. - Vol. 29. - P. 2388-2422.

Таблиця 1

Результати рандомізованих контрольованих досліджень * хворих з симптомной хронічною серцевою недостатністю і низькою фракцією викиду лівого шлуночка

ле
чення,
иссле-
дова-
ня,
рік
публи-
кации
N Смерт-
ність
в
перший
рік у
боль-
них,
прини-
мающих
пла-
Цебо /
конт-
рольної
груп-
пи

передувала

ствую-

ний

лече-

ня

**

до-
бав-
ле-
ня
до
тера-
ПІІ
ВСР,
%
***
пре
дотвра-
щено
подію-
тий
на
1000
боль-
них,
напів-
чавшіх
лече-
ня
††
сме
рть
держ
пція
по
СН
сме
рть
або
госп-
ція
по
З
Н
CON-
SEN-
SUS,
1987
253 52 СпіроЕна-
лапріл
20 мг
2 рази
у день
40 146 - -
SOLVD-
T,
1991
25
69
15,7 - Ена-
лапріл
20 мг
2 рази
у день
16 45 96 108
CIBIS-
2,
1999
26
47
13,2 іАПФБісо-
пролол
10 мг
1 раз
у день
34 55 56 -
MERIT-
HF,
1999
39
91
11,0 іАПФМетодами
пролол
200 мг
1 раз
у день
34 36 46 63
COPER-
NICUS,
2001
22
89
19,7 іАПФКарве-
Ділоло
25 мг
2 рази
у день
35 55 65 81
SENIOR
S, 2005
21
28
8,5 іАПФ
+
Спіро
Небі-
волол
10 мг
1 раз
у день
14 23 0 0
Val-
HeFT,
2001
50
10
8,0 іАПФВал-
Сартан
160 мг
2 рази
у день
13 0 35 33
†††
CHARM-
Alter-
native,
2003
20
28
12,6 ББКанде-
Сартан
32 мг
1 раз
у день
23 30 31 60
CHARM-
Added
2003
25
48
10,6 іАПФ
+ ББ
Канде-
Сартан
32 мг
1 раз
у день
15 28 47 39
RALES,
1999
16
63
25 іАПФСпіро-
нолак-
тон
25-50 мг
1 раз
у день
30 113 95 -
V-
HeFT-
1,
1986
45
9
26,4 - гідро-
Лазін
75 мг
4 рази
у день.
ІСДН
40 мг
4 рази
у день
34 52 0 -
A-
HeFT,
2004
10
50
9,0 іАПФ
+ ББ
+
спіро
гідро-
Лазін
75 мг
3 рази
у день.
ІСДН
40 мг
3 рази
у день
- 40 80 -
GISSI-
HF,
2008
69
75
9,0 іАПФ
+ ББ
+
спіро
Омега-3
полі-
не на-
сищен-
ні
жир-
ні киць-
лоти
1 г
1 раз
у день
9 18 0 -
DIG,
1997
68
00
11,0 іАПФДіго-
ксін
0 0 79 73
HF-
ACTION,
2009
23
31
6,0 іАПФ
+ ББ
+
спіро
физи-
етичні
упраж-
нання
11 0 - -
COMPA-
NION,
2004
92
5
19,0 іАПФ
+ ББ
+
спіро
РСТ19 38 - 87
CARE-
HF,
2005
81
3
12,6 іАПФ
+ ББ
+
спіро
РСТ37 97 15
1
184
COMPA-
NION,
2004
90
3
19,0 іАПФ
+ ББ
+
спіро
РСТ-
ІКД
20 74 - 114
SCD-
HeFT,
2005
16
76
7,0 іАПФ
+ ББ
ІКД23 - - -
REM
ATCH,
2001
12
9
75 іАПФ
+
спіро
спокуса-
ствен-
ний
ЛШ
48 282 - -

Примітки.

* За винятком активно-контрольованих досліджень (хворі зі збереженою і низькою фракцією ЛШ були включені в дослідження CONSENSUS і SENIORS).

** Більш ніж у третини хворих іАПФ + ББ означає, що іАПФ застосовується майже у всіх пацієнтів, а β-адреноблокатор у більшості. Більшість пацієнтів також приймали діуретики, а багато - дігоксин (за винятком дослідження DIG). Спіронолактон застосовували в базовій дозі у 5% хворих в дослідженні Val-HeFT, 8% - MERIT-HF, 17% - CHARM-Added, 19% - SCD-HeFT, 20% - COPERNICUS, 24% - CHARM Alternative.

*** Відносне зниження ризику в первинній кінцевій точці. Госпіталізація по ХСН, пацієнти, госпіталізовані хоча б 1 раз в зв'язку з погіршення ХСН; деякі пацієнти були госпіталізовані кілька разів.

† Рано припинено для оцінки користі.

†† Індивідуальні дослідження не могли бути проведені, щоб оцінити вплив лікування на ці результати.

††† Первинна кінцева точка, яка також включала лікування СН ліками в / в протягом 4 год або більше без госпіталізації і реанімації після зупинки серця (і те, і інше додало незначні цифри).

позначення: ББ - β-адреноблокатор; РСТ-Д - пристрій РСТ з дефібрилятором; СС - серцево-судинний; госп-ція - госпіталізація; ІСДН - \u200b\u200bізосорбіду динітрат; оп. - опубліковано; спіро - спіронолактон; ВЖС - допоміжна шлуночкова система.

дослідження. A-HeFT (African-American Heart Failure Trial) - Дослідження СН у афро-американців;

CARE HF (Cardiac Resynchronization-Heart Failure) - Серцева ресинхронізація при ХСН;

COPERNICUS (Carvedilol Prospective Randomized Cumulative Survival) - Дослідження щодо застосування карведилолу у хворих з тяжкою ХСН;

CIBIS (Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study) - Дослідження щодо застосування бісопрололу у хворих з ХСН;

COMPANION (Comparison of Medical Therapy, Pacing and Defibrillation in Heart Failure) - Порівняння медикаментозного лікування, кардиостимуляции і дефібриляції при ХСН;

CONSENSUS (Cooperative North Scandinavian Enalapril Survival Study) - Скандинавське дослідження із застосування еналаприлу у хворих з важкою СН;

DIG (Digitalis Investigation Group) - Дослідження щодо застосування дигоксину;

GISSI-HF (Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell'Infarto Miocardico - Heart Failure) - Італійська група по вивченню тих, що вижили після ІМ з СН;

HF-ACTION (Heart Failure- A Controlled Trial Investigating Outcomes Exercise TraiNing) - Контрольоване дослідження впливу фізичних вправ на результати;

MERIT-HF (Metoprolol CR / XL Randomized Intervention Trial in congestive heart failure) - Дослідження щодо застосування форми метопрололу уповільненої вивільнення в лікуванні хворих з ХСН;

RALES (Randomized Aldactone Evaluation Study) - Дослідження ефективності застосування спіронолактону (альдактона ♠) в комплексному лікуванні хворих з тяжкою ХСН;

REMATCH (Randomized Evaluation of Mechanical Assistance for the Treatment of Congestive Heart Failure) - Рандомізоване дослідження використання механічних допоміжних систем для лікування ХСН;

SENIORS (Study of Effects of Nebivolol Intervention on Outcomes and Rehospitalization in Seniors with Heart Failure) - Дослідження впливу небівололу на результати і повторну госпіталізацію у літніх хворих з ХСН;

SOLVD-T (Studies of Left Ventricular Dysfunction Treatment) - Дослідження щодо застосування еналаприлу в лікуванні хворих з дисфункцією ЛШ і клінічно вираженою ХСН;

V-HeFT (Vasodilator Heart Failure Trial) - Дослідження застосування судинорозширювальних засобів при ХСН;

Val-HeFT (Valsartan Heart Failure Trial) - Дослідження застосування валсартану при СН.

Змінено (з дозволу): McMurray J.J., Pfeffer M.A. Heart failure // Lancet. - 2005. - Vol. 365. - P. 1877-1889.

John McMurray, Mark Petrie, Karl Swedberg, Michel Komajda, Stefan Anker і Roy Gardner

Серцева недостатність

ФВС називається показник, за допомогою якого визначається викидається лівим шлуночком кількість в аорту під час скорочення органу. Розрахунок даного показника проводиться за спеціальною формулою.

ФВС називають показник, який розраховується за спеціальною формулою. Береться ударний обсяг крові, що надходить в аорту після одного скорочення серцевого м'яза і визначається його співвідношення відповідно до звичайно-діастоли об'ємом шлуночка - крові, накопиченої в порожнині в період розслаблення.

Отримана величина множиться на сто відсотків, що дає можливість отримання кінцевого результату. Він є процентним кількістю крові, яка виштовхується в шлуночок під час систоли відповідно до загальним обсягом міститься в ньому.

Розрахунок показника здійснюється комп'ютерною технікою при ультрасонографическое дослідженні серцевих камер. За допомогою цього діагностичного методу досліджується тільки лівий шлуночок.

Ультрасонографія дає можливість визначення здатності виконання лівим шлуночком своїх функцій, які полягають в забезпеченні адекватного кровотоку в організмі.

Відео про те, що таке фракція викиду серця, норма і патологічні відхилення.

Якщо людина перебуває в фізіологічному спокої, то нормальним значенням ФВ є показник в 50-75 відсотків. Значні фізичні навантаження у людей призводять до збільшення показника до 80-85 відсотків. Подальший приріст не спостерігається. Це пояснюється тим, що міокардом не може викидатися вся кров з шлуночка, так як це стає причиною зупинки серця.

Пацієнти скаржаться на виникнення болю в правій половині живота. Також він може збільшуватися в розмірах, що пояснюється затримкою рідини в черевній порожнині.

Такий стан спостерігається при венозному застої. Якщо він буде спостерігатися тривалий період, то у пацієнта може розвиватися кардіальний цироз печінки.

У хворих може спостерігатися задишка не тільки при фізичних перевантаженнях, а й в період спокою. Злі язики твердять, що задишка з'являється в лежачому положенні, особливо в нічний період. При патології діагностується розвиток набряклості шкірних покривів на обличчі, стоп і гомілок.

Несвоєчасне лікування патології призводить до набряклості внутрішніх органів, що пояснюється порушенням циркуляції крові в судинах підшкірно-жирової клітковини, що приводить до застою рідини в ній.

Зменшення фракції викиду серця є причиною частої слабкості і надмірної стомлюваності навіть при виконанні звичних справ. У деяких пацієнтів при патології діагностувалося часта поява запаморочень. У деяких випадках діагностували втрати свідомості. Це пояснюється недостатнім отриманням крові головним мозком і скелетної мускулатурою.

gastroguru 2017