Електрокардіостимулятор: що це, ефективність, операція по установці. Що таке кардіостимулятор серця і які плюси має Кардиостимулятор ускладнення

Сучасний ритм життя часто призводить до ряду захворювань серцево-судинної системи, В тому числі і безпосередньо пов'язаних з порушеннями ритму серця. Спільні зусилля кардіохірургів і реаніматологів ще в середині минулого століття привели до розробки приладу для нормалізації ЧСС, який дозволив продовжити життя багатьом людям.

Кардіостимулятор - компактний пристрій, що повертає серцю нормальний ритм. Імплантований під шкіру стимулятор коригує спрямованими електричними імпульсами роботу серцевого м'яза і усуває виниклі фібриляції і аритмії без лікарського втручання.

Попередньо лікар програмує ЕКС, враховуючи діагноз і прогнозовані ризики. Ємний акумулятор дозволяє працювати стимулятору протягом 7-10 років без необхідності додаткового втручання або обслуговування.

Використовують безліч різноманітних типів кардіостимуляторів. Найпоширеніші - однокамерні і двокамерні стимулятори з опцією частотної адаптації.

Будь-ЕКС обов'язково містить в собі:

• акумулятор, що забезпечує безперебійну роботу пристрою;
• мікросхему, що визначає необхідність додаткової стимуляції, її частоту, тривалість і силу;
• електроди, що являють собою спіралеподібні дроти. Безпосередньо за ними передається імпульс від блоку стимулятора до серця.

Розміри ЕКС без електродів, як правило, не перевищують 10 сантиметрів, а вага - 50 грам. Щоб уникнути відторгнення приладу організмом після імплантації його корпус покривають титановим сплавом.

У сучасній медицині, кардіохірурги використовують такі типи кардіостимуляторів:

• однокамерний кардіостимулятор- направляє імпульс до правого шлуночка і не впливає на роботу передсердь. Працює з одним електродом;
• двокамерний - несе імпульс до правого шлуночка і правого атріуму серця, контролюючи двома електродами час між їх скороченнями;
• трикамерний нового покоління- покращує якість роботи серця і забезпечує внутрисосудистую гемодинаміку, направляючи імпульси в обидва шлуночка і праве передсердя.

Існують стимулятори, оснащені спеціальними датчиками - частотно-адаптивні. Вони реєструють перепади температури, зміни частоти дихання, зміни в нервовій системі. Потім адаптують роботу кардіостимулятора під отримані дані, для максимально комфортної роботи серця.

Деякі прилади містять в собі вбудований дефібрилятор. З його використанням можливо негайно і автоматично купірувати почався напад аритмії або фібриляції практично непомітно для людини.

Сучасні ЕКС автоматично фіксують, зберігають і аналізують дані про перепадах в роботі серця. Таким чином, з'являється можливість оперативного корегування лікування.

Показання та протипоказання до установки

Електрокардіостимулятор має різноманітні свідчення до установки. Це можуть бути як вроджені захворювання, Так і придбані.

До них відносяться:

При виборі конкретного виду стимулятора лікар звертає увагу на всі плюси і мінуси конкретного приладу і особливості захворювання пацієнта.

Операція по установці кардіостимулятора досить безпечна для пацієнта, абсолютні протипоказання відсутні. При деяких гострих станах операцію переносять на час їх купірування.

Найбільш яскравими прикладами таких станів є: гострий живіт (загострення виразковій хворобіШлунково-кишкового тракту, апендицит, гострий панкреатит), гострі запальні захворювання, психіатричні хвороби, через які пацієнт не контактний. Дані протипоказання є відносними, тобто тимчасовими.

Обстеження перед операцією

Перед проведенням операції пацієнтові обов'язково проводиться обстеження серця і організму в цілому. Це істотно мінімізує всі можливі ризики операції. Обстеження визначає подальшу тактику лікування.

Стандартний список необхідних досліджень включає в себе:

Це не єдині можливі дослідження, їх список може змінюватися в залежності від ускладнень і особливостей пацієнта.

Проведення операції і її тривалість

Дана операція відноситься до малоінвазивних (невеликим) і проводиться під місцевою анестезією. Але в операційній обов'язково повинен бути рентген-апарат.

Перед операцією проводиться знеболення, тривалість якого рідко перевищує 40 хвилин. Цього достатньо, щоб зробити надріз в грудній клітці і впровадити електрод в необхідну ділянку серця. У разі установки двох, трикамерних апаратів, процедура повторюється з іншими порожнинами серця.

Потім лікар програмує і перевіряє прилад. Після пробного ЕКГ, якщо воно задовольняє хірурга, під шкірою грудної м'язи або в підключичної області фіксується корпус стимулятора. Після чого тканини зашиваються, накладаються шви.

У деяких випадках ЕКС встановлюють в черевній області. Керуючись результатами обстежень, особливостями захворювання і індивідуальними нюансами, лікар визначає, як відбувається установка електрокардіостимулятора.

Післяопераційний період і можливі ускладнення

Після закінчення операції пацієнта переводять в палату інтенсивної терапії. Перші 2-3 години після операції необхідно лежати на спині. У палаті ведеться спостереження за серцем, вимірюється артеріальний тиск, ведеться моніторинг загального стану. У разі відсутності ускладнень хворий переводиться в загальну палату.

Перша доба необхідний постільний режим, після чого фізичне навантаження може бути збільшена. Для профілактики інфекційного зараження, лікар призначає курс антибіотиків і протигрибкових препаратів. Антиагреганти і антикоагулянти запобігають тромбоз.

При необхідності пацієнт отримує знеболюючі препарати. На 5-8-й день хворому знімають шви і виписують його додому. У рідкісних випадках у ранній післяопераційний період можливі наступні ускладнення:

• набряклість в області післяопераційної рани;
• кровотеча;
• утворення гематоми;
• приєднання інфекції;
• ураження кровоносних судин;
• пневмоторакс;
• тромбоемболія легеневої артерії.

Можливість виникнення таких наслідків - не більше 5%. Розвиваються такі ускладнення в основному у пацієнтів з вторинною патологією, хронічними захворюваннями, ослабленим імунітетом або через порушення правил асептики і антисептики.

реабілітація

У наступні півтора місяця пацієнту необхідно мінімум раз на тиждень відвідувати аритмолога. Це необхідно, щоб переконатися в нормальній роботістимулятора, відсутності синдрому відміни і інших небажаних реакцій. Надалі кількість візитів до лікаря значно зменшиться. Досить буде відвідувати його один-два рази на рік. При цьому вести повноцінний спосіб життя, не переживаючи за працездатність свого серця.

Протягом декількох місяців не можна різко піднімати ту руку, з боку якої встановлено прилад. Займатися важкими фізичними навантаженнями, піднімати тяжкості. Фізкультура на найближчі 3 місяці також виключена.

Життя після установки приладу

Тільки у 6% людей, з встановленими кардіостимуляторами, через деякий час після операції, зустрічаються такі ускладнення:

• запалення камери серця в місці прикріплення електрода;
• набряклість в області прикріплення генератора;
• зміщення приладу;
• непереносимість навантажень.

Обмеження в побуті і професії

Людина, якій встановлено електрокардіостимулятор, завжди повинен враховувати з'явилися в його житті обмеження:

Одні з поширених запитань перед операцією у пацієнтів, чи можна літати на літаку і на що звернути увагу в аеропорту. Найчастіше сам переліт не є протипоказанням. Не слід довго стояти поруч з рамками металошукачів. Обов'язково при собі мати документи, що підтверджують наявність ЕКС в організмі.

Заняття спортом і фізкультура

Перші 1,5-3 місяці після операції слід обмежувати заняття спортом до повного відновлення організму. Потім, поступово збільшуючи навантаження, можна і потрібно починати заняття. Варто відмовитися від тих видів спорту, які сприяють поломки або збою в роботі кардіостимулятора, таких як боротьба, футбол, стрибки з парашутом, хокей.

Медичні процедури

Пацієнту з штучним водієм ритму протипоказані багато видів медичних досліджень. Під забороною:

• деякі види УЗД;
• електротерапія;
• литотрипсия;
• магнітотерапія.

Практично кожної забороненої процедурі можна знайти дозволену альтернативу. У деяких моделей стимуляторів відсутні протипоказання до медичних обстежень. При відвідуванні будь-якого медичного закладу слід обов'язково мати при собі документи про наявність приладу в організмі із зазначенням моделі.

Термін служби приладу і тривалість життя

За умови правильної експлуатації кардіостимулятор прослужить 7-10 років. Щоб не допустити повного розрядження батареї, слід відвідувати лікаря в призначений час і при наявності скарг.

Якщо на огляді лікар побачив, що заряд батареї практично закінчився, призначається операція по заміні кардіостимулятора. Заміна старого ЕКС проводиться під місцевою анестезією. Допускається залишити старі електроди, але рекомендується міняти і їх.

Скільки живуть з даними апаратом, залежить від багатьох чинників: вік пацієнта, наявність хронічних захворювань, спосіб життя. Якщо пацієнт дотримується всіх рекомендації і призначення лікаря, дбайливо експлуатує прилад, своєчасно звертається до лікаря, веде здоровий спосібжиття - його чекає повноцінне життя з незначними обмеженнями.

Операція по установці кардіостимулятора спрямована на те, щоб істотно поліпшити якість життя людей з важкими серцевими недугами. У багатьох випадках імплантація ЕКС є єдиним способом продовжити пацієнтові життя, врятувати від небезпечних станів.

Зазвичай вдаються до даного виду лікування, коли медикаментозна терапія вже не результативна або коли пацієнт не може регулярно приймати відповідні препарати. Операція тягне за собою ряд обмежень, але дозволяє вести практично повноцінне і соціально-активне життя без страху раптової зупинки серця.

Установка кардіостимулятора ефективна тоді, коли необхідно стійке підтримання ритму серця, нав'язування правильної частоти скорочення м'язи. Це характерно для пацієнтів з низькою частотою серцебиття, або наявними електрофізіологічних роз'єднанням між передсердям і шлуночками. Імплантація кардіостимулятора може знадобитися, як засіб діагностичної навантаження серцевого м'яза.

Історія виникнення і розвиток

Кардіостимулятор серця вперше з'явився в далекому 1927 році, коли Альберт Хаймен створив перший в світі медичний прилад для стимуляції більш частого серцебиття. Кардіостимулятор, як засіб лікування хворого з поперечною блокадою і рідкісним ритмом серця застосували американські кардіохірурги - Каллан і Бігелоу. З тих пір почалися активні розробки досконаліших моделей і видів. Всього 6 років знадобилося для розробки і наступної операції по установці кардіостимулятора під шкіру шведськими вченими, що виключало такий ключовий недолік, як знаходження приладу поза тілом пацієнта.

Другим недоліком, які мав тодішній кардіостимулятор - нетривалий термін служби (12-24 місяці), після цього необхідна була заміна кардіостимулятора.

Передовою державою в області виробництва тренажерів для серця стало з 1960 року СРСР, випустивши революційний прилад ЕКС-2. Цей кардіостимулятор був головним інструментом кардіохірургів при боротьбі з аритмією більше 15 років, і став кращим серед надійних і компактних приладів.

Показання до застосування

Найбільш частими показаннями до застосування кардіостимулятора є:

• аритмія серця;
• поперечна блокада серця (атріовентрикулярна).

Для цього можуть застосовуватися різні методики стимуляції:

• зовнішня кардиостимуляция;
• тимчасова ендокардіальна стимуляція;
• імплантація постійного кардіостимулятора
• чреспищеводная стимуляція;
• діагностичні кардіостимулятори.

Все частіше в якості водія ритму застосовуються комплексні складні системи на базі мікрокомп'ютера, з вбудованою системою спостереження ЕКГ.

Зовнішня стимуляція застосовується в якості первинної стабілізації хворого. При цьому показання для установки інших кардіостимуляторів не виключаються. Працює ця методика за коштами установки двох пластин на зовнішній і задній частині грудини пацієнта. Електричний імпульс збуджує до скорочення серцевий м'яз, яка розташовується між цими пластинами.

Ставлять такі стимулятори тільки під ретельним наглядом кваліфікованих лікарів. Пацієнт відчуває певний дискомфорт через частого скорочення м'язів. Застосовується такий метод у випадках, коли необхідна швидка стабілізація стану пацієнта, який перебуває в несвідомому стані.

Як проводиться установка

Тимчасовий кардіостимулятор встановлюється шляхом введення електричних зондів по центральному венозному катетеру. Поставляються такі стимулятори зазвичай комплектом, що складається з стерильних приладів, таких, як універсальні клеми, засобів доставки, електрозондов. Вони здатні поліпшити ЕКГ пацієнта, стати першим етапом перед установкою постійно водія ритму, нейтралізують тимчасове уповільнення серцебиття, наприклад, в результаті прийому медикаментів або застосування особливого лікування.

Імплантація постійного кардіостимулятора проводиться в рентгенопераціонной і вважається малим хірургічним втручанням. Пацієнт навіть не отримує загальний наркоз, знаходиться в свідомості, а місце введення знеболюється місцевими засобами. Операція розбивається на кілька етапів:

• розріз шкіри;
• виділення однієї з вен (наприклад, латеральна вена руки);
• введення через вену одного або декількох електродів в серці;
• діагностика правильності розташування електродів (за допомогою зовнішнього блоку програмно-апаратного комплексу);
• фіксація проводів в вені;
• підготовка тканин до підшкірної установці;
• установка кардіостимулятора і підключення його до електродів;
• накладка швів на рану.

Фіксація кардіостимулятора може змінюватися, установка проводиться в таких місцях, як ліва сторона для правшів, або права для лівшів, або за погодженням і зручності пацієнта або порадою лікаря. Корпус приладу не відторгається, оскільки виготовляється найчастіше з титану.

Доречно також визначитися з принциповою відмінністю однокамерних і двокамерних стимуляторів. Двокамерний кардіостимулятор стимулює одночасно дві зони: шлуночок і передсердя. Однокамерні кардіостимулятори ж можуть впливати на всього одну зону. Наприклад, впливаючи на шлуночок, передсердя при цьому скорочується незалежно.

Операції по установці кардіостимулятора з одним електродом протипоказані тим, у кого можливе одночасне скорочення і шлуночка і передсердя. Свідчення проти установки існують і для двокамерного приладу - миготлива аритмія.

Можливі такі режими роботи:

• AAI характерна для однокамерною кардиостимуляции передсердя;
• DDD - це двокамерна стимуляція;
• DDDR - можлива частотна адаптація (двокамерна стимуляція);
• VVI характерна для однокамерною стимуляції шлуночка.

Черезстравохідна стимуляція застосовується для виконання завдань, таких, як діагностика. При цьому ретельно вивчається ЕКГ пацієнта при проведенні стрес-тестів. Також за допомогою такого способу можна зробити неінвазивну перевірку роботи серцево-судинної системи. Запускаючи відповідний тренажер, можна протягом короткого часу провести серію тестів і зняти ключові свідчення з ЕКГ.
При імплантації кардіостимулятора можна домогтися зручного доступу до збережених даних про роботу серця. Це означає, що маючи свідчення того, як працює серце пацієнта, лікар може призначити більш ефективне лікування.

Ключові небезпеки при використанні стимуляторів

Сучасний кардіостимулятор - це не просто тренажер для серця, це високотехнологічний прилад, який дозволяє забезпечити багатоступеневу безпеку для пацієнта. Розробниками передбачається захист від електромагнітних полів, таких як зовнішнє електромагнітне або механічний вплив, захист від тахісистолічних порушень ритмів і т.д.

Навіть у випадках відсутності можливості заміни батареї кардіостимулятора, що може викликати смерть, визначаються ключові основні життєво важливі функції, які підтримуються в аварійному режимі. Програмування проводиться при близькості спеціальної голівки програматора і пристрої, що виключає збої, перенастроювання або випадкове втручання в працездатність приладу.

Основна небезпека, яка цікавить пацієнтів - відмова кардіостимулятора і в результаті цього - миттєва смерть. Однак, незважаючи на таку можливість, ймовірність відмови мізерно мала. Точніше кажучи - кілька сотих відсотка. Інша справа, що наявність нехай і високотехнологічного, але все ж електронного приладу вимагають особливого ставлення до нього, до свого ритму життя і умов життя, на особливу увагу при вагітності.

Ще одним небезпечним наслідком застосування стимулятора серцевого м'яза може стати синдром кардіостимулятора. Тоді імплантація веде до появи цілого ряду причин, які викликають запаморочення, тягне біль в області грудей, нездужання, або навіть поява болю в щелепах.

Робота стимулятора змінює картинку ЕКГ. Штучні імпульси призводять до того, що ЕКГ не може відображати реальну і об'єктивну ситуацію і стан серця пацієнта. У зв'язку з цим виникають ризики несвоєчасного виявлення такої небезпечної хвороби, як ішемічна хворобасерця.

Пацієнт може отримати групу інвалідності при кардіостимуляторів, однак рішення щодо присвоєння певної групи приймається колегіально і вимагає ретельного аналізу втрати працездатності.

Сучасні кардіостимулятори дозволяють добре відчувати себе пацієнткам при вагітності. Вагітність протікає в звичайному режимі, єдине - це розродження шляхом кесаревого розтину, і особливу увагу до використання електричних інструментів та приладів. Вагітність буде проходити під контролем лікаря, який виключить небезпечні або шкідливі фактори, які можуть призвести до серйозних наслідків.

Здорове серце, яке працює без перебоїв, не викликає у нас ніяких неприємних відчуттів. Але як тільки відбувається якийсь - то збій в його роботі, ми відчуваємо болю в області грудей, запаморочення, прискорене або уповільнене серцебиття, все це відбувається через погане кровопостачання всіх органів.

Якщо ви помітили один із симптомів, поспішіть до фахівця. Він призначить всі необхідні діагностичні заходи і після установки діагнозу запропонує необхідне лікування. У випадках, коли медикаментозне лікування не принесе результатів вам порадять встановити кардіостимулятор.

Даний механізм дозволить вашому серцю працювати в колишньому режимі і збільшить тривалість життя. У цьому матеріалі ми розповімо, що таке кардіостимулятор серця, для чого він потрібен, які рекомендації після установки.

Кардіостимулятор серця - загальна характеристика

кардіостимулятор серця

За менш ніж 70 років з моменту розробки першого портативного ЕКС галузь кардиостимуляции виконала величезний стрибок у розвитку. Кінець 50-х - початок 60-х років ХХ століття - це «золоті роки» в кардиостимуляции, оскільки був розроблений портативний ЕКС, проведена перша імплантація кардіостимулятора серця.

Перший портативний прилад мав великі розміри, залежав від зовнішнього електрики. У цьому був його величезний мінус - він був приєднаний до розетки, і якщо були перебої з електрикою, прилад відключався. У 1957 р 3-х годинне відключення електрики призвело до загибелі дитини з кардіостимулятором серця.

Було очевидно, що прилад потребує вдосконалення, і вже через кілька років вчені розробили повністю портативний переносний стимулятор, який закріплювався на тілі людини.

У 1958 році вперше імплантували кардіостимулятор, прилад розташовувався в черевній стінці, а електроди безпосередньо в серцевому м'язі. Кожне десятиліття електроди і «начинка» приладів, зовнішній виглядудосконалювалася:

• в 70-ті роки була створена літієва батарея, завдяки чому термін служби приладів значно збільшився;
• були створені двокамерні ЕКС, завдяки чому стала можливою стимуляція всіх серцевих камер - і передсердь і шлуночків.

У 1990-ті роки були створені ЕКС з мікропроцесором. Стало можливим зберігати інформацію про ритм і частоті скорочень серця пацієнта, стимулятор не тільки сам «ставив» ритм, а міг підлаштовуватися під організм людини, лише коригуючи серцеву роботу.

2000-і роки ознаменувалися новим відкриттям - стала можлива двухжелудочковая стимуляції при важкій серцевій недостатності. Завдяки відкриттю значно покращився скоротність серця, а також виживання пацієнтів.

Словом, кардіостимулятор з середини ХХ століття до сьогоднішніх днів пройшов чимало етапів в своєму становленні, завдяки відкриттям лікарів, вчених, фізиків. Завдяки їх відкриттям мільйони людей сьогодні живуть більш повноцінним і щасливим життям.

Кардіостимулятор (електрокардіостимулятор або ЕКС) - прилад розмірами, приблизно, як дві сірникові коробки. Складається він з електричної схемиі батареї, остання займає більшу частинупристрою.

Основним завданням ЕКС є стимуляція серцевого м'яза. Потреба в ньому виникає в різних ситуаціях, для лікування миготливої ​​аритмії він використовується рідше ніж при синдромі слабкості синусового вузла (Протипоказання) або атріовентрикулярних блокадах (АВ блокада).

При цих станах частота роботи серця різко знижується, загрожує фатальним результатом, і тільки кардіостимулятор може врятувати жізнь.Прібор встановлюється під шкіру в підключичної області передньої грудної стінки.

При цьому розсікають тільки шкіру, ребра залишаються незачепленими, таким чином травматизація мінімальна. До електрокардіостимуляторів приєднують електрод (провід), який проводиться в порожнину серця через підключичну вену, для цього теж не потрібно відкритої операції.

Потрібно сказати, що видів стимуляції буває величезна кількість, електродів може бути кілька і встановлюватися вони можуть в будь-яку ділянку серця. Щоб електрод добре контактував з серцем, на його кінці знаходиться пристосування, схоже на парасольку, яке, розкрившись в стінці серця, не дає електроду нікуди зрушити.

Як видно процедура цілком проста, але тільки в досвідчених руках. Звичайно, існує ряд ускладнень, але ж кардіостимулятор - це вимушений захід коли всі інші вичерпані.

Серце - порожнистий м'язовий орган. Ритмічно скорочуючись, сприяє току крові по судинах, завдяки чому всі тканини і органи забезпечуються киснем. Складові серця - праве і ліве передсердя, правий і лівий шлуночки. Кров отримує кисень з легких, куди надходить з правого шлуночка.

Потім вона тече в лівий шлуночок, звідти в аорту і артерії, тобто по всьому організму. Тут вона віддає кисень тканинам і органам і перетікає в вени. А звідти надходить в праві передсердя і шлуночок. І коло замикається.

Здорове серце працює без перебоїв, перекачує кров так, як належить фізіологічно, тому організм отримує кисень в потрібній кількості.

Серце б'ється і качає кров завдяки власній електричній системі, яка подає йому певні імпульси. У правому передсерді розташовується синусовий вузол - орган, що відповідає за серцевий ритм. Він змушує серце скорочуватися швидше або повільніше, визначаючи заздалегідь, який саме ритм потрібен.

Наприклад, посилилася фізичне навантаження на організм. Синусовий вузол розуміє, що виникла необхідність качати кров швидше. Тому подає імпульс серця, що необхідно перебудуватися на більш швидкий ритм роботи. Трапляється, що серцевий ритм сповільнюється. Це патологія. Такий стан в медицині називається брадикардією.

При цьому захворюванні наступають порушення в роботі синусового вузла. Він уже не може контролювати серцевий ритм, відповідно, кров тече не так, як належить. Тканини і органи не отримують достатньо кисню.

Через кисневе голодування настає збій у роботі багатьох органів. І першим відчуває на собі цю проблему саме серце. Причинами такої патології можуть бути вікові зміни, спадковість, ускладнення після ряду хвороб і багато іншого.

Хвороба не піддається медикаментозному лікуванню. Ліки допомагають лише зняти на час хворобливі прояви. При такому стані хворого встановлюється кардіостимулятор. І якщо синусовий вузол називається природним водієм ритмів, то даний прилад - штучним.

Ви до сих пір ставите питанням, для чого потрібен кардіостимулятор? Відповідь проста - електричний кардіостимулятор покликаний нав'язувати серця правильний синусовий ритм. У яких випадках ставлять кардіостимулятор? Для його установки можуть існувати як відносні, так і абсолютні показання.

Абсолютними показаннями вважаються:

• брадикардія з яскраво вираженими клінічними симптомами - запамороченнями, синкопальними станами, синдромом Морганьї-Адамса-Стокса (МАС);
• епізоди асистолії, що тривали більше трьох секунд, зафіксовані на ЕКГ;
• якщо при фізичному навантаженні фіксується частота серцевих скорочень нижче 40 в хвилину;
• коли стійка атріовентрикулярнаблокада другого або третього ступеня поєднується з двухпучковой або трёхпучковимі блокадами;
• якщо така ж блокада виникла після інфаркту міокарда і проявляється клінічно.

У випадках абсолютного показання до установки кардіостимулятора операція може проводитися як планово, після обстежень і підготовки, так і екстрено.

При абсолютних показаннях протипоказання до установки кардіостимуляторів не враховуються. Відносні показання для кардіостимулятора, що імплантується на постійній основі такі:

• якщо на будь-якому анатомічному ділянці виникає атріовентрикулярна блокада третього ступеня з ЧСС при навантаженні понад 40 ударів, які не виявляється клінічно;
• наявність атріовентрикулярної блокади другого типу і другого ступеня без клінічних проявів;
• синкопальні стану пацієнтів на тлі двох-і трёхпучкових блокад, що не супроводжуються шлуночковими тахикардиями або поперечної блокадою, при цьому не вдається встановити інших причин синкопальних станів.

Якщо у пацієнта існують тільки відносні свідчення для того щоб була проведена операція по установці кардіостимулятора серця, рішення про його імплантації приймається індивідуально, при цьому враховується вік пацієнта, фізична активність, супутні захворювання та інші фактори.

Недостатніми підставами для імплантації служать:

• атріовентрикулярнаблокада перовой ступеня, яка не має клінічних проявів;
• проксимальная атріовентрикулярнаблокада першого типу другого ступеня, яка не має клінічних проявів;
• атріовентрикулярнаблокада, здатна регресувати (наприклад, викликана медикаментозно).

Протипоказання

Ми розглянули свідчення установки стимулятора, залишилося розібратися, в яких випадках кардиостимуляция може бути небезпечна. Прилад не ставиться:

• Пацієнтам, які мають проблеми зі згортанням крові;
• Пацієнтам з надмірною вагою;
• Пацієнтам, постійно приймають певні види медикаментів;
• Особам, що страждають від психічних розладів;
• Особам, які мають шкідливі звичкиі не позбавляє від них.

Ще кілька років тому існували також протипоказання за віком, проте сьогодні поставити прилад можуть і дитині, і літній людині.

Залежно від точок установки електродів, ЕКС поділяють на:

1. Однокамерні.

Однокамерні ЕКС сприймають і стимулюють тільки одну порожнину серця (шлуночок або передсердя). Це прості і відносно дешеві прилади, але в зв'язку з останніми тенденціями в медицині, використання їх сильно обмежена.

Навіть при роботі «на вимогу» однокамерний ЕКС не імітує фізіологічного скорочення серцевого м'яза.

На сьогоднішній день такі пристрої прийнято використовувати тільки при постійній формі миготливої ​​аритмії, встановлюючи електроди в правому шлуночку.

2. Двокамерні.

Двокамерні ЕКС з'єднуються через електроди з передсердям і шлуночком одночасно. При виникненні потреби в стимуляції генерується імпульс послідовно подається спочатку на передсердя, а потім на шлуночки.

Такий режим відповідає фізіологічного скорочення міокарда, нормалізує серцевий викиді покращує адаптацію хворого до фізичних навантажень. Додаткові функції сучасних двокамерних ЕКС дозволяють підібрати оптимальний режим для кожного пацієнта.

3. Трикамерні.

Трикамерні ЕКС є останнім поколіннямданих приладів. Електроди встановлюються в правому передсерді і обох шлуночках. Основний напрямок використання трикамерних ЕКС - лікування хронічної серцевої недостатності 3-4 функціонального класу.

Завданням стимуляції є ресинхронізація роботи серця і поліпшення його насосної функції. Дослідження встановили зниження смертності та тривалості стаціонарного лікування у хворих на хронічну серцеву недостатність при порушеннях внутрішньошлуночкової провідності після установки ресінхронізірующеготрехкамерного ЕКС.

Вартість такого приладу залишається досить високою, що знижує можливість практичного застосування для широко кола пацієнтів.

Деякі моделі кардіостимуляторів оснащені сенсорними датчиками. Такі прилади називають частотно-адаптивними, і в їх комплектуючі включається сенсор, який детектирует зміни в активності нервової системи, частоту дихання і температурі тіла.

Кардіостимулятори такого типу застосовуються для кардіостимуляції при ригідність синусовом ритмі, який провокується значним виснаженням резервів серця.

Також існують моделі кардіостимуляторів, які оснащені кардіовертера дефібрилятором, які при настанні фібриляції або небезпечних аритмій починає виконувати автоматичну дефібриляцію.

Після впливу на камери серця розрядом високої напруги фібриляція або тахікардія шлуночків купірується, і серце продовжує скорочуватися відповідно до ритму, заданому при імплантації приладу.

Пристрій сучасного приладу

Кардіостимулятор ще називають штучним водієм ритму, адже саме він «ставить» темп серця. Як же влаштований сучасний кардіостимулятор серця? Основні елементи приладу:

1. Мікросхема.

Це «мозок» апарату. Саме тут відбувається вироблення імпульсів, контроль серцевої діяльності, своєчасне коректування порушень серцевого ритму.

Розроблено прилади які працюють регулярно, «нав'язуючи» певний ритм скорочень серця, або працюють «на вимогу»: коли серце скорочується нормально - ЕКС не діє, а як тільки серцевий ритм порушується - прилад включається в роботу.

2. Батарея.

Будь-якому мозку необхідне живлення, так і мікросхемі необхідна енергія, що виробляється батареєю, яка знаходиться всередині корпусу приладу. Виснаження батареї відбувається не раптово, прилад перевіряє її роботу кожні 11 годин автоматично, а також видає інформацію скільки ще може прослужити кардіостимулятор.

Це дозволяє при ще нормальної роботи приладу, коли час вже підходить, задуматися про його заміну. Термін служби батарейки близько 8-10 років.


Якщо лікар говорить про необхідність заміни прилади, то, як правило, він ще може нормально працювати не один місяць. На сьогоднішній день батареї у ЕКС літієві, термін служби у них 8-10 років. Але сказати точно про тривалість роботи кардіостимулятора в конкретному випадку не завжди можливо, цей показник індивідуальний, його термін дії залежить від параметрів стимуляції і інших чинників.

3. Електроди.

Здійснюють зв'язок між приладом і серцем, кріпляться через судини в серцевих порожнинах. Електроди - спеціальні провідники імпульсів від приладу до серця, також вони несуть інформацію в зворотному напрямку: про активність серця до штучного водія ритму.

Якщо ЕКС має один електрод, то такий стимулятор називається однокамерним, він може виробляти імпульс в одній серцевої камері - передсерді або шлуночку. Якщо до приладу приєднані два електроди - то ми маємо справу з двокамерним кардіостимулятором, який може генерувати імпульси одномоментно і у верхній і в нижній серцевої камері.

Існують ще й трикамерні прилади, з трьома електродами відповідно, найчастіше цей тип ЕКС застосовується при серцевій недостатності.

4. Программатор.

Представляє собою спеціальний пристрій для контролю і регулювання налаштувань кардіостимулятора, при необхідності лікар може змінювати налаштування для правильного ритму скорочень.

Також завдяки цьому пристосуванню лікар може переглядати записану в хронологічній послідовності інформацію про зареєстровані передсердних і шлуночкових порушеннях ритму (мерехтіння або тріпотіння передсердь, фібриляція шлуночків, шлуночкові і надшлуночкові тахікардії).

Мікросхема і батарея кардіостимулятора об'єднані в імпульсний генератор і знаходяться в герметичному титановому корпусі, а коннекторние блок розташований у верхній частині приладу і полягає в прозорий пластиковий блок.

вартість ЕКС

Скільки коштує кардіостимулятор серця, залежить від додаткових необхідних опцій в змісті програмного забезпечення. Скільки відділів серця він здатний:

• синхронізувати,
• зчитувати,
• зберігати і обробляти інформацію про серцевої активності і т.д.

Вибір ЕКС робить лікар з урахуванням можливостей пацієнта. За ціновими категоріями ЕКС умовно можна поділити на:

1. Дорогі моделі;
2. Середні за ціною моделі;
3. Щодо дешеві моделі.

Сучасні дорогі прилади забезпечені спеціальними елементами, здатними контролювати зміни температури тіла, частоти дихання, реакції нервової системи. Є моделі, оснащені вбудованою автоматичною дефибрилляцией.

Вони показані хворим з серйозним виснаженням серцевої діяльності і організму. Зазвичай гарантійний термін служби багатофункціональних апаратів становить 4-5 років. Двокамерні кардіостимулятори можна віднести до приладів середньої цінової категорії.

Завдяки послідовній подачі імпульсів до відділів серця, відбувається скорочення міокарда в найбільш природному і звичному режимі. Термін служби від 3 років.

До дешевим моделям відносять прилади з 1 електродом, спрощені пристрої без додаткових функцій і можливості контролювати інші відділи. У зв'язку з чим, останнім часом їх застосовують тільки у випадках постійної форми миготливої ​​аритмії.

Зверніть увагу! Для тимчасової кардіостимуляції досить спрощених приладів, які видаляються після виведення пацієнта з небезпечного стану. При неможливості використання внутрисердечного способу введення, можна застосувати зовнішній, приєднуючи клейкі електроди на шкіру хворого.

У загальних рисах, цінова межа кардіостимуляторів проходить від 1000 $ до 27000 $. Відповідно, апарати з 3-4 електродами дорожче, але і здатні забезпечити максимальну стабільність роботи серця.

Значний вплив на ціну також має:

• виробник, імпортні прилади дорожче вітчизняних аналогів;
• матеріал виготовлення, це, як правило, титан або сплави на його основі;
• існування додаткових функцій, наприклад: наявність пристрою, що запам'ятовує, набору датчиків, автоматичного набору перемикання режиму стимуляції і т.д .;
• строк служби;
• чим більше функцій, тим більше витрата батареї.

Потрібно знати, наскільки функціональний кардіостимулятор серцевого ритму, в списку виробників завжди можна вибрати найбільш прийнятну вартість. Імпортні апарати частіше відповідають сучасним вимогам і бажанням, більш актуальні в світлі медичних тенденцій.

Вітчизняні апарати абсолютно не поступаються, і навіть перевершують імпортні, зокрема за тривалістю термінів служби, надійності і простоті в експлуатації.

ЕКС складається з мікропроцесора, системи для формування електричних імпульсів, електродів і батареї. Пристрій упаковується в герметичних титановий корпус, який практично не взаємодіє з навколишніми тканинами.

ЕКС мають в безпосередній близькості від серця (в області великого грудного м'яза) хворим з вираженою брадикардією або важкої атріовентрикулярної блокадою, і через електроди пов'язують з міокардом.

Сучасний мікропроцесор через електроди отримує інформацію про власну електричної активності серця, при необхідності генерує імпульс (функція «на вимогу») і зберігає дані для подальшого лікарського аналізу.

Для програмування і зміни параметрів роботи приладу використовують зовнішні пристрої (повторні хірургічні втручання для цього не потрібні). Основні настройки ЕКС плануються для кожного пацієнта індивідуально.

В першу чергу, лікар вибирає базову частоту серцевих скорочень, нижче якої буде проводиться генерація імпульсів ЕКС. В сучасних ЕКС є датчики руху, і базова частота фіксується окремо для станів спокою і фізичного навантаження.

Електроди під час операції імплантуються по системі вен в порожнину серця. Електроди передають інформацію в мікропроцесор і проводять генеруються імпульси до міокарда. Точкою установки електродів можуть бути, як передсердя, так шлуночки.

Джерела живлення для ЕКС повинні бути безпечними і ємними. Багато в чому саме термін служби батарей визначає тривалість використання приладу. В даний час найчастіше використовують літієво-йодні джерела живлення.

Реальний термін служби ЕКС приблизно дорівнює 8-10 років. Далі може знадобитися повторна операція для заміни приладу. Гарантія виробника найчастіше обмежується 4-5 роками.

У ряді випадків електроди в порожнині серця зберігаються в хорошому стані після виснаження заряду батареї. У такій ситуації їх заміни не виробляють, і вони підключаються до нового ЕКС.

Діагностика перед установкою

Для виявлення аритмій використовуються багато випробувань. Можуть бути проведені один чи кілька нижче описаних обстежень.

Електрокардіограма записує електричну активність серцевого м'яза; показує, як швидко воно б'ється; розпізнає ритм, силу і тривалість електричних розрядів, які проходять через серце.

Тест допомагає виявити брадикардію і блокаду серця (дві основні причини, за якими потрібен водій ритму). Однак він має обмежені функції - фіксує биття серця лише на кілька секунд, діагностує тільки порушення ритму, які відбуваються в момент випробування.

Для приходили і відходили проблем з серцевим ритмом використовують портативний ЕКГ монітор - холтерівське і монітор подій. Холтерівський робить запис протягом 24-48 годин, поки його носять з собою.

Монітор подій ще більш розширює можливості - дозволяє записати 1-2 місяці. Багато монітори подій мають функцію - робити запис електричної активності тільки під час симптомів, людина натискає кнопку і запускає пристрій. Або монітор може включатися автоматично, коли фіксує аномальний серцевий ритм.

1. ехокардіографія

Застосовуючи звукові хвилі, ехокардіографія створює рухомі зображення органу, визуализируя розмір і форму серця. Визначає, наскільки добре працюють камери і клапани.

ЕХО-КГ знаходить:

• ділянці серця, де має місце недостатнє кровопостачання;
• зони, які погано скорочуються;
• пошкоджені недостатнім кровотоком ділянки.

Електрофізіологічне дослідження серця (ЕФД)

В ході цього випробування лікар пропускає через вену в паху (верхньої частини стегна) або на руці тонкий і гнучкий провід (катетер) до серця. Він фіксує електричні розряди, а також стимулює орган з їх допомогою.

Це дає можливість виявити відповідь електричної системи серця, виявити місце пошкодження.

Стрес-тест

Певні захворювання легше знайти, якщо серце інтенсивно функціонує. В процесі стрес-тестування пацієнт тренується, змушуючи орган битися швидше. Якщо навантаження протипоказані, можуть використовуватися медикаменти для підвищення частоти серцевих скорочень.

Деякі пацієнти хочуть знати, як проходить імплантація приладу, раз вони платять за нього гроші. Встановлюють кардіостимулятор під рентгенологічним контролем. Весь процес займе стільки часу, скільки необхідно для установки певного імплантату:

• 30 хвилин - для однокамерних типів;
• 60 хвилин - для двокамерних пристроїв;
• 2,5 години може тривати операція по імплантації трикамерного пристосування.

Найчастіше для установки буде потрібно місцева анестезія, зрідка використовується загальний наркоз.

Операція з імплантації кардіостимулятора є малоінвазивної та може виконуватися в умовах операційної, оснащеної рентгенівським апаратом для моніторингу всіх дій кардіохірурга. Для знеболення застосовується місцева анестезія.

1. Лікар пунктує підключичну вену і закріплює в ній інтродьюсер, через який просуває в просвіт верхньої порожнистої вени електрод (або електроди).
2. Далі під контролем рентгенобладнання електрод просувається в праве передсердя або правий шлуночок і закріплюється на стінці серцевої камери. Якщо імплантований кардіостимулятор дво- або трикамерний, то таким же чином виконується і імплантація інших електродів.
3. Після фіксації електродів лікар виконує кілька проб для вимірювання порога збудливості, на які серце відповідає скороченнями.
4. Після отримання хорошого графіка ЕКГ, отриманого з встановлених електродів приладу, електроди фіксуються остаточно, і під шкірою в підключичної області або під грудним м'язом виконується «кишеню» для імплантації корпусу кардіостимулятора.
5. Після введення приладу в «кишеню» і підключення до нього електродів тканини зашиваються.

В цілому така методика операції по імплантації кардіостимулятора займає не більше 2 годин. При необхідності можуть застосовуватися інші способи імплантації.

У перші дні, після встановлення кардіостимулятора, необхідно дати характеристику і привести опис часу після операції. Перший період - тиждень після встановлення кардіостимулятора. У цей час важливо дотримуватися наступних рекомендацій:

1. Потрібно тримати місце, де встановлений кардіостимулятор, в сухому вигляді і чистоті. Про те, як подбати про це, розкажуть медпрацівники.
2. Коли імплантація кардіостимулятора пройшла успішно, і післяопераційний період протікає добре, то через 5 днів після установки можна прийняти душ. А через тиждень уже можна знову з головою зануритися в робочі процеси.
3. У перший час після імплантації ЕКС не потрібно піднімати важкі предмети (важче 5 кг). Якщо цим обмеженням знехтувати, можуть розійтися шви.
4. Обмеження стосуються і важкої домашньої роботи. Слід на час відмовитися від прибирання снігу у дворі, підстригання газону і кущів.

Не варто робити це через силу. Більш легкі фізичні навантаження, наприклад: миття посуду, витирання пилу, теж рекомендується відкласти в шухляду або прислухатися до власного організму. Якщо буде нездужання, задишка або погіршення стану, потрібно залишити роботу.

Перший місяць після операції дасть трохи «розслабитися», якщо це можна так назвати. У цей час можна приділити трохи часу заняттям спортом. Для людини з кардіостимулятором серця корисні прогулянки пішки.

Час для них необмежено. Від плавання, ігри в гольф, теніс, футбол і інших розваг з великим навантаженням буде потрібно відмовитися. В цей же період необхідно регулярно відвідувати лікаря.

Перший плановий огляд планується, як правило, через квартал, наступні - через півроку, рік. Якщо будуть турбувати будь-які симптоми або відчутний дискомфорт, необхідно без зволікань поїхати на консультацію.

Деякий час після імплантації кардіостимулятора пацієнт відчуває незначне незручність і хворобливі відчуття в місці установки приладу. Також на місці введення приладу може утворюватися гематома.

У деяких хворих може підвищуватися температура тіла. Всі ці неприємні відчуття усуваються або самостійно, або за допомогою симптоматичної терапії. Як правило, хворим після імплантації кардіостимулятора призначається профілактичний курс прийому антибіотиків.

При необхідності лікар проводить коригування в схемах прийому призначаються раніше гіпотензивних засобів (вони або скасовуються, або зменшується їх дозування).

Деякі пацієнти в перші дні після операції відчувають в місці імплантації приладу незначні «посмикування», які викликаються електричними імпульсами, що виробляються кардіостимулятором.

Протягом декількох днів всі ці негативні відчуття повністю проходять або усуваються за допомогою перепрограмування приладу. Уже в перший же день після операції більшість хворих можуть вставати з ліжка, а через тиждень - повертаються до звичного ритму життя.

Приступати до роботи дозволяється через 2 тижні. Через три місяці після операції пацієнт повинен пройти контрольне обстеження.

Наступний візит до лікаря повинен відбутися через півроку, а далі, за відсутності скарг, хворий може проходити контрольні огляди один або два рази на рік.

Достроковий візит до лікаря повинен відбутися при появі таких скарг:

• зниження частоти пульсу;
• ознаки запалення в області імплантації приладу: почервоніння, набряк, біль;
• поява нових нападів запаморочення або непритомності.

Знижується надмірна вага, навантаження на серце, нирки, печінку і нервову систему. Сповільнюється розвиток атеросклеротичних бляшок. Дієтичний стіл 10 рекомендується людям:

• з недостатнім кровообігом і проблемами серця: ішемія, пережитий інфаркт, порок серця, ревматизм, кардіосклероз;
• хворим на гіпертонію першої та другої стадій;
• при хворобах нирок: хронічному гломерулонефриті, пієлонефриті без порушень видільної функції, також призначається дієта при нирковій коліці.

одноденний хімічний складдієти номер 10:

• 90-105 г білків;
• 65-75 г жирів;
• 450-550 г вуглеводів.

Основні принципи харчування:

• щоденне споживання солі в кількості 2-4 г, а в разі великих набряків абсолютне її виключення;
• дробовий режим харчування, а саме 5-6 прийомів їжі, при цьому важливо, щоб останній був як мінімум за 2 год до сну;
• введення в раціон великої кількості продуктів, що сприяють посиленому позбавлення організму від надлишкової рідини, а саме молока, картоплі, зелені петрушки, капусти, чорної смородини, персиків, абрикосів, кизилу, винограду, вишні, бананів, родзинок, кураги, фініків, інжиру, чорносливу , шипшини;
• на добу споживати не більше 0,8-1 л рідини.

• Міцний чай і кава, алкогольсодержащие напої;
• Солоні консерви і пресерви, мариновані і квашені овочі;
• Гострі, копчені і жирні закуски;
• Часник, редьку, щавель, шпинат, цибулю, гриби і редис;
• Хрін, аджику, гірчицю і майонез;
• Насичені м'ясні, грибні та рибні бульйони;
• Какао і шоколад;
• Субпродукти, ікру, бобові;
• Газовані напої;
• Свіжий хліб і булочки, тістечка, торти, оладки і млинці;
• Ковбасні вироби і жирні сорти м'яса і риби;
• Жирні і солоні сири;
• Зварені круто яйця;
• Будь-які страви, приготовані за допомогою смаження.

Дієта при хворобі серця передбачає обмежене вживання солі, рідини і продуктів, багатих на холестерин і збудливими центральну нервову систему речовинами.

Основний акцент зосереджений на нежирних варених, приготованих на пару і запечених стравах без додавання солі. Перевагу слід віддавати лужним продуктів і тим, які містять в своєму складі калій і магній.

Дозволяється їсти:

• Хліб вчорашньої випічки, сухарі, галетное і вівсяне печиво;
• Варену або запечену яловичину, індичку, курку і кролика;
• Страви з морепродуктів і нежирних сортів риби;
• Яйця всмятку і білкові омлети;
• Вегетаріанські супи, борщ;
• Соки з фруктів і овочів, відвар шипшини, неміцний чай, киселі і компоти;
• Соняшникова, вершкове, оливкове і льняне масла;
• Овочеві салати і запіканки;
• Молоко і кисломолочні продукти;
• Варення і цукерки, які містять шоколад;
• Каші і відварені макарони;
• Сухофрукти, горіхи, сирі гарбузове насіння і мед;
• Банани, ківі, абрикоси, гранат, полуницю, персики, чорну смородину, хурму, сливи, шовковицю;
• Печені яблука, виноград в невеликій кількості і цитрусові фрукти;
• Зелень, ягоди і негострі види овочів.

Калорійність їжі щодня в межах 2500-3000 ккал. Всі страви краще варити, готувати на пару, гасити або запікати вже вареними. Фрукти краще вживати свіжими, а овочі піддати термічній обробці.

Зразкове меню на день:

• 1-й сніданок. Омлет з 2 яєць, чай з молоком.
• 2-й сніданок. Печене яблуко.
• Обід. Овочевий суп (1/2 порції), котлети м'ясні парові з гречаною кашею.
• Вечеря. Риба відварна з картопляним пюре, відвар шипшини.
• На ніч. Кефір.

1. Суп з помідорів

• 1 маленька цибулина,
• 1 часточка часнику,
• 400 г консервованих очищених помідорів,
• 1 ч. Ложка вершкового масла,
• 100 мл томатного соку,
• 50 мл вершків,
• 2 ст. ложки харчового крохмалю,
• 1/2 ч. Ложки спецій, сіль.

Подрібнити цибулю і часник, покласти їх разом з вершковим маслом в ємність з кришкою і тушкувати близько 3 хв. Після цього приготувати в міксері пюре, додавши до цибулі і часнику нарізані помідори (попередньо відкинувши їх на друшляк).

Всипати в пюре спеції і варити близько 7 хв. Потім влити томатний сік і гарячий овочевий бульйон, змішати харчовий крохмаль з вершками і додати туди ж. Розмішати, посолити і варити суп до готовності.

Котлети м'ясні парові

• 300 г м'ясного фаршу,
• 1 головка ріпчастої цибулі,
• 1 яйце,
• 50 г білого хліба,
• 1 зубчик часнику, сіль.

Цибулю і часник подрібнити, хліб замочити у воді і віджати. У фарш додати яйце, цибуля, часник, хліб, сіль і все ретельно перемішати. Потім сформувати з нього котлети. Готувати їх в пароварці.

На весь день. 250 г білого хліба, 100 г чорного хліба, 30 г цукру, 20 г вершкового масла.

ускладнення

Варто знати, що ускладнення після встановлення кардіостимулятора зустрічаються не більше ніж в 3-5% випадків, тому боятися цієї операції не варто. Ранні післяопераційні ускладнення:

• порушення герметичності плевральної порожнини (пневмоторакс);
• тромбоемболія;
• кровотечі;
• порушення ізоляції, зміщення, перелом електрода;
• інфікування області операційної рани.

Віддалені ускладнення:

• синдром ЕКС - задишка, запаморочення, зниження артеріального тиску, епізодичні втрати свідомості;
• викликана ЕКС тахікардія;
• передчасні збої в роботі ЕКС.

Впроваджує кардіостимулятор операція повинна проводитися досвідченим хірургом під рентгенологічним контролем, що дозволяє не допустити більшості ускладнень, що виникають на ранній стадії.

А в подальшому пацієнт повинен проходити регулярні обстеження і перебувати на диспансерному обліку. У разі появи скарг на погіршення самопочуття пацієнт повинен негайно проконсультуватися у лікаря.

Термін служби і ефективність приладу

Гарантійний термін служби електрокардіостимуляторів становить від 3 до 5 років, в залежності від виробника. Термін служби, на який розрахований акумулятор приладу, - 8-10 років. Після розрядки батареї або виходу приладу з ладу потрібно заміну кардіостимулятора.

Термін служби стимулятора накладає деякі обмеження на можливість ведення активного способу життя. В цілому, ці обмеження з'являються тільки в тому випадку, якщо з тих чи інших причин апарат вимагає заміни частіше, ніж раз в 2 роки.

Приблизно 6 - 8 місяців йде на заростання шраму - починаючи з цього часу теоретично можна давати якусь навантаження на руку, в плече якої імплантований апарат.

Тепер уявіть, що вже через півтора року після цього слід очікувати чергової операції, після чого на 6 - 8 місяців знову забути про рухову активність. З власного досвіду, тільки 2 - 3 місяці після тривалого простою потрібно на те, щоб увійти в робочий ритм і почати повноцінні (в силу можливостей) тренування.

Разом, мінімум рік - стільки часу буде потрібно на реабілітацію хворого після імплантації кардіостимулятора. Звичайно, в таких умовах, якщо і вести активний спосіб життя, то обмежуватися навантаженням на корпус і ноги, наприклад, біг підтюпцем (можливість його визначаться лікарем!), Плаванням (майже завжди можна через 3 - 4 місяці після імплантації, можна зустріти і менші терміни - аж до 1,5 - 2 місяців), ходьбою (в тому числі скандинавської - через амплітуди руху рук через 2 - 3 місяці після операції).

Якщо апарат очікувано прослужить більше 5 років, то, в общем-то, ніяких обмежень по заняттях спортом в силу «скоро на операцію» або «операція тільки пройшла», немає.

Однак слід пам'ятати про обмеження в житті при постановці кардіостімулятора- щоб уникнути ризиків пошкодження самого апарату (малоймовірно), електрода (цілком ймовірно) і тканин, що оточують корпус прилад (ймовірно при нанесенні удару в область імплантації).

Найчастіше електроди, проведені до серця, ще перебувають в хорошому стані. У таких випадках їх не чіпають, а замінюють тільки основну частину приладу - генератор електричних імпульсів. Якщо пристрій вийшов з ладу до закінчення гарантійного терміну, можлива безкоштовна заміна по гарантії, за винятком випадків, коли прилад зламався з вашої вини.

Електрокардіостимулятор дуже ефективний для усунення брадіаритмій. Що стосується тахиаритмий, то з нападами надшлуночкових тахікардій пристрій справляється практично в 100% випадків, а з тріпотінням передсердь, тріпотіння або фібриляції шлуночків - в 80-99% випадків.

Є два способи дізнатися, що батарею кардіостимулятора слід поміняти:

1. Коли прилад запрограмований на частоту 70 імпульсів в хвилину, а видає менше, то, швидше за все, батарея почала сідати.
2. Існує спеціальний «магнітний» тест. Так, якщо до місця імплантації кардіостимулятора піднести будь-який магніт, прилад перемикається на частоту 99 імпульсів в хвилину, коли ж батарейка розряджена майже повністю, перемикання відбудеться, максимум на 96, а то і на 92 імпульсу в хвилину.

Однак людям з імплантованим кардіостимулятором не варто хвилюватися, батарейка розряджається не відразу, а, значить, і частота імпульсів зменшується поступово. Людина відчуває, що його самопочуття погіршується і встигає звернутися до лікаря, щоб поміняти кардіостимулятор.

Процедура заміни кардіостимулятора труднощів не представляє, тому що змінюють тільки прилад, електрод ж, імплантований в серце, залишається старий. Зазвичай його не змінюють ніколи і він так і стоїть, десятиліттями.

Якщо післяопераційний період пройшов без ускладнень і кардіостимулятор працює добре, більшість пацієнтів повертається до виконання своїх попередніх трудових обов'язків, але - з урахуванням нових обставин.

• Лікуючого лікаря необхідно повідомити, якщо трудова діяльність пацієнта пов'язана з експлуатацією електроприладів і електрообладнання під високою напругою, дуже сильними промисловими магнітами, радарами, іншими джерелами електромагнітного випромінювання.
• Колеги хворого з ЕКС повинні знати про цей факт і мати координати, інструкцію по першої допомоги на випадок шлуночкової тахікардії та будь-яких позаштатних ситуацій зі здоров'ям пацієнта.
• Так само, як і в побуті, людині з ЕКС необхідно уникати роботи з надмірним фізичним напругою, а також з ризиком падіння, ударів в область грудей і серця, перенапруженням м'язів грудей при фізичній праці. Якщо до операції пацієнт мав шкідливі умови праці, що потрапляють в категорії вищеперелічених видів робіт, йому необхідно змінити вид трудової діяльності і перейти на більш легку роботу.

Існує думка, що людині з ЕКС можна займатися ніякими видами фізичних вправ - це не так. Більш того, легкі види спорту і деякі фізичні вправи дуже корисні, і зміцнюють серце і судини, стимулюючи організм до нормальної роботи.

Перед початком занять будь-яким видом спорту необхідно отримати рекомендації свого лікуючого лікаря за кількістю навантажень, часу занять і доцільності обраних фізичних вправ.

Для людини з електрокардіостимулятором заборонені наступні види спорту і вправи:

• Всі види спорту, які передбачають безпосередній контакт і ризик ударів. Наприклад, ігрові види - хокей, футбол, а також східні єдиноборства - тхеквондо, карате.
• Стрільба з рушниці і гвинтівки - віддача зброї в місце розташування стимулятора може пошкодити тканини над апаратом, а також механічно впливати на сам електрокардіостимулятор.
• Підводне плавання, пірнання на будь-яку глибину, дайвінг.
• Всі види спорту, пов'язані з підняттям тяжкості, струсом плечового пояса, ризиком падінь і ударів в область грудей - стрибки у висоту, бокс, штанга.

Під час занять фізичними вправами, які рекомендував лікар, хворий повинен орієнтуватися на власне самопочуття, і припиняти заняття відразу ж, як виникнуть тривожні симптоми або втома.

Під час фізичних занятьі відпочинку на вулиці в теплу пору року необхідно захищати область стимулятора від прямих сонячних променів.

Перший огляд після втручання повинен бути не пізніше 3-х місяців, потім ще через 6 місяців, а потім, якщо людину нічого не турбує, то достатньо обстежитися раз на рік.

Увага! Зниження пульсу, гикавка, вираженість електричних розрядів, запаморочення, непритомність, ознаки запального процесув зоні розміщення водія ритму є серйозними приводами звернутися до лікаря в терміновому порядку.

Людям з встановленим водієм ритму можна контактувати з сильними електромагнітними джерелами.

Уникати слід місць, де є високовольтні лінії електропередач, телевізійні вежі, ретранслятори, а також впливу металошукача.

Тим, у кого встановлений електричний кардіостимулятор, протипоказані такі процедури:

• МРТ, УЗД з переміщенням датчика;
• литотрипсия;
• електролікування, магнітотерапія;
• монополярная електрокоагуляція.

Пацієнту з кардіостимулятором необхідно дотримуватися ряду рекомендацій:

1. Уникати контакту з сильними електромагнітними джерелами: лініями високовольтних передач, телевізійними вежами, металодетекторами, ретрансляторами.
2. У лікувальних установах (в т. Ч. І при візиті до стоматолога) пред'являти документи про наявність кардіостимулятора, т. К. Деякі лікувальні та діагностичні процедури можуть бути протипоказані (МРТ, УЗД з переміщенням датчика по корпусу приладу, магнітотерапія, електротерапія, літотрипсія, монополярная коагуляція).
При необхідності МРТ може замінюватися комп'ютерною томографієюабо рентгеном. Також існують моделі кардіостимуляторів, які не чутливі до дії установки МРТ.

3. Щоб уникнути зсувів приладу і порушень його роботи дотримуватися ряду обмежень в побуті:
   • дозувати види навантажень з залученням грудних м'язів,
   • стикатися з джерелами напруги тільки тією рукою, яка протилежна місця імплантації приладу,
   • уникати ударів в області розташування кардіостимулятора,
   • розташовувати мобільний телефон на відстані не менше 20-30 см від місця імплантації приладу,
   • аудіоплеєр розміщувати на протилежному боці,
   • тримати подалі від кардіостимулятора різні електроприлади з моторами (електродриль, газонокосарку, перфоратор, електробритву, фен і т. п.).
4. Робота з промисловим або офісним обладнанням не завдає перешкод для функціонування кардіостимулятора. Воно повинно бути справно і заземлено.
5. Слід уникати контакту з обладнанням, яке здатне створювати електричні перешкоди: зварювальні апарати, електричні сталеплавильні печі, електропили, діелектричні нагрівачі, розподільники або дроти запалювання автомобільного двигуна.
6. Часто спостерігати за пульсом (під час фізичного навантаження і в стані спокою).
7. Періодично вимірювати артеріальний тиск (особливо якщо раніше спостерігалася артеріальна гіпертензія).
8. при підвищенні артеріального тискудо 160/90, появі нападів стенокардії та ознак порушення кровообігу (задишки, набряків) приймати рекомендовані лікарем препарати.
9. Регулярно займатися ЛФК для тренування серця (допустимий рівень навантажень і темпи їх нарощування вказує лікар).
10. Боротися із зайвою вагою.

Раніше було сказано, що ціна операції з метою імплантації кардіостимулятора серця, чимала, і щоб забезпечити його ефективну роботу потрібно дотримуватися ряду правил поведінки в побуті. Наприклад, торкатися до джерел електричної напруги можна тільки рукою, що знаходиться по відношенню до стимулятора з протилежного боку.

Область розміщення ЕКС є слабкою, тому нею заглиблюватися не можна. У режимі очікування, а також при розмові мобільний телефон повинен бути на відстані як мінімум 20 см. Якщо доводиться використовувати електричний інструмент, то він повинен бути добре ізольований, іноді потрібно заземлення.

При роботі з електричними інструментами потрібно не порушувати існуючі обмеження. Діяльність, при якій задіяні грудні м'язи, повинна бути обмежена.

Лікарями рекомендується проведення реабілітаційної програми протягом перших 3-х місяців. Це особливо важливо для подальшого відновлення організму.

Операція по установці кардіостимулятора відбувається під місцевою анестезією і триває близько 40 - 60 хвилин. Коли хворому вже був поставлений кардіостимулятор серця, його відвозять до реанімаційного відділення і залишають тут на 2 - 2,5 години, після закінчення яких виконується кілька тестів, робиться рентген і, якщо все добре, пацієнта відвозять в загальну палату, де він і проведе наступні 10 днів.

Як ставлять кардіостимулятор серця - при аритмії, синдромі слабкості синусового вузла, блокадах і інших захворюваннях? Кардіостимулятор ставлять через плече (під ключицю), над лівою або правою груддю, в одній з найменш рухомих зон людського організму, що дозволяє уникнути перегинів і, як наслідок, частих поломок електродів (проводів) ЕКС.

Повторно електрокардіостимулятор можуть ставити з тієї ж сторони (попередньо видаливши старий апарат) з колишніми або новими електродами (в кровоносній посудині може залишатися одночасно до 5 електродів). ЕКС для серця можуть ставити і з протилежного боку, і навіть в черевної порожнини- місце імплантації вибирає лікар.

Процедура, як встановлюють кардіостимулятор серця, ідентична для чоловіків і жінок, дітей, дорослих і літніх людей. Операція зазвичай проводиться під місцевою анестезією, хоча можлива установка кардіостимулятора і під загальним наркозом. У спеціалізованих центрах (кардіологічних, грудної хірургії) і великих лікарнях кардіостимулятори встановлюють мало не на потоці.

Що таке кардіостимулятор і як він імплантується?

Електрокардіостимулятор (ЕКС) або штучний водій серцевого ритму (драйвер) - апарат для підтримки частоти серцевих скорочень на рівні не нижче заданого. Як правило, для здорової людини нормою є ЧСС (частота серцевих скорочень) на рівні 70 - 80 ударів в хвилину, у спортсменів і фізкультурників це значення може бути нижче - і становити до 54 - 60. При цьому серцевий ритм ніколи не повинен сповільнюватися більше 3 з між ударами серця.

Коли ЧСС скорочується нижче 54 або проміжок між скороченнями досягає 3-х секунд і більше, рекомендується установка ЕКС. У мене ЧСС знижувалася до 26 ударів в хвилину (вночі), а час між скороченнями досягало 5 с. З цим я і потрапив на операцію по імплантації кардіостимулятора.

Імплантується ЕКС під місцевою анестезією (в ряді випадків може знадобитися і загальний наркоз) - в моєму випадку використовувався, якщо мені не зраджує пам'ять, препарат на основі новокаїну. Але тут багато що залежить від наявності алергічних реакцій. Спочатку проколюється знеболююче (мені довелося його гарувати 3 або 4 рази: я довгий час займався в тренажерному залі - понад 10 років, з 2005 року - і, як виявилося, непогано підкачав грудні м'язи: декількома шарами, кожен з яких треба було «обколоти») .

Якщо анестезії не вистачає, її колють повторно. можливі больові відчуттяпід час операції: різь і печіння - про це треба повідомити хірургу, поставлять додатковий укол знеболюючого. Сама операція складається з декількох етапів:

• розріз шкіри і підшкірної клітковини, м'язової тканини;
• вирізання улоговини під ЕКС (фізично віддаляється невеликий шматок м'яса)
• поведінку через вени електродів до серця і їх тут фіксація;
• тестування роботи електродів;
• імплантація кардіостимулятора і накладення швів.

Скільки триває операція по установці кардіостимулятора

Сама операція по установці кардіостимулятора триває 40 - 60 хвилин, в моєму випадку «відстрілялися» хвилин за 45. Це включає час на обробку антисептиком місця розрізу і накладення швів. Операція розглядається в якості малого оперативного втручання, але, в той же час, класифікується як операція на серці і входить до переліку медичних послуг, що покриваються полісом ОМС або (але не завжди - є бюрократичні заковики).

Після операції мене поклали на 2 години поруч з реанімаційним відділенням (тут не було місць - вони всі були зайняті хворими з більш реальною загрозою для життя). Приблизно через півтори - дві години знімається електрокардіограма (ЕКГ), робиться рентген. Після чого, якщо все добре, пацієнта транспортують в загальну палату.

Як відбувається установка кардіостимулятора з точки зору хворого?

Від мене нічого не було потрібно - тільки лежати нерухомо. Операція проводилася під місцевим знеболюючим, голову попросили відвернути в протилежну від місця імплантації сторону - і всю операцію я спостерігав за монітором з даними про моє тиску і частоти серцевих скорочень. Фоном звучала музика (що характеризує складність операції, як не дуже високу).

Щоб я не бачив розрізу і ходу операції, навіть повернувши голову або скосити (з'явися у мене таке бажання), над шиєю була встановлена ​​поперечина, а на неї повісять рушник - в результаті я нічого не бачив, що відбувалося «нижче» підборіддя. Таким чином, все моє участь в операції зводилося до спостереження за моніторами (я навіть бачив рентген того, як електроди проривалися до серця - вже на другому моніторі, який з'явився в поле мого зору на заключному етапі).

Також в мої обов'язки входило інформувати хірурга, якщо я відчував в місці розрізу біль. Власне невелика біль, печіння, тиск і, коли пустили перші імпульси по електродів, дивне нехворобливих відчуття, ніби по венах біжить струм - все, що я відчув. У перші дві години після операції я також відчував, що щось торкається до серця (електроди) - це почуття зберігалося, поступово згасаючи, пару днів після операції.

В цілому, для мене операція пройшла абсолютно безболісно. І, як я потім дізнався, такою вона є для переважної більшості пацієнтів. Проте, при мені чоловік провів ніч в реанімації після операції (не з'являвся в палаті з вечора, як відвезли на операцію - і з'явився вже на наступний день, втім, тримався бодрячком). Лікарі вважають операцію потокової і розповідали, що за останні років 10 не було жодного випадку невдачі.

Початок XX століття знаменувалося бурхливим розвитком технологій у всіх галузях життя людини.

Інноваційні медичні дослідження, що проводилися в 1920-х роках, показали здатність міокарда скорочуватися під впливом імпульсів електричного струму.

Суть досліджень була здатна зробити революцію в лікуванні деяких захворювань серця, що довів створений в 1927 році зовнішній прилад для підтримки ритму.

Однак через великих габаритів і щодо малого ресурсу електронних компонентів того часу, розвиток кардіостимуляторів було заморожено на десятиліття.

Прилад в його сучасному розумінні був створений лише в 1958 році шведськими вченими і отримав назву Siemens-Elema. З тих пір конструкція і принцип роботи кардіостимуляторів щорічно удосконалюються - пристрої стають більш функціональними, надійними і довговічними.

Призначення і пристрій приладу

Щоб зрозуміти, як працює сучасний кардіостимулятор, потрібно розібратися в тому, що це таке. Електрокардіостимулятор (ЕКС) або, як його ще називають, штучний водій ритму (ІВР), являє собою мікропроцесорний прилад, оснащений незалежним джерелом харчування і розташований в герметичному металевому корпусі, найчастіше - виготовленому з титанового сплаву.

Конструкція приладу включає:

1. корпус- служить для розміщення внутрішніх елементів кардіостимулятора і їх ізоляції від тканин організму.
2. Блок управління і зв'язку- необхідний для координації роботи модулів, обміну інформацією з контрольно-діагностичними приладами.
3. блок пам'яті- зберігає статистичну інформацію про роботу приладу.
4. блок датчиків- здатний виявляти зміни в роботі серця і коригувати дії кардіостимулятора.
5. Робочий блок- формує і передає на серце електричні імпульси.
6. батарея- служить джерелом харчування для інших елементів кардіостимулятора, забезпечується механізмами економії енергії і відключення небазових функцій при падінні заряду нижче порогового рівня.

Функції кардіостимулятора полягають в сприйнятті власного ритму серця, виявленні пауз і інших збоїв в його роботі і усунення цих збоїв шляхом формування імпульсів і передачі їх до відповідних камерам серця.

Якщо власний ритм стабільний і відповідає потребам організму, імпульси не генеруються.

Опціональною можливістю деяких високотехнологічних стимуляторів є попередження аритмії, тахікардії та інших порушень за рахунок спеціальних програм роботи.

Які бувають електрокардіостимулятори?

На даний момент існує безліч різновидів кардіостимуляторів, що відрізняються один від одного за конструкцією, функціоналу і іншим критеріям. Класифікація приладів може проводитися за різними ознаками, але основними є особливості конструкції, що характеризують специфіку стимуляції.

Залежно від них виділяють:

• Однокамерні кардіостимулятори - впливають на одне передсердя або один шлуночок;
• Двокамерні - впливають на передсердя і шлуночок одночасно;
• Трикамерні - впливають на обидва передсердя і один з шлуночків;
• Кардіовертери-дефібрилятори (ІКД, ІКВД) - застосовуються в разі високого ризику повної зупинки кровообігу.

Зрозуміти, в яких випадках слід використовувати конкретну модель кардіостимулятора, допоможе його буквений код, що враховує конструктивні особливості і функціонал приладу.

Він включає 3-5 букв латинського алфавіту, які, в залежності від порядкового номера в маркуванні, вказують на:

1. Стимулюється приладом камеру.
2. Детектіруемих приладом камеру.
3. Характер відповіді серця на імпульс.
4. Параметри частотної адаптації приладу.
5. Вид відповіді приладу на тахікардію.

Основні літери, які використовуються в маркуванні кардіостимулятора, являють собою перші літери англійських слів: Atrium (передсердя), Ventricle (шлуночок), Dual (два, обидва), Single (один), Inhibition (придушення), Triggering (стимулювання), Rate-adaptive (частотна адаптація). Кінцевий код, яким маркуються види кардіостимуляторів, може виглядати так: AAI, VVIR (він же - Пекс), DDDR і т. П.

Розглядаючи класифікацію ИВР, не можна обійти стороною тимчасовий кардіостимулятор. Він являє собою зовнішній прилад, який підключається до серця хворого реаніматологом в разі раптового припинення природною серцевої діяльності або частих небезпечних непритомності.

Показання до установки

Найбільш поширеними захворюваннями серця, при яких рекомендується установка кардіостимулятора, є:

• аритмія;
• Синдром слабкості синусового вузла;
• Атріовентрикулярна блокада.

Аритмія являє собою патологічний стан, який характеризується зміною частоти і послідовності стадій збудження і скорочення серця. При аритмії порушується нормальне функціонування органу і виникає ряд серйозних ускладнень.

Аритмії можуть бути викликані різними причинами, але найбільш поширеними є:

• Ішемічні хвороби серця;
• Серцева недостатність;
• Кардіоміопатія і міокардіди;
• Пороки серця (як вроджені, так і придбані);
• Пролапс мітрального клапана;
• Токсичні впливи, в тому числі - куріння, алкоголізм, вживання наркотичних речовин;
• Змішані впливу, які проявляються миготливою аритмієюпередсердь або шлуночків (ЧСС зростає до 250 уд / хв. і більше).

Кардіостимулятор імплантується не в усіх випадках. Деякі порушення дозволяють обійтися без хірургічного втручання, впливаючи на джерело проблеми медичними препаратамиабо іншими факторами.

Синдром слабкості синусового вузла (Протипоказання) відображає порушення в роботі синоатриального механізму управління ритмом серцевих скорочень.

До аритмій і блокад, пов'язаним з Протипоказання, відносяться:

• Падіння мінімальної ЧСС до 40 уд / хв. і нижче, а ЧСС під навантаженням - до 90 уд / хв. і нижче;
• Паузи між скороченнями, що перевищують 2,5 секунди;
• Чергування брадикардії і тахікардії;
• Виражена синусова брадикардія;
• Брадісістоліческая митральная аритмія;
• «Міграція» предсердного водія;
• Синоаурикулярная блокада і ін.

особливості операції

Операція по установці кардіостимулятора відноситься до малих операційних втручань і проводиться в рентгенологічної операційної. Першим етапом є визначення місця установки.

Найпоширенішими варіантами є:

• Ліва підключична область - для правшів, лівшів з ушкодженнями тканин правого боку грудей;
• Права підключична область - для лівшів, правшів з ушкодженнями тканин лівого боку грудей;
• Інші місця, з'єднані венами з камерами серця - якщо класичні варіанти з якої-небудь причини неможливі.

Подивимося, як проходить операція. Алгоритм зазвичай включає наступну послідовність дій:

Досвідченому хірурга на все це вистачить 20-30 хвилин, однак при нетиповому місці установки або підключенні відразу декількох камер час проведення хірургічного втручання може збільшитися.

Вартість установки приладу

Однозначної відповіді на питання про те, скільки коштує така операція, немає - все залежить від репутації і розцінок клініки, особливостей застосовуваних в ній технологій. У московських клініках здоров'я серця вартість операції складе від 100 до 600 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян, в Санкт-Петербурзі ціна коливається - від 60 до 300 тисяч. Провінційні клініки готові виконати роботу за 25-100 тисяч рублів.

Але важливо розуміти, що ці суми враховують тільки установку приладу. За сам кардіостимулятор знадобиться заплатити ще 2500-10000 доларів.

Пацієнти, які лікуються за квотою, можуть отримати повний комплекс послуг за 3500-5000 доларів.

У цю суму входять:

• Розміщення і утримання в клініці;
• Вартість кардіостимулятора
• Вартість витратних матеріалів;
• Оплата роботи лікарів і медперсоналу.

Пацієнтам з серйозними порушеннями серцевого ритму, які мають загальне медичне страхування, кардіостимулятор встановлюють безкоштовно.

Як жити з кардіостимулятором?

Незважаючи на можливість повернутися, фактично, до колишнього життя, пацієнту з електрокардіостимулятором все ж слід дотримуватися деяких правил.

Перше і основне полягає в регулярному своєчасному відвідуванні лікаря, який проводить подальше спостереження пацієнта.

Зазвичай призначають наступну послідовність відвідувань:

1. Через три місяці після встановлення кардіостимулятора.
2. Через шість місяців після першого постоперационного відвідування.
3. Раз в шість-дванадцять місяців за домовленістю з лікарем для планового огляду.
4. Позапланово - у випадках відчуття електричних розрядів, повернення симптомів хвороби, появи ознак запалення в місці установки приладу.
5. Після закінчення заявленого виробником терміну служби кардіостимулятора (зазвичай він становить 6-15 років).

Як і всякий імплантований медичний прилад, кардіостимулятор має свої плюси і мінуси. Про плюси, тобто позитивний вплив приладу на роботу серця і організму в цілому вже було сказано чимало. Але важливо пам'ятати, що жити з кардіостимулятором після операції - значить проявляти увагу до деталей, які раніше здавалися несуттєвими.

Доведеться утриматися від таких видів робіт і дій:

Знаходження поблизу високовольтних ЛЕП, потужних трансляторів бездротового зв'язку;

Перевірка металодетектором і проходження через магнітні рамки в аеропорту, магазинах;

Проведення МРТ, літотрипсії, фізіопроцедур, а також УЗД в безпосередній близькості від місця установки приладу.

У побуті також з'явиться ряд обмежень. Слід виявляти особливу обережність при роботі з електроприладами, а особливо - з потужним електроінструментом, уникати будь-яких уражень струмом. Мобільний телефон слід тримати на відстані не ближче 20-30 см від місця встановлення кардіостимулятора.

Рекомендується також не тримайте телефон близько до приладу фотоапарат, плеєр і іншу портативну електроніку. В іншому пацієнти з кардіостимулятором живуть повним життям, рятуючи від проблем, пов'язаних з порушенням ритму серця.

В яких випадках потрібна заміна приладу і як вона проводиться?

Під час планового відвідування лікаря проводиться діагностика кардіостимулятора і, при необхідності, його перепрограмування. Однак в ряді випадків може знадобитися заміна приладу.

До таких випадків відносяться:

• Закінчення гарантійного терміну служби;
• Низький залишковий заряд батареї;
• Виникнення непереборних несправностей.

Окремим випадком є ​​заміна стимулятора для установки більш сучасною і функціональної моделі. Процес заміни кардіостимулятора схожий з процесом його установки, також проводиться під місцевою анестезією. В ході операції контролюється стан електродів і, в разі необхідності, встановлюються нові.

Відео