Що означає специфічний тест на сифіліс. Тест на сифіліс: всі способи перевіритися на інфекцію. Показники серологічних реакцій

Сифіліс - це небезпечне венеричне захворювання, яке викликане блідою трепонемой, передається статевим шляхом і здатна уражати всі органи і системи організму. В даний час при своєчасній діагностиці та проведеної терапії стало можливим повне лікування сифілісу.

Діагностування цієї недуги грунтується на лабораторних і клінічних даних.

Третинний або пізній сифіліс є найбільш розвинутою стадією інфекції. Люди перестають бути заразними, але вони, ймовірно, ослаблені від фізичних симптомів. Вузлики можуть розвиватися під шкірою і в кістках, і серцево-судинна система може бути пошкоджена. Серологічні тести під час третинного сифілісу мають низьку чутливість. Інші серологічні тести можуть бути зроблені, щоб допомогти в діагностиці нейросифілісу, але чутливість дуже низька.

Серологічні реакції на сифіліс для оцінки ефективності лікування

Для точного визначення наявності інфекції сифілісу необхідна комбінація трепонемним і нетрепонемних серологічних тестів. Інтерпретація може бути утруднена, так як чутливість до цих випробувань відрізняється від первинної, вторинної, прихованої та третинної стадіями захворювання.

Види серологічних реакцій на сифіліс

Серед лабораторних досліджень особливо цінується серологічний аналіз, який потрібно не тільки для діагностування недуги, а й для вивчення загальної картини впливу лікувальних заходів на хворобу, вивчення ефективності терапії.

Серологічна реакція на сифіліс стала окремою галуззю медицини. Варто зауважити, що створені різні типи такої діагностики, які в багатьох країнах офіційно визнані. При цьому необхідно, щоб лікар мав достатню кваліфікацію в області серологіі, яка буде потрібно для правильного тлумачення результатів.

Сифіліс виліковується за допомогою антибіотиків на ранніх стадіях інфекції, тому виявлення має вирішальне значення для запобігання прогресування третинного сифілісу. Відмова від медичної допомоги: Інформація в цій статті призначена тільки для інформаційних цілей і не повинна інтерпретуватися як медична консультація. Проконсультуйтеся з лікарем для будь-якого медичного лікування.

Більше ста людей на рік в Новій Зеландії діагностовані з сифілісом. Хоча це тільки представляє невелике число пацієнтів, захворюваність на сифіліс збільшується. Сифіліс найбільш заразний на ранніх стадіях, тому для запобігання передачі потрібна оперативна ідентифікація та лікування. Визнання ознак і чинників ризику і включення тестування на сифіліс в перевірки сексуального здоров'я має важливе значення.

На просторі нашої країни для серологічного дослідження сифілісу застосовують таку інструкцію (затверджена в 1995 році):

1. КСР (комплекс серологічних реакцій). У цей список входить реакція зв'язування трепонемні, кардіоліпінові антигени з комплементами. Також мікрореакція преципитации з кардіоліпіновим антигеном;

За останнє десятиліття захворюваність на сифіліс в Новій Зеландії різко зросла. Оскільки сифіліс є високоінфекціонная на ранніх стадіях, дуже важлива оперативна ідентифікація. Однак сприймається рідкість сифілісу в поєднанні з часто неспецифічними симптомами означає, що це може бути важко. Визнання ознак і чинників ризику і включення тестування на сифіліс в перевірки на сексуальне здоров'я має важливе значення для боротьби зі зростаючим числом нових інфекцій сифілісу.

Недавнє збільшення числа нових інфекцій сифілісу

Вважається, що у багатьох відомих історичних діячів був сифіліс, в тому числі Вінсент ван Гог, Адольф Гітлер і Лев Толстой, а повії, інфіковані сифілісом, швидше за все, є джерелом «фатальної жінки» в літературі. Подібне збільшення спостерігається в усьому світі і пояснюється такими факторами, як скорочення ресурсів, що виділяються на діагностику і боротьбу з сифілісом, збільшення числа міжнародних поїздок і збільшення числа чоловіків, що мають статеві контакти з чоловіками. 1.

2. Трепонемні реакції. У їх складі використовуються реакції блідих трепонем, і реакція імунофлюоресценції.

Цей невеликий список заходів, які обов'язкові для серологічного аналізу сифілісу мають різну «чутливість», специфічність, і рекомендуються строго по відношенню до кожного, окремо взятому випадку і поставленого завдання. Тепер давайте докладніше.

Хоча сифіліс і раніше є відносно рідкісним захворюванням, його слід розглядати як частину перевірки на сексуальне здоров'я. Сифіліс в Новій Зеландії найчастіше зустрічається у чоловіків, що мають статеві контакти з чоловіками, у гетеросексуальних людей, які займаються сексом в той час як за кордоном, особливо в Південно-Східній Азії і Африці, а також у іммігрантів, особливо з країн Азіатсько-Тихоокеанського регіону.

Приблизно 50% людей з сифілісом безсимптомно. Прогресування сифілісу ділиться на три етапи; первинний, вторинний і третинний. Безсимптомний латентний період, який може тривати більше десяти років, відокремлює вторинну і третинну стадії. Спірохети сифілісу здатні проходити через неушкоджені слизові оболонки і скомпрометувати шкіру, тому вони передаються через поцілунок і вагінальний, оральний і анальний секс. 1 Послідовне використання презервативів зменшує, але не усуває ризик зараження сифілісом. 6 Передбачається, що швидкість передачі між людьми з первинним або вторинним сифілісом і їх сексуальними партнерами становить 30%. 1.

Мікрореакція преципитации. Особливості та результати

Застосовується при масовому обстеженні населення на сифіліс. Існують різновиди - мікрореакція на стелі, експрес - метод діагностики сифілісу, для чого використовується як сироватка крові обстежуваних, так і плазма. Ця реакція виникає при контакті зі специфічним кардіоліпіновим антигеном.

Початкова стадія сифілісу зазвичай характеризується появою єдиного шанкра, хоча можуть бути присутніми численні поразки. Він зазвичай з'являється на місці передачі хвороби і тому не може бути помічений пацієнтом, якщо він знаходиться всередині піхви, ануса або порожнини рота.

Безперервна лімфаденопатія може розвиватися поблизу ділянки шанкра. Чанкр зазвичай вирішує протягом чотирьох-восьми тижнів і не вимагає локалізованого лікування, хоча необхідне лікування антибіотиками для запобігання розвитку сифілісу. 7. Вторинний сифіліс розвивається від трьох тижнів до трьох місяців після появи первинного сифілісу, якщо його не лікувати. 7 Вторинний сифіліс характеризується шкірними висипаннями і поразками слизової оболонки. Типова висипка - це поширене симетричне виверження злегка лускатих червонувато-коричневих бляшок, які також зустрічаються на долонях рук і підошвах ніг.

Як правило, результат проведеного аналізу оцінюється якісно - 4+, 3+, 2 +, негативний. У свою чергу, експрес-метод дозволяє отримати результат вже через півгодини, і для дослідження буде потрібно всього лише кілька краплею плазми крові, що беруть з пальця пацієнтів.

Таким же способом обстежуються ті особи, які поставлені на облік в венерологічному відділенні. Якщо застосовувати таку методику аналізу локально, ізольовано, то вона являє собою лише відбірковий тест.

Висип може бути настільки слабкою, що їх не помітили. Це вологі, сірі, рожеві або білі, підняті, бородавоподобние ураження або бляшки, які є високоінфекціонная областями концентрованих частинок спирохета. Вони можуть виникати на статевому члені, вульві, прямій кишці, рота, горлі, гортані, внутрішніх стегнах, пахви і під грудьми. 7. Інші симптоми вторинного сифілісу неспецифічні і включають симптоми грипу, такі як лімфаденопатія, втома, головний біль, Біль в горлі, лихоманка і втрата ваги. 7, 8.

Висип і поразки, пов'язані з вторинним сифілісом, зазвичай вирішуються протягом двох-шести тижнів. Лікування антибіотиками знижує тривалість симптомів і запобігає прогресуванню третинного захворювання. 8. Приблизно одна третина необроблених людей буде розвивати третинний сифіліс. Цей етап відбувається після прихованого періоду, коли інфекція ідентифікується при серологічному тестуванні, але у пацієнта немає симптомів або ознак. Третинний етап зазвичай з'являється протягом трьох-десяти років після першого сифілісу, хоча він може з'явитися до 40 років по тому. 1.

На підставі експрес - тесту не можна точно сказати, що пацієнт хворий на сифіліс, але при позитивному результаті - лікар може написати напрямок до дерматовенеролога. Цей фахівець проведе подальше обстеження за допомогою інших методик - РІФ, УСР, ІБТ. Варто також зауважити, що експрес-аналіз не перевіряють у вагітних жінок, донорів, так як в більшості випадків виходить помилковий, позитивний результат. Найчастіше експрес - тест можуть проводити медпрацівники, які пройшли спеціальну підготовку, але вивчення аналізу і визначення результатів зобов'язані лаборанти.

Визначення ризику впливу сифілісу

Ознаки, симптоми і тривалі ускладнення третинного сифілісу включають: 1, 7. Неврологічна інфекція: оніміння рук, ніг та обличчя, параліч, поступова сліпота, зміни психічного стану і, в кінцевому рахунку, недоумства Серцево-судинні захворювання: класично хронічне запалення аорти, що приводить до утворення аневризми, некомпетентність аортального клапана і, в більш довгостроковій перспективі, застійну серцеву недостатність Гранульоматозне поразки: безболісні гумові конкреції, які найчастіше помітні на шкір е, рота і горлі, які можуть покритися виразками або утворюватися як пошкодження в довгих кістках, які зазвичай викликають біль в кістках вночі. Як частина перевірки сексуального здоров'я, запитаєте про поведінку або факторах, які можуть збільшити ризик зараження сифілісом людини.

Реакція зв'язування компліменту або РСК

Реакція з кардіоліпіновим і трепонемная антигенами потрібно для підтвердження початкового діагнозу (якщо експрес-тест і МП показали позитивний результат). Правда, таку процедуру рекомендують застосовувати, якщо є активні прояви, або ж обстежувані особи були в статевому контакті з зараженим сифілісом. Крім того, підлягають діагностуванню на РСК люди, у яких підозрюється прихований (латентний) сифіліс. Природно, реакцію на зв'язування компліменту призначають і для того, щоб визначити ефективність терапії.

Люди з підвищеним ризиком сифілісу включають тих, хто. Результат з країни, де поширений сифіліс, наприклад. . Пацієнтів з підвищеним ризиком слід обстежити на наявність ознак і симптомів сифілісу. Специфічні ознаки, що вказують на підвищену імовірність сифілісу, включають.

Рись в Азіатсько-Тихоокеанському регіоні

Трепонемні бактерії відповідальні за ряд захворювань, відмінних від сифілісу, таких як нишпорення, бейдж і пінта. Всі вони мають схожі симптоми і результати при сифілісі, але не передаються статевим шляхом. 12 Ці хвороби є ендемічними для багатьох тропічних регіонів, проте зусилля з викорінення Всесвітньої організації охорони здоров'я привели до значного скорочення числа людей з новими інфекціями. 12.

Для обстеження необхідно 5-7 мілілітрів крові з ліктьової вени. У немовлят кров на аналіз вибирають з скроневої вени, або з надрізу на п'яті.

Забір крові у пацієнта необхідно робити на «голодний шлунок». Далі лікар залишає зразок в сухий, чистої пробірці на 2-3 години при кімнатній температурі (це необхідно для згортання). Постановку комплексу серологічних реакцій роблять у спеціально підготовлених лабораторіях.

Схоже, вона має розділені ратиці є найбільш поширеною несифілітичних трепонемной інфекцією, яку можна побачити у іммігрантів в Новій Зеландії, особливо з Тихого океану і Азії. Хоча ймовірність бачити пацієнта з нишпорення дуже низька, багато хто може бути схильні до цієї інфекції в дитинстві. Антитіла, які продукують імунною системою у відповідь на нишпорення, залишаються на все життя. 12 Як такі, люди з попередньою інфекцією нишпорення завжди будуть повертати реактивний результат на специфічне серологічне тестування.

Лабораторні випробування для підозрюваного сифілісу

Це слід враховувати при розслідуванні сифілісу у пацієнта, який іммігрував з країни або регіону, зі збільшенням поширеності будь-якого тропічного запалення. Серологію сифілісу слід запитувати у пацієнтів з підвищеним ризиком або з клінічними особливостями, що свідчать про сифіліс. Пацієнтів з підозрою на шанкр слід також направляти в клініку або лабораторію сексуального здоров'я для оцінки та мікробіологічного дослідження поразки.

Принцип дії описуваної реакції пояснюється тим, що реагіни, виявлені в сироватці крові приблизно хворих на сифіліс, вміють вступати в реакцію з різними антигенами. Утворені комплекси класифікують введене в реакцію речовина. Для індексування КСР використовується гемолітична система (тобто застосовується змішання еритроцитів барана з гемолітичною сироваткою).

Серологія сифілісу також включена в перший антенатальний екран у вагітних жінок і потрібно в рамках імміграційного медичного обстеження. Існує два типи серологічного тесту на сифіліс - неспецифічна серология і специфічна серология. Ці тести, такі як експрес-аналіз плазмової реаг і венеричних досліджень, традиційно використовувалися в якості скринінгових тестів на сифіліс, а також для оцінки активності хвороби і реакції на лікування. 13 Вони недорогі виконувати, але мають високий рівень помилкової позитивної реакції, особливо у вагітних жінок, людей з раковими захворюваннями, аутоімунних розладів, коморбідних вірусних інфекцій у літніх людей і людей, що вживають заборонені наркотики. 7, 14.

Якщо трапився КСР, то еритроцити випадають в осад, і такий процес помітно неозброєним оком. Виразність реакції визначається лікарем за такою класифікацією:

4+ Різко позитивний.
3+ Позитивний.
2+, 1+. Слабопозитивний.
Негативний.

Слід зауважити, що крім якісної оцінки застосовують кількісну. Така система оцінювання потрібно для того, щоб визначити стадію розвитку сифілісу, і ефективність проведеної терапії.

Антенатальний скринінг і вроджений сифіліс

Ці тести менш дороги і змінили спосіб використання серологіі для тестування на сифіліс. Природжений сифіліс виникає, коли інфекція проходить вертикально від матері до дитячої внутрішньоутробної. Ризик зараження матір'ю інфекції у плода зберігається до семи років після інфікування, якщо його не лікувати. 8 Мати не повинна бути симптоматичною для передачі інфекції.

Інтерпретація серологіі сифілісу

Серологічне тестування сифілісу включено в перший антенатальний екран. Тестування слід повторювати через 28 тижнів і до пологів у жінок з високим ризиком зараження сифілісом, таких як недавні іммігранти з країн з високим ризиком. 5. Результати серологію сифілісу повинні інтерпретуватися в загальній клінічній картині, тобто в клінічному дослідженні, історії хвороби і профілі ризику. Таблиця 1 може бути корисною для сприяння інтерпретації.

Вперше такий принцип дослідження використовували в 1906 році Нейссер, Брук і Вассерман. У «ролі» антигену вони застосували водний екстракт печінки. В подальшому часу, таку реакцію стали підставляти і під інші антигени, що зробило її ще більш чутливою. В даний час для постановки реакції радять застосовувати такі антигени:

Корділіпіловий антиген (екстракт з серця бика з надмірною кількістю лецитину і холестерину).
Трепонемний антиген (суспензія з апатогеннних культуральних трепонем, яка була оброблена ультразвуковим випромінюванням).

Реакція зв'язування цих антигенів досягає позитивного результату через дві - чотири тижні з моменту застосування, і поступово збільшується, досягаючи максимуму в титрі, що спостерігається при появі вторинного свіжого сифілісу. Потім, титр специфічних речовин поступово знижується, і при рецидивної формі сифілісу, як правило, не перевищує позначки в 1: 180 - 1: 120. Серед страждають третинним проявом сифілісу описана реакція позитивна в 70 відсотках випадків.

Важливо помітити, що комплекс серологічних реакцій не є винятковим показником сифілісу в організмі людини, і може дати неспецифічні (хибнопозитивні) результати. Правда, таке виникає, якщо фахівець допустив помилку в обстеженні - неякісна процедура забору крові, брудні пробірки, низька кваліфікація тощо.

Крім того, хибнопозитивний результат найчастіше отримують пацієнти, які страждають на лепру, малярією, ситуаційними недугами. Також отримати помилковий діагноз можуть люди з туберкульозом, захворюваннями печінки, а також ті, які приймають медикаменти. У жінок псевдопозитивний діагноз можна поставити, якщо пацієнтка вагітна, або у неї критичні дні.

У немовлят на десятому дні життя;
При гарячкових явищах протягом двох тижнів після пологів;
Якщо у пацієнта є свіжі травми, було хірургічне втручання, вакцинація.

А все тому, що фізико-хімічні реакції в сироватці крові при таких явищах можуть також показати хибнопозитивний результат на сифіліс.

реакція РИФ

Для того щоб відрізнити псевдопозитивний від істинного результатів обстеження КСР, в нашій країні застосовує специфічні серологічні реакції, такі як РИФ і РІБТ. Також такий метод дослідження рекомендований для діагностики форми захворювання, і при підозрі на сифилитическую інфекцію.

Для проведення даної процедури потрібно кількість крові в обсязі 5-10 мл, яку також можна брати з ліктьової вени на «голодний шлунок». Отриману кров вливають в суху пробірку, залишають на деякий час в кімнаті для згортання, а пізніше - відправляють в обстеження в спеціальну лабораторію, яка є в шкірно-венерологічних відділеннях.

Основа реакції РІФ - це непрямо метод визначення флуоресцентних антитіл. Антигеном для зв'язування в даному випадку служить суспензія оброблених ультразвуковим випромінюванням блідих трепонем. Таким чином, речовина фіксують на предметних стеклах, куди також виставляють речовина крові пацієнта разом з антивидовой флюоресцирующей сироваткою. Для визначення результату потрібно люмінесцентний мікроскоп, за допомогою якого фахівець оцінить ступінь світіння трепонем. Вважається, що при позитивному результаті трепонеми мають жовто-зелений відтінок світіння, і «потужність» цього процесу оцінюється плюсами (від одного до чотирьох). Негативний результат - трепонеми не світяться.

реакція ІБТ

Інша реакція, яка допомагає діагностувати сифіліс - це ІБТ, яка була вперше застосована в 1949 році Нельсоном і Мейером. Її основа - феномен знерухомлених, блідих трепонем антигеном з сироватки крові хворого, в якій присутній комплемент.

В якості антигену для реакції застосовується живі, блідітрепонеми, які отримані з крові заражених сифілісом кроликів. Підрахунок втратили рухливість трепонем проводитися під мікроскопом. Результат реакції оцінюється у відсотках, де:

Негативний - 0-20%
Сумнівний - 21-31%
Слабопозитивний - 31-50%
Позитивний - 51-100%.

Реакція може показати позитивний результат в кінці первинної стадії сифілісу, і в більшості випадків результат досягнуто не змінюється протягом всіх етапів хвороби. Іноді РИБТ позитивна навіть при повне одужання. При третинному сифілісі, ураженнях внутрішніх органів, природженому сифілісі, коли КСР неточно показує результати, ця реакція дає істинні результати в 98-100% випадків. До слова, щоб діагностувати латентну, приховану форму сифілісу обов'язково потрібна діагностика на ІБТ.

ІБТ може показати хибнопозитивний результат, якщо в дослідженої крові є елементи трепонемоціонних речовин - антибіотиків, які призводять до неспецифическому знерухомлення живих блідих трепонем. Тому, брати кров у пацієнта, якому наказали прийом антибіотиків радять не раніше, ніж через два тижні після закінчення антибактеріальної терапії.

Аналіз спинномозкової рідини

Часто, серологічне обстеження застосовують і для того, щоб точно дізнатися ступінь ураження нервової системи сифілісом. Для цього застосовують аналіз на основі спинномозкової рідини пацієнта. Також це дослідження допоможе визначити білок, ферментні елементи, що свідчить про розвиток патології, і «полегшить» лікаря уточнення діагнозу. Як ви вже здогадалися, паркан спинномозкової рідини проводять не з пальця, а за допомогою люмбальної пункції. Ця процедура вимагає від лікаря обережності, дотримання всіх нормативів і техніці безпеки, щоб не погіршити становище хворого. Як правило, таке обстеження призначається в разі підозри будь-якої форми сифілісу центральної нервової системи.

Діагностика сифілісу грунтується на клінічних та лабораторних даних. Серед останніх є надзвичайно цінними серологічні дослідження, які проводять не тільки для підтвердження діагнозу сифілісу, а й для спостереження за його динамікою під впливом проведеної терапії.

Серологія сифілісу сьогодні являє собою окрему галузь знань. Створені різні реакції, які отримали в різних країнах державне визнання. Важливо, щоб отримані результати були правильно витлумачені, чого можна досягти лише при знанні основ серологіі.

У нашій країні для серологічної діагностики сифілісу відповідно до методичними рекомендаціями Міністерства охорони здоров'я застосовують:

Мікрореакцію преципитации (МР) з кардіоліпіновим антигеном - відбірковий тест при обстеженні населення на сифіліс;

Реагиновий плазмовий тест (RPR) також, будучи не трепонемним, використовується в якості скринінгового тесту;

Комплекс серологічних реакцій (КСР), в який входять реакція зв'язування комплементу (РСК) з трепонемним і кардіоліпіновим антигенами і МР;

Реакція іммобілізації блідих трепонем (РІБТ), в якій в якості антигену використовують патогенні блідітрепонеми штаму Нікольса;

Реакція імунофлюоресценції (РІФ) (в модифікаціях: РИФ-абс, РІФ-ц і РИФ з капілярної кров'ю з пальця); в якості антигену в РИФ використовується патогенна бліда трепонема штаму Нікольса;

Реакція пасивної гемаглютинації (РПГА) з антигеном з культуральних або патогенних блідих трепонем;

імуноферментний аналіз (ІФА) з антигеном з культуральних або патогенних блідих трепонем.

Всі зазначені реакції мають різну чутливість і специфічність і рекомендовані до застосування в залежності від поставленого завдання.

При масових профілактичних обстеженнях населення на сифіліс застосовують МР з плазмою крові або інактивованої сироваткою крові обстежуваних. Результати реакції оценівают-

ся якісно як 4+, 3+, 2+ і негативні. Перевага експрес-методу полягає в швидкості отримання відповіді (через 30-40 хв), невеликому обсязі необхідної для аналізу крові (2-3 краплі), яку можна брати у пацієнтів з пальця.

За допомогою цього експрес-методу обстежують осіб, які підлягають періодичним медичним оглядам на венеричні хвороби, хворих соматичних стаціонарів, осіб, поміщених в спецприймальники. Якщо експрес-метод застосовується ізольовано, то є лише відбірковим тестом. На підставі його позитивного результату діагноз сифілісу не ставлять, а обстежуваних направляють до дерматовенеролога для подальшого клінічного обстеження і дослідження їх крові за допомогою будь-якого з інших діагностичних тестів (КСР, РІБТ, РПГА, ІФА або РІФ). Експрес-метод не застосовують у вагітних, донорів у зв'язку з тим, що він часто дає хибнопозитивні результати. Середні медичні працівники, які пройшли спеціальну підготовку, виробляють взяття крові з пальця і постановку МР. Враховувати її результати зобов'язані лікарі-лаборанти.

РСК з трепонемним і кардіоліпіновим антигенами застосовуються для підтвердження діагнозу сифілісу при наявності активних проявів хвороби, для обстеження осіб, що були в статевому контакті з хворим на сифіліс, виявлення латентного (прихованого) сифілісу, ефективності терапії, що проводиться, при обстеженні хворих психіатричних і неврологічних стаціонарів, донорів та вагітних, включаючи осіб, які направляються на штучне переривання вагітності.

Кров для дослідження беруть в кількості 5-7 мл з ліктьової вени стерильною голкою при дотриманні правил асептики. У грудних дітей кров можна отримати з скроневої вени або з надрізів на п'яті. Кров беруть строго натщесерце (через 5-6 години після прийому їжі) і залишають її в чистих сухих пробірках на 2-3 ч при кімнатній температурі для згортання. Постановку КСР і специфічних реакцій виробляють в серологічних лабораторіях шкірно-венерологічних установ, а в сільській місцевості - в лабораторіях сільських районних лікарень.

Для пересилання крові для дослідження у віддалені лабораторії дуже зручний метод сухої краплі. Для цього на наступний день після забору крові сироватку відокремлюють від згустку. Градуйованою піпеткою набирають 1 мл сироватки і виливають її у вигляді двох окремих гуртків на смужку щільного паперу (вощаної або целофану) розміром приблизно 6x8 см. На вільному краї паперу підписують прізвище, ім'я та по батькові хворого, дату забору крові і порядковий номер. Сироватку на папері, захищену від прямих променів сонця і пилу, залишають

на 24 год при кімнатній температурі для засихання. Після цього смужки паперу з висушеної сироваткою згортають і відсилають в лабораторію.

РСК в КСР з кардіоліпіновим антигеном не надто чутлива і стає позитивною через 2-4 тижні після виникнення твердого шанкра, причому титр реагинов поступово наростає і досягає максимуму (1: 160-1: 320 і вище) при вторинному свіжому сифілісі. Потім титр реагинов поступово падає і при вторинному рецидивному сифілісі зазвичай не перевищує 1: 80-1: 20. У хворих з третинним сифілісом зазначені реакції дають позитивний результат лише в 70% випадків.

Слід підкреслити, що КСР не є строго специфічним для сифілісу і в ряді випадків може давати хибно позитивні (неспецифічні) результати. Такі хибнопозитивні реакції спостерігаються у хворих на лепру, малярією, іноді з аутоімунним захворюванням, новоутвореннями, пневмонією, туберкульозом, захворюваннями печінки, при прийомі лікарських препаратів (сульфаніламіди, глюкозиди, валеріана і ін.), А також під час вагітності, при менструаціях і т. д. При взятті крові для дослідження на КСР необхідно попереджати обстежуваного, щоб він за 2-3 дня до цього не вживав алкоголь, жирну їжу, не приймав лікарські засоби. Не рекомендується досліджувати кров протягом 1-го тижня після вакцинації, травм, хірургічних втручань, при гарячкових станах, протягом перших 2 тижнів після пологів, у новонароджених в перші 10 днів життя, оскільки фізико-хімічні зміни в сироватці крові при цих станах можуть бути подібні до тих, які спостерігаються у хворих на сифіліс.

Хибно позитивні результати можуть виходити також у зв'язку з технічними помилками (неповний гемоліз, нестерильні взяття крові, недостатня кваліфікація лаборантів).

Для отдіфференцірованія хибнопозитивних результатів КСР від справжніх, для діагностики прихованих і пізніх форм сифілісу, при підозрі на сифилитическую інфекцію, для встановлення ретроспективного діагнозу захворювання рекомендується застосовувати специфічні серологічні реакції (ІБТ, РПГА, ІФА або РІФ)

Для проведення специфічних серологічних реакцій кров в кількості 5-10 мл беруть також з ліктьової вени натщесерце. Кров вливають в суху пробірку для дослідження на РИФ і в стерильну пробірку для дослідження на ІБТ. Постановка специфічних серологічних реакцій на сифіліс проводиться в спеціалізованих лабораторіях шкірно-венерологічних установ.

РИФ заснована на непрямому методі визначення флуоресцентних антитіл. Антигеном в цій реакції служить суспензія вбитих культуральних блідих трепонем, фіксована до предметних стеклах, на які наносять досліджувану і антивидові флюоресцирующую сироватки. Результати РИФ визначають під люмінесцентним мікроскопом шляхом оцінки світіння трепонем в препараті. При позитивному результаті трепонеми мають жовтувато-зелене свічення, ступінь якого позначають плюсами від 1 до 4; при негативних результатах трепонеми не світяться.

Інша специфічна реакція на сифіліс - ІБТ - заснована на феномені знерухомлення блідих трепонем антигенами сироватки крові хворого в присутності комплементу. В якості антигену для РІБТ використовують суспензія живих блідих трепонем, отриманих від заражених сифілісом кроликів. Підрахунок втратили рухливість (іммобілізованих) трепонем ведуть під мікроскопом. Результати реакції оцінюють у відсотках: від 0 до 20% - негативна, від 21 до 30% - сумнівна, від 31 до 50% - слабоположітельная, від 51 до 100% - позитивна. ІБТ стає позитивною в кінці первинного періоду сифілісу і залишається такою протягом всіх періодів цього захворювання, а іноді і після повноцінного протівосіфілітіческоголікування. При третинному сифілісі, специфічних ураженнях внутрішніх органів, нервової системи, при вродженому сифілісі, коли КСР часто негативний, ІБТ дає позитивні результати в 98-100% випадків. Діагноз прихованого сифілісу обов'язково слід підтвердити позитивної ІБТ.

ІБТ також може давати хибно позитивні результати, якщо в досліджуваній сироватці містяться трепонемоцидное речовини (антибіотики - пеніцилін, тетрациклін), що викликають неспецифічну (токсичну) іммобілізацію блідих трепонем. Тому не можна досліджувати кров на цю реакцію раніше, ніж через 2 тижні після закінчення прийому антибіотиків.

Серологічні дослідження можна використовувати і для визначення ураження сифілісом нервової системи, досліджуючи цереброспинальную (спинно-мозкову) рідина хворого. Її досліджують також на наявність білка, ферментних елементів, які свідчать про патологію і допомагають діагностувати ту чи іншу форму нейросифилиса. Цереброспінальну рідину отримують при люмбальної пункції. Проведена асептически, вона не представляє ніякої небезпеки і може бути здійснена лікарем навіть в амбулаторних умовах. Серологічні дослідження цереброспинальной рідини показані у всіх випадках сифілісу