Кодування набряку Квінке в МКБ. Код по МКБ алергічна реакція типу набряку Квінке До числа інших симптомів відносяться

Існує єдиний нормативний документ, іменований Міжнародною класифікацією хвороб, де під кожним унікальним кодом записана детальна характеристика того чи іншого захворювання. МКБ переглядається, виправляється і доповнюється раз в 10 років. На даний момент використовується МКБ 10-го перегляду (скорочено МКБ-10). Згідно з цією класифікацією набряк Квінке має шифр T78.3.

Для чого потрібна класифікація хвороб

МКБ єдина у всьому світі і використовується для обліку захворюваності і аналітичних даних про проблеми зі здоров'ям у людей з різних регіонів, країн, з її допомогою розглядається вплив різних чинників. Також цей документ зручний для трансформації мовної характеристики хвороби в буквено-кодову, зрозумілу лікарям усього світу без перекладу. Наприклад, по МКБ 10 набряк Квінке містить коротку характеристику, і в будь-якій лікарні пацієнта з цим проявом зможуть лікувати за однією схемою. Адже протягом самої хвороби не відрізняється від країни, в якій живе хворий.

Відомо, що набряк Квінке - одна з найнеприємніших реакцій організму на алерген. Проходить завжди важко, неспокійно, і доставляє масу незручностей хворому. Набряк Квінке по МКБ 10 класифікується як несприятливий ефект, викликаний не до кінця уточненої причиною. Часто хвороба з'являється одночасно з кропив'янкою. А ось згідно клінічної класифікації, існує два види ангіоневротичногонабряку - алергічний і неалергічний.

Діагноз "ангіоневротичнийнабряк" по МКБ 10 встановлюється на основі даних анамнезу та клінічної картини, якщо були виключені всі схожі за клінічними проявами хвороби.

Специфічні методи діагностики не використовуються.

Набряк Квінке можна знайти в МКБ 10 в Класі XII "Хвороби шкіри та підшкірної клітковини" (L00-L99) в блоці "Кропив'янка і еритема" (L50-L54) в підрозділі "Кропив'янка L50" \u200b\u200bпід кодом T78.3.

Набряк Квінке як підвид кропив'янки

Важка форма кропив'янки називається ще набряком або набряком Квінке. Зовні хвороба виглядає як гігантський набряк слизової оболонки або підшкірної клітковини на обличчі (повіки, губи, язик, горло) і на інших частинах тіла (руки, ноги, мошонка) тому в МКБ 10 ця хвороба знаходиться саме в підвиді кропив'янки. Між цими алергічними проявами є схожість, але також і відмінності. Наприклад, набряк Квінке не свербить, він має окреслену область появи світло-червоного кольору, при натисканні не залишається ямки, на дотик не гарячою.

При ангіоневротічеком набряку у потерпілого такі симптоми:

може підвищуватися артеріальний тиск і температура;
він відчуває занепокоєння, головний біль, поколювання в області виникнення хвороби;
біль в животі, нудота і блювота, лихоманка і марення.

Набряк Квінке швидко з'являється і так само швидко зникає, не залишаючи наслідків, через кілька годин або днів.

Чому у набряку Квінке такий код за МКХ

Однак в Міжнародній класифікації хвороб є розділ, іменований "Несприятливі ефекти, не класифіковані в інших рубриках (T78)". На цю частину документа посилаються при кодуванні невизначеною, невідомої або не точно позначеної причини виникнення того чи іншого захворювання.

МКБ 10 не передбачає вказівку безпосередньої причини виникнення набряку Квінке.Така алергічна реакція може бути викликана різними алергенами, тому що з кожним роком їх кількість зростає і неможливо перерахувати абсолютно всі фактори ризику. Саме тому код набряку Квінке по МКБ 10 складається з шифру T78.3.

Установка коду набряку Квінке по МКБ 10 полегшує завдання лікаря і його колегам в подальшій роботі з пацієнтом. А оскільки ангіоневротичнийнабряк належить до групи небезпечних для життя людини хвороб, це сприяє точному і правильному лікуванню.

Набряк Квінке - один з варіантів алергічних захворювань, яке характеризується блискавичним розвитком патологічних симптомів, внаслідок підвищеної реактивності організму.

В даний час все захворювання включені в класифікацію, що дозволяє систематизувати патології. Кожному захворюванню присвоєно буквене позначення і числовий порядковий номер, дані параметри складають код міжнародної класифікації хвороб. Крім цього, дані позначення допомагають оптимізувати аналітичну роботу лікарів.

Набряк Квінке код МКБ-10 слід шукати в групі хвороб шкіри і підшкірно-жирової клітковини, в блоках кропив'янки і еритеми. В даний час набряку Квінке присвоєно код Т78.3.

симптоми

Головним симптомом захворювання буде різко наростаючий набряк. Її видно неозброєним оком і збільшується за кілька хвилин. Спочатку з'являється на місці впливу алергену (це можуть бути руки або інші ділянки). В процес обов'язково залучаються тканини обличчя і слизові оболонки очей, носової та ротової порожнини.

Найнебезпечнішим для життя і прогностично несприятливим при ненаданні своєчасної допомоги є набряк гортані. Набряклі тканини спочатку не відрізняються за кольором від сусідніх ділянок, але згодом стають більш блідими.

Набряк характеризується вираженою щільністю тканин: при натисканні на вогнище не відбувається збереження вдавлення на шкірі. Крім основного ознаки, симптоми набряку Квінке характеризуються переважною формою ураження тієї чи іншої системи.

У тому випадку, якщо набрякає глотка, гортань або трахея, можуть зустрічатися такі симптоми:

Утруднення дихання. Складність виконання вдиху.
Розвиток вираженої тривожності, страху смерті.
Поява вираженого гавкаючого кашлю.
Хриплость голосу.
Зміна забарвлення шкірних покривів верхньої половини тулуба. Виражена блідість або ціаноз.
Втрата свідомості.
З'являється набряку, особливо вираженого в області неба і піднебінних дужок.
Звуження просвіту зіву з можливістю переходу на гортань.

Набряк Квінке може проявлятися не тільки в області верхніх дихальних шляхів або слизових, але на внутрішніх органах.

При цьому хворий страждає:

сильним болем у животі;
нудотою і блювотою, що не приносить полегшення;
діареєю;
поколює відчуттями в небі і мовою.

При цьому видимі прояви можуть повністю бути відсутнім, що в значній мірі ускладнює діагностику.

Найнебезпечнішим варіантом набряку Квінке є ураження мозкових оболонок. Таке прояви досить рідко, але саме воно веде до серйозних ускладнень. Серед них:

поява млявості і загальмованості;
розвиток ригідності потиличних м'язів - нахил особи вперед до підборіддя неможливий;
нудота, не пов'язана з прийомом їжі;
судомний синдром і ангіоневротичний набряк.

лікування

При розвитку набряку Квінке необхідно термінове надання медичної допомоги, так як прогресування симптомів призводить до подальшого погіршення самопочуття і становить небезпеку для життя і здоров'я пацієнта. Тому важливо розпізнати захворювання якомога раніше і вжити необхідних заходів. Лікування можна розділити на дві основні групи: медикаментозне і немедикаментозне.

немедикаментозне лікування

Починати слід завжди з немедикаментозних методів, так як саме їх забезпечення може значно полегшити стан пацієнта.

Серед них:

Видалення провокуючого фактора, який виступив в якості алергену і привів до розвитку патологічних симптомів.
Якщо набряк Квінке розвинувся на фоні укусу комахи або тварини, то слід накласти джгут вище місця укусу. Якщо в області рани залишилися частини слини або жало, то їх необхідно видалити.
Забезпечити вільний подих і поліпшити доступ повітря до дихальних шляхів. Для цього обов'язково видаляються такі предмети як ремені, краватки і пояса. Одяг з верхньої половини тулуба бажано зняти.
Забезпечити доступ свіжого повітря в тому приміщенні, де знаходиться пацієнт.

медикаментозні методи

З медикаментозних засобів спочатку використовуються:

Препарати групи глюкокортикоїдів, до них відносять розчин преднізолону або дексаметазону. Вони знімають вираженість набряку, зменшують проникність судинної стінки і забезпечують поліпшення дихання.
Запропонувати пацієнту рясне пиття одночасно з сорбентами, для того, щоб вивести алергени і зняти інтоксикацію. Для цього можна використовувати активоване вугілля.
Використовувати краплі, що сприяють звуженню судин в порожнині носа.
Якщо є виражена загроза для життя пацієнта, то застосовується розчин адреналіну. Він сприяє поліпшенню роботи серцево-судинної системи, підняття артеріального тиску і припливу крові до життєво-важливих органів.

Лікування даними засобами проводиться на догоспітальному етапі. Якщо поруч немає медичного працівника, то прийом препарату слід проводити не в ін'єкційної формі, а вживаючи всередину: готовий розчин нанести під язик.Леченіе в стаціонарних умовах - обов'язковий етап усунення набряку Квінке. Складається він з двох етапів. Це усунення проявів захворювання і зниження вираженості симптомів, пов'язаних з його появою. До них слід віднести:

Введення преднізолону і адреналіну.
Для усунення шокового стану, пов'язаного з падінням артеріального тиску вводяться кровозамінники, такі як фізіологічний розчин, глюкоза і так далі.
Прийом антигістамінних засобів, що зменшують реакцію на алерген і сечогінних препаратів, що підвищують не тільки виведенню імунних комплексів і антигенів, але ще і рідини, що опинилася за межами судинного русла.

При появі набряку Квінке слід негайно звернутися до лікаря і надавати невідкладну допомогу, так як прогресування патології є небезпечним для життя.

Ангіоотёк - небезпечне захворювання, яке може закінчитися летальним результатом. Алергічний набряк Квінке вражає великі ділянки шкіри, сполучних тканин, м'язів. Механізм розвитку заснований на виході плазми в міжклітинну тканину через підвищення проникності судин. Коли він виникає в області гортані, потрібна екстрена допомога, так як людина може загинути від задухи. Спостерігається, переважно, у дітей і жінок, але ніхто, незалежно від статі і віку, не застрахований від розвитку захворювання.

Код МКБ 10 поміщає набряк Квінке в клас XII, підрозділ «Кропив'янка». Патологію зараховують до захворювань шкіри і жирового прошарку. Схильність до бурхливої \u200b\u200bреакції на подразники може бути вродженою. Причина його виникнення спирається на алергію миттєвого типу. Висока проникність судин, пояснюється звільненням медіаторів роздратування з сенсибілізованих (чутливих) тканинних базофілів.

Причини виникнення гігантської кропивниці наступні:

Квітковий пилок.
Пил (домашня).
Укус комахи.
Харчові алергени. Екзотичні риби, маринади, сухофрукти, сосиски, ковбаса, шоколад, полуниця. У дітей до трьох років, алергію викликають продукти, нешкідливі для старших.
Запахи пральних порошків, парфумерії та інше.
Медикаменти - Пеніцилінові антибіотики, саліцилати, протисудомні засоби, йодати, гіперімунні сироватки, стероїди.
Барвники, консерванти.
Шерсть тварин.
Холод.
Сонце.

механізм розвитку

Гостра алергічна реакція стає результатом трьох механізмів: алергенної, неалергенного, комбінованого типу:

При алергенів механізмі вперше вторгається алерген - їжа, ліки, пилок, організм сприймає його за антиген і напрацьовує антитіла. Відбувається підвищена чутливість до впливу подразників. Повторне впровадження алергену руйнує клітину, що містить антитіла. Вивільняється гістамін і розвивається набряк.
При неалергенного механізмі гістамін звільняється у відповідь на отруту комахи, ліки, харчової або нюховий подразник.
Природжений ангіоневротичний набряк є комбінованою формою. У крові присутні білки-комплементи в неактивному стані. Активатором може послужити стресова ситуація. Комплементи приймають клітини господаря за антигени. Виникає набряк.

симптоми прояву

Кропив'янку та набряк Квінке спостерігають на поверхнях, підстилаються пухкої жирової клітковиною. Це губи, щоки, щоки, слизисті рота, шкіра мошонки. Код- МКБ 10, причину безпосереднього виникнення набряку не встановлює. Реакція розвивається на різні алергени. Кількість чинників, здатних викликати неадекватну відповідь організму постійно збільшується.

Симптоми набряку Квінке утримуються кілька годин або діб, і лікування потрібно невідкладне. Часто кропив'янка зникає сама. Для неї характерно буйне початок, стрімке продовження.

Симптоми прояви набряку Квінке:

Ангио набряк гортані відрізняється охриплостью, утрудненим диханням, кашлем. Відзначають тривожний настрій пацієнта. Шкіра обличчя спершу знаходить синюшний, потім блідий відтінок. Не виключена втрата свідомості. Відсутність лікування загрожує загибеллю.
Локальний набряк різних частин обличчя. Опухають губи, щоки, повіки. Сльозяться очі.
Опухлість мигдалин, піднебіння, язика.
Набряки сечостатевих утворень. Болісний стан затримки сечі. Такі симптоми, особливо у дітей, супроводжуються важким болем в нижній частині живота.
Набряк мозку. Характерний невротичними розладами і судомами.
Затримка вологи в органах травлення. «Гострий живіт». Диспепсія. Перитоніт.

Симптоми у дорослих повторюють дитячі. Але, головною причиною гігантської кропивниці стає прийом ліків.

методи діагностики

Постановку діагнозу здійснюють на підставі клінічної картини і записів історії хвороби. Особливою важливістю мають відомості про переносимості медикаментів при підготовці до операції або лікування захворювань.

Лікар керується даними анамнезу:

наявність алергії у родичів, у хворого, сезонність прояву, присутність вдома тварин;
хворіли родичі алергією; не реагували чи на щеплення. Чи була алергія раніше. Якщо була, то яка її сезонність?

У гостру фазу проводять лабораторну діагностику:

В період ослаблення проводять внутрішньошкірні проби з 12-13 видами алергенів.
Почервоніння місця введення вважають позитивним результатом. Наявність та інтенсивність реакції говорить про чотирьох варіантах результату: негативний, сумнівний, слабопозітівний, позитивний.

Протипоказання до проб:

Загострення уповільнених інфекцій.
Гормонотерапія.
Вік\u003e 60.

Перша медична допомога

Набряк Квінке - небезпечне захворювання з можливим летальним результатом. Ситуація змінюється щомиті. Що робити при його появі і як допомогти потерпілому? негайно
запросити невідкладну допомогу. Якщо можливо, перервати дію алергену, привести потерпілого в зручну позицію, дати антигістамінний засіб. Перша допомога при набряку гортані полягає в якнайшвидшій транспортуванні потерпілого в лікарню, інакше - загибель від задухи.

види лікування

Ознаки кропив'янки і набряку Квінке зобов'язують лікаря приймати негайні рішення. Якщо виявлено набряк гортані, негайно вводиться сильнодіючі антиалергічні медикаменти, наприклад, глюконат кальцію або хлорид, внутрішньовенно, «гарячий укол» дозволяє зняти набряк Квінке. Хворого госпіталізують в реанімацію або відділ інтенсивної терапії.

Лікувальні заходи проводять в два етапи: ліквідація гострої фази, знищення причини захворювання. Вибір, як лікувати алергічне прояв, визначається тяжкістю набряку.

Якщо розвивається анафілаксія, пацієнт потрапляє реаніматологам, набряку гортані - ЛОР. Черевний симптомокомплекс відправляє до пластичних хірургів. Якщо відсутня загроза життю, відправляють алергологів або терапевтам.

застосування преднізолону

Преднізолон - системний кортикоидов, що володіє антизапальною, протинабрякову дію. Його застосовують, надаючи першу допомогу при набряку Квінке.

Антиалергічна вплив преднізолону проявляється в наступному:

Іммуноугнетающій ефект - знищення антитіл, блокування зростання і спеціалізації клітин.
Запобігання втрати гранул тканинними базофілами.
Пригнічення синтезу посередників алергічної реакції
Зниження проникності судин. Набряк зменшується, тиск зростає, просвіт бронхів розширюється.

Преднізолон вводиться внутрішньовенно, згідно з інструкцією.

Профілактика гігантської кропивниці

Профілактика забезпечується дотриманням дієти, усуненням контактів з подразниками, лікуванні хронічних недуг, постійному застосуванні антигістамінних медикаментів.

Раптове виникнення набряків на одній з нижніх кінцівок в більшості випадків пов'язано з тромбозом стегнової або клубової вен, що часто спостерігається після пологів, порожнинних операцій, при тривалому постільному режимі, при інфекційних захворюваннях, хворобах крові (лейкоз, поліцитемія), кахексії, пухлинах органів черевної порожнини. При тромбозі великих поверхневих вен нижніх кінцівок шкіра в області набряку стає напруженою, блискучою, цианотичной, хворі відзначають ниючий біль по медіальної поверхні стегна. Однак найбільш важливе діагностичне значення мають розширення підшкірних вен на стегні і в басейні великої підшкірної вени нижньої кінцівки, незначний набряк і болючість по ходу судинного пучка на стегні.
Основними клінічними ознаками набряковогосиндрому на тлі варикозного розширення вен нижніх кінцівок є чітко виступають, найчастіше при тривалому стоянні, венозні тяжі, особливо на гомілках. При цьому у ряду хворих виявляються виражені набряки гомілок і стегон, при натисканні пальцем на область набряку залишається ямка, нерідко відзначається зворотний розвиток набряку в піднесеному положенні кінцівки. Набряки при гострій венозної недостатності характеризується симетричними набряками, що виникають після інтенсивного навантаження на нижні кінцівки (наприклад, після тривалого переходу). Після відпочинку та перебування кінцівки в піднесеному стані відбувається зворотний розвиток набрякового синдрому.
Набряк верхніх кінцівок частіше розвивається на тлі тромбофлебіту, але може бути також при загрудинном зобі, збільшених лімфатичних вузлах при пухлини середостіння, пухлини верхньої частки легені, аневризмі аорти. При загрудинном зобі можливо також здавлення трахеї, що приводить до порушення дихання, здавлення стравоходу, що супроводжується порушенням ковтання, здавлення гортанних нервів, що викликає пароксизмальної кашель. Збільшення лімфатичних вузлів і пухлина середостіння, крім набряклості верхньої кінцівки, проявляються набряками обличчя, шиї та їх синюшним відтінком, утрудненням дихання. Верхівковий рак (пухлина Пенкоста) відрізняється наступними ознаками: пухлина рано проростає купол плеври, грудну клітку, симпатичний стовбур і супроводжується різким болем в грудній стінці і верхньої кінцівки, нерідко відзначається Бернара-Горнера синдром (звуження зіниці і очної щілини, западання очного яблука). Для аневризми висхідної аорти, крім ознак здавлення верхньої порожнистої вени, характерні виражений больовий синдром з іррадіацією в обидві верхні кінцівки, випинання передньої грудної стінки і розширення судинного пучка серця вправо.
Односторонній стійкий набряк на верхньої кінцівки може спостерігатися у жінок після мастектомії з приводу раку молочної залози на стороні поразки внаслідок лімфостазу. Місцевий лімфостаз, що виникає при повторному бешихове запалення, лімфангіт, глистовихінвазіях, супроводжується стійкими набряками. Шкіра над ними довго зберігає слід після натискання пальцем. Надалі в результаті вираженого розростання сполучної тканини шкіра втрачає набряклий характер, після натискання пальцем сліду не залишається, а кінцівку набуває величезних розмірів (слоновість).

Причому іноді лікарям так і не вдається з'ясувати, що спровокувало подібну гостру алергічну реакцію. Через це в основі шифрування набряку по МКБ лежить механізм утворення невідкладного стану.

Точний код патологічного стану є наступну комбінацію: Т78.3.

Навіщо потрібна кодування?

Міжнародна класифікація хвороб є єдиним в світі документом, в якому зашифровані абсолютно все захворювання. Причому кодування єдина для всіх країн, тому дані будуть виглядати ідентично в будь-якій державі. Завдяки міжнародній класифікації хвороб стало можливим:

вести облік захворюваності по всьому світу;
збирати і оцінювати дані про смертність населення від будь-якої патології;
вивчення етіології, чинників ризику та інших особливостей конкретного захворювання;
розробляти профілактичні заходи і прогнозувати епідеміологічну ситуацію;
мати постійний доступ до інформації про лікування конкретного захворювання.

Існування МКБ дозволяє лікарям усього світу діяти за одними і тими ж алгоритмами порятунку пацієнтів.

Кожен 10 років міжнародна класифікація переглядається, в неї вносяться відповідні новими даними коригування. На даний момент чинним є шифр МКБ 10 перегляду.

Особливості шифрування ангіоневротичногонабряку в МКБ

Набряком Квінке називається гостра алергічна реакція організму, яку провокують різні зовнішні чинники. Стан є невідкладним і вимагає швидкого надання медичної допомоги. Особливо небезпечно розвиток подібного патологічного процесу у дитини, так як у дітей він часто ускладнюється асфіксією.

Клінічна картина алергічної реакції характеризується накопиченням рідини в міжтканинному просторі підшкірної клітковини або слизових оболонок. При цьому формується припухлість відокремленого типу, найчастіше рота, повік, губ або гортані. Подібне патологічний стан розвивається практично моментально, а сходить протягом декількох днів.

Лікують захворювання за допомогою кортикостероїдів і антигістамінних засобів, а також адреналіну. Крім того, основою успішного лікування є усунення контакту з алергеном, в ролі якого може бути що завгодно.

Набряк Квінке в МКБявляє собою несприятливий відповідь організму на неуточнені вплив ззовні. Етіологічний фактор значення не має, на відміну від клінічної класифікації, де розрізняють патологію алергічної і неаллергической природи. Він відноситься до класу шкірних і підшкірних патологій і знаходиться в блоці кропив'янки і еритеми.

Згідно МКБ 10 набряки ангіоневротичного типу вважаються різновидом кропив'янки. Точний код патологічного стану є наступну комбінацію: Т78.3.

У МКБ 10 прописано, що діагноз ангіоневротичногонабряку можна встановити на підставі анамнезу захворювання і симптомів хворого, після виключення інших патологій. Специфічних методів підтвердження патологііне існує.

Чому набряклість Квінке є підвидом кропив'янки?

Для ангіоневротичногонабряку будь-якої етіології код МКБ завжди однаковий. Патологія вважається одним з важких проявів реакції негайного типу. Є ще один подібний процес, який називають анафілактичним шоком. Всі ці алергічні стани знаходяться в одному підрозділі, так як мають схожий механізм розвитку.

У будь-яких реакціях негайного типу є ідентичні елементи патогенезу:

задіяння системи комплементу;
викид в кров біологічно активних речовин;
підвищення проникності судинної стінки;
розширення судин;
падіння тиску.

Відмінність набрякання Квінке від кропив'янки в тому, що він локалізований в одному місці і являє собою великий відокремлений ділянку ураження . Рідина при ньому накопичується в слизових і глибоких тканинах організму, а при кропивниці в верхніх шарах шкіри. Уражена ділянка не свербить, але шкіра над ним напружена. Змін кольору шкірного покриву при цьому не спостерігається. Однак розвиток ангіоневротичного набряку часто відбувається одночасно з утворенням кропив'янки. Патологічний стан вважають важкою формою кропив'янки або її ускладненням.

Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter