Чому виникають підвивих та вивих шийного хребця, які їх симптоми та лікування? Ротаційний підвивих с2 Ротаційний підвивих шийного хребця с1.

– це патологічний стан, що супроводжується частковим усуненням суглобових поверхонь шийних хребців відносно один одного. Найчастіше страждає атлант (перший шийний хребець). Причиною розвитку може стати нескоординоване скорочення шийних м'язів, тиск чи удар по голові. Проявляється болями в шиї, вимушеним положенням голови, запамороченнями, порушеннями чутливості та рухів тулуба та кінцівок. Діагноз уточнюється на підставі рентгенографії, КТ та МРТ. Лікування консервативне - вправлення, іммобілізація.

Загальні відомості

Підвивих шийного хребця – часткове усунення суглобових поверхонь двох сусідніх хребців. Може виникати внаслідок удару, падіння чи різкого повороту голови. Іноді залишається не діагностованим. Найпоширенішим у травматології та ортопедії є ротаційний підвивих атланта (С1), що становить близько 30% від загальної кількості пошкоджень шийного відділу хребта. Як правило, підвивихи хребців є ізольованою травмою. При адекватній терапії результат сприятливий.

У ряді випадків (зазвичай при падінні з висоти) підвивихи II шийного та нижчих хребців поєднуються з іншими травматичними ушкодженнями: переломами хребців, ЧМТ, переломами кісток кінцівок, пошкодженням грудної клітки, тупою травмою живота тощо. ЧМТ та переломів хребців прогноз погіршується, а ймовірність виникнення неврологічних ускладнень збільшується. Лікуванням ізольованих підвивихів займаються лікарі-травматологи. При виявленні супутньої неврологічної симптоматики хворих передають у ведення нейрохірургів.

Причини

Причиною підвивиху атланта у дитячому віці зазвичай стає різкий нескоординований поворот голови. Травма виникає під час уроків фізкультури, активних ігор чи занять спортом, рідше – за першого руху після стану спокою (наприклад, після сну). Крім того, як у дітей, так і у дорослих підвивих С1 може розвиватися внаслідок зовнішнього пасивного чи активного впливу на голову чи шию (наприклад, при ударі волейбольним м'ячем під час гри). У дорослих ротаційні підвивихи атланту виявляються значно рідше, ніж у дітей.

Причиною підвивиху С1 у новонароджених може навіть незначна травма при просуванні по родових шляхах. Сухожильний та зв'язковий апарат немовлят ще недостатньо зрілий, тому при значній амплітуді рухів зв'язки можуть розтягуватися та розриватися. Якщо під час руху по родових шляхах головка відхиляється від центральної осі тіла, тиск родових шляхів може викликати дислокацію одного хребця щодо іншого. Такі пошкодження часто залишаються нерозпізнаними.

Підвивих решти шийних хребців зазвичай виникає внаслідок досить інтенсивної травми, наприклад, падіння на похилену голову. Причиною пошкодження може стати пірнання на мілководді, удар головою, падіння на голову або на обличчя, обвали в шахтах, неправильно виконані перекиди, порушення техніки при стійці на голові, падіння під час катання на ковзанах, удар потилицею під час висів на перекладині і т.д. д. Іноді двосторонній підвивих хребців розвивається при хлистовому механізмі травми - надмірному різкому згинанні шиї з її подальшим розгинанням або, навпаки, силовому перерозгинанні з подальшим інтенсивним згинанням.

Симптоми підвивиху

При пошкодженні зазвичай спостерігаються болі в шийному відділі хребта, вимушене положення голови, болючість при пальпації, напруження м'язів та набряк м'яких тканин шиї. Крім того, при здавленні нервових корінців і спинного мозку можуть виникати запаморочення, порушення сну, головні болі, судоми в руках, болі в спині, плечах, нижній або верхній щелепі, шум у вухах, відчуття мурашок у пальцях, зниження об'єму та сили рухів у верхніх та нижніх кінцівках.

Для ротаційного підвивиху С1 характерні такі ознаки: біль у верхніх відділах шиї, поворот голови убік (при правосторонньому підвивиху – вліво, при лівосторонньому – праворуч), різке посилення болю при спробі рухів, неможливість повернути голову у хвору сторону. В окремих випадках спостерігаються запаморочення та втрата свідомості. При підвивихах С2-С3 виникають болі в шиї, утруднення ковтання та відчуття набряклості язика. Підвивихи нижніх шийних хребців проявляються болями в шиї, що іррадіюють у плече. Можливо також здуття живота, біль або неприємні відчуття за грудиною.

Вроджені підвивихи шийних хребців у перші місяці життя часто протікають безсимптомно. При збільшенні вертикальних навантажень (стоянні та ходьбі) виникає необхідність виконувати складні рухи, у тому числі – і в шийному відділі хребта, і патологія нерідко проявляється у порушенні вироблення стереотипів ходи (неправильної ходи). У віддаленому періоді таких дітей можуть відзначатися головний біль, дефіцит уваги, погіршення пам'яті, швидка стомлюваність і підвищена примхливість.

Діагностика

Основним інструментальним методом діагностики підвивиху шийних хребців є рентгенографія хребта з використанням як стандартних (бічний та прямий), так і додаткових проекцій: косих знімків, знімків через рот, рентгенограм у положенні розгинання та згинання шиї. Перелік додаткових проекцій, що призначаються у кожному конкретному випадку, визначається з урахуванням ймовірного рівня ушкодження. Поряд із рентгенографією можуть бути призначені КТ та МРТ.

Лікування підвивиху шийного хребця

При травмі шиї необхідно повністю знерухомити голову та шию постраждалого. Якщо постраждалий перебуває в автомобілі, слід спочатку надійно зафіксувати шию, а потім уже діставати його з транспортного засобу. Для фіксації застосовують спеціальні шини. За відсутності шин можна використовувати саморобний комір з кількох шарів вати, загорнутої в марлю, головне – щоб він надійно фіксував пошкоджений відділ і не перешкоджав диханню. Самостійне вправлення підвивиху категорично забороняється, маніпуляцію може проводити лише кваліфікований фахівець за умов стаціонару.

Процедуру бажано здійснювати в ранні терміни, оскільки з часом наростає набряк м'яких тканин, і вправлення підвивиху стає скрутним. Зазвичай застосовується петля Гліссона. Пацієнта укладають на спину з невеликою плоскою подушкою під плечима. Можливе як поступове вправлення з використанням невеликого вантажу, так і одномоментна маніпуляція, під час якої травматолог за допомогою петлі здійснює тягу, а потім розворот голови.

У момент вправлення чується характерне тихе клацання, пацієнт відзначає зменшення болю та зникнення перешкоди рухам. Через пошкодження зв'язкового апарату після вправлення легко може виникнути повторний підвивих, тому хворому забороняють рухати головою та накладають комір Шанцю або краніоторакальну пов'язку на термін від 2 тижнів до 3 місяців (залежно від рівня та характеру підвивиху). Після вправлення обов'язково виконують контрольну рентгенографію.

Надалі використовують лікарську терапію, фізіолікування, масаж і ЛФК. За показаннями для розслаблення м'язів шиї призначають толперизон, для нормалізації діяльності нервової системи та покращення кровообігу – вітаміни групи В, для покращення мікроциркуляції – пентоксифілін. Масаж може застосовуватися з перших днів після травми, його мета – розслаблення м'язів, покращення харчування та кровопостачання тканин. Використовуються переважно щадні методики – погладжування та розтирання.

Заняття ЛФК починають відразу після вправлення і продовжують до одужання. На початковому етапі виконують лише вправи для плечей та надпліч. Після зняття коміра Шанца до комплексу додають руху шиєю. Усі вправи необхідно робити обережно та акуратно, поступово збільшуючи навантаження. Одночасно із заняттями ЛФК застосовують фізіотерапевтичні відновлювальні методики:

Підвивих шийного хребця c1 є досить поширеною травмою хребетного стовпа. Пов'язано це з великим навантаженням на шийний відділ. Травму схильні як діти, і дорослі. Лікування включає кілька методик, вибір яких визначає лікар. Однак набагато ефективніше дотримуватись заходів профілактики, щоб не допустити виникнення травми.

Ротаційний підвивих у шийному відділі виникає з різних причин. Серед них найбільш поширені:

Посилені рухи шиї, наприклад при виконанні домашньої роботи або спортивних вправ;
Необережність у побуті або на відпочинку: невдале пірнання у водойму, падіння, різноманітні нещасні випадки;
Пристрасть до сну на животі;
Надмірні навантаження на різні відділи хребетного стовпа.

Крім того, в окрему групу виділяють фактори, що провокують виникнення травми у дітей. До них відносять:

Наявність уродженої анатомічної патології;
Недосконалість зв'язкового апарату дитини.
Виникнення травми під час родової діяльності, у тому числі й з вини акушерки, яка приймає пологи;
Патологія проходження голови новонародженого коли має місце відхилення від центральної осі тіла.

Характерні ознаки травми

Виникнення ротаційного підвивиху першого шийного хребця завжди супроводжується характерною симптоматикою. Вона включає наступні прояви:

Сильну болючість при промацуванні;
Почуття напруги м'язового апарату;
Труднощі при повертанні голови;
Набряклість м'яких тканин.

При ураженні нервових закінчень виникають ознаки неврологічного характеру:

Головний біль;
Зміна сну;
Гул у вухах;
Порушення чутливості верхніх кінцівок;
Болючість, що іррадіює в м'язовий апарат верхнього плечового пояса, нижню щелепу;
Порушення зорового сприйняття.

Можливі ускладнення

Сама по собі травма рідко становить загрозу життю. Небезпечні стани, які можуть виникнути внаслідок патології. До можливим ускладненнямвідносять:

Пошкодження судинного пучка. Це провокує порушення кровообігу та ураження відповідної мозкової ділянки. Через перекриття венозного відтоку відбувається підвищення показників внутрішньочерепного тиску, що є небезпечним набряком мозку;
Пошкодження ділянки мозку, відповідальної за регуляцію рухів кінцівок, нормальну роботу внутрішніх органів, дихання. У зв'язку з цим можливим є розвиток станів, небезпечних для життя людини.

Читайте також: .

Особливо небезпечним вважається виникнення травми у дитини до досягнення нею 12 місяців.

У зв'язку з тим, що більшу частину часу дитина знаходиться в горизонтальному положенні і навантаження на хребет відсутня, виявлення підвивиху становить певні труднощі. І здебільшого вчасно травма не виявляється. Згодом запущений процес дається взнаки при спробах дитини зробити свої перші кроки. Батьки помічають неправильну ходу та звертаються до ортопеда. Неправильно поставлений діагноз і лікування, що проводиться, тільки погіршують ситуацію і здоров'я дитині.

До запізнілих ускладнень невилікованого ротаційного підвивиху першого шийного хребця відносять:

Прояви гіперактивності;
Наявність постійного головного болю;
Порушення зору;
Порушення уважності;
Погіршення пам'яті;
Зайву дратівливість;
Швидку стомлюваність.

Діагностика

Своєчасна діагностика дозволяє виявити ротаційний підвивих першого шийного хребця та розпочати адекватне лікування. Серед методів, що використовуються для виявлення підвивиху, виділяють:

Консультацію невролога, яка допомагає зібрати необхідну інформацію про травму; рентгенографію, яка здійснюється зазвичай у двох проекціях: бічний та прямий;
Проведення магнітно-резонансної томографії, що дозволяє визначити стан м'язового апарату;
Проведення комп'ютерної томографії, коли визначаються особливості усунення суглобових поверхонь.

Підвивихом шийного хребця займаються травматологи та клінічні вертебрологи. Але перед тим, як діагностувати патологію, пацієнт ще 2-3 роки може ходити до терапевта зі скаргами на головний біль, до окуліста зі скаргами на проблеми із зором, до невропатолога

Захворювання характеризується безсимптомністю перебігу у 70% клінічних випадків. Болючість та неприємні відчуття після травми проходять, але проблема залишається невирішеною. Вивих та підвивих шийного хребця небезпечні тим, що зустрічаються у новонароджених дітей і можуть спричинити розвиток набутих пороків постави, когнітивні розлади.

Хребці, які мають схильність до підвивиху – С1 та С2

Шийний відділ має найбільшу рухову активність хребта. Йому властиві всі типи рухів: згинання, розгинання, нахили, ротація. Шийний відділ хребта не такий масивний, як поперековий, але навантаження на 1 квадратний сантиметр площі міжхребцевого диска має більше. Внаслідок активної рухливості шийний відділ схильний до травмування, зокрема до підвивиху хребців.

Підвивих шийного хребця означає часткову втрату конгруентності (відповідності) суглобових поверхонь. Високу схильність до підвивиху мають перший і другий шийні хребці (атлант та аксіс).

За типами підвивиху шийного хребця виділяють такі варіанти:

Активний.Виникає після травми на тлі напруги м'язів шиї та розмикання суглобових поверхонь. Часто зустрічається між С1 та С2 хребцями.
Ротаційний підвивих.Відбувається часткове розмикання атланту (С1) та аксісу (С2) при різких поворотах головою. Часто зустрічається у новонароджених.
Підвивих по Ковачу.Підвивих шийного хребця, що свідчить про нестабільність шийного відділу хребта, так званий «звичний» варіант. При згинальних рухах у шиї суглобові поверхні зісковзують один з одного, а при розгинальних – повертаються на місце.
По Крювельї.Підвивих другого шийного хребця через недорозвинений суглобовий відросток – зуб.
За Кінбеком.Атлант або перший шийний хребець (С1) зрушується через перелом зуба аксісу (другого шийного хребця, С2) або зміни його положення з подальшим розривом зв'язок фіксації зубоподібного відростка.

Провісником підвивиху шийного хребця є функціональний блок. Це оборотне обмеження рухливості в хребетному сегменті за зміни взаєморозташування суглобових відростків, капсул і суглобів за зміни напруженості околосуставных м'язів. Основна причина функціонального блоку – травма м'язів та зв'язкового апарату хребта. Докладніше про розтягнення зв'язок шийного відділу хребта читайте у .

Причини

Основні причини вивиху будь-якого шийного хребця можна умовно розділити на категорії: патологічні та травматичні, набуті та вроджені.

Патологічний підвивих (сублюксація) відбувається через пухлинний процес у хребцях або спинному мозку. До виду патологічних підвивихів також відносяться диспластичні варіанти, в яких зсув розвивається через дефект або порок розвитку хребця. Диспластичні підвивихи шийних хребців – уроджені.

У 80% випадків патологія має травматичний характер, як у дітей, так і у дорослих.

Підвивих першого (с1) шийного хребця – атланта,відбувається через ротаційного зміщення осі внаслідок активного або пасивного травматичного впливу у дитини. Дитина може самостійно повернути голову в неприродне становище максимально різко та отримати підвивих. У дорослих таке трапляється за дії зовнішнього чинника.

Підвивихи аксісу та інших шийних хребціввиникають через сильний травматичний чинник, що впливає нахилену вперед голову. Такі ситуації виникають:

під час пірнання у воду на невеликій глибині;
при катанні на ковзанах;
під час неправильного гімнастичного трюку; стояння на голові;
при перекидах і ударах потиличною частиною про поперечину.

Травматичні підвивихи у дорослих зустрічаються при ослабленні зв'язкового апарату та виконанні різких рухів, ударах головою.

У новонароджених причини підвивиху наступні:

підвивих шийного хребця під час пологів (при проходженні дитини по родових шляхах);
вади розвитку фіксаційного апарату чи хребців;
неприродне становище голови дитини.

Під час пологів при відхиленні головки дитини від центральної осі розташування атланта може змінитися. Тобто відбудеться підвивих найбільш вразливого шийного хребця через протидію родових шляхів матері.

Симптоматика

Клінічна картина цього захворювання умовно поділяється на два типи симптомів: специфічні та неспецифічні. Перші будуть характерні для підвивиху шийного хребця, а другі вкажуть наявність травми в області шиї.

Ряд специфічної симптоматики при підвивиху атланту та інших шийних хребців у дорослих:

Неврологічні прояви, судоми в руках, болючість у верхньому плечовому поясі (лопатки, плече) та кінцівках. Біль іррадіює у нижню щелепу, викликає шум у вухах.
Порушення ритму сну, безсоння чи сонливість.
Часті головні болі мігренеподібного характеру.

Зовні лікар зможе відзначити наявність таких ознак травми:

болючість у ділянці шиї;
вимушене положення голови (поворот у здоровий бік із нахилом уперед);
набряк шийних м'язів;
паравертебральна (прихребетна) м'язова асиметрія (ознака Альбамасова);
згладженість шийного лордоза;
болючість та спазм м'язів шиї.

Підвивих шийного хребця рідко прощупується лікарем-травматологом через невелике усунення суглобових поверхонь. Якщо відростки хребця промацуються добре, то висока ймовірність розвитку повного вивиху. Детальніше про діагностику вивиху шийного хребця та супутню симптоматику, читайте у .

Крім типових ознак захворювання, при підвивиху шийного хребця можуть спостерігатися такі симптоми:

підвищене потовиділення;
почастішання серцебиття та дихання;
почуття «кручення» нижніх кінцівок;
помутніння свідомості;
утруднення в ковтанні їжі;
біль у мові;
погіршення пам'яті.

Ці ознаки пояснюються механічним подразненням нервових структур або судин (базилярна, хребетна артерія), відростками зміщених хребців.

ВАЖЛИВО! Болючість в області шиї може припинятися самостійно без вправлення підвивиху. Тому відсутність болю або його припинення ще не вказують на лікування від патології. Можливий безсимптомний перебіг підвивиху шийного хребця.

Симптоми у дітей та новонароджених

У дітей патологія непомітна через відсутність хворобливості. Нервова система дітей, особливо новонароджених, в повному обсязі розвинена. Тому больового синдрому, рефлекторного спазму м'язів, супутнього набряку не буде.

Новонароджена дитина погано братиме груди матері, плакатиме або кричатиме, пізніше почне перевертатися на животик, сідати.

Можлива поява кривошиї, що призведе до неправильного розвитку хребта та м'язів шиї. Патологія зазвичай діагностується у шкільному віці під час випадкового огляду постави та хребта учня. При цьому дитина може стати млявою, або навпаки, агресивною.

Спостерігатимуться проблеми з апетитом, зором, пам'яттю та когнітивними здібностями через недостатнє постачання крові головного мозку.

Наслідком ротаційного підвивиху шийного хребця С1 у дитини є розвиток сколіозу та плоскостопості, що потребує більш ємного лікування.

Діагностика

Візуально лікар не зможе визначити наявність ознак підвивиху шийного хребця. На це вказуватимуть непрямі ознаки, які характерні для будь-якого виду травмування шиї. Тільки у новонароджених або дітей до 5-річного віку можна запідозрити патологію щодо асиметрії шиї (кривошої) та відсутності хворобливості.

Перед інструментальними методами обстеження лікар проводить неврологічний огляд, визначає чутливість верхніх кінцівок та плечового пояса. Потім на пацієнта чекає:

Існує чотири заходи усунення суглобових поверхонь хребта залежно від відсотка площі зміщення:

перша – до 25%;
друга – від 26 до 50%;
третя – від 51 до 75%;
четверта – від 76 до 100%, що вважатимуться повним вивихом хребця.

При неврологічній симптоматиці, головних болях або підвищення тиску проводиться дослідження кровопостачання головного мозку - реовазоенцефалографія.

Лікування підвивиху атланту та інших хребців у дорослих

Загальна тактика ведення пацієнта з підвивихом шийного хребця полягає у наступних медичних заходах:

У разі застарілих чи звичних вивихів пацієнту призначають реабілітацію, усувають больовий синдром за допомогою паравертебральних блокад. При рецидивуючих підвивихах або посилення симптоматики (синдрому «сповзання хребця») показано оперативне втручання. Вибір виду втручання залежить від складності патології, термінів підвивиху.

Фахівці виконують різні види знерухомлення суглобових поверхонь хребців:

міжтіловий спондилодез;
фіксація пластинами;
транспендикулярна фіксація

Після операційного втручання на пацієнта чекає іммобілізація терміном на два місяці.

Що робити – перша допомога та вправлення

Перша допомога надається відразу після травми і полягає у іммобілізації шийного відділу хребта пацієнта. Для цього потерпілому необхідно накласти шийний комір або комір Шанцю. Саму людину при цьому кладуть на рівну та тверду поверхню.

Потім у травматології проводиться маніпуляція з вправлення підвивиху. Вона повинна проходити після попереднього знеболювання пацієнта (місцеві новокаїнові паравертебральні блокади розчином із 0,25% концентрацією). Можлива додаткова седація (прийом міорелаксантів короткої дії).

Маніпуляція при підвивиху шийного хребця виконується за методикою Ріше-Гютера. Вона одномоментна, полягає у витягуванні шиї за голову за допомогою петлі Гліссона. Голова спочатку нахиляється у здорову сторону, а потім відбувається її поворот у напрямку підвивиху. Якщо підвивих свіжий, то вправлення відбувається швидко з наступним ортопедичним лікуванням. У разі застарілого підвивиху необхідно проводити витяг протягом одного тижня.

Під час невідкладної допомогиможна використовувати скобу Гарднера-Уеллса. Вона виконана у вигляді регульованого блоку, який закріплений до прозорого столу для рентген‐діагностики під час процесу.

Весь процес вправлення контролюється за допомогою рентгенів.

Оперативне втручання при підвивихах показане лише у разі супутнього патологічного процесу (протрузія диска, міжхребцева грижа, компресія судин чи нервових волокон) чи рецидивуючого характеру травми.

Ортопедія

При підвивиху шийного хребця після вправлення показано іммобілізацію шиї. З такою метою пацієнту призначають комір Шанца або Філадельфійський комір.

При підвивихах достатньо носити фіксаційний апарат протягом 4 – 6 тижнів. Розмір пристрою підбирається в залежності від віку, а його висота регулюється довжиною шиї. Відмінність між шиною Шанца та Філадельфійським коміром полягає в ступені жорсткості фіксації. Шина Шанца жорсткіша, тому її необхідно носити в перші 3 - 4 тижні після травми, а потім можна придбати філадельфійський комір або еластичний бандаж.

Фіксаційний комір або шина не пережимають м'язи шиї, мають вентиляційні отвори та легко кріпляться на липучках. Вони не дають виконати нахили чи повороти голови.

Особливості лікування дитини

Дітям призначають шину Шанца або м'який бандаж із пінополіуретану. Це рекомендується робити після вправлення підвивиху. Можна лікувати підвивихи виключно шинами. Для цього вигадані надувні конструкції, які роздмухуються в міру лікування, і витягують шию вгору.

Не рекомендується дітям до 5 років призначати жорсткі фіксаційні апарати. Корисно разом із шиною чи бандажом призначити м'який корсет для стабілізації хребта. Носити корсет необхідно до двох годин на день, а ось фіксаційний бандаж постійно.

Важлива умова лікування підвивиху шийного хребця у немовлят – масаж, який проводиться курсами лише атестованим масажистом.

Фізіотерапія

Фізіотерапевтичне лікування при підвивиху шийного хребця проводиться після завершення консервативних методик для закріплення результату. Його можна проводити одночасно з активною реабілітацією та ЛФК.

Застосовувані методи:

Протягом року після травми необхідна диспансеризація та огляд травматолога, а також щадний режим активності.

Наслідки та ускладнення

До ряду ускладнень при патології можна віднести такі клінічні випадки.:

перехід підвивиху шийного хребця в повний вивих, подальша нестабільність шийного відділу хребта, формування міжхребцевих гриж;
порушення функцій хребта, викривлення стовпа та формування шийного кіфозу;
порушення ритму серця; артеріальна гіпертензія;
порушення кровопостачання головного мозку, проблеми із зором, пам'яттю, погіршення розумових здібностей;
розвиток кривошиї у дітей;
головний біль, безсоння, перепади настрою;
втрата чутливості та рухової активності верхніх кінцівок.

Реабілітація

Процес реабілітації включає фізіопроцедури. Додатково пацієнту призначається щадний режим активності та диспансеризація (спостереження лікаря) протягом року. Не варто активно виконувати вправи для шиї, достатньо мінімальних нахилів уперед та назад без навантаження протягом п'яти хвилин на день.

Відео з вправами

Висновки

Головне, що слід запам'ятати перед візитом до травматолога:

Підвивих трапляється найчастіше з першим і другим (С1 та С2) шийними хребцями.
Після травми може настати період уявного благополуччя, зникне відчуття хворобливості. А підвивих вправляється самостійно лише 10 – 15% клінічних випадків. Не варто вправляти підвивих у домашніх умовах!
Патологія у дитячому віці призведе до проблем із пам'яттю, розумової відсталості та порушень постави.
Звичайна мігрень та безсоння, проблеми з диханням та серцем можуть бути ознаками підвивиху шийного хребця.
Діагностика травми недорога.
Лікування підвивиху – консервативне, тривалість залежить від «свіжості» травми.
Активний період відновлення та ЛФК допоможуть зміцнити фіксаційний апарат та уникнути рецидивів.

Шийний відділ хребетного стовпа є особливою його частиною. Саме суглоби між хребцями даного відділу повинні забезпечувати достатню мобільність і можливість здійснення різних типів рухів, при цьому виконуючи серйозну опорну функцію.

У цій частині спинномозкового каналу проходять не тільки судини, що відповідають за кровопостачання головного та довгастого мозку, але й ділянку спинного мозку, пошкодження якого є небезпечним для життя.

Крім того, шийний відділ має значні відмінності в дитячому віці і сильно схильний до дегенеративних змін у старості. Все вищезгадане робить шийний відділ найбільш уразливим для будь-яких травм.

Що це таке? Анатомія відділу Основні причини Специфічні та неспецифічні симптоми Чим небезпечний? Типи Методи діагностики Лікування Фізіотерапія

Підвивих - це порушення нормального взаємини між суглобовими поверхнями хребців, при цьому повний контакт між поверхнями, що зчленовуються, не втрачено.

Для прикладу: вивих – це повна втрата зіткнення між суглобовими поверхнями, причому цілісність кісток не порушена.

Залежно від того, наскільки одна поверхня, що зчленовується, змістилася по відношенню до іншої, підвивих може бути на ½, 1/3, ¾.

Якщо ж зміщення відбулося майже повністю, але ще збережений контакт між верхівками суглобових відростків вище-і нижче хребців, це - підвивих, він зветься «верхового».

Для того, щоб зрозуміти, як виходить порушення нормального зчленування хребців, коротко розберемо анатомію верхньої частини шийного відділу хребта.

Перші два хребці мають будову, що відрізняється від інших хребців:

Перший хребець (C1 або атлант) схожий на кільце, бічні відділи якого щільніше переднього та заднього. Вони зчленовуються з потиличною кісткою. Другий шийний хребець (С2, axis, осьовий) схожий на перстень. У нього теж є товстіші бічні поверхні (вони повідомляються зверху з атлантом, знизу – з третім хребцем). Попереду ж осьовий хребець оснащений зубом - виступаючим догори, схожим на фалангу пальця, відростком. Цей відросток і ковзає внутрішній поверхні переднього кільця атланта (це називається суглобом Крювельє).

Рис.: шийні хребці

У результаті між C1 і C2 виходить суглоб «4 в 1»: повідомляються дві «боки», зуб і переднє кільце (то з'єднання укріплено зв'язками); зуб ззаду також зчленовується покритою хрящем поперечним зв'язуванням. Заднє кільце першого хребця як би провисає і ні з чим не з'єднується.

Рис.: розташування шийних хребців

Всі суглобові поверхні такого суглоба покриті капсулою зі складками, які забезпечують можливості поворотів голови і нахилів її в сторони. Також між другим хребцем та потилицею є кілька зв'язок, спрямованих у різні сторони, щоб забезпечити надійність шийно-потиличного зчленування.

Тільки цьому суглобі можливі повороти (ротація). Другий з третім і нижчі хребці з'єднані так, що можуть забезпечувати тільки нахили голови в сторони.

Підвивих атланта - першого шийного хребця

Цей підвивих 1 шийного хребця майже завжди має ротаційний механізм. Термін «ротаційний» означає, що крім роз'єднання поверхонь I та II хребців ще мало місце зміщення атланту щодо осьового хребця.

Такий ротаційний підвивих шийного хребця c1 буває:

у дітей – при нескоординованому скороченні шийних м'язів, яке сталося активно, тобто дитина сама повернула голову в неприродне становище; у дітей та дорослих – при впливі на голову чи шию зовнішньої сили активним чи пасивним чином.

Такі підвивихи хребців, у тому числі й підвивих 2 шийного хребця, можуть виникати у підлітків і дорослих у разі, коли на нахилену вперед голову був сильний тиск.

Це часто відбувається при пірнанні на мілководді, обвалах у шахті, ударах головою та приземленні на неї або на обличчя.

Заняття спортом можуть призвести до виникнення цієї патології.

Найбільш небезпечні у плані розвитку підвивихів хребців шиї:

падіння під час катання на ковзанах; неправильне виконання стійки на голові; удар потилицею при висі на перекладині; виконання перекиду.

Найбільше підвивиху схильні до суглобів між п'ятим і шостим, а також шостим і сьомим хребцями.

Такий підвивих має дещо інший механізм розвитку. Він виникає навіть при незначній травмі чи неприродному положенні голови, оскільки у дітей ще незрілий зв'язковий та сухожильний апарат, який фіксує суглоби.

При великій амплітуді нефізіологічного руху зв'язки розтягуються і можуть розриватися.

У новонароджених підвивихи шийних хребців виникають внаслідок родової травми.

Будь-яке відхилення головки від центральної осі тіла під час пологів призводить до того, що змінюється напрямок сили опору родових шляхів щодо осі шиї.

В результаті відбувається дислокація хребця щодо іншого. Найчастіше страждає саме C1, оскільки він найбільш уразливий.

Симптоми підвивиху шийного хребця можуть бути специфічними та неспецифічними.

Неспецифічні – це такі, які дають точного ставлення до характері травми.

До них відносять:

біль у шиї вимушене положення голови (вона може бути повернена в здорову сторону, спрямована допереду) неможливість руху шиї відчувається напруга припухлість і болючість на місці поразки в деяких випадках можна промацати виступаючий відросток хребця, що змістився через шкіру.

Специфічні симптоми опосередковано вказують на те, з якою проблемою ви, найімовірніше, зіткнулися.

На проблеми з хребцями вкажуть такі ознаки:

судоми у руках; біль у ділянці верхньої чи нижньої щелепи; біль у плечах; біль у спині; запаморочення; зниження сили та обсягу рухів у верхніх, а при високих (C1, C2, C3) ураженнях зі значною дислокацією – і в нижніх кінцівках; мурашки у пальцях; шум в вухах; головні болі; порушення сну.

Так, якщо спостерігається ротаційний підвивих с1 вліво, мають місце такі ознаки:

голова хворого буде повернута в праву сторону (якщо вивих вправо – то відповідно – вліво); болючість або повна неможливість повороту у хвору сторону; порушення зору на кшталт звуження їх полів; втрати свідомості; запаморочення.

При підвивиху C2-C3, симптоми будуть такими:

біль в шиї; відчуття набряклості мови; утруднення при ковтанні їжі.

При підвивиху суглоба між третім та четвертим хребцями:

виникає біль у шиї, яка поширюється на її задню поверхню та плече; можуть виявлятися больові відчуттяліворуч за грудиною; можливе здуття живота.

Небезпека підвивихів у цьому відділі для новонароджених у тому, що характерних симптомівне виникне.

Незріла нервова система в цьому віці не даватиме реакцію, характерну для людей похилого віку, і у таких малюків буде помітна лише невелика кривошия.

Через це дана патологія дуже рідко діагностується, що призводить до розвитку застарілого ротаційного підвивиху с1. А це, у свою чергу, може позначитися на відставанні у розумовому розвитку, сколіозі та розвитку плоскостопості у дитини.

Магнітно-резонансна терапія – точний та безпечний метод діагностики патології хребетного стовпа. Про те, у яких випадках проводиться

МРТ шийного відділу хребта

А чи знаєте ви, скільки кісток становить скелет людини? Цікаву та пізнавальну інформацію про наш організм читайте тут.

Перша з найбільших небезпек такого поразки у цьому, що через зміщення хребців щодо одне одного, пережимается судинний пучок.

Здавлювання артерій призводить до ішемізації ділянки мозку, а перекриття венозного відтоку викликає підвищення внутрішньочерепного тиску, що загрожує набряком мозку.

Рис.: синдром хребетної артерії

Друга небезпека - у тому, що спинний мозок, який проходить на цьому рівні, відповідає не лише за рух усіх чотирьох кінцівок, а й за нормальне функціонування внутрішніх органів.

Також саме у цьому відділі знаходиться головний центр, який відповідає за дихання.

Здавлювання зміщеним хребцем ділянки спинного мозку порушує у ньому кровопостачання, у результаті порушуються ті важливі функції, про які написано вище.

Симптоми, які говорять про те, що без лікарської допомоги в цьому випадку не обійтися (тобто «само» не пройде») – це порушення дихання, одно-або двосторонній параліч, порушення функцій кишечника, нирок та сечового міхура.

Можливі ускладнення та наслідки

До наслідків підвивихів шийних хребців можна віднести:

оніміння кінцівок; м'язова слабкість ніг та рук; порушення чутливості пальців рук; головні болі; порушення сну.

Якщо така патологія виникла у дитини до року, справа набагато складніша.

Поки він лежить або сидить, нелікований підвивих у шийному відділі ніяк особливо не дається взнаки (якщо немає інших хвороб або аномалій) опорно-рухової системи). Коли малюк уже почав ходити, з'являються значні вертикальні навантаження, дитині доводиться здійснювати складні рухи, і в результаті батьки відзначають неправильну ходу, звертаються до ортопеда, який діагностує сколіоз, плоскостопість.

Крім порушення постави, страждає і розумовий розвиток дітей з нелікованим або неадекватно вилікованим підвивихом шийного хребця.

Вчені помітили, що найчастіше пізнім ускладненням підвивихів шийного хребця стають:

гіперактивність; головні болі; зниження зору; дефіцит уваги; погана пам'ять; примхливість; швидка стомлюваність.

Ротаційний

Це неповне роз'єднання суглобових поверхонь 1-2 шийних хребців при повороті першого щодо осі другого.

Найчастіше цей вид підвивиху виникає в дітей віком через різких нахилів, кивань, поворотів і обертань голови.

Існує 2 типи такого підвивиху:

I тип: бічні суглоби між C1 та C2 стають заблокованими в тому положенні, коли перший хребець максимально розгорнутий щодо другого.

Симптоми цього типу: голова нахиляється у здоровий бік і повертається підборіддям у протилежний.

Мал.: розташування атланта

II тип: один із бічних атланто-аксіальних суглобів блокується м'язовим спазмом при тому, що атлант (перший хребець) не максимально ротований.

У цьому випадку також виникає кривошия, тільки голова не сильно розгорнута, може взагалі не бути повороту.

Найчастіше виникає ротаційний підвивих с1 вправо: атлант повертається вправо, нахиляється, у своїй осьовий хребець розгортається ліворуч. Суглоб між атлантом та виступом потиличної кістки праворуч стає фіксованим.

Виникає без травми, а при некоординованій напрузі різних шийних м'язів. Такі підвивихи найчастіше виникають у дитячому та підлітковому віці, зазвичай вправляються самі, без будь-якого втручання.

Найчастіше «активним» буває саме ротаційний підвивих, який виникає при різкому раптовому повороті голови убік.

У цьому випадку в суглобі виникає три рухи: обертання, бічне відхилення та кивання. У результаті суглобова щілина на опуклій стороні, що вийшла, розмикається, і між бічними поверхнями C1 і C2 виникає розбіжність.

Це створює негативний тиск, і частина суглобової капсули всмоктується в суглобову щілину.

З'являється виражений больовий синдром, через що рефлекторно скорочуються м'язи шиї, і капсула виявляється защемленою у суглобі.

Це усунення першого шийного хребця, яке виникло внаслідок одного із трьох станів:

перелому зуба C2 (трансдентальне зміщення); розриву зв'язки, що утримує зубоподібний відросток на внутрішній поверхні атланту (транслігаментозне зміщення); вислизання зубоподібного відростка зі свого «кільця», утвореного атлантом і зв'язками (перидентальне зміщення). сильний біль у потиличній ділянці та шиї після травми; шия набуває опуклої форми; людина тримає голову руками; рухати головою неможливо.

Зустрічаються такі підвивихи рідко, але вимагають термінового надання допомоги, оскільки протікають важко через стискання судин, нервів, спинного мозку.

Це своєрідний «звичний підвивих» – ознака нестабільності якогось сегмента хребта. При згинанні шиї виникає зісковзування суглобових відростків вищележачого хребця дозаду, при випрямленні шиї стає на свої місця.

Зазвичай такий підвивих вперше виникає при сильному м'язовому навантаженні у тих людей, які мають уроджені або набуті порушення нормальної анатомії хребців.

Виявляється даний підвивих як міжхребцева грижа шийного відділу:

біль у ногах; біль в попереку; напруга м'язів спини; порушення рухової активності стоп; гіпотрофія м'язів нижніх кінцівок

Діагноз можна встановити лише на підставі рентгенологічного дослідження.

Це передній підвивих між атлантом та осьовим хребцем, який виникає внаслідок:

слабкості зв'язок шиї; недорозвиненого зубоподібного відростка; така аномалія розвитку, як щілина, яка є між зубом та тілом другого хребця.

Проявляється симптом Крювельє:

болями у шиї; обмеженням рухів голови; може пережиматися шийний відділ спинного мозку

Провокує виникнення цієї патології травма шиї або навантаження шийних м'язів.

Цей підвивих може свідчити про таку патологію, як синдром Дауна, хвороба Моркіо, ревматоїдний артрит.

Чому болить спина під час вагітності? Можливо, це пов'язано із загостренням остеохондрозу хребта. Про те,

чим лікувати остеохондроз при вагітності

Ви можете дізнатись на нашому сайті.

Що таке подагра? Чому вона з'являється? Дивіться тут.

Як лікувати міжреберну невралгію? Читайте тут.

Для виявлення підвивихів шийних хребців застосовуються:

Рентгенографія у кількох проекціях (пряма, бічна проекція, проби у згинанні та розгинанні голови, знімок через відкритий рот, косі рентгенограми); Комп'ютерна томографія

Діагноз ставиться на підставі визначення:

зменшення висоти диска між хребцями усунення суглобових поверхонь у разі підвивиху між C1 та C2 – асиметрії між зубом та атлантом.

Для кожного виду підвивиху є «свій» вид дослідження, який дозволяє точно діагностувати цю патологію. Так, ротаційні підвивихи добре діагностуються під час знімків, виконаних через відкритий рот. Підвивихи Кінбека - щодо бічних рентгенограм.

Як лікувати підвивих шийного хребця:

Правильно надати першу допомогу

Перша допомога полягає в тому, що при виникненні підозр на якусь проблему в шийному відділі, голова та шия постраждалого мають бути знерухомлені.

Якщо травма сталася в машині, до того, як шию буде надійно зафіксовано, постраждалого не дістають із транспортного засобу.

Для фіксації шийного відділу використовуються шини типу Шанца або Філадельфія.

В умовах стаціонару вправити підвивих у різний спосіб

Вправлення підвивиху провадиться тільки після діагностики його типу в умовах стаціонару. Подібну маніпуляцію має право проводити тільки лікар-травматолог.

Чим менше часу мине з моменту виникнення підвивиху, тим більше шансів на швидке одужання.

І, навпаки, чим більше мине часу, тим більше буде набряк навколишніх хребет тканин, які і завадять нормально вправити підвивих.

Зазвичай вправління відбувається за допомогою петлі Гліссона: хворого укладають на спину, під плечі кладуть невелику плоску подушку, лямки петлі перекидають через блок у головному кінці ліжка. На трос від петлі вішають вантаж із розрахованою масою.

У деяких випадках доводиться вдаватися до ручного вправлення, коли тяга та розворот голови проводиться руками ортопеда.

Пройти реабілітаційні заходи

Після вправлення хворому потрібно буде носити комір Шанцю або краніоторакальну пов'язку 1-3 місяці (точний час вкаже лікар). Після того, як цей термін закінчується, потрібно буде носити знімний ортез, пройти курси масажу, мануальної терапії, фізіотерапії, акупунктури та ЛФК.

Лікар, який займається цим напрямком реабілітації, уважно вивчає знімки шийного відділу, потім здійснює його огляд. Це йому потрібно для того, щоб визначити, чи потрібно у вашому випадку застосовувати більш інтенсивний вплив для надання м'язів тонусу, або більш м'який – для їхнього розслаблення.

Вони потрібні, щоб стабілізувати та розвантажити шийний відділ хребта, захистити його від різких та необережних рухів. Після вправлення підвивиху шийного хребця постраждалий повинен кілька місяців носити ортез із жорсткою конструкцією, спати в ньому.

Ортез ретельно підбирається лікарем. Неправильний розмір призводить до порушення кровопостачання головного мозку.

На даний момент використовуються такі види ортопедичних пристроїв:

Шина Шанца:це комір, що повністю охоплює всю шию. При його підборі вимірюють коло шиї в нижній (широкій) її частині та відстань від кута нижньої щелепи (біля вуха) до середини ключиці. Ширина регулюється ззаду застібкою. Ортез "Філадельфія".Має жорсткішу конструкцію і застосовується, якщо відзначається підвищена рухливість хребців. У ньому також є отвір для трахеостоми.

Фото: зліва – ортез Шанца, праворуч – ортез «Філадельфія»

Проводиться на етапі реабілітації. Використовуються теплові процедури (КВЧ), введення знеболювальних та протизапальних речовин за допомогою електрофорезу та ультразвуку. У більш віддаленому періоді проводиться транскраніальна мікрострумова стимуляція.

Введення починають під час і відразу після вправлення підвивиху. Їхня дія спрямована на:

розслаблення патологічно «затиснутих» м'язів шиї («Мідокалм»); поліпшення кровообігу та нормалізації роботи нервової системи: вітаміни групи B (Мільгамма, Нейрорубін); покращення мозкового кровообігу («Фенотропіл»); знеболення та протизапальний ефект (новокаїнові блокади із застосуванням «Діпроспану», паравертебральна блокада із застосуванням озону); зниження підвищеного внутрішньочерепного тиску (Діакарб); покращення мікроциркуляції («Трентал»).

Займатися лікувальною фізкультурою починають відразу після вправлення підвивиху. Продовжують таке лікування вдома.

Після вправлення перші вправи робляться не в шийному відділі, а м'язами плечей та надпліч, щоб на момент зняття коміра вони змогли підтримати ослаблену шию. Виконуються також рухи всім тілом.

Так, спочатку застосовується така гімнастика:

Лікті лежать на столі, долоні рук поплескують один об одного. Кистями стискають еспандер чи маленький м'яч. У положенні лежачи на спині повертають кисті вгору-вниз долонями, потім починають потихеньку згинати руки в ліктях, потім піднімати їх. Нахили тулуба у положенні стоячи. Стійка на шкарпетках. Ноги ставлять на одну лінію, заплющують очі і стоять так кілька секунд. По черзі піднімають ноги у положенні стоячи.

При виконанні вправ не повинно виникати запаморочення, похитування. Якщо такі симптоми виникли, терміново припиняйте гімнастику.

Коли вже знято комір Шанца, вправи вже включають і рухи шиєю.

Головне – поступово нарощувати навантаження.

Лежачи на спині потрібно тиснути потилицею кушетку. Лежачи на животі роблять те саме чолом. Сидячи. Помічник кладе свою руку на лоб і чинить опір тиску хворого. Те саме – тільки рука помічника – на потилиці. Ті самі попередні 2 вправи, тільки хворий лежить. Повороти голови убік. Закидання голови.

З яких причин виникають біль у потилиці? Інформацію про те,

чому болить потилиця голови

Ви можете знайти на нашому сайті.

Що таке поперековий радикуліт? Дізнайтесь тут.

Може застосовуватися вже у гострому періоді.

Його завдання – покращити кровопостачання та харчування м'язів, розслабити напружений м'яз з одного боку, надати тонусу протилежним м'язам.

Для цього застосовуються погладжування обличчя від середини щоки до вух, погладжуються напружені м'язи шиї, розтираються у напрямку від області за вухом до ключиці. М'язи зворотного боку розтираються, розминаються, енергійно погладжуються.

Це вплив спеціальними голками на певну глибину в активних точках, які є системою з нервових закінчень, судин і безпосередньо клітин шкіри.

При підвивиху шийного хребця акупунктура знеболює, стимулює регенерацію, розслаблює або тонізує м'язи - залежно від того, якого ефекту потрібно досягти.

Голкорефлексотерапевт має знання про те, під яким кутом, на яку глибину потрібно вводити голку при тому чи іншому діагнозі, залежно від стану пацієнта. Застосовуються спеціальні тонкі одноразові голки, які вводять під шкіру на глибину 0,4-8 см, болю це не завдає.

Іммобілізація при виникненні підвивиху проводиться коміром Шанца або Філадельфія.

Так, якщо є ротаційний підвивих C1, рекомендується зафіксувати надпліччя дитини до ватно-марлевих кільців, а потім витягувати за допомогою петлі Гліссона з розрахованою масою вантажу.

Цей вантаж розподіляють асиметрично - більшу частину при I типі - на стороні нахилу голови, при II типі - на протилежному боці. У деяких випадках застосовується і ручне вправлення, перед тим виробляють новокаїнову блокаду. Іноді після цього відбувається самостійне вправлення підвивиху.

Після вправлення дитина повинна носити комір Шанца протягом щонайменше 1 місяця. Якщо проводилося ручне вправлення, то шия та груди фіксуються гіпсовим корсетом на 1 місяць, після зняття якого дитині потрібно буде ходити у комірі Шанца до півроку.

Застосовується медикаментозна терапія для поліпшення кровопостачання головного мозку та м'язів. Використовуються вітаміни групи B (Нейровітан, Триметабол).

Застосовуються також фізіотерапевтичні методи відновлення: теплові процедури, ультразвук, електрофорез.

Підвивих шийного хребця - серйозна патологія, яка може розвинутись як у дітей, так і у дорослих. Самостійно цей стан не лікується: неадекватне лікування дуже небезпечне.

Щоб не виникало остеохондрозу або не сформувався звичний підвивих, важливо у всьому дотримуватись призначень лікаря та пройти повний курс лікування.

У терапії підвивиху хребців немає «дрібниць»: для одужання потрібно і ЛФК, і фізіотерапія, і прийом медикаментів.

Іноді трапляється так, що у людини постійно болить голова, але причиною такого стану здатний стати зовсім не остеохондроз, а підвивих шийного хребця. Подібний стан проявляється зміщенням суглобових, верхніх або нижніх поверхонь першого відносно другого другого хребця, що нижче розташовується. На цій ділянці хребта нерідко трапляється перелом, а ще частіше такий стан, як підвивих, особливо якщо механізм його утворення – ротаційний.

Як такі симптоми або характерні прояви, ротаційний підвивих першого хребця не має, тривала травма залишається не діагностованою, на відміну від перелому, проте, якщо її не лікувати, вона здатна принести чимало неприємностей у майбутньому. Щоб мати уявлення, що являє собою ушкодження, необхідно дізнатися, як влаштовано першу ланку людського хребта.

Будова першого хребця шийного відділу хребта дуже специфічна, відрізняється від решти. Він є кільцем з боків, від якого розташовані бічні маси, саме вони прилягають до основи кісток черепа, а нижня їх поверхня - до другого шийного хребця. На тілі другого хребця є зуб (видозмінене тіло першого хребця), до нього додатково за допомогою зв'язок укріплений атлант. Суглоб цей називається Крювельє.

Всю конструкцію зміцнюють численні зв'язки шийного відділу хребта, за рахунок чого є можливість широкого діапазону рухів. Саме остання особливість призводить до того, що з'являється підвивих шийного хребця, як найменш захищеної освіти. Особливо подібного виду травма має місце серед немовлят, потім нерідко у них розвивається остеохондроз.

До пошкодження початкового відділу хребта призводять багато причин, чинників. З ними краще ознайомитися докладніше:

надмірно різкі повороти головою; травма внаслідок удару чи падіння; пірнання, удар головою об дно (подібне стає причиною того, що утворюється перелом хребта, не тільки шийного відділу);
неправильний механізм перекиду або недостатня згрупованість м'язів; автомобільні події; результат бійки; остеохондроз; травматичний вид спорту; у новонароджених дітей причина – невдалий механізм пологів; Пізніше у дитини ушкодження виникає в результаті невмілого звернення, коли вона не вміє тримати голову.

Механізм ушкодження буває незначним, призводить до розтягувань чи розривів зв'язок, особливо якщо справа стосується дитини. Наслідком стає перелом будь-якого хребця на ділянці шийного відділу хребта, але зустрічається підвивих. Відрізнити ушкодження допомагають симптоми.

Незалежно (дитина чи дорослий), симптоми ушкодження будуть однакові. Як перелом, підвивих приносить біль у ділянці шиї різкого характеру під час пальпації, так проявляється остеохондроз. М'язи перебувають у напруженому стані, голова у вимушеному положенні. Повороти в одну або обидві сторони неможливі, вони приносять біль. Симптоми доповнює набряклість м'яких тканин шиї, так само спостерігається в результаті перелому.

Якщо підвивих шийного хребця або його перелом торкається нервових закінчень, результатом стають неврологічні порушення. Симптоми проявляються головним болем, відсутністю сну, у вухах турбує шум. У руках виникають розлади чутливості як парестезії. Біль віддає в ділянку верхніх кінцівок, м'язів плечового пояса, нижню щелепу. Можливі порушення із боку зору.

Якщо є ротаційний або інший підвивих С1, то проблематично здійснювати повороти голови, на ураженому боці біль стає різкішим. У надзвичайно поодиноких випадках має місце запаморочення, втрата свідомості. Спостерігається розлад ковтання, набряклість мови. Якщо виникає ротаційний підвивих більш нижніх хребців, неврологічна симптоматика проявляється у грудях, епігастральній ділянці.

Дуже часто травма трапляється у новонароджених, маленьких дітей. Причиною подібного є незміцнілі зв'язки, сухожилля, м'язи в цей період не здатні розтягуватися, навіть під впливом невеликого навантаження виникає часто ротаційний підвивих або перелом шийного відділу хребта, який дуже швидко зростається.

Іноді підвивих шийного хребця має ротаційний характер. Механізм ушкодження криється у різких поворотах чи обертанні голови. Голова приймає вимушене становище, нагадує собою кривошею.

Є таке поняття, як підвивих Кінбека, який проявляється у ротаційному підвивиху хребця С1 стосовно С2 внаслідок його перелому. При виявленні такого пошкодження у дитини потрібно поставитися до неї з усією серйозністю, можливо, знадобляться спроби вправлення. Дитині непокоїть біль, обмеження рухливості голови.

Є активний підвивих, який ще називається псевдопідвивихом. У людини симптоми з'являються внаслідок підвищеного тонусу м'язів. Подібний стан хребта здатний усунутись самостійно, не має жодних наслідків для здоров'я. У новонароджених та маленьких дітей проблему діагностувати складно за рахунок того, що симптоми у них не завжди очевидні. Часом після того, як проявився механізм травми і були помічені симптоми, минає кілька років.

Клініка у дитини проявляється лише в тому випадку, коли вона підростає, починає рухатися. Механізм призводить до того, що формується неправильна хода, страждає пам'ять у дитини, вона стає плаксивою. Згодом механізм ушкодження у дорослому віці спричиняє остеохондроз.

Спочатку дитину повинен оглянути лікар - невролог, додатково потрібний рентген, МРТ, КТ. Відразу потрібно виконати рентген, роблять його у двох проекціях, найчастіше це пряма, бічна, іноді знадобиться і коса. В основному знімок виконується в положенні розгинання або через відкритий рот. Вибір проекції залежить від випадку, знімок дозволяє на початковому етапі виключити перелом та остеохондроз.

Додатково у дитини виконується КТ, метод дозволяє уточнити висоту міжхребцевого диска, з ймовірністю уточнити ступінь зміщення суглобів стосовно друг до друга. Ця обставина важлива для верхнього відділу хребта, якщо підвивих С1 важко діагностуємо. Таке трапляється, коли пошкодження відбувається між зубом другого хребця, віссю атланта.

Методика МРТ дає лікареві уявлення про стан м'язів, потім знімок дивиться невролог. Якщо є травма, додатково лікар може призначити реоенцефалографію.

Наскільки небезпечне пошкодження, можна сказати тільки після визначення ступеня складності. Небезпечно для дитини, дорослої усунення хребців, вони можуть пошкодити судинно-нервовий пучок. Результатом стає нестача кисню в спинному мозку, можливий навіть летальний кінець. Оскільки саме в області шийного відділу хребта знаходяться всі важливі центри: ушкодження дихального, судинно-рухового призводить до неминучої смерті.

Незалежно від того, який механізм ушкодження мав місце, ушкодження слід лікувати. На догоспітальному етапі шия іммобілізується, для цього використовують комір Шанца. Не можна допускати вправлення підвивиху сторонньою людиною, робити це повинен лише лікар.

Лікування в стаціонарі починається саме з вправлення, механізм його складний, але робити маніпуляцію потрібно відразу, поки не настав сильний набряк м'яких та навколишніх тканин. Тільки досвідченим лікарем може бути спроба одномоментного вправления.

Якщо ж механізм вправлення лікаря невідомий чи ні досвіду, накладається петля Гліссона. Лікування проводиться в положенні лежачи, голова піднята разом із ліжком. На голову надівається тканинна петля, яка її фіксує, на кінці розташовується вантаж, саме їм проводиться лікування, спроба поступового вправлення. Вага в кожному конкретному випадку різна, залежить від маси дитини, віку, а у дорослого - від комплекції, ступеня розвиненості м'язів. Проводиться подібне лікування протягом тривалого часу, який не завжди дає очікуваного вправлення, але застосовується практично завжди, оскільки просте у своєму виконанні.

Іноді використовується методика Вітюга, показана вона для дитини у разі вправлення неускладненого підвивиху хребця. Лікарю достатньо зняти набряк, спазм м'язів, після чого, використовуючи незначні зусилля, відбувається вправлення хребця, що зіскочив, на своє місце. Іноді спроба вправлення закінчується мимовільною установкою хребця на місце. Протягом 2 місяців у дитини або дорослої на шиї має бути комір Шанца. Без нього лікування не матиме сенсу: є великий ризик повторного пошкодження.

Коли гострий період минув, лікування передбачає використання відновного лікування. Прискорити перебіг гострого періоду, забезпечити повноцінне лікування після вправлення допомагають медикаментозні препарати. Для дитини дози препаратів підбираються індивідуально.

З ліків використовуються препарати вітамінів групи В, засоби поліпшення кровопостачання головного, спинного мозку. Додатково застосовується лікування препаратами зниження м'язового спазму. Показані препарати, що знижують тиск у порожнині черепа, а також ліки знеболювальної, протизапальної дії. Доповнити проведене медикаментозне лікуванняможуть блокади.

Коли гострий період минув, застосовується ЛФК, масаж, на курс потрібно 10 процедур. Відмінно допомагає голкорефлексотерапія. В результаті покращується кровопостачання, знижується набряклість, болючість, скорочується період відновлення.

У кількості 10 процедур застосовуються методики фізіолікування. Часто використовується електрофорез, мікрострумова стимуляція. Під час періоду відновлення людина носить спеціальний гіпс, який захоплює голову, шию, верхню частину грудей, потім використовується комір.

Чим раніше звернутися за допомогою, тим вища ймовірність повного одужання.Якщо є скарги, що нагадують підвивих С1, потрібна консультація лікаря.

Ротаційний підвивих атланта є травматичним ушкодженням шийного хребця, з супутніми дегенеративними змінами в суглобовій тканині. Підвивих шийного хребця c1 - патологічний стан із супутнім усуненням хребця в одну зі сторін. Ця травма має досить широке поширення і, згідно зі статистичними даними, становить понад 31% всіх пошкоджень шийного хребетного відділу. Які симптоми дозволяють визначити наявність підвивиху? Яке лікування потрібне постраждалому і як відбувається реабілітація?

Атлантом називають перший хребець шийного відділу, що нагадує своїм видом кільце і з'єднаний із потиличною кісткою. З іншими ділянками хребта атлант з'єднується завдяки своєрідному "зубу", розташованому в осьовому хребці, за допомогою якого здійснюється плавне ковзання по поверхні атланту.

Ротаційний підвивих с1 супроводжується роз'єднанням першого та другого хребців, а сам атлант при цьому зсувається до осьового елементу. При вивиху атланта кісткова структура залишається неушкодженою, проте втрачається зв'язок між суглобовими поверхнями. У разі підвивиху фіксується усунення першого шийного хребця, але зберігається зіткнення між хребетними елементами.

Травматологи виділяють такі види травматичного ушкодження:

Підвивих із максимальним розворотом атланта до наступного хребця. При цьому голова постраждалого може нахилятися у здоровий бік, зберігається здатність підборіддя до поворотів. Атланто-аксіальний підвивих - нестабільність та асиметричність атланто-аксіального зчленування. При цьому порушується рухова активність шиї, виникають складнощі з руховою активністю та поворотами.

Підвивих атланта в дітей віком фіксується найчастіше у разі специфічних, не типових скорочень м'язових груп. На думку фахівців, як у дорослої людини, так і у дитини, спровокувати цю травму можуть такі фактори:

Удар по голові чи шиї; Остеохондроз; Різкі рухи головою, повороти шиєю, активні спортивні тренування; Падіння з висоти; Заняття травматичними видами спорту; Несподівані повороти голови після тривалого спокою, із супутнім розслабленням м'язів.

Підвивих атланта у новонародженого обумовлений ослабленістю сухожильного та зв'язкового апарату з підвищеною схильністю до травматичних ушкоджень. Травма у дитини може бути навіть уродженою: ушкодження відбувається безпосередньо під час пологового процесу.

Також підвивих першого шийного хребця у дитини часто відбувається при необережному поводженні з малюком (наприклад, у разі надміру різких рухів під час перевдягання). Ця травма часто трапляється, якщо не підтримувати головку дитини під час піднімання.

Вивих атланту, як і підвивих, - це досить серйозна травма, адже при зміщенні хребців, як правило, перетискається судинний пучок. У результаті людей, які страждають від даної патології, підвищуються показники внутрішньочерепного тиску, що загрожує дуже небезпечними для життя та здоров'я наслідками, аж до набряку мозку.

Крім цього, зміщений хребець здавлює і певні ділянки спинного мозку, а це, у свою чергу, призводить до порушень функціонування внутрішніх органів, рухової активності кінцівок пацієнта (як верхніх, так і нижніх).

Серед найбільш поширених наслідків даного виду травми лікарі виділяють такі симптоми:

Головні болі; Розлади сну; Порушення чутливості верхніх та нижніх кінцівок, оніміння; М'язова слабкість; Розлади у роботі серцево-судинної системи.

Найбільш небезпечними наслідками вивихів та підвивихів атланту є параліч, порушення ниркової та кишкової функції, проблеми з диханням. При виявленні подібних ознак, потрібно негайно викликати швидку допомогу для постраждалого!

Найважче виявити можливі ускладнення та небажані наслідки у малюка. Як правило, тривожні ознаки виявляються тоді, коли дитина починає ходити. Травматологи виділяють такі запізнілі ускладнення ротаційного підвивиху, які можуть бути виявлені у маленьких пацієнтів:

Сколіоз; Плоскостопість; гіперактивність; Розлад пам'яті; Підвищена стомлюваність; Порушення зорової функції; Проблеми із концентрацією уваги; Риніт, що протікає у хронічній формі.

Тому дуже важливо вміти виявити ротаційний підвивих шийного хребця і вчасно звернутися до досвідченого професійному фахівцю, який призначить постраждалому ефективне, грамотне лікування

Особлива підступність даної травми полягає в тому, що в деяких випадках вона може тривалий час протікати практично безсимптомно, не проявляючи себе специфічними ознаками, окрім головного болю, зумовленого порушенням процесів мозкового кровопостачання.

Однак, за словами травматологів, у більшості пацієнтів спостерігаються такі симптоми:

Порушення рухової активності шиї; напади запаморочення; Нудота; Непритомні стани; Специфічне відчуття шуму у вухах; Розлади зорової функції; М'язові спазми, болючі відчуття, локалізовані в районі спини та плечового відділу; Судомний синдром.

Досить часто постраждалі скаржаться на те, що у них німіють руки та ноги, виникає набряклість та почервоніння шийних шкірних покривів. У маленьких дітей при даному виді травматичного ушкодження зазвичай спостерігаються такі симптоми:

Кривошия; Судомний синдром нижніх щелеп; Зригування після годування; Набряклість; напруга м'язових груп; Затримки у розумовому та фізичному розвитку, наборі ваги.

Також батьки повинні звернути увагу, що малюки починають так вередувати, часто плачуть, погано сплять, можуть відмовлятися від їжі.

Виявивши хоча б деякі симптоми, характерні для підвивиху атланта слід якнайшвидше звернутися до травмпункту за професійною медичною допомогою!

Діагностика ротаційного підвивиху починається з огляду постраждалого фахівцем, вивчення клінічної картини та результатів зібраного анамнезу. Обов'язково потрібна консультація кваліфікованого лікаря-невропатолога. Крім цього, з метою встановлення точного діагнозу пацієнтам призначаються такі види досліджень:

Рентген у двох проекціях; Магнітно-резонансна томографія; Комп'ютерна томографія.

Тільки після повноцінної діагностики лікар зможе призначити постраждалому оптимальне для конкретного випадку лікування!

Перше, що має зробити фахівець після встановлення діагнозу - це вправити атлант. У жодному разі не слід намагатися виконати дану маніпуляцію самостійно, оскільки це може призвести до серйозних травм нервових корінців, кровоносних судин!

Вправлення атланту – досить болісна процедура, тому зазвичай проводиться під дією місцевої анестезії. Залежно від особливостей конкретного клінічного випадку, лікар вправляє хребець або вручну, або, використовуючи для цього, так звану петлю Гліссона.

У разі особливо тяжких травм, розривів поперечних зв'язок може виникнути необхідність у проведенні хірургічного втручання. У ході операції фахівець штучно фіксує положення атланту та аксису, використовуючи спеціально призначені для цих цілей гвинти-затискачі. Операція проводиться під впливом загального наркозу.

Подальше лікування підвивиху шийного хребця с1 передбачає носіння ортопедичного ортезу, курси масажу, фізіотерапевтичні процедури та заняття лікувальною фізкультурою.

Ротаційний підвивих хребця с1 - серйозна травма, яка потребує тривалого комплексного відновлення. Насамперед пацієнту необхідно максимально обмежити рухову активністьшийного відділу. Для цього використовують комір Шанца або інші ортопедичні конструкції, рекомендовані лікарем.

Також пацієнту може бути показано медикаментозне лікування, що включають знеболювальні препарати, міорелаксанти, медикаментозні засоби, дія яких спрямована на зниження показників внутрішньочерепного тиску та активізацію процесів мозкового кровообігу. Зміцнити організм загалом і підвищити його опір допоможуть вітамінно-мінеральні комплекси.

Призначати певні ліки, визначати дозування і тривалість терапевтичного курсу повинен тільки фахівець, що лікує, за індивідуальною схемою.

До реабілітаційного курсу також входить розслаблюючий масаж, мануальна терапія та лікувальна гімнастика. Щоправда, виконувати вправи можна лише під контролем лікаря, щоби випадково не травмувати ослаблені зв'язки!

Для максимально швидкого, повноцінного відновлення пацієнтам рекомендуються наступні лікувальні процедури:

ультразвукова терапія; Електрофорез; Мікрострумова терапія; Акупунктура; Теплові процедури

Відновлювально-реабілітаційний період може тривати від 1 до 4 місяців, його тривалість визначається індивідуально, залежно від тяжкості травми та особливостей конкретного пацієнта. Необхідно, щоб у цей час хворий утримувався від фізичних навантажень, суворо дотримувався всіх лікарські рекомендаціїта розпорядження!

Підвивих С1 - травма, що вимагає грамотної і, що дуже важливо, своєчасної медичної допомоги. Адекватна терапія, призначена кваліфікованим фахівцем, дозволить повністю відновити рухливість шийних хребців та уникнути розвитку вкрай несприятливих наслідків!

Ротаційний підвивих у шийному відділі виникає з різних причин. Серед них найбільш поширені:

Посилені рухи шиї, наприклад при виконанні домашньої роботи або спортивних вправ; Необережність у побуті або на відпочинку: невдале пірнання у водойму, падіння, різноманітні нещасні випадки; Пристрасть до сну на животі; Надмірні навантаження на різні відділи хребетного стовпа.

Крім того, в окрему групу виділяють фактори, що провокують виникнення травми у дітей. До них відносять:

Наявність уродженої анатомічної патології; Недосконалість зв'язкового апарату дитини. Виникнення травми під час родової діяльності, у тому числі й з вини акушерки, яка приймає пологи; Патологія проходження голови новонародженого коли має місце відхилення від центральної осі тіла.

Сильну болючість при промацуванні; Почуття напруги м'язового апарату; Труднощі при повертанні голови; Набряклість м'яких тканин.

При ураженні нервових закінчень виникають ознаки неврологічного характеру:

Головний біль; Зміна сну; Гул у вухах; Порушення чутливості верхніх кінцівок; Болючість, що іррадіює в м'язовий апарат верхнього плечового пояса, нижню щелепу; Порушення зорового сприйняття.

Сама по собі травма рідко становить загрозу життю. Небезпечні стани, які можуть виникнути внаслідок патології. До можливих ускладнень відносять:

Пошкодження судинного пучка. Це провокує порушення кровообігу та ураження відповідної мозкової ділянки. Через перекриття венозного відтоку відбувається підвищення показників внутрішньочерепного тиску, що є небезпечним набряком мозку; Ушкодження ділянки мозку, відповідального за регуляцію рухів кінцівок, нормальну роботу внутрішніх органів, дихання. У зв'язку з цим можливим є розвиток станів, небезпечних для життя людини.

Постійні головний біль можуть бути пов'язані не тільки з проявом остеохондрозу, але і з підвивихом хребців. Ротаційний підвивих С1 - це усунення суглобових поверхонь верхнього хребця щодо нижнього. Цей хребець схильний до переломів, але частіше діагностується його підвивих.

Трохи анатомії

Перший шийний хребець має досить специфічну будову та відрізняється від інших. Це кільце з бічними масами, які прилягають до основи черепа. Нижня частина хребця кріпиться до другого шийного хребця. Другий хребець має зуб – тіло першого хребця. До цього зуба за допомогою зв'язок кріпиться атлант. Це називається

Широкий діапазон рухів обумовлений численними зв'язками, і ця особливість є причиною того, що виникає ротаційний підвивих С1. Шийний є незахищеним. Найчастіше підвивих шийного хребця діагностується у новонароджених дітей, внаслідок чого вони надалі розвивається остеохондроз.

Відмінність підвивиху від вивиху

Підвивих - це порушення природного співвідношення між поверхнями суглоба, при цьому контакт між поверхнями, що зчленовуються, зберігається. Вивих – це повна втрата контакту суглобових поверхонь, але цілість кісток не порушується.

Класифікація

Залежно від того, наскільки поверхня, що зчленовує, змістилася, розрізняють підвивих на ½, 1/3,¾. При майже повному зміщенні хребців, але збереженому контакті підвивих називають верховим.

Також підвивих шийного хребця може бути:

ротаційним;
активним - хребці С1 та С2 розходяться;
по Крювельї - перетискаються судини та спинномозкові нерви;
по Кінбеку - осьовий підвивих, при якому спостерігається підвивих і хребця та атланта.

Ротаційний підвивих С1 та активний підвивих у більшості випадків діагностуються у немовлят. У дорослих людей найчастіше спостерігаються інші види патології.

Етіологія явища

Ротаційний підвивих С1 може виникнути за різних причин. Найпоширенішими є:

Занадто активні рухи шиєю під час спортивних занять або під час повсякденних домашніх справ.
Необережне пірнання у воду.
Падіння та інші нещасні випадки.
Сон на животі.
Сильні навантаження на хребет.

Ротаційний підвивих С1 хребця у дітей можливий:

За наявності уродженої анатомічної патології.
Внаслідок недосконалості зв'язкового апарату.
При пологовій травмі.
При патології проходження головки немовляти – відхилення від центральної осі тіла дитини.

клінічна картина

Ознаки ротаційного підвивиху С1 найрізноманітніші. Клінічна картина безпосередньо залежить від ступеня усунення суглобових поверхонь, а також від їхнього розташування. У новонароджених у перші місяці життя патологія симптомами не супроводжується, і ознаки підвивиху з'являються пізніше – коли на хребет виявляється навантаження. Якщо лікувальні заходи не будуть проведені вчасно, стан дитини погіршуватиметься, що проявлятиметься головними болями, примхою, поганою пам'яттю, підвищеною стомлюваністю та порушенням ходи.

У дорослих людей специфічними ознаками підвивиху шийного хребця виступають такі:

гострий більу шийному відділі;
шум в вухах;
запаморочення;
зменшення сили м'язів у кінцівках;
судоми верхніх кінцівок;
підвищений м'язовий тонус у шиї;
патології сну;
больові відчуття в спині та щелепі.

Пацієнт із підвивихом дуже страждає від того, що не може вести нормальний спосіб життя – його доводиться значно коригувати.

У ротаційного підвивиху С1 є й неспецифічні прояви. Це набряклість (несильна) в області ушкодження, болючі відчуття в шиї при пальпації. Також при промацуванні шиї можна знайти сегмент, який змістився з природного стану. У деяких випадках неспецифічним симптомом є різна довжина ніг. Пацієнт практично не може повернути шию у бік поразки, і його голова постійно перебуває у стабільно неправильному положенні.

Діагностичні заходи

Методи сучасної діагностики дозволяють у короткі терміни визначити наявність підвивиху шийного хребця та розпочати правильне лікування патології. Найчастіше використовуються такі методи:

Консультація невропатологаякий може надати потрібну інформацію про травму,
Рентгенографія,в ході якої використовується стандартна (бічна та пряма), а також додаткові проекції. Наприклад, знімки через рот, косі знімки, знімки в момент згинання та розгинання шиї,
КТ та МРТ.Під час цих діагностичних процедур виявляється зменшення висоти диска, усунення суглобових поверхонь, асиметрія між зубом та атлантом. Також з'ясовується стан м'яких тканин,
Якщо підозрюється застарілий ротаційний підвивих С1, призначається реоенцефалографія,оскільки у разі спостерігається погіршення кровопостачання мозку.

З отриманих результатів невролог ставить діагноз і призначає терапію. Дуже важливо провести діагностику вчасно, доки почалися різні ускладнення.

Підвивих у дитини

Як уже було сказано, подібні травми – не рідкість у дітей. Насамперед це пов'язано з недосконалістю шийних зв'язок і сухожиль, а також надмірною здатністю м'язової тканинирозтягуватись навіть при незначних навантаженнях.

Ротаційний підвивих - це найчастіший варіант підвивиху шийного відділу, який може статися при різких поворотах голови. При цьому у дитини спостерігається вимушене похило положення голови.

Активний підвивих спостерігається при сильному тонусі м'язів, найчастіше усувається мимовільно негативних наслідківне наводить.

Підвивих Кінбека спостерігається при пошкодженні хребця С2. Це рідкісна патологія, яка потребує особливої уваги, оскільки вона може дуже серйозно позначитися на здоров'ї дитини.

У деяких випадках підвивихи діагностуються не відразу після того, як дитина отримала травму. Це з відсутністю яскраво вираженої симптоматики.

У чому небезпека?

Найбільша небезпека підвивихів полягає в тому, що через зміщення хребців судини перетискаються, і це призводить до ішемізації мозкових ділянок. Якщо ж буде перекритий венозний відтік, можливе підвищення внутрішньочерепного тиску, що може спровокувати набряк мозку.

Інша небезпека полягає в тому, що в області зміщення хребців проходить спинний мозок, який відповідає не тільки за рухову функцію кінцівок, а й за роботу внутрішніх органів. Крім того, у цьому відділі розташований центр, який відповідає за дихання. При перетисканні зміщеним хребцем спинного мозку погіршується кровообіг.

Також до наслідків усунення шийних хребців відносяться:

оніміння кінцівок;
слабкість у руках та ногах;
погіршення чутливості пальців;
головні болі;
проблеми зі сном.

Порушення функціональності кишечника, сечового міхура, нирок, паралічу, проблеми з диханням - це серйозні приводи для звернення до лікаря. Не варто чекати, що ротаційний підвивих пройде без медичної допомоги.

Щодо дітей, тут все складніше. Поки дитині не виповнився рік, підвивих не дається взнаки, але потім, коли малюк починає ходити, у нього відзначається неправильна хода. Батьки звертаються до ортопеда, який діагностує плоскостопість або сколіоз, в результаті патологія залишається невиліковною і згодом призводить до погіршення стану дитини.

Перша допомога

Вправлення підвивихів має здійснювати спеціаліст, який має спеціальні навички. Самостійно вправляти ротаційний підвивих заборонено, оскільки це може призвести до серйозних ускладнень, включаючи смерть.

Що стосується першої допомоги при підвивиху шийного хребця, вона полягає у забезпеченні нерухомості пошкодженого суглоба. Для цього можна використовувати будь-які засоби, що знаходяться під рукою. Далі необхідно транспортувати постраждалого до лікарні або викликати швидку допомогу.

Принципи лікування

Досвідчений фахівець повертає хребці в їхнє природне становище. Проводиться це вручну за принципом важеля. Також досить ефективним вважається витяг з використанням Пристосування включає набір ременів та кріплень, які закріплюються на шиї хворого. У цьому людина перебуває у підвішеному стані.

Якщо запущений підвивих призвів до того, що м'язи шиї перенапружилися і ущемили суглобову капсулу, лікування ротаційного підвивиху С1 необхідно починати з усунення напруги м'язів.

Також ефективний метод Вітюгова. Фахівець проводить місцеву анестезію, внаслідок чого больовий синдром усувається, а м'язова напруга знімається. Таким чином можливе самостійне вправлення хребця. У разі відновлення положення зміщеного елемента, він вправляється вручну.

Що стосується медикаментів, то призначаються протизапальні та болезаспокійливі препарати. Непоганий ефект дають новокаїнові блокади із "Діпроспаном". Щоб зняти тонус м'язів, рекомендується "мідокалм", який є міорелаксантом центральної дії. Також призначаються ноотропні препарати, які стимулюють кровообіг. Для поліпшення роботи нервової системи призначаються засоби, які містять вітамін В, наприклад, "Мільгамма" та "Нейрорубін".

Відновлення

Після того, як хребець повернеться в нормальне положення, необхідний ряд заходів для відновлення та стабілізації пошкодженого відділу шиї. Для цього показано носіння коміра Шанца на строк до двох місяців. Така міра дозволить зняти з шийних хребців навантаження, а також обмежить рух шиєю, що важливо для запобігання повторним підвивихам, оскільки після отримання травми зв'язувальний апарат слабшає. Після закінчення гострого періоду показані масаж, фізіотерапія, голкорефлексотерапія, ЛФК. Ці процедури дозволять налагодити кровообіг, усунути набряклість, усунути болі, а також суттєво скоротити терміни реабілітаційного періоду.

Що таке комір Шанца? Ціна цього пристрою яка? Як його використати? Комір Шанца – це дуже ефективний засібкорекційного відновлення, яке призначається пацієнтам різного віку. Основна мета даного пристрою - зниження навантаження на шийний відділ, забезпечення теплом і легким масажем пошкодженої ділянки. Комір Шанца має декілька різновидів, які в основному відрізняються матеріалом виготовлення (жорсткістю). Що ж до конструкції, то виріб істотних відмінностей немає.

Щоб правильно вибрати комір Шанцю для дорослого або дитини, потрібна допомога ортопеда. Неправильно вибраний виріб може призвести до погіршення стану пацієнта. Тільки фахівець може вибрати правильний розмір пристосування, при цьому обов'язково враховуються як індивідуальні особливості пацієнта, а й клінічна картина патології. Фіксатор шиї повинен щільно облягати шию, але не тиснути на м'які тканини. Носити комір Шанцю треба щодня, у деяких випадках його рекомендується не знімати навіть на ніч. Про всі нюанси носіння має розповісти фахівець. Що стосується ціни коміра Шанца, вона варіюється від 200 до 900 рублів.