Що таке ерозований ектропіон. Ектропіон шийки матки: симптоми та лікування

Вміст

Одним із показників здоров'я жіночої репродуктивної сфери є задовільний стан слизової оболонки шийки матки. Цю саму нижню частину матки гінекологи досліджують у дзеркалах. За станом шийного епітелію можна судити про наявність доброякісних та передракових патологій.

Шия нагадує вузьку м'язову трубку, всередині якої проходить цервікальний канал. Завдяки шийці та цервікальному каналу забезпечується з'єднання матки та піхви.

При гінекологічному огляді досліджується лише незначна ділянка слизової оболонки, яка примикає до піхви. Піхвова частина шийки має блідо-рожеве забарвлення і блискучу, гладку на дотик поверхню. Специфічний зовнішній вигляд слизової оболонки надають плоскі багатошарові клітини, що утворюють епітелій піхвової частини шийки матки.

Цервікальний канал вистилається іншим видом епітелію, оскільки виконує інші функції. За допомогою анатомічної вузькості та наявності залоз, що постійно виробляють слиз, шкідлива мікрофлора не проникає у стерильну порожнину матки з піхви. Цервікальний канал містить одношарові циліндричні клітини, які формують його епітелій.

Плоский і циліндричний епітелій зустрічаються у глибині зовнішнього зіва, утвореного нижнім краєм цервікального каналу. Ця область називається зоною трансформації.

Досить часто області піхвової частини шийки матки діагностується дефект епітелію. Ерозія та ектропіон шийки матки є найпоширенішими дефектами покривної епітеліальної тканини.

Під ерозією розуміють пляму на слизовій вагінальній частині шийки матки. Насправді це поняття не завжди відображає суть патологічних процесів шийки матки.

Зокрема термін «ерозія» буквально означає пошкодження шийного епітелію внаслідок різних травмуючих факторів. При ерозії виникає рана, що нерідко супроводжується запальним процесом. Особливість такої справжньої ерозії в тому, що вона гоїться протягом двох тижнів.

Якщо відновлення слизової шийки матки відбувається некоректно, виникає псевдоерозія або ектопія. Під ектопією розуміють заміщення плоского багатошарового епітелію клітинними елементами цервікального каналу. В результаті лікар візуалізує пляму на поверхні шийки матки, що відрізняється за кольором та текстурою.

Циліндричні клітининадають епітелію червоне забарвлення і бархатистість.

Оскільки циліндричний епітелій виходить за межі цервікального каналу і функціонує в невластивому для нього середовищі, він стає вразливим до зовнішнього впливу.

Багато жінок цікавляться, що таке ектропіон. Гінекологи називають ектропіоном ерозію ускладненої форми, яка характеризується поєднанням ектопії, вивернення слизової ендоцервіксу та наявністю рубцевих тканин.

Ектропіон означає вивернення слизової цервікального каналу. Примітно, що ектропіон може мати як уроджений, так і набутий характер. Придбаний ектропіон може призводити до запальних процесів та супроводжуватися патологічними виділеннями. Іноді ектропіон стає причиною повного ураження шийки матки.

Види

При ектропіоні відбувається виникнення рубцевої тканини внаслідок ерозії. Дефект, званий істинною ерозією, виникає у відповідь на вражаючу дію агресивних факторів. В результаті формується ранова поверхня, яка нерідко має ознаки запалення.

Патологія суттєво впливає на репродуктивну функцію і може спричиняти невиношування вагітності, а також безплідність. У нормі шийка матки має середовище із лужною реакцією. При виникненні ектропіону виникає кислотне середовище, яке активізує шкідливу мікрофлору та зумовлює розвиток запалення. Ерозія та ектропіон нерідко супроводжуються цервіцитом, ендометритом.

Ектропіон може відрізнятися вродженою та набутою формою, які мають різний прогноз. Набута ерозія та ектропіон сприяють запальним процесам. Саме тому його потрібно своєчасно лікувати. Відсутність лікування може призвести до поширення інфекції по висхідному шляху, розвитку лейкоплакії та злоякісної пухлини.

Вроджений

Вроджена ерозія чи ектропіон є фізіологічним етапом розвитку статевих органів. Ще кілька десятиліть тому через відсутність необхідних досліджень та інноваційного обладнання цей дефект вважався патологією, яку слід було лікувати. Сучасні гінекології вважають таку ерозію варіантом норми.

Поява пов'язана із внутрішньоутробним розвитком органів репродуктивної системи. Спочатку піхвова частина шийки матки вистилається не плоскими, а циліндричними клітинами. З початком статевого розвитку активізуються необхідні гормони, які викликають усунення циліндричних клітин в область цервікального каналу. Отже, ектропіон зникає.

У деяких випадках спостерігається затримка регресу вродженої ерозії. Зазвичай це пов'язано з нестачею естрогенів, які істотно впливають на шийковий епітелій. В результаті ерозія діагностується у дорослому віці.

Вроджена ерозіянайчастіше лікування не потребує. Це з досить низьким онкологічним ризиком. Пацієнтці потрібно проходити динамічне спостереження та виключити супутній запальний процес.

Придбаний

Придбаний ектропіон по-іншому називають посттравматичним. Дефект розвивається на шийці матки після травм, які можливі у процесі хірургічного втручання. У разі складних пологів хірургічного переривання вагітності існує висока ймовірність появи такого ускладнення. Найчастіше виворіт супроводжується розривами шийки матки.

Виворіт спостерігається при надмірному розтягуванні шийки матки. При розриві тканин спостерігається припинення надходження достатньої кількості крові до органів репродуктивної системи. Це сприяє деформуванню зовнішнього зіва і випинання ендоцервіксу.

Придбаний ектропіон потребує своєчасної діагностики та лікування. На відміну від вродженої форми ерозії такий дефект самостійно не регресує.

Причини та клінічна картина

Як і будь-яке інше доброякісне утворення, ерозія та ектропіон зазвичай не супроводжуються симптомами. Клінічна картина залежить від того, чи супроводжується дефект запальним процесом.

Якщо ерозія не супроводжується запаленням, як прояви можна відзначити такі симптоми.

Слизові виділення, які зумовлені функціонуванням залоз циліндричних клітин.
Контактні виділення кров'янистого характеру пов'язані з травматизацією ділянки ерозії під час статевого акту або огляду шийки матки гінекологічним інструментом.
Підвищений вміст лейкоцитів у гінекологічному мазку.

При супутніх гінекологічних патологіях можна побачити появу наступних ознак:

больовий синдром;
дискомфорт, наприклад, свербіж;
порушення циклу;
кровотечі;
патологічні виділення, що свідчать про інфекцію

Уроджений і набутий дефект має різні причини своєї появи. Якщо виникнення вродженої плями пов'язане з нестачею статевих гормонів та внутрішньоутробними особливостями розвитку статевих органів, придбаний ектропіон пов'язаний з виворотом слизової оболонки цервікального каналу в процесі хірургічних маніпуляцій.

Способи діагностики та лікування

Виявлення ерозивної плями відбувається у процесі гінекологічного огляду. Лікар визначає дефект, який може мати різну величину та супроводжуватися візуальними ознаками запалення.

Однак для того, щоб класифікувати різновид освіти, необхідно провести обстеження. Діагностика включає такі види дослідження:

мазок на флору;
бакпосів;
проста кольпоскопія;
розширена кольпоскопія за допомогою розчинів оцтової кислоти та йоду;
біопсія при онкологічній настороженості;
ПЛР з метою визначення статевих інфекцій;
цитологічне дослідження.

У разі потреби лікар призначає аналізи сечі та крові. Істотне значення також має виконання УЗД органів малого тазу, зокрема трансвагінальним способом.

Лікування ерозії та вивернення шийки матки проводиться за показаннями. Зокрема, вроджений вид лікування не потребує, якщо клінічна картина запалення відсутня. Однак пацієнтці рекомендовано регулярно відвідувати лікаря та проходити обстеження в обсязі, рекомендованому фахівцем.

Набута патологія потребує грамотно підібраного лікування. Тактика усунення дефекту визначається результатами обстеження.

Консервативне

Якщо виявлено супутні патології, призначається супутня медикаментозна терапія.

При запальному процесі виявляється збудник. Потім проводиться консервативне лікування:

антибактеріальними препаратами;
антисептиками;
противірусними засобами;
протигрибковими мазями, супозиторіями та таблетками.

Іноді в рамках консервативної терапії лікар рекомендує приймати свічки, що мають загоювальний ефект. Хорошим відновлюючим ефектом мають супозиторії і тампони на основі олії обліпихи.

Справжній варіант ерозіїрідко діагностується та лікується. Це з коротким періодом його прогресування. У разі своєчасного виявлення рани лікування спрямоване на усунення запального процесу та активізацію регенерації тканин.

Хірургічне

При псевдоерозії та ерозованому ектропіоні призначають хірургічне втручання, спрямоване на усунення дефекту. Втручання передбачає припікання. Під цим поняттям мають на увазі групу методів зовнішнього впливу на епітелій шийки матки.

Припікання обов'язково проводять після усунення запального процесу. Інфекційний фактор сприяє виникненню ускладнень та перешкоджає загоєнню тканин.

Таким чином, серед протипоказань до припікання виділяють:

запалення у гострій формі, а також його хронічний перебіг;
підвищення температури;
менструація;
вагітність;
деякі хвороби та стани соматичного характеру.

Певний час тому припікання було протипоказане пацієнткам, які не народжували. Це було з використанням травматичних методів втручання. У сучасній гінекології використовуються тактики, з яких можна успішно лікувати доброякісні патології шийки матки.

Хімічна деструкціяДаний метод підходить при незначному ураженні шийки матки, оскільки після обробки слизової оболонки розчини не можуть проникати на велику глибину. Для досягнення необхідного ефекту необхідно проводити обробку кілька разів.
Кріодеструкція. Метод ґрунтується на використанні впливу рідким азотом. Внаслідок припікання патологічні клітини кристалізуються. Потім відбувається їхнє руйнування. Припікання рідким азотом є ефективним лише при незначному ураженні тканин. У реабілітаційному періоді спостерігаються рясні рідкі виділення.
Лазерна вапоризація.Вплив лазером застосовується на лікування багатьох гінекологічних захворювань. Лазерний промінь благотворно впливає стан слизової і нормалізує рівень статевих гормонів. При усуненні освіти відбувається захоплення незначної галузі здорового епітелію.
Радіохвильовий спосіб.Радіохвилі генеруються апаратом «Сургітрон». У сучасній гінекології радіохвильова тактика успішно застосовується у лікуванні різноманітних патологій. Методика вважається не лише високоефективною, а й малотравматичною. У процесі впливу рана одночасно коагулюється та стерилізується. Це виключає ризик інфікування та кровотеч, а реабілітаційний період значно скорочується.
Діатермокоагуляція.Припікання електричним струмом є застарілим та травматичним, проте ефективним способом усунення доброякісних патологій шийки матки. Серед ускладнень після процедури можна назвати ризик інфікування, рубцевої деформації шийки матки. У віддаленій перспективі це може викликати втрату еластичності тканин шийки матки та викликати ускладнення при вагітності та пологах. Саме тому діатермокоагуляція не призначається пацієнткам, які не народжували.

Відновлення пошкоджених тканинзаймає близько двох місяців. Жінці слід обмежити фізичну активність, виключити інтимні стосунки, а процедури гігієни бажано здійснювати під душем.

Ектропіон - це вивернення слизової оболонки шийки матки, яка в нормі повинна ховатися в глибині цервікального каналу. Причини формування пов'язані з травмами під час пологів. Глибокі розриви та подальше їх не зовсім коректне загоєння призводить до формування патології. Додатково провокують виникнення такі обставини:

Неналежне зіставлення тканин, що надалі веде до порушення анатомії та механічного вивертання внутрішньої слизової оболонки.
Застосування при ушиванні шовного матеріалу, що швидко розсмоктується, наприклад, кетгута. Вже на 3-4 добу такі нитки самостійно зникають, а тканини, які вони утримували, розходяться. Виходить, що розрив під час пологів був ушитий, але далі шов буквально розвалився.

У цих випадках ектропіон завжди поєднується з рубцевими змінами шийки: вона деформується, має негарну форму навіть при огляді у звичайних гінекологічних дзеркалах, що є наслідком розривів під час пологів.

До формування ектропіону шийки матки можуть призвести грубі дії за різних оперативних втручань. Найчастіше патологія виникає після:

біопсії.

Ризик формування ектропіону шийки матки підвищується зі збільшенням кількості проведених маніпуляцій, і навіть при грубих, неакуратних діях лікаря.

Наявність ектропіону не приносить прямої загрози здоров'ю жінки. Однак подібні зміни на шийці матки підвищують ризики наступних змін:

запалення. Ектропіон це як рана, тут створюються благодатні умови для розмноження патогенних мікроорганізмів, жінку починають турбувати виділення, болі, приєднуються інші симптоми;
формування дисплазії - хронічного запалення, особливо на тлі вірусної інфекції, призводить до серйозних змін на шийці з формуванням фонових станів для раку;

проблеми із зачаттям та виношуванням. Запалення може призводити до безпліддя, безпосередньо рубцеві зміни можуть стати механічною перешкодою по дорозі руху сперматозоїдів, може порушуватися замикальна функція шийки матки.

Сам по собі ектропіон найчастіше не турбує жінку.. Скарги виникають, коли до цього стану приєднуються інші ускладнення, які мають неспецифічний характер.

поява слизових чи іншого характеру виділень – жовтих, каламутних тощо;
безпліддя;

Ерозія та ектропіон шийки матки – багато в чому схожі поняття. Обидва стани можуть мати однакові причини. Ерозія - це невеликий дефект слизової оболонки, як правило, на тлі травм або статевих інфекцій. Ектропіон – це виворот слизової оболонки, пошкодження епітелію тут немає, просто він не на своєму місці. Часто відрізнити візуально два стани досить складнодля більш детальної діагностики використовуються такі методи:

здавання аналізів крові на статеві інфекції за потребою;
кольпоскопія - це огляд епітелію шийки матки під збільшенням за допомогою спеціального приладу на кшталт мікроскопа;
– забір ділянки слизової оболонки шийки матки для гістологічного дослідження. Дозволяє встановити найбільш достовірний діагноз.

У деяких випадках ушкодження може формуватися на поверхні вивороту слизової оболонки, тоді йдеться про ерозований ектропіон шийки матки – поєднаний стан.

Етапи лікування ерозованого ектропіону:

Протизапальне та ранозагоювальне. Виявлення патогенів або ознак інфекційного процесу – пряме показання для місцевого протизапального лікування або антибіотиків усередину. На додаток можуть застосовуватись різні свічки, креми, мазі, які прискорюють епітелізацію слизової оболонки. Так можна позбутися невеликих за розмірами ектропіонів.
Контроль ефективності. Після закінчення курсу лікування необхідно пройти повторно кольпоскопію, здати мазки на онкоцитологію, у разі необхідності виконати біопсію шийки матки. Наявність змін – показання для хірургічного втручання.
Оперативне втручання.При невеликих ектропіонах без значних деформацій шийки матки може використовуватися лазерна дія, кріодеструкція в амбулаторних умовах. Виражені деформації шийки матки у поєднанні з ектропіоном краще піддавати радіохвильовій конізації або хірургічному висіченню тканин у межах здорових тканин.

Вибір методу лікування необхідно здійснювати з урахуванням того, чи планує жінка у найближчому майбутньому вагітність. Якщо так, варто використовувати максимально щадні способи усунення патології.

Читайте докладніше у нашій статті про ектропіон шийки матки.

Читайте у цій статті

Причини виникнення ектропіону, у тому числі після пологів

Ектропіон - це вивернення слизової оболонки шийки матки, яка в нормі повинна ховатися в глибині цервікального каналу. Іноді поняття використовують для опису ектопії, у цьому випадку говорять про вроджений ектропіон, хоча це не зовсім правильно.

Після пологів

Причини формування подібного вивернення слизової оболонки пов'язані з травмами шийки матки під час пологів. Глибокі розриви та подальше їх не зовсім коректне загоєння призводить до формування патології.

Додатково провокують виникнення ектропіону такі обставини:

Не належне зіставлення тканин, що надалі веде до порушення анатомії та механічного вивертання внутрішньої слизової оболонки.
Застосування при ушиванні шовного матеріалу, що швидко розсмоктується, наприклад, кетгута. Так можна досягти гарного гемостазу, але вже на 3-4 добу такі нитки самостійно лізуються, а тканини, які вони утримували, розходяться. Виходить, що розрив під час пологів був ушитий, але далі шов буквально розвалився.
Супутні запальні процеси у піхву. Вони уповільнюють загоєння тканин шийки матки, призводять до ускладнень, неспроможності швів.

Після гінекологічних маніпуляцій

діагностичних вишкрібань порожнини матки, гістероскопій;
абортів, викиднів, завмерлих вагітностей;
біопсії.

Чи небезпечний стан

Наявність ектропіону не приносить прямої загрози здоров'ю жінки. Однак подібні зміни на шийці матки підвищують ризики наступних змін:

запалення. Ектропіон, як рана, тут створюються благодатні умови для розмноження патогенних мікроорганізмів, жінку починають непокоїти виділення, біль, приєднуються інші симптоми;
формування дисплазіїхронічного запалення, особливо на тлі вірусної інфекції, призводить до серйозних змін на шийці з формуванням фонових для раку станів;
проблеми із зачаттям та виношуванням. Запалення може призводити до безпліддя, а також безпосередньо самі рубцеві зміни можуть призводити до механічної перешкоди на шляху руху сперматозоїдів, крім цього може порушуватися замикальна функція шийки матки, що може призвести до безпліддя.

Симптоми патології

Сам собою ектропіон найчастіше не турбує жінку. Скарги виникають, коли до цього стану приєднуються інші ускладнення, наприклад, запалення, і вони мають неспецифічний характер. Жінка може відзначати таке:

поява слизових або іншого характеру виділень - жовтуватих, каламутних і т.п.;
періодичні болі, що тягнуть, внизу живота;
мажуть кров'янисті виділення після статевих контактів, фізичних навантажень;
безпліддя;
біль під час місячних, яких раніше не було.

Відмінності від ерозії

Ерозія і ектропіон шийки матки багато в чому схожі поняття. Обидва стани можуть мати однакові причини. Ерозія - це невеликий дефект слизової оболонки, як правило, на тлі травм (наприклад, після статевих контактів, невдалих спринцювання) або статевих інфекцій.

Ектропіон - це виворот слизової оболонки, пошкодження епітелію тут немає, просто він знаходиться не на своєму місці. Часто відрізнити візуально два стани досить складно, для детальнішої діагностики використовуються такі методи:

Кольпоскопія̶ це огляд епітелію шийки матки під збільшенням за допомогою спеціального приладу на кшталт мікроскопа. Він дозволяє докладно розглянути тканини, виявити місця із найбільш вираженими відхиленнями. За допомогою кольпоскопії можна відрізнити справжню ерозію від ектропіону.
Біопсія̶ забір ділянки слизової шийки матки для подальшого гістологічного дослідження. Дозволяє встановити найбільш достовірний діагноз.

У деяких випадках пошкодження слизової оболонки може формуватися на поверхні вивернення слизової оболонки, тоді йдеться про ерозований ектропіон шийки матки - поєднаний стан.

Лікування ерозованого ектропіону

Приступати лікувати ектропіон шийки матки можна лише після ретельного обстеження та встановлення ступеня зміни тканин. У деяких випадках вдається впоратися лише консервативними методами, а в інших доводиться використовувати хірургічні втручання. Етапи лікування такі:

За потреби проводиться здача аналізів на статеві інфекції. Виявлення патогенів або ознак інфекційного процесу – пряме показання для призначення місцевого протизапального лікування або антибіотиків усередину.

На додаток можуть застосовуватись різні свічки, креми, мазі, які прискорюють епітелізацію слизової оболонки. Так можна позбутися невеликих за розмірами ектропіонів.

Контроль ефективності. Після закінчення курсу лікування необхідно пройти повторно кольпоскопію, здати мазки на онкоцитологію, при необхідності виконати біопсію шийки матки. Наявність змін - показання для хірургічного втручання.
Оперативне втручання. Вибирається, виходячи з змін. При невеликих ектропіонах без значних деформацій шийки матки можуть використовуватися лазерна дія, кріодеструкція. Вони провадяться в амбулаторних умовах. Виражені деформації шийки матки у поєднанні з ектропіоном краще піддавати радіохвильовій конізації або хірургічному висіченню тканин у межах здорових тканин.

Дар'я Широчина (акушер-гінеколог)

Ектропіон – результат травматичного пошкодження слизової оболонки шийки матки. Має подібність до ерозії, тому для встановлення точного діагнозу необхідне використання додаткових методів діагностики. Тільки після цього можна сказати, наскільки небезпечний цей стан. Лікування може бути як консервативним, і оперативним залежно від обсягу уражених тканин.

Корисне відео

Дивіться в цьому відео про причини, діагностику та лікування ектропіону шийки матки:

Погляди гінекологів на ерозію – патологічний стан шийки матки – сьогодні неоднозначні. Одні лікарі ставлять цей діагноз дуже часто, інші вважають, що не варто поспішати з лікуванням. У яких випадках йдеться про псевдоерозію, що можна вважати ерозією? Які причини таких станів, і як робити правильно?

При огляді шийки матки у дзеркалах лікар бачить почервоніння поверхні. Такі зміни можливі при інших станах (наприклад, цервіцитах і кольпітах). Сьогодні розрізняють:

Справжню ерозію;
Вроджену;
Псевдоерозію шийки матки.

Дослідження мазка на цитологію дозволяє правильно встановити діагноз.

Псевдоерозію шийки матки (ектопію) сьогодні вважають нормою – почервоніле обрамлення зіва є циліндричним епітелієм, що виступає назовні. Згодом його замінює плоский епітелій. Ектопію викликають:

Вплив гормонів у новонароджених та у підлітковому віці;
використання оральних контрацептивів, період вагітності;
Механічні пошкодження,
інфекції;
Роздратування при хімічному впливі.

Якщо псевдоерозія не ускладнена, ніяке лікування не застосовується.

Справжня ерозія шийки характеризується інфікуванням, виразкою та запаленням поверхні. Еррозована ділянка шийки матки має пухку структуру, червоний колір, часто кровоточить. Статевий акт завдає біль. Патологія вимагає своєчасного вжиття заходів:

Якщо джерело її виникнення полягає у травмувальному факторі – достатньою мірою буває виключення такого;
При розвитку інфекції потрібне проведення курсу лікування.

Патологія може розвиватися:

У період вагітності;
При прийомі та скасуванні гормональних протизаплідних засобів;
Після пологів.

Причиною ерозії можуть бути:

Надлишок естрогенів;
Порушення циклу місячних;
Дисфункція яєчників;
Низький імунітет;
Цукровий діабет та інші хронічні хвороби.

Стабілізація гормонального фону та припинення впливу подразників активізується процес заміни клітин, епітелій нормалізується, стаючи плоским, здорового рожевого кольору.

Як виявляються симптоми

Безсимптомно протікає неускладнена ерозія, але при інфікуванні чи запальному процесі мають місце неприємні прояви:

Виділення у вигляді рясних білків;
Кровотечі при статевому акті;
Болючість внизу живота;
Прискорене сечовипускання;
Почуття дискомфорту, печіння та свербіж.

Як проводиться діагностика

Передбачається виконання певного набору процедур:

Аналіз крові на реакцію Вассермана та ВІЛ-інфекцію;
Здача мазків на дослідження з бактеріоскопією перебування трихомонад та гонококів;
Виявлення мікоплазми та хламідій;
Кольпоскопія;
При спеціальних показаннях - біопсія та гістологічне дослідження;
Аналіз у крові на прогестерон та естрогени;
Визначення показників імунітету (за наявності показань).

Детальна діагностика допоможе визначити форми патології та призначити оптимальне лікування.

Чи потрібне лікування

Якщо у пацієнтки псевдоерозія у неускладненій формі, то лікування не проводиться. Достатньо буде:

Коригувати цикл місячних;
Підібрати потрібний засіб контрацепції.

Якщо пацієнтка має ускладнену псевдоерозію, рекомендується протизапальне лікування. В окремих випадках потрібне видалення зміненої тканини шийки матки. Лікування ектопії проводять у залежності від причин розвитку патології. Вроджені ерозії спостерігають, і, якщо негативна динаміка не виявляється, лікувальні заходи не проводять. Лікувальні заходи включають методики лікування хвороб, що спричинили їх виникнення, та тривалий перебіг. За наявності запалення терапія враховує характер збудника.

Виражене запалення вимагає використання щадних методів лікування:

У піхву вводять тампони з антибактеріальними емульсіями;
Проводять лікування запалення з урахуванням на конкретного збудника.

Найновіші методи лікування складаються з:

Руйнування патологічних збудників ерозії;
Відторгнення проблемних тканин;
Регенерація пошкодженої поверхні.

Терапія радіохвильова успішно лікує псевдоерозію та допомагає усунути деформацію шийки. Вплив радіохвиль викликає:

Відторгнення некротизованих тканин;
Загоєння пошкодженої поверхні;
Епітелізацію дефекту.

Практично у всіх пацієнтів досягається позитивний ефект. Негативна реакція – кровотеча та загострення патології – рідкісне явище.

Кріокоагуляція активно застосовується для ефективного лікування псевдоерозії. Методика передбачає використання апарату для локального впливу та рідкого азоту для локального впливу:

Лікування безболісне, тому що чутливі нервові закінчення руйнуються швидко;
Судинозвужувальну дію забезпечує відсутність кровотечі.

Процес кріокоагуляції супроводжується вираженою набряклістю шийки та рідкими виділеннями. Омертвілі ділянки відкидаються, починається процес регенерації та епітелізація ураженої ділянки. Через 30-40 днів після проведення процедури відбувається повне загоєння рани, нормальна структура епітелію повністю відновлюється.

Лазерна терапія - один із найбільш дієвих методів лікування псевдоерозії шийки матки в даний час. Лазерне випромінювання стимулює процеси регенерації. Рубцювання тканин – мінімальне. Епітелізація відбувається протягом 3 тижнів.

Радіохвильова дія, лазер та кріодеструкція використовуються після проведення розширеної кольпоскопії. Береться біопсія (за показаннями), щоб унеможливити злоякісне переродження патології. Якщо у пацієнтки спостерігаються ознаки дисплазії, проводяться більш серйозні лікувальні заходи, аж до ампутації шийки. Необхідне ретельне диспансерне спостереження після їх проведення.

Ектропіон – вивернення слизової оболонки каналу шийки матки.

Така патологія вражає нижній відділ каналу шийки матки.

Причини виникнення:

Двосторонні розриви шийки при мимовільних пологах;
Неправильно накладені шви на пошкоджені тканини шийки;
Розширення каналу шийки при штучному аборті.

Діагностика

Патологію виявляють під час огляду шийки. Розпізнають:

Рубці;
деформацію;
Вивернуту слизову оболонку - шорстку або згладжену;
Складчасту поверхню слизової.

Як проводиться лікування

Завдання лікаря – скоригувати шийку матки, щоб відновити її функції та попередити злоякісне переродження патології.

Якщо значні пошкодження, проводиться реконструктивно-пластична операція. Попередньо слід усунути причини розвитку патології.

Ерозований ектропіон – це гінекологічна патологія, яка є виворотом слизової оболонки цервікального каналу з ерозованою поверхнею. У більшості випадків виворіт зачіпає нижню частину шийки матки. Найчастіше розвиток подібної патології відбувається на тлі ерозії шийки матки і є її ускладненням, що потребує негайного та адекватного лікування. Ерозія та ектропіон шийки матки мають тісний взаємозв'язок, тому лікування має бути спрямоване на усунення не лише симптомів, а й першопричини захворювання.

Ектропіон шийки матки може бути вродженим чи набутим. Виворот цервікального каналу характеризується помітним виділенням слизової поверхні, яка покривається почервонілими осередками – візуально такі ділянки нагадують ерозію шийки матки, через що ерозований ектропіон і отримав свою назву.

Причини розвитку патології

Нині виділяються такі чинники, які можуть спровокувати розвиток ерозованого ектропіону.

Механічне травмування шийки матки в процесі пологів і подальше формування рубця може спровокувати вивернення цервікального каналу. Виглядає так: при травмі шийки репродуктивного органу розриваються циркулярні і поздовжні м'язові волокна, формується рубець на шийці. При цьому циркуляція кровотоку в рубцевих тканинах значно гірша, ніж у нормальних, завдяки чому слизова поверхня цервікального каналу починає поступово вивертатися і відбувається формування ектропіону.
Також причинами розвитку гінекологічної патології можуть стати травми цервікального каналу під час оперативного втручання чи аборту. Найчастіше йдеться про аборти на пізніх термінах вагітності, коли виникає потреба у штучному розширенні шийки матки.
Також розрізняють вроджену форму ерозованого ектропіону, яка може діагностуватися навіть у маленьких дівчаток та юних дівчаток. Найчастіше патологія формується і натомість гормонального дисбалансу у організмі.

Лікування ерозованого ектропіону шийки матки має бути грамотним і адекватним, оскільки дана патологія вважається передраковим станом дітородного органу. Для того, щоб своєчасно розпочати лікування, необхідно мати чітке уявлення про основні симптоми захворювання.

Симптоми ерозованого ектропіону

Як правило, основна небезпека патологічного стану полягає в тому, що його початкові стадії дуже складно діагностувати через відсутність яскраво вираженої симптоматики. Явні ознаки захворювання виявляються лише у разі приєднання запальних чи інфекційних процесів. До основних симптомів ерозованого ектропіону відносяться:

порушення менструального циклу, які можуть виражатися у формі зміни його тривалості, рясності чи мізерності місячних;
поява хворобливих відчуттів чи дискомфорту у нижній частині живота під час статевого контакту. Також у момент статевого акту можливе виникнення кров'янистих чи білих виділень з піхви. Внаслідок інтенсивного болю у жінки може повністю зникнути інтерес до сексуального життя;
у жінки можуть з'явитися тягнучі, ниючі болі в ділянці малого тазу, які можуть «віддавати» в поперек. У більшості випадків такі болючі відчуття значно посилюються під час ходьби або при фізичних навантаженнях;
поява рясних або мізерних виділень у середині менструального циклу – вони можуть бути прозорими або мати легкий білий відтінок та неприємний запах;
погіршення загального самопочуття, втома, слабкість, сонливість, ломота у всьому тілі – характерні симптоми ерозованого ектропіону шийки матки.

Дуже важливо відзначити нерозривний зв'язок між ектропіоном та ерозією шийки матки. Зазвичай ектропіон вважається ускладненою формою ерозії, що поєднує в собі псевдоерозію та рубцеву деформацію шийки матки. У процесі розвитку патологічного стану слизова поверхня цервікального каналу стає вразливою та повністю відкритою для численних інфекцій. Саме тому ерозований ектропіон вважається дуже небезпечним станом, який може призвести до розвитку таких гінекологічних захворювань, як:

ендометрит;
цервіцит;
ендоцервіцит;
лейкоплакія;
дисплазія;
повна атрофія цервікального каналу;
рак шийки матки.

Діагностика ерозованого ектропіону

Діагностика гінекологічної патології починається з відвідин спеціаліста, який проведе повний гінекологічний огляд. Також обов'язково проводиться кольпоскопія шийки матки, у процесі якої особливу увагу приділяється структурі слизової поверхні органу, вивченню кожної ерозованої ділянки. До списку діагностичних заходів входять бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження мазків із шийки матки та безпосередньо з цервікального каналу, цитологія – для виключення злоякісного характеру патології.

Якщо йдеться про діагностику гінекологічної патології у жінки, що не народжувала, або молодої дівчини, обов'язково проводиться аналіз на перевірку гормонального статусу, який дає можливість визначити гормональний фон в організмі і діагностувати вроджену форму ерозованого ектропіону.

Лікування ектропіону шийки матки

При виборі оптимального методу лікування гінекологічної патології обов'язково враховуються такі чинники, як вік жінки, наявність пологів або абортів в анамнезі, тяжкість захворювання та інші хронічні хвороби. Тому тип лікування ектропіону визначається виключно в індивідуальному порядку. На сьогоднішній день практично всі фахівці сходяться на думці, що оптимальним варіантом боротьби з патологією все ж таки залишається оперативне втручання.

Хірургічне видалення ектропіону проводиться різними методами: кріодеструкція передбачає видалення патології за допомогою рідкого азоту, діатермокоагуляція полягає у використанні електричного струму. Найбільш сучасними вважаються метод лазерного та радіохвильового видалення. У найважчих і занедбаних випадках, з метою виключення подальшої трансформації ерозії в злоякісне новоутворення, застосовується методика конізації - видалення пошкодженої ділянки шийки матки.

Обов'язковим елементом лікування ерозованого ектропіону шийки матки є лікарська терапія, яка може призначатися як до оперативного втручання, і після нього. Консервативне лікування гінекологічної патології передбачає застосування гормональних, противірусних, антибактеріальних та протизапальних лікарських препаратів. Часто призначаються також і імуномодулюючі препарати та полівітамінні комплекси, які допомагають відновити високий рівень захисних сил організму.

Про що слід пам'ятати після видалення ектропіону?

У більшості випадків відновлення шийки матки та її повернення до нормального функціонування відбувається протягом 6 – 7 тижнів після оперативного видалення ерозованого ектропіону. До закінчення цього терміну необхідно дотримуватись наступних правил.

На термін 6 – 7 тижнів слід відмовитися від статевого життя.
Забороняється займатися спортом чи будь-яким іншим видом фізичної активності. Також не дозволяється піднімати тяжкості – це правило потрібно дотримуватись не менше 8 – 10 тижнів після операції.
Також не слід відвідувати лазню, сауну, солярій, басейн та місця громадського купання.
Під час місячних забороняється застосовувати тампони – дозволяються лише гігієнічні прокладки.
Для проведення гігієнічних заходів слід скористатися душем, купання у ванній кімнаті протипоказано.
Також необхідно відмовитися від вагінальних спринцювання.
Щоб уникнути можливого інфікування, слід ретельно дотримуватися гігієни зовнішніх статевих органів, особливо після сечовипускання або дефекації.

Одним із гінекологічних захворювань є ектропіон шийки матки, при якому вивертається слизова оболонка цервікального каналу. Результатом стає звернена в порожнину піхви слизова оболонка цервікального каналу.

Міжнародна класифікація хвороб (МКХ-10) не реєструє ектропіон як захворювання. Воно характеризується як фізіологічна особливість. Подібний патологічний стан потребує лікування та має свій код №86, занесений до протоколу МКБ-10.

А якщо простими словами.

Виділяють два різновиди ектропіону, залежно від причини, що призвела до патології:

Вроджена форма

Вроджений ектропіон може виникати в утробі під впливом естрогенів матері та зберігається до настання перехідного віку. Така форма вважається фізіологічним станом і потребує лікування.

Діагноз встановлюється за первинного гінекологічного огляду після початку статевого життя. Подібний функціональний розлад спричиняє гормональний збій і порушення менструального циклу. Рідко бувають випадки, коли хвороба спостерігається у дівчат, що не народжували.

Набута (травматична) форма

Патологія з'являється в результаті впливу певних факторів, таких як: вагітність і захворювання, що протікають з ускладненнями; втручання на шийці матки, які потребують її фіксації.

Ерозований ектропіон

Ерозивний ектропіон є ускладненою формою. До розвитку хвороби можуть призвести кілька причин:

До вивернення цервікального каналу може призвести механічна родова травма шийки матка з подальшим утворенням. Рубець перешкоджає нормальному кровотоку, внаслідок чого слизова оболонка вивертається у піхву, і утворюється ектропіон.
цервікального каналу в процесі операції або аборту на пізньому терміні, із застосуванням штучної шийки матки
Гормональний збій може спричинити вроджений ерозований ектропіон навіть у юному віці.

ВАЖЛИВО! До лікування ерозованої форми потрібно підійти дуже серйозно. Подібна патологія може спричинити рак дітородних органів. Щоб розпочати лікування своєчасно, варто чітко уявляти симптоми хвороби.

Найчастіше наявність хвороби виявляється лише за гінекологічному огляді, оскільки патологія немає виражених симптомів. На наявність проблеми з виворотом можуть вказувати кілька ознак:

Виділення з кров'ю після;
Збій у менструальному циклі;
Болі внизу живота під час підняття важких предметів;
Біль у спині та животі;
Природні стали мати неприємний запах;
Велика кількість прозорих чи молочних білків.

Ектропіон збільшує ймовірність розвитку інших патологій та інфекцій у шийці матки.Це пов'язано з відсутністю захисного клітинного бар'єру. Є низка захворювань, які можуть супроводжувати ектропіону:

, при якому запалюється цервікальний канал Захворювання не має певного вираженого симптому, тому виявляється в результаті збору мазка з піхви.
. Якщо не почати своєчасне лікування ектопії, тканини шийки матки починають перероджуватися і ставати твердими. Для визначення діагнозу потрібен огляд та біопсія.
. Ризик захворювання збільшується на фоні вивернення і може перейти в рак.

Крім описаних захворювань і натомість ектропіону може утворюватися справжній вид ерозії.

Діагностика ектропіону нескладна. Плановий гінекологічний огляд дозволить лікарю виявити змінену поверхню хворого органу. На ній з'явиться почервоніння. Вроджена форма хвороби мають правильну округлу форму, схожу на монету. Придбаний виворот може відрізнятися як за розміром, так і формою. На це впливає причина хвороби.

Додаткові методи діагностики дозволяють виявити рівень поширеності, можливі ускладнення та супутні запалення. До діагностичних процедур входять:

Кольпоскопія;
Біопсія;
Мазок або ;
Гістероскопія за наявності додаткових утворень;
Мазок на флору.

Вчасно проведене обстеження та виявлення захворювання – перший крок до успішного та продуктивного лікування.

Методи лікування ектропіону

Після підтвердження діагнозу лікар призначить лікування індивідуально для кожної пацієнтки. Терапія проводиться з урахуванням віку жінки, та бажання народжувати дітей надалі.

У ході лікування видаляється патологічна ділянка. Для нанесення мінімальної травми організму пацієнтки фахівець підбирає максимально щадний варіант для боротьби з проблемою. На додаток до хірургічного втручання передбачається лікувальний курс за допомогою медикаментів. Перелік лікарських препаратів складається з антибіотиків, імуномодуляторів, комплексу вітамінів та пробіотиків.

УВАГА!!! Важливу роль одужання відіграє нормальний гормональний рівень жінки, тому обов'язково призначається гормонотерапія.

Ектропіон шийки матки лікують одним із методів:

Хімічна коагуляція

Цей варіант лікування часто застосовується для пацієнток, у яких діагностовано ерозію. На уражену ділянку впливають різні кислоти, тобто припікають ділянку з патологією. Далі тут утворюється , який відокремлюється самостійно протягом десяти днів. Повне оновлення та відновлення тканин відбувається не раніше, ніж за місяць.

Ця методика використовується за наявності невеликих патогенних областей. При лікуванні подібним чином великих територій, хімічна дія може призвести до інтоксикації всього організму та деформації дітородного органу.

Електрохірургія

У цьому випадку уражена ділянка припікається за допомогою. Спосіб підходить пацієнткам, які не планують подальшої вагітності. Це зумовлено специфікою процедури, у ході якої видаляється патогенна область, чи частина хворого органу.

Після лікування на поверхні залишаться рубці, які можу перешкодити процесу зачаття. Для повного відновлення та рубцювання тканин потрібно мінімум три місяці.

Термічна коагуляція

Пошкоджена область припікається за допомогою розігрітого коагулятора. Температура органу залишається незмінною, нагрівається лише область довкола ураженого місця. В результаті подібного втручання на тканині залишається рубець, тому її не призначають хворим, що не народжували.

Кріохірургія

Метод полягає у видаленні патогенної області за допомогою заморожування рідким азотом. В ході впливу обробляється змінена тканина та навколишні ділянки діаметром трьох міліметрів.

Лазерна вапоризація

Варіант лікування допомагає усунути звичайний та ерозований ектропіон. Лазерний промінь дозволяє видалити уражені ділянки великого розміру за допомогою пошарового випарювання патогенних клітин. Через місяць на оброблене місце покривається здоровою слизовою оболонкою.

Радіохірургічне лікування

Операція дає змогу досягти високих результатів, але коштує досить дорого. Її рекомендують пацієнткам, які не народжували. Видалення ектопії методом проходить безвісти, без утворення рубцевої тканини.

Ексцизія шийки

Сенс процедури полягає у глибокому відсіканні патогенної ділянки.

На термін відновного періоду впливає вид проведеної операції, особливості пацієнтки та її вік.. Після проведеного лікування необхідно дотримуватись ряду:

Утриматися від сексуальних контактів;
Не піднімати тяжкості;
Не виконувати тяжку фізичну роботу;
Відмовитися від тампонів;
Не відвідувати сауну, лазню та водойми.

Якщо під час реабілітації жінка страждає від сильного болю внизу живота, кровотечі або, варто терміново звернутися до фахівця. Щоб прискорити процес одужання не забувайте дотримуватися правил особистої гігієни.

Щоб убезпечити себе від серйозних проблем, варто брати до уваги сигнали, які подає жіночий організм. Будь-які відхилення у репродуктивній системі мають стати приводом негайного звернення до лікаря. Вчасно виявлений шийковий ектропіон прискорить процес одужання.