Про що говорять маленькі зіниці. Звужені зіниці: причини та способи діагностики

Перша реакція, яку рефлекторно викликає погляд людини, чиї зіниці вузькі, — це сумніви щодо її адекватності: одразу здається, що вона прийняла якийсь психотропний препарат. А якщо йдеться про близького родича чи самого себе? Тоді звужені зіниці очей можуть стати причиною паніки або тривожного розладу.

Наша стаття покликана перевести вашу тривогу в менш руйнівне для психіки русло. Так, порівнявши всі симптоми з описаними нижче, ви зможете припустити певний діагноз і піти відразу до потрібного фахівця, не втрачаючи часу на тривалу діагностику. Поговоримо ми і про те, які краплі звужують зіниці.

Норма зіниць і хто її забезпечує

Зіниця (pupilla) – це коло чорного (у альбіносів – червоного) кольору у центрі райдужної оболонки ока. Він має бути круглим, і при звичайному кімнатному освітленні, якщо людина не дивиться на світло, складатиме 2-6 мм у діаметрі. У темряві зіниці мають більший діаметр: 4-8 мм.

Зіниці обох очей повинні бути однакові, але допускається різниця 0,4-1 мм. При цьому:

обидва вони реагують світ рівномірним звуженням;
на світлі міжзоряна різниця менш помітна, ніж у темряві;
сама людина не відчуває, що її pupilla мають різний діаметр: її не турбує ні двоїння в очах, ні світлобоязнь, ні відчуття «скуваності» очей;
закопування крапель-мідріатиків (що розширюють pupilla), усуває різницю між ними.

Зіниця – це отвір між краями райдужної оболонки. Його завдання - вберегти сітківку від яскравого світла, тому в таких умовах він звужується, допускаючи до сітківки меншу кількість променів. Також він звужуватиметься при розгляді предметів, розташованих близько від ока.

Звуження pupilla називається міозом, і відповідає за неї парасимпатична частина вегетативної нервової системи (такою, яка без участі свідомості управляє внутрішніми органами). Саме вона і дає команди м'язу, що звужує зіницю (її медична назва - sphincter pupillae).

Сфінктер pupillae розташований по краю райдужної оболонки. Він локалізується по периметру зіниці і має товщину близько 0,1 мм, а ширину - від 0,6 до 1,2 мм (це близько 1/10 частини райдужної оболонки).

М'язові волокна зіниці сфінктера трохи далі від краю pupilla розташовані в трьох площинах. По периметру зіниці отвори м'язи мають кругову спрямованість. Між окремими пучками м'язових волокон лежать тонкі ділянки сполучної тканини, які «обгорнуті» судини. М'яз, що звужує pupilla, поділена на 70-80 сегментів (у кожної людини – різна кількість) за допомогою маленьких нервових гілочок: до одного сегмента підходить одне нервове волокно маленького діаметру. Беруть початок ці волоконця з парасимпатичної частини окорухового нерва, який не відразу розгалужується на 70-80 частин, а доходить до війного вузла (своєрідного «перемикача» в жировій клітковині очної ямки, який складається з приблизно 2,5 тисяч тіл нейронів). І вже з цього вузла і виходять маленькі сегментарні гілочки, які проникають через білкову оболонку ока і підходять до райдужної оболонки і зіниці сфінктера.

Які будуть зіниці - розширені або звужені - залежить від спільної роботи сфінктера зіниці і м'язи, що його розширює. Ними керують парасимпатична та симпатична системи, відповідно, тому при порушенні їх роботи також буде один із станів: або сильно розширені, або звужені зіниці. Зміна діаметра отвору в райдужці відбудеться і при захворюваннях центральної нервової системи, в якій знаходяться центри, що управляють вегетативною нервовою системою.

Основні види звуження зіниць

Стан, коли звужені зіниці (міоз), залежно від причин, буває:

функціональним (фізіологічним)коли зіниці реагують на природні причини. Це – варіант норми;
медикаментозним, що виникають у відповідь на препарати, які або стимулюють зінні сфінктер, або паралізують м'яз, який його розширює. До медикаментозного відноситься не тільки міоз, що виникає при лікуванні очного або іншого захворювання, але і той, який з'являється при отруєнні барвниками, фосфорорганічними та іншими сполуками, при отруєнні спиртом етиловим, нікотином і деякими видами наркотичних препаратів;
сифілітичним, що виникають при попаданні збудника сифілісу - блідої трепонеми - в головний мозок або на оболонки, що оточують його. Звуження pupilla на двох очах, яке спостерігається при діагнозах енцефаліту, менінгіту і навіть інсульту, говорять про необхідність обстеження на сифіліс;
паралітичним, що виникає внаслідок паралічу м'яза, що розширює pupilla. Це можливо при розвитку патологічних процесів в області або сонного сплетення, або того центру (ціліоспінальний), звідки починає симпатичний шийний нерв. Міоз може також говорити про поразку шийного відділу центру симпатичної нервової системи – симпатичного ствола. Така поразка зазвичай викликає звуження однієї зіниці;
спастичним. Він виникає внаслідок спазму зіниці сфінктера, до якого призвело збудження парасимпатичної нервової системи. До цього призводять пухлини в головному мозку, менінгіт, розсіяний склероз, енцефаліт, ниркова недостатність на останній стадії уремії. Міоз спостерігається під час нападу епілепсії, коли тіло та кінцівки не смикаються, а витягуються.

Розглянемо причини звужених зіниць детальніше.

Коли звужені зіниці на обох очах

Звужені зіниці можуть бути ознакою багатьох станів - як патологічних, так і виникають у нормі.

В нормі

Міоз (але не точкові зіниці, а діаметром 2-3 мм), якщо цей симптом не супроводжується порушенням зору, головним болем, нудотою, і є реакція на світ, може вважатися нормою в таких випадках:

якщо це дитина до року (ще погано розвинені м'язи, що забезпечують акомодацію);
якщо це людина старше 70 років (м'язи зіниці розвинені, але вже ослаблені);
у людини з великими ступенями далекозорості;
якщо мало місце значне втома – фізичне чи розумове, що призвело до тимчасової втоми зіниці м'язів;
на яскравому світлі;
якщо людина спить з напівприкритими очима, то видно, що її зіниця вузька.

Внаслідок прийому медикаментів

Відповідь на питання, чому зіниці звужені, може ховатися у застосовуваних препаратах для лікування:

гіпертонії, стенокардії, ІХС чи аритмії. Це препарати бета-блокаторів. Це «Атенолол», «Анапрілін», «Метопролол», «Корвітол» та багато інших;
глаукоми, тимчасового підвищення внутрішньоочного тиску, тромбозу вен або артерій сітківки, атрофії зорового нерва або крововиливів у склоподібне тіло Це очні краплі"Пілокарпін" (їх випускають і під комерційними назвами "Пілогель", "Саладжен", "Хумакарпін");
міастенії, невритів, ботулізму, атонії кишечника, шлунка або сечового міхура. Це антихолінестеразні препарати: "Прозерин", "Нейромідін", "Аксамон", "Амірідін";
сильних болів (наприклад, при онкологічних процесах): "Трамадол", "Морфін" та аналоги.

При отруєннях та прийомі наркотичних засобів

Якщо звужені зіниці виявлені у людини, яка на виробництві або в побутових умовах працює з такими речовинами, як:

анілінові барвники;
отрута для комах – фосфорорганічні сполуки;
отруйні речовини нервово-паралітичної дії,

Треба терміново бити на сполох і чекати появи інших симптомів, а госпіталізувати постраждалого в токсикологічне відділення.

Якщо у близької людинисильно звужені зіниці і відзначається незвичне для нього поведінка, але він не працює з жодною з вищевказаних речовин, можливо, він приймає наркотичні засоби. Так, міоз може бути викликаний:

хлоралгідратом (снодійним та протисудомним препаратом);
клофеліном (засобом для зниження тиску, що надає, крім того, виражений снодійний ефект)
алкоголем;
нікотином (коли було викурено велику кількість цигарок);
опіатними (морфіноподібними) наркотиками: героїном і дешевшими його аналогами. І тут зіниці перетворюються на «точки», які реагують світ. Очі стають напівприкритими, з'являється сонливість, пропадає апетит. Губи людини, залежної від опіатів, почервонілі та припухлі; він постійно чухається: більше чіпає ніс і обличчя, але відзначає свербіж та інші частини тіла.

Звужені зіниці можуть бути також симптом отруєння грибами (особливо мухоморами) або вживання занадто великої кількості кави. Відрізнити таке харчове отруєннявід прийому наркотичних речовин може допомогти сам постраждалий: він скаже, що він напився кавою чи їв зібрані ним самим гриби (наркоман, окрім осіб із великим «стажем», не визнається у вживанні опіатів). В обох випадках терміново повинна надаватися медична допомога в умовах стаціонару.

При хворобах

Тепер поговоримо, що означають звужені зіниці, якщо людина не страждає на далекозорість і виключено, що вона отруїлася або приймає будь-які речовини, викликають залежність. Такий симптом може розвиватися при багатьох хворобах, але в цьому випадку він обов'язково супроводжується супутніми симптомами.

Печінкова недостатність

У цьому випадку звужені зіниці – це «менше із зол» на тлі симптомів, що спостерігаються:

пожовтіння шкіри та білків очей;
неприємний солодкуватий (схожий на запах вареної печінки) запах з рота та від шкіри;
підвищена кровоточивість: кровоточать ясна, якщо людина чистить зуби, відзначаються рясні «місячні» у жінок, кров може бути також у блювотних масах та калі;
нудота блювота;
неадекватність поведінки;
денна сонливість і нічне безсоння, що при прогресуванні захворювання переростають у постійну сонливість.

Ниркова недостатність

Звуження зіниці спостерігається на кінцевій стадії захворювання – уремії. Міоз і в цьому випадку - найнезначніший симптом на тлі інших ознак:

зменшення кількості сечі;
запах аміаку (як нашатирний спирт) із рота;
головний більпри нормальній і навіть низькій (до 35°C) температурі тіла;
відсутність апетиту;
нудота блювота;
пронос;
болю в животі;
шкіра стає тонкою, сухою, покривається пудрою;
сонливість;
схильність до кровотеч.

Звуження зіниць як ознака набряку мозку

До набряку мозку, однією з ознак якого є пригнічення свідомості аж до коми, може призвести велика кількість захворювань:

цукровий діабет, коли глюкоза крові стає або дуже високою, або, навпаки, знижується нижче 3 ммоль/л (до останнього стану зазвичай призводить прийом інсуліну або цукрознижувальних таблеток, після яких людина забула поїсти, або коли він їх прийняв на тлі інфекційного захворювання, що розвинулося) ;
уремія;
печінкова недостатність;
пухлини головного мозку: в основному ті, які локалізуються в ділянці мозочка, варолієвого моста або середнього мозку. І тут зіниці «точкові», не реагують світ;
запалення головного мозку (енцефаліт) чи його оболонок (менінгіт);
інсульту, частіше геморагічного, що є крововиливом у порожнину черепа або в саму речовину мозку;
якщо кома розвинулася внаслідок прийому наркотиків.

Основний симптом у цьому випадку – крайня сонливість, коли спочатку розбудити людину можливо, але ненадовго, потім вона прокидається, але не може відповісти на просте запитання навіть складно («так» чи «ні»). При розвитку коми досягти відповіді, навіть якщо сильно «гальмувати» людину, неможливо. Підвищується внутрішньочерепний тиск, який викликає звужені зіниці.

З усіх описаних випадків швидко, за лічені години (рідше – хвилини) кома може розвинутись тільки при передозуванні опіатів, геморагічному інсульті та зниженні рівня цукру. За інших захворюваннях спостерігається поступовий їх розвиток, що супроводжується різними скаргами. Наприклад, спрага і прискорене сечовипускання буде спостерігатися при цукровому діабеті, а головний біль, сонливість, підвищена температураі нудота – при менінгіті та енцефаліті.

Швидкість розвитку захворювання від перших симптомів до коми різна: при пухлинах мозку або цукровому діабеті це можуть бути роки; ниркова, печінкова недостатність та запалення мозку призводять без лікування до такого пригнічення свідомості за кілька днів.

При розвитку коми рівномірно звужені зіниці – не найгірша ознака. Набагато гірше, якщо кома розвивається на тлі стану, коли одна зіниця розширена, а інша звужена. Це з великою ймовірністю свідчить про те, що на фоні набряку мозку відбувається зміщення його скроневої частки в отвір твердої мозкової оболонки, яка в цій галузі утворила структуру під назвою намет (палатка) мозочка. Такий стан називається синдромом дислокації головного мозку.

Якщо в цьому випадку не вжити термінових заходів в умовах нейрохірургічного відділення, настане загибель людини. Транспортування при підозрі на це захворювання можливе лише вкрай акуратно, лежачи у супроводі медичного персоналу. Ні спускатися сходами, ні їхати в машині сидячи не можна – небезпечно.

Одностороннє розширення зіниці

Якщо тільки одна зіниця ока звужена, це – менш небезпечні (крім синдрому дислокації головного мозку), порівняно з двостороннім міозом стану.

Вони можуть бути викликані різними причинами:

Звуження однієї зіниці в нормі

У 20% населення може зустрічатися стан, коли одна зіниця вже інша на 0,4-1 мм. Про те, що це норма, кажуть:

нормальна реакція світ;
якщо з допомогою крапель розширити зіниці, вони стануть однаковими;
у темряві різницю між діаметром зіниць видно краще;
зір не порушено: немає ні двоїння в очах, ні нечіткості, ні туману перед очима.

Таке нормальне звуження зіниці може бути вродженим, а може розвиватися у людей, які використовують у роботі моноклі (ювеліри, годинники).

Медикаментозне розширення однієї зіниці

Якщо капати краплі, що звужують зіниці (про них ми поговоримо нижче), тільки в одне око, то звужуватиметься лише одна pupilla.

Синдром Горнера

Так називається прояв одностороннього ураження симпатичних нервових волокон, причинами якого можуть стати:

кластерний головний біль;
травма з одного боку шиї;
перерізання симпатичних закінчень на шиї під час операції у її органах;
середній отит із боку звуження зіниці;
пухлина верхівки легені з боку звуження зіниці;
аневризму аорти та її розшарування;
розсіяний склероз;
збільшення щитовидної залози(Зоб);
параліч Клюмпке-Дежеріна;
тромб у кавернозному синусі мозку;
рак щитовидної залози;
сирингомієлію та деякі інші.

Виявляється захворювання опущенням одного століття, на цьому ж оці зіниця звужена, не реагує на світло, очне яблуко «провалено» всередину очниці. На цій стороні відзначається погіршення потовиділення, внаслідок чого спостерігається сухість шкіри.

Параліч або парез окорухового нерва

Причиною цього стану найчастіше є пухлина або запалення головного мозку (енцефаліт) у тій ділянці, де бере свій початок окоруховий нерв. Іноді ця структура уражається внаслідок погіршення кровопостачання при цукровому діабеті чи атеросклерозі судин, які живлять нерв.

Проявляється захворювання такими симптомами:

поворотом ока з розширеною зіницею вниз та назовні;
на цьому ж оці опускається повіка;
розширена зіниця не реагує на світло, але вона може звужуватися (і ви могли її побачити саме в цей момент) при наближенні об'єкта і при деяких рухах очей, темп яких задає здорове око;
відзначається двоїння у власних очах.

Стороннє тіло або виразка рогівки

Симптоми цих двох патологій ідентичні. Тільки при сторонньому тілі людина знає, що мала місце травма ока (металевою стружкою, дерев'яними уламками і так далі). Виразка ж розвивається внаслідок інфікування цієї оболонки ока після дотику до очей брудними руками, хімічної травми очей, використання неочищених. контактних лінз, а також як ускладнення дистрофії рогівки або кератокон'юнктивіту

Виявляються обидва стани:

сильним болем в оці;
почервонінням ока;
сльозотечею;
міозом на ураженому оці;
може бути косоокість і втрата зору на пошкодженому оці.

Поставити діагноз може лише офтальмолог (окуліст) після огляду.

Увеїт

Така назва має запалення судинної оболонки ока. Іноді офтальмологи уточнюють цей діагноз і кажуть:

іридоцикліт – якщо запалена райдужна й війне тіло;
периферичний увеїт – коли запалення стосується склоподібного тіла, власної судинної оболонки (хороїдії) та сітківки;
хоріоїдит: запалені сітківка, хоріоїдея, зоровий нерв;
панувеїт, коли запалені всі перелічені структури, тобто вся судинна оболонка ока.

Уточнити діагноз повинен офтальмолог під час огляду, симптоми запалення однієї чи кількох структур судинної оболонки будуть однакові. Це:

погіршення зору до повної втрати;
"туман" перед очима;
почервоніння ока;
сльозотеча;
світлобоязнь.

У кожної четвертої людини захворювання призводить або до сильного падіння зору, або навіть сліпоти, тому звернутися до офтальмолога потрібно терміново.

Іріт

Це запалення окремо райдужної оболонки ока. Є окремим випадком увеїту і проявляється такими ж симптомами, як і увеїт.

Травматична гіфема

Так називається крововилив у передню камеру, причиною якого стала травма ока. Симптомами стану є біль у оці, світлобоязнь, звуження зіниці та зниження зору. Якщо кров заповнила більш ніж третина передньої камери, то її стає видно неозброєним оком: вона накопичується перед райдужною оболонкою і зіницею і виглядає як почорніння райдужної оболонки. Якщо кров заповнила передню камеру повністю, око виглядає темним.

Звуження зіниці та тиск

Міоз є ознакою:

підвищеного внутрішньочерепного тиску (у тому числі тимчасового, що виникає при отруєнні);
різкого зниження артеріального тиску, причинами якого є втрата рідини (при блюванні, проносі), крововтрата, всі види шоку (травматичний, септичний, геморагічний); прийом препаратів, що знижують артеріальний тиск;
постійно підвищеного внутрішньоочного тиску при глаукомі. При гострому нападі глаукоми, навпаки, відзначається розширення зіниці і відсутність реакції на світло.

Як звузити розширені зіниці

Враховуючи всі розглянуті вище хвороби, а також зв'язок діаметра зіниці з різними видамитиску (внутрішньоочним, внутрішньочерепним, артеріальним), можна зрозуміти, як звузити зіниці:

або знизити внутрішньоочний тиск;
або підвищити тонус парасимпатичної нервової системи;
або знизити артеріальний тиск;
або завдати оку травму;
або підвищити внутрішньочерепний тиск.

Кожен із цих принципів дозволяє звузити зіницю ока, але є небезпечним для здоров'я, особливо той, який пропонує підвищити внутрішньочерепний тиск. Найбільш безпечним з усіх є застосування препаратів, які знизять внутрішньоочний тиск і спричинять спазм акомодації. Це такі очні краплі чи мазі:

«Пілокарпіну гідрохлорид» та аналоги з такою самою назвою з додатком фірми (наприклад, «Пілокарпін оптифільм») «Ізопто-карпін», «Хумакарпін», «Саладжен»;
"Карбахол" 0,5% (аналоги: "Ізопто-карбахол", "Карбахолін", "Офтан Карбахол");

а також препарати для системного застосування:

"Ацеклідин" 2% для підшкірних ін'єкцій;
«Прозерин» для введення внутрішньом'язового та підшкірного введеннята його аналоги «Фізіостигмін», «Нейромідін»;
"Гуанетидин" ("Октадин") - таблетки та їх аналоги "Ізобарін", "Санотензин", "Ісмелін".

Всі ці препарати повинен призначати лікар, тому що мало тільки звузити розширену зіницю, потрібно ще, щоб при такому зниженні внутрішньоочного тиску структури ока змогли отримувати потрібне харчування та постачання кисню. Застосування міотиків (крапель, що звужують pupilla) без призначення може призвести до таких побічних ефектів, як:

зниження зору, особливо у темний час доби;
головний біль в області навколо очей та у скронях;
катаракта;
короткозорість;
сльозотеча та виділення великої кількості відокремлюваного з носа;
запалення рогівки та кон'юнктиви;
дерматит повік (їхня почервоніння, припухлість і болючість).

Люди, які приймають наркотичні препарати, користуються іншим методом, як звузити зіниці після прийому наркотиків. Вони впливають на парасимпатичну нервову систему. Один з них – «Бекарбон» – приймають для лікування гастритів із підвищеною кислотністю та спазмів кишечника. Його побічним ефектомє сухість у роті, сонливість, розширення зіниць, почастішання пульсу, порушення акомодації. Саме «Бекарбон» і краплі, що знижують внутрішньоочний тиск, використовують наркомани, які шукають шлях, як звузити зіниці після фена (амфетаміну).

Що робити при звуженні зіниць

Що потрібно зробити людині у разі цього симптому? – Тільки звернутися до лікаря. Як його вибрати?

Якщо міоз супроводжується неясністю свідомості, головним болем, порушенням ковтання, дихання, асиметрією обличчя або підвищенням температури, потрібно викликати «швидку допомогу».
Якщо міоз з'явився після роботи з отрутохімікатами, барвниками, також потрібна допомога «Швидкій».
Міоз після травми ока потребує консультації офтальмолога. Увечері для цього працюють відділення очної травми у багатопрофільних лікарнях великих міст.
Якщо звуження зіниці супроводжується почервонінням очей, сльозотечею, порушенням зору, обстеження оптимально розпочати з офтальмолога.
В інших незрозумілих випадках, але за умови, що немає симптомів з пунктів 1 і 2, звертайтеся до терапевта.

У медицині звуження зіниць може розглядатися як патологія при діагностиці наступних захворювань:

при ураженні головного мозку, особливо його заднього відділу (довгастого мозку, мосту та мозочка);
при коматозному стані;
у разі підвищення внутрішньочерепного тиску;
при сторонньому тілі рогівки;
при ураженні третьої пари черепно-мозкових нервів;
при захворюваннях ЦНС (менінгіті, енцефаліті, новоутвореннях у головному мозку, при розсіяному склерозі, епілепсії);
при захворюваннях циліоспінального центру, шийної ділянки симпатичного ствола;
при нейросифілісі.

Крім цього, звуження можна спостерігати на тлі гострої форми іриту, при виразковому ураженні рогівки, при запаленні судинної оболонки ока (передньої або задньої), при опущенні повіки, при крововиливі в передню камеру ока.

Токсичне звуження зіниць виявляється при отруєнні такими речовинами, як морфін, етиловий спирт, нікотин, хлоралгідрат, барвники, бром, сполуки фосфору, гриби, кофеїн, нервово-паралітичні гази (зарін, зоман).

Проконсультувавшись з офтальмологом, ми виділили низку найбільш поширених питань, які ставлять пацієнти на прийомі у лікаря. Усі вони тією чи іншою мірою відображають можливі причинизвуження зіниць, а також фактори, що впливають на діаметр зіниць. Давайте ознайомимося з думкою фахівця щодо поставлених питань.

Чому можуть бути звужені зіниці у дитини? Чи варто хвилюватись?

Все залежить від віку дитини. На першому році життя зіниця малюка фізіологічно звужена, спостерігається млява реакція на джерело світла і погане розширення зіниці.

Що стосується старшої дитини, то вузькість зіниці може бути ознакою травми голови, підвищення внутрішньочерепного тиску або отруєння будь-якими речовинами. Такий стан потребує негайної консультації лікаря.

У підлітковому віці тривала зміна діаметра зіниці на тлі загальної зміни поведінки та дивного блиску в очах може вказувати на причетність дитини до наркоманії. Коли підліток повертається додому, необхідно звернути увагу на його очі, оцінити їхню реакцію на освітлення, направити в обличчя пряме джерело світла. Якщо діаметр зіниці залишився без змін, то привід для хвилювання справді є, навіть якщо до наркоманії це не має жодного стосунку. Зверніться до лікаря, і не зволікайте з цим.

Якщо в людини дуже вузькі зіниці, яке захворювання можна запідозрити?

Сильно звужені зіниці - це симптом прямої патології нижньої ділянки середнього мозку, вторинного стискання стовбура внаслідок раптового збільшення внутрішньочерепного тиску. Такий стан може бути результатом наростаючої гематоми або травми, а також з'являється в літньому віці у пацієнтів, які страждають на судинний паркінсонізм.

Крім цього, занадто вузькі зіниці можна спостерігати при пошкодженні мосту і мозочка, проте цей стан зазвичай пов'язаний із втратою свідомості.

За відсутності патології надмірно звужені зіниці є ознакою використання медикаментів, наприклад, пілокарпіну або морфіну.

Про що можуть свідчити постійно звужені зіниці?

Такий клінічний симптом часто супроводжує захворювання очей, для яких характерний спазм м'язів райдужної оболонки, наприклад, ірит або іридоцикліт. Внаслідок цього очі перестають реагувати на джерела світла. Однак найчастішою причиною постійного звуження вважається глаукома - одночасно з підвищенням внутрішньоочного тиску погіршується відтік внутрішньоочної рідини. Рефлекторне звуження зіниці полегшує цей відтік.

З найсерйозніших причин такого стану можна назвати злоякісні новоутворення, нейросифіліс та геморагічний інсульт.

У мене вже кілька днів звужені зіниці та болить голова, пігулки не допомагають, що зі мною?

Постійний головний біль із нудотою та зміною діаметра зіниці можуть бути основними ознаками підвищення внутрішньочерепного тиску. Діагностувати захворювання та призначити лікування може лише лікар під час очної консультації. Лікар обов'язково проведе дослідження очного дна, у якому виявляється набряклість зорового нерва, відсутність пульсуючих рухів судин сітківки. Значне підвищення внутрішньочерепного тиску може супроводжуватись підвищенням кров'яного тиску, брадикардією, аритмією.

З'явилася нудота, звуження зіниці та слиновиділення. Про яке захворювання говорять такі симптоми?

Основними ознаками інтоксикації вважаються: нудота і позиви до блювання, посилене слиновиділення та потовиділення, розлад випорожнень, звуження зіниці. При сильному отруєнні наслідки можуть бути несприятливими, тому при перших симптомах слід обов'язково звернутися до лікаря.

Чи може спостерігатися звуження зіниць при тиску?

При гіпертензії – підвищенні кров'яного тиску – зіниці зазвичай розширюються. Однак при різкому падінні показників тиску зіниці можуть різко звужуватися. Така сама реакція спостерігається прийому деяких препаратів, дія яких спрямовано зниження артеріального тиску. До таких препаратів відноситься, наприклад, резерпін, який активно використовують на ранніх стадіях гіпертонії.

Якщо підвищення артеріального тиску поєднується з підвищенням внутрішньочерепного тиску, то початковому етапі зіниці також можуть звужуватися. Надалі, щоправда, відбувається їхнє розширення.

Чи може виникати звуження зіниць при опроміненні рентгенівськими променями?

Згідно з проведеними дослідженнями, одноразове рентгенопромінення до 50 Р вважається практично безпечним, якщо воно отримане не частіше ніж один раз протягом чотирьох діб. Патологічне стан після гострого опромінення спостерігається при дії значних доз випромінювань – від 100 Р і від. Вже при променевій хворобі І ступеня у пацієнтів може спостерігатися загальне збудження, дратівливість, звуження зіниць, гіперемія слизових оболонок, втрата апетиту.

У разі отримання великої дози опромінення необхідно звернутися до лікаря-радіолога за медичною допомогою.

Звужені зіниці далеко не завжди є ознакою захворювання. Іноді це просто рефлекторна відповідь організму на зміну освітленості, акомодації та конвергенції, на розумові та фізичні навантаження та ін. Але якщо звуження зіниць триває протягом тривалого часу, а також супроводжується будь-якими іншими підозрілими симптомами, то консультація лікаря має бути обов'язковою.

У здорової людини зіниці мають властивість розширюватися або звужуватися залежно від певних ситуацій. У темряві вони збільшуються в діаметрі, якщо світло яскраве, то діафрагма очного яблука звужується. У нормальному стані у здорової людини розмір зіниці може змінюватися від 2 до 6 мм. Якщо звуження тримається довгий час, це говорить про можливі патології в організмі.

Чому звужуються?

Згідно з клінічними дослідженнями лікарів-офтальмологів, маленькі зіниці викликають фізіологічні причиничи внутрішні патології. Основні фактори, що впливають на розмір, показані в таблиці:

Фізіологічні фактори

При інтоксикації наркотичними засобами зіниця різко звужується і нормально ока можна навести лише з допомогою медицини.

Звужені зіниці при зовнішніх причинах не вимагають втручання та лікування, крім отруєнь при зловживанні наркотиками, психотропними речовинами або алкогольної залежності. Такий фактор вимагає обов'язкової медичної допомоги, Після чого очні структури починають функціонувати нормально.

Патологічні причини маленької зіниці

Всі фактори, пов'язані з внутрішніми хворобамивимагають лікування основного захворювання. Вони викликані такими патологіями:

Менінгіт. Відбувається у процесі запалення мозкових оболонок через вірусні інфекції, переохолодження або як реакція на запалення інших органів.
Артеріальний тиск. Дуже високий або низький тиск провокує закупорку капілярів, внаслідок цього відбувається порушення мозкового кровообігу, через що зменшується розмір зіниці при підвищеному артеріальному тиску або спазмуються м'язи ока при зниженому тиску.
Інсульт. При тромбозі судин головного мозку припиняється його вплив на деякі органи, за які відповідала уражена ділянка. Це і є причиною того, що діафрагми очних яблукзвужуються, не отримуючи мозкових наказів. Якщо тільки одна зіниця вузька і маленька, це може бути ознакою одностороннього паралічу.
Іридоцикліт. Запальні процесиу райдужці очі викликають спазми очних м'язів і зіниці стають вузькими та маленькими.
Гіпотеріоз. Зниження функціонування щитовидної залози у людини часто відбивається на зіницях, що призводить до їх зменшення.

Інші хвороби

У деяких випадках стан зорового апарату залежить від новоутворень у головному мозку.

Крім того, причинами маленької зіниці іноді є такі патології:

уроджений міозит;
синдром Горнера;
епілепсія;
розсіяний склероз;
злоякісні новоутворення у головному мозку.

Звуження однієї зіниці викликають такі причини:

розвиток короткозорості;
травми голови чи очей;
інфекційні захворювання.

У дітей грудного віку спостерігаються прояви одностороннього міозу або анізокорії. Це відбувається в процесі адаптації до умов життя поза утробою матері.

Зіниці можуть звужуватися та розширюватися – так вони пристосовуються до різних варіантів освітлення. Ви помітили, що діаметр зіниці очей помітно зменшився і не залежить від світла? У такому разі слід виключити серйозні проблеми внутрішніх органів- симптом може вказувати на наявність пухлин, запальних реакцій, уремію або внутрішньочерепний крововилив, нерідко звуження зіниці відбувається внаслідок інтоксикацій та отруєнь. Про всі причини виникнення патології, використовувані діагностичні методики та можливі способи її лікування читайте далі.

Визначення симптому

У нормі зіниці людського окаповинні бути круглими та мати рівний діаметр. При звичайному висвітленні він становить 2-6 мм, максимально допустима різниця для двох очей – 1 мм.

У нормі зіниці мають круглу форму та рівний (плюс-мінус) діаметр, який не повинен виходити за межі 2-6 мм.

Звуженням зіниці звані відчутна видима зміна його розмірів у бік зменшення. Діаметр не перевищує 2 мм? Відразу говорити про наявність серйозної патології годі було, але виключити її наявність потрібно.

Причини виникнення

Далеко не завжди різке звуження зіниць патологічним станом. Воно може відбуватися:

Дитячий та літній вік – часта причинаприродно звужених зіниць. Жодних заходів у цьому випадку вживати не потрібно.

Нерідко звуження відбувається в результаті прийому певних медикаментів, а саме:

засобів, що пригнічують дію адреноблокаторів;
м-холіноміметичних препаратів;
холіностимулюючих засобів;
серцевих крапель;
снодійних;
опіатів;
антихолінестеразних препаратів.

Пилокарпін відноситься до м-холіноміметичних препаратів.

У разі причиною зменшених зіниць є зниження активності мозку. Явище відбувається самостійно після відміни перерахованих препаратів.

Зіниця одного ока зазвичай зменшується у представників тих професій, які постійно використовують у роботі моноклі.

Також звуження зіниці відбувається внаслідок таких серйозних патологій організму як гіпотиреоз, менінгіт, інсульт, синдром Горнера. Може воно з'являється і в результаті зниження внутрішньоочного тиску, при високому тиску, пошкодження відділів мозку, комі, потрапляння стороннього тіла в рогівку ока, пошкодження мозкових нервів, захворюваннях ЦНС (склероз, пухлини мозку, епілепсія) У зоні ризику люди з вираженим нейросифілісом та патологіями циліоспінального центру.

Іридоцикліт – причина звуження зіниці

Звужені зіниці - правильний показник того, що людина отруїлася або вживає наркотики.

Діаметр зіниці звужується при отруєнні організму отрутами – газами, кофеїном, фосфором, бромом, нікотином, спиртами, морфіном, грибними продуктами. Це явище нормально для наркоманів та алкоголіків.

Можливі захворювання

Звуження зіниць може розглядатися як симптом наступних серйозних захворювань:

коматозний стан;
ураження головного мозку
патологічне підвищення внутрішньочерепного тиску;
<попадание в тело роговицы инородного предмета;
ураження третьої пари черепних нервів мозку;
захворювання ЦНС (енцефаліт, менінгіт, новоутворення у головному мозку, епілепсія, розсіяний склероз);
нейросифіліс;
патології циліоспінального центру та шийної зони симпатичного стовбура.

Крововиливи в склеру

Методи діагностики

З проблемою звужених зіниць вам потрібно звертатися до офтальмолога та/або невропатолога. Спочатку розгорнуте обстеження має провести лікар-офтальмолог – якщо його результатів для встановлення точного діагнозу буде недостатньо, пацієнт прямує до інших фахівців.

При діагностиці визначається реакція зіниці на акомодацію та реакцію на світло.Щоб перевірити якість акомодації, тобто. його звуження, офтальмолог просить спочатку подивитися на його палець на близькій відстані, а після перевести погляд на далеку точку, наприклад, на стіну, таблицю або ще куди. При нормальній роботі значка під час розгляду близьких предметів зіниця звужується, під час розгляду далеких збільшується. Якщо такі зміни не були встановлені, процедура додатково оснащується реакцією на світ. Використовується для цих цілей ліхтарик.

У разі діагностування клінічних відхилень проводиться огляд кришталика за допомогою бічного висвітлення. Ця процедура необхідна визначення наявності . Далі призначається для визначення внутрішньоочного тиску.Застосовуються мідріатики огляду очного дна. Якщо відхилень зору виявлено був, хворий вирушає до невропатологу для подальшого обстеження.

Проведення Тонометрії для визначення внутрішньоочного тиску

Щодо лікування – у цій статті цей пункт не розглядається через велику кількість причин виникнення патології. Курс та схема терапії призначається виключно на підставі поставленого діагнозу.

Профілактика

Головні заходи профілактики патологічного звуження зіниць?

Корекція способу життя – насамперед це відмова від шкідливих звичок.
Дотримання режиму сну та відпочинку.
Достатня рухова активність.
Обмеження кількості вживання медикаментозних препаратів.
Регулярні візити до офтальмолога (за відсутності проблем відвідуйте лікаря щорічно).

Відео

Висновки

Звуження зіниць до розміру менше 2 мм – .У дитячому та похилому віці, за наявності деяких станів (на зразок сильної далекозорості) симптом є варіацією норми та вживання специфічних заходів не вимагає. В інших випадках потрібно пройти обстеження у офтальмолога (якщо це буде необхідно, він направить вас до інших фахівців) для виключення, що загрожують життю та здоров'ю пацієнта.

Досить часто люди спостерігають у себе звуження однієї чи відразу обох зіниць. У деяких випадках це явище можна пояснити природною реакцією на ті чи інші зовнішні фактори, тоді як за інших обставин воно може сигналізувати про наявність проблеми. Якщо зіниці звужені постійно, варто звернутися за медичною допомогою.

Чому зіниці змінюють розмір?

Звуження та розширення зіниці - абсолютно нормальна реакція на світ. Напевно, кожен знає, що зіниці звужені при хорошому освітленні, тоді як у темряві їхній діаметр збільшується. Справа в тому, що райдужна оболонка включає радіальні і кругові м'язи, які регулюють розмір зіниці і, відповідно, кількість світла, що падає на сітківку. Скорочення кругових м'язів веде до звуження зіниці, тоді як із скорочених радіальних м'язах він розширюється. Якщо ж ви помітили, що ваші зіниці постійно звужені або мають різні розміри (наприклад, зіниця в одному оці більше, ніж в іншому), вам варто звернутися до лікаря.

Чому зіниці звужені? Найпоширеніші проблеми

Насправді звуження може свідчити про масу порушень. Ось лише найпоширеніші з них:

Одностороннє звуження зіниці та її причини

Насправді часто люди помічають різні розміри зіниць, що стає приводом для занепокоєння. З подібним симптомом варто якнайшвидше звернутися за допомогою. Ось деякі причини одностороннього звуження:

Іноді причина у поразках передніх очних камер. Наприклад, звужена зіниця може свідчити про наявність травми або присутність у тканинах ока стороннього тіла.
Такий же результат може призвести до застосування деяких міотичних препаратів. Це абсолютно нормальна реакція на ліки.
Є й серйозніші причини. Суджені зіниці можуть свідчити про поразку трійчастого нерва. У разі нехарактерне звуження однієї зіниці з'являється під час спроби підняти чи опустити очі.
Якими б не були причини, з подібними симптомами слід звернутися до лікаря. Тільки досвідчений фахівець зможе визначити причину хвороби та призначити відповідне лікування.