Що таке УЗД малого тазу з доплером: коли призначають і як роблять? Обстеження доплером судин матки Ультразвукове доплерографічне дослідження судин малого тазу.

УЗДГ судин органів малого тазу – метод ультразвукового дослідження вен та артерій, що широко застосовується для визначення різних патологій судин та діагностики багатьох гінекологічних та андрологічних захворювань.

Дуплексне та триплексне сканування судин є абсолютно безпечним дослідженням, яке можна застосовувати багаторазово без шкоди здоров'ю.

Платно пройти УЗДГ судин органів малого тазу у Санкт-Петербурзі ви можете у нас, у клініці БЕРЕЗЕНЬ.

Показання до УЗДГ судин органів малого тазу

До органів малого тазу у жінок належать сечовий міхур, матка, її придатки, шийка матки, яєчники; у чоловіків – сечовий міхур, передміхурова залоза, насіннєві канатики, насіннєві бульбашки. Нормальне функціонування даних органів багато в чому залежить від їхнього якісного кровопостачання, а будь-які зміни в кровообігу, як правило, пов'язані з патологічними ускладненнями.

Показаннями до проведення дуплексного/триплексного сканування судин органів малого тазу є:

безпліддя у чоловіків та жінок,
невиношування вагітності,
підозра на наявність пухлинних утворень,
порушення сечовипускання,
еректильна дисфункція у чоловіків.

Як проводиться УЗДГ судин органів малого тазу?

УЗДГ судин органів малого тазу виконується у положенні лежачи на кушетці. Залежно від показань сканування може проводитись кількома методами: трансабдомінально (через передню черевну стінку), трансвагінально (через піхву) у жінок та трансректально (через пряму кишку) у чоловіків.

Середня тривалість процедури – 30 хвилин.

Коли робиться УЗДГ судин органів малого тазу?

Чоловікам УЗДГ судин органів малого тазу можна робити будь-коли. Жінкам дослідження зазвичай виконується на 5-7 день менструального циклу.

Що покаже УЗДГ судин органів малого тазу?

У ході дуплексного/триплексного сканування судин органів малого тазу у чоловіків лікар досліджує судини простати та простатичного сплетення, у жінок – маткові, яєчникові, спіральні артерії, судини ендометрію матки. Крім того, у всіх пацієнтів оглядаються клубові та дугоподібні вени та артерії.

Обстеження дозволяє вивчити будову судин, їх прохідність, стан судинної стінки, і навіть різні показники кровотоку.

За допомогою дуплексного/триплексного сканування можна виявити атеросклеротичні зміни судин, тромби, здавлювання судин, а також діагностувати:

кісти та пухлини яєчників,
міому матки,
об'ємні утворення в стінці та порожнині матки,
деякі запальні захворювання матки та яєчників,
варикозне розширення вен малого тазу,
варикоцеле,
простатит,
абсцес передміхурової залози,
аденому простати,
рак простати,
уроджені аномалії.

У нашому центрі УЗД ви можете терміново зробити УЗДГ судин органів малого тазу.

Підготовка до УЗДГ судин органів малого тазу

Спеціальної підготовки до обстеження судин малого тазу зазвичай не потрібно. У разі дослідження трансректальным методом перед процедурою необхідно провести очищення кишечника.

Де можна зробити УЗДГ судин органів малого тазу у Санкт-Петербурзі?

Зробити якісне дуплексне/триплексне сканування судин органів малого тазу можна у багатопрофільній клініці БЕРЕЗЕНЬ. У нашій клініці дослідження проводять фахівці з ультразвукової діагностики з великим досвідом роботи. Сканування виконується на сучасному апараті УЗД експертного рівня, що дозволяє досліджувати будову навіть найменших судин та кровотік у них.

Запишіться в медичний центр БЕРЕЗЕНЬ в СПб

Особливість будови жіночого організму передбачає не тільки зовнішні статеві відмінності та особливе гормональне тло. У внутрішній будові кровоносної системи жінки також є деякі характерні риси, пов'язані з дітородною функцією. Цим пояснюється вища ймовірність розвитку патологій венозної системи нижніх кінцівок та синдром хронічного тазового болю. Для ранньої діагностики та профілактики розвитку ускладнень застосовується сучасний та безпечний метод дуплексного сканування судин малого тазу.

У чому полягає дослідження

Чоловічий таз рівний, вузький і прямий, тоді як жіночий відрізняється ширшою порожниною та кутом нахилу. Особливість будови кісткового каркаса обумовлює проходження судин та його різкі перегини. Зайва вага, вагітність, тривале перебування у вертикальному положенні сприяють порушенню кровотоку, що супроводжується хронічним болем.

Дуплексне сканування передбачає використання надвисокочастотних звукових хвиль, частота яких коливається від 2 до 29МГц. Чутний для людського вуха діапазон становить до 20 кГц, що у 1000 разів менше.

Для проведення дослідження потрібна наявність сучасного апарату ультразвукової діагностики з можливістю застосування дуплексного сканування.

Особливістю даного методу є подвійна (від duplex) візуалізація структур малого таза:

"В-режим" - відображення структури м'яких тканин, щільності та однорідності, товщини стінок. Результатом застосування цього режиму є чорно-біле зображення органу двовимірної проекції. Насиченість чорного кольору відображає щільність тканини.

Візуалізація в режимі реального часу пояснюється використанням "М-режиму" від "motion"-рух.

"D-режим" заснований на застосуванні ефекту Доплера. Феномен полягає у зміні частоти звукових хвиль, які випромінює предмет, що рухається. Для дуплексного сканування судин об'єктами дослідження є червоні кров'яні тільця (еритроцити). Чим ближче еритроцит знаходиться до пристрою-реєстратора, тим вища частота сигналів.

Метод полягає у реєстрації високочастотних сигналів, які відбиваються від внутрішніх структур і фіксуються датчиком. За допомогою комп'ютерної програми проводиться аналіз імпульсів і на екрані монітора подається двомірне зображення.

Різновиди методу

Дуплексне сканування передбачає візуалізацію судин, які розташовані глибоко під шаром шкіри, підшкірної клітковини та внутрішніх органів. Залежно від розташування датчика-реєстратора розрізняють такі варіанти проведення дослідження:

Трансабдомінальний ("trans"-через, "abdomen"-живот) - пристрій розташовується на передній черевній стінці і нагадує звичайне ультразвукове дослідження внутрішніх органів. Цей метод найчастіше застосовується у дітей, молодих дівчат, жінок із запальними та іншими захворюваннями піхви.
Трансвагінальний – датчик вводиться у піхву жінки і через тонку задню стінку проводиться візуалізація руху крові по судинах малого тазу. Цей метод більш інформативний, зображення відрізняється більшою чіткістю.

Важливо! Введення датчика у піхву жінки не викликає дискомфорту, оскільки для цього дослідження застосовується прилад меншого розміру. Перед початком процедури на датчик надягає презерватив, тому маніпуляція не загрожує інфікуванням.

Крім того, розрізняють варіанти візуалізації руху крові судинами в «D-режимі»:

Кольоровий (спектральний) - залежно від напрямку руху кров'яних клітин зображення набуває синій чи червоний колір.
Енергетичний - чим вища швидкість руху еритроцитів, тим яскравішим світлом відображається кровотік. Використовується градація жовтого та яскраво-червоного кольору.

Метод отримання кольорового зображення називається допплерівським картуванням, а результат дослідження – картограмою.

Показання та протипоказання до проведення дослідження

Призначення дуплексного сканування судин малого тазу проводить лікар-гінеколог або судинний хірург залежно від скарг пацієнтки та супутніх клінічних ознак. Метод використовується за наявності таких симптомів:

Поява варикозного розширення вен нижніх кінцівок. Варикозна хвороба пов'язана з порушенням відтоку крові по венах через втрату еластичності стінки судини та функціональної недостатності клапанного апарату. Внаслідок цього виникає аномальний (ретроградний) кровотік. Рідина накопичується в витончених венах з утворенням «вариксів» - своєрідних судинних мішків, що нагадують грона винограду та здавлюють прилеглі органи.
Здавлюючий ниючий біль унизу живота, особливо після цілого дня у вертикальному положенні. Виникнення цього симптому пояснюється наявністю варикозного розширення вен малого тазу.
Відчуття холоду в ногах, порушення чутливості – симптоми, що виникають через порушене надходження кисню та поживних речовин через патологічно звужені артерії.
"Проміжна кульгавість" - неможливість пройти невелику відстань без зупинок, тому що виникає пекучий біль. Найчастіше цей симптом викликаний поступовим порушенням кровотоку в артеріальних судинах через атеросклероз. Цей стан характеризується порушенням обміну жирів в організмі, пошкодженням цілісності судинної стінки та утворенням «атеросклеротичної бляшки».
Різкий больовий напад унизу живота або в нижніх кінцівках, включаючи стегно. Цей стан може бути викликаний закупоркою просвіту судини кров'яним згустком (тромбом).

Крім того, метод використовується для діагностики судинних аномалій матки та яєчників, новоутворень у порожнині малого тазу, міоматозних вузлів, запального та спайкового процесу у внутрішніх статевих органах.

Важливо! Дуплексне сканування судин малого тазу може проводитися на 23-24 тижні вагітності з метою визначення порушення кровопостачання плода, передчасного відшарування плаценти та вроджених аномалій серцево-судинної системи дитини

Для трансабдомінального дослідження протипоказанням є рана чи свіжий опік у ділянці дослідження. Трансвагінальне дуплексне сканування не проводиться жінкам із запальними захворюваннями піхви, під час менструацій та на пізніх рядках вагітності, оскільки загрожує розвитком передчасних пологів.

Як підготуватися до дуплексного сканування судин малого тазу

Візуалізація судин при розташуванні датчика передньої черевної стінки обмежується наявністю газів у кишечнику. Тому необхідно за 2-3 дні до дослідження виключити з раціону продукти, що підвищують газоутворення: бобові, капуста, картопля, солодощі, борошняні вироби та газовані напої.

Крім того, ультразвукові хвилі в такому випадку відображатимуть сечовий міхур, який знаходиться вперед від матки. Для виключення цього обмеження процедура проводиться при заповненому сечовому міхурі: жінка повинна протягом 2-х годин перед дослідженням випити 1,5-2 літри води.

Для трансвагінального дослідження необхідною умовою є проведення процедури на 10-й день менструального циклу, порожній сечовий міхур та дотримання правил інтимної гігієни.

Як проводиться дослідження та можливі ускладнення після сканування

Дуплексне сканування судин малого тазу проводиться в кабінеті ультразвукової діагностики жіночої консультації або, в екстреному випадку, стаціонару. Найчастіше процедура проводиться натще.

Для трансабдомінального дослідження пацієнтка знімає одяг (верх, і трохи опущені штани або спідниця) і розташовується лежачи на кушетці поруч із апаратом УЗД.

Для трансвагінального способу жінка повністю знімає штани (спідницю), спідню білизну і сідає у гінекологічне крісло. Якщо спеціального пристрою немає, жінка розташовується напівлежачи на кушетці з зігнутими в колінах і розведеними вбік ногами.

Перед початком процедури на датчик наноситься спеціальний гель, який сприяє щільному контакту пристрою зі шкірою (або слизовою оболонкою піхви) та плавному ковзанню по поверхні.

Під час дослідження лікар по черзі змінює режими апарату для оцінки стану м'яких тканин (стінок матки, фалопієвих труб, яєчників) та кровотоку. У деяких випадках пацієнтка може почути характерний шум, таким чином, апарат проводить звукову інтерпретацію руху крові в судинах.

Тривалість сканування становить від 10 до 30 хвилин, що залежить від складності клінічної ситуації. Відразу після завершення процедури жінка витирає залишки гелю, одягається та може йти додому.

Переваги методу

Для діагностики порушень кровотоку в судинах малого тазу можуть застосовуватися ультразвукові (дуплексне сканування) та рентгенологічні методи (ангіографія).

Порівняльна характеристика досліджень наведена у таблиці.

Критерій	Дуплексне сканування	Ангіографія
Спосіб отримання зображення	Реєстрація відбитих від внутрішніх структур ультразвукових хвиль	Внутрішньовенне введення рентгеноконтрастної речовини, після чого проводиться рентгенівська зйомка
Роздільна здатність
Протипоказання	Рана чи опік у досліджуваному ділянці. Запальні захворювання піхви	Діти віком до 3 років. Алергія на контрастні речовини. Вагітність. Серцево-судинна недостатність. Ниркова та/або печінкова недостатність
Візуалізація м'яких тканин	Візуалізуються	Тільки структури великого розміру та високої щільності
Оцінка венозних та артеріальних судин	Проводиться одночасно	Оцінка стану судин кожного русла проводиться окремо
Безпека	Безпечна процедура, яку можна проводити кілька разів на день	Ризик розвитку алергічних реакцій на контрастну речовину. Вплив рентгенівських променів
Тривалість процедури	10-30 хвилин	20 хвилин - година

Крім того, дуплексне сканування може проводитися за допомогою портативних апаратів, що є важливою перевагою екстрених випадків.

Як розшифрувати результати дослідження

Під час сканування лікар повинен оцінити отримані дані у двох групах:

Органи малого тазу: форму, кількість локалізацій. Крім того, товщину та однорідність стінок, наявність утворень.
Кровоток у судинах: тип потоку (спокійний ламінарний або хаотичний турбулентний), наявність перешкод (тромб або ембол), діаметр просвіту, швидкість кровотоку і функціональну здатність венозних клапанів.

Показники норми та патології представлені в таблиці.

Висновок	Показники на сканограмі
Варіант норми	Матка відхилена вперед, чіткі контури. Розміри 7х6х4, 2 см. Тип кровотоку в артеріях ламінарний, у венах трифазний, залежить від фази дихання. Швидкість кровотоку в маткових артеріях 22-35 см/с
Міома матки	Матка збільшена в розмірах може відхилятися назад. У порожнині органа візуалізується утворення круглої форми з рівними краями. Збільшення швидкості кровотоку в маткових артеріях 40-54 см/с. Швидкість внутрішньопухлинного кровотоку 8 см/с
Рак ендометрію (внутрішня оболонка матки)	У порожнині матки візуалізується щільне новоутворення з нечіткими, нерівними будками. Наявність порожнин, наповнених рідиною області пухлини. Швидкість внутрішньопухлинного кровотоку 15 см/с
Варикозне розширення вен малого тазу	Витончення стінки та розширення просвіту клубових вен більше 5 мм (норма до 4 мм). Зниження швидкості кровотоку у венах до 5-6 см/с (норма 9,1-13 см/с). Наявність аномального (ретроградного) кровотоку. Функціональна нездатність венозних клапанів

Для встановлення діагнозу необхідно враховувати вік, фазу менструального циклу, баланс гормонів та індивідуальні особливості кожної жінки. Тому результат дуплексного сканування має бути оцінений акушером-гінекологом або судинним хірургом для визначення патології та вибору тактики лікування.

Якщо порушена судинна діяльність, і при цьому потрібно діагностувати хвороби сечостатевої сфери, то на перший план виходить УЗДГ малого тазу (УЗД малого тазу з доплером або доплерографія) – різновид УЗД, незамінний у виявленні патологій малого тазу.

Органи малого тазу – це сечовий міхур, у жінок – матка з придатками та шийкою, а також яєчники, у чоловіків – насіннєві бульбашки та канатики, простата. Здоров'я перелічених органів багато в чому залежить від якості їх постачання кров'ю. Будь-який збій у системі кровопостачання є наслідком будь-яких патологічних змін, тому важливо вчасно його виявити.

Жінкам

Для жінок, які не перебувають у стані вагітності, показання до процедури – це:

порушення циклу;
болючі відчуття в нижній частині живота;
відсутність вагітності протягом року статевого життя без контрацепції;
повторні випадки невиношування чи викидні;
виявлення пухлини в сечовому міхурі чи матці;
зміна товщини стінок органів малого тазу;
проблеми із сечовипусканням.

Вагітним жінкам дуплексне сканування судин показано:

при вагітності двійнятами або трійнятами;
при відставанні плода у розвитку;
при швидкому наборі ваги малюком;
у рамках скринінгових обстежень (на 20-25 тижні бажано та на 30-32 тижні обов'язково);
у разі резус-конфлікту;
якщо дитина перебуває у неправильній позиції напередодні пологів.

Важливо пройти УЗДГ вагітній жінці, якщо вона має захворювання, що провокують патології судин., наприклад, діабет, гіпертонія, хвороби печінки та нирок.

Чоловікам

Для пацієнтів-чоловіків таке дослідження актуальне, якщо виявлено такі патології:

безпліддя;
зміни у структурі яєчок (ущільнення, зменшення чи збільшення розмірів);
еректильна дисфункція;
хвороби простати.

Що дивляться?

Сканування судин, як дуплексним, і триплексним методом, дозволяє детально оцінити стан:

судин передміхурової залози та її сплетення (у чоловіків);
маткових, судин яєчника та ендометрію, а також спіральних артерій (у жінок);
дугоподібних та клубових вен та артерій (у всіх категорій пацієнтів).

Обстеження ультразвуковим методом грає ключову роль оцінці стану судин, їх прохідності та інших значних показників кровотоку.

Коли роблять?

Чоловікам записатися на доплерометрію можна у будь-який час, а ось для жінок є певні обмеження.

Щоб встановити причини судинних патологій, особливо якщо вони пов'язані з венозним застоєм, найкраще йти до лікаря у другій половині менструального циклу, Приблизно за 7 днів до передбачуваної менструації.

Справа в тому, що у цей період репродуктивні органи жінки максимально наповнені кров'ю.

Тому судинні патології видно найбільш виразно.

Підготовка

Як правило, дослідження судин малого тазу не потребує. Однак, якщо процедура буде проведена трансректально, знадобиться очищення кишечника.

Довідка!Перед абдомінальним УЗДГ чекає триденна дієта, що запобігає розвитку метеоризму.

На цей час пацієнтові доведеться відмовитися від вживання капусти та бобових, алкоголю та газування, обмежити вживання молока, хліба та фруктів.

Як це роблять?

Є два різновиди ультразвукового обстеження: трансабдомінальне та трансвагінальне. Яке з них призначити конкретному пацієнту, вирішуватиме лікар, виходячи зі скарг хворого та показань до дослідження.

Трансабдомінальний УЗД проводиться через черевну стінку, тобто датчик контактує з животом пацієнта. Трансвагінальний УЗД використовується для обстеження жінок і незамінно, якщо виявлені судинні патології в нижній частині живота. Саме цей вид діагностики дасть можливість розглянути всі особливості судин, як здорових, так і патологічно розширених.

Щоб встановити детально всі особливості судин малого тазу, лікарі використовують:

Дуплексне сканування – дає можливість дізнатися розмір вен та артерій, напрямок кровотоку та пропускну здатність судини.
Триплексне або кольорове УЗД – відрізняється кольоровим зображенням на моніторі. Напрями та швидкості руху різних кровоносних потоків відзначені на екрані різним кольором, це дозволяє швидко оцінити їх особливості та відповідність нормам.

В основі всіх представлених методів лежить здатність об'єкта, що знаходиться в русі, відбивати звукові хвилі. Перевагами ЦДК та триплексного сканування є їхня швидкість, безболісність та безпека(Тому протипоказання до процедур практично відсутні).

Для обстеження судин пацієнту потрібно лягти на тапчан і прийняти положення, яке підкаже лікар. Воно буде залежати від того: трансректально (через анус, проводиться чоловікам з патологіями простати), трансвагінально (шляхом введення датчика у піхву жінкам) або трансабдомінально (через передню стінку очеревини). Процедура в середньому триває півгодини.

Розшифровка

За результатами процедури лікар-діагност видає висновок, в якому будуть докладні, розшифровані попередньо.

Важливо!У висновку мають бути зазначені відомості про кровоток у венах та артеріях, а також про стан органів малого тазу.

Функціонування та особливості судин дозволяють дізнатися стан органу та дати оцінку ефективності проведених лікувальних методів. Ось чому УЗДГ - процедура не тільки діагностична, але і грає важливу роль безпосередньо в лікувальному процесі.

Патології

За допомогою УЗД, поєднаного зі скануванням судин, можна дізнатися про:

атеросклеротичні зміни, що почалися;
наявність тромбів, пухлин та кіст;
стиск судини;

А також вчасно діагностувати:

міоматозні чи об'ємні утворення у порожнині матки або на її стінках;
окремі запальні процеси в яєчниках та матці;
варикозну хворобу вен малого тазу;
запалення передміхурової залози (простатит та абсцес);
аденому простати (доброякісну пухлину);
варикоцеле;
онкологічні новоутворення;
уроджені патології розвитку органів чи судин.

Відео 1. Варикозна хвороба малого тазу на УЗД.

Протипоказання

Обмеження проведення процедури залежать від способу виконання УЗД. Так, для трансвагінального методу протипоказання є запальні захворювання жіночої статевої сфери. Трансректально обстеження не проводиться при геморої чи інших локальних запаленнях. Трансабдомінальне дослідження рекомендується перенести на інший термін, якщо пацієнт має значні пошкодження шкірного покриву в місці застосування датчика або інфекційні захворювання в гострій формі.

Плюси і мінуси

Будь-який вид дослідження судин абсолютно безпечний, тому не тільки широко використовується, а й часто застосовується без шкоди для пацієнта.

Де зробити та скільки коштує?

Як і у випадку з іншими УЗД, процедуру дослідження судин малого тазу можна зробити в платній клініці або безкоштовному медичному закладі. У першому випадку доведеться заплатити від 1500 до 2500 грн. У другому випадку знадобиться направлення лікаря.

Додаткові дослідження

У ході передопераційної підготовки до хірургічного втручання або у складних діагностичних випадках лікар може додатково призначити:

флебографію судин малого тазу;
КТ (комп'ютерну томографію з контрастуванням);
МРТ із контрастуванням;

Однак перед будь-яким складним та дорогим дослідженням має бути проведене класичне трансвагінальне УЗД, яке можна пройти у будь-якій лікарні країни.

Висновок

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок та малого тазу потребує комплексного підходу до діагностики та лікування. Однією з ключових процедур такого комплексу є УЗД судин, які забезпечують кров'ю органи жіночої статевої системи.

Часто патології судин ніг, поєднуючись із хворобами судин малого тазу, створюють потенційно небезпечну для здоров'я пацієнтки ситуацію. Тому лікування судинних патологій потребує комплексних рішень. Найпопулярнішим діагностичним методом, що дозволяє швидко виявити венозні порушення, залишається УЗД судин.

У комплексній діагностиці варикозного розширення вен нижніх кінцівок у жінок велике значення має УЗД судин, розташованих у сфері жіночої статевої системи. Поєднання проблем з венами статевих органів та судин ніг відбувається у більшості випадків, тому практично завжди потрібне повне обстеження та проведення курсового лікування, спрямованого на судинну патологію. Найчастіше саме УЗД органів нижньої частини живота стає тим методом діагностики, яке виявляє та визначає венозні порушення.

Варіанти ультразвукового дослідження

Залежно від показань та передбачуваного діагнозу лікар використовуватиме такі види УЗД судин в області органів малого тазу:

трансабдомінальне, у якому лікар водить датчиком по животу;
трансвагінальне, коли необхідно введення датчика у піхву.

Для виявлення проблемних вен у нижній частині живота слід завжди робити трансвагінальне УЗД, яке забезпечує кращу візуалізацію здорових та розширених судин.

Найчастіше для точної діагностики судинної патології необхідно проводити доплерографія, за допомогою якої лікар зможе виявити проблемний кровотік судин у жінок в області малого тазу. Сучасні УЗ апарати оснащені спеціальною приставкою для проведення доплерографічного дослідження, що дозволяє оцінити стан вен.

Час проведення УЗД у жінок

Важливо виконувати діагностику УЗД у певний час. Якщо лікареві треба отримати інформацію про патологію органів малого тазу у жінок, то краще зробити дослідження в 1 фазу менструального циклу (відразу після закінчення критичних днів). Для виявлення проблем судин, особливо пов'язаних із венозним застоєм, оптимальний час для УЗД – 2 половини циклу, за 1 тиждень до очікуваних критичних днів. Саме в цей час кровонаповнення вен репродуктивних органів досягає максимальних значень, тому виявити застій судин найпростіше.

Підготовка до дослідження

Патологія вен в області промежини у жінок найкраще визначається при трансвагінальному УЗД, тому що датчик перебуватиме в безпосередній близькості від венозних сплетень та судин. Підготовчі заходи прості:

повністю випорожнити сечовий міхур;
не є напередодні газоутворюючої їжі (капуста, виноград, яблука), щоб кишкові гази не завадили дослідженню;
випорожнити кишечник.

Досвідчений фахівець впевнено та швидко виконає діагностичну маніпуляцію, підтвердивши або спростувавши попередній діагноз.

Виявлення патології органів малого тазу

Методика УЗ діагностики органів малого тазу у жінок складається із кількох стандартних етапів. Лікар після введення вагінального датчика послідовно оцінюватиме наступні показники:

розміри та стан матки;
визначення структури та розміру яєчників;
виявлення супутньої патології;
оцінка стану судин органів малого тазу;
виявлення варикозного розширення вен у малому тазі.

Обов'язково проводиться доплерографія, щоб оцінити кровотік судин жіночих статевих органів. Дуплексне сканування (звичайне УЗД у поєднанні з доплерографія) виконується при кожній діагностичній процедурі. Можливе застосування триплексної методики (об'ємне кольорове зображення судин малого тазу), але лише за показаннями, коли варикозне розширення вен підтверджено та лікар обирає метод лікування.

Додаткові методи діагностики

У складних випадках і під час підготовки до оперативних втручань на жіночих статевих органах лікар може призначити додаткове обстеження:

флебографія вен малого тазу;
комп'ютерна томографія із запровадженням розмаїття;
контрастна магнітно-резонансна томографія

У будь-якому випадку ці складні та дорогі методики виконуються тільки після трансвагінального УЗД, яке можна зробити у будь-якій поліклініці.

УЗ-контроль

Проведення комплексного лікування передбачає обов'язковий контроль за позитивною чи негативною динамікою лікування. Для цього треба застосовувати УЗД органів малого тазу – простота та доступність методики дозволяють виконувати дослідження так часто, як це потрібно лікареві. Особливо це важливо за хронічних тазових болів, зумовлених розширенням вен жіночих органів. Або при судинній патології матки чи придатків на етапі підготовки жінки до бажаної вагітності.

На всіх етапах обстеження та лікування при тазових порушеннях, пов'язаних з варикозним розширенням вен, першим варіантом діагностики буде УЗД з допплерографією. Дуплексне сканування дозволяє на ранніх стадіях хвороби виявити проблеми та вчасно розпочати лікування.

Обов'язковий контроль за позитивними змінами судинної системи малого таза проводиться за допомогою ультразвукової діагностики. УЗД органів малого тазу, будучи основним та найдоступнішим методом попередньої діагностики, використовується лікарями-гінекологами на всіх етапах життя жінки.

Доплерометрія - це метод ультразвукового дослідження, заснований на ефект Допплера. Ефект полягає у зміні частоти ультразвукових хвиль при відображенні їх від тіл, що рухаються. Метод широко застосовується у дослідженні судинного русла. Тут, у ролі тіл, що переміщаються, виступають кров'яні тільця (еритроцити, тромбоцити, лейкоцити). Також використовують кольорове доплерівське картування (ЦДК). Суть методу полягає у реєстрації швидкостей кровотоку, закодованих різними кольорами. Отримана кольорова картина накладається на двовимірне зображення. Такі зображення називають картограмою.

У доплерографії елементами, що рухаються, виступають еритроцити, що дозволяють побачити схему і показники судинного русла.

Які органи досліджуються?

Судинне русло малого таза входить до переліку анатомічних утворень, що діагностуються за допомогою ультразвуку. Нагадаємо межі малого тазу: спереду – лонне зчленування, ззаду – криж, з обох боків – тазові кістки. В органи малого тазу входить:

сечовий міхур та сечоводи;
пряма кишка;
статеві органи чоловіків - простата, насіннєві канатики та насіннєві бульбашки;
статеві органи жінок – матка, яєчники, піхва.

Більшість захворювань органів малого тазу супроводжуються порушенням артеріального та венозного кровообігу. Оптимальний період для дослідження жінок допплером - перший або другий період менструального циклу: на 5-7 день.

Уражені артерії при патології органів репродуктивної системи:

маткові вени та артерії (у жінок);
нижньоміхурові артерії, що кровопостачають передміхурову залозу (у чоловіків);
вени передміхурової залози;
вени насіннєвих канальців;
судини статевого члена.

Загальні показання до проведення процедури УЗД малого тазу:

болі в лобковій ділянці різного характеру (у чоловіків та жінок);
підозра на варикозне розширення вен малого тазу;
підозра на судинні новоутворення;
тромбоз вен та артерій органів малого тазу;
здавлення артерій новоутворенням;
вроджені аномалії розвитку вен та артерій малого тазу.

Показання до проведення процедури УЗД сечостатевої системи у жінок:

діагностичний пошук новоутворень матки та яєчників;
визначення причини викиднів;
оцінка характеру кровопостачання маткових міом;
моніторинг перебігу вагітності;
пошук причин неефективності екстракорпорального запліднення.

Моніторинг перебігу вагітності – одна з основних причин призначення УЗД доплерографії судин матки

Можливості дослідження доплером:

детальне дослідження маткових, яєчникових артерій;
діагностика кровотоку в ендометрії;
вивчення кровопостачання тканини яєчників

Опис методики

Для проведення ЦДК, як і у разі звичайного двовимірного УЗД, не потрібна підготовка. Ця процедура, як і всі методи УЗД, не завдає болю і є абсолютно безпечною. Положення досліджуваного: лежачи на спині.

На обстежувану ділянку шкіри пацієнта наноситься шар спеціального гелю. Його основна властивість: покращення проходження ультразвуку, оскільки він перешкоджає попаданню повітря між датчиком та шкірою. Далі лікар щільно притискає датчик до шкіри пацієнта і починає процедуру.

Під час проведення ЦДК пацієнту заборонено рухатися. Це тим, що рухи ускладнюють проходження ультразвукових хвиль. Таким чином, якість результатів може різко погіршитись. Також лікар часто просить затримати дихання на кілька секунд для покращення якості зображення.

Процедура дослідження доплером не дає пацієнту неприємних відчуттів. На завершення проведення ЦДК, пацієнт прибирає залишки гелю зі шкірних покривів серветкою. Під час проведення дослідження, на екран виводиться зображення із зазначенням параметрів, що цікавлять. Це дозволяє лікареві зробити висновок вже в процесі діагностики.

Можливості дослідження

За допомогою ЦДК можна оцінити швидкість та якість кровообігу в судинах. За результатами дослідження одержують інформацію про судини в режимі реального часу.

Перевага доплерометрії – це наявність мобільних апаратів УЗД, що дозволяють досліджувати пацієнта біля його ліжка. Також перевагами є низька ціна проведення дослідження та нешкідливість, що дозволяє застосовувати його для обстеження вагітних.

УЗД дає точну інформацію про зміни кровотоку в судинах. За допомогою дослідження з допплером з ЦДК, оцінюють судинну прохідність, на підставі даних про швидкість та напрямок кровотоку.

Проста доплерографія, на відміну від дуплексного сканування, не може візуалізувати судину. Таким чином, виявлення патології у структурі судини при допплерометрії неможливе. При цьому доплерометрія є важливим компонентом діагностики запальних та пухлинних процесів репродуктивних органів.

Допплерометрія дозволяє діагностувати такі патологічні стани:

вроджені вади матки та маткових труб;
запалення в матці та яєчниках;
спайковий процес у просвіті маткових труб;
міоматозні вузли;
новоутворення матки та яєчників;
новоутворення передміхурової залози;
гнійний процес у передміхуровій залозі;
варикозне розширення вен насіннєвого канатика;
деформації статевого члена

На доплерометрії у жінок легко визначається запалення матки та яєчників.

Доплерографія судин малого тазу при вагітності

Часто ЦДК доплерометрію проводять вагітним жінкам. Лікарі проводять цю процедуру на 23-24 тижні вагітності. За допомогою дослідження отримують УЗД-картину кровотоку в органах вагітної та плода. Методика абсолютно безпечна для вагітних жінок та їх майбутніх дітей.

Проведення доплерометрії в період гестації аналогічне до простого ультразвукового дослідження. Різниця полягає в тому, що сканування проводять датчиком-доплером. З його допомогою визначають швидкість кровотоку в маткових судинах, пуповині, а також виключають такі стани:

відшарування материнської частини плаценти;
обвивання майбутньої дитини пуповиною;
патологію плацентарного кровотоку;
уроджені вади розвитку серця дитини.

З вищесказаного, можна дійти невтішного висновку у тому, що це метод більш інформативний, ніж інші ультразвукові методи. Ця неінвазивна методика дає повну картину про перебіг патологічного процесу, у чому не поступається інвазивним способам.