Захворювання зппп. Захворювання, що передаються статевим шляхом

ІПСШ (інфекції, що передаються статевим шляхом) – група захворювань, що передаються від людини до людини при сексуальному контакті.

Вони вражають як статеві органи, а й увесь організм, і нерідко призводять до серйозних наслідків. ЗПСШ знайомі людству з давніх часів, але з часом кількість випадків зараження не зменшується, а навпаки зростає. У міру того, як долаються "знайомі" інфекції, з'являються нові. У групі ризику - практично кожна людина, незалежно від статі та соціального статусу.

Сучасна медицина налічує близько 30 інфекцій, які можна віднести до ІПСШ. Більшість їх може протікати безсимптомно, і це робить їх дуже небезпечними здоров'ю різних органів прокуратури та систем.

ЗПСШ — що це таке?

Захворювання, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ), або інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ) - під цими термінами розуміють інфекційні захворювання, найчастішим шляхом зараження яких є статевий контакт.

Інфекції, що переважно передаються статевим шляхом, у вітчизняній медицині прийнято виділяти до групи венеричних захворювань (сифіліс, гонорея, донованоз, трихомоніаз, ВПЛ, генітальний герпес, м'який шанкер). Інші ІПСШ часто передаються й іншими шляхами: парентеральним (ВІЛ, гепатит B, гепатит C), прямим контактним (короста), вертикальним (хламідіоз).

Відмінності ЗПСШ та ІПСШ

Коли лікарі використовують поняття венеричні захворювання, ЗПСШ та ІПСШ, одні мають на увазі те саме. Різниця в самому терміні є: ЗПСШ – це означає захворювання, що передаються статевим шляхом, ІПСШ – інфекції. Незважаючи на те, що відмінностей майже ні в чому немає, правильніше говорити ІПСШ, а не ЗПСШ, оскільки це визначення використовується в сучасній міжнародній класифікації хвороб. Наведемо приклад – інфекція, це гонорея, а захворювання – ураження очей, викликане гонококом.

Повний список ЗПСШ

Найчастіше у людини діагностуються такі ІПСШ:

Сифіліс.
Гонорея.
Трихомоніаз.
Хламідіоз.
Мікоплазмоз.
Гарднереллез.

Повний список інфекцій, симптоми та збудник ІПСШ та ЗПСШ наведені нижче:

ВІЛ чи вірус імунодефіциту людини. Найнебезпечніше захворювання, що передається статевим шляхом. ВІЛ дається взнаки далеко не відразу - інкубаційний період захворювання триває від 21 до 90 днів. Симптоми виникають лише на стадії маніфестації інфекційного процесу. Пацієнти скаржаться на запалення лімфатичних вузлів, хронічну слабкість, головний біль та втрату апетиту. Характерна ознака ВІЛ – запалення піднебінних мигдаликів (ангіна), яке не минає тривалий час. У хворих підвищується температура тіла до 37-37,5 градусів, при цьому нормалізувати її за допомогою жарознижувальних засобів не вдається. Відсутність антиретровірусної терапії вкрай негативно впливає на стан хворого. Організм атакують всілякі вірусні та бактеріальні захворювання: пневмонія, герпес, туберкульоз, кандидоз. Як наслідок розвивається СНІД.
Гепатити В та С. Також мають багато шляхів розповсюдження, у тому числі статевої. За цих небезпечних захворювань відбувається зміна структури та функціонування печінки, що проявляється серією характерних симптомів.
Сифіліс. Викликається блідою трепонемою, або спірохетою, має три стадії і може бути вродженим. Здатний вражати шкірні покриви, слизові, м'які та кісткові тканини, ЦНС. Легко передається не лише при статевому зв'язку, а й через кров та побутові контакти з особистими речами інфікованого хворого – носія трепонеми. Виявляється висипом, виразками, специфічними утвореннями – шанкерами та гуммами. Вторинний та третинний сифіліс може протікати з прихованою формою. За відсутності лікування призводить до численних проблем зі здоров'ям та психікою, а потім до смерті.
Гонорея. Ще одна досить поширена ІПСШ, особливо серед людей віком від 15 до 24 років. Як і хламідії, вона може поширюватися при оральному, вагінальному або анальному контакті. І так само, як і при хламідіозі, більшість інфікованих жінок на перших стадіях не помічають жодних симптомів. Однак у чоловіків гонорея проявляється практично відразу. Хворих турбують гнійні виділення з уретри, хворобливе та часте сечовипускання, дискомфорт у ділянці анального отвору. За відсутності своєчасної терапії гонореї виникають ускладнення. У жінок спостерігаються кров'яні виділення після сексу та ріжучий біль під час нього, підвищується температура тіла та погіршується загальний стан організму. Гонорея на будь-якій стадії потребує швидкого та ефективного лікування.
Трихомоніаз. Як і за всіх БППП, у аналізованому зараження відбувається при статевому контакті. Однак трихомоніаз передається і за побутового контакту. До особливостей захворювання можна віднести: інкубаційний період може тривати до 28 днів. У чоловіків відбувається поразка уретри, у жінок: уретри та статевих губ. Досить часто перебіг хвороб, що розвиваються в даному випадку, проходить без прояву симптоматики. Однак у статевого партнера вони можуть проявитися.
Хламідіоз. Відрізняється латентним характером перебігу та зовнішніх проявів, фактично, не має. Головні симптоми з'являються тільки при занедбаній формі і виражаються в болях, свербіж статевих органів у жінки, і таких же ознаках у чоловіка під час сечовипускання. Шляхи інфікування – сексуальний контакт, використання білизни та гігієнічного приладдя хворої людини, передача від матері дитині під час виношування та пологів.
Мікоплазмоз. Провокується умовно-патогенними мікроорганізмами мікоплазмами, частіше вражає жінок, викликаючи уретрит, вагіноз, пієлонефрит та запальні захворювання внутрішніх статевих органів.
Уреаплазмоз. Захворювання, що викликається специфічним мікроорганізмом Ureaplasma urealyticum (уреаплазма уреалітікум), що відноситься до Грам-негативних мікробів, позбавлених клітинної стінки. В організм людини інфекція може потрапити при народженні від хворої матері: мікроби можуть потрапляти у статеві шляхи дитини під час пологів і зберігатися там все життя, перебуваючи в неактивному стані. Так, під час обстеження дітей колонізація піхви уреаплазмами виявляється у 5%.
Генітальний герпес. Вірусне захворювання з дуже високою сприйнятливістю. Передається не тільки при статевому акті, а й при контакті "шкіра зі шкірою". Збудник – вірус простого герпесу 2 типу (ВПГ-2). Через добу після зараження з'являються дрібні бульбашки на зовнішніх статевих органах. Вони супроводжуються свербінням та легким пощипуванням. У наступні кілька днів відбувається перетворення бульбашок на хворобливі виразки, спостерігається лихоманка та збільшення лімфатичних вузлів. Висипання – лише видима частина хвороби. Навіть після їхнього зникнення вірус герпесу залишається в організмі на все життя. Відсутність лікування вагітних жінок може призвести до серйозних ускладнень, до смерті плода.
Папіломавірус людини. Для інфекції типове проникнення в організм статевим та побутовим способом. Зовнішні ознаки – гострі кондиломи та бородавки на слизових тканинах дітородних органів та ануса. Деякі різновиди, особливо небезпечні - вони призводять до онкології грудей і шийки матки у жінок.
Гарднереллез. Це різновид бактеріального вагінозу, пов'язаний з «витісненням» лактобактерій та заміною їх на гарднерелли та деякі інші мікроорганізми. Має кілька шляхів появи, не лише статевої. Дуже поширений стан.
Гепатит В. Вірусне захворювання, збудником якого є вірус гепатиту B (у спеціальній літературі його можуть позначати вірус ГВ, ВГВ або HBV) з сімейства гепаднавірусів. Вірус відрізняється надзвичайно високою стійкістю до різних фізичних та хімічних факторів: низьких та високих температур (у тому числі кип'ятіння), багаторазового заморожування та відтавання, тривалого впливу кислого середовища. У довкіллі при кімнатній температурі вірус гепатиту B може зберігатися до декількох тижнів: навіть у засохлій і непомітній плямі крові, на лезі бритви, кінці голки. У сироватці крові при температурі +30 ° С інфекційність вірусу зберігається протягом 6 місяців, при -20 ° С близько 15 років. Інактивується при автоклавуванні протягом 30 хвилин, стерилізації сухим жаром при температурі 160°С протягом 60 хвилин, прогріванні при 60°С протягом 10 годин.
Цитомегаловірус. Інфекційні агенти впроваджуються у тканини через сперму, жіночу, вагінальну секрецію, здатні вражати дитину під час внутрішньоутробного розвитку. Симптоми переважно відсутні.
Кандидоз (молочниця). Один з різновидів грибкової інфекції, що викликається мікроскопічними дріжджоподібними грибами роду Candida (Candida albicans). Усіх представників цього роду відносять до умовно-патогенним. Мікроорганізми роду Кандіда входять до складу нормальної мікрофлори рота, піхви та товстої кишки більшості здорових людей. Захворювання обумовлено не просто наявністю грибів роду Candida, а їх розмноженням у великій кількості та/або попаданням більш патогенних штамів гриба. Найчастіше кандидоз виникає при зниженні загального та місцевого імунітету.
Короста. Використання коростяного кліща відбувається при тривалому контакті, у тому числі під час коїтусу, коли шкіра хворого стикається зі здоровим епідермісом. Основні прояви – інтенсивний свербіж, що стає нестерпним увечері та вночі, коли підвищується активність збудника. Локалізація висипань – статеві органи, поперековий відділ, сідниці, груди, стопи, внутрішня зона стегон, пахвові западини.

Іноді спостерігається поразка одразу кількома видами збудників. Така ситуація характерна для людей, нерозбірливих у своїх інтимних зв'язках, які страждають на залежність від наркотиків або алкоголю. Відсутність надійних контрацептивів та слабкий імунітет збільшує ризик зараження.

Симптоми венеричних захворювань у чоловіків

Запідозрити ЗПСШ у чоловіків можна за такими ознаками:

кров у спермі;
часті та болючі позиви до сечовипускання;
субфебрильне підвищення температури тіла (не за всіх хвороб);
проблеми із нормальною еякуляцією;
біль у мошонці;
виділення з уретри (білі, гнійні, слизові, із запахом);
висипання різного роду на головці члена, самому пенісі, навколо нього.

Важливо: більшість венеричних патологій мають безсимптомний перебіг. Дуже важливо звернутися по лікарську допомогу відразу після появи перших симптомів, щоб не допустити прогресування та приєднання ускладнень.

Симптоми венеричних захворювань у жінок

Наявність певних симптомів ЗПСШ у жінок пояснюється особливостями їх фізіології. Наступні ознаки повинні насторожити жінку та стати приводом для позачергового відвідування гінеколога:

біль та відчуття сухості під час сексу;
поодиноке чи групове збільшення лімфатичних вузлів;
дисменорея (порушення нормального менструального циклу);
біль та виділення з ануса;
свербіж в області промежини;
роздратування ануса;
висипання на статевих губах або навколо ануса, рота, на тілі;
нетипові виділення з піхви (зелені, пінисті, із запахом, із кров'ю);
часті болючі позиви до сечовипускання;
набряк вульви.

Діагностика

Багато ІПСШ протікають безсимптомно, і часто симптоми з'являються лише через деякий час після того, як відбулося зараження. Такі інфекції призводять у жінок до розвитку болю в ділянці тазу. Як у жінок, так і у чоловіків може розвинутися безпліддя, а в деяких випадках вони можуть призвести до смерті.

Проведення ранньої діагностики дозволяє вчасно розпочати лікування, яке в цьому випадку проводиться набагато ефективніше, ніж у випадках із запущеною формою захворювання. Залежно від типу інфекції тривалість вікна, тобто часу після інфікування, коли тести будуть негативними, буде різною, і в цей час людина може продовжувати заражати інших людей.

Обстеження на ІПСШ необхідно проводити в кожному випадку, коли є підозра, що ви мали контакт із хворою людиною. Насамперед треба здати аналізи на статеві інфекції. Якщо це зробити відразу, то лікар може провести активну профілактику, коли зовнішні статеві органи обробляються спеціальними препаратами. Це дозволяє набагато скоротити терміни лікування та не допустити розвитку серйозних ускладнень.

На ВІЛ або гепатит для проведення потрібно здати аналіз крові, мазок на ЗПСШ беруть при урогенітальних інфекціях. Достовірні результати при отриманні мазка виходять у тому випадку, коли інфекція була занесена нещодавно. При запущених захворюваннях проводиться бактеріологічний посів, у своїй застосовується метод ПЛР, проводиться аналіз крові. Щоб правильно діагностувати ІПСШ, повинен бути проведений комплексний аналіз, який включає декілька видів досліджень.

Можливі наслідки

На перший погляд ІПСШ здаються безпечними, особливо ті, які протікають без виражених ознак. Однак ці хвороби мають дуже серйозні наслідки. Вони часто стають причиною безпліддя. Деякі без лікування призводять до смерті (сифіліс, ВІЛ, гепатит). Збудники інфекцій проникають до інших органів, порушуючи їх функціонування.

Найпоширеніші ускладнення захворювань, спровокованих ІПСШ:

Уретрит.
Цистит.
Пієлонефрит.
Простатить.
Бартолініт.
Еректильна дисфункція у чоловіків.
Імпотенція.
Порушення менструального циклу в жінок.
Вагініт.
Ендометрит.
Запалення придатків матки.
Велика ерозія шийки матки.
Рубці, спайки у матці, трубах.
Безпліддя.
Викидні, передчасні пологи, мертвонародження.

Багато захворювань передаються новонародженій дитині під час проходження родовими шляхами. Також є ризик внутрішньоутробного зараження (при сифілісі, гепатит). У дітей ці хвороби нерідко призводять до смертельних ускладнень.

Як і чим лікувати ІПСШ?

Методи лікування статевих інфекцій залежать від виду захворювання та збудників, виявлених у ході діагностики. Основу терапії становить прийом медикаментів внутрішньо та їх використання зовнішньо. Додатково призначають імуномодулюючі та імуностимулюючі засоби та препарати, що сприяють відновленню функцій порушених хворобою органів та систем.

Лікування інфекцій, що передаються статевим шляхом, також може включати хірургічні та малоінвазивні втручання. Особливо часто їх застосовують при появі ознак ВПЛ (гострих кондилом) на статевих органах та в періанальній ділянці. Новоутворення видаляють лазером, радіохвильовим методом або січуть звичайним скальпелем.

ВІЛ, СНІД, герпес І та ІІ типів, ВПЛ та гепатит С вилікувати назавжди неможливо. Хворим доведеться пристосовуватися до життя з ними та приймати спеціальні ліки постійно чи окремими курсами.

Усунення статевих інфекцій буде результативним лише в тому випадку, якщо курс терапії пройдуть обидва статеві партнери. На час лікування бажано відмовитися від сексу, або використати бар'єрні контрацептиви.

Профілактика

Дуже важливо дотримуватися певних правил, щоб не допустити як зараження ЗПСШ, так і їх поширення. Сьогодні, на жаль, немає такого методу контрацепції, який би на 100% захистив від цієї групи хвороб.

Профілактика венеричних патологій полягає в наступному:

відмова від випадкових статевих зв'язків;
інформування населення щодо шляхів передачі, симптомів, наслідків інфекційних захворювань, що передаються статевим шляхом;
секс лише з одним партнером;
обов'язкове застосування бар'єрних методів контрацепції, тобто презервативів;
дотримання правил особистої гігени, що передбачає використання лише своїх мочалок, рушників, білизни;
відвідування гінеколога 1 раз на 6 місяців для жінок та уролога 1 раз на рік для чоловіків з обов'язковим здаванням аналізів на ЗПСШ;
слід користуватись послугами татуажу, косметолога, манікюру виключно у перевірених салонах;
вакцинація проти деяких вірусів (гепатит, ВПЛ);
негайне звернення до лікаря після незахищеного статевого акту та виявлення тривожних симптомів після нього.

На жаль, убезпечити себе від інфекції на 100% неможливо, і можна лише знизити ризик зараження. Втім, якщо вести активний спосіб життя, зміцнювати імунітет, зберігати моногамність у відносинах, таку проблему, як статева інфекція, цілком можна уникнути.

Останнім часом зросла кількість людей, які захворіли на інфекції, що передаються статевим шляхом. Венерологічні захворювання розрізняються за багатьма ознаками: інкубаційного періоду, симптомів, ступеня тяжкості та формі перебігу, але мають єдиний шлях зараження – незахищені статеві контакти.

Всесвітня організація охорони здоров'я розділила ЗПСШ на дві групи, залежно від того, як давно було виявлено збудників інфекцій. Так, часто зустрічаються і вже відомими статевими захворюваннями вважаються трипер, сифіліс, герпес (генітальний), трихомоніаз. До іншої групи відносять дерматовенерологічні захворювання (лобковий педикульоз, короста), а також хвороби, при яких страждають імунітет, ЦНС, внутрішні органи (СНІД, гепатит В).

Дуже важливо у разі виникнення будь-яких тривожних симптомів своєчасно звернутися до лікаря. Спеціалісти нашої клініки проведуть діагностику за допомогою сучасного обладнання. В результаті буде грамотно підібрано схему лікування статевих інфекцій з урахуванням типу захворювання та індивідуальних особливостей пацієнта.

Перші ознаки ЗПСШ

Багато ЗПСШ протікають латентно, і людина не відразу дізнається, що хвора. Також не завжди симптоми вказують на конкретне захворювання, і необхідно здати аналізи, провести дослідження для встановлення точного діагнозу (взяття крові та мазка, огляд у кріслі, гістероскопія, УЗД та ін.).

Інфекційні захворювання, що передаються статевим шляхом – це група венерологічних патологій, основний шлях передачі – незахищені статеві контакти. ЗПСШ є клінічно неоднорідними нозологічними одиницями, які відрізняються високою контагіозністю, тобто заразністю, і тому несуть у собі пряму небезпеку для здоров'я людства.

Які інфекції передаються статевим шляхом

Всесвітня організація охорони здоров'я класифікує ЗПСШ таким чином:

Типові інфекції, що передаються статевим шляхом

лімфогранулематоз (пахвинна форма);
гранульома венеричного типу.

Інші ЗПСШ:

які вражають переважно органи статевої системи:

урогенітальний шигельоз (зустрічається в осіб із гомосексуальними статевими контактами);
трихомоніаз;
кандидозні ураження статевих органів, що виявляються баланопоститами та вульвовагінітами;
гарднереллез;
короста;
площиці (лобковий педикульоз);
контагіозний молюск.

які вражають переважно інші органи та системи:

сепсис новонароджених;
лямблії;
СНІД;
амебіаз (характерний для осіб із гомосексуальними контактами).

Головна відмінність будь-якого представника ЗПСШ – це його висока сприйнятливість до змін умов у навколишньому середовищі. Для зараження має бути прямий контакт хворої людини зі здоровим, і в деяких випадках це не обов'язково статеві зносини, достатньо буде і побутового контакту, як, наприклад, у разі вірусної хвороби. Небезпека зростає за наявності дефектів цілісності слизових та шкіри, які є вхідною брамою для будь-якої інфекції. У рази зростає ризик зараження ЗПСШ при анальних контактах, застосуванні загальних засобів особистої гігієни та сексуальних іграшок. Зверніть увагу: практично всі вірусні та бактеріальні венеричні захворювання проникають через плацентарний бар'єр, тобто вони передаються плоду внутрішньоутробно та порушують його фізіологічний розвиток. Іноді наслідки такого інфікування виявляються лише за кілька років після народження дитини як дисфункції серця, печінки, нирок, порушення розвитку. Щодо типу збудника венеричні хвороби бувають:

Виділяють такі причини, які сприяють поширенню ЗПСШ:

дуже тісні побутові контакти;
незахищений секс, до якого також відносять анальний та оральний;
користування загальними рушниками;
недотримання необхідних правил стерилізації інструментарію (хвороби передаються через заражені інструменти у медичних, стоматологічних, косметологічних установах, а також у манікюрних та тату-салонах);
процедура переливання крові та її елементів;
парентеральне введення наркотиків;
трансплантація органів та тканин.

ЗПСШ: симптоматика

Клінічна картина захворювань, що передаються статевим шляхом, трохи відрізняється, але, загалом, є ряд ознак, які характерні практично для кожної з них:

надмірна слабкість;
гнійні чи слизові виділення з уретри;
каламутна сеча;
печіння та свербіж у галузі геніталій;
збільшені в паху лімфовузли;
дискомфорт під час статевого акту та сечовипускання;
виразки та гнійники в паху, на зовнішніх статевих органах;

Щодо інших органів симптоми можуть виявлятися залежно від виду інфекції, коли вони уражаються інші системи. Наприклад, від гепатиту страждає печінка, кістки уражаються на останніх стадіях сифілісу, суглоби можуть вражати хламідіоз.

Симптоми венеричних захворювань у жінок

Наявність певних симптомів ЗПСШ у жінок пояснюється особливостями їх фізіології. Наступні ознаки повинні насторожити жінку та стати приводом для позачергового відвідування гінеколога.:

біль та відчуття сухості під час сексу;
поодиноке чи групове збільшення лімфатичних вузлів;
дисменорея (порушення нормального менструального циклу);
біль та виділення з ануса;
свербіж в області промежини;
роздратування ануса;
висипання на статевих губах або навколо ануса, рота, на тілі;
нетипові виділення з піхви (зелені, пінисті, із запахом, із кров'ю);
часті болючі позиви до сечовипускання;
набряк вульви.

Венеричні захворювання у чоловіків: симптоми

Запідозрити ЗПСШ у чоловіків можна за такими ознаками:

кров у спермі;
часті та болючі позиви до сечовипускання;
субфебрильне підвищення температури тіла (не за всіх хвороб);
проблеми із нормальною еякуляцією;
біль у мошонці;
виділення з уретри (білі, гнійні, слизові, із запахом);
висипання різного роду на головці члена, самому пенісі, навколо нього.

Важливо: Більшість венеричних патологій мають безсимптомний перебіг. Дуже важливо звернутися по лікарську допомогу відразу після появи перших симптомів, щоб не допустити прогресування та приєднання ускладнень.

Діагностика

За наявності будь-яких підозрілих ознак з боку статевих органів, особливо після незахищеного сексуального контакту, звернутися до лікаря слід якомога раніше. Самолікування в цьому випадку загрожує ускладненнями та тяжкими наслідками. Іноді симптоми ЗПСШ згасають через деякий час після появи, і пацієнт думає, що він здоровий і все пройшло само собою. Але це тільки означає, що хвороба перейшла до латентної, тобто прихованої форми, і продовжує циркулювати в організмі. Важливо: при виявленні підозрілих симптомів необхідно обов'язково сповістити свого статевого партнера та пройти разом з ним обстеження таздати аналізи на ЗПСШ. Схема діагностики включає такі пункти:

Опитування.Лікар збирає докладний анамнез захворювання у пацієнта, він розпитує про скарги, давність їх появи та виразності. Зазвичай у хворого, який вже звернувся до лікаря, є різного роду елементи (виразки, висипання, ерозії) на шкірі та слизових статевих органів, болі, печіння, свербіж при сечовипусканні. Також важливо з'ясувати кількість статевих партнерів, раніше перенесені венеричні захворювання, застосовувані методи контрацепції, чи незахищені сексуальні контакти. Жінці проводять обов'язковий гінекологічний огляд, а чоловікові – урологічний, під час яких фахівець виявляє об'єктивні симптоми ЗПСШ. За потреби також можливе проведення консультації дерматовенеролога.
Лабораторні дослідження. Вони є основою підтвердження діагнозу. Аналіз на інфекції, що передаються статевим шляхом, передбачає дослідження крові та інших біологічних рідин пацієнта.

Зокрема, застосовуються такі способи діагностики:

Лікування інфекцій, що передаються статевим шляхом

Відповідна терапія завжди призначається тільки лікарем, що лікує, на основі результатів аналізів. Залежно від виявленого збудника складається схема лікування.
Більшість хвороб успішно лікуються, але існують такі, які вважаються невиліковними:

гепатит С;
герпес 1 та 2 типу;

При цьому підтримуюча терапія дозволяє прибрати симптоматику та полегшити стан пацієнта. Серед медикаментів за призначенням лікаря можуть бути використані такі групи препаратів:

для активізації імунної відповіді організму;
противірусні, що дозволяють прискорити ремісію, коли вірусна інфекція перейде у латентну фазу;
гепатопротектори використовуються з метою підтримки печінки при її тяжких ураженнях;
серцеві глікозиди підтримують роботу серцевого м'яза;
вітамінно-мінеральні комплекси є частиною загальнозміцнюючої терапії;

Після виявлення ЗПСШ терапію інфекцій слід проводити якомога раніше, щоб не допустити ускладнень. Поговоримо про те, чим лікувати ЗПСШ у жінок та чоловіків.

З чого складається схема лікування ЗПСШ

Схема лікування включає декілька видів препаратів.

Використовується терапія:

етіотропна;
патогенетична;
симптоматична.

Основа лікування ЗПСШ у чоловіків і жінок – це етіотропна терапія. Без неї прийом інших препаратів не дозволить позбутися захворювання.

Етіотропна терапія спрямована на усунення причини патології – тобто знищення збудника інфекції. Зазвичай призначаються у вигляді уколів або таблеток антибіотики при ЗПСШ. У жінок також можуть бути використані вагінальні свічки для лікування ЗПСШ.

Вони застосовуються підвищення ефективності системної терапії. Використовуються інші препарати, крім протимікробних засобів. Часто призначаються ферменти при лікуванні ЗПСШ. Вони посилюють дію антибіотиків за рахунок їхнього кращого проникнення в тканини.

Імунні препарати для лікування ЗПСШ можуть бути використані для посилення захисту організму проти інфекційних захворювань.

Вони часто використовують при вірусних інфекціях. Особливо у випадках, коли ефективна етіотропна терапія проти виявлених збудників ще не розроблена. Лікар завжди враховує можливі ускладнення при лікуванні ЗПСШ. Вибираючи препарати, він завжди враховує особливості впливу антибіотиків на організм людини. Наприклад, деякі ліки заборонені при вагітності, інші у людини може бути алергія, треті протипоказані йому з медичних причин тощо. Якщо людина страждає на патологію печінки, лікар віддасть перевагу препаратам, які елімінуються переважно через нирки.

Побічні ефекти при лікуванні ЗПСШ купуються додатковими препаратами. Прояви дисбактеріозу забираються пробіотиками. У разі появи гіркоти у роті та тяжкості у правому підребер'ї лікар може призначити гепатопротектори.

Лікування бактеріальних ЗПСШ

Лікування ЗПСШ у чоловіків і жінок проводиться однаково. Використовуються ті ж антибіотики для лікування ЗПСШ у чоловіків і для жінок, у тих же дозах, курсом аналогічної тривалості. Вибір препарату визначається виявленою інфекцією.

Препарати для лікування ЗПСШ у чоловіків бактеріальної етіології:

при гонореї – цефтріаксон;
при сифілісі – пеніциліни;
при хламідіозі – доксициклін.

Антибіотики для лікування ЗПСШ у жінок іноді призначаються з урахуванням вагітності або підготовки до неї. Перевага надається препаратам, які не токсичні для плода. При вагітності можуть використовуватися цефтріаксон, азитроміцин, джозаміцин, амоксицилін. Як допоміжний метод терапії у представників обох статей іноді використовуються інстиляції для лікування ЗПСШ.

Лікування вірусних ЗПСШ

Вірусні інфекції часто значно гірше піддаються лікуванню. Проти деяких навіть не розроблено препаратів для етіотропної терапії.

Таблетки для лікування ЗПСШ вірусної етіології підбираються лікарем. Це можуть бути противірусні препарати (ацикловір при герпесі, антиретровірусна терапія при ВІЛ).

Нерідко використовується імуномодулююча терапія (при папіломавірусній інфекції). Багато захворювань не виліковуються повністю - вони іноді загострюються і з ними доводиться боротися все життя.

Лікування грибкових ЗПСШ

Грибкові інфекції іноді лікуються без таблеток. Застосовуються мазі для лікування ЗПСШ грибкової етіології.

Жінкам можуть призначатися вагінальні свічки чи пігулки. Для місцевого лікування призначаються фентиконазол, кліндаміцин, міконазол. Для системної терапії – флуконазол, ітраконазол, циклопірокс.

Лікування ускладнень ЗПСШ

Нерідко потрібне лікування ускладнень ЗПСШ у чоловіків та жінок. У тому числі непрохідність маткових труб, формування абсцесів, реактивне запалення суглобів тощо.

У кожному випадку лікування підбирається індивідуально. Воно може проводитись за участю профільних спеціалістів.

Так, лікування уражень суглобів при ЗПСШ – це компетенція лікаря-ревматолога. Якщо вражений клапан серця, до лікувального процесу залучають кардіолога.

Лікування ускладнень може бути консервативним чи хірургічним. Консервативна терапія полягає у призначенні додаткових препаратів та немедикаментозних процедур.

Хірургічне лікування може бути показане для формування обмежених вогнищ гнійного запалення. Часто воно проводиться з метою відновлення фертильності. Після лікування ЗПСШ у жінок це можуть бути реконструктивні операції на маткових трубах з метою відновлення їхньої прохідності.

Термін лікування ЗПСШ

Скільки лікуються від статевих інфекцій, залежить від ряду факторів:

вид інфекції;
її тяжкість;
давність зараження;
які препарати використовуються.

Одні інфекційні патології лікуються шляхом прийому однієї таблетки. За інших препаратів доводиться приймати 1-2 тижні. Деякі ЗПСШ лікуються антибіотиками, які вводяться парентерально, в умовах стаціонару, протягом 3-4 тижнів і більше.

Аналізи після лікування ЗПСШ

Хоч би якими були терміни терапії, після її завершення завжди здаються контрольні аналізи. Їх зазвичай роблять через 2 тижні після відміни етіотропного лікування. Аналізи показують, чи знищено інфекцію.

Якщо так, то людина йде додому і більше не переймається своїм здоров'ям. Якщо ж інфекція виявлена в структурах урогенітального тракту, це означає, що лікування було неефективним і потрібен повторний курс.

Причини невдач при лікуванні ЗПСШ

Причин невдалої терапії ЗПСШ досить багато.

Ось основні з них:

Недотримання пацієнтом лікарських призначень.

Людина може самостійно замінити прописаний лікарем препарат, змінити дозування або схему прийому. Іноді він забуває пити антибіотики чи не пролікується остаточно, відчувши зникнення симптомів. Нерідко пацієнт купує в аптеці не всі препарати, призначені лікарем з метою економії грошей.

резистентність флори.

Бактерія може бути нечутлива до призначеного антибіотика. У такому випадку проводиться повторний курс лікування препаратом з іншим механізмом дії.

Лікарські помилки.

Можливо, ви обрали погану клініку, низькокваліфікованого лікаря. Він призначив застарілі препарати, що обернулося невдачею.

Самостійне лікування яких ЗПСШ можливе

Більшість ЗПСШ не можна лікувати самостійно.

Можливо, людина може сама приймати препарати у разі герпесу, якщо загострення у неї відбувається не вперше. Зазвичай він має досвід боротьби з цією патологією. Він пам'ятає, які препарати використовував при попередньому загостренні, може самостійно купити в аптеці та застосувати для лікування захворювання. Усі інші інфекції слід лікувати лише у фахівця. Інакше можливий розвиток ускладнень внаслідок неправильного лікування.

Який лікар лікує ЗПСШ

Цю групу інфекційних захворювань лікує лікар-венеролог. Якщо ви не знаєте, куди звернутися для лікування ЗПСШ, запишіться на прийом лікаря до нашої клініки. У нас працюють висококваліфіковані венерологи, які мають багаторічний досвід лікування статевих інфекцій. Вже через кілька днів ви позбавитеся свого захворювання і зможете вести повноцінне інтимне життя.

При підозрі на ЗПСШ звертайтеся до грамотних венерологів.

Термін "венеричні хвороби", що широко застосовується за часів СРСР щодо сифілісу та гонореї, поступово замінюється на більш коректний - захворювання (інфекції), що мають переважно статевий шлях передачі.

Це пояснюється тим, що багато таких хвороб передаються також парентеральним і вертикальним шляхами (тобто через кров, необроблений інструментарій, від матері до плоду і так далі).

Вісім збудників венеричних хвороб зустрічаються найчастіше і пов'язані з більшістю статевих інфекцій, що діагностуються. ЗПСШ заражаються переважно під час сексу (вагінальний, анальний, оральний).

Показати все

1. Основні факти про ЗПСШ

1 Щодня реєструється понад 1 млн нових випадків венеричних захворювань у всьому світі.
2 Щорічно у світі налічується 357 млн. нових випадків 1 з 4 статевих інфекцій: хламідіоз, гонорея, сифіліс та трихомоніаз.
3 За оцінками ВООЗ, близько півмільярда людей у світі інфіковано вірусом генітального герпесу.
4 Понад 290 млн. жінок інфіковано папіломавірусами.
5 Більшість ЗПСШ не супроводжуються вираженою симптоматикою і протікають безсимптомно.
6 Деякі збудники статевих інфекцій (вірус герпесу другого типу, сифіліс) можуть підвищувати можливість передачі вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ).
7 Крім негативного впливу на організм та запуску хронічного інфекційно-запального процесу, венеричні захворювання можуть спричинити серйозні порушення репродуктивної функції.

Таблиця 1 - Найчастіші збудники ЗПСШ

2. Бактеріальні ІПСШ

2.1. Хламідіоз

- Захворювання, викликане хламідіями Ch. trachomatis сероварів D-K. Хламідіоз є однією з найпоширеніших ІПСШ. Найчастіше інфекція діагностується у пацієнтів молодого віку (15-24 років).

У жінок хламідіоз найчастіше протікає безсимптомно (80% пацієнток нічого не турбує). Лише у половини чоловіків, інфікованих хламідіями, можуть спостерігатися симптоми з боку статевих органів та сечовидільної системи.

Найбільш типові симптоми, що супроводжують хламідійну інфекцію: болі, різі в уретрі при сечовипусканні, поява слизового або гнійного жовтого відокремлюваного з уретри (у жінок – з піхви).

2.2. Гонорея

– венерична хвороба, зумовлена гонококами Нейссера і супроводжується ураженням статевих органів, прямої кишки, у деяких випадках задньої стінки глотки.

У чоловіків захворювання супроводжується печінням в уретрі під час сечовипускання, появою білого, жовтуватого або зеленого відокремлюваного з уретрального каналу (найчастіше секрет збирається за ніч і його максимальна кількість виділяється до першого сечовипускання), набряком і болючим яйцем.

У деяких чоловіків гонорея протікає безсимптомно. Більшість жінок, інфікованих N. gonorrhea, не скаржаться на стан свого здоров'я. Симптомами у жінок можуть бути болі, печіння в уретрі під час сечовипускання, поява виділення, виділення крові у період між менструаціями.

Інфікування прямої кишки відбувається під час незахищеного анального сексу і супроводжується свербінням, печінням, болями в області ануса, появою відділяється крові з прямої кишки.

2.3. Мікоплазмоз

Не всі мікоплазми є патогенними. На даний момент лише інфекція вимагає обов'язкового лікування, оскільки часто є причиною негонококкового уретриту, вагініту, цервіциту, ВЗОМТ.

М. hominis, Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum виявляються і у здорових чоловіків і жінок, однак, за наявності факторів, що схиляють, можуть стати причиною захворювань сечостатевої сфери.

2.4. Шанкроїд

Шанкроїд (збудник - Haemophilus ducreyi) – ендемічне захворювання, яке реєструється переважно у країнах Африки, Карибського басейну, Південно-Західної Азії. Для Європи типові лише періодичні спалахи (завізні випадки).

Захворювання супроводжується появою болючих виразок на статевих органах, збільшенням регіонарних лімфатичних вузлів. Інфікування H. ducreyi підвищує можливість передачі вірусу імунодефіциту людини.

Рисунок 1 – В області пеніса, біля основи головки визначається ранній шанкроід. У правій пахвинній області – регіонарне збільшення пахових лімфовузлів.

2.5. Пахова гранульома

Пахвинна гранульома (синонім – донованоз, збудник – Calymmatobacterium granulomatis) – хронічна бактеріальна інфекція, яка зазвичай вражає шкірні та слизові оболонки в області паху та статевих органів.

На шкірі і слизовій оболонці виникають вузлові ущільнення, які потім виразкуються. Виразки можуть поступово розростатися.

Пахова гранульома в країнах помірного клімату зустрічається рідко і найбільш характерна для країн Пд. Африки, Австралії, Пд. Америки. Найчастіше захворювання діагностується у пацієнтів 20-40 років.

Малюнок 2 – Пахвинна гранульома.

2.6. Венерична гранульома

– ураження пахових лімфатичних вузлів, що розвивається внаслідок інфікування сіроварами L1 – L3 Chlamydia trachomatis. Захворювання ендемічно для країн Африки, Південно-Східної Азії, Індії, Пд. Америки. За останні 10 років відзначено зростання захворюваності на Півн. Америці, Європі.

Пацієнта турбують виразкові дефекти на шкірі геніталій, які потім доповнюються збільшенням лімфовузлів у паху, підвищенням температури тіла. У пацієнтів можуть також виникати виразки прямої кишки, що призводить до болю в області ануса, промежини, появою відділяється, крові з анального отвору.

2.7. Сифіліс

- Високо-контагіозне (заразне) венеричне захворювання, для якого характерний стадійний перебіг. На ранніх стадіях відбувається утворення шанкеру в області геніталій, ротоглотки та ін. Виразка з часом закривається.

Через невеликий проміжок часу на тілі пацієнта з'являється висип, який не супроводжується свербінням. Висипання може з'являтися на долонях, підошвах і далі поширюватися на будь-які ділянки тіла.

При несвоєчасній терапії на пізніх стадіях відбувається незворотне ушкодження внутрішніх органів, зокрема нервової системи.

Рисунок 3 – На малюнку у лівому верхньому куті зображено збудник сифілісу. У лівому нижньому кутку - шанкер (виразка), що утворюється на першій стадії захворювання. У правій половині – вид висипу, властивої вторинного сифілісу.

3. Трихомоніаз

- протозойна ІПСШ, при якій запалення залучаються тканини піхви і сечівника. Щороку у світі реєструється 174 мільйони нових випадків трихомоніазу.

Лише у 1/3 інфікованих пацієнтів присутні якісь ознаки трихомоніазу: печіння, свербіж у піхву, уретрі, смердюче жовто-зелене відокремлене зі статевих шляхів, болі при сечовипусканні. У чоловіків до перелічених симптомів можуть приєднуватися скарги на біль та набряк мошонки.

4. Кандидоз

– інфекційне захворювання, зумовлене дріжджовими грибками роду Candida. Існує понад 20 видів грибків роду Candida, здатних викликати інфекцію, проте найчастішим збудником кандидозу є Candida albicans (кандида альбіканс).

Захворювання не відноситься до ЗПСШ, але досить часто передається при незахищеному сексі.

У нормі кандиди мешкають у кишечнику, на шкірі та слизових здорової людини і не викликають захворювань. При супутніх хронічних захворюваннях, неадекватній антибактеріальній терапії, імунодефіциті, незахищеному статевому контакті з хворим відбувається розростання колоній грибків та розвиток місцевого запалення.

Вагінальний кандидоз супроводжується почуттям сверблячки, печіння в області вульви та піхви, болями, неприємними відчуттями під час сексу, появою різей під час сечовипускання, появою білого сирного відділяється зі статевих шляхів.

У чоловіків кандиди часто стають причиною баланіту та баланопоститу (свербіж, почервоніння, лущення крайньої плоті та головки статевого члена).

5. Вірусні статеві інфекції

5.1. Генітальний герпес

Генітальний герпес (HSV, ВПГ 2 типу) - одне з найчастіших ЗПСШ. Найчастіше генітальний герпес розвивається внаслідок інфікування вірусом простого герпесу 2 типу. Більшість пацієнтів не знають про наявність у них інфекції.

Вірус передається під час незахищеного сексуального контакту незалежно від наявності симптомів носія. Після потрапляння в організм вірус мігрує протягом нервових закінчень і може довго перебувати в «сплячому» стані.

При ослабленні імунної системи пацієнта відбувається зворотна міграція вірусу до шкіри та розвиток симптомів генітального герпесу: почервоніння шкіри геніталій, поява дрібних бульбашок, наповнених прозорою рідиною.

Такі бульбашки лопаються, відбувається формування поверхневої виразки, яка гоїться протягом кількох днів. Висипання болючі, можуть супроводжуватися підвищенням температури тіла, збільшенням пахвинних лімфовузлів.

Малюнок 4 – Висип при генітальному герпесі.

5.2. Папіломавіруси

Генітальні папіломи (HPV, ВПЛ, папіломавірусна інфекція) - захворювання, що супроводжується утворенням наростів (папілом) на шкірних покривах статевих органів. Протягом життя майже всі люди інфікуються одним із субтипів вірусу папіломи людини.

Інфікування ВПЛ 6 та 11 типів не завжди супроводжується виникненням папілом. У жінок папіломи виникають частіше, ніж чоловіки.

Вони є невеликими шкірними наростами на тонкій ніжці, часто мають колір шкіри, м'які по консистенції. Деякі субтипи вірусу (16, 18, 31, 33, 45, 52 та ін) можуть призводити до розвитку раку шийки матки. Розроблено вакцини проти ВПЛ.

Малюнок 5 – Генітальні папіломи.

5.3. Гепатит В

Гепатит B (HBV, ВГВ) - вірусне ураження печінки, що супроводжується запаленням, загибеллю гепатоцитів, розвитком фіброзу. Крім статевих контактів, вірус гепатиту B може передаватися при переливанні крові, гемодіалізі, від матері до плода, при випадкових уколах інфікованими голками від шприців (частіше серед медперсоналу, наркоманів), при нанесенні татуювань, пірсингу з використанням погано стерилізованих матеріалів.

Захворювання може протікати у гострій формі, супроводжуватися порушенням функції печінки різного ступеня (від легкого до тяжкого, у тому числі гострої печінкової недостатності), розвитком жовтяничності шкірних покривів, загальної слабкості, потемнінням сечі, виникненням нудоти, блювання.

При хронічному гепатиті печінкова тканина піддається фіброзу. Інфекція підвищує ризик розвитку раку печінки.

5.4. ВІЛ інфекція

– ретровірус, який передається статевим, парентеральним (у разі потрапляння крові інфікованого пацієнта в кров реципієнта) та вертикальним (від матері плоду) шляхами. Після потрапляння в організм людини вірус вражає переважно лімфоцити, що призводить до зниження їх кількості та ослаблення імунітету.

В даний час при призначенні довічної антиретровірусної терапії розмноження вірусу може призупинятися, чим досягається збереження нормального статусу імунного пацієнта.

При несвоєчасному початку лікування, відмові від терапії рівень лімфоцитів значно знижується, підвищується ймовірність розвитку опортуністичних захворювань (інфекцій, які дуже рідко реєструються у людей без порушення імунного статусу).

6. Основні симптоми ЗПСШ

У чоловіків	У жінок
	Болі, різі в уретрі під час сечовипускання
Сверблячка в голівці, уретрі	Сверблячка у піхву, уретрі
Почастішання сечовипускання	Почастішання сечовипускання

	Збільшення пахових лімфовузлів

	Болі у прямій кишці, що відокремлюється з ануса
	Виділення крові з піхви у період між менструаціями

	Больові, неприємні відчуття під час сексу

Таблиця 2 - Основні симптоми захворювань, що передаються переважно статевим шляхом

7. Діагностика

1 При появі описаних вище симптомів, підозрі на наявність ЗПСШ, випадковому незахищеному сексі рекомендується звернення до лікаря-уролога або венеролога, жінці також рекомендується звернутися до гінеколога. Після первинного огляду пацієнта направляють на низку обстежень, які дозволяють виявити статеві інфекції та призначити адекватне лікування.
2 Первинний огляд лікарем. У чоловіків проводиться огляд мошонки, пеніса, головки члена, при необхідності – пряма кишка. Лікар-гінеколог проводить зовнішній огляд статевих органів, огляд піхви та шийки матки дзеркалами.
3 Під час первинного огляду може проводитися забір мазка з уретри, піхви з подальшим забарвленням барвниками та мікроскопією.
4 Посів мазка на живильні середовища для культивації збудника та визначення його чутливості до антибактеріальних препаратів.
5 Напрямок матеріалу мазка з уретри/піхви на молекулярно-генетичну діагностику (визначення ДНК основних збудників ЗПСШ методом ПЛР).
6 Для встановлення деяких ЗПСШ (гепатити B і С, ВІЛ, сифіліс та ін.) проводиться забір венозної крові та її направлення на серодіагностику (імуноферментний аналіз для визначення антитіл до збудника хвороби), ПЛР-діагностику.

Малюнок 6 – Зразок результатів визначення ДНК патологічних мікроорганізмів у мазку з уретри методом ПЛР (ДНК основних патогенів у зіскрібку з уретри не виявлено).

8. Найчастіші ускладнення

Зважаючи на те, що в більшості випадків ЗПСШ на ранніх стадіях протікають безсимптомно, нерідко пацієнти звертаються до лікаря пізно. Найчастішими ускладненнями венеричних захворювань бувають:

1 Синдром хронічного тазового болю.
2 Ускладнення вагітності (викидні, передчасні пологи, синдром внутрішньоутробної затримки росту, інфікування новонародженого – пневмонії, кон'юктивіти та ін.).
3 Кон'юктивіт (запалення зовнішньої оболонки ока).
4 Артрити (запалення суглобів).
5 Жіноча та чоловіча безплідність.

У чоловіків	У жінок
Болі, різі в уретрі під час сечовипускання	Болі, різі в уретрі під час сечовипускання
Сверблячка в голівці, уретрі	Сверблячка у піхву, уретрі
Почастішання сечовипускання	Почастішання сечовипускання
Поява відокремлюваного з каналу уретри (слизова, жовта, зелена)	Поява піхви, що відокремлюється.
Збільшення пахових лімфовузлів	Збільшення пахових лімфовузлів
Набряк, біль у мошонці, запалення яєчок	Виділення крові з піхви у період між менструаціями
Болі у прямій кишці, що відокремлюється з ануса	Болі у прямій кишці, що відокремлюється з ануса
Поява виразок на статевих органах	Виділення крові з піхви у період між менструаціями
Почервоніння пеніса, поява нальоту на головці	Хронічні болі внизу живота
Больові, неприємні відчуття під час сексу	Больові, неприємні відчуття під час сексу