Видалили жовчний міхур, які можуть бути наслідки. Можливі наслідки видалення жовчного міхура у жінок та чоловіків

Пацієнту важливо знати, які ускладнення після видалення жовчного міхура можуть виникнути і що робити, щоб їх уникнути, якнайшвидше відновитися - всю необхідну інформацію краще потонати у лікаря.

Наслідки видалення жовчного міхура хвилюють кожного, хто має холецистектомію. Як і будь-яке хірургічне втручання, вона може призводити до різних станів, пов'язаних як з лікарськими помилками, так і особливостями перебігу післяопераційного періоду.

Пацієнту важливо знати, які ускладнення після видалення жовчного міхура можуть виникнути і що робити, щоб їх уникнути, якнайшвидше відновитися. Всю необхідну інформацію краще потонати у лікаря.

Операція з видалення жовчного міхура - одне з найчастіших втручань, що проводяться в плановому порядку. Холецистектомія може виконуватися трьома способами:

Останні два методи є малоінвазивними. Чим менше ушкодження навколишніх тканин, тим рідше виникають ускладнення, швидше відновлюється організм та повертається працездатність.

Показаннями до оперативного лікування є такі стани:

жовчнокам'яна хвороба з клінічними проявами (калькульозний холецистит);
камененосійство (при ризику розвитку раку);
гострий холецистит;
холедохолітіаз;
(холестеринові відкладення у стінці органу);
поліпи, що особливо мають судинну ніжку;
злоякісні новоутворення жовчного міхура

Своєчасна та якісно виконана операція в рідкісному випадку може спричинити будь-які ускладнення. Якщо ж після видалення жовчного міхура, розвинувся комплекс певних патологічних станів, його називають .

Ускладнення після видалення жовчного міхура можуть бути спричинені такими факторами:

неусунення проблем, пов'язаних із жовчнокам'яною хворобою;
безпосередньо самою операцією;
наявність супутньої симулюючої патології.

Характеризується така проблема, як постхолецистектомічний синдром, збереженням або поновленням симптомів, що свідчать про порушення в роботі біліарного тракту – вони проявляються такими ознаками:

Виникнення подібних порушень пояснюється недостатнім обстеженням, наявністю патологій, що симулюють, або неповноцінно проведеною операцією. Не завжди причина цього - відсутність належного рівня майстерності у хірурга. Найчастіше це морфофункціональні особливості людини.

Зміни після холецистектомії

Жовчний міхур – учасник травлення. Цей порожнистий грушоподібний орган знаходиться на нижній поверхні печінки в спеціальному ложі. Головне його завдання – депонування, концентрування та виділення жовчі.

Утворюючись у печінці, жовч стікає по печінковим у протоки жовчного міхура. Перебуваючи там завдяки здатності всмоктування води субстрат концентрується. У процесі травлення через 7-10 хвилин після початку їжі під дією різних регуляторних механізмів починається виділення жовчі по холедоху в дванадцятипалу кишку. Змішуючись із панкреатичним та кишковими соками, вона починає виконувати своє фізіологічне призначення.

Основними функціями жовчі є такі:

участь у перетравленні жирів;
бактерицидну дію;
стимуляція вироблення травного гормону - холецистокініна;
участь у засвоєнні вітамінів A, E, K та D;
видалення білірубіну та холестерину;
активація ферментів, необхідні перетравлення білків;
стимуляція кишкової моторики – перистальтики

Без жовчного міхура жовч починає надходити в травний тракт у розведеному вигляді. Вона постійно утворюється в печінкових клітинах і відтікає протоками, створюючи в них високий тиск. Під дією рефлекторних реакцій відкривається сфінктер Одді, що утримує, і жовч постійно виливається в просвіт дванадцятипалої кишки.

Порушення, які можуть виникнути спочатку після операції:

Гіркота у роті, печія після видалення жовчного міхура виникають через закидання жовчі в шлунок та стравохід (рефлюкс), який відбувається через порушення перистальтики та розладів регуляції. Це викликає збій у злагодженій роботі ШКТ. В результаті хворіти живіт може в епігастрії, неприємні відчуття поширюються і під час кишечника.

Ранні наслідки хірургічного втручання

Ускладнення після холецистектомії можуть виникати у ранньому післяопераційному періоді. Це такі хворобливі стани, що розвиваються у перші години та добу після оперативного втручання:

перитоніт - запалення очеревини, що покриває органи травлення;
холангіт - ураження жовчних проток;
абсцес - скупчення гною в порожнині;
кровотеча;
поранення прилеглих органів (дванадцятипала кишка, судини);
інфільтрат – просочування тканин запальною рідиною;
гнійні процеси в галузі швів та дренажів;
механічна жовтяниця внаслідок порушення відтоку жовчі;
несформований свищ.

Майже всі ранні ускладнення пов'язані з тим, що в операційне поле потрапляє патогенна мікрофлора. Інфекція може поширитися як із медичного інструментарію, так і з хронічних несанованих вогнищ. Основний симптом – підвищення на тлі запалення.

Можливі ускладнення, пов'язані з операцією, але не видаленням жовчного міхура.

Це може бути важка реакція на анестетики, тромбоемболію, розвиток пневмонії, атонічної кишкової непрохідності, що зумовлена введенням засобів для наркозу.

Пізні ускладнення

Стани, зумовлені холецистектомією, які проявляються диспепсичними розладами та порушеннями процесів травлення, можуть пройти протягом декількох тижнів за умови дотримання рекомендацій. Але деякі пізні ускладнення, що з'являються через тривалий час, можуть вимагати серйозного лікування та повторного хірургічного втручання.

Наслідки, що виникають у віддаленому періоді після операції з видалення жовчного міхура, можуть бути такими:

сформовані зовнішні та внутрішні нориці;
холедохолітіаз;
рубцеві стриктури;
спайкова хвороба;
хронічний холангіт;
печінкова недостатність;
утворення каменів у довгій культі (залишку) жовчного міхура;
хронічний панкреатит та панкреонекроз.

При розвитку пізніх наслідків знову починає хворіти праве підребер'я, виникають кольки, диспепсичні явища, блювання жовчю, підвищене газоутворення, порушення роботи шлунка та кишечника, може нудити, підніматися температура тіла. Розвиваються небезпечні життя стану (печінкова недостатність, панкреонекроз), потребують невідкладної допомоги.

Порушення всмоктування жирів та білків призводить до збоїв обмінних процесів з розвитком ожиріння. може бути наслідком їх повторного утворення або недостатньою інтраопераційною перевіркою жовчовивідних шляхів хірургом.

Принципи правильного харчування

Щоб у найкоротші терміни позбутися неприємних симптомів, викликаних відсутністю жовчного міхура після операції, потрібно дотримуватися принципів правильного харчування.

Їжа має бути механічно і термічно щадною. Не можна вживати занадто гарячі чи холодні продукти, зокрема морозиво. М'ясні страви краще готувати як котлет, кнелів, тефтелей, суфле. М'ясо птиці та риби можна їсти шматком після зняття шкіри.

Принципи харчування:

виключити жирне, смажене, копчене та мариноване;
замінити тваринний жир олією;
обмежити вживання жирних сортів риби;
зменшити в раціоні або повністю виключити кількість страв із грибів та бобових;
різко обмежити насіння та горіхи;
з овочів переважно вживання буряків, моркви, кабачків, цвітної капусти, картоплі;
забороняються цибуля, прянощі, часник, щавель, шпинат, бруква, редис, білокачанна капуста;
категорично забороняються алкоголь, газовані напої та кава;
з фруктів найкращим вважається вживання печених яблук, суфле, муси та желе з їх солодких сортів;
обмежуються кондитерські вироби, креми, какао-содержащие продукти.

Важливим моментом є налагодження оптимального питного режиму – рекомендують вживання рідини не менше ніж 1,5 л на добу. Для приготування напоїв може бути використана.

Для того щоб відбувалося чищення організму, можна застосовувати дієтичні розвантажувальні дні за погодженням з лікарем.

Організм кожної людини по-різному реагує на відсутність жовчного міхура, видаленого оперативним шляхом. В одних післяопераційний період протікає гладко, і система травлення швидко адаптується до нових умов. В інших можуть виникнути ускладнення, пов'язані як із самою операцією з видалення жовчного міхура, і з індивідуальними особливостями.

Операція з видалення жовчного міхура – це досить серйозне втручання у злагоджену роботу системи травлення. Якщо її виконати вчасно та професійно, то незабаром після хірургічного втручання наслідки запального процесу повністю зникнуть, а також нормалізуються всі функції травного тракту. Важливе значення має харчування після того, як позбутися органу – це не означає гарантувати повну відсутність конкрементів у майбутньому. Якщо не дотримуватися дієти, то каміння знову може сформуватися, проте тепер вони з'являться в жовчних протоках.

Післяопераційні ризики

Жовчний міхур - це допоміжний орган травного тракту, який служить для накопичення жовчі, виробленої печінкою. При необхідності вона викидається через жовчні протоки в дванадцятипалу кишку і служить для травлення їжі. Якщо освіта жовчі немає належним чином, то органі створюються сприятливі умови освіти конкрементів (каменів).

Їхньому формуванню сприяють такі фактори:

тривалі перерви між прийомами їжі та неправильно складений раціон харчування;
запальні процеси, спричинені інфекційними хворобами, які вражають жовчовивідні шляхи;
прийом у їжу продуктів з високим рівнем холестерину, що негативно відбивається на метаболізмі та сприяє його порушенню.

Навіть після успішно проведеної операції якісь проблеми в організмі все одно залишаються, людина не може відразу перейти на правильний режим харчування. Занадто велика кількість тваринних жирів у їжі, шкідливі харчові звички, набрана зайва вага – все це веде до того, що в недалекому майбутньому конкременти знову почнуть утворюватися, але тепер вже безпосередньо в протоках, які вони раніше й закупорювали собою.

Післяопераційний період – час стресу для організму, тому важливо дотримуватись правил харчування, запропонованих фахівцем.

Важливо: нормалізація процесу травлення - найкращий і швидкий спосіб відновитися після операції з видалення жовчного міхура.

У переважній більшості людей спостерігаються ті самі проблеми в післяопераційному періоді.

Розлад травлення

Має дуже концентровану структуру, всередині жовчного міхура секрет стає ще більш насиченим кислотами та ферментами. У випадках, коли цей орган видалений, то жовчі просто нема де накопичуватися, внаслідок чого вона безпосередньо з печінки викидається в дванадцятипалу кишку.

Це означає, що при викиді змінюється її кількість та склад. Тому травна система може просто не впоратися з великою кількістю їжі, а особливо якщо вона насичена тваринними жирами. ферменти, що входять до складу жовчі, не в змозі вчасно і повністю обробити їх усі, тому настає дисфункція травної системи. Її наслідок – тягнучі болі в черевній порожнині, нудота, блювання та порушення випорожнень. Саме тому режим живлення після видалення жовчного міхура має бути збалансованим.

Повторне утворення каменів

Головна причина формування конкрементів – зміна складу жовчі, що призводить до її застою та, як наслідок, інших негативних наслідків. Ця причина нікуди не зникне навіть після хірургічного втручання, тому дуже важливо уникати прийому жирної їжі, вести малорухливий спосіб життя і рідко харчуватися, оскільки це призведе до утворення нового каміння в протоках і печінці.

Здуття живота та метеоризм

Ці неприємні симптоми нерідко виникають у людей, які перенесли операцію видалення жовчного міхура. Вони з'являються в результаті активної дії на слизові оболонки кишкової мікрофлори, яка стає несприятливою через склад жовчі. Вона перестає бути здатною боротися з різними патогенними мікроорганізмами, які ініціюють процеси бродіння та гниття у кишечнику. Якщо вживати в їжу «важкі» та жирні страви, то людина зможе створити ще сприятливіші умови для їх розвитку і лише посилити свій стан.

Здуття живота – одна з найвірніших ознак наявності проблем у кишечнику та прилеглих органів

Як скоригувати дієту після операції

Основна причина утворення каменів, як говорилося, криється у порушеннях обміну речовин. Коригування у цей процес потрібно вносити за допомогою зміни раціону харчування. Вибравши правильні продукти, можна убезпечити себе та запобігти розвитку нових конкрементів.

Вносити зміни до щоденного раціону харчування потрібно з обов'язковим урахуванням того, що організму однаково потрібні практично всі вітаміни та мінерали, питання криється тільки в їх кількості.

Жири. Камені, що утворилися - це загуслий холестерин, який у величезній кількості є в тваринних жирах. При перегляді харчування потрібно постаратися знизити його концентрацію до мінімально можливого рівня, виключивши такі продукти, як яєчний жовток, печінку, жирну рибу та м'ясо. При цьому важливо дотриматися балансу, адже ненасичені жири навпаки корисні, оскільки вони призводять до того, що жовч стає більш рідкою, в результаті утворення конкрементів неможливо. До продуктів з їх вмістом належать олії – оливкова, кукурудзяна, соняшникова, лляна.
Вуглеводи. Вуглеводи - важлива складова, але не допустимо їх надлишок. Ті вуглеводи, наприклад, що містяться в більшості круп або кондитерських виробах, роблять жовч густішим і в'язкішим, а це чудово стимулює процес формування каменів. У свою чергу вуглеводи, що легко засвоюються, зустрічаються в цукрі і стравах з його високим вмістом. Вони такого ефекту на жовч не надають, але разом з цим і призводять до інших сумних наслідків. Наприклад, до ожиріння чи порушення обміну речовин.
Білки. Білкова їжа необхідна організму для того, щоб стимулювати оновлення клітин печінки та загалом нормалізувати її роботу. Багато білка міститься в нежирних видах м'яса та риби, сирі або яєчному білку.
Різні вітаміни. У випадку з вітамінами особливу увагу потрібно надати тим елементам, які надають підтримку печінці та сприяють її регенерації. Для цього бажано простежити, щоб їжа була насичена вітамінами груп B та K, а також комплексами з високим вмістом аскорбінової кислоти.

Вітаміни – це чудовий засіб для насичення організму всім корисним

Що потрібно для правильного харчування

Правильне харчування після операції допоможе уникнути багатьох проблем. Отже, що можна їсти після видалення жовчного міхура:

потрібно пити якнайбільше мінеральної води, що містить луг у своєму складі. Завдяки солям магнію жовч ставатиме більш рідкою, внаслідок чого можна запобігти її застійу;
рекомендується виключити з раціону напої із вмістом кофеїну та міцний чай. Ферменти, що містяться в них, сприяють скороченню жовчних шляхів і стимулюють печінкову коліку;
не варто доводити себе до почуття голоду. Фахівці давно довели, що голодування (рідкісний прийом їжі) призводить до застою жовчі, яка відповідальна за перетравлення продуктів. Якщо людина нічого не їсть, то й жовч стає непотрібною. При цьому вона починає безконтрольно накопичуватися всередині жовчного міхура, а після його видалення – у жовчних протоках, що в результаті призводить до її ущільнення та утворення конкрементів;
перерви між їдою не повинні бути занадто великими. Зазвичай травній системі людини потрібний відпочинок - це приблизно 7-8 годин (час нічного сну). Якщо, наприклад, пізно снідати чи рано вечеряти, можна значно збільшити ризик те, що у майбутньому з'являться каміння. Практично кожна людина з камінням у жовчному міхурі - це той, хто рідко снідає;
не слід допускати появи зайвої ваги, оскільки вона стимулює формування конкрементів. Статистика свідчить, що камені в 6 разів частіше утворюються у людей, які мають зайву вагу. В особливій групі ризику знаходяться жінки віком понад 40 років (з надмірною вагою);
не рекомендується повністю уникати вживання жирів. Багато хто вважає, що післяопераційна дієта повинна містити виключно знежирені продукти, але ця думка є помилковою. Справа в тому, що жир необхідний для травної системи, тому що саме він провокує жовчовивідні шляхи до викиду секрету. Якщо жирів не буде, то жовчі не буде чого виводитися з проток, внаслідок чого вона почне застоюватися, поступово кристалізуватися і перетворюватися на нові камені. Однак тут важливо дотриматися балансу – 1-2 чайних ложок рослинної олії на блюдо буде цілком достатньо;
потрібно пити більше рідини, оскільки вона сприятиме зниженню щільності жовчі. Рекомендується пити не менше 1,5 літрів на день, стежачи за тим, щоб поступово довести об'єм до оптимального (30 мл на 1 кілограм маси тіла);
алкоголь у післяопераційний період – трохи спірне питання. Міцні напої, зрозуміло, заборонені, але багато фахівців стверджують, що невелика кількість червоного вина піде на користь. Це покращить кровотік та забезпечить харчування стінок органів усіма необхідними вітамінами, мінералами та іншими корисними елементами.

Живлення після видалення жовчного міхура подобово

Важливість дієти у післяопераційний період складно переоцінити. Для людини, яка перенесла холецистектомію, зміни в раціоні харчування мають набути чинності вже першого дня після видалення жовчного міхура. Харчування, як правило, дуже суворе, оскільки навантаження травного тракту можуть звести до нуля всі зусилля щодо швидкого одужання.

Важливо: першу добу після операції заборонено пити навіть просту воду, тому потрібно потерпіти.

Через один день після хірургічного втручання можна пити воду, також корисний ефект має чай із шипшини. Після трьох днів допускається вживання компоту з сухофруктів, нежирного кефіру, чаю з трав. Поряд із цим можна їсти картопляне пюре, нежирний суп або простий бульйон (невеликими порціями).

Починаючи з четвертого дня, можна вживати нежирне м'ясо і рибу, а також відварені овочі. Важливо стежити, щоб кожна порція не перевищувала 200 грамів за вагою, при цьому в день необхідно їсти 7-8 разів. Не рекомендується їсти за 2 години до сну.

Через п'ять днів після операції допускається прийом каш з різних круп. Якщо мікрофлора шлунка не порушена і не спостерігається дисбактеріоз, можна поступово починати їсти кисломолочні продукти - сир, нежирний кефір. Протипоказані свіжі фрукти та овочі, а також житній хліб. Всі ці продукти можуть спровокувати виникнення запорів, що призведе до перенапруження м'язів черевної порожнини.

Через тиждень після хірургічного втручання пацієнту рекомендовано перехід на дієту №5 (дієта для людей із різноманітними захворюваннями печінки). Її необхідно дотримуватись протягом трьох місяців і стежити, щоб відхилення були мінімальними (а ще краще взагалі не допускати їх). Якщо за цей час не було зафіксовано жодних відхилень, слід починати поступово вносити різноманітність до раціону. У їжу можна вживати овочі, тушковані чи варені, сухарі. Для того, щоб зробити меню більш насиченим і не таким одноманітним, можна спробувати харчуватися йогуртами або біокефірами, готувати і є запіканки з творого, яєчний омлет, м'ясні рулети (знов-таки з нежирного м'яса), макарони з сиром.

Важливо: протягом перших двох тижнів після операції всі страви необхідно перетирати до стану кашки. Якщо проблем із травленням за цей час не виникло, то потім можна їсти все у тому вигляді, в якому було приготовлено.
Дієта після лапароскопії
Якщо фахівцем був обраний саме цей спосіб видалення жовчного міхура, дієта після операції з видалення жовчного міхура буде не такою жорсткою. Зокрема, вже перші години після операції можна приймати рідини. Через 12:00 лікар може порекомендувати невеликі порції рідких супів або киселів.

Операція з видалення жовчного міхура – серйозне втручання у роботу травної системи. Після операції пацієнту потрібно дотримуватись певних рекомендацій, щоб не допустити погіршення здоров'я. За дотримання всіх правил людина може прожити ще кілька десятиліть, вести звичний спосіб життя, виконувати повсякденні справи. Видалили жовчний міхур і хочете дізнатися, які можуть бути наслідки? Тоді ця стаття є для вас.

Жовчний міхур – невеликий орган грушоподібної форми. У довжину він не перевищує 14 см (нормою вважається довжина від 8 см до 14 см), завширшки всього 3-5 см.

Його основне завдання – накопичення та зберігання жовчі, яка утворюється у клітинах печінки. У ньому міститься до 70 кубічних сантиметрів жовчі. Перебуваючи тут, жовч набуває більш густої текстури, після чого евакуюється по жовчних протоках в кишечник через сфінктер Одді, де бере участь у розщепленні їжі.

Функції жовчного міхура:

Накопичувальна або депонуюча. Тут збирається все жовч, вироблена печінкою.
Концентраційна зводиться до загусання жовчі.
Евакуаторна. Коли жовчний міхур скорочується, виштовхуючи вміст, по протоках він надходить у 12-палу кишку. При цьому жовч викидається не завжди або з певною періодичністю, а лише тоді, коли потрібна для розщеплення їжі. Якщо цю функцію порушено, жовч застоюється, надмірно густіє. Згодом це призводить до утворення піску та каміння.

Жовч необхідний для розщеплення їжі. Також вона є потужним антисептиком – знезаражує вміст кишечника, вбиває більшість патогенних та надлишок умовно-патогенних бактерій. Саме завдяки їй людина не отримує кишкової інфекції щоразу, як тільки з'їдає не ідеально свіжий чи чистий продукт.

У 12-палій кишці вона створює лужне середовище, згубне для личинок більшості гельмінтів. Якщо жовч досить концентрована, функція жовчного міхура не порушена - людині вдається уникнути зараження гельмінтами навіть при попаданні їх з їжею в кишечник.

Вона також відповідає за розщеплення та всмоктування жирів, стимулює моторику кишечника, бере участь у освіті внутрішньосуглобової рідини.

Порушення відтоку жовчі, її недостатня кількість призводять до порушення травлення. У таких пацієнтів часто бувають запори, дисбактеріоз кишківника, порушення процесу засвоєння жирів.

При порушенні відтоку жовчі розвивається запалення жовчного міхура, з'являється осад, який згодом збирається у камені. Для зняття запалення та профілактики утворення каменів призначають жовчогінні препарати.

Показання до видалення жовчного міхура

Холецистектомія – радикальна операція, після якої життя людини дещо змінюється. Тому без причини лише з профілактичною метою цю операцію не проводять. Показання до оперативного втручання представлені у таблиці нижче.

Таблиця 1. Показання до операції з видалення жовчного міхура

Діагноз	Опис
Жовчокам'яна хвороба	Найпоширеніша причина холецистектомії. Це захворювання діагностують приблизно у кожного 10 людей у світі. Але операція з видалення жовчного міхура потрібно не всім - тільки тим, у кого іноді виникає жовчна колька і є ризик перекриття жовчних проток. Якщо камінь лежить на дні міхура і не блокує відтік жовчі, причин видалення міхура немає.
Закупорка жовчних проток	Небезпечний стан, у якому порушується відтік жовчі. Основні причини поділяються на дві групи: внутрішні і виниклі внаслідок зовнішнього впливу. Часто такий стан виникає у людей з надмірною вагою, внаслідок травми та ін.
Холецистит	Запалення жовчного міхура – одне з найчастіших захворювань. З нею людина може прожити все життя – за умови контролю харчування та періодичного профілактичного лікування. Але в деяких випадках виникають ускладнення, які призводять до необхідності видалення жовчного міхура.
Пухлини	Вона може бути доброякісною (аденоми, фіброми, папіломи) чи злоякісною. Навіть якщо у пацієнта діагностовано доброякісне утворення, жовчний краще видалити, оскільки ризик його переродження на злоякісне дуже високий. Безпосередньо рак жовчного міхура діагностують у кожному шостому випадку онкології.
Перегин жовчного міхура	Явище рідкісне, але не піддається консервативному лікуванню. Може бути вродженим або набутим – внаслідок травми живота чи серйозного запального процесу у черевній порожнині. Лікарі можуть призначити медикаменти, які покращать відтік жовчі та запобігають її застоюванню, але медикаменти не зможуть усунути перегин. За наявності перегину жовчний міхур не виконує своїх функцій, порушується моторика шлунково-кишкового тракту. Якщо в результаті деформації не перекривають жовчні протоки, людина може жити з цією патологією, приймаючи препарати, що підтримують. Якщо протоки перекриваються, відтік жовчі взагалі не відбувається – необхідне оперативне втручання. Але варто зауважити, що ця патологія досить рідкісна.

Чи можна уникнути операції?

Жовчнокам'яна хвороба та інші захворювання можуть довгий час не давати себе знати. Досить часті ситуації, коли каміння у жовчному виявляється випадково, під час профілактичного обстеження. При цьому людина не має жодних симптомів хвороби. І тут можна поспішати з операцією. Але час від часу необхідно обстежуватися, щоб вчасно виявити погіршення стану.

Якщо ж захворювання супроводжується неприємними симптомами (жовчна колька, жовтяничність шкіри та слизових, порушення травлення, біль у правому підребер'ї, нудота та блювання), операцію з видалення жовчного міхура потрібно провести якомога раніше. Це дозволить пацієнтові позбутися болісних проявів хвороби та уникнути серйозних ускладнень.

Як відбувається операція?

Хірургічне видалення проводиться під час ремісії захворювання. У цьому випадку пацієнтові легше перенести втручання, процес відновлення відбувається швидше. Але в деяких випадках, коли стан загрожує життю, оперують у гострому стані.

Існує два основні методи:

Лапароскопічна операція менш інвазивна, оскільки проводиться через невеликі проколи.
Відкрита холецистектомія – класична операція, яка виконується через відносно великий розріз у сфері правого підребер'я.

Після її проведення пацієнт залишається у клініці для післяопераційного спостереження лише на 1-2 дні. Повне відновлення та повернення до звичного ритму життя займає не більше 20 днів. Шов після операції мінімальний, хворобливі відчуття слабо виражені. Це все незаперечні переваги цього методу, завдяки яким пацієнтам простіше погодитися на хірургічне лікування. Це ідеальний варіант у тому випадку, якщо немає ускладнень та протипоказань.

Небажано використовувати лапароскопію в тому випадку, якщо пацієнт має серйозні захворювання серця і судин. Це з тим, що під час операції для спрощення доступу місце проведення втручання вводять вуглекислий газ. Підвищений тиск на діафрагму, а також вени великого кола кровообігу можуть спровокувати ускладнення з боку серця та дихальної системи.

Також не можна проводити лапароскопію у гострих випадках, за наявності пухлин, при перитоніті та гострому панкреатиті, кальцинозі жовчного міхура.

Відкрита холецистектомія

Хід цієї операції відпрацьовано десятиліттями. Хоча відновлення після неї триває довше, відкрита операція дає хірургу більше можливостей для маневру, якщо після розрізу виявляться ускладнення або додаткові патології. За часом вона займає приблизно стільки часу, що й лапароскопія. Але за наявності пухлини дозволяє вилучити її максимально.

Якщо є запалення очеревини (перитоніт), під час операції можна провести додаткову санацію, щоб не допустити зараження крові.

Якщо операція проходить без ускладнень, через 7 днів знімають шви, а на 12-14 день пацієнта виписують додому. Але спочатку йому треба обмежувати фізичну активність. Тільки через 2,5 місяці можна починати робити легку гімнастику, яка, до речі, надалі необхідна нормального функціонування травної системи.

Реабілітація після видалення жовчного міхура

Жовч бере безпосередню участь у процесі травлення та регулює моторику кишечника. Відповідно після його видалення ці функції необхідно компенсувати. Для цього використовується цілий комплекс методів: від прийому медикаментів до лікувальної гімнастики, яка допоможе відновити моторику кишечнику та не набрати зайвої ваги.

Дієта

Правильне харчування – важлива складова життя пацієнта після видалення жовчного міхура. Оскільки травна система тепер функціонує по-новому, потрібно ще більш уважно ставитися до того, що потрапляє до шлунка.

Необхідно повністю виключити важку жирну їжу, смажене, міцний алкоголь, продукти без термообробки. Сирі овочі та фрукти можна вживати тільки тим, у кого спостерігаються запори – і то в невеликій кількості. Більшу частину раціону повинні становити овочі, що пройшли термообробку, нежирне м'ясо.

Після видалення жовчного міхура можна використовувати:

легкі супи на нежирному бульйоні;
відварені, тушковані або запечені овочі та фрукти;
нежирне куряче м'ясо (філе);
суфле та запіканки (овочеві – без великої кількості сиру);
нежирну рибу;
парові котлети з нежирного м'яса чи риби;
кисломолочну продукцію – ідеально свіжу і лише в тому випадку, якщо організм добре переносить її;
крупи - тільки в тому випадку, якщо вони ретельно проварені;
дозволяється невелика кількість рослинних та вершкових масел.

Не можна вживати продукти, які провокую посилення вироблення шлункового соку: лимони та лимонний сік, кислі фрукти. Також протипоказані:

газовані напої;
кава та кофеїнсодержащіе напої;
здобу та кондитерські вироби з кремом;
мариновані та солоні овочі;
білокачанну капусту;
редис;
щавель, шпинат;
консерви (м'ясні та рибні);
горіхи та насіння, особливо обсмажені;
бобові.

Всю їжу потрібно ретельно пережовувати. Харчуватися такій людині потрібно не рідше 5 разів на добу, дотримуючись приблизно однакових інтервалів і не допускати періодів тривалого голодування. Порції мають бути невеликими, оскільки без жовчного міхура травній системі дуже складно перетравлювати великі порції. Протягом декількох місяців після операції жовчні протоки трохи розширюються, що забезпечує більший об'єм жовчі, що надходить в 12-палу кишку. Але це все одно не є повноцінною заміною жовчного міхура.

Не варто впадати в крайнощі і харчуватися виключно протертою їжею: це призведе до уповільнення роботи всієї системи травлення, зниження моторики кишечника.

Особливо строга дієта повинна бути в перші 2 місяці після операції. У цей час не дозволяється навіть нежирне м'ясо, якісь сирі фрукти та овочі: тільки легка їжа, що пройшла ретельну термообробку.

Якщо після їди виникає біль, нудота, блювання, підвищення температури – необхідно звернутися за консультацією до лікаря. Також важливо запам'ятати, після яких продуктів виникла така реакція.

Важливий момент: дієта після видалення жовчного міхура не є тимчасовим явищем. Дотримуватись її пацієнту необхідно до кінця життя, щоб не допустити інших серйозних захворювань травної системи.

Прийом медикаментів

Після видалення жовчного міхура важливо, щоб відтік жовчі із печінкових проток був своєчасним. У разі застою може розвинутись запалення печінки. А якщо операції передувала жовчнокам'яна хвороба, і сама жовч у пацієнта густа, нові камені можуть утворитися в печінкових протоках.

Різкий викид великої кількості жовчі або постійне її надходження до порожнього кишечника призводить до утворення дуоденіту (запалення 12-палої кишки), виразкової хвороби 12-палої кишки та кишечника.

Щоб знизити ймовірність цих ускладнень та нормалізувати роботу травної системи, після операції пацієнтам призначають жовчогінні та інші препарати.

Медикаменти, що застосовуються після холецистектомії:

Важливо пам'ятати, що чим ретельніше пацієнт дотримується дієтичних рекомендацій, тим менше допоміжних препаратів необхідно приймати.

Гімнастика

Спеціальна лікувальна гімнастика допоможе нормалізувати відтік жовчі із печінкових проток, стимулювати перистальтику кишечника. Основні вправи спрямовані зміцнення передньої черевної стінки.

Багато пацієнтів можуть виконувати вправи вдома. Але якщо людина має велику зайву вагу, особливо абдомінальне ожиріння, краще займатися у спеціальній групі під наглядом медика-инструктора.

У перші дні після операції необхідно дотримуватись постільного режиму, а значить, будь-які фізнавантаження виключені. Після зняття швів можна виконувати дихальну гімнастику. Так зване діафрагмальне дихання (при якому задіяні м'язи діафрагми) допоможуть відновити кровообіг і запобігти тромбозу, а також зберегти моторику кишечника.

Не завадить і легке розминання суглобів. По-перше, вона не створює навантаження на область проведення операції. По-друге, при зменшенні вироблення жовчі знижується кількість суглобового мастила, що може призвести до обмеження рухливості та запальних захворювань суглобів. Легка суглобова гімнастика допоможе зберегти рухливість та стимулювати кровообіг у ділянці суглобів.

Через кілька тижнів після операції та після консультації лікаря можна приступати до вправ для зміцнення черевного пресу. Починати треба з мінімальної кількості повторень, збільшуючи кількість на 1-2 кілька разів на тиждень. Якщо при виконанні вправ виникає біль, а після підвищення температури, потрібно припинити гімнастику і проконсультуватися з лікарем.

Ефективною буде і ходьба сходами. Вона одночасно сприятливо впливає на суглоби, кишечник, допомагає не допустити збільшення ваги.

Через кілька місяців після операції можна використовувати обважнювачі, додаткове обладнання, кататися на лижах. Для рівномірного навантаження комплекс вправ (він займає 10-15 хвилин) потрібно виконувати двічі на день:

вранці натщесерце, до сніданку, щоб стимулювати вироблення жовчі;
ввечері за годину до сну, щоб нормалізувати роботу кишечника та покращити відтік накопиченої за день жовчі із печінкових проток.

Не варто обмежуватись лише вправами для преса. Починати треба з дихальних та легкої розминки, потім виконувати кілька вправ для суглобів (спочатку – для рук, потім для ніг), і після вже робити вправи для зміцнення черевної стінки.

Медична статистика говорить: ті пацієнти, які не ігнорують гімнастику, швидше відновлюються і набагато рідше стикаються з подальшими можливими ускладненнями холецистектомії.

Можливі ускладнення після видалення жовчного міхура

Адаптація та відновлення у кожному випадку відбуваються індивідуально. Чим більше у людини було хронічних захворювань, тим складніше і довше відбуватиметься відновлення. Таким пацієнтам необхідні регулярні огляди лікаря, прийом допоміжних медикаментів та суворе дотримання дієти.

Ускладнення після операції виникають приблизно 5-10% випадків.

Постхолецистектомічний синдром

Цей діагноз виник ще в 30-ті роки минулого століття. Він пов'язаний з гіпертонусом і спазмом сфінктера Одді, який забезпечує надходження жовчі до 12-палої кишки. Сфінктер не стримує жовч, через що вона безперешкодно потрапляє в кишечник, викликаючи його роздратування. Серед основних симптомів ПХЕС:

розлад стільця (холагана діарея);
спазм та біль у правому підребер'ї;
нудота;
відрижка;
здуття кишечника.

Коли кишечник роздратований, сфінктер Одді стискається, перекриваючи жовчну протоку. У результаті жовч накопичується в печінкових протоках, застоюється, стимулює розвиток запального процесу.

Для лікування цього синдрому використовують консервативну медикаментозну терапію та строгу дієту.

Дуоденіт

Запалення 12-палої кишки розвивається при постійному подразненні жовчю, а також при порушенні травлення внаслідок нестачі жовчі та травних ферментів. За відсутності лікування може з часом трансформуватися на виразку. Іноді виникає ентерит – запалення тонкого кишечника, спровоковане впливом жовчі та СІБР.

Дуоденіт часто виникає у пацієнтів з гелікобактер-асоційованим гастритом. Щоб уникнути цього ускладнення, перед видаленням жовчного міхура бажано провести лікування гелікобактерної інфекції.

Синдром надлишкового бактеріального зростання

За наявності хронічних запалень ШКТ та дисбактеріозу кишечника прийом таких препаратів пацієнту необхідний постійно.

Панкреатит

Майже у 80% пацієнтів із жовчнокам'яною хворобою діагностують. Він залишається і після холецистектомії. Іноді це захворювання виникає після операції через зменшення концентрації та жовчі та стимулюючої дії на підшлункову.

При закупорці проток камінням (невеликі камені можуть з потоком жовчі потрапляти в область сфінктера Одді і підшлункової протоки), при спазмі сфінктера Одді виникають застійні явища в підшлунковій залозі, що призводить до її запалення. Приблизно 40% перенесли холецистектомію зіштовхуються зі зниженням вироблення панкреатичного соку. Вирішити цю проблему можна за допомогою суворої дієти та ферментних препаратів.

Цукровий діабет

Він виникає на тлі серйозних порушень у роботі підшлункової залози, зниження вироблення ферментів та інсуліну. Додатковим фактором ризику є зайва вага у пацієнта. Тому після видалення жовчного міхура важливо контролювати рівень цукру в крові, щоб при найменших змінах вжити заходів та запобігти розвитку захворювання.

Артрити та артрози

При зменшенні концентрації жовчі знижується вироблення внутрішньосуглобового мастила. Відбувається механічне стирання хряща. Якщо у організмі є джерело хронічної інфекції, цей процес відбувається швидше. Тому після операції з видалення жовчного міхура важливо робити гімнастику для суглобів, пити більше рідини, вживати продукти, багаті на колаген. Якщо з'являється біль, хрускіт у суглобі, обмеження рухливості чи припухлість, потрібно проконсультуватися з лікарем.

Холецистектомія та вагітність

Захворювання жовчного міхура втричі частіше виникають у жінок, ніж у чоловіків. Серед прооперованих пацієнток жінок також більше. За наявності холециститу і навіть при спадковій схильності у жінок у період вагітності зростає ймовірність утворення каменів у жовчному міхурі та перекриття жовчних проток через підвищений тиск матки, що росте, на всі органи черевної порожнини.

Операції з видалення жовчного міхура за наявності серйозних показань проводять під час вагітності. Протипоказана лапароскопія – проводиться лише відкрита операція. Крім того, сам наркоз, операція та період відновлення є шоком для організму жінки та можуть негативно позначитися на перебігу вагітності. Тому за наявності показань операцію краще провести до настання вагітності.

Відсутність жовчного міхура не є перешкодою для настання вагітності та благополучного виношування. Але вагітні після холецистектомії набагато частіше стикаються з раннім токсикозом. Також порушення травлення під час вагітності виникає практично у 100% жінок із віддаленим жовчним міхуром.

Якщо жінці провели холецистектомію, планувати вагітність можна не раніше ніж через 3 місяці після операції після повного відновлення. Протягом усієї вагітності важливо правильно харчуватися та зберігати фізичну активність.

Видалення жовчного міхура – не вирок. За дотримання лікарських рекомендацій пацієнт може прожити до глибокої старості без серйозних ускладнень.

Відео - Особливості відновлювального періоду після видалення жовчного міхура

Коли лікарі наполягають на холецистектомії, багато пацієнтів запитують, як складеться їхнє життя без жовчного міхура. Найчастіше подібний захід може бути необхідний тільки в тих ситуаціях, коли інші методи лікування патологій жовчного міхура неефективні і в іншому випадку наслідки можуть виявитися дуже плачевними. На сьогоднішній день це найпоширеніша операція, що проводиться на органи черевної порожнини.

Роль жовчного міхура в житті людини та її патології

Жовчний міхур (ЖП) грає роль своєрідного сховища жовчі, що виробляється печінкою для забезпечення процесів травлення. Жовч накопичується в жовчному органі, стає більш концентрованою і викидається в 12-палу кишку у разі надходження частково перевареної їжі в кишечник, де продовжується переробка та розщеплення їжі на корисні мікроелементи, вітаміни та жири, що потрапляють у кров для подальшого підживлення організму людини.

У разі виникнення певних захворювань ЖП потрібне радикальне вирішення питання, а саме видалення цього органу.

Основні недуги, що вимагають видалення жовчного органу:

Як показує медична статистика, без жовчного міхура жити цілком можливо. Непоодинокі випадки, коли людина після операції має повноцінне життя за умови дотримання принципів правильного харчування та відмови від шкідливих продуктів та алкоголю. І все ж таки певні зміни в організмі відбуваються.

Є 3 види основних трансформацій:

Зміна мікрофлори кишечника через недостатню концентрацію жовчі, що надходить з печінки. Збільшується кількість видів бактерій, що мешкають у кишковій системі.
Підвищується внутрішньопорожнинний тиск на печінкові протоки.
Жовч не накопичується, як раніше, у міхурі і витікає з організму, потрапляючи безпосередньо з печінки до кишечника.

Через те, що жовчний сік більше не збирається в необхідних об'ємах у сховище, а безперервно стікає у 12-палу кишку, у разі вживання жирних страв спостерігається нестача жовчі. В результаті процес засвоювання їжі сповільнюється та погіршується, викликаючи порушення випорожнення, надмірне газоутворення, ознаки нетравлення та нудоти. У результаті людина відчуває дефіцит багатьох речовин: потрібних жирних кислот, вітамінів А, Е, D і К, різних антиоксидантів (лікопенів, лютеїнів і каротиноїдів), що містяться в овочах.

Якщо жовч, що виробляється печінкою, занадто їдка, то виникає ймовірність пошкодження слизових стінок кишечника, що провокує утворення ракових пухлин. Тому після видалення ЗП головним завданням лікарів є призначення коригуючого лікування, що нормалізує хімічний склад жовчного соку.

Що може турбувати людину у перші післяопераційні дні

Процес реабілітації хворого залежить від того, яким методом було проведено холецистектомію. При лапароскопічному видаленні пацієнт приходить до тями протягом 10-14 днів. При видаленні міхура консервативним методом організм відновлюватиметься 6-8 тижнів.

Основні симптоми, що турбують у цей період:

Болі, що тягнуть, на місці операції, які знімаються прийомом знеболювальних засобів.
Нудота як наслідок дії анестезії або інших ліків, яка швидко проходить.
Больові відчуття в ділянці живота, що віддають у плечі, у разі введення в черевну порожнину газу при лапароскопії. Зникають за кілька днів.
Через нестачу жовчі відбувається накопичення газів у животі та рідкий стілець. Симптоми можуть зберігатись кілька тижнів. Потрібна дієта для полегшення навантаження на печінку.
Стомлюваність, зміна настрою та роздратування через безсилля.

Ці прояви проходять у міру відновлення людини та не мають впливу на життєві функції.

Спеціальна дієта

Дієтотерапія - одне з найважливіших умов швидкого відновлення хворого та її подальшої життєдіяльності. Вже на 2 день після операції дозволяються нежирні бульйони, неміцний чай та мінеральна вода. На 3 день у меню додаються свіжі соки, фруктові пюре, супи та кефір. Надалі їжу можна урізноманітнити, уникаючи жирних продуктів.

Для відновлення діяльності жовчовивідних шляхів призначається дієта №5, що передбачає обмеження споживання жирів та збільшення кількості білка та вуглеводів.

Щоб уникнути кишкових розладів, рекомендується дробове харчування невеликими порціями. Раціон повинен складатися з пісних сортів м'яса птиці чи риби, знежиреної молочної продукції, злакових (рису, вівсянки, манної крупи), парених овочів (морква, цвітна капуста, томати), свіжих фруктів. Їжа повинна містити велику кількість клітковини, яка забезпечує нормальну роботу кишківника. Страви повинні бути вареними або приготованими на пару.

У більшості випадків вже через 4-5 тижнів людина повертається до звичного способу харчування, але деякі пацієнти змушені дотримуватись дієти протягом місяців або років.

Гімнастика та фізична активність

Для того, щоб жовч не застоювалася в печінці, дозволені прогулянки пішки на свіжому повітрі, через кілька місяців можна зайнятися плаванням. Вітається легка гімнастика вранці, спокійна ходьба на лижах узимку. Потрібно уникати важких навантажень, що впливають на черевні м'язи, щоб уникнути утворення гриж. Люди із зайвою вагою мають надягати спеціальні бандажі.

Не можна піднімати ваги (не більше 5-7 кг). На роботу можна вийти через 7-10 днів після операції, якщо вона не супроводжується фізичними навантаженнями. Заняття сексом можна поновити через 2 тижні після операції.

Народні методи

Для зміцнення та очищення печінки від токсинів та шлаків, поліпшення процесу вироблення здорової жовчі ефективні відвари лікарських трав – кореня щавлю, куркуми, розторопші, зелений чай. Проте, всі засоби народної медицини можуть мати побічні наслідки, тому повинні вживатися за призначенням лікаря.

Можливі небажані наслідки після видалення

Ускладнення за відсутності ЖП умовно поділяються на ранні та пізні. До перших належать ті, що виникли після операції. Серед них:

занесені під час втручання або обробки ран інфекції, що супроводжуються хворобливими відчуттями, набряклістю та почервонінням місця операції, гнійні запалення швів;
кровотеча, що виникла з різних причин (погана згортання, пошкодження кровоносних судин та ін);
просочування жовчного секрету в черевну порожнину, що викликає біль у ділянці живота, жар і набряклість;
порушення цілісності стінок кишечника та судин;
закупорка великих глибоких вен

Ускладнення, що виникають на пізніших термінах, отримали назву постхолецистектомічний синдром (ПХЕС) і характеризуються такими ознаками:

напади нудоти та блювання, особливо після вживання жирної їжі;
печія через рефлюксну патологію шлунка, коли неперетравлена їжа і шлунковий сік закидаються в стравохід або внаслідок розвитку рефлюкс-гастриту - закидання жовчі з 12-палої кишки в шлунок;
посилене газоутворення та рідкий стілець;
біль у правому боці;
шкіра і слизові набувають жовтуватого відтінку;
підвищена стомлюваність;
свербіж шкірних покривів;
утворення кам'яних відкладень у жовчних шляхах, що виникають при застої жовчі та можуть викликати закупорку проток;
запальні процеси в жовчовивідних каналах – холангіт;
ураження печінки (гепатит) або панкреатит, що виникають через порушення відтоку жовчного секрету.

Пізні наслідки можуть виникати залежно від прояву 5–40% післяопераційних випадків.

Вагітність без жовчного міхура

У ряді випадків проблеми полягають не тільки в тому, як жити без жовчного міхура, а й як виносити дитину за відсутності цього органу. Прямого відношення до зачаття та народження здорової дитини холецистектомія не має. Однак у той час, як майбутні мами чекають на народження малюка, можуть виникати такі ознаки, викликані жовчним застоєм, - свербіж шкірних покривів, збільшення кислотності. Для зняття симптомів призначають антиоксиданти, вітамінні комплекси та протиалергічні препарати.

Крім того, збільшується ймовірність утворення конкрементів у жовчних протоках під час вагітності або навіть через деякий час після пологів, що обумовлено порушенням режиму харчування та зниженням імунітету майбутньої мами. Важливо пам'ятати, що жовчний міхур не може бути протипоказанням для народження дитини, але такі пацієнтки повинні знаходитися під посиленим контролем. Необхідно вжити всіх заходів для попередження розвитку жовтяниці у матері та малюка.

Чи можливе вживання алкоголю?

У початковому періоді після операції прийом міцних напоїв протипоказаний, тому що спиртне не можна поєднувати з деякими лікарськими препаратами. Не рекомендується вживати алкоголь до відновлення організму і переходу на нормальне харчування.

У здоровому організмі печінка поглинає етиловий спирт, переробляє та виділяє його у жовчний секрет. Ці продукти, як правило, нейтралізуються у жовчному міхурі. За відсутності ЖП продукти переробки спирту і багато жовчі надходять відразу в кишечник, викликаючи його подразнення, нудоту, блювання, гіркий присмак у роті, порушення випорожнень.

Крім того, алкоголь може спровокувати повторне утворення каменів у жовчних протоках, панкреатиті, цирозі печінки. Найчастіше у багатьох хворих після видалення жовчного органу розвивається алкогольна непереносимість.

Переваги та недоліки холецистектомії

Виходячи з усього вищевикладеного, можна сказати, що відсутність жовчного міхура має властиві собі плюси і мінуси. Саме собою видалення даного органу рекомендується лише крайніх випадках, при небезпечних патологіях і наявності загрози життю хворого. Більшість пацієнтів повертаються до нормального повноцінного життя, але в окремих випадках розвиваються різні ускладнення, що обмежують якість життєдіяльності.

Позитивні сторони операції:

Раціональне харчування дозволяє покращити спосіб життя за рахунок оздоровлення шлунково-кишкового тракту та всього організму в цілому – покращується колір обличчя, з'являється відчуття легкості.
Відмова від жирної їжі, дієтичне харчування допомагають скинути зайві кілограми, покращуючи зовнішню привабливість людини, полегшуючи роботу внутрішніх органів.
Видалення ЗП дозволяє уникнути багатьох небажаних наслідків, включаючи розрив органу та летальний кінець.
Операція не впливає на функції відтворення, лібідо та потенцію, на тривалість життя.
Можна жити без побоювання виникнення жовчнокам'яної хвороби, не турбують біль у правому боці, ознаки диспепсії та інші небажані стани.
Можливість повернення до повноцінного життя.

Мінуси життя без жовчного органу:

Дієтотерапія на початкових етапах потребує певних зусиль - дотримання погодинного режиму їди, відбору спеціальних продуктів, окремого приготування їжі для хворого.
Порушується закладений природою механізм травлення їжі.
Якщо людина живе без ЖП, у деяких випадках тривалий час спостерігається печія, нудота, гіркий присмак у роті.
Не проводиться накопичення жовчі та покращення її складу.
Неконтрольований викид та постійний перебіг жовчної речовини в дуоденальну кишку, наявність ймовірності її подразнення надмірно «агресивною» жовчю.
Порушення кишкового балансу, розлад моторики кишечника (то запори, то діарея), тривалий та дискомфортний пристосування до нового способу життя та харчування.
Ризик виникнення ускладнень.

Таким чином, без жовчного міхура жити можна, але за дотримання правильного харчування, обмеження вживання спиртного та виконання всіх лікарських приписів.

За останні роки сильно "помолодшала". Одне з рішень цієї проблеми і, мабуть, найпоширеніше - видалення жовчного міхура. Наслідки видалення організму ми і розглянемо в цій статті.

Гепатоцити (клітини печінки) виробляють жовч, що накопичується у жовчному міхурі. Звідти жовч надходить у 12-палу кишку, допомагаючи процесу травлення після їди. Цей кислотовмісний секрет гепатоцитів також відіграє бактерицидну роль і бореться зі шкідливими мікроорганізмами, які випадково потрапили в організм.

Причини каменеутворення

Можуть утворюватися з різних причин. Але основною є порушення обмінних процесів в організмі. Це може бути пов'язане із зайвою вагою чи ожирінням, особливо якщо розвивається жирове переродження печінки. Прийом великої кількості лікарських препаратів, зокрема гормональних контрацептивів, підвищує ризик розвитку калькульозного (з утворенням каменів) холециститу.

Порушення у харчуванні також можуть спровокувати цю недугу. Такі порушення можуть бути пов'язані як із прийомом продуктів з високим вмістом холестерину (жирне м'ясо, нирки, мізки, вершкове масло, яйця), так і вживанням високомінералізованої води тривалий час і низькокалорійними дієтами.

Анатомічні особливості будови жовчного міхура (перегини та загини) теж можуть спровокувати калькульозний холецистит. Це небезпечно можливими ускладненнями, наприклад, Вирішити проблему може видалення жовчного міхура. Наслідки видалення, як правило, небезпеки не становлять за умови, що операцію проведено вчасно та висококласними фахівцями.

Показання до операції

Основними показаннями для видалення жовчного міхура найчастіше стають:

небезпека закупорки жовчних проток;
запальні процеси у жовчному міхурі;
хронічний холецистит, який не піддається консервативному лікуванню.

У таких випадках доцільно провести видалення жовчного міхура. Наслідки видалення неможливо передбачити заздалегідь. Але вчасно проведена операція небажаних наслідків зводить до мінімуму. На жаль, сама операція не усуває причин порушення жовчоутворення. І після холецистектомії потрібно ще деякий час для того, щоб організм пристосувався злагоджено працювати за відсутності цього органу.

Якщо пацієнта постійно турбували загострення хронічного холециститу, після операції стан його поліпшиться. Функції віддаленого жовчного міхура візьмуть він прилеглі органи. Але станеться це не одразу. Знадобиться кілька місяців для перебудови організму.

Видалення жовчного міхура: наслідки видалення

Холецистектомія може бути проведена лапароскопічним або порожнинним методом. У випадках якщо у пацієнта встановлено факт сильного інфікування або наявності великого каміння, яке неможливо видалити іншим шляхом, проводиться порожнинна операція - видалення в інших неускладнених випадках є найбільш актуальною.

Проводиться під комп'ютерним контролем. Це менш травматична видалення жовчного міхура хворий у перші 2 години знаходиться у відділенні реанімації під постійним наглядом медперсоналу. Після цього його переводять до звичайної палати. Не дозволяється пити та приймати жодну їжу перші 6 годин. Потім можна по одному горлянці пацієнтові давати воду без газу.

Зі стаціонару хворий вже може бути відпущений додому на 2-4-й день. Далі слідує період реабілітації. При неускладненій холецистектомії пацієнт перебуває на лікарняному зазвичай протягом місяця.

Що відбувається після холецистектомії?

Жовч після видалення жовчного міхура в кишечник надходить постійно, їй вже нема де накопичуватися, і вона стає рідкішою. Це вносить деякі зміни у роботу кишечника:

Рідка жовч гірше справляється із шкідливими мікроорганізмами. Вони можуть розмножуватися та викликати розлад травлення.
Відсутність жовчного міхура призводить до того, що жовчні кислоти постійно дратують слизову оболонку 12-палої кишки. Цей факт може стати причиною запалення її та розвитку дуоденіту.
Це порушує рухову активність кишечника, і харчові маси можуть закидатися назад у шлунок і стравохід.
Такий процес може спричинити розвиток гастриту, езофагіту, коліту або ентериту.

Постаратися уникнути всіх цих проблем допоможе правильно підібрана дієта. Фізичне навантаження теж на якийсь час доведеться знизити. З боку травної системи можливі різноманітні порушення. Можливі розлади кишечника чи, навпаки, запор, здуття. Не слід цього лякатися. Це є тимчасові явища.

Дієта після операції

Протягом першої доби після операції дозволяється пити невеликими ковтками негазовану воду, але об'ємом не більше півлітра. У наступні 7 діб харчування пацієнта включає:

нежирне відварене м'ясо (яловичина, куряча грудка без шкірки) у подрібненому вигляді;
супи на овочевому бульйоні;
вівсяну чи гречану кашу на воді;
свіжі кисломолочні продукти (йогурт, кефір, знежирений сир);
печені банани та яблука.

На період реабілітації забороняються продукти:

всі смажені страви;
гострі та солоні;
риба (навіть відварена);
міцний чай чи кава;
будь-який алкоголь;
шоколад;
солодощі;
випічка.

Подальше харчування

Далі, протягом перших двох місяців після проведеної операції, необхідно дотримуватися дієти, що щадить. Більше вона відома як дієта № 5. Дозволяється вживання наступних продуктів у подрібненому або протертому вигляді:

нежирне м'ясо відварене або приготовлене на пару;
риба морська білих порід;
відварене яйце (можна омлет, приготовлений у духовці);
тушковані або відварені овочі (гарбуз, кабачок, цвітна капуста, морква, картопля);
фрукти, ягоди та пюре з них, печені яблука;
свіжі соки, розбавлені водою;
відвар шипшини;
чай неміцний;
житні сухарики.

Продукти, які підвищують газоутворення (горох, білокачанна та червонокачанна капуста та ін.) виключити. Після 2-3 місяців у раціон можна додавати:

страви з круп (рис, перлівка, пшоно та ін);
сир, тверді сорти сиру (негострі);
мед, варення (трохи більше 30 грамів у день);
цитрусові;
випічку тільки вчорашню (свіжа здоба, як і раніше, під забороною).

У наступні два роки повністю виключити шоколад, морозиво, торти, свіжу здобу. Їда невеликими порціями 5-6 разів на день.

Під забороною залишаються будь-які напої, що містять алкоголь (навіть у незначній кількості). Це може спровокувати напад гострого панкреатиту.

Медикаментозне лікування після операції

Після видалення медикаментами потрібно мінімальне. При виявленні запальних процесів у жовчному міхурі після операції призначаються антибіотики. Антибактеріальна терапія проводиться за умов стаціонару перші три дні. Це робиться для запобігання розвитку післяопераційних ускладнень.

Якщо пацієнт скаржиться на біль, можуть бути призначені аналгетичні засоби. Їх застосовують лише перші 2-3 дні. Потім можна перейти на спазмолітики "Дротаверін", "Но-шпа", "Бускопан". Ці препарати зазвичай приймаються у таблетованій формі не більше 10 днів.

Після видалення жовчного міхура лікування в домашніх умовах може бути продовжено. Для поліпшення літогенності жовчі застосовують препарати, що містять урсодеоксіхолеву кислоту, що дозволяє знизити можливий мікрохолелітіаз (утворення мікроскопічних конкрементів розміром до 0,1 см). Це може бути препарат Урсофальк. Він застосовується як суспензії чи капсул. Прийом даного препарату тривалий – від 6 місяців до двох років.

На жаль, холецистектомія не дає повної гарантії запобігання подальшому утворенню каменів, тому що вироблення жовчі з підвищеною літогенністю (здатністю утворювати каміння) не припиняється.

Видалення жовчного міхура: ціна операції

Ця операція може бути проведена як безкоштовно, так і платно. Безкоштовно оперують за медичним полісом у державних медичних закладах. Безкоштовна операція проводиться висококваліфікованими спеціалістами. Зазвичай це планова операція. В екстреному порядку вона проводиться лише в тому випадку, якщо стан хворого різко погіршився і є загроза серйозних ускладнень чи небезпека для життя.

Платні медичні центри та клініки можуть провести холецистектомію за певну ціну. У різних клініках ціни на таку операцію можуть коливатися від 18 тис. рублів до 100. Все залежить від регіонального розташування клініки та її престижності. Також на вартість операції в таких центрах впливає той факт, хто саме проводитиме операцію – це буде рядовий хірург або доктор медичних наук.