Сайт надає довідкову інформацію. Адекватна діагностика та лікування хвороби можливі під наглядом сумлінного лікаря. Будь-які препарати мають протипоказання. Потрібна консультація спеціаліста, а також докладне вивчення інструкції!

Яку участь бере жирова тканина в обміні статевих гормонів?

Особливо слід сказати про обмін стероїдних (статевих) гормонів, у якому бере участь жирова тканина. Наприклад, у нормальної здорової жінки з нормальною масою тіла у жирових відкладеннях продукується від 10 до 60% різних фракцій статевих гормонів (тестостерону, дегідроепіандростерону, дегідроепіандростерону сульфату), а також велика кількість жіночих статевих стероїдів – естрадіолу та естрону. Говорячи про утворення та обмін гормонів у жировій тканині, слід зазначити, що в ній відбувається не тільки їх продукція, а й їх запасання (депонування). Крім цього, у жирі відбувається накопичення і багатьох інших біологічно активних, головним чином жиророзчинних сполук.

Зміни пубертатного періоду (підліткового), а також настання першої менструації (менархе) у дівчинки безпосередньо залежить від маси тіла та об'єму жирової тканини.

Після припинення менструальної функції (менопаузи) жирова тканина стає основним джерелом статевих стероїдних гормонів, тобто від її гормоноутворюючої активності багато в чому залежатиме вираженість та характер порушень клімактеричного періоду.

Очевидно, що при зміні маси тіла (як при дефіциті, так і при ожирінні), відбувається і зміна продукції і гормонального співвідношення біологічно активних речовин в жировій тканині.

Від чого залежить процес накопичення та витрачання жирової тканини?

Цей процес залежить від наступних факторів:

• балансу енергетичного обміну (ставлення надходження та витрати енергії)
• співвідношення харчових поживних речовин у раціоні харчування (дієті)
• баланс обмінних процесів синтезу (освіти) та розпаду жирової тканини
• спадково – конституційними особливостями всіх видів обміну, включаючи жировий обмін

Які бувають види ожиріння? Основні причини розвитку первинного та вторинного ожиріння.

Для найкращого розуміння проблеми розглянемо основні причини ожиріння. Ожиріння буває первинним та вторинним. Первинне ожиріння – аліментарно-конституційне ожиріння, тобто спричинене порушеннями харчування та індивідуальними особливостями обміну речовин. Вторинне ожиріннярозвивається на фоні основного захворювання та є наслідком. Отже, вторинне ожиріння розвивається за наявності таких патологій:

• гіпофункція щитовидної залози (зниження функціональної активності органу)
• інсулінома (пухлина підшлункової залози)
• кортикоестрома
• церебральне ожиріння внаслідок пошкодження ділянок та зон головного мозку, що беруть участь у регуляції харчової поведінки
• діенцефальний синдром (післяпологові нейроендокринно-обмінні синдроми, гіпоталамічний синдром періоду статевого дозрівання)
• дефіцит соматотропного гормону (ідіопатичний дефіцит гормону росту, пухлини головного мозку, операції та радіаційні впливи на головний мозок, вроджені аномалії розвитку)
• психічні розлади - невротичні порушення, розлади харчової поведінки
• генетичні синдроми та захворювання (синдром Лоренса-Бідля, остеодистрофія Олбрайта та інші)
• прийом деяких лікарських засобів (наприклад, глюкокортикоїдів)

Повернемося знову до співвідношення накопичення та витрачання енергії. Великою мірою цей енергетичний баланс залежить від рівня фізичної активності та харчової поведінки. Фізична активність річ досить індивідуальна, багато в чому належить у вольовий сфері, і найчастіше пов'язані з професійним і соціально-економічним статусом.

Як регулюється харчова поведінка людини, роль серотоніну та дофаміну у регуляції апетиту..

На порушення регуляції харчової поведінки слід зупинитися докладніше. Регуляція харчових рефлексів та харчової поведінки, споживання їжі, аліментарних (смакових) переваг є досить складною механікою. Провідна роль цьому процесі належить гипоталамическим структурам (ядрам гіпоталамуса). Ці гіпоталамічні ядра реагують на рівні концентрації регуляторних речовин у крові, рівні вмісту глюкози та інсуліну. У ядрах гіпоталамуса також відбувається оцінка інформації про вміст у печінці та м'язах глікогену та стан жирових депо організму.

Також важливу роль у цих регуляторних процесах грає обмін особливих речовин – біогенних амінів та медіаторів (посередників у передачі нервових та хімічних сигналів) у центральній нервовій системі, головним чином у головному мозку. Зміни концентрації, а також зміни взаємного співвідношення у мозковій тканині катехоламінів (адреналіну, норадреналіну), серотоніну, дофаміну суттєво впливають на споживання їжі.

Підвищення вмісту серотоніну у тканинах мозку призводить до зниження харчової поведінки. Також його знижують такі біологічно активні речовини, як: холецистокінін, вазопресин, меланостимулюючий гормон, глюкагон, лептин, бомбезин. Навпаки, посилюють харчову поведінку, тобто стимулюють споживання їжі – нейропептид гама, бета-ендорфіни, фрагменти молекули адренокортикотропного гормону.

Часто причинами підвищеного утворення жиру та його депонування є зниження фізичної активності паралельно із збільшенням калорійності дієти. При цьому основний внесок вноситься жирами, що надходять з їжею, а не білками та вуглеводами.

Гальмування нормальної швидкості розпаду жиру фігурує в основі розвитку ожиріння при інсуліномі та недостатньому функціонуванні щитовидної залози.

Коли знижується здатність організму розщеплювати жир?

Доведено зниження здатності організму розщеплювати жир із віком. Саме цей механізм є основою збільшення кількості випадків ожиріння у віковій групі 40-60 років. Звичка до певної їжі, режим прийому їжі зберігаються (я в принципі їм як завжди, але чомусь відбувається набір ваги – саме так часто кажуть ці люди), проте здатність розщеплювати жири прогресивно знижується. І як наслідок – зростання маси тіла.

Слід окремо сказати про те, що деякі лікарські препарати – наприклад, препарати раувольфії та деякі препарати для зниження артеріального тиску (бета-блокатори) також зменшують швидкість та обсяг розщеплення жирів.

Як здійснюється регулювання харчової поведінки в головному мозку? Як харчова поведінка пов'язана з емоціями?

Дисбаланс медіаторів центральної нервової системи (катехоламінів, серотоніну, дофаміну) створює основу для нейромедіаторної дисфункції та, як наслідок, нейроендокринних порушень. Виникають різні мотиваційні порушення. Зміни у мотиваційній сфері носять різноманітний характер, у своїй відбувається порушення як вищих потреб, наприклад у самореалізації і пізнанні, а й основних біологічних потреб, саме – зміна харчової поведінки, сексуальної функції, потреби уві сні. Як правило, зміна апетиту, сну та сексуальних потреб часто супроводжують один одному, ступінь цих змін у кожному конкретному випадку варіює. Таким чином, ендокринні та мотиваційні розлади слід вважати взаємопов'язаними та розглядати спільно.

Підвищення апетиту може супроводжуватися відсутністю почуття насичення, що веде до прогресуючого набору маси тіла, а в перспективі і ожиріння. Досить часто в основі збільшення кількості їжі, що споживається, лежить не почуття голоду або підвищення апетиту, а відчуття стану емоційного дискомфорту.

Багатьом людям знайомий цей стан – як кажуть, «заїсти стрес», здійснити «похід у холодильник». Такі люди, як правило, починають, є не з метою насичення або вгамування голоду, а для того, щоб розвіяти поганий настрій, зайняти нудьгу, вгамувати почуття туги, тривоги, самотності, апатії, депресивної пригніченості. Також можливо, таким чином, здійснюється спроба уникнути дійсності, впоратися зі стресовою або психотравмуючою ситуацією. Часто таке трапляється при зміні ціннісних орієнтирів, змін у світоглядних та соціальних установках.

Що таке харчове пияцтво? Як часто зустрічається це явище? Хто схильний до розвитку харчового пияцтва?

Подібний вид підвищення апетиту та збільшення кількості вживаної їжі називається емоціогенною харчовою поведінкою, так званим, харчовим пияцтвом. Треба сказати, що така ситуація в популяції спостерігається не так вже й рідко – приблизно 30% випадків. Дослідження показують, що такий тип харчової поведінки найчастіше зустрічається серед жінок, які схильні до депресивно-тривожних реакцій та до повноти. Важливо, однак, те, що така емоціогенна харчова поведінка, як стереотипна реакція на стрес, відносять до якоїсь, досить своєрідної, соціально безпечної та прийнятної патологічної форми захисту від стресорних впливів. Ця реакція, як було зазначено вище, найбільш властива для психічно незрілих особистостей, з високими соціально-орієнтованими установками.

Чому відбувається підвищення настрою після їди? Роль серотоніну у відчутті щастя чи задоволення

Біохімічні дослідження дозволяють розпізнати механізм покращення настрою після їжі, а також з'ясувати, чому деякі продукти харчування виступають у ролі своєрідного засобу від депресії. Справа в тому, що перевага в ситуації стресу надається легкозасвоюваної їжі, яка містить значну кількість вуглеводів. Значне надходження вуглеводів в організм веде до ланцюжка біохімічних перетворень і наступних фізіологічних результатів. Спочатку надлишок вуглеводів призводить до підвищення рівня вмісту глюкози в крові (гіперглікемії), потім – посиленого викиду інсуліну. Ця реакція посилює клітинний обмін, посилює надходження глюкози всередину клітини. Одночасно відбувається і посилення проникності судин мозку, і посилене вибіркове надходження до клітин мозку деяких амінокислот (в основному триптофану). Триптофан, у свою чергу, є попередником біогенних амінів центральної нервової системи, таких як серотонін та дофамін. Амінокислота триптофан є вихідним матеріалом для синтезу серотоніну. В результаті в центральній нервовій системі спостерігається посилення синтезу серотоніну, який називають "гормоном задоволення" або "речовиною щастя". Дана назва серотонін отримав через його здатність створювати відчуття задоволення та щастя, коли він присутній у мозкових структурах у певних концентраціях.

Таким чином, акт прийому їжі може виступати в якості модулятора рівня серотоніну в структурах головного мозку, як загалом, так і у відділах, що відповідають за формування емоцій, поведінкові, харчові та інші реакції. А вже посилення синтезу серотоніну суб'єктивно супроводжується почуттям насичення та емоційного комфорту.

Говорячи коротко, з погляду біохімії та фізіології, саме дефіцит серотоніну в головному мозку призводить до зміни харчової поведінки та депресивних станів. Наприклад, в основі емоціогенної харчової поведінки лежить саме дефіцит серотоніну у структурах мозку. Виражена емоціогенна харчова поведінка призводить до значного збільшення маси тіла та взаємопов'язане з підвищенням рівня тривожності та депресії. Справа в тому, наскільки довго така адаптивна реакція до стресу зберігатиметься у кожного конкретного індивідуума.

Які форми може набувати емоціогенна харчова поведінка (харчове пияцтво)? Прояви синдрому нічної їжі та компульсивної харчової поведінки

Перша форма або, так званий, синдром нічної їжі, характеризується поєднанням відсутності апетиту вранці, проте вечірнім та нічним підвищеним апетитом у поєднанні з безсонням.

Друга форма емоціогенної харчової поведінки – компульсивна харчова поведінка. Цей науковий термін означає наступне: повторювані епізоди значного переїдання, під час яких вживається їжа в кількостях, що перевищують звичайні, причому поїдання відбувається значно швидше, ніж зазвичай. У такі періоди повністю втрачається самоконтроль над кількістю та швидкістю поглинання їжі. Характерно, що дані епізоди продовжуються в середньому кілька годин (частіше не більше двох) і спостерігаються два і більше разів на тиждень. Така форма порушення поведінки при ожирінні зустрічається у 25% пацієнтів.
Як наслідок зазначені форми зміни харчової поведінки ведуть до значного підвищення маси тіла. За даними деяких авторів, емоціогенна харчова поведінка спостерігається у 60% пацієнтів із ожирінням.

Спадковий синдром Морганьї-Мореля-Стюарта

Слід зупинитися на одному спадковому захворюванні, пов'язаному з ожирінням. Це ожиріння, асоційоване з депресією, так званий синдром Морганьї-Мореля-Стюарта. В основі генетичного захворювання лежить надлишкова продукція гормону росту та адренокортикотропного гормону, що призводить до порушення функціонування системи гіпоталамус-гіпофіз. А основними ознаками даної генетичної патології з клінічної точки зору є ожиріння, артеріальна гіпертензія, зниження функції статевих залоз, головний біль, депресія, потовщення лобових кісток черепа.

Загальні принципи лікування ожиріння

Розглянемо принципи лікування цього типу ожиріння. Нині встановлено закономірність, що свідчить, що з ожирінні порушення харчової поведінки провідна роль належить недостатньому функціонуванню структур мозку. У цих структурах мозку, відповідальних формування харчової поведінки, медіатором служить серотонин. Відкриття цього взаємозв'язку між серотоніном і харчовою поведінкою призвело до створення нового класу засобів, що знижують апетит. До цих засобів відносять препарати групи фенфлюраміну, дія яких подібна до ефектів серотоніну в центральній нервовій системі. Препарати такого класу допомагають зменшити кількість їжі, що поглинається, підвищують насичуваність під час їжі, покращують гормональний баланс, знижують депресивні прояви. Однак, на жаль, похідні фенфлюраміну не застосовуються у зв'язку з цілою низкою ускладнень. Дані препарати ще потребують багаторазових додаткових клінічних випробувань.

На сьогоднішній день є дані про успішне застосування низки препаратів групи антидепресантів для лікування ожиріння, пов'язаного з порушенням харчової поведінки. Препарати цієї групи антидепресантів блокують зворотне захоплення серотоніну у структурах головного мозку.

Симптомокомплекс нервової булімії – чим він проявляється, характеристика поведінки людини, яка має цей синдром

А тепер розглянемо маловідомі, але найчастіше зустрічаються види зміни харчової поведінки.
Насамперед розглянемо симптомокомплекс нервової булімії(Підвищеного апетиту). Як правило, цей симптомокомплекс зустрічається у жінок молодого віку. Виявляється епізодами компульсивних (епізодичних) прийомів їжі, що тривають не більше двох годин. Під час таких епізодів безперервного поглинання їжі перевага надається тортам, тістечкам, варенню, морозиву, здобним булочкам, різноманітним виробам із тіста. Однак, на відміну від форм, розглянутих вище, такі напади – епізоди супроводжуються збереженням критичного ставлення до того, що відбувається, розумінням ситуації, що така харчова поведінка не є нормальною. Людину непокоїть почуття провини та страх неможливості припинити епізод переїдання. Збереження самокритики змушує ретельно приховувати такі напади надмірної обжерливості від оточуючих. Зазвичай такі напади - епізоди перериваються спонтанним блюванням або сильними болями в животі.

Також фактором, що призводить до зупинки переїдання, є поява будь-кого із сторонніх людей. Коли збільшення маси тіла стає досить значним, такі люди навчаються після нападів переїдання викликати самостійно блювання. Знову ж таки, збереження критичності до існуючого стану справ, змушує робити жорсткі, суворі низькокалорійні дієти, які покликані запобігати набору маси тіла після нападів переїдання. У таких індивідів ожиріння вираженого характеру не сягає. Нерідко, проте, нервова булімія призводить до порушень менструального циклу. Звучати може невтішно, але вважають, що головною причиною нервової булімії є атипова прихована депресія.

Які принципи лікування симптомокомплексу нервової булімії?

Основний вид лікування нервової булімії – це призначення препаратів із групи антидепресантів, механізм дії яких полягає у виборчому придушенні зворотного захоплення серотоніну у структурах головного мозку.

Сезонні розлади апетиту

Наступний вид порушення харчової поведінки – це сезонні афективні (емоційні) розлади. В основі захворювання лежить депресія. Даний вид порушень харчової поведінки виділено як особливу форму у зв'язку з широкою поширеністю серед населення.

У слабовираженій і стертій формах даний вид порушення харчової поведінки зустрічається у 40% людей, а у своїй розгорнутій формі – лише у 6%. Тобто структура цього порушення подібна до айсберга – на поверхні видно лише невелику частину. Поширеність у популяції слабовиражених форм сезонних афективних розладів харчової поведінки досить висока. Особливість сезонних розладів емоцій пов'язана з пори року. Дані сезонні афективні розлади розвиваються у темну, холодну пору року, а саме, залежно від географічної широти, з середини осені до середини березня. Найчастіше спостерігається у жінок. Завжди поєднуються з порушенням харчової поведінки на кшталт підвищення апетиту, що веде до появи надлишкової маси тіла. Для таких жінок типові наявність передменструального синдрому, а також порушення менструального циклу на кшталт рідкісних та нетривалих менструацій.

Під час прояву хвороби такі жінки демонструють посилення скарг на найрізноманітніші хронічні болі. Депресія при сезонних афективних розладах зазвичай легкого або середнього ступеня важкості. В основному вона проявляється зниженим тлом настрою, апатією, зниженням працездатності, постійною втомою, пригніченістю, збільшенням тривалості сну. Однак у цьому випадку, здебільшого, сон буває неспокійним і уривчастим. Причому, незважаючи на тривале перебування уві сні, такий сон не приносить відчуття відпочинку. І як наслідок, такі люди вранці в'ялі, втомлені, які почуваються розбитими.

Симптоми сезонного афективного розладу, які причини?

Отже, типовий пацієнт із сезонним афективним розладом виглядає приблизно так: частіше це жінка, як правило, молодого або середнього віку, зі сном подовженої тривалості та відсутністю задоволення від сну, що страждає на передменструальний синдром, можливо, і з порушенням менструального циклу, порушенням харчової поведінки по типу підвищеного апетиту, наростаючою масою тіла та депресій слабкого або середнього ступеня вираженості. Цікаво, що у світлу пору року, коли кількість сонячного світла є для даних індивідуумів достатньою, симптоми хвороби проходять самостійно, без лікування. Оскільки прояв симптомів значною мірою залежить від освітленості, механізм нейрогормональних змін можна спробувати пояснити таким чином.

У темну пору року відбувається зміна циклічного добового вироблення мелатоніну (гормону гіпофіза) з послідовним зниженням продукції спеціальних гормонів гіпоталамуса, серотоніну та дофаміну. Саме із зміненим обміном дофаміну та серотоніну пов'язують і наростання маси тіла, і порушення харчової поведінки, і прояви депресії. У світлу пору року симптоми зазнають зворотного розвитку та зникають зовсім.

Якими є принципи лікування сезонних афективних розладів?

Сезонні афективні розлади можна лікувати за допомогою світла. Для світлолікування (фототерапії) користуються спеціальними лампами з інтенсивністю освітлення 2500-10000 люкс. Переважно здійснювати процедури у першій половині дня. Тривалість одноразової процедури терапії в залежності від інтенсивності світла лампи варіює від 30 хвилин до однієї години.

Інший спосіб терапії – це використання антидепресантів з механізмом дії, що ґрунтується на пригніченні зворотного захоплення серотоніну. Тривалість курсу лікарської терапії – зазвичай 3-4 місяці. Такі курси проводять у темну пору року. Поєднання світлолікування з курсами лікарської терапії дозволяє скоротити тривалість медикаментозного лікування.

Пацієнтам, які страждають на сезонні афективні (емоційні) розлади слід частіше перебувати на сонячному світлі, гуляти в сонячні дні навіть взимку, відпустку краще проводити на гірськолижних курортах, у повсякденному житті уникати носіння темних або затемнених окулярів.

Необхідно пам'ятати, що застосування антидепресантів, як і багатьох інших лікарських препаратів, допустиме лише за рекомендацією та під наглядом відповідного лікаря-фахівця.
Резюмуючи все сказане вище, можна сказати, що проблема надмірної ваги є багатопричинною, часто поєднується з різними ендокринно-обмінними порушеннями і розладами емоційної сфери.

Які існують типи та ступеня ожиріння?

Дуже важливо визначити не лише причину зайвої ваги, а й ступінь ожиріння, від цього залежить інтенсивність лікування.

Ступені ожиріннявизначають за допомогою індексу маси тіла, який можна визначити за допомогою калькулятора індексу маси тіла або за формулою: ІМТ = вага в кг / (зростання в м) 2 .

• 1 ступінь- Індекс маси тіла становить від 20 до 30. При такій мірі ожиріння досить легко скинути вагу, необхідно відкоригувати харчування і додати помірну фізичну активність.
• 2 ступінь- Індекс маси тіла становить від 30 до 40. На цьому етапі підвищується ризик розвитку захворювань, пов'язаних з ожирінням (атеросклероз, цукровий діабет та багато інших). Схуднути буде набагато важче. Треба суворо дотримуватись дієтичного харчування, посилювати фізичну активність. Особливістю ожиріння є швидке повернення зайвих кілограмів після переходу до старого способу життя. Тому правильне харчування та фізична активність мають стати звичайною справою, а не лише короткочасним заходом.
• 3 ступінь- Індекс зайвої ваги від 40 до 60. Самостійно схуднути дуже важко. Людині складно пересуватись, нахилятися, часто спостерігаються напади харчового сп'яніння, з'являється задишка після незначних фізичних навантажень. Високим є ризик розвитку супутніх важких захворювань. Як і за 2 ступеня, необхідно повністю переглянути та поміняти свій спосіб життя. На цьому етапі часто доводиться вдаватися до додаткових методів схуднення (психотерапевтичні, хірургічні). Якщо не лікувати, з роками розвивається 4 ступінь ожиріння – смертельно небезпечне захворювання.
• 4 ступінь- Індекс маси тіла вище 60. Це дуже хворі люди з цілим букетом захворювань. Крім порушення рухових функцій тіла, наростають симптоми серцевої та дихальної недостатності (задишка навіть у спокої), яка може призвести до повної зупинки серця. Такий рівень ожиріння вилікувати дуже важко. Багато хто вважає, що це неможливо, хоча нічого неможливого немає.

Індекс маси тіла не використовують для визначення ступеня ожиріння у дітей, жінок під час вагітності, спортсменів з великою м'язовою масою, а також у людей похилого віку старше 65 років.

Окрім ступенів ожиріння, є таке поняття, як тип ожиріння, які різняться залежно від розподілу жиру в організмі

Типи аліментарно-конституційного ожиріння (первинне ожиріння):

1. Жіночий тип– в основному характерний для жінок, при цьому тип жир у більшій мірі розподіляється в області сідниць і стегон, часто такі люди мають масивні ноги. Жир зазвичай розташовується безпосередньо під шкірою, шкіра стає пухкою, часто має вигляд апельсинової кірки, розвивається целюліт. Такий вид фігури ще називають тип груші. Цікаво, що при цьому типі ожиріння у людини спостерігається поганий настрій, депресії, порушений сон, з'являється апатія. У фізичних навантаженнях повинні переважати вправи із силовим навантаженням на ноги. Також важливо переглянути як харчування, а й водний режим. Саме рясне питво (негазованої очищеної води) сприятиме швидшому виведенню продуктів метаболізму жиру з підшкірно-жирового шару.

2. Чоловічий тип– характерний однаково як жінок, так чоловіків. У таких людей відзначається великий округлий животик, масивні плечі та збільшені молочні залози. Такий вид ожиріння у важких випадках сприяє ожирінню і внутрішніх органів, що є небезпечним для життя. Таку фігуру порівнюють із яблуком. На відміну від жіночого типу, люди з чоловічим ожирінням дуже життєрадісні, активні, незважаючи на свою вагу, а поїдання їжі приносить їм дуже велике задоволення. При такому типі ожиріння важливо, щоб харчування було дробовим, тобто їсти треба часто, але маленькими порціями, уникати їди у вечірній час і поїдання «фаст фуда». Також необхідно виключити з раціону копчену, гостру, солону, солодку їжу. А серед фізичних навантажень краще дати переваги кардіонавантаженням: бігу, стрибкам, плаванню, танцям тощо.

3. Змішаний тип- Найчастіший вид фігури, пов'язаний з порушеннями харчування та харчової поведінки. При цьому жир рівномірно розподіляється по всьому тілу, як на животі, так і на стегнах, руках, плечах та обличчі. Такі люди мало рухаються, страждають на перепади настрою, постійно хочуть спати, їдять, заїдаючи нервові стреси. У лікуванні цього типу ожиріння дуже важливо повністю переглянути режим харчування та фізичного навантаження.

Також за типом ожиріння можна судити про захворювання, наслідком якого з'явилася зайва вага. Так, наприклад, при захворюванні Іценка-Кушинга жир скупчується тільки в області живота та особи, при чоловічій кастрації – жир розподіляється по стегнах, сідницях, в області живота та молочних залоз.

Але який би тип ожиріння не був, у будь-якому випадку треба скидати кілограми та лікувати їхню причину. Будь-який тип з часом призводить до тяжких наслідків.

Як ожиріння впливає здоров'я?

Ожиріння– це не лише некрасивий зовнішній вигляд, зайва вага впливає на всі органи людини, на її здоров'я.

Здоров'я – це поняття дуже широке, це правильна робота органів, а й нормальний стан психіки, повна соціальна адаптація, безперервний духовний розвиток. І тільки цей комплекс робить людину здоровою та щасливою. Багато товстунів не можуть налагодити своє особисте життя, створити або зберегти сім'ю, мають купу комплексів. Нещасна людина здоровою бути не може.

Спробуємо розібратися в захворюваннях, яких призводить ожиріння. На жаль, цілий букет захворювань не забариться у людей із зайвою парою десятків кілограм, багато з яких можуть бути небезпечними для життя.

Цукровий діабет у хворих на ожиріння

Ожиріння підвищує ризик розвитку цукрового діабету, причому чим більший ступінь ожиріння – тим більше шансів захворіти на цукровий діабет. Так, люди з 3 ступенем ожиріння в 10 разів частіше хворіють на діабет.

Ожиріння частіше стає причиною цукрового діабету 2 типу, тобто набутого чи неінсулінозалежного.

Причини цукрового діабету 2 типу при ожирінні.

Спосіб життя, який ведуть люди із зайвою вагою, є пусковим механізмом до підвищеного рівня цукру в крові. Так, якщо людина має достатні фізичні навантаження, більшість глюкози засвоюється м'язами під час їх роботи у вигляді глікогену, при цьому інсуліну потрібно набагато менше. При лінивому способі життя та підвищеному надходженні вуглеводів засвоєння глюкози вимагає великої кількості інсуліну, а зайвий цукор сприяє утворенню жиру як під шкірою, так і у внутрішніх органах. Підшлункова залоза у своїй виснажується, а інсуліну не вистачає великої кількості глюкози – виникає цукровий діабет.

Лікування цукрового діабету 2-го типу при ожирінні.

Основний принцип лікування даного типу діабету – це дієта з малою кількістю вуглеводів та підвищена фізична активність. Це є лікування ожиріння. Дієтою можна досягти повного відновлення рівня цукру без замісної терапії інсуліном.

Цукровий діабет 1 типу (інсулінозалежний діабет)- це генетичне захворювання, яке проявляється відсутністю вироблення власного інсуліну. Такий тип діабету залежить від ожиріння. Навпаки, цукровий діабет 1 типу може спричинити набір зайвої ваги. Це відбувається тоді, коли людина вживає з їжею велику кількість хлібних одиниць, і щоб знизити цукор у крові, підколює більшу кількість інсуліну. При цьому засвоюється підвищена кількість глюкози, яка відкладається як жиру. Лікування даного типу цукрового діабету можливе лише при використанні інсулінотерапії.

Ожиріння печінки або жировий гепатоз

Жировий гепатоз – тяжке ускладнення ожиріння, що призводить до порушення функції печінки. Зустрічається досить часто у людей, які приймають велику кількість жирних продуктів, особливо у поєднанні з алкоголем.

Причини ожиріння печінки:якщо з їжею надходить велика кількість жиру, згодом порушується обмін ліпідів, який відбувається навіть у печінці. Під дією алкоголю та інших шкідливих речовин чи лікарських препаратів печінкові клітини заміщуються жировими, виникає печінкова недостатність.

Симптоми ожиріння печінки:

• порушення серцевого ритму;
• задишка при незначному фізичному навантаженні або навіть у спокої;
• підвищений артеріальний тиск, вищий за 140/60 і навіть 200/120 мм рт. ст.;
• головний біль і так далі.

Лікування такого стану збігається з лікуванням ожиріння, переважно необхідна малокалорійна дієта, здорове харчування. Фізичні вправи поступово вводяться, надмірні навантаження можуть негативно впливати на стан серця.

Ожиріння та атеросклероз

Також зайвий жир відкладається на стінках судин у вигляді холестерину, який утворює атеросклеротичні бляшки. Судинні бляшки порушують кровообіг, звужуючи просвіт як великих, і дрібних судин. Атеросклероз небезпечний розвитком інсультів, ішемічної хвороби серця, інфаркту та інших видів порушення кровообігу. Ризик розвитку цього захворювання підвищується вже за 1 ступеня ожиріння.

Ожиріння та судини

Окрім атеросклерозу, при ожирінні розвиваються й інші проблеми з судинами. варикозне розширення вен, флебіти та тромбофлебіти.. Це пов'язано з великим навантаженням вагою на ноги, малою фізичною активністю, підвищеним артеріальним тиском, порушенням обміну речовин і рідин. При цьому відбувається виражений набряк та болі в ногах, стомлюваність навіть при невеликих фізичних навантаженнях. Ці стани часто вимагають судинних операцій. Часто можна покращити стан судин при зниженні маси тіла та правильному харчуванні. Також призначається терапія, спрямовану зміцнення судинної стінки.

Ожиріння та суглоби

Зайва вага також дає велике навантаження на кістково-суглобову систему. В першу чергу страждають суглоби нижніх кінцівок та хребта, часто розвиваються такі захворювання:

Але найстрашніше – ожиріння відносить до групи ризику з онкологічним захворюванням. У пацієнтів із зайвою вагою часто зустрічається рак шлунково-кишкового тракту, молочної залози, сечостатевої системи.

Ожиріння та вагітність, як завагітніти та виносити малюка?

Багато жінок із додаванням зайвих кілограмів зменшують шанси на материнство. Це з тим, що порушення обміну речовин погано позначається на статевих органах. Крім того, жирова тканина виділяє більшу кількість естрогенів, призводячи до дисбалансу статевих гормонів, як результат – зниження шансу на зачаття.

При 3 і 4 ступенів ожиріння шанси завагітніти дуже малі. Але навіть якщо на тлі ожиріння зачаття малюка відбулося, жінка часто стикається з різними патологіями вагітності:

• гормональні порушення , як результат – підвищений ризик (1 із 10) передчасного переривання вагітності (викидні);
• через порушення кровообігу та хронічної гіпоксії можлива затримка внутрішньоутробного розвитку плода або, ще гірше, завмирання плода та мертвіння;
• токсикоз другої половини вагітності (гестоз), який проявляється підвищеним артеріальним тиском, втратою білка із сечею, вираженими набряками, шкодить не лише матері, а й розвитку малюка; гестоз має кожна четверта жінка з ожирінням;
• найбільше бояться еклампсії у матері , яка загрожує її життю, проявляється судомним синдромом, комою; єдиним методом лікування є кесарів розтин, навіть якщо термін 38-ми тижнів ще не прийшов, це ускладнений результат гестозу;
• підвищений ризик розвитку патологій серця, печінки, нирок у жінки;
• велика маса тіла малюка , що дуже ускладнює ведення пологів; ризик народження дитини з родовими травмами;
• слабка родова діяльність , Пізніше відходження навколоплідних вод зустрічається у кожної четвертої породіллі;
• недоношеність чи переношеність вагітності зустрічається у кожної десятої породіллі із зайвою вагою;
• високий ризик (1:10) розвитку післяпологових ускладнень – маткові кровотечі.

Крім цього, вагітність впливає на ожиріння, додаючи зайву вагу. Підвищені запаси жиру на час виношування – нормальний стан для будь-якої жінки, обумовлений дією гормону вагітності – прогестерону, це необхідно для комфортного перебування в утробі малюка. Також негативно на кілограми впливає грудне вигодовування, організм запасається, щоб маленький не голодував. Але годувати грудьми необхідно, це імунітет та здоров'я дитини. Після пологів та лактації настає нормалізація гормонального фону, а набрані за цікавий період кілограми поступово йдуть, принаймні частково.

Незважаючи на можливі ризики та ускладнення, жінки з ожирінням все одно вагітніють та народжують здорових діток, зневірятися не можна. Просто за такими жінками необхідне особливе спостереження з боку акушерів-гінекологів, особливо останніх тижнів вагітності.

І ще, вагітність - не найкращий період для скидання зайвої вагиАле все ж таки дотримання дієти для вагітних і помірна фізична активність необхідні для більш легкого виношування довгоочікуваного чада. Завдання майбутньої матері – не набрати нових зайвих кілограмів, а не схуднути.

Скільки має набирати вагу жінка під час вагітності?

• 10-12 кг за 9 місяців до пологів вважається нормальним, 4 кг з цієї надбавки припадає на власну вагу, а решту – на плід, матку, плаценту та навколоплідні води;
• якщо жінка страждає на ожиріння 3-4 ступеня , то приріст ваги не повинен бути більшим, ніж 5-6 кг;
• згідно статистиці , жінки з ожирінням за вагітність найчастіше набирають 20 кг і більше, але треба пам'ятати, що зайві кілограми відкладуться у вигляді жиру на животі, стегнах, по всьому тілу, їх важко скидати після пологів і годування.

Принципи харчування вагітної жінки з ожирінням:

• добова калорійність - не більше 2500 ккал, але і не менше, жінка повинна забезпечити малюка поживними речовинами для нормального розвитку;
• харчування має бути частим, дрібним, невеликими порціями;
• необхідна велика кількість білків (м'ясо, риба, бобові, молочні продукти);
• максимально обмежити кількість легкозасвоюваних вуглеводів (солодощі, картопля, хлібобулочні вироби, солодкі фрукти, цукор, мед тощо);
• жири повинні бути більшою мірою у вигляді ненасичених жирних кислот (риба та морепродукти, невелика кількість вершкового та рослинного масла, горіхів);
• підвищений вміст кальцію (сир, сир, овочі, фрукти) та вітамінів;
• різке обмеження солі – до неповної чайної ложки на добу;
• зменшення споживання рідин (води та рідкої їжі) до 1,5 літрів.

Питання про вид та інтенсивність будь-якого фізичного навантаженнявирішується індивідуально лікарем. До 12-ти тижнів фізичні навантаження проводяться з обережністю, а після вагітної жінки потрібно багато ходити на свіжому повітрі, якщо немає протипоказань, можна займатися аквааеробікою, йогою, дихальною гімнастикою, ЛФК.

Лікування безпліддя на тлі ожиріння. У більшості випадків (9 з 10) вдається завагітніти після схуднення. При 1 і 2 ступеня ожиріння для успішного зачаття дитини достатньо скинути лише 10 – 20 кг, при ожирінні 3-4 ступеня, звичайно, важче, але можливо все, доведеться дуже постаратися у боротьбі із зайвим жиром.

При гормональних порушеннях підключається гінеколог з корекцією цих змін, але без правильного способу життя не обійтися.

Проблеми ожиріння у дітей та підлітків, ожиріння у дітей до 1 року, яке лікування?

На жаль, в останні роки все більше і більше діти та підлітки страждають від ожиріння. Все тому, що сучасне життя залишає на них свої відбитки. Багато дітей сидять годинами й днями біля комп'ютера та телевізора, їдять піцу та чіпси, запиваючи солоденьким газуванням. Батькам доводиться багато працювати, менше залишаючи часу для своїх діток. І щоб діти не ходили самі небезпечними вулицями і не зв'язувалися з різними компаніями, а сиділи вдома, заплющують очі на спосіб життя своєї дитини, позбавляючи їх активних вуличних ігор. Та й останнім часом побільшало дитячих діагнозів, які звільняють школярів від занять фізкультурою та спортом взагалі. Малорухливість і неправильне харчування – це найшвидший шлях до аліментарного ожиріння, саме таким видом ожиріння більшою мірою страждають діти та підлітки.

Зі зростанням ожиріння дитячого віку молодшають вікові захворювання, так, інсульти у дітей – це вже не нонсенс, та й атеросклероз вже не лише у людей після 40 років зустрічається. Тому дуже важливо стежити за здоров'ям своїх дітей, особливо тих, які вступають у період статевого розвитку, саме цей вік максимально підвищує ризик зайвих кілограмів.

Крім порушення харчової поведінки та малорухливості, розрізняють і інші причини ожиріння дитячого віку:

• Генетична схильність.Якщо один з батьків страждає на ожиріння, то у дитини ризик розвитку патології становить близько 40-50%, а якщо зайву вагу мають обидва батьки, то ризик збільшується до 80%. Але треба пам'ятати, що генетика лише привертає, а вже на неї накладаються спосіб життя, навколишнє середовище, психологічний стан, виховання і таке інше.
• Гормональні порушення –саме тому ожиріння може настати в періоди статевого дозрівання, а саме в ранньому дитячому віці (до 3-х років), у період 6-7 років, у період становлення менструації у дівчаток та у віці 12-16 років у хлопчиків. Окрім цього, ожиріння може розвинутися на тлі інших ендокринних порушень, найчастіше при нестачі або відсутності гормонів щитовидної залози (гіпотиреозі).
• Захворювання центральної нервової системи:черепно-мозкові травми, гідроцефалія, менінгіти, менінгоенцефаліти, вроджені синдроми і так далі.
• Психологічні травмиожиріння може розвинутись після втрати близьких людей, нещасного випадку, психічного чи фізичного насильства в сім'ї або на вулиці та інших емоційних переживань.
• Синдром бездіяльності –зустрічається у підлітків, які у дитячому віці займалися якимось видом спорту, а потім різко перестали відвідувати тренування.

Визначення ступеня ожиріння у дітейза допомогою індексу маси тіла вважається малоінформативним, оскільки організм ще інтенсивно зростає.

Для градації ступенів часто використовують або графіки норм ваги та зростання для кожного віку, або центральні таблиці, при відхиленні від яких можна сказати про те, чи є ожиріння чи ні.

Центильна таблиця №1: Норми росту та ваги у хлопчиків від 0 до 17 років.


Центильна таблиця №2: Норми зростання та ваги дівчаток від 0 до 12 років*.


*Нормою є показники від 10 до 90%. Показники понад 90% вказують на надлишок маси тіла, а нижче 10% - її недолік, і те й інше потребує консультації педіатра.

Залежно від відсотка відхилень від норми ваги, також розрізняють чотири ступені ожиріння:

• 1 ступінь - При перевищенні ваги в межах 15-25%;
• 2 ступінь – при надмірній вазі від 25 до 50% від норми;
• 3 ступінь - Якщо вага перевищує 50% норми;
• 4 ступінь - зайва вага становить понад 100%.

У дітей найчастіше зустрічається ожиріння 1 та 2 ступеня.

Принцип лікування дітей при аліментарному вигляді ожиріння один – перехід на правильне харчування та посилення фізичних навантажень.

Принципи дієти при ожирінні у дітей шкільного віку та підлітків:

• Суворі дієти для дітей і підлітків протипоказані, так як організм, що росте, вимагає балансу вітамінів, мінералів, кальцію, білка, жирів (у тому числі і холестерину) і вуглеводів, треба віддати перевагу правильному харчуванню;
• Калорійність поступово знижувати, по 300-400 ккал, до 1500 ккал на добу;
• Меню повинно містити велику кількість рослинної та білкової їжі, складних вуглеводів – це цільнозернові злаки, молочні та кисломолочні продукти, м'ясо та риба, сирі овочі, фрукти, житній хліб тощо;
• Харчування має бути дробовим, частим – 5-6 разів на добу;
• Виключити легкозасвоювані вуглеводи (насолода, випічка, свіжий білий хліб);
• Виключити копченість, смажену, гостру, солону їжу, солодкі напої;
• Дотримуватись питного режиму не менше 2-х літрів на добу.

Види фізичного навантаження у дітей з ожирінням:

• активні ігри;
• фізкультура у школі;
• заняття на турніках;
• ходьба, біг, плавання, велосипед;
• будь-який вид спорту, танці і таке інше.

Різні види фізичних навантажень повинні поєднуватись у житті кожної дитини.

Ожиріння у дітей віком до 1 року.Грудні діти також можуть страждати на ожиріння, хоча багато мам, а особливо бабусі так раді рум'яним щічкам і складочкам у своїх карапузів. Але зайва вага часто негативно позначається на фізичному та емоційному розвитку дитини, її майбутньому здоров'ї і, рідше, може бути ознакою важчих уроджених патологій.

Діагностика ожиріння у немовлят також проводиться за розрахунками за допомогою центильних таблиць нормального зростання та маси тіла.
Ожиріння у немовлят називають паратрофією. Розрізняють три ступені паратрофії:

• 1 ступінь - зайва вага 10-15%;
• 2 ступінь - Від 15 до 30%;
• 3 ступінь - Понад 30%.

У немовлят найчастіше зустрічається 1 ступінь паратрофії. 2-3 ступені можуть вказувати на різні уроджені патології. Тому дітки із зайвою вагою мають бути обстежені фахівцем.

Групи ризику щодо ожиріння дітей до 1 року:

• дітки, чиї батьки страждають на ожиріння;
• велика вага при народженні, понад 4 кг;
• діти, які перебувають на штучному вигодовуванні;
• народилися від матерів із цукровим діабетом;
• діти із вродженим гіпотиреозом;
• уроджені генетичні синдроми, аномалії розвитку головного мозку тощо.

Найкращою профілактикою ожиріннянемовлят є правильне харчування та здоровий спосіб життя матері під час вагітності та лактації, а також необхідне грудне вигодовування хоча б протягом 6 місяців.

Які методи хірургічного лікування ожиріння?

Багато хто, не маючи сили волі та терпіння, намагається вирішити питання зайвої ваги шляхом хірургічних втручань, такий метод підходить для тих, хто не боїться лягти під ніж і надалі готовий дотримуватися особливого харчування та способу життя.

Хірургічні методи, що використовуються для лікування ожиріння:

вид операції	Показання	Принцип хірургічного лікування	Особливості
Ліпосакція	Поліпшення зовнішнього вигляду при ожирінні	Хірургічне видалення жиру з живота, стегон або плечей.	Операція позбавляє одного разу від великої кількості кілограм. Ліпосакція – це досить кривава та важка операція, що потребує тривалого відновлення у післяопераційному періоді. Вона повністю не вирішує проблему ожиріння та його ускладнень. Якщо після такої операції людина повернеться до старого способу життя, то повернення зайвої ваги не забариться. Тому, перш ніж наважитися на ліпосакцію, потрібно перейти на правильний спосіб життя та харчування ще до операції.
Операції, спрямовані на зменшення обсягу споживаної їжі
Внутрішньошлунковий балон	Аліметарно-конституційний вид ожиріння, особливо ускладнений цукровим діабетом, атеросклерозом та іншими захворюваннями. Не підходить тим людям, хто заїдає проблеми, тобто при психоемоційному вигляді ожиріння. У таких випадках зменшення обсягу шлунка призводить до тривалих та затяжних депресій, психозів.	За допомогою ендоскопа в шлунок вводять балон, який там вже наповнюють рідиною в потрібному обсязі від 400 мл до 700 мл, тим самим зменшуючи просвіт шлунка.	Це найбільш безпечний, органозберігаючий та ефективний метод лікування ожиріння, що проводиться без жодного розрізу. Дозволяє у рази зменшити кількість порцій, сприяє швидкому насиченню, зниженню апетиту. Також важливою перевагою даного методу є можливість видалення балона будь-якої миті.
Шунтування шлунка		Шлунок, по суті, перекроюють, малу частину ізолюють і з'єднують із цибулею дванадцятипалої кишки.	Операція травмує. Але, крім зменшення обсягів їжі, досягається ефект зниження апетиту до солодкої та жирної їжі.
Бандажування шлунка		Шлунок за допомогою накладання на нього спеціального кільця поділяється на дві частини.	Після поділу шлунка обсяг його верхньої частини становить лише до 50 мл. Це дозволяє відчути насичення їжею в дуже малих дозах, різко зменшується апетит. Ця операція переноситься досить легко, кільце будь-якої миті можна зняти, доведено її високу ефективність. Це метод, що найчастіше використовується при ожирінні.
Операції, що сприяють зменшенню всмоктування їжі
Тонкокишкове шунтування	Будь-який вид ожиріння, особливо при поїданні їжі на тлі стресів. Особливо показано у разі розвитку ускладнень ожиріння.	Обрізають тонку кишку на відстані 50 см або більше від шлунка і підшивають до товстого кишечника, а кінець другої частини тонкого кишечника вшивають.	Даний вид операції досить складний, може мати велику кількість небезпечних життя ускладнень, тому цю операцію проводять нечасто. Отриманий ефект - прийнята їжа не засвоюється і виводиться транзитно через пряму кишку.
Біліопанкреатичне шунтування		Видаляють частину шлунка, а протоки печінки і підшлункової залози, що виводять, перешивають з цибулини 12-палої кишки в тонку кишку, на 1 метр від сліпої кишки.	Операція дуже складна, комбінована, проте показала високу ефективність у людей з 3-4 ступенем ожиріння. Відбувається порушення всмоктування їжі у тонкому кишечнику. І це той метод, в результаті якого можна їсти вдосталь та худнути.

Всі оперативні втручання, незважаючи на свої результати, мають значний ризик ускладнень. Тому треба добре подумати, перш ніж зважитися на такий крок. Якщо ожиріння справді важке, ускладнене, загрожує незворотними наслідками та інші методи не допомагають, такі методи врятують як здоров'я, а й життя пацієнта.

Кодування та народні засоби від ожиріння, таблетки та інші нетрадиційні засоби, ефективні у лікуванні ожиріння?

Дедалі більше різноманітні вчені, медики, психологи, фармацевти, фахівці народної медицини намагаються розробити ефективні методи боротьби із зайвою вагою. Інтернет рясніє різними нетрадиційними методами лікування, представляючи супер таблетки, чаї, ванни і навіть фільми для схуднення. Звичайно, категорично говорити про шкоду чи ефективність всіх цих коштів не можна, але покладатися на них і сидіти і чекати, коли підуть ненависні кілограми, не можна й марно.

Спробуємо розібратися в цій масі засобів від ожиріння та спростувати міфи про легке та швидке схуднення.

Міф №1: «Кодування допомагає швидко, раз і назавжди позбутися зайвої ваги».

За допомогою різних гіпнотичних і психологічних методик людині вселяється про те, що їжа це зло, яке шкодить і вбиває людину, а почуття радості від їди змінюють на почуття страху. Проте будь-який чесний досвідчений психотерапевт, який практикує цей метод, не дасть повної гарантії одужання.

Чому кодування не можна назвати радикальним методом від ожиріння?

• Кодування для багатьох дійсно викликає відразу до шкідливої ​​їжі та зниження апетиту. Але цей метод дає лише короткочасний результат(від кількох місяців до 2-х років), і якщо за цей час людина не привчить себе до правильного харчування та способу життя, то вага дуже швидко повернеться, ще й у плюсах.
• Кодування вимагає дотримання багатьох правил, Основним з яких є дотримання правильного харчування та підвищеної фізичної активності, а це, як відомо, і без психіатрів допомагає.
• Піддаватися кодуванню багато разів не можна- Два, максимум три рази.
• У особливо сприйнятливих людей кодування може призвести до булімії та анорексії, тобто до станів порушення харчової поведінки, що веде до незворотних наслідків організму та психіки.
• Ну і найголовніше, не всі люди сприйнятливі до різних родів кодуваньі гіпнозу, тоді цей метод буде абсолютно безглуздим.

Міф №2: "Прийом таблеток для схуднення є абсолютно безпечним".

Багато пігулок для схуднення відносять до так званих БАДів (біологічно активних добавок), і містять у собі компоненти, що впливають на нервову систему та психіку людини, тобто психотропні речовини рослинного або синтетичного походження. Справді, вони пригнічують центр голоду мозку, що призводить до різкого схуднення. Принцип цього методу – аналогічний до прийому наркотиків. Ці препарати виснажують нервову систему, доводячи людину до психозів та депресій. Наприклад тайські пігулки, такі популярні в 90-х роках серед людей шоу-бізнесу, довели до лікарняного ліжка реанімації не одну «зірку».

Міф №3: "Трави та інші рослинні засоби народної медицини від ожиріння абсолютно безпечні".

Рослинні препаративід ожиріння умовно можна поділити на три групи:

1. Рослини, що мають сечогінну дію:

• листя брусниці, смородини;
• цикорій;
• фенхель;
• кукурудзяні приймочки і так далі.

Сечогінні засоби виводять рідину, знижуючи загальну вагу, а не жир, призводячи до зневоднення та гальмування обмінних процесів. Такі препарати показані при набряках.

2. Рослини, що мають проносний ефект:

• сенна;
• алое;
• ревінь;
• аніс;
• гібіскус і багато інших.

Проносні засоби також сприяють виведенню рідини та постійному подразненню кишечника, призводять до дисбіозів, авітамінозів і навіть підвищують ризик розвитку онкологічних захворювань кишечника. Тому тривалий прийом таких рослин явно на користь не піде, порушить обмін речовин і не вирішить проблему ожиріння та його причин.

3. Рослини, що знижують апетит:

• спіруліна;
• насіння льону;
• висівки та паростки пшениці;
• ананас.

Використання цих засобів дійсно ефективно, вони мають обволікаючу шлунок дією, тим самим знижуючи апетит. І їхнє використання безпечне.

4. Трави, що відносяться до отруйних. Найчастіше використовують морозник . Отруйні трави призводять до хронічної інтоксикації, негативно впливаючи на кишечник, печінку, нирки та навіть серце. Апетит, звичайно, значно знижується, кілограми йдуть, але якою ціною.

Незважаючи на ці негативні моменти, багато рослин дуже корисні і добре доповнять раціон під час схуднення, але тільки як джерело вітамінів, мікроелементів, антиоксидантів, які є каталізаторами обміну речовин.

Міф №4: «Біомагніт для схуднення, їж і худий сидячи на дивані».

Існує безліч методів, заснованих на дії магнітного поля в область різних точок, які відповідають за апетит, роботу печінки, обмінні процеси тощо. Такі точки знаходяться на вухах, пальцях рук та ніг, на носі, зап'ясті та інших частинах тіла. Дійсно, дія магнітів та іншого лікувального каміння вже давно доведена, але треба знати, в яку точку саме і коли впливати. І ця дія не настільки виражена, одним магнітом не обійтися, доведеться все ж таки дотримуватися здорового раціону харчування та фізичної активності. На жаль, у більшості випадків біомагніти, що продаються в інтернеті та телемагазинах, впливають на психосоматику, Тобто людина вселяє собі, що цей засіб діє, це допомагає. Допомагають і натискання на крапки, вони нагадують людині про те, що він поставив собі за мету схуднути.

Міф №5. «Апарати для схуднення в домашніх умовах, худі лежачи на дивані».

В основному ринок нам представляє апарати, що впливають на шар жиру через шкіру.

Найпопулярніші апарати для схуднення:

• міні сауни для живота;
• різні масажери для проблемних ділянок;
• метелики з нагріваючим та вібруючим ефектом;
• кавітаційні препарати, засновані на ультразвуковому впливі та багато інших.

Ці методи дійсно покращують кровообіг і лімфовідтікання шкіри, покращуючи в ній обмінні процеси, тренуючи м'язи, покращують тонус шкіри. Це лише невелика частина від успішного схуднення, як додатковий метод схуднення природно підвищить ефективність. Без нормалізації харчування та фізичних навантажень жир самостійно не піде. Не варто використовувати апарати, ївши все поспіль і лежачи на дивані чекати на диво – воно не відбудеться.

Боротьба з ожирінням та зайвою вагою, яка вона має бути?

Найефективніший метод боротьби з аліментарним ожирінням – це правильне харчування та фізичні навантаження. При ожирінні, причиною якого були інші патології, потрібне лікування основного захворювання. Складніше, коли набір ваги настав через депресії, нервові стреси.

Психологічна підготовка та налаштування до схуднення.

Перш ніж зайнятися лікуванням ожиріння, треба вирішити для себе питання та розставити пріоритети:

• Чи потрібно мені схуднути?
• Навіщо мені це треба?
• Чи я цього хочу?
• Чи готовий я до цього?
• Як я можу зробити це ефективно?
• А чи не зашкодить мені це?
• А що скажуть фахівці та близькі люди, яким я довіряю?

І лише тоді, коли людина зробила вибір методу схуднення і дійшла висновку: «Я зроблю це!», можна приступати до дій.

Якщо людина заїдає проблеми та депресії, то лікування має супроводжуватись позитивними емоціями. Можна вирушити в подорож, на природу, зайнятися улюбленою справою чи навіть екстремальним видом спорту, шопінгом, втілити давно бажані витівки. Це необхідно для того, щоб забезпечити свій організм ендорфінами та іншими гормонами щастя, які зазвичай виділяються під час їжі, тоді і потреба в переїданні відпаде.

Деяким людям необхідні стимули та цілі, їх собі потрібно поставити. Для когось це бути здоровим, для когось красивим, багато жінок ставлять собі за мету народити, а хтось просто хоче влізти у свою вузьку сукню.

Людям зі слабкою силою волі та характеру можна відвідати психолога, який допоможе впоратися з різними емоційними проблемами.

Поради щодо правильного харчування при ожирінні:

1. Суворі дієти при ожирінні не підходятьВони швидко призводять до зниження ваги, але довго на такій дієті ніхто не витримає, а скинуті кілограми швидко повернуться.

2. Перехід на правильне харчування, а не дієта допоможе вирішити проблему ожиріння, але тільки це має стати правилом та способом життя, а не тимчасовою кампанією для свого тіла.

3. Харчування має бути частим, До 5-6 разів на добу, але порції при цьому повинні бути невеликими, не можна допускати переїдання, а їсти треба ще до того, як настане голод.

4. Питний режим.За півгодини до їди треба випити склянку води, це зменшить апетит. А ось їжу запивати не можна, пити потрібно не раніше, ніж через 30-60 хвилин після їди. Пити треба негазовану їдальню чи мінеральну воду, її добовий обсяг має бути розрахований так: 30 мл і більше води на 1 кг маси тіла. Крім того, до кожної чашки чаю чи кави додаємо 1 склянку чистої води. Газовані та солодкі напої сприяють відкладенню жиру під шкірою, їх треба повністю виключити. Чиста вода необхідна для включення обміну речовин та його прискорення.

5. Меню при ожирінніповинно містити білки, жири, вуглеводи, вітаміни та мікроелементи. У першій половині дня необхідні складні вуглеводи, жири та білки, а у другій – рослинна їжа. Добова енергетична цінність харчового раціону 1200-1600 ккал:

• Максимально зменшити кількість легкозасвоюваних вуглеводів(Солодощі, у тому числі і солодкі фрукти, випічка, чіпси, білий свіжий хліб та інше). Хліб треба їсти, але треба вибирати житні сорти. Важливо чай і каву пити без цукру чи меду, до такої швидко звикають, до кави можна додати молока, а чаю лимон.
• Виключити:смажені, гострі, копчені страви, алкоголь, фаст фуд, швидкі перекушування булками тощо.
• Кількість жирумає бути зменшено, але не виключено, оскільки жири, особливо ненасичені, потрібні для нормального функціонування організму. Жири повинні надходити з рибою, олією, молочними продуктами, нежирними сортами м'яса.
• Білки потрібно приймати щодняіноді можна робити розвантажувальні безбілкові дні.
• У харчуванні має переважати рослинна їжа.
• Потрібно скоротити кількість споживаної солідо 0,5 чайної ложки на добу.

6. Щоб зрозуміти, як потрібно їсти, в перші кілька тижнів можна зайнятися підрахунком калорій, для цього можна використовувати різні калькулятори та комп'ютерні програми. Це допоможе визначити вид їжі та розмір її порцій, а найголовніше – привчить правильно харчуватися.

Фізична активність.

Сидячий та лежачий спосіб життя необхідно змінити на активний. Багатьом треба спочатку просто встати з ліжка, а потім поступово збільшувати свої навантаження. Це важко, але потрібно. Почати треба з ходьби, на добу кількість зроблених кроків має становити щонайменше 10-12 тисяч. Комплекс вправ повинен бути підібраний індивідуально фітнес тренером або лікарем ЛФК після оцінки стану здоров'я, показань та протипоказань. Будь-який ефективний комплекс включає кардіонавантаження (біг, стрибки, велосипед, плавання та інше) і силові навантаження, спрямовані на певні групи м'язів. Активні фізичні навантаження повинні тривати не менше 30 хвилин на день 3-6 разів на тиждень, не рахуючи щоденної ходьби, прибирання по квартирі та інших необхідних рухів.

Шлях до боротьби з ожирінням дуже тривалий і важкий, потрібна велика сила волі, характер і, головне, величезне бажання. Часто самі пацієнти не справляються, їм потрібна підтримка близьких чи спеціалістів. Але особливо важко першого місяця зміни своїх звичок. Далі буде легше, організм звикає менше їсти і більше рухатися, ще стимулюватимуть скинуті за цей час кілограми.

Саме здоровий спосіб життя призводить до ефективного лікування ожиріння, а найголовніше, спостерігається тривалий ефект, а якщо такий спосіб життя стане звичкою та нормою, то про зайві кілограми можна буде забути назавжди. А з вагою йдуть інші проблеми зі здоров'ям, які виникли на тлі ожиріння.

Також люди, які подолали десятки кілограм, стають сильнішими, щасливішими, позбавляються комплексів і стають впевненими в собі особистостями.

Як куріння та алкоголь впливають на ожиріння?

Куріння та ожиріння.

Багато хто думає, що куріння цигарок допомагає боротися із зайвими кілограмами і пригнічує апетит. Однак все зовсім не так, курці досить часто зустрічаються із проблемами зайвої ваги, і ось чому:

• Викурена сигарета лише короткочасно пригнічує почуття голоду , вона не насичує, тому вже дуже скоро голод повертається, це призводить до неконтрольованого прийому великої кількості їжі та переїдання – причини ожиріння.
• Люди, які страждають на тютюнову залежність, зазвичай мають слабку силу волі. тому у багатьох паралельно є й інші види залежностей, у тому числі і від їжі. Куріння пригнічує вироблення власних ендорфінів. Їжа ж сприяє їх виробленню, тому курці заміщають їжею цигарки, відшкодовуючи нестачу гормонів щастя. Саме тому люди, які кидають палити, швидко набирають зайву вагу.
• Куріння призводить до звуження судинЯк результат – порушення кровообігу та уповільнення обмінних процесів в організмі, енергетичні речовини не витрачаються, а відкладаються у вигляді жиру.
• Також курці зі стажем мають звичну хронічну слабкість, як наслідок – малорухливий спосіб життя.

При боротьбі із зайвою вагою дуже важливо позбутися і тютюнової залежності. Велика кількість вітамінів, позитивні емоції та фізична активність зменшать болючість розлучення з цигарками.

Алкоголь та ожиріння.

У житті дорослих практично завжди присутній алкоголь. Багатьом це норма життя. Алкоголь п'ють не лише у свята, але й для підтримки компанії, зняття стресу та втоми, для романтики або просто до гарної вечері та для гарного настрою. І ніхто не думає про наслідки, до яких призводять міцні напої, а їх може бути багато, серед яких і ожиріння.

Як алкоголь впливає на ожиріння?

• Алкоголь, потрапляючи в організм, виробляє енергію обсягом 700 ккал на 100 мл спирту, але ця енергія порожня, етиловий спирт не містить ні білків, ні жирів, ні вуглеводів . Ця енергія витрачається першою, але закуски із застілля відкладаються у вигляді запасного жиру.
• Якщо алкоголь має цукор (солодкі сорти вин, шампанського, вермут, наливки, лікери та інше), то додатково до порожньої енергії приходить велика кількість легкозасвоюваних вуглеводів , які дуже швидко відкладаються у вигляді жиру
• Алкоголь призводить до зневоднення організму, тим самим додатково уповільнюючи обмін речовин.
• Міцні напої мають дратівливу дію на шлунок і підвищують апетит, тому практично всі люблять щільно закусити кожну чарку. Ще багато хто любить запивати міцні напої солодкою газованою водою, збільшуючи ризик відкладення жиру в рази.
• Алкогольне сп'яніння сприяє неконтрольованому прийому їжі людина просто не відчуває насичення.
• Алкоголь може викликати слабкість зменшуючи фізичну активність як під час зловживання, так і наступного дня похмілля.
• Напої із градусом збільшують ризик розвитку ускладнень ожиріння (цукрового діабету, ожиріння печінки тощо).
• Алкоголь впливає на баланс статевих гормонів

  Цукровий діабет. Типи цукрового діабету, причини розвитку, ознаки та ускладнення захворювання. Будова та функції інсуліну. Компенсація цукрового діабету.

• 22.03.2019
• Опубліковано: admin
• Категорія: Блог

Ожиріння у людей похилого віку

З цієї статті ви дізнаєтесь:

Чому виникає ожиріння у літньому віці

Як виявити у літньої людини ожиріння

Якої дієти слід дотримуватись при лікуванні ожиріння

Як спорт допомагає в лікуванні ожиріння у людей похилого віку

На сьогоднішній день проблема зайвої ваги стоїть особливо гостро, при цьому актуальна не тільки для молоді та осіб зрілого віку. Ожиріння у людей похилого віку зараз зустрічається досить часто. Згідно зі статистичними даними, люди похилого віку страждають від проблем із зайвою вагою вдвічі частіше, ніж молодь. Це цілком обґрунтовано: організм людини зношується; перетравлення їжі в тих же обсягах, як і раніше, стає більш скрутним; відсутність фізичних навантажень негативно впливає на стан здоров'я. У нашій статті ми докладно розглянемо, як виявити та лікувати ожиріння у людей похилого віку.

Чим небезпечне ожиріння у людей похилого віку

Ожиріння - це суттєве перевищення маси тіла (на 25% і більше), що призводить до патологічних, хворобливих процесів в організмі людини, розладу обміну речовин та патології внутрішніх органів. Ожиріння становить небезпеку людей будь-якого віку, тим паче похилого. Дане захворювання відноситься до тяжкої метаболічної патології. У людей похилого віку зростає ризик виникнення артрозу, остеохондрозу та порушення рухливості. Більше того, вікове ожиріння негативно впливає на серцево-судинну систему, оскільки навантаження на неї зростає вдвічі-втричі. Також негативному впливу піддаються органи дихання, які отримують кисень у потрібній кількості. Ожиріння у людей похилого віку може сприяти розвитку цукрового діабету, артеріальної гіпертензії, захворювання нирок, навіть підвищується ризик виникнення онкологічних захворювань. Саме тому в сучасному світі особливого значення набуває питання профілактики ожиріння та супутніх йому захворювань.

Причини ожиріння у людей похилого віку

Існує безліч факторів, що ведуть до утворення надмірної ваги, – від психологічних (моральних бар'єрів) до фізичних.

Ожиріння у людей похилого віку, як правило, обумовлено:

способом харчування;

способом життя;

хворобами;

іншими причинами.

Зупинимося докладніше на кожному з перерахованих підстав:

Неправильне харчування.

Найпоширенішою причиною ожиріння у людей похилого віку є неправильне харчування, якому слід приділяти особливу увагу. Воно має бути ситним і водночас збалансованим.

Рекомендується вживати продукти, що легко засвоюються, які не перевантажують шлунок. Наприклад, слід харчуватися продуктами рослинного походження - зерновими, бобовими, зеленню, овочами та фруктами. Останні необхідно вживати в їжу один-два рази на день.

Не варто зловживати смаженими та заправленими спеціями чи соусами продуктами. Кращий спосіб приготування – на пару. Це сприяє збереженню в їжі корисних властивостей, а також допомагає організму легко та швидко її засвоювати.

Малорухливий спосіб життя.

Ще однією поширеною причиною ожиріння у людей похилого віку є неправильний спосіб життя.

Більшість із них вважає, що через загальну ослабленість організму не слід займатися фізичними вправами. Але насправді все навпаки. Фізичні навантаження рекомендуються саме тоді, коли організм людини ослаблений.

Звичайно, у людей похилого віку з низки причин знижується активність: м'язи вже не такі еластичні, також позначаються особливості неправильного харчування і різні захворювання.

До того ж основна частина людей похилого віку веде малорухливий спосіб життя. У такій ситуації потрібно віддавати перевагу помірним фізичним навантаженням, які не виснажують організм, але водночас стимулюють та зміцнюють тіло.

• Хвороби.

Також значною причиною ожиріння у людей є різні захворювання, через які відкладаються і накопичуються жирові тканини. Також вони призводять до порушень роботи видільної та травної систем.

Хвороби нирок, печінки, шлунково-кишкового тракту є причиною збою роботи організму та накопичення жирів.

• Інші причини.

Крім названих обставин, ожиріння у людей похилого віку може бути зумовлене генетичними факторами (схильністю до захворювання), недостатнім сном, підвищеним рівнем стресу, що порушує роботу кишечника, вживанням алкогольних напоїв, психотропних препаратів та ін.

Види ожиріння у людей похилого віку

Вирізняють різні типи ожиріння у людей похилого віку. Зустрічаються важкі форми, які вимагають серйозного лікування, але існують і менш небезпечні види, що легко виліковуються.

Розрізняють такі типи ожиріння:

1. Аліментарне.

2. Гіпоталамічне.

3. Ендокринне.

• Аліментарне ожиріння.

Аліментарне вікове ожиріння безпосередньо пов'язане з неправильним харчуванням, яке може бути викликане переїданням, вживанням в їжу продуктів, що погано засвоюються. Також негативно впливає на стан здоров'я малорухливий спосіб життя.

• Ендокринне ожиріння.

Ендокринне ожиріння у людей похилого віку обумовлено хворобою ендокринної системи, яка, у свою чергу, викликана порушеннями функцій надниркових залоз і щитовидної залози.

• Гіпоталамічне ожиріння.

Даний вид ожиріння у людей похилого віку відрізняється порушеннями жирового обміну. Причини можуть бути зовсім різними - травми, інфекції, отруєння та багато іншого.

Цьому захворюванню також супроводжують порушення сну, головний біль, нудота і т.д.

Чотири стадії ожиріння у людей похилого віку

Розрізняють як індивідуальні, і загальноприйняті критерії розподілу жиру в організмі. Індивідуальний розподіл відповідає за тип фігури людини (у вигляді пісочного годинника, трикутника, яблука та груші).

До загальноприйнятого критерію відноситься накопичення жиру, яке у жінок насамперед відбувається в ділянці тазу, а у чоловіків – живота.

Потім жир розподіляється відповідно до індивідуальних особливостей організму людей похилого віку.

Виділяють кілька стадій ожиріння:

перша – надлишок ваги становить від 10 % до 29 % від ідеальної маси тіла;

друга - від 30% до 49%;

третя – від 50 % до 99 %;

четверта – понад 100%.

Перша стадія ожиріння у людей похилого віку характеризується перевищенням норми ідеальної ваги на 10-29 %. У цьому випадку рекомендується стабілізувати харчування та регулярно приділяти час фізичним тренуванням.

Пізніші стадії ожиріння у людей похилого віку складніше вилікувати. До того ж різні наслідки ускладнюють роботу організму та його відновлення.

Діагностика ваги

Існує кілька різних способів визначення ідеальної ваги. Найпоширенішим із них вважається ІМТ.

ІМТ є індексом маси тіла людини, який визначається виходячи з показників зростання та ваги.

Наприклад: вага – 80 кг, зріст 170 см.

ІМТ = (80 / 1,7 × 1,7) = 27,6

Для того щоб визначити, наскільки ваша вага відповідає нормі, необхідно звернутись до наступної таблиці:

Лікування ожиріння у людей похилого віку

До найпоширеніших видів лікування ожиріння людей похилого віку відносять:

• лікування за допомогою медикаментів;

  хірургічне втручання.

• Дієта.

Дієта є найбезпечнішим і оптимальним вирішенням проблеми ожиріння у людей похилого віку.

Правильне харчування та грамотно підібрані фізичні вправи допоможуть скинути вагу людині похилого віку, мінімізуючи при цьому ризики для організму.

• Медикаментозне лікування.

При медикаментозному лікуванні прописують відповідні препарати, які знижують апетит або спричиняють відторгнення їжі.

Проте кожні ліки відзначаються своїм побічним ефектом. До того ж у деяких випадках препарати здатні спричинити алергічну реакцію.

• Хірургічне втручання.

Хірургічне втручання є найнебезпечнішим методом лікування ожиріння у людей похилого віку. Лікарі, як і всі люди, не застраховані від помилок. Більше того, хірургічне втручання може спричинити несподівані наслідки для організму людини.

Профілактика ожиріння у людей похилого віку

Літнім людям слід ретельніше стежити за здоров'ям. Найбільш ефективний метод профілактики надмірної ваги – це нормалізація харчування, зниження калорійності їжі, а також помірні фізичні навантаження. Скинути вагу літній людині допоможуть спорт, відвідування басейну, фітнес-тренування, піші прогулянки, пробіжки на свіжому повітрі. Наведені вище навантаження дозволяють активніше спалювати калорії, що надходять під час прийому їжі.

Також людям похилого віку слід регулярно відвідувати лікаря та контролювати тиск, рівень ліпідів у плазмі крові, проводити необхідні заходи, спрямовані на лікування супутніх захворювань. Лікар також допоможе відрегулювати раціон харчування та грамотно обмежити кількість споживаних вуглеводів та жирів.

Під повноцінною профілактикою ожиріння у людей похилого віку мається на увазі також і регулювання питного режиму. Споживання чистої води сприяє відновленню обміну речовин, що відбувається у водному середовищі. Корисно пити такі напої, як трав'яний настій, зелений чай, морс, свіжий сік навпіл з водою.

Літнім людям також рекомендується вести активний спосіб життя, частіше виїжджати на природу, на дачу, здійснювати прогулянки на свіжому повітрі та подорожувати. За допомогою позитивних емоцій підтримується тонус і молодість душі, що сприятливо позначається на організмі будь-якої людини.

Слід приділяти особливу увагу боротьбі з надмірною вагою, особливо людям похилого віку, у яких організм ослаблений.

При ожирінні у людей похилого віку збільшується навантаження на суглоби і м'язи, внаслідок чого можуть виникнути болі в спині. Можуть бути уражені суглоби, хребет.

Підвищується ризик виникнення радикуліту, а порушення хребта може призвести до непередбачуваних наслідків.

Саме тому людям похилого віку слід з особливою увагою стежити за своєю вагою, правильно харчуватися, дотримуватися дієти і вести здоровий спосіб життя. У разі виявлення проблем необхідно негайно звернутися до лікаря.

У наших пансіонатах ми готові запропонувати лише найкраще:

Цілодобовий догляд за людьми похилого віку професійними доглядальницями (весь персонал громадяни РФ).

5-разове повноцінне та дієтичне харчування.

1-2-3-місне розміщення (для лежачих спеціалізовані зручні ліжка).

Щоденне дозвілля (ігри, книги, кросворди, прогулянки).

Індивідуальну роботу психологів: арт-терапія, музичні заняття, ліплення.

Щотижневий огляд профільних лікарів.

Абдомінальне ожиріння у жінок, лікування якого здійснюється консервативним шляхом, вважається більше за чоловічу проблему. Воно супроводжується накопиченням жирових відкладень у животі. Це негативно впливає на роботу всіх внутрішніх органів. Тому такий стан не може залишатися поза увагою.

Під терміном абдомінальне ожиріння визнано називати стан, при якому спостерігають переважне скупчення жирової маси в черевній порожнині. За наявності такого відхилення людина як відчуває певні труднощі, а й страждає робота всього його організму. Поступово жирова маса обволікає основні життєзабезпечуючі органи:

• серце;
• печінка;
• легені;
• підшлункову залозу;
• нирки та інші.

У той же час, максимальна кількість жиру концентрується в області розміщення кишківника. Саме це змінює зовнішній вигляд живота жінки. Такий стан підвищує навантаження на всі внутрішні органи та порушує їхню роботу. Внаслідок цього погіршується обмін речовин в організмі, нормально не відбувається засвоєння корисних речовин.

Симптоми ожиріння абдомінального типу у жінок

Абдомінальне ожиріння у жінок може супроводжуватися низкою характерних ознак:

• суттєве збільшення обсягів черевної порожнини жінки;
• зростання показників індексу маси тіла (становить 30 і більше);
• підвищення апетиту та порушену харчову поведінку;
• поява тяжкості та дискомфорту в животі після кожного прийому їжі;
• підвищене потовиділення;
• порушення процесів травлення, що особливо часто супроводжується метеоризмом;
• поява нехарактерної для цієї людини відрижки;
• за наявності мінімальних фізичних навантажень спостерігають прискорене серцебиття та підвищення показників тиску.

Причини порушень абдомінального типу у жінок.

Ожиріння за абдомінальним типом розвивається не у всіх представниць прекрасної статі, які мають проблему надмірної ваги. Зазвичай цьому сприяє один або кілька факторів:

• порушення роботи харчового відділу гіпоталамуса, який контролює відчуття насичення, що призводить до переїдання;
• генетична схильність до абдомінального накопичення жирових відкладень у ділянці живота;
• низька фізична активність, що дозволяє організму витрачати отримані з їжею калорії;
• дефіцит серотоніну. У такій ситуації людина переїдає, щоб покращити собі настрій та подолати депресивний стан;
• набір великої ваги під час вагітності, що ще більше посилюється гормональними змінами в період лактації;
• період клімаксу, що призводить до зниження вироблення естрадіолу. Це спричиняє абдомінальний перерозподіл жирової маси;
• порушення роботи щитовидної залози (гіпотиреоз). Брак гормонів веде до інтенсивного набору зайвої ваги;
• полікістоз яєчників. Дане захворювання порушує роботу статевих залоз, що спричиняє й інші негативні зміни в організмі;
• тривалий прийом різних гормональних засобів та психотропних препаратів, що порушує діяльність ендокринної системи;
• зловживання алкоголем та інші шкідливі звички.

Особливості проведення діагностики абдомінального ожиріння у жінок

Діагностикою абдомінального ожиріння, виявленого у жінок, займається ендокринолог та гастроентеролог. В обов'язковому порядку хворий має проконсультуватися з дієтологом. Процес діагностики при абдомінальному ожирінні відбувається у кілька послідовних етапів. Перший включає:

• вивчення анамнезу пацієнта, що дозволить визначити наявність обтяжливих факторів, що сприяють ожирінню;
• збирання інформації щодо способу життя – особливостей харчування, рівня фізичної активності, розпорядку дня;
• фізикальний огляд. Включає пальпацію черевної стінки, вимірювання ваги та кола живота, визначення ІМТ;
• опитування жінки з абдомінальним ожирінням щодо наявності додаткових скарг, що дозволить отримати повну клінічну картину.

Після збору вказаних даних жінка має здати загальний та біохімічний аналіз крові. Зміна будь-яких показників дозволить припустити наявність певних захворювань, яких призвело абдомінальне ожиріння. Надалі для встановлення точного діагнозу пацієнту рекомендують пройти низку додаткових досліджень:

• ультразвукове дослідження органів черевної порожнини;
• рентгенографія із застосуванням контрастної речовини;
• гастроскопія;

Чим небезпечне ожиріння з концентрацією жирових відкладень у животі в жінок?

На початкових стадіях розвитку абдомінального ожиріння серйозних порушень у роботі організму може бути відсутні. Такі жінки скаржаться лише на швидку стомлюваність та зниження працездатності.

Але поступово відбувається порушення функцій усіх органів, погіршується кровообіг та лімфоток. Наявність великого обсягу вісцерального жиру призводить до підвищеного вироблення стресового гормону кортизолу. Тому така людина завжди почувається напруженою.

Наявність надмірних жирових відкладень у тілі жінки призводить до підвищеної активності гормонів, які відповідають за запуск запальних процесів в організмі. Тому навіть незначна застуда може супроводжуватись серйозними відкладеннями.

Абдомінальне ожиріння з часом призводить до розвитку серйозних патологій:

• порушення менструального циклу, що здатне спровокувати безплідність;
• поява небажаного волосся по всьому тілу;
• розвиток синдрому апное;
• підвищення ризику появи інфаркту чи інсульту, що з відкладенням жиру в судинах;
• розвиток вторинного цукрового діабету;
• ішемічна хвороба серця;
• переродження здорових тканин печінки у жирові структури;
• накопичення холестерину всередині кровоносних судин, що порушує роботу всіх внутрішніх органів;
• підвищується ризик розвитку астми;
• поява сольових відкладень у сфері суглобів;
• можлива поява хвороби Альцгеймера.

Правила лікування абдомінального ожиріння у жінок

Успішність лікування ожиріння залежить від настрою та мотивації жінки. Тільки якщо вона зрозуміє важливість терапії, що проводиться, і можливі ризики в разі недотримання рекомендацій лікарів, можливий позитивний результат.

Найважливішою частиною лікування абдомінального ожиріння називають дотримання низькокалорійної дієти.

Важливо доповнити її достатньою фізичною активністю. За потреби лікарі призначають певні медикаменти на лікування супутніх захворювань.

При абдомінальному ожирінні необхідно дотримуватись таких правил харчування:

• необхідно зменшити звичний добовий раціон на 300-500 ккал. Різко обмежувати себе не варто;
• бажано повністю відмовитися від споживання швидкозасвоюваних вуглеводів – цукру, кондитерських виробів, здоб;
• раціон слід наповнити складними вуглеводами - основними джерелами енергії (крупами, цільнозерновим хлібом, бобовими);
• у щоденному меню має бути достатня кількість овочів і фруктів у свіжому чи приготовленому вигляді;
• раціон необхідно збагатити жирами із жирних сортів риби, горіхів, рослинних олій;
• у щоденному меню жінки має бути достатньо білків м'яса, риби, молочних продуктів, яєць;
• кращі методи приготування їжі – варіння, гасіння, запікання. Від смаження необхідно відмовитись повністю.

При абдомінальному ожирінні жінці вказаної дієти необхідно дотримуватись весь час, що дозволить надовго зберегти отримані результати. При неефективності консервативних методів може ухвалитися рішення про хірургічне втручання. Під час операції скорочується обсяг шлунка, що дозволяє зменшити кількість їжі, що вживається.

Відео: Абдомінальне ожиріння

⚕️Меліхова Ольга Олександрівна – лікар ендокринолог, стаж 2 роки.

Займається питаннями профілактики, діагностики та лікування захворювань органів ендокринної системи: щитовидної залози, підшлункової залози, надниркових залоз, гіпофіза, статевих залоз, паращитовидних залоз, вилочкової залози тощо.

Однією з проблем суспільства на двадцять першому столітті стало ожиріння. Хвороба «вербує» нових адептів у всьому світі. Це пов'язано з неправильним харчуванням, малорухомим способом життя, значною кількістю хронічних ендокринних патологій та багатьма іншими факторами. Буквальне ожиріння означає, що маса тіла збільшується не за рахунок ущільнення м'язів, а за рахунок відкладень жиру на різних ділянках тіла. Чим небезпечне ожиріння? Подивившись на людей із надмірною масою тіла, будь-який лікар назве з десяток причин, і на першому місці будуть захворювання серця, судин, суглобів і кісток, порушення водно-сольового обміну. Крім того, ця хвороба ускладнює соціальне життя, оскільки в суспільстві переважають тенденції до спорту і здорового способу життя.

Етіологія

Хвороба «ожиріння» може розвиватися з різних причин. Найочевиднішою є гіподинамія, тобто невідповідність між одержуваними калоріями і енергією, що розтрачується. Другою поширеною причиною появи зайвої ваги є порушення роботи шлунково-кишкового тракту. Це може бути нестача ферментів підшлункової залози, зниження функції печінки, проблеми з травленням їжі. Крім того, ризик ожиріння може бути детермінований на генетичному рівні.

Існують фактори, які сприяють набору ваги, до них належать:
- вживання солодких напоїв чи дієта, що містить багато цукру;
- ендокринні захворювання, такі як гіпогонадизм, гіпотиреоз, пухлина підшлункової залози;
- Психологічні розлади (порушення харчової поведінки);
- перманентні стресові ситуації та недосипання;
- Прийом гормональних або психотропних препаратів.

Еволюція довгою в 2 мільйони років передбачила механізм накопичення поживних речовин у разі, якщо раптом виникне дефіцит їжі. І якщо для стародавніх людей це було актуально, то сучасна людина не потребує таких «запасників». Однак наш організм влаштований таким чином, що він стереотипно реагує як на позитивні, так і негативні впливи ззовні. Тому проблема ожиріння наразі постала так гостро.

Патогенез

Регулювання депонування та мобілізації жирових депо здійснюється внаслідок складної взаємодії між нервовою системою та залозами внутрішньої секреції. Головною причиною накопичення великої кількості ліпідів є неузгодженість кори великого мозку та гіпоталамуса. Саме там розташовуються центри, регуляція апетиту. Організм вимагає більше їжі, ніж витрачає енергії, тому все зайве залишається «про запас», що веде до появи зайвої жирової тканини.

Подібне порушення координації центром може бути як уродженим станом, так і набутим у результаті виховання. Крім того, такі проблеми іноді є наслідком травми, запального процесу, хронічної ендокринної патології.

Коли гіпофіз, кірковий шар надниркових залоз - клітини підшлункової залози починають проявляти патологічну активність, а кількість соматотропного гормону різко падає, то практично весь жир і глюкоза, які потрапляють в організм, депонуються в тканинах та органах. Це веде до морфологічних порушень печінки, нирок, щитовидної залози.

Класифікація з ІМТ

Класифікацію ожиріння краще розпочати з тієї, яка відома широким верствам населення. Як правило, первинна діагностика цього захворювання проводитися, ґрунтуючись на такому показнику, як Це приватне значення, що виходить після розподілу маси тіла в кілограмах на зріст у метрах, зведений у квадрат. Існує наступна градація ожиріння за цим показником:

1. Дефіцит маси - якщо ІМТ менше або дорівнює 18,5.
2. Нормальна маса тіла – індекс маси повинен знаходитися в межах від 18,5 до 25.
3. Запобігання - ІМТ коливається від 25 до 30 пунктів. У цей момент підвищується ризик появи супутніх захворювань, таких як гіпертонічна хвороба, пролежні та попрілості.
4. Ожиріння 1 ступеня ставиться у разі, якщо ІМТ дорівнює від 30 до 35.
5. Ожиріння 2 ступеня – індекс наближається до 40 пунктів.
6. Ожиріння 3 ступеня діагностується тоді, коли індекс маси перевищує 40 пунктів, при цьому людина має супутні патології.

Етіопатогенетична класифікація

Наступна класифікація ожиріння є однією з найдокладніших у цій галузі, оскільки вона враховує причини та механізм розвитку патології. Відповідно до неї виділяють первинне та вторинне ожиріння. Кожна з них має свої підкласи.

Так, первинне ожиріння поділяється на:
- сіднично-стегнове;
- абдомінальне;
- викликане порушенням харчової поведінки;
- Стресове;
- спровокований метаболічним синдромом.

У вторинному, симптоматичному ожирінні можна вивести чотири підтипи:

1. Спадкове, із дефектом гена.
2. Церебральне, спровоковане новоутвореннями, інфекціями чи аутоімунним ураженням головного мозку.
3. Ендокринне, спричинене порушенням регуляції щитовидної залози, гіпоталамо-гіпофізарної системи, надниркових залоз та статевих залоз.
4. Медикаментозне, пов'язане із прийомом стероїдних препаратів, гормональних контрацептивів та цитостатиків.

Клініко-патогенетична класифікація

Якщо взяти за основу механізми, що призводять до появи надмірної ваги, можна скласти таку класифікацію ожиріння:

Аліментарно-конституційна. Набір ваги пов'язаний з надлишком у їжі жирів та малорухливістю. Виявляє себе, як правило, у дитинстві і може зв'язуватися зі спадковою схильністю.
- Гіпоталамічна. Збільшення жирової тканини відбувається через пошкодження гіпоталамусу і, як наслідок, порушення його нейроендокринної функції.
- Ендокринна. В основі вгодованості лежить патологія залоз внутрішньої секреції – гіпофіза, щитовидної залози, надниркових залоз.
- Ятрогенна. Ожиріння спричинене лікарським втручанням. Це може бути прийом ліків, видалення органу або його частини, пошкодження ендокринної системи у процесі лікування та багато іншого.

Класифікація з локалізації жирової тканини

Після обстеження хворих із надмірною вагою було помічено, що не у всіх він розподіляється однаково. Тому з часом була виведена класифікація ожиріння, заснована на характерному розташуванні жирового прошарку.

Перший тип, він верхній, він андроїдний, відрізняється тим, що збільшується переважно верхня половина тулуба, обличчя, шия і руки. Зустрічається найчастіше у чоловіків, але його можна побачити і у жінок, які вступили в період менопаузи. Ряд авторів стверджує, що є зв'язок між цим типом ожиріння та ризиком розвитку цукрового діабету, а також патології серцево-судинної системи.

Другий тип, нижній або гіноїдний є скупченням жирової тканини на стегнах і сідницях, і частіше зустрічається у прекрасної половини людства. Фігура таких жінок набуває форми «груші». Теж може розвиватися з дитинства, якщо посилитися порушенням нормальної дієти. у цьому випадку будуть патології хребта, суглобів та судинної мережі нижніх кінцівок.

Третій тип - змішане чи проміжне ожиріння. У цьому випадку надмірна вага більш-менш поступово розподіляється по тілу, згладжуючи лінію талії, шиї, сідниць.

Для того щоб визначити, з яким саме типом ожиріння звернувся пацієнт, необхідно визначити співвідношення кола талії та стегон. Якщо у жінок цей показник більший за 0,85, а у чоловіків більше одиниці, то можна стверджувати, що у людини перший варіант розподілу жирової тканини.

Морфологічна класифікація

У процесі ожиріння зміни торкаються всіх рівнів організації життя, як організм цілком, а й окремі органи, тканини і навіть просто клітини. Адипоцити (жирові клітини), можуть зазнавати якісних чи кількісних змін. Залежно від цього виділяють:

1. Гіпертрофічне ожиріння. Воно характеризується патологічним збільшенням розміру жирових клітин, причому їх кількість залишається незмінною.
2. Гіперпластичне ожиріння, при якому адипоцити активно діляться. Ця форма зустрічається в дітей віком і дуже погано лікується, оскільки зменшити кількість клітин можна виключно агресивними способами.
3. Змішане ожиріння, як логічно припустити, є сумішшю двох попередніх. Тобто клітини не тільки збільшуються, а й їх більшає.

Класифікація ожиріння у дітей

За даними статистики, у Росії зараз близько 12% дітей страждають від надмірної маси тіла. У тому числі 8,5 % міські жителі, а 3,5 % - сільські. Ожиріння у підлітків та дітей стало настільки частою патологією, що педіатри вирішили запровадити спеціальний розділ у свою просвітницьку роботу з молодими батьками щодо дієти. Ожирінням вважається стан, коли маса тіла дитини перевищує 15% від належної у віці. Якщо співвідносити з ІМТ, його значення буде наближатися до 30 пунктам.

Виділяють дві форми ожиріння серед дітей: первинне та вторинне. Первинне викликане, як правило, неправильним харчуванням, раннім прикормом або відмовою від грудного молока на користь коров'ячого. Але воно може бути і спадковим, якщо в сім'ї переважають люди з надмірною вагою. Але навіть у цьому випадку дитина не народжується товстою, у неї просто уповільнений обмін речовин, і при належній дієті та фізичних навантаженнях, вона буде утримувати свою вагу в межах норми. Критичними для первинного ожиріння є перші три роки життя та пубертатний вік.

Вторинне ожиріння пов'язане з наявністю хронічних ендокринних патологій. Критерії, якими визначається ступінь набору надмірної ваги досі залишаються дискусійними. Було запропоновано таку шкалу:
- 1 ступінь - вага більша на 15-25 % від належного;
- 2 ступінь – від 25 до 49 % зайвої ваги;
- 3 ступінь – маса більша на 50-99 %;
- 4 ступінь - надмірна вага у два і більше разів перевищує вікову норму.

Симптоми

Ознаки ожиріння переважно схожі між собою, різниця лише у рівномірності розподілу надлишкової клітковини, і навіть у наявності супутніх патологій чи його відсутності.

Найчастіше у пацієнтів зустрічається, тобто пов'язане з порушенням нормальної дієти. Як правило, такі люди мають спадкову схильність до набору ваги і надмірне вживання їжі призводить до набору ваги. Симптоми зустрічаються у всіх членів сім'ї, оскільки вони всі разом їдять. Крім того, цього виду ожиріння схильні літні жінки, які в силу свого здоров'я, що похитнулося, ведуть малорухливий спосіб життя.

Ожиріння 1 ступеня спостерігається у більшості людей, які систематично передають, особливо у вечірній час. Це трапляється тому, що на сніданок та обід немає часу та бажання. Голодні люди за вечерею споживають денну норму калорій та вирушають спати.

Характеризується не лише набором ваги, а й наявністю симптомів порушення нервової системи та ендокринної регуляції. Опасистість розвивається дуже швидко і, як правило, не пов'язана зі зміною раціону. Жир з'являється переважно на передній поверхні живота, стегнах та сідницях. Можлива поява трофічних змін: сухість шкіри, розтяжки, випадання волосся. Такі пацієнти пред'являють скарги на безсоння, головний біль та запаморочення. Невропатологу зазвичай вдається виявити патологію у своїй області.

Діагностика

Люди з ожирінням мають вкрай знижену критику до свого стану, тому вмовити чи змусити їх піти до лікаря навіть за простою консультацією – справа не проста. Зовсім інша справа – пацієнти ендокринолога чи невропатолога. Ці самі хочуть обстежитися та знизити вагу для якнайшвидшого одужання.

Найчастіше застосовуваний критерій діагностики надмірної ваги – це індекс ожиріння тіла. Тобто наскільки фактична маса більша за належну. Для визначення тяжкості важливо не лише довести факт наявності зайвої ваги, а й те, що вона реалізується за рахунок жирової тканини, а не є м'язовою масою. Тому в лікарську практику активно намагаються ввести способи визначення саме жирової маси, а не всієї ваги тіла.

Норма визначається з урахуванням статистичних даних, зібраних лікарями різних спеціальностей упродовж років практики. Для кожної статі, віку, роси та статури існують таблиці з уже вирахованими значеннями патології та норми. Вчені з'ясували, що у довгожителів маса тіла на 10 % менша за норму. Патологічне ожиріння діагностують у протилежному випадку, коли вага на 10% перевалила за верхню межу допустимого.

Існує кілька формул до розрахунку ідеальної маси тіла. Одну з них знають усі модниці - від зростання в сантиметрах потрібно відібрати сто. Отримане число і буде потрібним значенням. Але це дуже умовне та недостовірне дослідження. Точнішим є ІМТ або індекс Кетле, який був наведений вище. Вимірювання відношення кола талії та стегон теж має велике значення в характеристиці ожиріння, так як розташування жирової клітковини залежить від причини, якою викликаний набір ваги.

Лікування

Боротьба з ожирінням ведеться злісно та повсюдно. Зараз у ЗМІ активно пропагується здоровий спосіб життя та культ гарного, атлетичного тіла. Звичайно, доводити ситуацію до абсурду не варто, але загальний напрямок молодіжного руху кращий, ніж декадансна гедонія.

До основних принципів лікування ожиріння належать:
- дієта, багата складними вуглеводами та клітковиною, вітамінами, горіхами та зеленню. Обов'язкове обмеження випічки, солодкого та газованих напоїв.
- фізичні вправи, які мають зміцнити тіло та прискорити обмін речовин.
- ліки для зниження ваги та апетиту;
- психотерапія;
- Хірургічне лікування.

Для досягнення довгострокових результатів будь-якого з видів лікування необхідно змінити свій раціон і кратність прийому їжі. Існує думка, що дієти марні у боротьбі з ожирінням, але вони допомагають закріпити досягнуту вагу і не дати хвороби повернутися. Всесвітня організація охорони здоров'я рекомендує розрахувати калорійність їжі, яку пацієнт вживає у звичайному режимі та поступово знижувати кількість калорій. Необхідно досягти позначки 1500 - 1200 кілокалорій, за умови, що людина не перевантажує себе фізично.

Психотерапія спрямована на зміцнення сили волі та самоконтролю по відношенню до прийому їжі та залежності від ресторанів швидкого харчування та солодкої газованої води. Ліки в процесі зниження ваги допомагають досягти лише короткочасного ефекту. Після припинення прийому таблеток пацієнт знову повертається до минулого способу життя і не дотримується рекомендацій, отриманих при виписці. Незважаючи на те, що зараз фармакологічна промисловість може запропонувати великий вибір ліків від надмірної ваги, практично всі вони заборонені через побічні ефекти, що викликаються.

До хірургічних методів відносять ушивання шлунка, популярне у шістдесятих роках минулого століття. Суть операції полягає в тому, що орган ділять на дві нерівні частини та до меншої підшивають тонку кишку. Таким чином, зменшується обсяг шлунка, і швидкість проходження їжі стає вищою. Другий варіант – бандажування шлунка. У кардіальній частині встановлюється кільце, яке звужує просвіт стравоходу та їжа, зачіпаючи цю штучну перешкоду, дратує центр насичення, дозволяючи пацієнту, є менше.

Який тип ожиріння найнебезпечніший? Мабуть, усі. Ніхто не може сказати, що набирати корисно для людини. Рівень небезпеки залежить від того, наскільки фактична маса перевищує норму, і які супутні захворювання має.

Досить поширеною патологією є ожиріння у жінок. Ця проблема може бути викликана багатьма причинними факторами, про які йтиметься нижче. Проблему ожиріння не можна залишати поза увагою, адже запущені випадки можуть призвести до серйозних наслідків для жіночого організму.

Причини, що призводять до ожиріння

Основним причинним фактором, який провокує розвиток жіночого ожиріння, є порушений обмін речовин. Причини можуть бути зовнішніми та внутрішніми.

До зовнішніх причин відносять:

1. Неправильне, незбалансоване висококалорійне харчування.

2. Неактивний (сидячий) спосіб життя.

3. Зловживання шкідливими звичками: алкоголем та цигарками.

Якщо жіноча половина земної кулі споживатиме менше здоби та жирної їжі, тоді відсоток такої проблеми, як ожиріння у жінок, суттєво знизиться. Зловживання алкогольними напоями та тютюном знижує імунний захист жіночого організму, що призводить до порушення обмінних процесів.

До внутрішніх причинних факторів ожиріння відносять:

1. Проблеми з органами ендокринної системи.

2. Спадкову схильність до уповільненого обміну речовин. За статистикою спадкове ожиріння найчастіше спостерігається по жіночій лінії (передається від матері до дочки).

Не менш важливою причиною розвитку ожиріння у жінок є порушення, локалізовані в проекції харчових центрів головного мозку. Зміни можуть виникнути як результат:

· Перенесених раніше черепно-мозкових травм.

· Перенесених інфекційних процесів.

· Наявних пухлиноподібних вогнищ у зазначеній зоні.

· Проведених хірургічних втручань на мозкових тканинах, що торкнулися харчових центрів.

Якщо провокуючим фактором ожиріння є порушення центральної нервової системи, тоді лікування буде більш складним і тривалим.

До групи ризику щодо жіночого ожиріння відносять пацієнток, які досягли 40-річного віку. У цей час жіночий організм зазнає серйозних гормональних перебудов (клімактеричний період).

Лікарі зазначають, що ще однією, не менш важливою причиною, що призводить до жіночого ожиріння, є психологічні порушення.

Класифікація

Медичні працівники поділяють ожиріння у жінок на кілька ступенів, головним чинником у цій класифікації є індекс маси тіла. Його розраховують, розділивши вагу (в кг) на квадрат зросту (в метрах). Виходячи з цієї класифікації, ожиріння буває трьох ступенів:

· 1-го ступеня, коли індекс 30-35.

· 2-го ступеня, коли індекс 35-40

· 3-го ступеня, коли індекс більше 40.

Існує ще одна класифікація, виходячи з якої жіноче ожиріння буває 2-х типів:

1. Абдомінальним.

2. Нижнім (стегново-ягідним).

Абдомінальний тип ожиріння є найбільш несприятливим, т.к. загрожує серйозними наслідками для організму. Найчастіше ця форма зустрічається у чоловіків. Надлишкова жирова маса при даному типі з'являється головним чином у верхній частині тулуба, пахвовій зоні та у верхній проекції живота. Одночасно з надлишком ваги у пацієнтів часто виявляють:

· Дисліпедію.

· Високий рівень глюкози в крові.

· Патологію серцево-судинної системи.

Нижній або стегново-ягідний тип ожиріння найчастіше діагностується у жінок. При цьому тип жир відлажується в нижній частині живота і в області стегон.

Існує також змішаний тип патології, коли жирові клітини у надмірній кількості рівномірно розподіляються по всьому тулубу.

Великою проблемою, яка потребує обов'язкового лікування, є ожиріння у дівчаток. Ця патологія в ранньому віці може призвести до раннього статевого дозрівання, стресу та більшості соматичних захворювань. Якщо у дитячому віці не пройти відповідне та своєчасне лікування, тоді у дорослому стані часто розвиваються психічні та фізичні порушення, безпліддя чи проблеми з виношуванням плода.

Перед тим, як приступати до лікування, лікар призначає відповідне обстеження. Для цього розраховують індекс маси тіла та індекс ожиріння тіла. Крім цього обов'язково відзначається тип ожиріння.

Обов'язковим діагностичним заходом є лабораторне обстеження. Сюди відносять:

· Загальний аналіз крові.

· Аналіз крові на рівень глюкози.

· Аналіз на рівень холестерину.

· Аналіз крові на гормони, що продукуються щитовидною залозою: трийодтиронін, тироксин та тиреотропін.

· Аналіз крові на рівень пролактину .

Ґрунтуючись на результати пройденого обстеження, лікар визначає ступінь патологічного процесу та призначає правильне лікування.

Лікування полягає у призначенні дієти, помірної фізичної активності, консервативної чи хірургічної терапії (залежно від клінічної ситуації).

Принципи дієтотерапії при ожирінні

Лікарі, призначаючи жінці з надмірною масою тіла дієту, вимагають дотримуватися наступних базових принципів:

1. Частота прийомів їжі має бути збільшена, але об'єм порції значно знижений.

2. Калорійність їжі має перевищувати рівень енерговитрат організмом.

3. Не голодувати. Швидке зниження ваги через якийсь час призведе до рецидиву, і маса при цьому може стати на кілька кілограмів вищою, ніж спочатку.

4. Раціон має бути збагачений продуктами, що містять клітковину. Швидкі вуглеводи (щось солодке, яке необхідно мозку) краще вживати на сніданок і в кількості не більше 50г. Основний прийом їжі повинен припадати на першу половину дня.

5. Дієта має поєднуватися з фізичними вправами.

Метаболічний синдром та ожиріння жінок

Продукти, які суворо виключаються із раціону жінок із надмірною масою тіла:

· Будь-яке жирне м'ясо та жирні сорти риби.

· Ковбасні вироби та м'ясні консерви.

· Копченості.

· Вершкове масло та продукти, що містять тваринний жир.

· Молочна продукція з високим відсотком жирності.

· Манна та рисова крупа.

· Макаронні вироби.

· Білий хліб або будь-яка здобна, багата на цукор випічка.

· Майонез.

· Перші страви, що складаються з картоплі, макаронів або круп. Супи мають бути максимально легкими.

· Фініки, банани, виноград, родзинки.

· Мед та варення.

· Квас, солодкі напої (соки), какао.

· Енергетичні, газовані та алкогольні напої.

Фізична активність при ожирінні у жінок повинна бути помірною та приносити задоволення. Фахівці рекомендують використовувати метод швидкої ходьби, поступово збільшуючи інтенсивність та тривалість процедури. Також у боротьбі із зайвою вагою добре допомагає плавання.

Консервативні методи лікування

Лікування надлишкової маси тіла медикаментозними засобами може призначити лікар після відповідного обстеження.

Консервативне лікування зазвичай спрямоване на:

· Зниження апетиту.

· Зменшення засвоюваності жирної їжі організмом.

· Підвищення швидкості обміну речовин.

У Російській федерації найчастіше застосовують 2 фармакологічні засоби боротьби з ожирінням. Їх діючими речовинами є сибутрамін та орлістат. Дія сибутраміну заснована на пригнічуючий вплив на центри нервової системи. Це призводить до зниження апетиту, активації продукції тепла організмом та нормалізації витрати енергії. Але прийом сибутраміну супроводжується низкою небажаних наслідків – підвищення артеріального тиску та почастішання пульсу. Саме тому лікарі не призначають пацієнткам з гіпертонією та іншими серйозними патологічними процесами, т.к. він підвищує ризик розвитку інфарктів та інсультів. В аптеках ця речовина продається під торговою назвою: Ліндакса, Редуксін, Мерідія та Голдлайн.

Орлістат, на відміну сибутраміну, діє лише у структурах кишечника. Механізм дії цієї речовини полягає в тому, що вона знижує здатність всмоктувати жири, а отже, в організм надходить менше калорій. Однак у орлістата теж є мінуси. При тривалій терапії може розвиватися авітаміноз А, Е та Д. В аптеках ця речовина продається під комерційною назвою: Орлістат або Ксенікал.

В асортименті аптечних мереж реалізуються інші препарати проти ожиріння. Однак вони не є лікарськими засобами, а БАДами (біологічними добавками до їжі). Клінічна ефективність БАДів не має підтвердження, але багато пацієнток відзначають ефект після їх застосування.

Хірургічне лікування

Коли консервативні методи лікування ожиріння у жінок не дають позитивної динаміки , тоді залишається один вихід – хірургічне втручання. Також цей метод показаний жінкам, у яких маса тіла перевищує нормальне значення на 45-50 кг (коли індекс маси тіла стає рівним 35-40). Операція обов'язкова, якщо, крім ожиріння, у жінки діагностується інша соматична патологія, причинно пов'язана з надлишком ваги. Операційне втручання можна проводити людям віком 18 – 60 років, однак у деяких випадках лікарі відмовляють в операції. Як схуднути

До протипоказань відносять:

· Хронічна алкогольна чи наркотична залежність у жінки.

· Випадки психічного розладу особистості.

· Соматичні патології в декомпенсованій стадії.

Тільки після того, як ці захворювання будуть виліковані або стабілізовані, може бути проведена операція зниження маси тіла.

До методів хірургічного втручання відносять порожнинні та непорожнинні операції.

Суть незапорожної операції полягає у встановленні спеціального балона в шлунок. Його поміщають, використовуючи спеціальний ендоскоп, терміном від 4 місяців до півроку. Балон виготовлений із силіконового еластомеру та заповнюється необхідним об'ємом рідини (залежно від клінічної ситуації). Механізм терапевтичної дії балона заснований на тому, що при вживанні їжі настає дуже швидке насичення, а отже, швидкими темпами знижується маса тіла. Клінічні дослідження показують, що в процесі такого лікування зниження маси тіла приблизно 30 кг. Зазвичай цей метод застосовується у комплексі із консервативним методом.

Порожнинні методи операційного втручання:

· Бандажування шлунка.

· Вертикальна гастропластика.

· Шунтування шлунка.

· Біліопанкреатичне шунтування шлунка.

Бандажування шлунка у тому, що шлунок перетягується спеціальним бандажом (силіконовим кільцем). Внутрішня поверхня цієї конструкції представлена ​​мембраною. Мембрана виконує роль резервуару для рідини. Бандаж змінює обсяг шлунка, після чого його місткість стає рівною 5 - 15 мл.

Операція вертикальної гастропластики полягає в тому, що шлунок поділяється на 2 складові: більшу та меншу. Досягається це шляхом ушивання. Мала частина робиться такою, щоб обсяг їжі, що споживається, не перевищував 10 - 18 мл.

Шунтування шлунка – більш радикальна та травматична операція. Внаслідок цього втручання певна частина шлунка та 12-палої кишки виключається з акту травлення, але не через те, що вона висікається. Це відбувається за рахунок ушивання. Місткість шлунка після шунтування дорівнює 20 -30 мл. Після таких дій досягаються дуже добрі результати. У оперованих жінок надмірна вага дуже швидко знижується. Відсоток зниження сягає приблизно 75%. Шунтування шлунка має поєднуватись з лікуванням фармакологічними препаратами.

Біліопанкреатичне шунтування шлунка застосовується у найзапущеніших випадках. При цьому втручанні обсяг шлунка теж скорочується до 100 -150 мл, але не за допомогою ушивання, а завдяки резекції. Іноді процедура резекції супроводжується видаленням жовчного міхура та апендикса. Цей метод хірургічного втручання найрадикальніший і травматичний, але водночас – найефективніший. Після такого лікування маса тіла пацієнта нормалізується на 100%.

Таким чином, ожиріння у жіноксьогодні успішно лікується. Для цього медицина має у своєму розпорядженні немедикаментозні, медикаментозні та хірургічні методи.