- (cortex hemispheria cerebri), паліум, або плащ, шар сірої речовини (1 5 мм), що покриває півкулі великого мозкуссавців. Ця частина головного мозку, що розвинулася на пізніх етапах еволюції, грає виключно важливу рольв… … Біологічний енциклопедичний словник

Медична енциклопедія

- (и) великого мозку (sulcus, i cerebri, PNA, BNA, JNA; син.: Б. головного мозку, Б. кори головного мозку, Б. півкуль головного мозку) загальна назва заглиблень, розташованих на поверхнях півкуль великого мозку і розділяючих її на… … Великий медичний словник

БОРОЗДА- Взагалі – будь-яка відносно глибока западина чи щілина на поверхні органу. Однак цей термін найчастіше використовується для позначення борозен на поверхні кори головного мозку; наприклад, центральна борозна, латеральна борозна…

борозна- поглиблення, що поділяють звивини і більші ділянки кори головного мозку. Словник практичного психолога. М: АСТ, Харвест. С. Ю. Головін. 1998 … Велика психологічна енциклопедія

Центральна борозна- борозна кори головного мозку, яка відокремлює рухову область кори (передцентральну звивину) від сенсорної зони кори (постцентральної звивини). Перед і постцентральні звивини є межею лобових і тім'яних часток кожної півкулі.

ЦЕНТРАЛЬНА БОРОЗНА- Борозна кори головного мозку, яка відокремлює рухову область кори (передцентральна звивина) від сенсорної зони кори (постцентральна звивина). Перед і постцентральна звивини є межею лобових і тім'яних часток кожної півкулі. Тлумачний словник з психології

Шпорна борозна- - борозна на медіальній поверхні потиличної кори головного мозку, яка ділить середню частину частки на верхню та нижню частини. Область кори, що оточує це борозну, шпорна кора є основною областю зорової чутливості. Енциклопедичний словник з психології та педагогіки

ШПІРНА БОРОЗНА- Борозна на медіальній поверхні потиличної частки кори головного мозку, яка ділить середню частину частки на верхню та нижню частини. Основна область зорової чутливості знаходиться в шпорній корі. Тлумачний словник з психології

Частки півкуль великого мозку- Лобова частка (lobus frontalis) (рис. 254, 258) містить ряд борозен, що розмежовують звивини. Передцентральна борозна розташовується у фронтальній площині паралельно до центральної борозни і разом з нею відокремлює передцентральну звивину, ... Атлас анатомії людини

Головний мозок – найбільш досконала, а тому одна з найскладніших для вивчення частина тіла людини. А найвища організована його складова - це...

Від Masterweb

10.09.2018 22:00

Головний мозок – найбільш досконала, а тому одна з найскладніших для вивчення частина тіла людини. А найвища організована його складова - це кора великих півкуль. Докладніше про анатомію цієї освіти, будову борозен і звивини головного мозку далі в статті.

Частини головного мозку

В процесі внутрішньоутробного розвиткуіз звичайної нервової трубки утворився складний головний мозок. Це сталося завдяки випиранню п'яти мозкових бульбашок, які дали початок відповідним частинам мозку:

• теленцефалон, або передній мозок, з якого утворилися кора великих півкуль, базальні ядра, передня частина гіпоталамуса;
• діенцефалон, або проміжний мозок, який дав початок таламусу, епіталамусу, задній частині гіпоталамуса;
• мезенцефалон, або середній мозок, з якого згодом утворилися четверохолміе і ніжки мозку;
• метенцефалон, або задній мозок, який дав початок мозочку та мосту;
• мієленцефалон, або довгастий мозок.

Структура кори

Завдяки наявності кори людина здатна відчувати емоції, орієнтуватися у собі, навколишньому просторі. Що примітно, будова кори є унікальною. Борозни та звивини кори головного мозку однієї людини мають форму та розміри не такі, як у іншої. Але загальний планбудови один.

Чим відрізняються борозни та звивини головного мозку? Борозни – це заглиблення в корі великих півкуль, які виглядають як щілини. Саме вони ділять кору на частки. Усього є чотири частки великих півкуль:

• лобна;
• тім'яна;
• скронева;
• потилична.

Звивини - це опуклі ділянки кори, що знаходяться між борознами.

Формування кори в ембріогенезі

Ембріогенез – це внутрішньоутробний розвиток плода з моменту зачаття до народження. Спочатку на корі головного мозку формуються нерівномірні заглиблення, що дають початок борознам. Насамперед формуються первинні борозни. Це відбувається приблизно на 10 тижні внутрішньоутробного розвитку. Після цього утворюються вторинні та третинні поглиблення.

Глибока борозна - латеральна, вона формується однією з перших. За нею по глибині слідує центральна, яка відокремлює моторну (рухову) та сенсорну (чутливу) зони кори головного мозку.

Більшість рельєфу кори розвивається з 24 по 38 тижня гестації, а деякі з них продовжують розвиватися і після народження дитини.

Різновиди борозен

Борозни класифікуються в залежності від функції, яку вони виконують. Виділяють такі види:

• первинно освічені – найглибші в головному мозку, вони поділяють кору на окремі частки;
• вторинні - більш поверхневі, вони виконують функцію утворення звивин кори головного мозку;
• додаткові, або третинні - найповерхніші з усіх видів, їх функція - забезпечення індивідуального рельєфу кори, збільшення її поверхні.

Основні борозни

Хоча форма і величина деяких борозен і звивин півкуль головного мозку відрізняється від індивідуума до індивідуума, їхня кількість у нормі незмінна. У кожної людини, незалежно від віку та статі, присутні такі борозни:

• сильвієва борозна - відокремлює лобову частку від скроневої;
• латеральна борозна - поділяє скроневу, тім'яну та лобову частку, а також є однією з найглибших у головному мозку;
• роландова борозна - відокремлює лобову частку мозку від тім'яної;
• тім'яно-потилична борозна - відокремлює потиличну ділянку від тім'яної;
• поясна борозна - розташована на медіальній поверхні мозку;
• кругова - є межею для островкової частини на базальній поверхні великих півкуль;
• борозна гіпокампа – є продовженням поясної борозни.

Основні звивини

Рельєф кори мозку дуже складний. Він складається з численних звивин різних формта розмірів. Але можна назвати найголовніші їх, виконують найважливіші функції. Основні звивини головного мозку представлені нижче:

• ангулярна звивина - перебуває у тім'яній частці, бере участь у розпізнаванні предметів у вигляді зору слуху;
• центр Брока - задня частина нижньої лобової звивини зліва (у правшів) або праворуч (у шульги), яка необхідна для правильного відтворення мови;
• центр Верніке - розташована в задній частині верхньої скроневої звивини ліворуч або праворуч (за аналогією із зоною Брока), бере участь у розумінні усного та писемного мовлення;
• поясна звивина – знаходиться на медіальній частині головного мозку, бере участь у формуванні емоцій;
• гіпокампальна звивина - розташована у скроневій ділянці мозку, на внутрішній її поверхні, необхідна для нормального запам'ятовування;
• веретеноподібна звивина - розташована у скроневій та потиличній областях кори головного мозку, бере участь у розпізнаванні осіб;
• язична звивина - розміщена в потиличній частці, відіграє важливу роль в обробці інформації, що надходить із сітківки ока;
• прецентральна звивина - розташована в лобовій частині перед центральною борознаю, необхідна для обробки чутливої ​​інформації, що надходить у головний мозок;
• постцентральна звивина - знаходиться в тім'яній частці за центральною борозною, необхідна для здійснення довільних рухів.

Зовнішня поверхня

Анатомію звивин головного мозку та борозен найкраще вивчати частинами. Почнемо із зовнішньої поверхні. Саме на зовнішній поверхні головного мозку розташована найглибша борозна – латеральна. Вона починається у базальній (нижній) частині великих півкуль і переходить на зовнішню поверхню. Тут вона розгалужується ще на три поглиблення: висхідне і переднє горизонтальне, які є більш короткими, і заднє горизонтальне, яке набагато довше. Останнє відгалуження має висхідний напрямок. Воно ділиться ще на дві частини: низхідну та висхідну.

Дно латеральної борозни отримало назву острівця. Далі він продовжується як поперечна звивина. Острівець поділяють на передню та задню частки. Ці дві освіти відокремлені одна від одної центральною борозеною.

тім'яна частка

Межі цієї ділянки головного мозку окреслені такими борознами:

• центральної;
• тім'яно-потиличною;
• поперечної потиличної;
• центральною.

Позаду центральної борозни розташована постцентральна звивина головного мозку. Ззаду вона обмежена борознею з відповідною назвою – постцентральною. У деяких літерних виданнях останню ділять ще дві частини: верхню і нижню.

Тіменна частка за допомогою міжтемної борозни поділяється на дві області, або часточки: верхню та нижню. В останній проходять надкрайова та кутова звивини півкуль головного мозку.

У постцентральній, або задній центральній звивині знаходяться центри, в які надходить сенсорна (чутлива) інформація. Варто зазначити, що проекція різних частин тіла в задній центральній звивині розташована нерівномірно. Так, більшу частинуданої освіти займають обличчя та рука - нижня та середня третина, відповідно. Останню третину займають проекції тулуба та ноги.

У нижній частині тім'яної частини знаходяться центри праксису. Він має на увазі під собою вироблення протягом життя автоматичних рухів. До нього відносяться, наприклад, ходьба, лист, зав'язування шнурків та інше.

Лобна частка

Лобова частина великих півкуль знаходиться попереду від решти утворень головного мозку. Ззаду ця область обмежена від тім'яної частки центральною борозна, збоку латеральної борозна - від скроневої області.

Перед центральною борозеною розташована прецентральна звивина головного мозку. Остання, своєю чергою, обмежена з інших утворень кори лобової частки з допомогою прецентрального поглиблення.

Прецентральна звивина разом із прилеглими до неї задніми ділянками лобової частки виконує важливу роль. Ці структури необхідні здійснення довільних рухів, тобто тих, що перебувають під контролем свідомості. У п'ятому шарі кори прецентральної звивини розташовані гігантські рухові нейрониякі отримали назву пірамідних клітин, або клітин Беца. Ці нейрони мають дуже довгий відросток (аксон), закінчення якого сягають відповідного сегмента спинного мозку. Цей шлях називається кортико-спінальним.

Рельєф лобової області головного мозку утворений трьома великими звивинами:

• верхньої лобової;
• середньої;
• нижній.

Ці утворення відмежовані один від одного за допомогою верхньої та нижньої лобових борозен.

У задній частині верхньої лобової звивини розташований екстрапірамідний центр, який також бере участь у здійсненні рухів. Ця система в історичному плані давніша, ніж пірамідна. Вона необхідна для точності та плавності рухів, для автоматичної корекції вже звичайних для людини моторних актів.

У задній частині нижньої лобової звивини знаходиться моторний центр Брока, про який вже йшлося раніше у статті.

Потилична частка

Межі потиличної області мозку окреслені такими утвореннями: від тім'яної частки її відокремлює тім'яно-потиличне заглиблення, знизу потилична частина плавно перетікає в базальну поверхню мозку.

Саме на цій ділянці головного мозку розташовані найбільш непостійні структури. Але задня потилична звивина головного мозку є практично у всіх індивідуумів. Переходячи ближче до тім'яної області, з неї утворюються перехідні звивини.

На внутрішній поверхні цієї області знаходиться шпорна борозна. Вона відокремлює один від одного три звивини:

• клин;
• язичкову звивину;
• потилично-скроневу звивину.

Також тут є полярні борозни, які мають вертикальний напрямок.

Функція самої задньої частки головного мозку - сприйняття та обробка зорової інформації. Примітно, що проекція верхньої половини сітківки очного яблуказнаходиться в клині, але вона сприймає нижню частину поля зору. А нижня половина сітківки, на яку потрапляє світло з верхнього поля зору, проектується в ділянці язичкової звивини.

Скронева частка

Дана структура головного мозку обмежена такими борознами: латеральною зверху, умовною лінією між латеральною та задньою потиличною борознами ззаду.

Скронева частка, за аналогією з лобною, складається з трьох великих звивин:

• верхня скронева;
• середня;
• нижня.

Назва поглиблень відповідає звивинам.

На нижній поверхні скроневої області головного мозку виділяють також звивину гіпокампа і бічну потилично-скроневу звивину.

У скроневій частині розташований мовний центр Верніке, про який згадувалося раніше у статті. Крім того, ця область головного мозку виконує функції сприйняття смакових, нюхових відчуттів. Вона забезпечує слух, пам'ять, синтез звуків. Саме за слух відповідає верхня скронева звивина, також внутрішня поверхня скроневої області.

Таким чином, частки та звивини головного мозку – складна та багатогранна тема для розуміння. Крім розглянутих у статті частин, існує ще лімбічна кора зі своїм рельєфом, структура під назвою острівець. Є мозок, який також має кору зі своїми особливостями. Але вивчати анатомію мозку слід поступово, тому в цій статті надана лише основна інформація.

Вулиця Київян, 16 0016 Вірменія, Єреван Сервіс +374 11 233 255

Кору півкуль покривають борозни та звивини. Серед них розрізняються глибоко лежать первинно утворені борозни, що розділяють півкулі головного мозку на частки. Сільвієва борозна відокремлює частку лобової області від скроневої ділянки, Роландова є межею між лобовою та тім'яною частками.

Борозна тім'яно-потиличної області розміщується на медіальній площині мозкової півкулі і ділить потиличну ділянку з тім'яною. Верхньолатеральна площина не має подібної межі та не поділяється на частки.

Медіальна площина має в своєму розпорядженні поясну борозну, яка переходить у борозну гіпокампа, тим самим відмежовуючи мозок, призначений для виконання функції нюху, від інших часток.

Борозни вторинного призначенняза своєю будовою, у порівнянні з первинними, призначені для поділу часток на частини - звивини, які розташовані із зовнішньої частини подібного типу звивин.

Розрізняю третій вид борозен – третинні чи як їх ще називають – безіменні. Вони призначені для надання конкретної форми звивинам, також збільшуючи площу поверхні кори.

На глибині, у нижній частині бічного поглиблення, розташована частка острівця. Оточена вона з усіх боків круговою борозеною, а її площа повністю пронизана складками та заглибленнями. За своїми функціями острівець з'єднаний із мозком нюху.

Говорячи про звивини головного мозку, хочеться трохи розібратися в будові мозку та розглянути його анатомічну будову докладніше.

Отже, кожна півкуля має три види поверхні: медіальну, нижню, верхню-патеральну.

Найбільше поглиблення на поверхні цього типу – це латеральна борозна. Доросла людина має дуже глибоке та широке поглиблення у частках великих півкуль мозку, так званий острівець. Дана борозна починається з основи головного мозку, як тільки вона досягає верхньо-патеральної поверхні, то починає ділитися на поглиблену коротку, яка прямує вгору, і довгу, що йде назад, яка ділиться в кінці на гілки низхідного та висхідного напрямку. Цей комплекс розгалужень поділяє скроневу частку спереду від лобової та ззаду від тім'яної області.

Острівець, що утворює дно цього поглиблення, має виступ, спрямований вниз. Ця особливість будівлі одержала назву полюса. З передньої, верхньої, задньої частини, острівець відокремлюється поглибленою кільцевою борозеною від лобної, тім'яної, скроневої області, що межують з нею. Вони, у свою чергу, утворюють покришку, яка ділиться на лобово-тім'яну, скроневу та надлобову.

Покриття острівця розділяється головним заглибленням, що йде косо по центру, на передню та задню частини. Передню частку острівця перед головною борозеною перетинає передцентральна борозенка. Ці борозни та звивини мають назву – передня центральна звивина острівця.

З передньої частини розташування передньої центральної звивини мозку, розходяться дві-три коротенькі звивини, які відокремлюються один від одного дрібними борозенками острівця. Задня частка його трохи менша за розміром, ніж передня, розділена вона борозеною на кілька довгих складок, які розташовуються за центральним поглибленням. Нижня ділянка острівця створює полюс острівця або полярну борозну. До основи мозку полярна звивина спускається до порога острівця, після чого йде далі до лобової частини, стаючи вже нижньою лобовою борозеною.

Є ще одна борозна, розташована на верхньо-патеральній ділянці півкулі – це центральна (головна) звивина. Вона перетинає верхню частинупівкулі ззаду, злегка торкається медіальної ділянки. Далі вона тягнеться до низу і трохи вперед, не торкаючись низу латеральної звивини, тим самим відокремлюючи лобову ділянку від тім'яної частки. У задній частині голови тім'яна ділянка стикається з потиличною.

Розмежуванням між ними є дві звивини і борозни головного мозку - зверху - борозна тім'яно-потиличної ділянки, яка не повністю стосується його верхньо-латеральної поверхні. У цілому нині – розташовується з його медіальному ділянці, внизу – потилична звивина, що йде вертикально, з'єднується з що примикає до неї під кутом дев'яносто градусів межтеменной звивиною.

Лобна ділянка представлена ​​центральною звивиною ззаду та латеральною знизу. Передова ділянка утворює полюс лобової частки. З передньої частини головної звивини паралельно їй проходить пара прецентральних борозен: зверху верхня, знизу нижня. Вони знаходяться на великій відстані один від одного, але в деяких місцях перетинаються. Та звивина, яка розташована між головною та прецентральними борознами, називається «прецентральна звивина».

У основи вона перетворюється на покришку, після з'єднується із зацентральною борозеною. Відбувається це завдяки тому, що не стосується низу латеральної борозни центральна звивина. Є також з'єднання її з зацентральною звивиною у верхній частині, але тільки на медіальній ділянці, на парацентральній часточці.

Від двох прецентральних звивин розходяться практично під кутом 90 градусів борозни лобової частки, які мають дугоподібну форму.

Від верхньої – верхня лобова, від нижньої – нижня лобова. Ці борозни і звивини головного мозку відокремлюють три звивини лобової частки. Верхня розташована зверху по відношенню до лобової борозни і стосується медіальної ділянки півкулі. Середня борозна в передній частині стуляється з лобно-крайової борозна.

Трохи вище цієї звивини передня частина півкулі прорізається орбітальними борознами, які впадають у медіальну поверхню півкулі в борозну, звану поясною. Лобова нижня звивина, яка розташована під лобовою нижньою борозеною, поділяється на три:

• оперкулярну (розташовується між нижнім краєм нижньої борозни головного мозку та гілкою, що сходить латеральної звивини);
• трикутну (розташовується між піднімається і крайньої гілками латеральної звивини);
• орбітальну (розташовується до передньої частини головного мозку);

Верхня лобова борозна, місце знаходження якої зосереджено у верхній лобовій звивині, складається з трьох частин:

• покришкової частини. Це говорить про розташування між зростаючою гілкою в передній частині латерального заглиблення та нижньою поверхнею борозни передцентрального призначення;
• трикутної частини. Розташовується вона між зростаючою та горизонтально лежачою гілками борозни латерального призначення;
• очної частини. Знаходиться вона трохи нижче ніж горизонтально розташована гілка борозни латерального призначення;

Нижня площина лобової поверхні у своїй будові має кілька звивин невеликого розміру. Уздовж країв медіального просвіту розташовуються прямі звивини. Далі до них приєднуються борозни, призначені для нюху, маленькі борозни очної частини, звивини.

Частка тім'яної частини має в передній частині центральну борозну, в нижній – латеральну, ззаду – тім'яно-потиличну та поперечну потиличну борозну.

Поруч із центральною борозеною, біля задньої її частини проходить зацентральна борозна, зазвичай розділена на нижню та верхню звивини. У нижній частині вона, як і прецентральна звивина, перетворюється на покришку, а у верхній – на парацентральну частку.

Зацентральні та головні борозни та звивини тім'яної ділянки часто з'єднуються у міжтем'яну борозну. Вона дугоподібна, йде назад, паралельно до верхньої частини півкулі. Закінчується міжтемна борозна на розмежуванні потиличної частки, при цьому, впадаючи великою ділянкою в поперечну борозну потиличної частини. Міжтеменна звивина поділяє тім'яну ділянку на верхню і нижню часточки.

Скронева область у верхній ділянці відокремлюється латеральним утворенням, а задній відділ відмежований лінією, яка з'єднує розташовану ззаду крайову поверхню цієї головного мозку борозни з нижчим краєм поперечно розташованої борозни потиличної ділянки. Кордон скроневої області відокремлюється лінією, яка з'єднуємо дві області: потилично-тім'яну та передпотиличну вирізки. Зовнішня поверхня скроневої ділянки має скроневі подовжньо лежачі складчасті утворення, які розташовуються паралельно латеральній.

Скронева верхня звивина в задній частині закінчується, втім, як і латеральна, розбіжністю на кілька гілок, випускаючи дві головні - піднімається вгору і вниз. Гілка, яка названа висхідною, впадає в нижню частину тім'яної часточки і окольцовивается звивиною, яка знаходиться під кутом. Скроневої частки середня складка складається з кількох, послідовних сегментів.

Нижня звивина скроневої області, у свою чергу, розташована на нижній частині півкулі. Скроневі борозни мозку виділяють три скроневі складки, розташованих поздовжньо. Скроневе складчасте утворення, що знаходиться вгорі, розміщене між скроневою ділянкою та латеральною ділянкою борознами. Середня знаходиться між середнім та верхнім поглибленнями.

Нижня прокладена між нижньою борозеною та середньою, невелика частина її розміщена на зовнішній поверхні скроневої області, решта переходить у основу. Нижню стінку латерального поглиблення утворює верхня частина скроневої звивини, яка, у свою чергу, ділиться на: оперкулярну, яка вкрита покришкою лобно-тім'яної частини, і меншу – передню ділянку, що покриває острівець.

У формі трикутника представлена ​​оперкулярна частина, в її області розходяться віялом поперечні складки скроневої частки, які відокремлюються поперечними заглибленнями. Одна з поперечних звивин не переривається, інші ж утворюються у вигляді перехідних звивин і ведуть до верхньої та нижньої площини скроневої частини.

Потилична ділянка закінчується полюсом, з передньої частини відмежовується тім'яною часткою з тім'яною і потиличною поперечною борознами. Не має чіткої межі з скроневою областю і межа між ними умовна. Проходить вона приблизно за спаданням у нижню частину поперечної борозни потилиці, прямуючи до вирізки передпотиличної ділянки, який представлений у вигляді поглиблення в місці перетворення верхньо-латеральної площини в його нижню площину. Канали потиличної області на верхньо-латеральній площині мозкової півкулі дуже непостійні, як у кількості, і у плані спрямованості.

Більшість все – таки представлена ​​рядом бічних звилин потилиці, серед яких найбільшою, незмінною і постійною вважається звивина, що йде по верхній частині потиличної області, проходячи над борозеною міжпотилиці. Ця звивина є продовженням міжтемного поглиблення. Міст, який значиться переходом тім'яної області в потиличну, має кілька звивини переходу, що з'єднують обидві області.

Медіальна

Головними на медіальній площині є дві борозни, що сконцентровані навколо мозолистого тіла. Одна з цих борозен, яка найбільше щільно прилягає до мозолистого тіла, має назву «борозна мозолистого тіла».

Із задньої частини вона плавно переходить у борозну з назвою «гіпокампова». Ця борозна глибоко опускає стінку мозку, випячуючи їх у простір роги шлуночка у вигляді рога. Звідси назва – гіпокампа. Ще одна борозна простягається над поглибленням мозолистого тіла мозку, що має дугоподібну форму і називається поясною. Наступна, що йде до задньої частини, - борозна підтем'яної частини.

У внутрішньому просторі скроневої порожнини паралельно борозні гіпокампа простягається ринальна. Всі три борозни є у своєму роді кордоном з дугоподібною областю, що виділяється на всьому тлі через загальні функції крайової частки.

Її верхня ділянка, яка розташована між поглибленням мозолистого тіла, борознами, називається поясною звивиною або верхньою лімбічною звивиною. Нижня частина (лімбічна, парагіппокампальна звивина), розташовується між гіпокамповою та ринальною борознами.

Ці дві звивини з'єднуються в задній частині мозолистого тіла один з одним за допомогою перешийка звивини з поясною назвою. Лімбічна звивина у своїй передній площині утворює вигин, який відходить у задню частину, маючи вигляд гачка. Його маленький кінець утворює інтралімбічну звивину.

Задня частина медіальної площини має дві дуже глибоколежачі борозни: одна з них тім'яно-потилична, друга - шпорна. Перша проникає у верхню частину півкулі головного мозку в місці, де проходить межа потиличної ділянки з тім'яною. Вихід її закінчується на верхньолатеральній площині.

У своїй перевагі вона розміщується на зовнішній площині медіальної області півкулі мозку, після чого опускається донизу, тоді як назустріч їй піднімається шпорна борозна. Між борознами тім'яно-потиличної та крайової частини поясного поглиблення є звивина, що має форму чотирикутника. Вона відноситься до тім'яної області і називається передклин.

Поздовжній напрямок властиво шпорній борозні, яка рухається вперед, відходячи від полюса потиличної частини. Шпорна борозна часто розходиться на дві гілки – верхню та нижню, а після замикається з борозеною тім'яно-потиличної ділянки під певним кутом. У місці, ріг бічного мозкового шлуночка, є пташина шпора, яка пояснює підвищення шпорної борозни. Її продовження вперед від того місця, де вона з'єднується з борозеною тім'яно-потиличної ділянки, називається стволом.

Кінець стовбура знаходиться на задній частині мозолистого тіла, і на закінчення з нижньої частини та з верхньої має валик – перешийок. Він відноситься до поясної звивини. Між шпорним і тім'яно-потиличним поглибленням розташовується складчасте утворення, яке представлене у формі трикутника і назва «клин».

Лімбічна, як її ще називають - поясна складка, повністю обплітає мозолисте тіло, а якщо бути найбільш точним - спайку, яка є з'єднанням для обох півкуль. Ближче до кінця ця звивина закінчується валиком. Проходячи під мозолистою поверхнею, вона прилягає до його задньої частини і має форму склепіння дуги. Нижня її частина представлена ​​у формі хоріоїдної платівки.

Ця платівка є дериваторною частиною стінки кінцевого мозку, але в цьому місці вона максимально редукована. Площа, яку вона покриває, називають судинним сплетенням, яке вдається у простір бічних мозкових шлуночків, у результаті утворюється дуже рання, за онтогенетичними показниками, борозна. Трикутник, який утворюється між колонкою склепіння та мозолистим тілом, звернений до низу, у своїй будові має прозору перемичку.

Від місця, де стикаються ростральна пластинка з колонкою склепіння, відходить донизу кінцева пластина, яка доходить до перехрещення . У своїй будові вона має передню стінку мозкового міхура, який знаходиться спереду, між двома пухирями кінцевого мозку, що випинаються, і є кордоном з порожниною третього шлуночка.

Від кінцевої пластини відходить вперед навколоконечна (підмозолиста) звивина, що розташовується паралельно пластині.

Нижня частина півкулі головного мозку

Нижню частину представляють переважно нижні частини скроневої, лобової та потиличної областей. Між ними є межі, яку утворює вихідна від основи латерального типу заглиблення. На площині лобової ділянки розташовується борозна нюху, що має у своїй будові нюхи і тракт нюхових функцій.

Вона простягається глибоко, через передню частину виходить за межі цибулини нюху, а в задній частині розходиться навпіл – на медіальний та латеральний відросток. Між поглибленням нюху та крайовою частиною медіальної площини півкулі простягається пряма складка. До зовнішньої частини, виходячи від борозни нюху, нижня частина лобової ділянки покривається дуже змінними за формою та виглядом заглибленими каналами, які завжди складаються в «Н» - образну букву і називаються орбітальними заглибленнями. Борозну, яка поперечно перетинає площину та утворює перемичку «Н», прийнято називати поперечною орбітальною.

Борозни поздовжнього типу, які відходять від неї – називаються медіальними та латеральними орбітальними борозенками. Розташовуються вони між поглибленнями орбітальної складки та мають назву орбітальних борозен.

Нижня поверхня скроневої області за своєю будовою дозволяє побачити скроневу нижню борозну, яка в деяких місцях заходить на зовнішню площину півкулі. Ближче до глибоко лежить і приблизно паралельно їй простягається колатеральна борозна. У місці навколо роги мозкового шлуночка їй відповідає піднесення, яке називається колатеральним. Складка, яка проникає всередину, від розташування колатеральної, пролягаючи між даною освітою та шпорною борозеною, має назву язичкової.

Кожна звивина призначена для виконання певних функцій. Будь-який фактор, що передує порушенню виконання певних для звивини функцій, повинен бути негайно виявлений і усунений, інакше це обіцяє порушення роботи організму в цілому.

Відео

Матеріально-технічне забезпечення заняття

1. Труп, череп.

2. Таблиці та муляжі на тему заняття

3. Набір загальнохірургічного інструментарію

Технологічна мапа проведення практичного заняття.

№ в/п.	Етапи	Час (хв.)	Навчальні посібники	Місце проведення
1.	Перевірка робочих зошитів та рівня підготовки студентів до теми практичного заняття		Робочий зошит	Навчальна кімната
2.	Корекція знань та умінь студентів шляхом вирішення клінічної ситуації		Клінічна ситуація	Навчальна кімната
3.	Розбір та вивчення матеріалу на муляжах, трупі, перегляд демонстраційних відеофільмів		Муляжі, трупний матеріал	Навчальна кімната
4.	Тестовий контроль, вирішення ситуаційних завдань		Тести, ситуаційні завдання	Навчальна кімната
5.	Підбиття підсумків заняття		-	Навчальна кімната

Клінічна ситуація

У постраждалого в автомобільній катастрофі перелом основи черепа, що супроводжується кровотечею з вух та сомптомів окулярів.

Завдання:

1. Поясніть, на якому рівні стався перелом основи черепа?

2. Яка основа явищ, що виникли?

3. Прогностичне значення ліквореї.

Рішення завдання:

1. Перелом основи черепа локалізується у сфері середньої черепної ямки.

2. Кровотеча з вух обумовлена ​​ушкодженням піраміди скроневої кістки, барабанної перетинки та середньої мозкової артерії. Симптом «окулярів» обумовлений поширенням гематоми через верхню щілину ока в клітковину очниці.

3. Лікворея – прогностично несприятливий симптом, що свідчить про пошкодження павутинної та твердої мозкової оболонок.

Мозок покритий трьома оболонками(рис. 1), з яких найзовнішньої є тверда мозкова оболонка (dura mater encephali). Вона складається з двох листків, між якими закладено тонкий шар пухкої клітковини. Завдяки цьому один листок оболонки може бути легко відокремлений від іншого та використаний для заміщення дефекту твердої мозкової оболонки (спосіб Бурденка).

На склепінні черепа тверда мозкова оболонка пов'язана з кістками пухко і легко відшаровується. Внутрішня поверхня самих кісток склепіння черепа вистелена сполучнотканинною плівкою, яка містить шар клітин, що нагадують ендотелій; між ним та аналогічним шаром клітин, що покривають зовнішню поверхню твердої мозкової оболонки, утворюється щілиноподібний епідуральний простір. На підставі черепа dura mater з'єднана з кістками дуже міцно, особливо на продірявленій пластинці гратчастої кістки, в колі турецького сідла, на скаті, в ділянці пірамід скроневих кісток.

Відповідно серединної лінії склепіння черепа або кілька праворуч від неї розташовується верхній серповидний відросток твердої мозкової оболонки (falx cerebri), що відокремлює одну велику півкулю мозку від іншої (рис. 2). Він тягнеться у сагіттальному напрямку від crista galli до protuberantia occipitalis interna.

Нижній вільний край мозкового серпа майже досягає мозолистого тіла (corpus callosum). У задньому відділі мозковий серп з'єднується з іншим відростком твердої мозкової оболонки - дахом, або наметом, мозочка (tentorium cerebelli), який відокремлює мозок від великих півкуль мозку. Цей відросток твердої мозкової оболонки розташований майже горизонтально, утворюючи деяку подібність склепіння, і прикріплюється ззаду – на потиличній кістці (вздовж її поперечних борозен), з боків – на верхньому краї піраміди тієї та іншої скроневої кістки, спереду – на processus clinoidei клиноподібної кістки.

Мал. 1. Оболонки головного мозку, meninges encephali; вид на фронтальному зрізі:

1 – верхній сагітальний синус, sinus sagittalis superior;

2 – скальп;

3 – тверда оболонка мозку, dura mater cranialis (encephali);

4 - павутинна оболонка головного мозку, arachnoidea mater cranialis (encephali);

5 – м'яка оболонка мозку, pia mater cranialis (encephali);

6 – півкулі великого мозку, hemispherium cerebralis;

7 - серп великого мозку, falx cerebri;

8 - павутинна оболонка головного мозку, arachnoidea mater cranialis (encephali);

9 – кістка черепа (diploe);

10 - перикраніум (окістя кісток черепа), pericranium;

11 - сухожильний шолом, galea aponeurotica;

12 – грануляції павутинної оболонки, granulationes arachnoidales.

На більшій частині протягу задньої черепної ямки намет мозочка відокремлює вміст ямки від решти порожнини черепа, і тільки в передньому відділі tentorium є овальної форми отвір - incisura tentorii (інакше - пахіонове отвір), через яке проходить стовбурова частина головного мозку. Своєю верхньою поверхнею tentorium cerebelli з'єднується по серединній лінії з falx cerebelli, а від нижньої поверхні намету мозочка, теж по серединній лінії, відходить незначний по висоті falx cerebelli, що проникає в борозну між півкулями мозочка.

Мал. 2. Відростки твердої мозкової оболонки; порожнина черепа розкрита зліва:

2 - вирізка палатки мозочка, incisura tentorii;

3 - палатка мозочка, tentorium cerebelli;

4 – серп мозочка, falx cerebelli;

5 - трійчаста порожнина, cavitas trigeminalis;

6 - дифрагма сідла, diaphragma sellae;

7 – палатка мозочка, tentorium cerebelli.

У товщі відростків твердої мозкової оболонки знаходяться позбавлені клапанів венозні пазухи (рис. 3). Серповидний відросток dura mater на всьому своєму протязі містить верхню сагіттальну венозну пазуху (sinus sagittalis superior), яка прилягає до кісток склепіння черепа і при травмах нерідко пошкоджується і дає дуже сильну кровотечу, що важко зупиняється. Зовнішня проекція верхньої пазухи сагітальної відповідає сагітальної лінії, що з'єднує основу носа із зовнішнім потиличним бугром.

Нижній вільний край мозкового серпа містить нижню пазуху сагітальну (sinus sagittalis inferior). По лінії з'єднання мозкового серпа і намету мозочка знаходиться пряма пазуха (sinus rectus), в яку впадає нижня пазуха сагітальна, а також велика вена мозку (Галена).

Мал. 3. Синуси твердої мозкової оболонки; загальний вигляд; порожнина черепа розкрита зліва:

1 – серп великого мозку, falx cerebri;

2 – нижній сагітальний синус, sinus sagittalis inferior;

3 – нижній кам'янистий синус, sinus petrosus inferior;

4 – верхній сагітальний синус, sinus sagittalis superior;

5 – сигмоподібний синус, sinus sigmoideus;

6 – поперечний синус, sinus transversus;

7 - велика мозкова (Галена) вена, v.cerebri magna (Galeni);

8 – прямий синус, sinus rectus;

9 – палатка (намет) мозочка, tentorium cerebelli;

11 - крайовий синус, sinus marginalis;

12 - верхній кам'янистий синус sinus petrosus superior;

13 - печеристий синус, sinus cavernosus;

14 - кам'янисто-тім'яний синус, sinus sphenoparietalis;

15 – верхні мозкові вени, vv. cerebrales superiores.

У товщі серпа мозочка, по лінії прикріплення його до внутрішнього потиличного гребінця, міститься потилична пазуха (sinus occipitalis).

Ряд венозних пазух знаходиться на підставі черепа (рис. 4). У середній черепній ямці є печериста пазуха (sinus cavernosus). Ця парна пазуха, що розташовується по обидва боки турецького сідла, права і ліва пазухи з'єднуються анастомозами (міжпечеристі пазухи, sinusi intercavernosi), утворюючи кільцеподібну пазуху Рідлея - sinus circularis (Ridleyi) (BNA). Печериста пазуха збирає кров із дрібних пазух переднього відділу порожнини черепа; крім того, що особливо важливо, в неї впадають очні вени (vv.ophthalmicae), з яких верхня анастомозує з v.angularis у внутрішнього кута ока. За допомогою емісаріїв печериста пазуха безпосередньо пов'язана з глибоким венозним сплетенням на обличчі – plexus pterygoideus.

Мал. 4. Венозні синуси основи черепа; вид зверху:

1 - базилярне сплетення, plexus basilaris;

2 – верхній сагітальний синус, sinus sagittalis superior;

3 – клиновидно-тім'яний синус, sinus sphenoparietalis;

4 – печеристий синус, sinus cavernosus;

5 – нижній кам'янистий синус, sinus petrosus inferior;

6 – верхній кам'янистий синус, sinus petrosus superior;

7 – сигмоподібний синус, sinus sigmoideus;

8 – поперечний синус, sinus transversus;

9 – синусний стік, confluens sinuum;

10 - потиличний синус, sinus occipitalis;

11 - крайовий синус, sinus marginalis.

Усередині печеристої пазухи проходять a. carotis interna і n.abducens, а в товщі твердої мозкової оболонки, що утворює зовнішню стінку пазухи, проходять (вважаючи зверху вниз) нерви - nn.oculomotorius, trochlearis та ophthalmicus. До зовнішньої стінки пазухи, у її задньому відділі, прилягає напівмісячний вузол трійчастого нерва).

Поперечна пазуха (sinus transversus) розташовується вздовж однойменної борозни (по лінії прикріплення tentorium cerebelli) і продовжується в сигмоподібну (або S-подібну) пазуху (sinus sigmoideus), розташовану на внутрішній поверхні соскоподібної частини скроневої кістки до яремного отвору, де переходить у верхню внутрішньої яремної вени. Проекція поперечної пазухи відповідає лінії, що утворює легку опуклість догори і з'єднує зовнішній потиличний бугор з верхньою частиною соскоподібного відростка. Цій проекційній лінії приблизно відповідає і верхня шийна лінія.

Верхня сагітальна, пряма, потилична та обидві поперечні пазухи в області внутрішнього потиличного бугра зливаються, це злиття називається confluens sinuum. Зовнішньою проекцією місця злиття є потиличний бугор. Сагітальна пазуха не зливається з іншими пазухами, а переходить безпосередньо у праву поперечну.

Павутинна оболонка (arachnoidea encephali) відокремлена від твердої оболонки щілинним, так званим субдуральним, простором. Вона тонка, не містить судин і на відміну від м'якої мозкової оболонки не входить у борозни, що відмежовують мозкові звивини.

Павутинна оболонка утворює особливі ворсинки, що прободають тверду мозкову оболонку і проникають у просвіт венозних пазух або залишають відбитки на кістках, - вони називаються грануляціями павутинної оболонки (інакше - пахіонові грануляції).

Найближче до мозку прилягає м'яка мозкова оболонка – pia mater еncephali багата на судини; вона заходить у всі борозни і проникає в мозкові шлуночки, де складки її з численними судинами утворюють судинні сплетення.

Між м'якою мозковою оболонкою і павутинною є щілинний підпаутинний (субарахноїдальний) простір головного мозку, що безпосередньо переходить у такий же простір спинного мозку і містить спинномозкову рідину. Остання заповнює також і чотири шлуночки мозку, з яких IV повідомляється з підпаутинним простором головного мозку через бічні отвори foramen Luchca, а через медіальний отвір (foramen Magandi) повідомляється з центральним каналом та субарахноїдальним простором спинного мозку. Через сильвієвий водогін IV шлуночок повідомляється з III шлуночком.

У шлуночках мозку, крім спинномозкової рідини, знаходяться судинні сплетення.

Бічний шлуночок мозку має центральний відділ (розташовується в тім'яній частці) і три роги: передній (в лобовій частці), задній (в потиличній частці) і нижній (у скронєвій частці). Через два міжшлуночкові отвори передні роги обох бічних шлуночків повідомляються з III шлуночком.

Дещо розширені відділи підпаутинного простору звуться цистерн. Вони розташовані переважно на підставі мозку, причому найбільше практичне значення має cisterna cerebellomedullaris, відмежована зверху мозочком, спереду довгастим мозком, знизу та ззаду тією частиною оболонок мозку, що примикає до membrana atlantooccipitalis. Цистерна повідомляється з IV шлуночком у вигляді середнього його отвори (foramen Magandi), а внизу перетворюється на подпаутинное простір спинного мозку. Прокол цієї цистерни (субокципінальна пункція), яку нерідко називають також великою цистерною мозку або задньою цистерною, застосовують для введення медикаментозних засобів, зниження внутрішньочерепного тиску (у деяких випадках) та для діагностичних цілей.

Основні борозни та звивини головного мозку

Центральна борозна, sulcus centralis (Rolando), відокремлює лобову частку від тім'яної. Попереду від неї розташовується передцентральна звивина - gyrus precentralis (gyrus centralis anterior - BNA).

Позаду центральної борозни лежить позадицентральна звивина - gyrus postcentralis (gyrus centralis posterior - BNA).

Бічна борозна (або щілина) мозку, sulcus (fissura - BNA) lateralis cerebri (Sylvii), відокремлює лобову та тім'яну частку від скроневої. Якщо розвести краї бічної щілини, виявляється ямка (fossa lateralis cerebri), на дні якої знаходиться острівець (insula).

Тіменно-потилична борозна (sulcus parietooccipitalis) відокремлює тім'яну частку від потиличної.

Проекції борозен головного мозку на покриви черепа визначаються за схемою черепно-мозкової топографії.

У передцентральній звивині зосереджено ядро ​​рухового аналізатора, причому до м'язів нижньої кінцівкимають відношення найбільш високо розташовані відділи передньої центральної звивини, а до м'язів порожнини рота, глотки та гортані – найбільш низько розташовані. Правостороння звивина пов'язана з руховим апаратомлівої половини тіла, лівостороння – правої половини (внаслідок перехрестя пірамідальних шляхів у довгастому чи спинному мозку).

У позадицентральній звивині зосереджено ядро ​​шкірного аналізатора. Позадицентральна звивина, як і передцентральна, пов'язана із протилежною половиною тіла.

Кровопостачання мозку здійснюється системами чотирьох артерій – внутрішніх сонних і хребетних (рис. 5). Обидві хребетні артерії на підставі черепа зливаються, утворюючи основну артерію (a.basilaris), яка проходить у борозні нижньої поверхні мозкового моста. Від a.basilaris відходять дві аа.cerebri posteriores, а від кожної a.carotis interna - a.cerebri media, a.cerebri anterior та a.communicans posterior. Остання з'єднує a.carotis interna з a.cerebri posterior. Крім того, між передніми артеріями (аа. cerebri anteriores) є анастомоз (a. communicans anterior). Таким чином виникає віллізієве артеріальне коло – circulus arteriosus cerebri (Willissii), який розташовується в підпаутинному просторі основи мозку і має від переднього краю перехреста зорових нервів до переднього краю моста. На підставі черепа артеріальне коло оточує турецьке сідло і на підставі мозку – соскоподібні тіла, сірий бугор та перехрест зорових нервів.

Гілки, що становлять артеріальне коло, утворюють дві основні системи судин:

1) артерії мозкової кори;

2) артерії підкіркових вузлів.

З мозкових артерій найбільшою і практично практично найважливішою є середня – a.cerebri media (інакше – артерія бічної щілини мозку). В області її гілок частіше, ніж в інших областях, спостерігаються крововиливи та емболії, на що звертав увагу ще Н.І. Пирогів.

Відня головного мозку зазвичай не супроводжують артерії. Розрізняють дві системи їх: систему поверхневих вен та систему глибоких вен. Перші розташовуються на поверхні мозкових звивин, другі – у глибині мозку. І ті, й інші впадають у венозні пазухи твердої мозкової оболонки, причому глибокі, зливаючись, утворюють велику вену мозку (v.cerebri magna) (Galeni), що впадає у sinus rectus. Велика вена мозку є коротким стовбуром (близько 7 мм), розташованим між потовщенням мозолистого тіла і четверохолміем.

У системі поверхневих вен є два важливі в практичному відношенні анастомози: один зв'язує sinus sagittalis superior з sinus cavernosus (вена Тролара); інший зазвичай пов'язує sinus transversus із попереднім анастомозом (вена Лаббе).

Мал. 5. Артерії головного мозку на підставі черепа; вид зверху:

1 – передня сполучна артерія, a.communicans anterior;

2 – передня мозкова артерія, a. cerebri anterior;

3 – очна артерія, a.ophtalmica;

4 – внутрішня сонна артерія, a.carotis interna;

5 – середня мозкова артерія, a. cerebri media;

6 - верхня гіпофізарна артерія, a.hypophysialis superior;

7 – задня сполучна артерія, a.communicans posterior;

8 - верхня мозочкова артерія, a.superior cerebelli;

9 - базилярна артерія, a.basillaris;

10 - канал сонної артерії, canalis caroticus;

11 - передня нижня мозочкова артерія, a.inferior anterior cerebelli;

12 - задня нижня мозочкова артерія, a.inferior posterior cerebelli;

13 - передня спинномозкова артерія, a.spinalis posterior;

14 - задня мозкова артерія, a.cerebri posterior

Схема черепно-мозкової топографії

На покривах черепа положення середньої артерії твердої мозкової оболонки та її гілок визначається схемою черепно-мозкової (краніоцеребральної) топографії, запропонованої Кренлейном (рис. 6). Ця схема дає можливість проектувати на покриви черепа найважливіші борозни великих півкуль мозку. Побудова схеми провадиться так.

Мал. 6. Схема черепно-мозкової топографії (за Кренлейном-Брюсовою).

ас – нижня горизонталь; df – середня горизонталь; gi – верхня горизонталь; ag – передня вертикаль; bh – середня вертикаль; сг - задня вертикаль.

Від нижнього краю очниці по виличній дузі та верхньому краю зовнішнього слухового проходу проводять нижню горизонтальну лінію. Паралельно від верхнього краю очниці проводять верхню горизонтальну лінію. Перпендикулярно до горизонтальних проводять три вертикальні лінії: передню від середини виличної дуги, середню – від суглоба нижньої щелепи та задню – із задньої точки основи соскоподібного відростка. Ці вертикальні лінії продовжують до сагітальної лінії, яку проводять від основи носа до зовнішнього потиличного пагорба.

Положення центральної борозни мозку (роландової борозни), між лобовою та тім'яною часткою, визначається лінією, що з'єднує точку перетину; задньої вертикалі із сагітальною лінією та точку перетину передньої вертикалі з верхньою горизонталлю; центральна борозна розташована між середньою та задньою вертикаллю.

Стовбур a.meningea media визначається на рівні місця перетину передньої вертикалі та нижньої горизонталі, інакше кажучи, зараз над серединою виличної дуги. Передня гілка артерії може бути знайдена лише на рівні перетину передньої вертикалі з верхньої горизонталлю, а задня гілка – лише на рівні перетину тієї ж; горизонталі із задньою вертикаллю. Положення передньої гілки можна визначити інакше: відкладають 4 см догори від вилицьової дуги і на цьому рівні проводять горизонтальну лінію; потім від лобового відростка вилицевої кістки відкладають назад 2,5 см і проводять вертикальну лінію. Кут, утворений цими лініями, відповідає положенню передньої гілки a. meningea media.

Для визначення проекції бічної щілини мозку (сильвієвої борозни), що відокремлює лобову та тім'яну частку від скроневої, ділять бісектрисою кут, утворений проекційною лінією центральної борозни та верхньою горизонталлю. Щілина укладена між передньою та задньою вертикаллю.

Для визначення проекції тім'яно-потиличної борозни доводять проекційну лінію бічної щілини мозку та верхню горизонталь до перетину із сагітальною лінією. Відрізок сагітальної лінії, укладений між двома вказаними лініями, поділяють на три частини. Положення борозни відповідає межі між верхньою та середньою третиною.

Стереотаксичний метод енцефалографії (від грец. sterios –об'ємний, просторовий та taxis –розташування) являє собою сукупність прийомів і розрахунків, що дозволяють з великою точністю провести введення канюлі (електроду) у заздалегідь визначену, глибоко розташовану структуру головного мозку. Для цього необхідно мати стереотаксичний прилад, який зіставляє умовні координатні пункти (системи) мозку з координатною системою апарату, точне анатомічне визначення внутрішньомозкових орієнтирів та стереотаксичні атласи мозку.

Стереотаксический апарат відкрив нові перспективи дослідження найбільш важкодоступних (підкіркових і стовбурових) структур мозку для дослідження їх функції або для девіталізації при деяких захворюваннях, наприклад, руйнування ярма вентролатерального зорового бугра при паркінсонізмі. Апарат складається з трьох частин – базального кільця, що направляє дуги з тримачем електрода та фантомного кільця із системою координат. Спочатку хірург визначає поверхневі (кісткові) орієнтири, потім проводить пневмоенцефалограму чи вентрикулограмму у двох основних проекціях. За цими даними в порівнянні з координатною системою апарату визначають точну локалізацію внутрішньомозкових структур.

На внутрішній підставі черепа розрізняють три ступенеподібно розташовані черепні ямки: передню, середню та задню (fossa cranii anterior, media, posterior). Передня ямка відмежована від середньої краями малих крил клиноподібної кістки та кістковим валиком (limbus sphenoidalis), що лежать вперед від sulcus chiasmatis; середня ямка відокремлена від задньої спинки турецького сідла і верхніми краями пірамід обох скроневих кісток.

Передня черепна ямка (fossa cranii anterior) розташовується над порожниною носа та обома очницями. Передній відділ цієї ямки при переході в склепіння черепа межує з лобовими пазухами.

У межах ямки містяться лобові частки мозку. З боків від crista galli лежать нюхові цибулини (bulbi olfactorii); від останніх починаються нюхові тракти.

З отворів, що є в передній черепній ямці, найбільше кпереду розташовується foramen caecum. Сюди входить відросток твердої мозкової оболонки з непостійним емісарієм, що зв'язує вени носової порожнини із сагітальним синусом. Кзади від цього отвору і з боків від crista galli розташовуються отвори продірявленої пластинки (lamina cribrosa) гратчастої кістки, що пропускають nn.olfactorii і a.ethmoidalis anterior з a.ophthalmica у супроводі однойменної вени і нерва (з першої гілки трійничого).

Для більшості переломів в області передньої черепної ямки найбільше характерною ознакоює кровотеча з носа та носоглотки, а також блювання проковтнутою кров'ю. Кровотеча може бути помірною при розриві vasa ethmoidalia і сильною – при пошкодженні печеристої пазухи. Такі ж часті крововиливи під кон'юнктиву ока і століття і під шкіру століття (наслідок пошкодження лобової або решітчастої кістки). При рясному крововиливі в клітковину очної ямки спостерігається випинання очного яблука (exophthalmus). Закінчення цереброспінальної рідини з носа вказує на розрив відрогів мозкових оболонок, що супроводжують нюхові нерви. Якщо зруйнована і лобова частка мозку, через ніс можуть виходити частинки мозкової речовини.

При пошкодженні стін лобової пазухиі клітин решітчастого лабіринту може спостерігатися виходження повітря в підшкірну клітковину (підшкірна емфізема) або порожнину черепа, екстра або інтрадурально (пневмоцефалія).

Пошкодження nn. olfactorii викликає розлади нюху (anosmia) різного ступеня. Порушення функцій III, IV, VI нервів і першої гілки V нерва залежить від скупчення крові в клітковині очної ямки (косоокість, зінні зміни, анестезія шкіри чола). Що ж до II нерва, він може бути пошкоджений при переломі processus clinoideus anterior (на межі із середньою черепною ямкою); частіше спостерігається крововилив у піхву нерва.

Гнійні запальні процеси, що вражають вміст черепних ямок, часто є наслідком переходу гнійного процесу з примикають до основи черепа порожнин (очниця, порожнина носа та його придаткові пазухи, внутрішнє та середнє вухо). У таких випадках процес може поширюватися кількома шляхами: контактним, гематогенним, лімфогенним. Зокрема, перехід гнійної інфекції на вміст передньої черепної ямки іноді спостерігається в результаті емпієми лобової пазухи та руйнування кістки: при цьому може розвинутись менінгіт, епі- та субдуральний абсцес, абсцес лобової частки мозку. Такий абсцес розвивається внаслідок поширення гнійної інфекції з порожнини носа вздовж nn.olfactorii та tractus olfactorius, а наявність зв'язків між sinus sagittalis superior та венами порожнини носа зумовлює можливість переходу інфекції на сагітальний синус.

Центральна частина середньої черепної ямки (fossa cranii media) утворена тілом клиноподібної кістки. Вона містить клиноподібну (інакше – основну) пазуху, а на зверненій до порожнини черепа поверхні має поглиблення – ямку турецького сідла, в якій розташовується мозковий придаток (гіпофіз). Перекидаючись над ямкою турецького сідла, тверда мозкова оболонка утворює діафрагму сідла (diaphragma sellae). У центрі останньої є отвір, що пропускає воронку (infundibulum), що зв'язує гіпофіз із основою мозку. Кпереду від турецького сідла, в sulcus chiasmatis, розташовується перехрест зорових нервів.

У бічних відділах середньої черепної ямки, утворених великими крилами клиноподібних кісток та передніми поверхнями пірамід скроневих кісток, знаходяться скроневі частки мозку. Крім того, на передній поверхні піраміди скроневої кістки (з кожного боку) біля її верхівки (в impressio trigemini) розташовується напівмісячний вузол трійчастого нерва. Порожнина, в якій міститься вузол (cavum Meckeli), утворена роздвоєнням твердої мозкової оболонки. Частина передньої поверхні піраміди утворює верхню стінку барабанної порожнини (Tegmen Timpani).

У межах середньої черепної ямки, з боків від турецького сідла лежить одна з найважливіших у практичному відношенні пазух твердої мозкової оболонки – печериста (sinus cavernosus), в яку впадають верхня та нижня вени очні.

З отворів середньої черепної ямки найбільше кпереду лежить canalis opticus (foramen opticum – BNA), яким у очницю проходять n.opticus (II нерв) і a.ophathlmica. Між малим і великим крилом клиноподібної кістки утворюється fissura orbitalis superior, через яку проходять vv.ophthalmicae (superior et inferior), що впадають у sinus cavernosus, і нерви: n.oculomotorius (III нерв), n.trochlearis (IV нерв), n. ophthalmicus (перша гілка трійчастого нерва), n.abducens (VI нерв). Відразу від верхньої очної щілини лежить foramen rotundum, що пропускає n.maxillaris (друга гілка трійчастого нерва), а кзади і кілька латерально від круглого отвору розташовується foramen ovale, через яке проходять n.mandibularis (третя гілка трійчастого нерва). venosus pterygoideus з sinus cavernosus. Кзади і назовні від овального отвору знаходиться foramen spinosus, що пропускає a.meningei media (a.maxillaris). Між верхівкою піраміди та тілом клиноподібної кістки розташовується foramen lacerum, виконане хрящем, через який проходить n.petrosus major (з n.facialis) і нерідко емісарій, що зв'язує plexus pterygoideus з sinus cavernosus. Сюди відкривається канал внутрішньої сонної артерії.

При пошкодженнях в області середньої черепної ямки, як і при переломах в передній черепній ямці, спостерігаються кровотечі з носа і носоглотки. Вони виникають внаслідок або роздроблення тіла клиноподібної кістки, або внаслідок пошкодження печеристої пазухи. Ушкодження внутрішньої сонної артерії, що проходить всередині печеристої пазухи, зазвичай призводять до смертельної кровотечі. Спостерігаються випадки, коли така тяжка кровотеча відразу не настає, і тоді клінічним проявом ушкодження внутрішньої сонної артерії всередині печеристого синуса буває пульсуюча витрішкуватість. Воно залежить від того, що кров із пошкодженої сонної артерії проникає в систему очних вен.

При переломі піраміди скроневої кістки і розрив барабанної перетинки з'являється кровотеча з вуха, а при пошкодженні відрогів мозкових оболонок з вуха витікає цереброспінальна рідина. При розмозі скроневої частки з вуха можуть виділятися частинки мозкової речовини.

При переломах у ділянці середньої черепної ямки часто ушкоджуються VI, VII і VIII нерви, у результаті виникає внутрішня косоокість, параліч мімічних м'язів обличчя, втрата слуховий функції за ураження.

Що стосується поширення гнійного процесу на вміст середньої черепної ямки, то він може бути залучений у гнійний процес при переході інфекції з очної ямки, придаткових пазух носа та стінок середнього вуха. Важливим шляхом поширення гнійної інфекції є vv.ophthalmicae, ураження яких призводить до тромбозу печеристої пазухи та порушення венозного відтоку з очної ямки. Наслідок цього – набряк верхнього та нижнього повік та випинання очного яблука. Тромбоз печеристої пазухи відбивається іноді також і на нервах, що проходять через пазуху або в товщі її стінок: III, IV, VI і першої гілки V, частіше на VI нерві.

Частина передньої грані піраміди скроневої кістки утворює дах барабанної порожнини – tegmen timpani. При порушенні цілості цієї платівки внаслідок хронічного нагноєння середнього вуха може утворитися абсцес: або епідуральний (між твердою мозковою оболонкою та кісткою), або субдуральний (під твердою мозковою оболонкою). Іноді розвивається і розлитою гнійний менінгітабо абсцес скроневої частки мозку. До внутрішньої стінки барабанної порожнини примикає канал лицьового нерва. Нерідко стінка цього каналу буває дуже тонкою, тоді запальний гнійний процес середнього вуха може викликати парез або параліч лицьового нерва.

Вмістом задньої черепної ямки(fossa cratiii posterior) є міст і довгастий мозок, що розташовуються в передньому відділі ямки, на схилі, і мозок, що виконує решту ямки.

З пазух твердої мозкової оболонки, розташованих у задній черепній ямці, найважливішими є поперечна, що переходить у сигмоподібну пазуху, і потилична.

Отвори задньої черепної ямки розташовуються у певній послідовності. Найбільше кпереду, на задній грані піраміди скроневої кістки лежить внутрішній слуховий отвір (porus acusticus internus). Через нього проходять a.labyrinthi (з системи a.basilaris) і нерви - facialis (VII), vestibulocochlearis (VIII), intermedius. Наступним у напрямку дозаду є яремний отвір (foramen jugulare), через передній відділ якого проходять нерви – glossopharyngeus (IX), vagus (X) та accessorius Willisii (XI), через задній відділ – v.jugularis interna. Центральну частину задньої черепної ямки займає великий потиличний отвір (foramen occipitale magnum), через який проходить довгастий мозок з його оболонками, аа.vertebrales (і їх гілки - аа.spinales anteriores et posteriores), plexus venosi vertebrales interni та спинномозкові корінці n.accessorius). Збоку від великого потиличного отвору знаходиться отвір canalis hypoglossi, через який проходять n.hypoglossus (XII) і 1-2 вени, що зв'язують plexus venosus vertebralis internus та v.jugularis interna. У сигмоподібній борозні або поруч із нею знаходиться v. emissaria mastoidea, що зв'язує потиличну вену та вени зовнішньої основи черепа з сигмовидною пазухою.

Переломи в області задньої черепної ямки можуть викликати підшкірні крововиливи позаду вуха, пов'язані з ушкодженням sutura mastoideooccipitalis. Ці переломи найчастіше дають зовнішніх кровотеч, т.к. барабанна перетинка залишається цілою. Закінчення цереброспінальної рідини та виходження частинок мозкової речовини при закритих переломах не спостерігається (немає каналів, що відкриваються назовні).

У межах задньої черепної ямки може спостерігатись гнійне ураження S-подібної пазухи (флебіт пазухи, синустромбоз). Найчастіше вона залучається до гнійного процесу контактним шляхом при запаленні клітин соскоподібної частини скроневої кістки (гнійний мастоїдит), але спостерігаються також випадки переходу гнійного процесу на пазуху при ураженні внутрішнього вуха(Гнійний лабіринтит). Тромб, що розвивається в S-подібній пазусі, може досягти яремного отвору та перейти на цибулину внутрішньої яремної вени. При цьому спостерігається іноді залучення в патологічний процес IX, X, і XI нервів, що проходять по сусідству з цибулею (порушення ковтання внаслідок паралічу піднебінної фіранки та м'язів глотки, захриплість, утруднення дихання та уповільнення пульсу, судоми грудинно-ключично-соскової та трапец) . Тромбоз S-подібної пазухи може поширитися і на поперечну пазуху, яка пов'язана анастомозами з пазухою сагітальної і з поверхневими венами півкулі. Тому утворення тромбів поперечної пазухи може призвести до абсцесу скроневої або тім'яної частки мозку.

Нагноюючий процес у внутрішньому вусі може викликати також розлите запалення оболонок мозку (гнійний лептоменінгіт) внаслідок наявності сполучення між субарахноїдальним простором головного мозку та перилимфатичним простором внутрішнього вуха. При прориві гною з внутрішнього вуха в задню черепну ямку через зруйновану задню грань піраміди скроневої кістки можливий розвиток абсцесу мозочка, який нерідко виникає контактним шляхом і при гнійному запаленні клітин соскоподібного відростка. Провідниками інфекції з внутрішнього вуха можуть бути нерви, що проходять через porus acusticus internus.

ПРИНЦИПИ ОПЕРАТИВНИХ ВМІШУВАЧІВ У ПОРОЖНІНІ ЧЕРЕПА

Прокол великої потиличної цистерни (субокципітальна пункція).

Показання.Субокципітальну пункцію виробляють у діагностичних цілях для дослідження спинномозкової рідини на цьому рівні та для введення кисню, повітря або контрастних речовин (ліпіодол та ін.) у велику цистерну з метою рентгенодіагностики (пневмоенцефалографія, мієлографія).

З лікувальною метою субокципітальна пункція застосовується для запровадження різних лікарських речовин.

Підготовка та становище хворого.Шию і нижню ділянку волосистої частини голови виголюють і обробляють операційне поле як завжди. Положення хворого – частіше лежачи на боці з валиком під головою так, щоб потиличний бугор та остисті відростки шийних та грудних хребців були на одній лінії. Голову максимально нахиляють допереду. Це збільшує відстань між дужкою I шийного хребця та краєм великого потиличного отвору.

Техніка операції.Хірург намацує protuberantia occipitalis externa та остистий відросток II шийного хребця і в цій галузі виробляє анестезію м'яких тканин 5-10 мл 2% розчину новокаїну. Точно посередині відстані між protuberantia occipitalis externa та остистим відростком II шийного хребця. Спеціальною голкою з мандреном виробляють укол по серединній лінії у напрямку косо вгору під кутом 45-50 ° до упору голки в нижню частину потиличної кістки (глибина 3,0-3,5 см). Коли кінчик голки досяг потиличної кістки, її трохи витягають назад, піднімають зовнішній кінець і знову просувають углиб до кістки. Повторюючи кілька разів цю маніпуляцію, поступово, ковзаючи по лусці потиличної кістки, доходять до її краю, посувають голку вперед, проколюють membrana atlantooccipitalis posterior.

Поява крапель спинномозкової рідини після вилучення мандрена з голки вказує на проходження її через щільну атлантоокципітальну мембрану та попадання у велику цистерну. При надходженні з голки ліквору з кров'ю пункцію слід припинити. Глибина, яку необхідно занурювати голку, залежить від віку, статі, конституції хворого. У середньому глибина проколу становить 4-5 см.

Для запобігання небезпеці пошкодження довгастого мозку на голку надягають спеціальну гумову насадку відповідно до допустимої глибини занурення голки (4-5 см).

Цистернальна пункція протипоказана при пухлинах, розташованих у задній черепній ямці та у верхньошийному відділі спинного мозку.

Пункція шлуночків мозку (вентрикулопункція).

Показання.Пункція шлуночків проводиться з діагностичною та лікувальною метою. Діагностичною пункцією користуються для отримання рідини шлуночків з метою її дослідження, для визначення внутрішньошлуночкового тиску, для введення кисню, повітря чи контрастних речовин (ліпіодол та ін.).

Лікувальна вентрикулопункція показана, якщо необхідне термінове розвантаження лікворної системи при явищах блокади її, для відведення рідини із шлуночкової системи більш тривалий час, тобто. для тривалого дренування лікворної системи, а також для введення медикаментів у шлуночки мозку.

Пункція переднього рогу бокового шлуночка мозку

Для орієнтування спочатку проводять серединну лінію від перенесення до потиличного бугра (відповідає стрілоподібного шва) (рис. 7A, B). Потім намічають лінію вінцевого шва, що розташовується на 10-11 см вище надбрівної дуги. Від місця перетину цих ліній на 2 см у бік і на 2 см вперед від вінцевого шва намічають точі для трепанації черепа. Проводять лінійний розріз м'яких тканин довжиною 3-4 см паралельно сагіттальному шву. Розпатором відшаровують окістя і в наміченій точці просвердлюють фрезою отвір у лобовій кістці. Очистивши гострою ложечкою краю отвори в кістки, в ділянці без судин гострим скальпелем роблять розріз твердої мозкової оболонки довжиною 2 мм. Через цей розріз спеціальною тупою канюлею з отворами з боків виробляють пункцію мозку. Канюлю просувають строго паралельно великому серповидному відростку з нахилом у напрямку біоаурикулярної лінії (умовна лінія, що з'єднує обидва слухові проходи) на глибину 5-6 см, що враховується за шкалою, нанесеною на поверхні канюлі. При досягненні необхідної глибини хірург пальцями добре фіксує канюлю та витягує з неї мандрен. Рідина в нормі прозора і виділяється рідкісними краплями. При водянці мозку ліквор іноді тече струменем. Видаливши необхідну кількість ліквору, канюлю витягають і зашивають рану наглухо.

A

B

D

C

Мал. 7. Схема пункції переднього та заднього рогів бокового шлуночка мозку.

А – розташування трепанаційного отвору по відношенню до вінцевого та стрілоподібного швів поза проекцією сагітальної пазухи;

В – голка проведена через трепанаційний отвір на глибину 5-6см за напрямком біоаурикулярної лінії;

С - розташування трепанаційного отвору по відношенню до середньої лінії та рівня потиличного бугра (у рамці зазначено напрямок ходу голки);

D – голка проведена через трепанаційний отвір у задній ріг бокового шлуночка. (З: Похмуре В.М., Васкін І.С, Абраков Л.В. Оперативна нейрохірургія. - Л., 1959.)

Пункція заднього рогу бокового шлуночка мозку

Операцію роблять за тим самим принципом, що і прокол переднього рогу бокового шлуночка (рис. 7 C, D). Спочатку встановлюють точку, розташовану на 3-4 см вище потиличного буфа і на 2,5-3,0 см від серединної лінії вліво або вправо. Це залежить від того, який шлуночок намічено пунктувати (правий чи лівий).

Зробивши у зазначеній точці трепанаційний отвір, розсікають на невеликому протязі тверду мозкову оболонку, після чого вводять канюлю і просувають її допереду на 6-7 см у напрямку уявної лінії, що проходить від місця вкола до верхньозовнішнього краю очниці відповідної сторони.

Зупинка кровотечі із венозних пазух.

При проникаючих пораненнях черепа іноді спостерігаються небезпечні кровотечі з венозних синусів твердої мозкової оболонки, найчастіше верхнього сагіттального синуса і рідше поперечного синуса. Залежно від характеру поранення синуса застосовують різні способи зупинки кровотечі: тампонаду, накладання швів та перев'язку синуса.

Тампонада верхнього сагіттального синусу.

Виробляють первинну хірургічну обробку рани, при цьому роблять досить широкий (5-7 см) трепанаційний отвір у кістки, щоб було видно непошкоджені ділянки синуса. При появі кровотечі отвір у синусі придавлюють тампоном. Потім беруть довгі марлеві стрічки, які методично укладають складками над місцем, що кровоточить. Тампони вводять з обох боків від місця ушкодження синуса, укладаючи їх між внутрішньою платівкою кістки черепа та твердою мозковою оболонкою. Тампони притискають верхню стінку синуса до нижньої, викликаючи його спадання і надалі утворення тромбу в цьому місці. Витягують тампони через 12-14 днів.

При невеликих дефектах зовнішньої стінки венозного синуса рану можна закрити шматочком м'яза (наприклад, скроневою) або платівкою з galea aponeurotica, яку підшивають окремими частими або, краще, безперервними швами до твердої мозкової оболонки. У деяких випадках вдається закрити рану синуса клаптем, викроєним із зовнішнього листка твердої мозкової оболонки Бурденко. Накладання судинного шва на синус можливе лише при невеликих лінійних розривах верхньої стінки.

У разі, якщо неможливо зупинити кровотечу вказаними вище способами, обв'язують обидва кінці синуса міцними шовковими лігатурами на великій круглій голці.

Перев'язка верхнього сагітального синусу.

Стримуючи тимчасово кровотечу притисканням вказівним пальцем або тампоном, швидко розширюють кусачками дефект у кістки з таким розрахунком, щоб верхній поздовжній синус був відкритий на достатньому протязі. Після цього, відступивши від серединної лінії на 1,5-2,0 см, по обидві сторони надрізають тверду мозкову оболонку паралельно синусу вперед і назад від місця пошкодження. Через ці розрізи проводять товстою, круто зігнутою голкою дві лігатури на глибину 15 см і перев'язують синус. Потім перев'язують усі вени, що впадають у пошкоджену ділянку синуса.

Перев'язування a. meningea media.

Показання.Закриті та відкриті ушкодження черепа, що супроводжуються пораненням артерії та утворенням епідуральної або субдуральної гематоми.

Проекція гілок середньої оболонкової артерії визначається виходячи з схеми Кренлейна. за загальним правиламтрепанації черепа викроюють у скроневій ділянці (на пошкодженій стороні) підковоподібний шкірно-апоневротичний клапоть з основою на виличній дузі і скальпують його донизу. Після цього в межах шкірної рани розсікають окістя, просвердлюють фрезою кілька отворів у скроневій кістці, утворюють кістково-м'язовий клапоть і надламують його біля основи. Тампоном видаляють згустки крові і відшукують судину, що кровоточить. Виявивши місце ушкодження, захоплюють артерію вище та нижче поранення двома затискачами та перев'язують її двома лігатурами. За наявності субдуральної гематоми розтинають тверду мозкову оболонку, обережно видаляють струменем фізіологічного розчину згустки крові, осушують порожнину та виробляють гемостаз. Накладають шви на тверду мозкову оболонку. Шматок укладають на місце і пошарово зашивають рану.

Теоретичні питання до заняття:

1. Внутрішня поверхня основи черепа.

2. Оболонки мозку.

3. Венозні синуси твердої мозкової оболонки.

4. Черепно-мозкова топографія.

5. Клініка переломів основи черепа.

6. Оперативні втручання у внутрішніх структурах порожнини черепа: показання, анатомічне обгрунтування, техніка.

Практична частина заняття:

1. Вміти визначати основні орієнтири та межі основи черепа.

2. Опанувати побудову схеми черепно-мозкової топографії Кренлеейна та визначати проекцію внутрішньочерепних утворень (борозен, середньої оболонкової артерії).

Запитання для самоконтролю знань

1. Назвіть межі та орієнтири основи черепа.

2. Чим сформовані передня, середня та задня черепні ямки?

3. Які « слабкі місця» основи черепа?

4. Яке ставлення твердої мозкової оболонки до кісток склепіння та основи черепа?

5. Які синуси твердої мозкової оболонки відносяться до синусів склепіння та основи черепа?

6. Як здійснюється зв'язок венозних пазух із позачерепними венами?

7. У чому особливості поширення характеру гематом міжоболонкових просторів?

8. З якою метою використовується схема черепно-мозкової топографії Крейнлейна?

Кора великих півкуль головного мозкуабо кора головного мозку (лат. cortex cerebri) - структура головного мозку, шар сірої речовинитовщиною 1,3-4,5 мм, розташований на периферії півкуля великого мозкуі покриває їх. Найбільших первинних борозен півкулі слід виділити:

1) центральну (роландову) борозну (sulcus centralis), яка відокремлює лобову частку від тім'яної;

2) латеральну (сильвієву) борозну (sulcus lateralis), яка відокремлює лобову та тім'яну частки від скроневої;

3) тім'яно-потиличну борозну (sulcus parietooccipitalis), що відокремлює тім'яну частку від потиличної.

Приблизно паралельно до центральної борозни розташовується передцентральна борозна, яка не доходить до верхнього краю півкулі. Передцентральна борозна облямовує спереду прецентральну звивину.

Верхня та нижня лобові борознипрямують від передцентральної борозни вперед. Вони ділять лобну частку на:

верхню лобову звивину, яка розташована вище верхньої лобової борозни і переходить на медіальну поверхню півкулі

середню лобову звивину, яку обмежують верхня та нижня лобові борозни. Орбітальний (передній) сегмент цієї звивини переходить на нижню поверхню лобової частки

нижню лобову звивину, яка лежить між нижньою лобовою борозеною та латеральною борозеною мозку та гілками латеральної борозни ділиться на ряд частин:

1. задню - покришкову частину (лат. pars opercularis), обмежену спереду висхідною гілкою

   середню - трикутну частину (лат. pars triangularis), що лежить між висхідною та передньою гілками

   передню - очничну частину (лат. pars orbitalis), розташовані між передньою гілкою та нижньолатеральним краєм лобової частки

Паралельно прецентральній звивині проходить постцентральна. Від неї кзади, майже паралельно поздовжньої щілини великого мозку, йде внутрішньотеменна борозна, що ділить задньоверхні відділи тім'яні відділи тім'яної частки на дві звивини: верхню і нижню тім'яні часточки.

У нижній тім'яній часточцірозрізняють дві порівняно невеликі звивини: надкрайову, що лежить допереду і замикає задні відділи латеральної борозни, і розташовану позаду від попередньої кутовуяка замикає верхню скроневу борозну.

Між висхідною та задньою гілками латеральної борозни мозку розташована ділянка кори, що позначається як лобово-тім'яна покришка. До неї входять задня частина нижньої лобової звивини, нижні відділи передцентральної та постцентральної звивин, а також нижній відділ передньої частини тім'яної частки.

Верхня та нижня скроневі борозни, розташовані на верхньолатеральній, поділяють частку на три скроневі звивини: верхню, середню та нижню.

Ті ділянки скроневої частки, спрямовані у бік латеральної борозни мозку, порізані короткими поперечними скроневими борознами. Між цими борознами залягають 2-3 короткі поперечні скроневі звивини, пов'язані з звивинами скроневої частки та острівцем.

Острівцева частка (острівець)

На поверхні розрізняють велику кількість дрібних звивин острівця. Велика передня частина складається з декількох коротких звивин острівця, задня - однієї довгої звивини

№6 Мозок його зв'язку та функції

Мозок (лат. cerebellum – дослівно «малий мозок») – відділ головного мозку хребетних, що відповідає за координацію рухів, регуляцію рівноваги та м'язового тонусу. У людини розташовується позаду довгастого мозку та варолієвого моста, під потиличними частками півкуль головного мозку.

Зв'язки:Мозок має три пари ніжок: нижню, середню і верхню. Нижня ніжка пов'язує його з довгим мозком, середня - з мостом, верхня - із середнім мозком. Ніжки мозку складають провідні шляхи, що несуть імпульси до мозочка і від нього.

Функції:Черв'як мозочка забезпечує стабілізацію центру тяжкості тіла, його рівновагу, стійкість, регуляцію тонусу реципрокних м'язових груп, головним чином шиї та тулуба, і виникнення при цьому фізіологічних мозочкових синергій, що стабілізують рівновагу тіла. Для успішного підтримки рівноваги тіла мозок постійно отримує інформацію, що проходить по спиноцеребеллярным шляхах від проприоцеп-торов різних частин тіла, і навіть від вестибулярних ядер, нижніх олив, ретикулярної формації та інших утворень, що у контролю над становищем частин тіла у просторі. Більшість аферентних шляхів, що йдуть до мозочка, проходить через нижню мозочкову ніжку, частина їх розташована у верхній мозочковій ніжці.

7. глибока чутливість, її види. Проводять шляхи глибокої чутливості.Чутливість - здатність живого організму сприймати подразнення, що виходять з довкілляабо від власних тканин та органів, та відповідати на них диференційованими формами реакцій.

Глибока чутливість. Під цією назвою мається на увазі здатність глибоких тканин і органів (м'язи, фасції, сухожилля, зв'язки, кістки і т. д.) сприймати ті чи інші роздратування і доводити відповідний доцентровий імпульс до мозкової кори. До неї належить: пропріоцептивна(сприймає роздратування, що виникають усередині організму, у його глибоких тканинах, пов'язаних з функцією збереження положення тіла при рухах) та інтероцептивна(сприймає роздратування від внутрішніх органів) чутливість, і навіть відчуття тиску, вібрації.

Проводять шляхи глибокої чутливості.

Шляхи глибокої чутливості поєднують також три нейрони: один периферичний і два центральні. Вони проводять суглобово-м'язову, вібраційну та частково тактильну чутливість.

Клітини периферичних, чутливих невронів закладені в міжхребцевих спинальних гангліях, відростки їх – чутливі волокна периферичних нервів – проводять імпульс із периферії від нервових чутливих закінчень. Центральні відростки цих клітин довгі, йдуть у складі задніх корінців, не заходячи в задні роги, прямують у задні канатики, піднімаючись до нижніх відділів довгастого мозку, і закінчуються в клиноподібному та тонкому ядрах. До клиноподібного ядра, розташованого зовні, підходять однойменні пучки, що проводять глибоку чутливість від верхніх кінцівок та верхньої частини тулуба свого боку. До тонкого ядра, розташованого всередині, підходять однойменні пучки, що проводять глибоку чутливість від нижніх кінцівок та нижньої частини тулуба свого боку.

Другий нейрон (центральний) починається від ядер довгастого мозку, в межоливном шарі, робить перехрест, переходячи на протилежний бік, і закінчується у зовнішніх ядрах зорового бугра.

Третій нейрон (центральний) йде через задню ніжку внутрішньої капсули, підходить до постцентральної звивини та верхньої тім'яної часточки.

У другому та третьому нейронах представлена ​​глибока чутливість протилежних кінцівок та тулуба.