Що таке дисменорея у жінок симптоми. Трихопол є антибіотиком - Антибіотики

Дата публікації 11 жовтня 2019 рОновлене 11 жовтня 2019 р

Визначення хвороби. причини захворювання

Альгодисменорея (дисменорея) - болі в області малого тазу під час менструації.

У нормі при менструації жінка не повинна відчувати виражені больові відчуття. Менструальної кровотечі може супроводжуватися неінтенсивній, легко переносять тупим болем і / або почуттям дискомфорту, відчуттям "важкості" внизу живота. Якщо больовий синдром виражений, викликає зниження працездатності і вимагає призначення знеболюючих препаратів - стан є патологічним і називається альгодисменореей, або дисменореей.

Дисменорея займає лідируюче місце серед гінекологічних захворювань жінок репродуктивного віку. Частота даної патології варіює від 43 до 90% в залежності від віку. Показники її поширеності часто занижені, що пов'язано зі сприйняттям жінками болів під час менструації як варіанти норми.

В даний час дісменорею поділяють на первинну і вторинну залежно від причини її виникнення. До причин первинної альгодисменореи відносять:

• гіперпростагландінемію (викид гормоноподібних речовин - простагландинів, які беруть участь в скороченнях матки);
• гіперестрогенеміі (підвищення рівня естрогенів);
• недостатність лютеїнової фази (періоду менструального циклу від овуляції до менструальної кровотечі);
• нейропсіхогенние чинники;
• лабільність нервової системи зі зниженням порога чутливості;
• дефіцит магнію;
• синдром системної дисплазії сполучної тканини ( аномалія розвитку сполучної тканини, яка характеризується дефектами її основної речовини і волокон колагену).

Важливими чинниками ризику розвитку первинної дисменореї вважаються:

• ранній вік початку менструацій (раніше 11 років);
• велика тривалість менструального циклу (більше 45 днів у підлітків і більше 38 днів у жінок репродуктивного віку);
• спадковість;
• куріння.

Первинна дисменорея частіше розвивається через 1,5-2 роки після першого менструального кровотечі, що збігається з часом встановлення овуляторних циклів.

Вторинну альгодисменорею можна розглядати як симптом, що виникає при наявності таких патологічних станів:

• (розростання внутрішньої слизової оболонки матки за межі цієї оболонки);
• пороки розвитку статевих органів: дворога або сідлоподібна матка, внутрішньоматкова перегородка, подвоєння статевого апарату і т. п .;

• запальні захворювання органів малого таза;
• спайковий процес у малому тазі;
• пухлини статевих органів (наприклад подслизистая);
• внутрішньоматкова контрацепція;
• варикозне розширення вен малого тазу;
• синдром Аллена - Мастерса (захворювання, викликане розривом маткових зв'язок, супроводжується венозним застоєм і варикозом).

Вторинна дисменорея частіше характерна для жінок старше 30 років.

Істотну роль в розвитку дисменореї грають психічні фактори, які пов'язані з сприйнятливістю до болю. Інтенсивність і характер больового відчуття залежать від ряду факторів: типу вегетативної нервової діяльності, психологічного настрою, емоційного фону, обстановки.

До факторів ризику також відносять: дефіцит маси тіла, відсутність раціонального харчування, важка фізична праця, професійний спорт, переохолодження, інфекційні захворювання, травми, хронічний стрес, оперативні втручання на статевих органах. Відзначається спадкова схильність до розвитку дисменореї.

При виявленні подібних симптомів проконсультуйтеся у лікаря. Не займайтеся самолікуванням - це небезпечно для вашого здоров'я!

Як правило, біль носить переймоподібний характер, може бути ниючий і / або розпирала, поширюватися на внутрішню поверхню стегна, пряму кишку і спину.

Болі з'являються безпосередньо в момент початку менструації (рідше за два дні до її початку) і тривають не більше двох днів або припиняються в найближчі години. Однак характер тазового болю при дисменореї, її інтенсивність і тривалість можуть бути різними. З плином часу можливе посилення болів, збільшення їх тривалості, зниження або відсутність реакції на препарати різних фармакологічних груп, прийняті вже систематично.

Крім больових відчуттів при альгодисменореї можуть з'явитися і інші симптоми: загальна слабкість, нудота, блювота, головний біль, запаморочення, відсутність апетиту, сухість у роті, здуття живота, відчуття "ватних" ніг, непритомність і інші емоційні і вегетативні розлади. Дисменорея порушує сон, а накопичується втома здатна посилити негативний вплив болю на життєдіяльність в денний час Таким чином, дісменорею визначають як симптомокомплекс, що включає, крім болю в області малого тазу, широкий спектр нейровегетативних, обмінно-ендокринних, психоемоційних порушень в організмі під час менструації.

За типом порушень нейровегетатівного статусу при дисменореї виділяють два варіанти.

Перший - переважання симпатичного вегетативного тонусу. При цьому варіанті хворобливі менструації супроводжуються сильним головним болем за типом мігрені, нудотою, підвищенням температури тіла з ознобом або внутрішньої тремтінням, відчуттям жару, пітливістю і появою червоних плям на шиї у вигляді судинного намиста. Можливі болі в області серця і почастішання серцебиття, загальна слабкість, запаморочення, кишкові кольки або запор, часте сечовипускання. Іноді відзначається блідість шкіри і акроцианоз ( синюшний колір шкірних покривів), розширення зіниць, нерідко порушення сну, аж до безсоння, зміна настрою (внутрішня напруженість і тривога, невпевненість, нав'язливі страхи, депресія).

Другий варіант - переважання парасимпатичного вегетативного тонусу: на додаток до тазового болю виникає блювота, підвищується слиновиділення, пульс стає рідшим, шкіра блідне і з'являються напади задухи. Можливі судоми і непритомність, особливо в задушливих приміщеннях. Часто відзначають помітне збільшення маси тіла напередодні менструації, набряки обличчя і кінцівок, поява свербежу, здуття живота і діарею, сонливість, звуження зіниць, зниження температури тіла і гіпотонію (зниження артеріального тиску).

Дисменорея нерідко поєднується із захворюваннями інших органів і систем, наприклад:

Механізм виникнення болю при дисменореї, пов'язаний з подразненням нервових закінчень внаслідок локальної ішемії (зменшення кровопостачання) під дією вираженою скорочувальної активності матки і спазму судин.

Причини первинної альгодисменореи недостатньо вивчені, існує кілька теорій її розвитку. Загальновизнаною теорією є зв'язок дисменореї з простагландинами, які утворюються з фосфоліпідів мембран відмерлих клітин менструює ендометрія. Простагландини - група ліпідних фізіологічно активних речовин, які сприяють скороченню матки і підвищують больовий синдром, а також підсилюють менструальної кровотечі за рахунок руйнування тромбоцитів і розширення судин. Підвищена концентрація простагландинів в крові і, як наслідок, накопичення солей калію і кальцію в органах і тканинах може викликати ішемію, яка призводить до появи таких симптомів, як головний біль, блювота, діарея, пітливість, і ін.

Згідно гормональної теорії, дисменорея пояснюється надмірним дією естрогенів при недостатній кількості прогестерону. Естрогени - жіночі статеві гормони, що виробляються в яєчниках. Вони здатні стимулювати синтез і / або вивільнення простагландинів і вазопресину (гормону, що регулює баланс рідини в організмі).

Одним з можливих механізмів розвитку альгодисменореи також є порушення в системі перекисного окислення ліпідів і антиоксидантного захисту.

Щомісяця повторюється больовий синдром, враховуючи вираженість болю і супутні їй вегето-емоційні розлади, дозволяє визначати дісменорею як емоційно-больовий стрес. Таким чином, на сьогоднішній день альгодисменорея розглядається як дезадаптаційних синдром, в основі якого лежить порочне коло: стресори порушують функцію різних відділів нервової системи і ведуть до розладів вегетативної регуляції; як наслідок, змінюється зміст в організмі біологічно активних речовин, які, з одного боку, посилюють маткові скорочення, з іншого - дратують больові рецептори. Крім того, хворобливі відчуття теж діють як стресогенний фактор і посилюють функціональні порушення.

Вторинна дисменорея має ті ж патофізіологічні механізми, що і первинна, однак ініціація патологічного процесу пов'язана з органічною причиною.

Класифікація та стадії розвитку альгодисменореи

За етіологічним фактором, Відповідно до сучасної класифікації, виділяють три форми дисменореї:

Існує також класифікація дисменореї за ступенем тяжкості. Ступінь тяжкості визначають за критеріями, розробленими в 1996 році грецькими вченими Е. Делігеороглу і Д.І. Арвантіносом.

перша ступінь тяжкості дисменореї характеризується менструаціями з помірною болючістю без системних симптомів, при цьому працездатність не порушена і застосування анальгетиків потрібно рідко.

друга ступінь - менструації з вираженою хворобливістю, що супроводжуються окремими обмінно-ендокринними і нейровегетативними симптомами, порушенням працездатності та необхідністю прийому анальгетиків.

третя ступінь - сильний біль під час менструацій, комплекс обмінно-ендокринних і нейровегетативних симптомів з втратою працездатності, при цьому відзначається неефективність прийому одних анальгетиків.

Таблиця 1. Критерії тяжкості дисменореї

За ступенем компенсації виділяють дісменорею компенсовану і декомпенсована. У випадках відсутності прогресування симптомів захворювання з плином часу дисменорея вважається компенсованій. При тяжких симптомів і / або наростанні ступеня тяжкості - декомпенсированной.

ускладнення альгодисменореи

Інтенсивна періодична тазовий біль, виражені системні симптоми істотно погіршують якість життя і призводять до стійкої втрати працездатності. На тлі виснаження нервової системи розвивається астенічний синдром, Підвищена стомлюваність , Порушуються когнітивні функції, погіршується пам'ять. Можлива соціальна дезадаптація, формування невротичних станів, психопатичних розладіві депресій.

Вторинна дисменорея може прогресувати в хронічну тазову біль, тобто носити вже не періодичний, а постійний характер. З'являється хворобливість під час статевого акту (діаспорян), що тягне за собою зниження лібідо, аж до відмови від сексуальних відносин, що підсилює стан депресії.

З плином часу у пацієнток з довгостроково поточної первинної дисменореей частіше виникають гіперпластичні процеси органів репродуктивної системи (пов'язані з розростанням структурних елементів тканини): гіперплазія ендометрію, міома матки, генітальний ендометріоз.

При відсутності діагностики та лікування основного захворювання при вторинної дисменореї можливий розвиток таких ускладнень як хронічна залізодефіцитна анемія, безпліддя, злоякісні новоутворення органів малого таза. Найбільш підступним захворюванням, що виявляється вторинної дисменореей, є ендометріоз, він характеризується розростанням ендометрія за межі внутрішньої оболонки матки. Ендометріоз - доброякісне захворювання, проте відсутність терапії тягне вкрай несприятливі наслідки і нерідко вимагає хірургічного лікування.

Загострення хронічних запальних захворювань органів малого таза може ускладнитися тубооваріальний абсцесом (гострий гнійний інфекційно-запальним захворюванням, при якому відбувається розплавлення яєчника і маткової труби з формуванням однієї порожнини, заповненої гнійним вмістом) і пельвиоперитонитом (запаленням очеревини малого таза), що є показанням до екстреного оперативного лікування аж до видалення матки і придатків.

Спайковий процес у малому тазі і черевної порожнини, крім високої частоти безпліддя, небезпечний розвитком спайкової кишкової непрохідності .

діагностика альгодисменореи

Діагностика захворювання грунтується на клінічних симптомах (скаргах пацієнта), даних анамнезу (історії захворювання і життя) і лабораторно-інструментальних методів дослідження.

Для об'єктивізації болю, з огляду на суб'єктивної оцінки сприйняття, використовується шкала ВАШ (Візуальна Аналогова Шкала, VAS - visual analogue scale). ВАШ - це чутливий метод для кількісної оцінки болю, який представляє градацію болю від 0 (немає болю) до 10 (нестерпний біль) балів і для оцінки багатогранності болю з урахуванням не тільки її інтенсивності.

Для оцінки сенсорної та емоційної складової альгодисменореи застосовується больовий опитувальник Мак-Гілла. При огляді пацієнта звертають увагу на вираженість оволосіння, наявність акне, стрий (смуг розтягнення шкіри), ознаки дисплазії сполучної тканини. В обов'язковому порядку проводиться дослідження молочних залоз, перевірка наявності виділень з сосків.

У дівчаток-підлітків необхідна оцінка статевого розвитку по Таннера. Визначають індекс маси тіла, окружність талії. Обов'язково виконують піхвової-абдомінальне дослідження.

У деяких випадках проводять бимануальное ректоабдомінальное дослідження, наприклад при підозрі на ретро-цервікальний ендометріоз - розростання ектопічних вогнищ ендометрію в області ректо-вагінального простору, яке супроводжується вираженим больовим синдромом під час менструації (при відсутності лікування може перейти в хронічну тазову біль).

Лабораторні методи дослідження включають:

• мікроскопічне дослідження мазка з піхви і шийного каналу;
• цитологічне дослідження мазка з екзо-і ендоцервікса (мазок на атипові клітини з зовнішньої поверхні шийки матки і шийного каналу);
• аналіз крові на гормони (естрадіол і прогестерон за 3-5 днів до очікуваної менструації);
• дослідження сироватки крові на вміст мікроелементів: кальцій (Са), залізо (Fe), магній (Mg);
• визначення змісту в крові СА-125 (білка-онкомаркера, який також використовується в діагностиці ендометріозу).

При підозрі на вторинну дисменорею, пов'язану із запальними хворобами репродуктивних органів, обстежують на інфекції, що передаються статевим шляхом (, гонококи, трихомонади, хламідії, мікоплазми, вірус простого герпесу 1 і 2 типів), також потрібен загальний аналіз крові і визначення рівня С-реактивного білка плазми крові.

З інструментальних методів дослідження може бути рекомендовано ультразвукове дослідження органів малого тазу і молочних залоз. При наявності показань також проводиться магнітно-резонансне дослідження органів малого таза (для підтвердження наявності ендометріоїдних кіст яєчників, виключення вад розвитку статевого апарату). У деяких випадках може бути рекомендована лікувально-діагностична лапароскопія, наприклад при важкій генералізованої тазового болю, наявності об'ємних утворень в області яєчників. Можуть бути рекомендовані консультації лікарів-спеціалістів: терапевта (педіатра), невролога, психотерапевта, фізіотерапевта, хірурга.

Для диференціальної діагностики первинної та вторинної дисменореї застосовується діагностична проба з нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗП). Якщо при прийомі НПЗП під час хворобливої \u200b\u200bменструації спостерігається швидке зниження вираженості больового синдрому та супутніх симптомів у перші три години, то причиною болю, найімовірніше, є первинна альгодисменорея. Збереження або посилення болю на другий-третій день менструації з подальшим ослабленням їх інтенсивності до п'ятого дня проби свідчить про вторинній дисменореї. В даному випадку необхідно виключити таке захворювання, як ендометріоз.

До факторів, що дозволяє запідозрити ендометріоз при наявності дисменореї також відносяться:

• підвищена алергічна готовність організму і гіперчутливість до лікарських препаратів, харчових продуктів, косметики (астма, діатез, нейродерміт);
• високий інфекційний індекс;
• дизурические симптоми (прискорене, хворобливе сечовипускання), що збігаються з менструацією, що мають циклічний характер;
• генетична схильність (у дівчаток, матері яких страждали на ендометріоз, ризик його виявлення збільшений в 2,2 рази).

Відсутність знеболюючого ефекту при проведенні діагностичної проби з НПЗП може спостерігатися при вадах розвитку статевих органів і психопатичних особливостей особистості.

Зменшення больового синдрому на два-три дні, а з четвертого дня відновлення болів може говорити про наявність запальних захворювань органів малого таза. Вторинна дисменорея може бути запідозрений у пацієнток, які не відповідають на терапію НПЗП і комбінованими оральними контрацептивами.

лікування альгодисменореи

Підходи до лікування первинної та вторинної дисменореї принципово відрізняються.

У терапії первинної альгодисменореи засобами першої лінії є нестероїдні протизапальні препарати, гестагени (синтезовані похідні прогестерону) і комбіновані оральні контрацептиви (КОК). Базове використання НПЗП для лікування первинної дисменореї засноване на механізмі їх дії, який полягає в здатності пригнічувати фермент - циклооксигеназу, що бере участь в синтезі простагландинів з арахідонової кислоти. Застосування препаратів антіпростагландіновим дії призводить до зменшення больового синдрому майже у 80% жінок з дисменорея. Основні препарати і схеми застосування НПЗП для стартової терапії первинної дисменореї:

• індометацин: всередину по 25 мг 3 рази на день протягом 5-7 днів;
• диклофенак ( "Вольтарен"): всередину по 50 мг 1-3 рази на день протягом 5-7 днів;
• диклофенак: всередину по 75 мг 1-2 рази на добу або ректально по 50 мг 2 рази на день протягом 5-7 днів;
• целекоксиб ( "Целебрекс"): всередину по 200 мг 2-3 рази на добу протягом 5-7 днів;
• німесулід: всередину по 100 мг 2 рази на день протягом 5-7 днів;
• ацетилсаліцилова кислота: всередину по 500 мг 1 раз на день протягом 5 днів;
• кетопрофен: всередину по 100 мг або внутрішньом'язово 5% - 2,0 мл 1 раз на день протягом 3-5 днів;
• мелоксикам: всередину по 15 мг 1 раз на день протягом 5-7 днів.

При проведенні лікування НПЗП спостереження акушером-гінекологом має здійснюватися протягом трьох менструальних циклів з обов'язковою оцінкою ефективності після кожної менструації з корекцією дозування при недостатньому ефекті. У разі позитивної відповіді на терапію НПЗЗ - плановий огляд через шість місяців. Якщо ефекту немає, здійснюється перехід на гормонотерапію з контролем ефективності лікування кожні три місяці протягом року.

Гестагени - синтетичні аналоги жіночого статевого гормону прогестерону, який виробляється в яєчниках в другу фазу менструального циклу - застосовуються при неважких формах первинної дисменореї, особливо у дівчаток-підлітків або молодих жінок, які планують вагітність. Призначають гестагени в другу фазу менструального циклу з 16 по 25 день.

Пацієнткам репродуктивного віку, яким необхідна контрацепція, можуть бути рекомендовані комбіновані оральні контрацептиви з дієногест або дроспіреноном. Прийом КОК призначається до моменту планування вагітності, а якщо у пацієнтки немає репродуктивних планів - на невизначено тривалий період, аж до настання менопаузи з можливим переходом на менопаузальних гормональну терапію. У деяких випадках варіантом терапії може бути внутрішньоматкова гормональна спіраль. Після скасування проведеної гормональної терапії ефект може бути досить тривалим або зберігатися деякий час з подальшим поверненням симптомів дисменореї.

На додаток до базисної терапії використовують допоміжні засоби: вітамін Е, вітамін Д, препарати магнію, голкорефлексотерапії, фізіо- та фітотерапію, масаж, йогу, псіхотерпію.

За суворими показаннями можливе застосування селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну, ноотропних і седативних препаратів, транквілізаторів, засобів, що поліпшують периферичний кровообіг. При гіперпролактинемії призначають дофаминергические препарати.

Терапія вторинної дисменореї залежить від основного захворювання. Наприклад, при діагностиці ендометріозу використовують гестагени і агоністи гонадотропін-рилізинг-гормону. При запальних процесах в органах малого таза показано призначення антибіотиків з урахуванням чутливості мікрофлори. Пороки розвитку статевих органів нерідко вимагають хірургічного лікування.

Прогноз. профілактика

Найчастіше прогноз при альгодисменореї сприятливий і залежить від її варіанту і ступеня тяжкості.

Своєчасна діагностика причини дисменореї і адекватна тактика лікування дозволяють в більшості випадків повністю позбавити жінку від менструального болю або істотно її зменшити. У 80,5% пацієнток з первинною дисменореєю, які приймають нестероїдні протизапальні засоби, стан нормалізується за три-чотири місяці. Ефективність гормональної терапії, згідно з даними літератури, досягає 90%.

З огляду на, що всі відомі варіанти терапії дисменореї - патогенетичні (т. Е. Спрямовані тільки на певні ланки ланцюга розвитку захворювання), рецидив дисменореї можливий і вимагає індивідуального комплексного лікування і тривалого спостереження у гінеколога.

Пацієнткам, які мають фактори ризику дисменореї (спадковість, раннє першої менструальної кровотечі) рекомендовано:

• регулярне спостереження у гінеколога дитячого і підліткового віку;
• регулярні щорічні профілактичні огляди з 14 років;
• дотримання режиму праці та відпочинку;
• виключення надмірних фізичних і розумових навантажень;
• відмова від куріння;
• раціональне харчування, що включає достатню кількість білків, вітамінів, поліненасичених жирних кислот;
• корекція маси тіла.

Профілактика вторинної дисменореї полягає в попередженні розвитку, своєчасному виявленні і лікуванні структурної патології органів репродуктивної системи. До заходів профілактики також відноситься планування вагітності і використання ефективних методів контрацепції, обмеження кількості статевих партнерів і мінімізація ризику зараження інфекціями, які передають статевим шляхом. У випадках незапланованої вагітності рекомендовані щадні методи переривання вагітності, такі як медикаментозний. Проведення вискоблювання має проводитися тільки за суворими медичними показаннями, так як внутрішньоматкові втручання безпосередньо пов'язані з розвитком синехий (спайок) порожнини матки, патологічним звуженням каналу шийки матки, хронічним запаленням. Рекомендовано видалення поліпів і міом на ранніх стадіях, коли площа ураження мінімальна.

10% жінок переживають менструацію, як важке нездужання. Виною цьому дисменорея, яка трапляється і у підлітків, і в досить зрілому віці. Місячні сильно погіршують самопочуття, в той час як в інші дні воно буває нормальним. Дисменорея - це больовий синдром при менструації, що доповнюється та іншими тяжкими симптомами. Багатьма вона сприймається як неминучість, насправді ж хвороба необхідно досліджувати і лікувати.

Читайте в цій статті

прояви дисменореї

Сутність проблеми полягає в больовому синдромі, який виявляється за день-два до місячних, наростає в період критичних днів, йде по їх закінченні. Це одне з порушень менструальної функції, здатне доповнюватися і іншими її розладами:,. І хоча багато жінок сприймають дісменорею, як, вони не зовсім праві. Це патологічний стан, який може викликатися неправильним розвитком статевих органів або захворюванням. У деяких випадках воно призводить до повної неможливості працювати, вчитися в критичні дні.

Причини проблеми існують різні, але її дослідження виявили зв'язок з емоційним станом жінок. Таке поняття, як психосоматика, дисменорея вбирає в себе, як одну зі складових. Синдром діагностується частіше у емоційно нестійких жінок, схильних до зневіри, сльозам, депресій, страхів. Можливо, тому в виникненні дисменореї має значення спадковий фактор. Якщо проблема була у матері, дочка з великою часткою ймовірності теж має шанс відчути її.

види захворювання

Недуга розрізняється за ступенем вираженості симптоматики та періоду виникнення. Хоча в цілому дисменорея (код по МКБ 10 № 94) вбирає в себе всі види патології. Її ділять на:

• легку, при якій больові відчуття слабкі, що не порушують звичайного життя;
• помірну, що проходить з помітними негативними змінами самопочуття, але усувається ліками;
• важку, при якій присутні не тільки сильний біль в животі, ноги, а й інші важко переносяться ознаки.

В останньому випадку жінка не може вести нормальне життя в критичні дні, вона відчуває себе хворою і, по суті, такий і є.

Якщо патологія виявляється з часу менархе або через 2 - 3 роки від цієї події, діагноз звучить, як «первинна дисменорея». Вона пов'язана з початковими особливостями розвитку репродуктивної, ендокринної, нервової систем. У класифікації хвороб відзначена окремим рядком під № 94.4. Цей вид проблеми буває:

• есенціальним, тобто пов'язаним з особистісними проявами організму або гострої сприйнятливістю до болю;
• психогенним, при якому головним стає страх перед настанням місячних у нервових, збуджуваним дівчаток (це і є чиста психосоматика);
• спазмогенну, коли синдром викликаний безпосередньо скороченнями матки при менструації.

Вторинна дисменорея є придбаної та виступає, як одна з ознак захворювання або наслідок внутрішньоматкової контрацепції. Жінка довгий час не уявляє, що таке погане самопочуття при місячних. Але під впливом зовнішніх чинників, що порушують роботу репродуктивних органів або баланс гормонів, воно стає нестерпним.

За силою відчуттів дісменорею ділять на:

• компенсовану, тобто не змінюється тривалий час;
• декомпенсована, при якій відчуття наростають щороку.

Ознаки патологічного синдрому

Дисменорея симптоми проявляє, що стосуються різних аспектів самопочуття:

• , Иррадиирующая,;
• , Швидке уставаніе без навантаження;
• порушення частоти серцебиття;
• запаморочення, нудота, блювота;
• розлади кишечника (від діареї до);
• набряки рук, ніг, їх оніміння;
• підвищення або зниження температури тіла;
• відраза до запахів, зміна смакового сприйняття;
• дратівливість і агресивність, депресія і апатія;
• болю в інших частинах тіла, наприклад, голові, суглобах.

Зазвичай кілька ознак присутні одночасно. А головним і самим важко стерпним симптомом стає біль в зоні розташування матки, малого тазу. Вона може переслідувати і в інші дні під час сексу.

Причини розвитку дисменореї

Дисменорея причини виникнення має різні, вони діляться в залежності від виду захворювання. При первинній патології медики називають винуватцями:

• вроджені аномалії репродуктивних органів (дворога матка, подвійне піхву), при яких буває утруднений відтік виділень;
• порушення провадження організмом простагландинів, що призводять до стійкого спазму гладких м'язів матки;
• гормональні розлади, при яких змінено співвідношення естрогенів і прогестерону;
• порушення в роботі центральної нервової системи, що провокують загострене сприйняття болю і збій у виробленні багатьох речовин.

Дисменорея після декількох років відсутності проблем з менструаціями може виникнути з вини розвитку:

• і інших ділянок малого таза, черевної порожнини;
• запальних захворювань репродуктивних органів;
• використання ВМС;
• варикозу вен органів малого таза;
• туберкульозу, що поширився в статевій системі;
• загину матки, який сформувався після пологів або аборту.

Взагалі, будь-які втручання у функції органу, його придатків, операції на них здатні підштовхнути поява патологічного синдрому.

виявлення захворювання

Діагностика дисменореї направляється насамперед на визначення винуватця синдрому. Вона складається з наступних заходів:

• Опитування, загальний і гінекологічний огляди пацієнтки. Особливо вони важливі при первинному вигляді патології.
• Аналізів крові, сечі, в тому числі дослідження гормонального статусу. При патологіях їх характеристики змінюються, а склад речовин важливий при обох видах дисменореї.
• . Обстеження покаже всі зміни в матці і придатках.

Додатково можуть бути призначені:

• МРТ малого таза при підозрі на пухлину;
• гістероскопія для виявлення спайок;
• діагностична, якщо інші методи не дають зрозуміти причини проблеми.

Іноді крім гінеколога жінку повинні оглянути ендокринолог, невролог і психіатр.

Методи усунення дисменореї

Лікування дисменореї стосується не тільки позбавлення від больового синдрому, а й нормалізації роботи репродуктивної системи, стабілізації функцій ЦНС, вирівнювання гормонального фону. Цим досягається усунення головного болісного ознаки.

Якщо мова про первинну патології, має сенс почати з наступного:

• використання седативних препаратів «Валеріани», «Пустирника», «реланиума»;
• физиолечение, хвойними і азотними ваннами, ультразвуком;
• ЛФК для нормалізації кровопостачання малого таза;
• використання комплексів з Омега-3-жирними кислотами, вітамінами A, E, магнієм;
• заняття з психотерапевтом, що допомагають впоратися з непотрібними емоціями.

Препарати для лікування дисменореї складаються з декількох груп. Деякі з них застосовуються при всіх видах патології:

• НПЗП блокують зайву вироблення простагландинів, допомагають організму менш гостро реагувати на речовини. До цього ряду відносяться «Індометацин», «Ібупрофен», «Кетопрофен», «Напроксен», «Диклофенак», «Парацетамол».
• Прогестагени «Дюфастон» і «», які стимулюють другу фазу циклу, знижуючи тим самим виникли від надлишку естрогенів спазми. Вони показані при помірних відчуттях в критичні дні.
• Монофазні КОК «», «Жанін», «» потрібні при більш серйозної стадії альгоменореї з високою концентрацією в крові естрадіолу.

У кожному разі недуги тільки лікар може правильно вибрати, як лікувати дисменорею. НПЗП використовуються практично завжди, так як усувають біль. Але якщо причиною синдрому з'явилася гінекологічна патологія, одними ними проблему не вирішити. Дисменорея може перетворитися в декомпенсована, і в один прекрасний момент таблетки перестануть допомагати.

Якщо в якості винуватця болю буде визначено ендометріоз, лікар може вважати за необхідне введення пацієнтки в штучний клімакс. Препарати для цього знадобляться більш серйозні ( «Бусерелин», «Диферелин»), необхідним буде і постійне спостереження.

Профілактика виникнення патології

Запобігання дисменореї швидше відноситься до її вторинного виду. Але батькам підростаючої дівчинки слід вжити заходів, щоб прихід місячні не викликав цієї серйозної проблеми зі здоров'ям:

• стежити за харчуванням дитини, щоб в ньому було досить вітамінів, мікроелементів, менше транс-жирів, цукру;
• забезпечити їй спокійну обстановку будинку;
• при найменших проблемах в самопочутті відвести його до лікаря, не чекаючи 16-річчя.

Дівчата, які стежать за здоров'ям самі, можуть уникнути перетворення менструації в хвороба, якщо будуть дотримуватися у всьому правильного способу життя, а також:

• вчасно лікувати запальні захворювання;
• вибирати контрацептиви після лікарського огляду і за порадою лікаря;
• не допускати необхідності в проведенні внутрішньоматкових втручань, в числі яких аборти і діагностика;
• регулярно показуватися гінеколога в різні періоди (початок статевого життя, вагітність, після пологів), незважаючи на хороше самопочуття;
• уникати фізичних і нервових перевантажень перед місячними.

Менструація - не хвороба, а одна з нормальних функцій статевої системи. Якщо вона стає щомісячним кошмаром, пора до лікаря. Досвід багатьох жінок показує, що впоратися з дисменореей реально.

Більш як половина пацієнток, що звертаються в медустанови через хворобливих місячних, виявляється дисменорея. Що це таке? Дисменорея (синоніми: альгоменорея, хвороблива менструація) дослівно з грецької перекладається як «складне становище менструального закінчення». Це захворювання охоплює всі проблеми, пов'язані з неприємними відчуттями під час менструальної кровотечі у жінок. Найчастіше зустрічається у людей худорлявої статури, схильних до непритомності, із захворюваннями вегетосудинної системи.

Виділяють 2 типу патлогіі:

1. первинна дисменорея (Зустрічається у дівчат і жінок від часу перших місячних до віку 30 років і частіше є наслідком гормональних порушень).
2. вторинна дисменорея (Діагноз ставиться жінкам від 30 років або молодше, при супутніх захворюваннях гінекологічної сфери).

Що є причинами альгоменореї

первинна

Первинна дисменорея у дівчат підлітків і жінок до 30 років може виникати по 3 видам причин:

1. Гормональні порушення.
2. Фізіологія пацієнтки.
3. Психологічне очікування болю.

У підлітків хвороблива менструація частіше викликається підвищеним виробленням будь-якого гормону. У разі надмірної кількості дофаміну, адреналіну або норадреналіну визначається адренергический тип захворювання, якщо ж переважає серотонін, то діагностується парасимпатичний тип. Надлишок гормонів призводить до скорочення матки, що і викликає хворобливі відчуття в області живота.

Можливими фізіологічними причинами дискомфорту під час менструації можна назвати вузький канал матки (може бути наслідком захворювання) або фізіологічне відхилення шийки матки назад (ретроверзія матки). При цьому спостерігається посилення болю при проходженні відторгнутих тканин ендометрію через цервікальний канал. Нерідко цей процес ускладнений і матка відчуває напругу, внаслідок її переповненості менструальної кров'ю, що і провокує біль.

Одного разу відчувши неприємні відчуття в період менструальної кровотечі, жінка починає відчувати страх перед наступним циклом. Це може спровокувати більш сильне сприйняття незначного болю. Нерідко спостерігається посилення больових нападів в період стресових ситуацій.

вторинна

Причини дисменореї вторинної ховаються в існуючих або раніше перенесені захворювання гінекологічної сфери. Можливо кілька патологій, наслідком яких стає дискомфорт під час менструальної кровотечі:

Спайки в матці. Часто виникають при наявності запальних захворювань в анамнезі жінки. можуть охоплювати не тільки матку, але і зв'язковий апарат. Хворобливі відчуття викликаються механічним тиском на стінки матки при її переповненості відторгнуті тканинами ендометрія, внаслідок чого посилюється її скорочення.

Рубці на зеве матки або звуження шийки матки. При деяких хірургічних або механічних маніпуляціях, які виконуються вагінально (вишкрібання, вплив на цервікальний канал для його розширення, операційні втручання), утворюються рубці. Такі тканини мають меншу еластичністю, в порівнянні з нормальною тканиною шийки матки і ускладнюють процес просування ендометрія в піхву. Відповідно, для їх вигнання з тіла матки необхідна велика інтенсивність скорочень, чим і провокується біль.

субмукозні вузли (Доброякісні утворення, що ростуть усередину порожнини матки). Нерідко вузли досягають великих розмірів і заважають виходу ендометрія. М'язи реагують інтенсивними скороченнями, які і викликають больові відчуття.

ендометріоз. Тканини, що вистилають порожнину матки можуть поширюватися на область яєчників, органи очеревини, піхву. Під дією гормонів відбувається їх циклічне наростання з посиленням тиску на стінки органа, що і викликає розпираючий біль внизу живота.

варикоцеле. Захворювання, викликане варикозним розширенням вен, розташованих в малому тазу. При такому захворюванні болі можуть бути присутніми постійно і посилюватися при настанні місячних.

Внутрішньоматкова спіраль. При неякісної установці або специфічної індивідуальної реакції організму може викликати дискомфорт під час менструальної кровотечі.

симптоматика

Симптоми дисменореї можна розділити на три етапи по інтенсивності ознак.

Перший етап

Альгоменорея за цим типом протікає приблизно у 30% всіх жінок. За 12 годин до настання щомісячного кровотечі дівчата починають відчувати дискомфорт в області нижньої частини живота (потягують або ниючі болі). До моменту настання менструації болю набувають більш виражений переймоподібний характер, можливе поширення відчуттів на область заднього проходу, поперек або сечовий міхур. Такі ознаки зберігаються перші день-два від початку кровотечі, в наступні дні жінку нічого не турбує. Дисменорея може трохи вплинути на працездатність або активність жінки.

Другий етап

У разі відсутності лікування першого етапу захворювання може перейти до другого етапу розвитку або почати проявлятися з цього етапу. Симптоми сильного болю доповнюються ознаками загального нездужання. З'являється слабкість, швидка стомлюваність, температура тіла може піднятися до 38 градусів, з боку шлунково-кишкового тракту можлива поява нудоти. З'являється головний біль, озноб. Нервова система реагує розладом сну (від безсоння до підвищеної сонливості протягом усього дня), булімією, підвищеною дратівливістю і навіть депресивними станами. Нерідко таких пацієнток переслідує непереносимість деяких запахів і відчуття голоду, або повна відсутність апетиту. Така дисменорея істотно знижує працездатність і порушує звичайний уклад життя.

третій етап

Може розвиватися самостійно або розвинутися від першого або другого етапу. Є найбільш рідкісним випадком дисменореї і зустрічається приблизно у 15% представниць жіночої статі. Болі в області живота стають нестерпними, віддають в поперековий відділ хребта, супроводжуються головними болями і загальною слабкістю протягом усього менструального циклу. Супутні симптоми схожі на харчове отруєння (підвищена температура, пронос, блювота і нудота) або захворювання серця (тахікардія, біль в серцевої області).

Нерідко виникає втрата свідомості. Особливістю цього ступеня вираженості дисменореї є відсутність дії звичайних анальгетиків (знеболюючих препаратів). Пацієнтки повністю втрачають працездатність на період місячних.

Неприємні відчуття можуть доповнюватися збільшенням ваги в період до настання менструації, здуттям живота, запором. При виході згустків крові з матки біль посилюється.

Що стосується вторинної дисменореї відчуття болю посилюється при статевому контакті, а симптоми доповнюються ознаками захворювань статевих органів або органів очеревини, що викликають захворювання.

діагностика патології

При постановці діагнозу необхідно точно встановити причину захворювання. Для цього потрібно провести детальний загальний і гінекологічний огляд (за допомогою дзеркал), здати ряд аналізів:

• Аналіз крові для визначення гормонального статусу (береться кілька разів протягом одного циклу).
• Аналіз на ІПСШ (венеричні захворювання).
• Мазок з піхви.

Необхідно провести також всебічне, включаючи матку, яєчники, сечовий міхур. Проводиться ряд спеціальних обстежень в стаціонарі:

• Лапароскопія (один з методів малого хірургічного втручання, що дозволяє вивчити всі органи зсередини через кілька невеликих проколів черевної стінки).
• (Дослідження внутрішніх стінок матки, проводиться спеціальним приладом).

Щоб з'ясувати причину порушення головного болю і визначення патологій в роботі ЦНС призначається дослідження енцефалографії. При підозрі на наявність новоутворень, доброякісних або злоякісних, проводиться дослідження за допомогою магнітно-резонансного томографа.

Які ускладнення може викликати такий стан?

Якщо дісменорею не лікувати, то можливо 2 види розвитку ускладнень:

1. Ускладнення статевої сфери. Включають розвиток подальших стадій самої патології, що тягнуть за собою до посилення вже існуючих симптомів; розвиток захворювань, що викликають вторинну дисменорею і, як наслідок, безпліддя; розростання доброякісних утворень і перехід їх в злоякісні.
2. Ускладнення психологічного характеру (затяжні депресії, психози, неврози)

Як лікувати?

Лікування дисменореї первинної проводиться 3 групами медикаментів:

• Гестагенні препарати.
• Оральні і ін'єкційні контрацептиви гормональної природи.
• Протизапальні препарати нестероїдного походження.

Перша група препаратів є натуральними гормонами або їх аналогами синтетичного виробництва, які послаблюють маткові скорочення, сприяють достатньому утворенню естрогенів. Препарати нормалізують тривалість менструального циклу.

Засоби контрацепції для внутрішнього застосування використовуються при лікуванні жінок, які ведуть статеве життя. Вони також містять естроген або його синтетичний аналог. Механізм дії такий же, як у групи гестагенних препаратів. Завдяки їх застосуванню зменшуються ризики появи новоутворень в матці, виникнення позаматкової вагітності та позбавлення прищів і інших косметологічних дефектів шкіри обличчя. Можливе використання ін'єкційних препаратів, що володіють такими ж властивостями.

Нестероїдні препарати протизапальної дії (НПЗП) позбавляють від болю і застосовуються безпосередньо під час менструації. Діють від 2 до 6 годин. Застосовуються у пацієнток, які не бажають використовувати гормональні засоби або жінками, у яких є протипоказання до застосування гормонів.

Для терапії вторинної дисменореї необхідно позбутися від захворювання, що викликало появу больових відчуттів. З'ясувавши причину патології, проводять медикаментозне або хірургічне лікування. На даному етапі пацієнтці призначають НПЗП для полегшення симптомів альгоменореї.

Не можна терпіти болісну менструацію і безконтрольно приймати анальгетики. До кожного лікарського засобу існують протипоказання для прийому, а також список побічних явищ. Кількість гормонів, що виробляється організмом самої жінки, впливає на дозування гормональних препаратів (в разі первинної дисменореї) і схему їх прийому, тому надзвичайно важливо відвідати лікаря для призначення коректної терапії.

Дисменореєю називають порушення менструального циклу, що відноситься ні до захворювань, а до патологічних станів, які характеризуються переймоподібними або ниючими больовими відчуттями внизу живота в період менструальної кровотечі, і включають нейровегетативні, обмінно-ендокринні та психоемоційні розлади.

За статистичними даними дисменореей страждають 43-90% юних дівчат і молодих жінок. Раніше для позначення цієї патології застосовувався термін «альгоменорея», але він не відображав всієї картини даного стану.

види

Залежно від причини виникнення розрізняють первинну (не обумовлену патологією органів репродуктивної системи) і вторинну (органічну, що є наслідком гормонального, запального захворювання або вад розвитку статевих органів) дісменорею.

У свою чергу, первинна дисменорея поділяється на есенційну, що виникає в зв'язку з низьким порогом больової чутливості і психогенну, обумовлену страхом очікування менструації (на думку багатьох дівчаток-підлітків, місячні завжди викликають біль).

За швидкістю прогресування виділяють дві форми патології:

• компенсована дисменорея. Все менструації протікають без змін, тобто болю і інші симптоми не наростають з кожним наступним роком;
• декомпенсована дисменорея. Відзначається посилення симптомів з кожним роком.

За тяжкістю перебігу:

• 1 ступінь. Болі помірного характеру, порушень інших систем немає, працездатність збережуться;
• 2 ступінь. Болі під час менструації виражені, відзначаються поодинокі обмінно-ендокринні та нейровегетативні розлади, працездатність незначно знижена;
• 3 ступінь. Біль в період менструацій дуже виражена, навіть нестерпний, є значні нейровегетативні і обмінно-ендокринні розлади, працездатність втрачена.

причини дисменореї

Етіологія первинної дисменореї не ясна. Але не залишає сумнівів, що дана патологія розвивається у дівчат, які мають порушений синтез простагландинів. Простагландини сприяють спастичних маточним скорочень, що призводить до зменшення кровопостачання матки і спазму її судин. Внаслідок цього виникають переймоподібні болі під час місячних. Крім того, надлишок простагландинів сприяє появі спастичної головного болю, нудоти, блювоти і інших симптомів. Тому первинна дисменорея часто спостерігається у дівчат худорлявої статури, що пов'язано з недорозвиненням матки.

Первинна дисменорея також нерідко діагностується у підлітків і жінок з істероїдним типом особистості, емоційною лабільністю та у тих, у кого знижений поріг больової чутливості.

Вторинна дисменорея виявляється у пацієнток, що мають органічну патологію органів репродуктивної системи, і є лише одним із проявів основного захворювання. Наприклад, такий стан спостерігається у жінок як з зовнішнім, так і з внутрішнім ендометріозом.

Патологія також може розвинутися при таких захворюваннях:

• запальних процесах в матці і придатках;
• аномаліях статевих органів;
• варикозному розширенням вен малого таза;
• гормональні порушення (відносний або абсолютний надлишок естрогенів);
• спайках малого таза;
• при носінні ВМС.

симптоми дисменореї

Патогномічним симптомом дисменореї є болі внизу живота, які повторюються щомісяця і пов'язані з менструаціями.

При первинній дисменореї болю виникають відразу після менархе або приблизно через 1-1,5 року після появи менструацій. Болі переймоподібні, дуже сильні, можуть віддавати в поперек або нижні кінцівки. З'являються церебральні розлади: порушується сон, головні болі, нерідкі непритомність. Є і диспепсичні явища: нудота, блювота, діарея, що чергується з запорами.

Під час гінекологічного огляду патологія не виявляється, в деяких випадках діагностується передменструальний синдром. При фізикальному дослідженні виявляються множинні ознаки дисплазії сполучної тканини:

• шкірні зміни: судинні сіточки на грудях, спині, геморагічні явища, Стрий, варикоз вен;
• аномалії кісткового скелета: тонкі й довгі кінцівки, деформація грудної клітки, викривлення хребта (сколіоз, лордоз і інші), павукові пальці, підвищена рухливість суглобів, плоскостопість;
• ознаки дефіциту магнію і патологія внутрішніх органів (болі в животі, бронхоспазм, маткові спазми).

При вторинній дисменореї ознаки збігаються з симптоматикою основного захворювання. Болі при ендометріозі є не тільки під час менструацій, а й напередодні або протягом усього циклу. Вони носять ниючий характер. При запаленні придатків або матки нерідко підвищується температура, з'являються ознаки інтоксикаційного синдрому.

Хворих із вторинною дисменореей можуть також турбувати:

• безсоння;
• головні болі;
• диспепсичні явища;
• прискорене сечовипускання;
• набряки;
• підвищена стомлюваність.

При бімануального дослідженні виявляється характерна для того чи іншого захворювання картина: збільшення і болючість матки під час менструацій - при аденомиозе, кіста яєчника, відчуття тяжкості в районі придатків - при їх запаленні, обмежена рухливість або нерухомість матки - при спаечном процесі.

діагностика

Слід відрізняти дісменорею від синдрому гострого живота, для цього проводять диференціальну діагностику.

При перекруте ніжки кісти яєчника, апоплексії і апендициті будуть матися симптоми подразнення очеревини.

При запаленні придатків неспецифічної етіології больові відчуття виникають напередодні місячних і в перші 3 дні менструацій наростають. В аналізах мазків виявляються хламідії, гонококи або інші патогенні мікроорганізми.

При туберкульозному ураженні статевих органів відзначаються порушення циклу (олігоменорея або опсоменорея), хронічну втому і нездужання, субфебрильна температура і болі без конкретної локалізації. Якщо є замкнутий додатковий матковий ріг або відсутній отвір в пліві, болі виникають з початку менархе, посилюються з кожними наступними менструаціями і носять спастичний характер.

Діагностику при дисменореї починають з призначення аналізів клінічного мінімуму.

• в ОАК можливі ознаки запалення (лейкоцитоз, наростання ШОЕ) або анемії (зниження еритроцитів і гемоглобіну), що характерно або для запального процесу, або для ендометріозу, внутрішньочеревної кровотечі (розрив яєчника або кісти);
• ОАМ дозволяє викреслити розлади сечовидільної системи;
• БАК (кров з вени) сприяє діагностуванню екстрагенітальної патології (патологія жовчовивідної системи, вади серця та ін.), Яка часто супроводжують первинній дисменореї.

Потім приступають до інструментальних методів обстеження:

• вульвоскопія і кольпоскопія виявляють пороки піхви, запальні захворювання і патологію шийки матки;
• УЗД малого таза (як трансвагинальное, так і трансабдоминальное) дозволяє визначити пухлиноподібні утворення, запалення матки / придатків, наявність спайок, ендометріоз генітальний;
• паралельно проводиться комплексне УЗД внутрішніх органів.

З лабораторних методів дослідження необхідно дослідження вагінальних мазків і гормонального статусу. Проводиться визначення наступних гормонів:

• естрогени і прогестерон в 2 фазу циклу (виявлення або підвищення естрогенів, або зниження прогестерону);
• • фізіопроцедури;
  • фітосбори;
  • лікувальна фізкультура;
  • масаж;
  • акупунктура.

  При відсутності ефекту переходять до лікарських препаратів. Ефективні НПЗЗ, які пригнічують синтез простагландинів (індометацин, нурофен, кетопрофен). Призначають по 1 таблетки 3 рази на день за один день до менструації або в перший день. Показаний також прийом спазмолітиків (папаверин, дроверін). При психоемоційних порушеннях прописуються слабкі транквілізатори (валеріана, сибазон, триоксазин). Курс лікування всіма перерахованими препаратами займає 3-6 місяців.

  Добре себе зарекомендували низькодозовані комбіновані контрацептиви (логест, ліндінет20) по контрацептивної схемою (з 5-го дня циклу протягом 21 дня по 1 таблетці з 7-денною перервою) або міні-пили (на 28 днів без перерви).

  Гормональні препарати приймаються 6 місяців, вони знижує кількість менструальних виділень, що попереджають надмірні скорочення матки.

  При виявленої магнієвої недостатності призначається Магне-В6.

  Крім перерахованого, показаний прийом антиоксидантів (вітамін Е) тривалим курсом (6 місяців).

  Госпіталізація для проведення оперативного втручання проводиться при внутрішньоутробних пороках розвитку органів репродуктивної системи, ендометріоїдних кістах яєчника та інших патологіях статевих органів, що вимагають хірургічного лікування.

  Наслідки і прогноз

  Одним з важких ускладнень дисменореї є розвиток безпліддя, також можливі депресії і психози, стійка втрата працездатності.

  Прогноз при адекватному і рано розпочатому лікуванні сприятливий.

Дисменорея - це розлади менструацій, що характеризуються болями внизу живота. Розрізняють первинну і вторинну дисменорею. Первинна дисменорея характерна для дівчат і не родили молодих жінок. Причиною первинної дисменореї є високий рівень простагландинів в ендометрії, що приводить до підвищеної скоротливості матки і спазму судин. В цьому випадку дисменорея припиняється після настання регулярного статевого життя або після пологів. Вторинна дисменорея виникає найчастіше у жінок після 30 років. Одними з найбільш частих причин розвитку вторинної дисменореї є запальний процес в органах малого таза та ендометріоз. Крім того, вона може бути пов'язана з використанням внутрішньоматкової спіралі. Клінічні прояви дисменореї: в нижніх відділах живота під час менструації, зустрічається схваткообразная, спастична, тупа, дратівливість, сонливість, безсоння, непритомність, головний біль, підвищений апетит, нудота, блювота, пітливість, часте сечовипускання, здуття живота, набряки.

діагностика

Діагноз встановлюється на підставі симптомів, а також даних гінекологічного та лабораторного дослідження, даних УЗД.

лікування

Лікування первинної дисменореї. Застосовуються нестероїдні протизапальні засоби: німесулід, індометацин, ібупрофен, диклофенак. Рекомендується приймати 1-3 рази на перші дні менструації. Крім того, застосовуються комбіновані оральні контрацептиви, ненаркотичні анальгетики, спазмолітики. Лікування вторинної дисменореї в першу чергу пов'язано з лікуванням захворювання, що є причиною менструальних болів. Як симптоматичного лікування застосовуються ненаркотичні анальгетики.