Як підготуватися до процедури rrs. Ректороманоскопія: особливості підготовки до дослідження

Ректороманоскопія - це ендоскопічний метод діагностики, який дозволяє вивчити пряму і частково сигмовидную кишку за допомогою ректоскопа. В ході процедури лікар може оглянути до 35 см слизової оболонки кишечника.

Щоб обстеження було максимально результативним, необхідна ретельна підготовка до ректороманоскопії. Коли пацієнт стикається з таким обстеженням вперше, він хоче знати всі подробиці того, як підготуватися до ректороманоскопії. Підготовка в домашніх умовах повинна включати правильне харчування і очищення кишечника.

дієта

Підготовка до дослідження повинна починатися за 2-3 дня до наміченої діагностики. Харчування пацієнта перед ректороманоскопією кишечника має будуватися за принципом бесшлаковой дієти. Це має на увазі відмову від грубої волокнистої їжі. Меню переважно має складатися з продуктів, які легко засвоюються і швидко перетравлюються.

Дієта перед ректороманоскопією накладає тимчасову заборону на такі продукти:

риба і м'ясо жирних сортів;
картопля та інші крохмальні овочі;
макаронні вироби
всі види бобових;
кондитерські вироби і здоба;
хліб з житнього борошна;
продукти, що містять какао-боби (шоколад, цукерки, випічка);
міцний чорний чай, кава;
незбиране молоко і продукти на його основі;
алкоголь і напої з вуглекислим газом, пакетований магазинний сік;
гострі спеції.

Але таке харчування не означає голодування. Дозволяється їсти нежирне м'ясо і рибу у відварному або печеному вигляді, овочеві бульйони, кисломолочні продукти з низьким відсотком жирності, зелений і трав'яний чай.

Зразкове меню

Який готується до обстеження може взяти на озброєння зразкове меню, розраховане на 3 дні. За три дні до діагностики:

Вранці - вівсяна каша, зварена на воді з ложечкою меду, хлібець із сиром і зелений чай.
Другий сніданок - стакан нежирної ряжанки або кефіру з 2 галетами.
Обідня прийом їжі - нежирний м'ясний бульйон (курка, індичка, телятина), 2 фрикадельки і салат зі свіжих огірків.
Післяобідній перекус - сирна запіканка і КОМПОТ із сухофруктів.
Вечірній прийом їжі - 200 мл нежирної ряжанки і 3 галетних печеньки.

Бесшлаковая дієта усуває метеоризм і нормалізує роботу травного тракту

За два дні до обстеження:

Ранковий прийом їжі - гречана каша і шматочок відвареної курячої грудинки і стакан зеленого чаю з лимоном.
Перший перекус - 200 мл знежиреного кефіру.
Обід - шматочок відвареної тріски (можна запекти), рисова каша, без масла і стакан освітленого яблучного соку.
Другий перекус - стакан нежирного йогурту без добавок.
Вечірній прийом їжі - манка, зварена на воді, стакан зеленого чаю з ложечкою меду.

За один день до обстеження:

Сніданок - 1 відварене куряче яйце, хлібець з нежирним сиром, стакан компоту з сухофруктів.
Обід - нежирний курячий бульйон, зелений чай, галетное печиво.
Від перекусів і вечері доведеться відмовитися, а через 2-4 години після обіду хворому потрібно буде очистити кишечник за допомогою клізми.

Приємним бонусом такого харчування перед ректоскопію може стати зниження ваги, але бесшлаковая дієта не дає енергії в потрібній кількості, тому в ці дні необхідно знизити фізичне навантаження.

очищення кишечника

Підготовка пацієнта до ректороманоскопії включає також другий важливий крок - очищення кишечника. Домогтися цього можна механічним методом або за допомогою аптечних препаратів.

клізми

Винахід, перевірене часом - гуртка Есмарха, в якійсь мірі полегшує це завдання. Клізми потрібно 2 рази - ввечері попереднього дня і вранці в день процедури. Алгоритм постановки клізми наступний. За 120 хвилин до початку маніпуляції слід випити 30 мл касторки або 150 мл магнезії. Процедуру рекомендують проводити в лежачому положенні на лівому боці із зігнутими в колінах ногами. У кухоль налити 1, 5 літра кип'яченої води, охолодженої до 25 ° C.

Необхідно придумати якусь високу (до 1 м) конструкцію, на яку можна було б підвісити кухоль Есмарха. Трубку з наконечником потрібно опустити вниз і випустити повітря. Наконечник потрібно змастити вазеліном і акуратно ввести в анальний отвір. Коли наконечник виявиться досить глибоко, то можна відкрити краник для подачі води.

Було б добре, щоб хворого в процесі клізми підтримував хтось із близьких, хто міг би відрегулювати тиск води. Під час наповнення кишечника рідиною, зменшити неприємні відчуття допоможе погладжування живота круговими рухами. Щоб не запустити в кишку повітря, важливо простежити щоб з кружки була спущена не вся вода. Позиви в туалет з'являться практично відразу, але потрібно постаратися утримувати воду в кишечнику хоча б чверть години.

Підготувати кишечник до процедури може допомогти Фортранс. Це щадний фармакологічний препарат, який м'яко очищає кишечник, не порушуючи природну мікрофлору цього органу. Він не всмоктується в кров і повністю залишає організм разом з випорожненнями.

Фортранс знижує швидкість всмоктування води, затримуючи рідина в кишечнику. Тим самим він розріджує і видаляє калові маси і калові камені, які могли довго накопичуватися в просвіті кишечника. Основна перевага препарату - він не викликає болю в животі в процесі використання і під час випорожнення кишечника. У дуже рідкісних випадках на нього бувають алергічні реакції.

Препарат необхідно правильно використовувати, орієнтуючись на запланований час ректороманоскопії. Якщо обстеження призначено на ранок, то Фортранс починають пити з 17:00 до 21:00. Перерва між прийомами повинен становити 1 годину. Як правило, через 2 години після першої порції у хворого з'явиться бажання спорожнити кишечник. І це бажання буде підходити до нього ще не раз протягом 4 годин після останньої дози.

Препарат розводять безпосередньо перед використанням

Якщо процедура буде виконуватися після обіду, то 2 пакетика препарату приймають напередодні ввечері, а решту порцію допивають в ранкові години. Після прийому Фортрансу повторно позиви в туалет з'являються через 30 хвилин. Після такого способу очищення кишечника ще протягом 2-3 діб може спостерігатися рідкий стілець, але потім все приходить в норму.

Мікролакс

Також успішно очистити кишечник можна Мікролакс. Він продається у вигляді зручних мікроклізм. Це справжня знахідка для тих, хто не дружить з кухлем Есмарха. За день до діагностики потрібно обмежити вживання їжі, а напередодні ввечері потрібно ввести 2 мікроклізми з інтервалом в 15 хвилин. Також надходять і вранці. Позиви в туалет наступають через чверть години після введення засобу.

Якісь б проносні засоби хворий не приймав, він істотно полегшить свій стан і посприяє кращому випорожненню кишечника, якщо буде рухатися і робити самомасаж живота.

Як правило, змінити на кілька днів харчові звички хворому не приносить праці. А ось з очищенням кишечника буває більше проблем. Але щоб далеко не саму приємну процедуру ректроманоскопію не довелося робити повторно, потрібно постаратися підготуватися ретельно з першого разу.

Якщо обстеження планується в першій половині дня, то напередодні ввечері необхідно виконати 1 - 2 очисні клізми (до чистої води) з інтервалом 1 годину і одну очисну клізму вранці, але не пізніше, ніж за 2 години до обстеження. Напередодні легка вечеря, без великої кількості клітковини, вранці можливий легкий сніданок. Пити рідину можна без обмежень.

Якщо обстеження планується в другій половині дня (пізніше 14 годин), то очисні клізми необхідно виконувати з 10 години, тобто в 10, 11 і 12 годин, з інтервалом 1 годину. Остання очисна клізма також повинна бути виконана не пізніше, ніж за 2 години до обстеження. Увечері напередодні можливий легкий вечерю, без великої кількості клітковини, вранці - легкий сніданок. Пити рідину можна також без обмежень.

ЗВЕРТАЄМО УВАГА ПАЦІЄНТІВ, ЩО НІ НЕОБХІДНОСТІ В тривале голодування! ДОСИТЬ ЛИШЕ СУВОРО ДОТРИМУВАТИСЯ ІНСТРУКЦІЇ!

Техніка постановки очисної клізми.

Для очищення і підготовки кишки до досліджень використовується так звана кухоль Есмарха (пацієнти часто називають її «грілкою» через зовнішню схожість). Постановка клізми здійснюється в положенні лежачи на лівому боці із зігнутими і підтягнутими до живота ногами. Бажано приготувати тазик і клейонку (рушник), на випадок, якщо Ви не зможете втримати воду. У кухоль Есмарха наливається 1-1,5 л теплої (кімнатної температури) води, після чого вона піднімається вгору на висоту 1-1,5 метра. Клізму в піднятому стані може утримувати будь-хто з рідних, або, якщо Ви робите процедуру без помічників, можна її підвісити (для цього, як правило, в клізмі є спеціальний отвір). Після цього наконечник опускається вниз в тазик, відкривається кран (якщо крана немає, його можна замінити прищіпкою) і випускається повітря і невелика кількість води, після чого кран закривається. Наконечник змащується вазеліном і вводиться в задній прохід, відкривається кран, після чого рідина під тиском надходить у пряму кишку. Після введення всього об'єму рідини, витягується наконечник і необхідно, по можливості кілька хвилин утримувати воду (по можливості 5 хв.), Потім спорожнити кишечник. При необхідності повторної клізми, виконують також з інтервалом в 1 годину.

Після вилучення наконечника, його миють милом під струменем теплої води і кип'ятять.

Підготовка до ректороманоскопії за допомогою медикаментозної клізми (Препарат ЕНЕМО Клин, Мікролакс)

Для підготовки ректороманоскопии можна також використовувати медікаметозное клізму, це готові препарати, які можна застосовувати для очищення кишечника. На нашому фармацевтичному ринку представлені два препарати. Найбільш ефективний з них препарат ЕНЕМО Клин. Зручність застосування це препарату полягає в тому, що досить однієї очисної клізми для проведення обстеження. Флакон проносного препарату зручний у застосуванні, має м'який наконечник, що виключає травмування слизової прямої кишки. Очисна клізма з використанням ЕНЕМО Клин виконується за 1 - 2 години до проведення ректороманоскопії. Техніка постановки така ж як і виконанні звичайної клізми. Наш досвід використання цього препарату показав високий ступінь очищення прямої і сигмовидної кишки достатній для проведення ректороманоскопії і сигмоскопии. На жаль, цей препарат поки представлений не у всіх аптечних мережах, сподіваюся, найближчим часом ця ситуація зміниться.

Інший препарат, який також може використовуватися для очищення прямої кишки - Мікролакс.

Підготовка до обстеження із застосуванням Мікролакс.

Якщо дослідження виконується в першій половині дня, то 1 - 2 очисні мікроклізми необхідно виконати ввечері напередодні, і одну - вранці, не пізніше, ніж за 2 години до обстеження.

Якщо дослідження виконується в другій половині дня, то необхідно зробити 2 - 3 очисні клізми з інтервалом в 1 годину, не пізніше, ніж за 2 години до запланованого обстеження.

Якщо постановка клізм викликає складності, то до ректороманоскопії можна також підготуватися із застосуванням проносних засобів, найбільш поширені з них - фортранс, лавакол, фліт. Більш детально ознайомитися з застосуванням цих препаратів ви можете ознайомитися в розділі - підготовка до колоноскопії і ирригографии.

Ректороманоскопія кишечника (RRS) - найпростіший, доступний і високоінформативний ендоскопічний метод дослідження кінцевої частини товстої кишки. Призначений для діагностики і неінвазивного лікування прямий і частково - сигмовидної кишки, при необхідності проводиться з метою дослідження іншими ендоскопічними способами. Підготовка до ректороманоскопії починається за 1-2 дня до її проведення, полягає в максимальному очищенні прямої кишки. Сучасний розвиток медицини дозволяє виявляти практично всю можливу патологію в різних відділах системи травлення.

Ректороманоскопія - це дослідження прямої кишки з використанням спеціального приладу з оптичною системою. Завдяки оптиці і підсвічуванні проводиться візуальний огляд слизової прямої і частково сигмовидної кишки. При необхідності береться біопсійний матеріал для мікроскопічного вивчення, і проводяться найпростіші операції з видалення поліпів, зупинці локального кровотечі. Він може стати попереднімидослідженням перед проведенням інших діагностичних маніпуляцій - ирригоскопии, колоноскопії.

Процедура призначена для діагностики різних захворювань кінцевих відділів товстої кишки. Її призначає колопроктології після попереднього огляду пацієнта і пальцевого дослідження. Приводом для дослідження є:

дисфункції кишечника (СРК - синдром подразненого кишечника, що проявляється порушенням стільця у вигляді запору або проносу);
хронічний перебіг геморою для своєчасного виявлення внутрішніх вузлів і оцінки їх стану;
підозра на злоякісну пухлину або поліпи невідомої етіології;
ознаки, на підставі яких у чоловіків підозрюють рак передміхурової залози, у жінок - різні новоутворення в малому тазу (міоми, кісти);
патологічні виділення з ануса (кров, гній, слиз).

Ректоскопіческій метод дослідження малотравматичен, але до його застосування є відносні протипоказання:

стан після перенесених судинних катастроф (інфаркту, інсульту), виражена дихальна недостатність;
гострий геморой, коліт, проктит, парапроктит, що кровоточать анальні тріщини;
спостереження у психіатра, судомний синдром.

Абсолютних протипоказань до проведення діагностики немає.

При наявності хоча б одного з протипоказань дослідження тимчасово відкладається. Проводиться лікування з метою нормалізації стану. При термінової необхідності процедуру виконують з великою обережністю, з попередньої анестезії, в щадному положенні, лежачи на лівому боці.

Як проводиться ректороманоскопія?

РРС проводять в обладнаному кабінеті за допомогою спеціального інструменту - ректороманоскопа. Це апарат з металевою або гнучкої пластикової трубкою різного діаметру (1 см, 2 см), довжиною 25-35 см. Прилад оснащений освітлювальної та відеосистемами, окуляром зі спеціальними лінзами, додатковим пристосуванням з грушею, призначеним для накачування повітря. Завдяки оптичній частині ендоскопіст при проведенні дослідження робить детальний аналіз стану слизової оболонки прямої і кінцевого відділу сигмовидної кишки, оцінює колір, гладкість, блиск, цілісність. Для кращої візуалізації і подальшого безперешкодного проходження зонда кишка розправляється повітрям, який лікар накачує вручну. Для обстеження дітей використовуються дитячі Ректоскоп з невеликим діаметром тубуса.

Гнучкий варіант ректороманоскопа більш комфортний. Він викликає менше неприємних відчуттів, оскільки він м'який, має менший діаметр, ніж металевий, при проходженні по кишці практично не відчувається.

У сучасних апаратах для проведення РРС з волоконної оптикою є можливість виводити кольорове зображення на екран і отримувати відео проведеної маніпуляції для перегляду. Технологія відеоректоскопія дозволяє детально побачити рельєф слизової, дефекти і новоутворення, оцінити колір, наявність набряку при запаленні. Під контролем зображення на екрані або оптичної частини приладу можна проводити найпростіші маніпуляції (взяття біопсії, видалення поліпа або вузла, коагуляція виявленого судини, що кровоточить, локальне введення лікарського препарату, бужування кишки в разі нерізкого її звуження на певній ділянці, видалення стороннього предмета).

Операційний апарат трохи відрізняється від діагностичного: в його тубусе є додатковий канал, через який вводиться спеціальний додатковий інструмент (петля для Поліпектомія або щипці для взяття біопсії). Техніка проведення діагностичної та лікувальної ректоскопии не відрізняється, її алгоритм однаковий.

В даний час випускаються одноразові фіброскопи, які виготовлені і високоякісного пластика. Такі інструменти призначені для одноразового індивідуального використання, після чого утилізуються. Це гігієнічно і безпечно для хворого. Якщо ж процедура проводиться в лікарні з використанням медичного інструментарію, наявного в ендоскопічному кабінеті, після кожної маніпуляції медсестра проводить його обробку - багатоетапну процедуру дезінфекції та стерилізації.

Отримані результати документуються, після розшифровки у вигляді письмового висновку видаються на руки хворому.

Методика РРС не відрізняється від проведення інших ендоскопічних способів кишкового дослідження і складається з декількох етапів:

Пацієнт перебуває на медичної кушетці в колінно-ліктьовий позі або лежить на лівому боці з підтягнутими до живота колінами. Тубус попередньо змащується вазеліном і ротується рухами вводиться на 4-5 см в кишку. Його подальше просування контролюється візуально за допомогою вбудованої оптичної та освітлювальної системи.

Приблизно на 13-14 см прилад входить в сигмовидний відділ. Локалізація збігається з вигнутими хребта в цьому місці. Тому хворому дається команда глибоко і повільно дихати, максимально розслабитися. Лікар в цей час підкачує повітря грушею для розпрямлення кишки і розширення її просвіту. Проходження зонда завдяки цим діям полегшується. Переміщаючи круговими рухами кінець приладу, фахівець оглядає слизову кишечника. Якщо в просуванні тубуса виникла перешкода, зонд акуратно витягують.

Тривалість маніпуляції становить приблизно від 10 до 30 хвилин і залежить від цілей проведення РРС, стану хворого, виявленої патології.

Фактори, що сприяють хворобливості при обстеженні

В цілому РРС - це малоболезненная і безпечна процедура і проводиться без анестезії. За наполяганням пацієнта знеболюючі препарати можуть вводитися внутрішньовенно.

При лікувальної фіброректороманоскопіі (якщо планується біопсія або поліпектомія) попередня підготовка полягає в проведенні місцевої анестезії. Дітям молодшого віку дослідження виконується тільки під наркозом.

Пацієнту може бути неприємно в момент введення апарату в пряму кишку, в процесі накачування повітря під час дослідження. Також процедура викликає біль при наявності новоутворень, геморойних шишок, кровотеч, стриктур кишки, що виникли через пухлину. При великих внутрішніх гемороїдальних шишках може статися їх випадання. Хворобливість може викликати кровоточить зовнішня шишка, яка може пошкодитися ще більше при введенні ректоскопа.

підготовка

Готуватися до ректоскопии прямої кишки необхідно заздалегідь. Підготовка починається за 3-4 дні до призначеної маніпуляції: це залежить від тривалості запору і його вираженості, від фази гемороїдальної хвороби та інших патологій. За цей час проводиться очистка кишечника за допомогою:

дієти;
очисних клізм;
проносних лікарських препаратів.

Дієтичне харчування, яке призначається пацієнту на ці дні, щоб підготувати кишечник до процедури, зводиться до виключення продуктів, що підсилюють процес газоутворення, що дратують слизову оболонку. Дієта повинна бути бесшлаковой.

Будинки очищення кишечника необхідно робити ретельно, в іншому випадку при дослідженні можна не помітити поліп або гемороїдальних шишку через залишки калу на стінках кишки. З цією метою застосовуються очисні клізми та проносні засоби. Який метод краще використовувати пацієнту для більш якісної підготовки, вирішить лікар. Він порадить ефективні проносні засоби, кратність їх прийому і дозування. Пацієнту на прийомі видається пам'ятка, яка містить список:

заборонених продуктів, які не рекомендується їсти кілька днів;
препаратів, індивідуально підходять для очищення кишечника;
виконання клізм, порядок їх здійснення.

очищення кишечника

Для якісної підготовки до процедури рекомендується напередодні дослідження, у вечірній час, і вранці, в день маніпуляції, зробити високі очисні клізми. З цією метою краще використовувати кухоль Есмарха. У порівнянні з клізмою-грушею її застосування набагато ефективніше: вона вміщує до 2 л рідини. Для процедури беруть теплу кип'ячену воду (холодна призводить до спазму м'язів кишечника, гаряча може викликати опік слизової). Увечері можна вечеряти о 18 годині, а в 20 і 21 годину робиться очисна процедура. Вранці клізма робиться двічі з годинною перервою.

Якщо запор не триває кілька місяців, для хорошого очищення кишечника досить використовувати 1 л води, оскільки оглядатися буде тільки пряма кишка і частина сигмовидної - приблизно 25 см довжини кишечника.

Клізма робиться в максимально зручному положенні: пацієнт лежить на лівому боці з підтягнутими до живота колінами. Кружка Есмарха зміцнюється на висоті 1-1,5 м. Перед процедурою відкривається її вентиль і спускається повітря. В кінці клізми необхідно залишити невелику кількість рідини в ній, щоб уникнути попадання повітря в кишку. Перед введенням наконечника в анальний отвір його змащують вазеліном. Процедура триває приблизно 10 хвилин. Протягом наступних 10 хвилин потрібно постаратися утримати рідину в кишечнику, тільки потім відходити. Клізма вважається правильно проведеної, якщо в кінці дефекації виходить вода без домішок калу. Через 40-60 хвилин її повторюють.

Доповненням до такого способу або самостійним методом очищення (при відсутності наполегливих запорів) служить застосування готових аптечних мікроклізм (Мікролакс, Салофальк, Клин ЕНЕМО). Це якісні проносні препарати, які діють через 5-10 хвилин після їх введення. Застосовуються аналогічно клізмі: наконечник мікроклізми змащується вазеліном, акуратно вводиться в пряму кишку в положенні лежачи на лівому боці. Дорослій в день дослідження рекомендується 2-3 мікроклізми за годину до дослідження. За часом така підготовка займає набагато менше часу, проходить без появи неприємних відчуттів.

Вранці в день проведення РРС клізми робляться за 3 години до візиту до лікаря. Процедура виконується натщесерце, дозволяється лише випити солодкий теплий чай при непереборному почутті голоду.

Клізми протипоказані:

при геморої з кровоточить зовнішніми або внутрішніми вузлами, при випаданні великих внутрішніх шишок;
при хворобливих тріщинах з виділенням крові;
при виразках в стінці прямої кишки.

У таких випадках застосовуються проносні засоби у вигляді таблеток або розчину для прийому всередину. При хронічних закрепах ефективний Фортранс. Цей препарат виробляється у формі дозованого порошку в пакетах. Розрахунок необхідної кількості проводиться з урахуванням маси тіла: 1 пакетик - на 20 кг ваги людини. Якщо з урахуванням ваги необхідно 2,5 пакета препарату, дозу округлюють до 3. Порошок розлучається у воді (1 пакет - на 1 л) і випивається протягом 1 години по 1 склянці кожні 15 хвилин невеликими ковтками. Смак у ліки - солодкий, з появою дискомфорту або нудоти можна з'їсти часточку лимона або лимон видавити в розчин. Спорожнення починається через 1-2 години після першої випитої порції і закінчується через 4-5 годин після вживання останнього склянки лікарського препарату. Напередодні дослідження Фортранс приймається днем, в 14-15 годин. Після годинної перерви випивають залишкова кількість. У день дослідження, якщо воно призначене на другу половину дня, прийом проносного здійснюють в 6 ранку. Дефекація відбувається через 30 хвилин.

Препарат приймають ввечері перед дослідженням і вранці в день процедури. Плюсом є безболісність звільнення кишечника при очищенні кишечника, відсутність тенезмов.

дієта

Дієтичного харчування необхідно дотримуватися протягом 2-3 днів, щоб позбутися від зашлакованості кишечника і метеоризму. З цією метою з меню виключають:

свіжу випічку і здобу;
свіжі та квашені овочі (особливо капусту) і фрукти;
всі види бобових;
житній хліб;
кисломолочні продукти;
ковбасу, консерви.

Не можна пити солодкі газовані напої, соки з м'якоттю, незбиране молоко. Їжа в раціоні повинна бути напіврідкої або кашкоподібної консистенції. Пиття не обмежується (крім перерахованих напоїв).

Така дієта призводить до зниження газоутворення, нормалізує роботу кишечника. Незважаючи на довгий список заборонених продуктів, залишається чимало страв, які дозволені:

нежирне м'ясо і риба в запеченому або відвареному вигляді;
галетное печиво, хлібці;
кисломолочні нежирні продукти;
овочеві супи.

Що взяти на обстеження?

З собою на процедуру потрібно взяти одноразові пелюшки або простирадло, хоча в багатьох лікарнях в ендоскопічних кабінетах пацієнту видається одноразова білизна (діагностичні труси, сорочка). Необхідно мати при собі направлення від лікаря, амбулаторну карту з результатами попередніх обстежень.

Можливі ускладнення після процедури

Після ректороманоскопии ускладнення зустрічаються рідко. Але в окремих випадках, незважаючи на безпеку методу, можливі:

перфорація стінки прямої кишки;
кровотеча після біопсії, поліпектомія, видалення гемороїдального вузла.

Іноді хворого турбують:

хворобливість в животі;
підвищене газоутворення;
нудота.

Але ці симптоми швидко проходять. Бувають випадки, коли біль супроводжується кров'яними виділеннями. Це пов'язано з пошкодженням слизової при проведенні діагностичної процедури. Слизова кишечника може також запалюватися після ректоскопии. Про появу крові потрібно повідомити лікаря. При необхідності спеціаліст призначить лікування.

Найнебезпечнішим ускладненням є перфорація, коли при необережному проведенні пошкоджується стінка кишки. Її вміст потрапляє в малий таз і черевну порожнину. При появі болю, високої температури, нудоти і блювоти пацієнта переводять в хірургічне відділення і проводять термінове оперативне втручання. Зустрічається надзвичайно рідко.

Вартість в Росії і за кордоном

Ціна на процедуру доступна. Залежить від клініки, в якій проводиться діагностика, кваліфікації лікаря. Вартість в Росії може коливатися від 700 до 1 000 рублів. Грає роль місто, в якому пацієнт обстежується. У великих містах ціна РРС від 1 800 до 3 600 рублів, в деяких клініках Москви - 4 000 рублів, в середньому - 2 000 рублів.

Якщо на дослідження направляє дільничний терапевт або гастроентеролог, то в поліклініці за місцем проживання ректоскопію проводять безкоштовно.

У Києві вартість становить 350 гривень.

У Німеччині в залежності від клініки - 200-500 євро, видалення одного поліпа - 50-80 євро.

В Ізраїлі діагностична ректороманоскопія коштує 84 $, лікувальна РРС зі взяттям біопсії - 273 $, консультація гастроентеролога - 548 $.

Для проведення ректороманоскопії перш за все необхідно вибрати надійну клініку з позитивними відгуками і кваліфікованого лікаря, який має тривалий досвід в проведенні дослідження. Після цього потрібно орієнтуватися на вартість.

Для чого потрібна підготовка до ректороманоскопії? Перед ректоскопію прямої або сигмовидної кишки, лікуючий лікар повинен детально пояснити пацієнтові, як підготуватися до ректороманоскопії. Від того наскільки якісно пройде підготовка до ректоскопии залежить результативність процедури, адже застояні калові маси не дадуть можливість провести візуальну діагностику даних кишкових відділів.

Ректоскопія - ендоскопічне дослідження прямої або сигмовидної кишки, за допомогою якого можна виявити патології даних відділів від маленької тріщини, до раку.

Даний метод є найточнішим, так як відхилення проктолог бачить на власні очі. Крім візуального огляду, за допомогою ректоскопа можна:

Взяти тканину на біопсію.
Припекти кровоносні судини в разі кишкової кровотечі.
Видалити поліп, припекти папілом.

Єдиний недолік - ректоскоп може поглибитися тільки на 35 см. Але досвідчений проктолог може заглянути на 40 см, а іноді і далі. Як взяти на біопсію тканину, якщо є підозра на рак, а ректоскоп не досягає потрібної ділянки сигмовидної кишки? Альтернативою для проведення Ректосігмоскопія (візуальна діагностика сигмовидної кишки за допомогою ендоскопа) є - колоноскопія, але цей метод набагато неприємніше для пацієнта. 50% успіху проведення діагностики зручнішим ендоскопом полягає в підготовці до ректороманоскопії.

Підготовка пацієнта до ректороманоскопії полягає в очищенні кишечника від калових мас як транзитних, так застояних. Бажано, щоб гази були відсутні або їх кількість було зведено до мінімуму. Підготовка хворого до ректороманоскопії триває протягом 2 - 3 днів. Чим вище знаходиться передбачувана патологія, тим скрупульозно повинна проходити підготовка до дослідження. Алгоритм дій не змінюється, чого не можна сказати про тривалість. Так, ректоскопія прямої кишки вимагає 2-денний підготовки, а ректосігмоідоскопія вимагає підготовки протягом 3 днів.

Підготовчі заходи складаються з 2 етапів - бесшлаковая дієта і прийом проносних препаратів перорально або за допомогою клізм. Як правильно підготуватися до ректороманоскопії?

Перед проведенням ректороманоскопії підготовка кишечника із застосуванням проносних призначається лікарем згідно з показаннями, а якщо таких немає ні до одного з препаратів - згідно особистих уподобань.

При підготовці до процедури на сьогодні широко використовуються 3 найефективніших і безпечних проносних:

порошок Фортранс;
порошок Лавакол;
клізми Мікролакс.

При підготовці до ректороманоскопії ФОРТРАНС потрібно пити багато рідини. Основні переваги Фортрансу - відсутність спазмів під час дефекації, а в разі закрепів ризик пробийте або розірвати кишечник зводиться до мінімуму, тому що дія даного проносного ґрунтується на розрідженні калових мас, а не на піднятті осмотичного тиску. Фортранс повністю виводиться при дефекації і не впливає на кишкову мікрофлору.

1 пакетик Фортрансу розрахований на 20 кг маси тіла. Однак, якщо людина готується до ректоскопии, а не усуває симптоми констіпаціі, потрібно округляти до нижчого значенням. Наприклад, при масі 65-70 кг п'ють не 3, а 4 пакетика. Недолік маси компенсується кількістю випитої рідини. 1 пакетик фортранса розбавляється на 1 л води. В середньому, для людини масою від 60 до 80 кг - 4 л рідини.

Ось послідовність дій при підготовці до діагностики за допомогою Фортрансу:

Якщо ректороманоскопия кишечника буде проводитися вранці: останній прийом їжі не пізніше 13.00, далі, пити воду, проціджений бульйон, розведений яблучний сік; починаючи з 14:00 прийняти перші 2 л розведеного Фортрансу в воді за 2 години, потім зробити перерву і допити залишок. Якщо Фортранс почати приймати о 14:00, то до 19:00 можна закінчити прийом даного проносного.
Якщо процедура призначена на післяобідній час: останній прийом їжі не пізніше 16:00; перша порція Фортрансу з 18:00 до 20:00; друга порція - з 07:00 до 09:00.

Навіщо дотримуватися даного графіка? Кал починає виходити через 2 години після початку прийому. Позиви до дефекації припиняються через 4-5 годин після закінчення прийому. Отже, якщо процедура призначена на післяобідній час, а прийом Фортрансу завершений в 09:00 - кишечник повністю очиститися до 13: 00-14: 00.

Підготовка Лаваколом відрізняється тільки тривалістю прийому. Лавакол потрібно приймати 5 годин - 15 пакетиків через 20 хвилин. Правда, в результаті доведеться випити трохи менше рідини, не 4, а 3 л, так як Лавакол розлучається 1 пакетик на 1 склянку (200 г) води. Форлакс приймається з додержанням вищевказаних тимчасових рамок.

Багато хто віддає перевагу проводити підготовку клізмами. Не потрібно пити багато рідини і боротися з блювотними позивами, та й протипоказань до клізмірованію набагато менше. Правда, у клізм є один недолік - очищається тільки дистальна частина кишечника до 30-35 см. А якщо врахувати, що між останньою дефекацією і діагностикою може пройти півгодини або довше - мінус 3-5 см. Тому клізми ефективні для підготовки до діагностики прямий і нижньої частини сигмовидної кишки, але не середньої, а тим більше верхньої частини. Для підвищення ефективності клізм бесшлаковая дієта перед ректороманоскопією повинна тривати як мінімум 5 - 7 днів.

Клізми не повинні підвищувати осмотичний тиск в кишечнику. Оптимальний варіант - масні мікроклізми, зокрема добре себе зарекомендував Мікролакс. Підготовка до ректороманоскопії Мікролакс дозволить очистити кишечник до 30-35 см, а при тривалій дієті до 43 см і більше без будь-яких больових і неприємних відчуттів.
Незалежно від того, чи буде проводитися діагностика вранці або в другій половині дня потрібно ввести по 2 спрінцевальние туби Мікролакс. Якщо діагностика доводиться на ранкові години - орієнтовний час прийому Мікролакс: ввечері о 18:00, вранці о 06:00; якщо ректоскопію проводитимуть після обіду - вечірній курс 22:00, а ранковий - о 09:00. В інструкції із застосування вказується, що туби потрібно вводити з інтервалом в 15 хв. На практиці саме через 15 хвилин починаються позиви до дефекації. Залежно від швидкості евакуації калових мас, наступну тубу вийде ввести через 25-40 хв.

Важливо! Для підвищення ефективності очищення кишечника не слід відразу ж його спорожняти. З моменту першого позиву має пройти 1-3 хвилини.

Щоб кал і гази просунулися вниз, потрібно ходити, а не чекати перших позовів лежачи. Якщо при підготовці використовуються не описані вище препарати, саме, їх дозування, тимчасової алгоритм і термін настання першого позиву після прийому, то повинні описуватися в інструкції, яка йде в комплекті. Якщо такої немає або вона на іноземній мові, то слід порадитися з лікарем.

Важливо! Основна мета дієти в даному випадку - очищення кишечника. Дієта не повинна бути виснажливою і не приводити до виснаження організму. Якщо організм погано пристосовується до зміни раціону, краще продовжити термін очисної дієти.

Тривалість залежить від способу очищення організму і від місцезнаходження патології. Чим вище знаходиться патологія, тим більшу ділянку потрібно очистити, відповідно дієта триватиме довше. Очищення проносними перорального прийому вимагає меншого терміну, ніж за допомогою клізм.

Що можна їсти перед ректороманоскопією?

Нежирні м'ясні рибні страви. Перевагу бажано віддавати бульйонів.
Фрукти та овочі. Що не мають яскравих насичених кольорів.
Манку, рис, вівсянку, тости з нежирним сиром або знежиреним сиром.
Знежирені молочні продукти.
Страви, приготовані в духовці, куди не входить картопля, борошно. Можна віддати перевагу запіканок з рису або манки.

Меню не повинно бути направлено на схуднення. Якщо хтось не сприймає манки, її можна замінити відвареним рисом, залитим рибним бульйоном. У бульйон варто покласти побільше петрушки. Вона так само прискорить процес очищення шлунково-кишкового тракту (шлунково-кишковий тракт). Також скрасить харчування фарширована риба: на 150 г відвареного рису 150 г курячого фаршу, 1 ст. л. петрушки і 1 ч. л. кропу. Рибу загорнути у фольгу. Піч не більше 15 хв.

Харчування не повинно містити багато цибулі і часнику - вони висушують слизову шлунково-кишкового тракту. Їх відмінно компенсує селера в сукупності з яблучним соком. На 200 г відвареного рису 400 г рибного фаршу, 1 ст. л. селери і 100 г соку. Рис повинен бути мало не доварені. Суміш ретельно перемішати, укласти в рукав з фольги в ній. Запікати не більше 15 хв.

Людина, який готується до процедури, повинен серйозно ставитися до прийнятої їжі. Вищевказані страви можна приймати в день 1. В день 2 доведеться їсти бульйони, каші. Зовсім виключити з раціону кислі фрукти. Другий день дієтичного харчування можна скрасити бульйоном без кісточки з молодої телятини. Наявність желатину в ній ускладнює проведення процедури.

Щоб підготовка в домашніх умовах, можна дозволити 2-3 гарячих бутерброда з несвіжого хліба. Тонкі скибочки намазати фаршем без солі і зелені. Скласти тортиком. Загорнути у фольгу, в ній пропекти 10 хв. Від вечері бажано відмовитися.

Увага! Підготувавшись до процедури в вищевказаному порядку, слід позбутися негативних емоцій. Нервове напруження істотно ускладнює належне проведення діагностики.

Больові відчуття провокуються напруженими м'язами, може піднятися артеріальний тиск, прискоритися серцебиття.

Ректороманоскопія - це досить затребуваний метод діагностики в проктології. Як і при інших ендоскопічних дослідженнях органів травлення, підготовка до ректороманоскопії грає важливу роль в отриманні точних діагностичних результатів.

Ректороманоскопія - це дослідження прямої і частково сигмовидної кишки за допомогою ректоскопа. Під час діагностики ендоскопіст оглядає до 35 см внутрішньої оболонки кишечника. Щоб ректороманоскопия виявилася максимально результативною, повинна бути проведена ретельна підготовка до дослідження.

Обстеження дозволяє виявити різні патології та новоутворення. Але метою ректороманоскопии може бути не тільки діагностика захворювань, але і терапевтичні маніпуляції (видалення поліпів, електрокоагуляція). Для успішної ректороманоскопии необхідна ретельна підготовка пацієнта.

Як підготуватися до ректороманоскопії: алгоритм дій для пацієнта

Як підготуватися до запланованої ректороманоскопии хворому пояснить лікар. На розсуд проктолога хворому попередньо можуть бути призначені різні лабораторні дослідження, але на відміну від колоноскопії вони не такі принципові. А ось правильна підготовка кишечника за 3 дні до обстеження за допомогою дієтичного харчування і клізм є обов'язковою.

Проведення медичних та діагностичних досліджень

Під час підготовки хворого до ректороманоскопії йому можуть бути призначені обов'язкові і додаткові аналізи:

загальний клінічний і біохімічний аналіз крові;
виявлення прихованої крові в калі;
бактеріологічні аналізи.

Крім того, пацієнту може бути призначена коагулограма, а також аналізи на гепатит, ВІЛ та сифіліс.

Підготовка в домашніх умовах

Щоб пацієнт знав, як все повинно відбуватися і як правильно готуватися в домашніх умовах, лікар дасть йому спеціальну пам'ятку, в якій по днях буде розписаний алгоритм дій, а також особливості рекомендованої перед ректороманоскопією дієти. Перший етап підготовки починається з перегляду харчових звичок.

Перед ректороманоскопією пацієнт повинен виключити зі свого раціону грубу волокнисту їжу. Дієтичного харчування дотримуються 2-3 дня. А за добу до запланованої діагностики приступають безпосередньо до очищення кишечника (класичним способом за допомогою кружки Есмарха або приймаючи спеціальні аптечні засоби).

Що можна їсти або бесшлаковая дієта

Дієта перед ректороманоскопією називається бесшлаковой. Потрібно харчуватися перед процедурою в основному тими продуктами, які швидко перетравлюються і засвоюються. Дієтичне харчування може включати нежирні рибу або м'ясо, овочеві бульйони, знежирені кисломолочні продукти, прозорі соки. Спосіб приготування: на пару, запікання або відвареної вид.

Крім того, слід враховувати, що не можна їсти:

м'ясо, риба жирних сортів;
крохмалисті овочі;
макаронні вироби;
горох, квасоля, сочевиця;
спеції, прянощі;
солодощі;
спиртні напої.

Воду пити можна і навіть потрібно не менше 1,5-2 літра в день.

Проносні засоби для очищення та інструкції щодо їх застосування

Проктолог повинен рекомендувати проносні засоби, враховуючи загальний стан хворого. Популярним препаратом з проносним ефектом є Дюфалак. Один флакон кошти змішують з 2-2,5 літрах чистої води без газів. Вийшло засіб приймають дрібними ковтками за 2-3 години.

Через 1-3 години у пацієнта з'явиться рідкі випорожнення, а говорити про повне очищення кишечника можна лише через 3 години після вживання останньої порції препарату. Інші засоби подібного плану: Фортранс, Лавакол, Мікролакс.

Як готуватися за допомогою Фортрансу

Як приймати препарат Фортранс перед ректороманоскопією залежить від того, коли буде проводитися маніпуляція. Якщо процедура вранці, то в такому випадку пити Фортранс слід наступним чином:

ввечері напередодні дослідження (до ректороманоскопії має залишатися 12 годин) хворий повинен вживати тільки рідку їжу;
перший прийом Фортрансу (2 пакети) повинен здійснюватися о 15:00;
через 60 хвилин випивати другу дозу.

Після першого прийому Фортрансу явні позиви в туалет починаються через 60 хвилин.

Підготовка до ректороманоскопії препаратом ФОРТРАНС, якщо процедура буде проводитися в другій половині дня, включає такі дії:

першу порцію Фортрансу приймають після 18:00;
прийом другої порції здійснюють вранці з 7:00;
після останньої порції кошти позиви до випорожнення починаються через 30 хвилин.

Ще протягом 48 годин після ректороманоскопии може спостерігатися рідкий стілець, який самостійно приходить в норму.

Підготовка з Лаваколом

Якщо лікар призначає пацієнтові Лавакол, то він пояснить, як правильно підготуватися, а також потрібну інформацію містить інструкція із застосування. Препарат пацієнт повинен вживати в різний час, в залежності від того, коли буде проводитися ректороманоскопия.

Незалежно від схеми за один раз випивають не більше 250 мл засобу і роблять так кожні 20 хвилин, поки не приймуть всю порцію. Якщо процедура буде проводиться після обіду, то частина проносний засіб приймають напередодні ввечері, а частина вранці в день дослідження. При підготовці Лаваколом прийом кошти закінчують за 3-4 години до процедури.

Правильне використання Мікролакс

Підготовка до запланованої ректороманоскопии Мікролакс має на увазі введення препарату ректально, оскільки це мікроклізма. Для введення Мікролакс необхідно чітко слідувати інструкції. Такий спосіб введення кошти в пряму кишку досить комфортний. З інтервалом в чверть години 2 клізми ставлять напередодні ввечері, а потім 2 вранці в день дослідження.

Очищення за допомогою клізми

Підготовка пацієнта до проведення ректороманоскопії може здійснюватися за допомогою класичної клізми. Очисні клізми виконуються за допомогою кружки Есмарха. Робити клізму слід напередодні ввечері, а потім вранці того дня, коли запланована процедура.

Пацієнта лягає на лівий бік із зігнутими колінами. Посудина наповнюють остигнула кип'яченою водою (1,5 л) і підвішують. Після спускання повітря з трубки наконечник вставляють в анус і подають воду. Пацієнт повинен утримувати воду в кишечнику якомога довше до найближчого спорожнення.

Якщо хворий хоче отримати точні результати діагностики і не переробляти цю, досить неприємну, процедуру повторно, то йому необхідно виконати всі приписи лікаря, які припускають особливе харчування в ці дні, а також застосування проносних засобів, аптечних мікроклізм або класичних клізм.