Все про опускання матки: причини, симптоми, стадії, лікування. Опущення матки у жінок: причини, симптоми, лікування, наслідки опущення матки у жінок симптоми і лікування

Матка - м'язова структура, яка утримується на призначеному місці завдяки тазовим м'язам і зв'язкам. І якщо дані м'язи або зв'язки розтягуються або стають слабкими, то виникає опущення або випадання. У медицині цей діагноз носить назву "утероцеле" або "пролапс матки".

У кожної жінки існує анатомічні кордону матки, які при сприятливих умовах не порушуються. У нормі цей важливий жіночий орган знаходиться в області малого тазу між товстою кишкою і сечовим міхуром. Опущення матки приводить до зміщення "сусідських" органів, що призводить до додаткових проблем.

Випадання матки може спостерігатися у жінки будь-якого віку, але в більшості випадків - у, у яких були вагінальні пологи. Ушкодження зв'язок під час вагітності та пологів, гравітація, втрата природного естрогену - все це в сукупності послаблює м'язи тазового дна. Встановлено, що майже 1/5 всіх "жіночих" операцій проводяться саме по виправленню випадання або опущення матки.

Іноді опущення і випадання матки може спостерігатися у молодих жінок і дівчат. В такому випадку з кожним роком опущення все більш прогресує і приносить молодій особі величезна кількість неприємностей.

Види випадання і опущення матки

Опущення матки і її шийки (при огляді гінеколог бачить шийку матки поруч зі входом в статеву щілину, але вона не виходить за межі входу в піхву).
Часткове випадання (в спокійному стані шийка матки знаходиться всередині піхви, але при напрузі стає видно з статевої щілини).
Неповне випадання (через статеву щілину видно шийку матки, але саме тіло органу навіть при напруженні не відображається).
Повне випадання (за межі піхви виходить і тіло матки).

У зарубіжній медицині прийнято розділяти пролапс матки на етапи, в залежності його глибини. У більшості випадків інші тазові органи (наприклад, сечовий міхур або кишечник) теж опускаються в піхву, а яєчники розташовуються нижче, ніж зазвичай.

Виділяють наступні 4 етапи утероцеле:

1 етап - матка знаходиться у верхній половині піхви.
2 етап - матка опустилася майже до входу в піхву.
3 етап - матка виступає з статевої щілини.
4 етап - орган повністю випадає з піхви.

Що може стати причиною опущення?

Період очікування дитини, особливо випадки багатоплідної вагітності.
Проблеми з кишечником, коли спостерігається його постійне здуття через підвищеної кількості газів і переїдання.
Хронічні закрепи також можуть привести до утероцеле. Товста кишка тисне на матку, особливо якщо жінка носить тісний одяг або втягування білизни.
Малорухливий спосіб життя. Коли жінка на роботі цілий день проводить в сидячому положенні і гімнастики не приділяє належної уваги.
Відсутність повноцінного харчування і відпочинку після вагітності.
Ожиріння.
Втручання в процес пологів жінки недосвідчених людей.
2 і більше вагітності.
Вагінальні пологи, особливо ризик підвищується при масою новонародженого вище 4кг або при стрімких пологах.
Пухлини або хірургічні травми.
Втрата м'язового тонусу внаслідок старіння і природної зниження рівня гормонів.
Хронічний кашель і напруга.

Як жінка може визначити, що у неї опущення або випадання матки?

Основні симптоми:

Відчуття, ви сидите на маленькому кульці.
Складний або хворобливий статевий акт.
Часте сечовипускання або відсутність відчуття плавного наповнення сечового міхура (відразу ж різке бажання помочитися без попереднього відчуття наповнення).
Біль у попереку.
Постійне почуття наповненості сечового міхура і кишечника.
Шийка матки або її тіло виступають з піхви.
Часті повторні інфекції сечового міхура.
Відчуття тяжкості і ниючий біль в малому тазу.
Вагінальні кровотечі.
Збільшення виділень з статевих шляхів.
Запори.
Хворобливі менструації.

Багато з ознак опущення посилюються, коли жінка стоїть або сидить протягом тривалого періоду часу, а також до і під час менструації.

Способи діагностики. Як лікар поставить діагноз?

Якщо ви помітили симптоми пролапсу матки, вам потрібно якомога швидше звернутися до фахівця. Під час гінекологічного огляду лікар введе в піхву розширювач і визначить наявність і ступінь опущення. Гінеколог може попросити вас тугіше, як при пологах, щоб визначити, чи виходить при цьому шийка матки або сама матка за межі піхви.

Подальші дії

Якщо лікар поставив діагноз "Пролапс матки", що тепер робити?

Змінити свій спосіб життя. Сюди входить правильне харчування, помірні і регулярні фізичні навантаження,.
Схуднути, якщо у вас спостерігається ожиріння.
Уникайте піднімати і носити важкі предмети (більше 3 кг).
Намагайтеся уникати напруження. Для цього виконуйте всі заходи по профілактиці запорів, простудних захворювань. А для цього вже необхідно піднімати свій імунітет. Врахуйте, що куріння може викликати хронічний кашель, а він в свою чергу буде погіршувати симптоми опущення матки.
Використовуйте маточне кільце (пессарий), якщо порадить лікар.
Може бути призначено. Але це станеться лише в тому випадку, якщо ризик від операції нижче, ніж від наслідків випадання, а також якщо жінка планує в майбутньому вагітність.

Багато жінок впевнені, що опущення (пролапс) матки - це доля похилого віку. У цьому вони мають рацію лише частково: більше половини діагнозів «опущення матки» лікарі ставлять жінкам 40-45 років і молодше. Звичайно, вік не кращим чином впливає на всі органи і системи організму.

Однак пролапс найчастіше пов'язаний не з репродуктивними органами безпосередньо, а з нездатністю м'язово-зв'язкового апарату малого таза утримувати їх в правильному фізіологічному положенні.

Знаючи про неприємні наслідки такого стану, жінки повинні знати про симптоми пролапсу матки і заходи, що запобігають це стан. А за якою схемою лікувати опущення матки і чи можна обійтися без операції - вирішує кваліфікований лікар, в кожному випадку індивідуально.

Опущення матки - що це таке?

Пролапс - це зміщення матки вниз. Матка розташовується в порожнині тазу в «підвішеному» стані. Її утримують м'язи і зв'язки тазу, тазового дна. Опущення матки обумовлено дисплазією (неправильним розвитком) і втратою еластичності сполучної тканини. Таке явище часто обумовлене генетичною схильністю, однак не варто виключати негативний вплив життєвих »чинників.

Основні причини розвитку опущення матки:

Неправильне формування тазових органів у плода під час вагітності;
Важкі пологи - родові травми, стрімкий / затяжний родової період, народження великого плоду, множинні пологи;
Вікові зміни в клімактеричний період - зниження вироблення естрогену сприяє втраті колагену і еластину не тільки шкірою, але і зв'язками;
Важка робота - регулярний підйом вантажів (понад 5 кг);
Ожиріння, хронічні запори, метеоризм - підвищений внутрішньочеревний тиск сприяє витісненню матки вниз;
Хронічні захворювання органів дихання, що супроводжуються постійним сильним кашлем;
Пухлинний процес в статевих органах - кісти, міоматозного вузли, фіброміома;
Патологія сполучної тканини і захворювання, що призводять до порушення іннервації органів таза.

Тяжкість симптомів і тактика лікування залежать від ступеня опущення матки. Лікар констатує становище органу при гінекологічному огляді:

1 ступінь - зміщення вниз незначне, шийка матки розташована трохи нижче в піхву (аж до його передодня), зовнішній отвір піхви зяє (постійно відкрито).
2 ступінь - шийка і частково матка періодично випадають з піхви при будь-якому напруженні (підйом вантажів, кашель, дефекація).
3 ступінь (часткове випадання) - шийка і частково матка постійно перебуває зовні піхви.
4 ступінь - крайня стадія, коли матка повністю випала з піхви.

Симптоми випадання матки і наслідки для жінки

Симптоматична картина розвивається у міру збільшення пролапсу. На початковій стадії відсутні зовнішні зміни в промежині, а опущення діагностує гінеколог після огляду пацієнтки. Жінка при опущенні матки 1 ступеня може відзначити наступні ознаки розпочатого процесу:

дискомфорт і важкість внизу живота після фізичного навантаження, напруги;
неприємні відчуття під час статевого акту, відсутність «кульмінації».

Важливо! Вагітність при незначному опущенні матки можлива. Однак слід враховувати, що виношування дитини погіршить стан жінки, а пролапс загрожує ускладненнями. Тому на період лікування опущення матки рекомендується оберігатися.

Подальший розвиток хвороби все більш позначається на стані жінки. Наступні симптоми опущення матки виникають з 2 ступеня пролапсу:

постійна тяжкість і відчуття чужорідного тіла в порожнині піхви;
біль, що підсилюється при статевому акті, часто з іррадіацією в поперек;
періодично виникають кров'янисті виділення;
порушення менструального циклу і хворобливі менструації;
утруднене і часте сечовипускання, запори.

Посилення хворобливих відчуттів при прогресуванні пролапса - це ще не повна картина захворювання. Опущення 2 і більше ступеня призводить до дуже серйозних порушень з боку не тільки статевої системи, а й організму в цілому.

Наслідки опущення матки:

стресове нетримання - підтікання сечі при кашлі / чханні і навантаженні, при запущеній формі мимоволі може виділятися до 100 мл;
хронічне запалення сечовидільної системи внаслідок зсуву сечового міхура і здавлювання сечоводів;
сильні кровотечі вже з 2 стадії, що призводять до анемії;
хронічні запори, нетримання кишкових газів і коліт - ці ускладнення виникають у кожної третьої жінки з опущеними матки;
неможливість статевого акту негативно позначається на загальному стані жінки і нерідко загрожують життю хворої;
з 3 стадії пролапсу запалення і ерозивний процес на випала частини матки, в подальшому атрофія / некроз тканин і рідко розрив піхви;
сильні болі при будь-якому русі, що обмежують жінку важким пересуванням в своєму будинку і, в крайньому випадку постільною режимом;
утиск кишечника, сечоводу або сечового міхура, яка потребує негайної медичної допомоги.

Важкий пролапс матки практично призводить до інвалідності. Жінка не може працювати і обслуговувати себе, постійно перебуває в нервозному стані, що ускладнює спілкування.

Схеми лікування опущення матки

Кожну жінку, зіткнулася з цією проблемою, хвилює питання - як лікувати опущення матки в домашніх умовах і коли можна обійтися без операції? Визначаючи лікувальну тактику, доктор враховує наступні моменти:

Ступінь пролапсу і супутні захворювання статевих органів,
Тяжкість симптомів з боку сечовивідних органів і кишечника,
Вік пацієнтки і необхідність функції дітонародження,
Ступінь ризику хірургічного втручання та анестезії.

Важливо! Консервативна терапія дає результат тільки при 1 ступеня опущення матки. Відмова від операції також обумовлений старим віком жінки і наявністю серйозних захворювань (важка серцева недостатність, онкологія і т. Д.).

Методи безоперационного лікування

Комплексне лікування - використання різних консервативних методик - дає найбільш стійкий ефект і надовго усуває хворобливі симптоми опущення матки. Основні напрямки лікування пролапсу без операції:

Терапія естрогенами - препарати підбираються з урахуванням гормонального фону жінки. Естрогени зміцнюють зв'язковий апарат і призначаються у вигляді мазей / свічок або таблеток.
Бандаж при опущенні матки - всього лише перешкоджає подальшому пролапсу і усуває неприємні симптоми. Щоб уникнути додаткового здавлення тазових органів слід ретельно підбирати розмір бандажа і дотримуватися правил його використання.
Гінекологічний масаж - націлений на підвищення тонусу тазових м'язів і поліпшення кровопостачання органів. Масаж проводиться кваліфікованим фахівцем в гінекологічному кабінеті. Процедура займає 10-15 хв. Ефект розвивається поступово, пацієнтці призначаються повторні курси. При виникненні болю під час процедури масаж скасовують.
Лікувальна фізкультура - розроблено кілька гімнастичних програм для лікування 1 ступеня опущення матки (техніка Атарбекова, Юнусова), що виключають нахили, біг і підйом вантажів. У домашніх умовах і на роботі жінка може проводити гімнастику Кегеля. Найпростіше вправу: напружити м'язи промежини (як при утриманні сечі в момент сечовипускання) на 5-20 сек. і потім розслабитися на 10 сек., повторювати 30 разів. Оптимальний режим їх проведення - 200 вправ в день.
Лазерна пластика - безболісне (анестезія не потрібна) підвищення тонусу піхви за допомогою СО2-лазера. Використовується в якості додаткової міри, що перешкоджає випаданню матки. Процедура триває 15-30 хв.
Песссаріі - пластичні синтетичні кільця. Вставлені в піхву кільця необхідно знімати і обробляти кожні 3-7 дн. щоб уникнути запалення і пролежнів. Через 1 місяць песарії видаляються з піхви на кілька днів. Кільце при опущенні матки також сприяє розтягування стінок піхви і прогресуванню пролапсу, тому застосовується тільки при неможливості проведення операції.

Одночасно з лікуванням проводиться антибактеріальна терапія виник запалення (при циститі, вагините і т. Д.), Призначаються легкі проносні з трави сени для попередження запорів.

Важливо! Лікування опущення матки без операції передбачає зміну способу життя: соразмерімая фізична активність, корекція харчування. Ці заходи в поєднанні з лікарською терапією можуть зупинити процес і уникнути важких наслідків хвороби.

хірургічна корекція

При вирішенні оперативного усунення опущення стінок матки лікар дотримується принципів мінімальної інвазивності і органосбереженія. Сучасна хірургія пропонує кілька ефективних методик:

Пликация зв'язок матки - найчастіше здійснюється лапароскопически (через мініразрези). Маткові зв'язки коротшають, додатково купол піхви закріплюється «армованим» клаптем. Пликация не залишає грубих шрамів.
Кольпорафія (пластика піхви) і перінеопластіка (ушивання входу в піхву) - операції не вимагають тривалої госпіталізації, не залишають розрізів на шкірі живота і легко переносяться.
Лапароскопічна промотофіксація - вживлення Біоінертні сітки, що утримує матку. Полегшена (спрощена) промотофіксація, ніж класична техніка операції, дає більш високий ризик рецидиву.
Меш-сакровагінопексія - фіксація матки до крижового мису за допомогою синтетичного ендопротеза, що виступає в якості додаткової зв'язки.
Гістеректомія - видалення матки є крайнім заходом. До такої операції вдаються при запущеному пролапсе, ускладненому сильною кровотечею або важким порушенням роботи сечовиділення і функції кишечника. Післяопераційний клімакс вимагає гормональної терапії.

Важливо! Щоб уникнути рецидиву пролапсу матки після органозберігаючою операції слід строго дотримуватися рекомендацій лікаря. Заборона сидіти триває 2 тижні., Легкі фізичні навантаження дозволяються через 1 міс., Інтимна життя допустиме лише через 5-6 тижнів.

профілактика

Помірна фізична активність - негативно позначаються як важкі навантаження, так і малорухливий спосіб життя, викривлення постави.
Спеціальна гімнастика при вагітності і в післяпологовий період, включаючи використання спеціальних бандажів.
Харчування, що забезпечує нормальну роботу кишечника, і боротьба з запорами.
Регулярне відвідування гінеколога 1-2 рази на рік і своєчасне лікування захворювань статевих органів.
Гормональна терапія під контролем лікаря в клімактеричний період.

Іноді жінка відчуває незрозумілу важкість в області лобка, біль у піхві. Гінеколог після огляду встановлює, що причиною нездужання є ослаблення м'язового тонусу, в результаті якого відбулося опущення матки. Патологія може бути незначною, але може мати і неприємні наслідки. Опущення частіше відбувається у літніх жінок, у молодих такий стан теж можливо. Через нього виникають серйозні ускладнення і наслідки, тому провести лікування необхідно.

зміст:

Опущення матки, його стадії

Матка утримується в порожнині малого таза м'язами тазового дна (групою м'язів в області промежини) і власними зв'язками. У нормі вона розташовується в центрі тазової порожнини між прямою кишкою і сечовим міхуром. Шийка відхилена трохи назад, так що між тілом матки і шийкою утворюється кут приблизно 100 °.

Якщо тонус м'язів слабшає, а зв'язки розтягуються (відбувається так званий пролапс геніталій), то нормальне розташування матки порушується, відбувається її опущення: верхня частина, від якої відходять труби (дно матки), опускається, а шийка переміщається ближче до вхідного отвору піхви. Може статися випадання матки, коли шийка виходить назовні. Порушення в зв'язках стають причиною опущення піхви, а також прямої кишки, сечового міхура, нирок.

Опущення частіше відбувається у жінок старше 55 років, але такий стан зустрічається нерідко і у молодих. Розрізняють декілька ступенів розвитку захворювання.

1 ступінь. Відбувається опущення тіла матки, при цьому її шийка наближається до вхідного отвору піхви, але не виходить за його межі, навіть якщо жінка тужиться.

2 ступінь. Матка опускається настільки, що її шийка показується назовні, якщо жінка тужиться, кашляє, піднімає важкий предмет. Такий стан називають опущеними і неповним випаданням матки.

3 ступінь. Відбувається неповне випадіння: за межі піхви виступає шийка і частина тіла матки.

4 ступінь. За межі статевої щілини виходить тіло і дно матки, відбувається так зване її повне випадання.

Така патологія не несе смертельної загрози, але в міру прогресування з'являються все більш неприємні симптоми опущення матки і розлади її функціонування, що робить жінку інвалідом.

Причини опущення органів

Причиною ослаблення м'язів і зв'язок, що утримують матку і інші органи малого тазу, є:

розриви м'язів промежини, що виникають під час пологів: під час вилучення дитини з допомогою акушерських щипців, використання вакуумекстракціі, а також при тазовому передлежанні плода;
пошкодження зв'язок і м'язів при проведенні операцій на статевих органах;
травми, що викликають розрив промежини;
порушення чутливості нервових закінчень, розташованих в органах сечостатевої системи, неможливість нормального регулювання скоротливості м'язів центральною нервовою системою;
вроджені порушення будови органів, м'язів і зв'язок, розташованих в малому тазу;
спадкова патологія розвитку сполучної тканини (генетичне порушення вироблення колагену) - сполучнотканинна дисплазія.
зниження еластичності м'язів і зв'язок в результаті вікових змін гормонального фону, зменшення вмісту естрогенів (в період менопаузи).

Ризик розвитку патології підвищений у жінок, що займаються важкою атлетикою, змушених виконувати важку фізичну роботу. Нерідко опущення і випадання матки відбувається у жінок, які народжували багато разів, а також у страждають запорами.

Розвитку сприяє утворенню пухлин в черевній порожнині. Підвищений внутрішньочеревний тиск, що приводить до опущення органів, виникає у жінок з хронічними захворюваннями, що викликають сильний кашель. Воно може також виникати при ожирінні.

Відео: Причини і наслідки опущення матки

Симптоми і можливі ускладнення

Патологія може нічим не турбувати жінку протягом багатьох років. Симптоми опущення матки починають все більше проявлятися, коли воно прогресує. У жінки виникає відчуття присутності в піхві або в промежині чужорідного тіла, що тягнуть болі в цій області, що посилюються при ходьбі або сидінні. Турбують болі в крижах і попереку.

Больові відчуття, дискомфорт з'являються і під час статевих зносин. На останніх стадіях опущення статевий акт стає неможливим.

При опущенні матка тисне на сечовий міхур, тому сечовипускання стає частим, утрудненим і болючим, може виникати нетримання сечі. Застій сечі викликає цистит, запалення нирок, сечокам'яну хворобу.

Опущення матки тягне за собою опущення кишечника, внаслідок чого у жінки з'являються запори і метеоризм. Іноді виникає нетримання калу.

Можливе посилення Белей, поява кров'яних вагінальних виділень. Місячні стають рясними і затяжними. При сильному опущенні або випаданні матки жінка не може завагітніти.

Випадає частина матки постійно травмується при ходьбі, тому на ній утворюються кровоточать виразки і виникає запалення. Порушується кровообіг в малому тазу, відбувається варикозне розширення вен нижніх кінцівок, з'являються набряки тканин і слизової оболонки матки.

При опущенні і випаданні матки можуть з'явитися такі ускладнення, як пролежні в піхву, обмеження випадає матки і петель кишечника.

Діагностика опущення матки

Виявити опущення і тим більше випадання матки лікар може вже при зовнішньому огляді статевих органів. Перевіряється ступінь прояву в стані спокою жінки і при спробі напружитися. Для визначення стадії розвитку патології та діагностики супутніх захворювань проводиться обстеження, за результатами якого лікар визначає, яке лікування потрібно, чи потрібно проводити хірургічну операцію.

Використовуються такі методи діагностики:

Кольпоскопія матки. Дозволяє вивчити стан шийки і порожнини матки, виявити складки, ділянки запалення, досліджувати стан ендометрія і слизових оболонок шийки.
Гістеросальпінгоскопія - ультразвукове дослідження прохідності маткових труб.
УЗД матки та інших органів малого таза.
ПАП-тест. Цитологічне дослідження мазка з піхви і шийки матки для виявлення атипових клітин.
Мікроскопічне дослідження мазка для визначення складу мікрофлори, а також посів вмісту мазка для визначення типу присутніх в ньому бактерій.
Посів сечі. Проводиться для встановлення наявності інфекції в органах мочевиведенія.
МРТ або КТ органів малого таза. Ці методи дозволяють діагностувати саме опущення або випадання матки, які за зовнішніми ознаками можуть бути схожі з такими патологіями, як «народження» міоматозного вузла, виворіт матки, кіста піхви.

Проводяться консультації проктолога і уролога для виявлення патологій кишечника і сечовивідних органів.

лікування

Існують 2 способи лікування опущення і випадання матки: консервативний і хірургічний. При виборі напрямку терапії лікар враховує стадію розвитку патології і симптоми її прояву.

консервативне лікування

Воно застосовується в тому випадку, коли спостерігається перша стадія опущення, функціонування сусідніх органів не порушено. Використовується медикаментозна терапія препаратами, що підвищують вміст естрогену в крові. Це допомагає зміцнити зв'язки і підвищити тонус м'язів. Такі препарати також у вигляді мазей вводяться в піхву.

Призначається проведення гінекологічного масажу матки для поліпшення кровообігу і усунення застою крові і набряків. Пацієнткам похилого віку пропонується використання песаріїв - спеціальних еластичних кілець з гуми, заповнених повітрям. Пружне кільце підтримує матку, не дає їй опускатися в піхву. Недоліком є \u200b\u200bте, що тривале застосування пессарія веде до появи пролежнів у піхву. Тому їх застосовують протягом 3-4 тижнів, роблячи потім перерва на півмісяця. Обов'язковою процедурою є щоденне спринцювання антисептичними розчинами фурациліну, марганцівки або настоєм ромашки.

попередження: Починаючи лікування, жінка повинна відмовитися від важких фізичних навантажень, перейти на більш легку роботу, дотримуватися дієти, що дозволяє ліквідувати запори.

Типи хірургічних операцій

У разі, якщо консервативна терапія виявилася неефективною, а ступінь зміщення органів велика, застосовується хірургічний метод лікування. Усунення патології можливо за допомогою таких методів:

Вагінопластіка. Проводиться ушивання задньої стінки піхви, а також прямої кишки, м'язів заднього проходу і промежини. При наявності нетримання сечі проводиться «передня кольпорафія» (усунення грижі сечового міхура, що утворилася в результаті його опущення).
Скорочення маткових зв'язок і закріплення їх в передній і задній стінці матки. Метод не є достатньо ефективним, так як зв'язки з часом знову розтягуються.
Зшивання зв'язок між собою. Після такої операції жінка не зможе народити дитину, так як матка не здатна розтягуватися і нормально скорочуватися.
Фіксація матки до кісток і зв'язкам тазового дна. Така операція дозволяє зберегти жінці здатність до дітородіння.
Зміцнення зв'язок пластичними матеріалами. Можливо відторгнення пластика, рецидив захворювання, поява свищів в органах малого таза.
Звуження просвіту піхви.
Гістеректомія - повне видалення матки. Проводиться в разі виникнення опущення матки у жінок, що вийшли з дітородного віку.
Комбінований метод: проведення одночасно фіксації матки, зміцнення зв'язок і ушивання піхви.

Операції проводяться через піхву або за допомогою лапароскопії (через проколи в черевній стінці). Іноді доводиться вдаватися до відкритої порожнинної операції.

Після оперативного лікування опущення матки призначається протизапальна терапія і знеболюючі засоби. У разі збереження матки при необхідності проводиться замісна гормональна терапія естрогенвмісними препаратами.

Відео: Хірургічне лікування опущення внутрішніх органів

Профілактика опущення матки

У законодавстві передбачено обмеження ваги предметів, які дозволяється піднімати і переносити жінці на виробництві (не більше 20 кг). Вона повинна строго дотримуватися встановленої норму. Дівчинку з юного віку необхідно знайомити з наслідками важких фізичних навантажень.

Важливим заходом профілактики є правильний догляд за статевими органами, особливо після пологів. Така міра необхідна для запобігання запальних процесів у піхві. Важливо також своєчасно проводити лікування захворювань статевих та інших органів малого таза.

Велике значення має правильне ведення пологів, ретельне зашивання розривів. Після пологів лікарі рекомендують обов'язково робити вправи для відновлення пружності м'язів і зв'язкового апарату матки. При наявності родових травм призначається лазеротерапія або електростимуляція м'язів таза.

Необхідно правильно харчуватися, щоб не виникали запори.

Вправи для зміцнення тазових і вагінальних м'язів

Хорошим способом профілактики опущення матки і піхви є заняття йогою з використанням спеціальних поз. Існує також комплекс спеціальних вправ, які допомагають зміцнити м'язи тазового дна і піхви.

Деякі з них виконуються в положенні сидячи: втягування м'язів піхви і нижньої частини живота з подальшим їх «виштовхуванням», стиск і розслаблення сфінктера. Інші вправи виконуються в положенні стоячи або лежачи, наприклад такі: ходьба по колу з затиснутим між ніг м'ячиком, повзання по-пластунськи вперед і назад.

Корисним є також вправа, яке жінка повинна виконувати лежачи на спині із зігнутими в колінах ногами, з притиснутими до підлоги ступнями: необхідно розводити ноги якомога сильніше, а потім зводити їх разом, стискаючи м'язи піхви. При такому ж вихідному положенні можна піднімати таз, затискаючи м'язи. Вправи виконуються по 10 разів. Ефективність такої гімнастики гарантована.

Відео: Вправи для профілактики опущення матки

При вагітності збільшення розмірів і ваги плоду призводить до розтягування зв'язок, що утримують матку в черевній порожнині. Фізичне напруження при пологах, підняття важких предметів, вікове старіння тканин стають причиною ослаблення і розтягування м'язів. Це призводить до зміщення матки, її випадання. У жінок похилого віку це спостерігається особливо часто. Іноді наслідки настільки важкі, що доводиться вдаватися до хірургічної операції. Якщо стан пацієнтки дозволяє, то використовуються і інші, більш щадні методи лікування.

зміст:

Зміщення матки. Як відбувається її опущення і випадання

Крім матки, в черевній порожнині знаходяться сечовий міхур (розташовується перед нею) і кишечник (пряма кишка розташована за нею). Органи утримуються на своїх місцях за допомогою зв'язок, що з'єднують їх із стінками. Їх фіксують також м'язи тазового дна. Завдяки міцності цих м'язів підтримується нормальне внутрішньочеревний тиск, а під час пологів їх скорочення сприяє виштовхування плода назовні.

Розтягнення зв'язок і порушення пружності м'язів призводить до того, що органи поступово опускаються ближче до отвору піхви, а потім може статися випадання матки в піхву. Випадання цього органу зустрічається, як правило, у жінок, що живуть статевим життям, особливо неодноразово народжували.

Існує наступні варіанти розвитку патології:

часткове переміщення шийки в піхву;
пролапс - повне випадання, при якому відбувається вихід органу назовні;
одночасне зміщення матки в піхву і опущення сечового міхура, за рахунок того що вона тягне його за собою (цистоцеле);
випадання самої матки, а також прямої кишки, яка з нею стикається передньою стінкою (ректоцеле).

Стадії зсуву і випадання органів

Випадання розвивається поступово.

1 стадія. Відбувається ослаблення м'язів тазового дна і піхви, стінки якого починають провисати, але статева щілина відкрита.

2 стадія. Стінки піхви опускаються і тягнуть за собою матку, сечовий міхур і пряму кишку.

3 стадія. Матка опускається так, що шийка досягає статевої щілини.

4 стадія. Частина органу виходить назовні.

5 стадія. Матка випадає повністю.

причини випадіння

Основними причинами є підвищення внутрішньочеревного тиску, пошкодження і знос м'язів і зв'язок, що утримують органи, особливості статури і розвитку статевих органів, генетична схильність до випадання геніталій.

Підвищенню внутрішньочеревного тиску сприяють:

Важкі пологи, під час яких жінці доводиться сильно тужитися. Якщо жінка народжувала кілька разів, то розтягнення зв'язок поступово посилюється, а матка витягується. Це сприяє її випадання. Нерідко при важких пологах виникають розриви в області промежини, які також послаблюють міцність тканин.
Сильний кашель, пов'язаний з астмою та іншими захворюваннями дихальних шляхів (викликає напругу м'язів живота).
Постійні запори (напруження черевних м'язів сприяють випадання прямої кишки і матки).
Заняття такими видами спорту, як важка атлетика, їзда на велосипеді.

Ослаблення м'язів і зв'язок може бути результатом зниження вироблення жіночих статевих гормонів, що беруть участь у формуванні тканин, порушення обміну речовин (авітаміноз). Такі стани особливо часто виникають при клімаксі.

Примітка: Після 50 років з випаданням матки різного ступеня стикається половина жінок. Це пов'язано з появою цілого ряду передумов: старінням, нестачею гормонів і вітамінів, накопиченням ускладнень після різних захворювань, пологами і абортами.

Причиною зниження міцності і еластичності зв'язок і м'язів є запальні захворювання органів черевної порожнини, оперативне втручання, застосування гінекологічних інструментів при діагностиці, під час аборту, пологів, а також вилучення дитини при його неправильному розташуванні в матці.

Випадання геніталій можливо у надто повних або мають слабкий фізичний розвиток жінок.

симптоми випадання

Симптоми наростають у міру розвитку опущення і випадання матки. Оскільки вона зміщується разом з іншими органами, то у жінки з'являються тягнуть постійні болі в області промежини, піхви, а також в попереку. Біль посилюється, якщо доводиться довго сидіти. Зміна положення тіла дозволяє ненадовго послабити больові відчуття.

Жінка відчуває присутність стороннього тіла в піхві, дискомфорт при ходьбі. З'являються запори. Стає утрудненим сечовипускання, виникають часті помилкові позиви, відчуття неповного випорожнення міхура. Опущення стінок піхви призводить до пошкодження його поверхні. Через тріщини легко проникає інфекція. Тому у жінки виникають захворювання органів малого таза, такі як запалення сечового міхура (цистит), запалення нирок (пієлонефрит), які супроводжуються підвищенням температури тіла.

Оскільки змістилася матка віджимає кровоносні судини, то порушується кровообіг, виникає варикозне розширення вен на ногах. При неповному випаданні у жінки репродуктивного віку з'являються розлади менструації. Місячні стають рясними, тривалими і болючими. Нерідко настає безпліддя.

Можливе виникнення кровотеч після статевого контакту. При пролапсі матки статеві зносини взагалі стає неможливим.

Зазвичай випадання матки - це процес поступовий і тривалий. Якщо жінка періодично не проходить гінекологічні огляди, то захворювання виявляється, коли хвороба прогресує і вже розвивається до 3-4 стадії.

можливі ускладнення

Якщо не почати лікування патології на початковій стадії, то може відбутися пошкодження слизових оболонок, утворення пролежнів. У матці виникає застій крові, що призводить до появи запалення і набряків, порушення росту ендометрія, безпліддя.

В результаті випадання виникає ризик утиску органу, порушення кровообігу. Може статися некроз тканин, зараження крові і отруєння організму токсинами при попаданні зруйнованих частинок оболонки в черевну порожнину.

Відео: Симптоми і лікування пролапсу геніталій

діагностика

Діагностувати випадання матки, як правило, вдається вже на ранніх стадіях при звичайному гінекологічному огляді. Застосовуються різні методи обстеження внутрішніх поверхонь органів.

Трансвагинальное УЗД дозволяє вивчити стан органів малого таза. Таке дослідження дає більше інформації, ніж абдомінальне (зовнішнє) УЗД, оскільки датчик підводиться безпосередньо до органів.

Цистоскопія. Це метод дослідження внутрішньої поверхні сечового міхура за допомогою ендоскопа.

Кольпоскопія. Проводиться детальний огляд піхви і шийки, що дозволяє визначити стадію опущення і випадання матки.

Ректоскопія. Проводиться ендоскопія прямої кишки, щоб з'ясувати ступінь її зміщення і випадання.

Мазок з піхви і шийки матки береться для встановлення мікрофлори і виявлення інфекції.

лікування

Лікування при випаданні органів проводиться як консервативними, так і хірургічними методами. При виборі конкретного способу лікар оцінює загальне самопочуття жінки і ступінь випадання органів (не тільки матки, але і сусідніх). Враховується вік пацієнтки, обов'язково береться до уваги її бажання зберегти здатність до дітородіння. Після обстеження стає ясно, які супутні захворювання статевих органів могли спровокувати зсув матки.

Консервативні методи лікування

Таке лікування застосовується на початкових стадіях випадіння матки, коли не зачепити сусідні органи.

Гормональне лікування. Використовуються гормональні естрогенвмісні препарати для регулювання гормонального фону, усунення менструальних порушень, поліпшення стану м'язової та сполучної тканини, посилення обміну речовин.

Для зміцнення вагінальної стінки застосовуються препарати місцевої дії - мазі з естрадіолом.

гінекологічний масаж проводиться, щоб вправити вийшла назовні матку.

Застосування песаріїв. Жінкам літнього віку рекомендується застосування спеціального ортопедичного пристосування для утримування матки в черевній порожнині. Пессарій є вагінальне гумове кільце, яке закріплюється на шийці матки.

Потрібно особливо ретельний догляд за статевими органами при використанні цього засобу, так як можлива поява пролежнів, якщо він буде довго контактувати зі слизовими оболонками піхви і шийки матки. Крім того, можна занести інфекцію, що призведе до виникнення вульвовагініту та інших запальних захворювань сечостатевої системи.

Песарії використовують днем, а на ніч знімають і дезінфікують. Необхідно кожен раз робити спринцювання содовим розчином, фурациліном або відваром ромашки.

попередження: Ортопедичний метод і масаж не допоможуть вилікуватися і повністю усунути випадання матки. Вони призначені лише для полегшення симптомів, застосовуються як допоміжні способи лікування.

Лікувальна фізкультура

Пацієнткам з початковою стадією такої патології лікарі рекомендують виконання фізичних вправ, які допоможуть зміцнити м'язи тазового дна, піхви і черевного преса.

Корисними вправами є:

чергування рухів, при яких жінка то тужиться, то втягує живіт;
виконання в положенні лежачи вправи «велосипед»;
повзання на животі по-пластунськи;
ходьба по сходах сходів.

Рухи виконуються плавно і без напруги, щоб не спровокувати погіршення ситуації.

Необхідно пам'ятати: Якщо є випадання матки, жінці не можна виконувати вправи, що вимагають підтягування, різких нахилів, підняття важких предметів.

Утримувати органи в нормальному положенні жінкам допомагає бандаж, який надягають днем, а на ніч знімають, щоб дати організму відпочити.

Відео: Лікування пролапсу тазових органів

хірургічне лікування

Воно застосовується при випаданні матки, якщо консервативне лікування не допомагає, хвороба прогресує. Існує маса способів проведення операції. Найбільш часто використовуються наступні методики:

Закріплення в піхву спеціальної сітки для підтримування матки і сусідніх органів.
Укорочення розтягнутих зв'язок матки, закріплення їх кінців на шийці матки і в піхву.
Підтягування стінок піхви, а також самої матки до крижової кістки, яка виступає в черевну порожнину і прикріплення їх за допомогою пристосування з поліхлорвінілу.
Звуження просвіту піхви шляхом ушивання м'язів.

Інструменти вводяться або через розріз в стінці піхви, або через проколи в черевній порожнині методом лапароскопії з використанням робототехніки.

При повному випаданні матки її видаляють цілком. Літнім жінкам, у яких патологія швидко погіршується, матку рекомендується також повністю видаляти. Якщо є які-небудь протипоказання, то призначається застосування пессарія (маточного кільця).

Приблизно через тиждень після проведення таких операцій жінка може повернутися до звичайного життя. Щоб уникнути ускладнень, їй призначається прийом антибіотиків, протизапальних засобів. Рекомендується вживати м'яку рідку їжу, щоб не виникли запори. Протягом 0.5-1 місяці їй не можна сидіти, багато ходити. Займатися спортом і вступати в інтимний зв'язок можна не раніше, ніж через 1.5 місяці.

Профілактика випадання матки

З метою профілактики опущення органів, яке потім може викликати випадання матки, жінкам рекомендується займатися спеціальною гімнастикою для зміцнення м'язів таза. Найбільш відомою є методика Кегеля (почергове розслаблення і напруження м'язів в області промежини, сечового міхура і заднього проходу).

Відео: Вправи для зміцнення м'язів тазового дна у жінок

- неправильне положення матки, зсув дна і шийки матки нижче анатомо-фізіологічної кордону внаслідок ослаблення м'язів тазового дна і зв'язок матки. У більшості пацієнток опущення і випадання матки зазвичай супроводжується зміщенням донизу піхви. Опущення матки проявляється відчуттям тиску, дискомфорту, тягнуть болю внизу живота і в піхві, розладом сечовипускання (утруднення, почастішання сечовипускання, нетримання сечі), патологічними виділеннями з піхви. Може ускладнитися частковим або повним випаданням матки. Опущення матки діагностується в ході гінекологічного огляду. Залежно від ступеня опущення матки лікувальна тактика може бути консервативною або хірургічної.

Загальні відомості

- неправильне положення матки, зсув дна і шийки матки нижче анатомо-фізіологічної кордону внаслідок ослаблення м'язів тазового дна і зв'язок матки. Проявляється відчуттям тиску, дискомфорту, тягнуть болю внизу живота і в піхві, розладом сечовипускання (утруднення, почастішання сечовипускання, нетримання сечі), патологічними виділеннями з піхви. Може ускладнитися частковим або повним випаданням матки.

Найбільш частими варіантами неправильного розташування внутрішніх статевих органів жінки є опущення матки і її випадання (утероцеле). При опущенні матки відбувається зміщення її шийки і дна нижче анатомічної кордону, але шийка матки не показується із статевої щілини навіть при напруженні. Виходження матки за межі статевої щілини розцінюється як випадання. Зміщення матки донизу передує її часткового або повного випадання. У більшості пацієнток опущення і випадання матки зазвичай супроводжується зміщенням донизу піхви.

Опущення матки є досить частою патологією, що зустрічається у жінок різного віку: воно діагностується у 10% жінок до 30 років, у віці 30-40 років виявляється у 40% жінок, а у віці після 50 років зустрічається у половини. 15% всіх операцій на геніталіях проводяться з приводу опущення або випадання матки.

Опущення матки найчастіше пов'язано з ослабленням зв'язкового апарату матки, а також м'язів і фасцій тазового дна і нерідко призводять до зміщення прямої кишки (ректоцеле) і сечового міхура (цистоцеле), що супроводжується розладом функцій цих органів. Нерідко опущення матки починає розвиватися ще в дітородному віці і завжди носить прогресуючий перебіг. У міру опущення матки стають більш вираженими і супутні функціональні розлади, що приносить жінці фізичне і моральне страждання і нерідко призводить до часткової або повної втрати працездатності.

Нормальним положенням матки вважається її розташування в малому тазу, на рівній відстані від його стінок, між прямою кишкою і сечовим міхуром. Матка має нахил тіла вперед, утворює тупий кут між шийкою і тілом. Шийка матки відхилена до заду, утворює по відношенню до піхви кут, рівний 70-100 °, її зовнішній зів прилягає до задньої стінки піхви. Матка має достатню фізіологічну рухливість і може змінювати своє положення в залежності від наповнення прямої кишки і сечового міхура.

Типового, нормальному розташуванню матки в порожнині тазу сприяють її власний тонус, взаєморозташування з прилеглими органами, зв'язковий і м'язової апарат матки і тазового дна. Будь-яке порушення архітектоніки апарату матки сприяє опущення матки або її випадання.

Класифікація опущення і випадання матки

Розрізняють такі стадії опущення і випадання матки:

опущення тіла і шийки матки - шийка матки визначається над рівнем входу в піхву, але не виступає за межі статевої щілини;
часткове випадання матки - шийка матки показується із статевої щілини при напруженні, фізичному навантаженні, чхання, кашлю, підняття важких предметів;
неповне випаданням тіла і дна матки - з статевої щілини виступає шийка і частково тіло матки;
повне випадання тіла і дна матки - вихід матки за межі статевої щілини.

Причини опущення і випадання матки

До опущення матки за межі її нормальних фізіологічних кордонів призводять анатомічні дефекти тазового дна, що розвиваються в результаті:

ушкоджень м'язів тазового дна;
родових травм - при накладенні акушерських щипців, вакуумекстракціі плода або витягу плода за сідниці;
перенесених хірургічних операцій на статевих органах (радикальної вульвектомія);
глибоких розривів промежини;
порушення іннервації сечостатевої діафрагми;
вроджених вад тазової області;
дефіциту естрогенів, що розвивається в менопаузу;

Факторами ризику в розвитку опущення матки і її подальшого випадання служать численні пологи в анамнезі, важка фізична праця і підйом вантажів, літній і старечий вік, спадковість, підвищений внутрішньочеревний тиск, викликаний ожирінням, пухлинами черевної порожнини, хронічні запори, кашлем.

Найчастіше в розвитку опущення матки грає роль взаємодія ряду факторів, під впливом яких відбувається ослаблення зв'язкового-м'язового апарату внутрішніх органів і тазового дна. При збільшенні внутрішньочеревного тиску матка витісняється за межі тазового дна. Опущення матки тягне за собою зсув анатомічно тісно пов'язаних з нею органів - піхви, прямої кишки (ректоцеле) і сечового міхура (цистоцеле). Ректоцеле і цистоцеле збільшується під дією внутрішнього тиску в прямій кишці і сечовому міхурі, що викликає ще більшу опущення матки.

Симптоми опущення і випадання матки

При відсутності лікування опущення матки характеризується поступовим прогресуванням зміщення органів малого таза. У початкових стадіях опущення матки проявляється болями, що тягнуть і тиском внизу живота, крижах, попереку, відчуттям стороннього тіла в піхві, диспареунией (хворобливим статевим актом), появою Белей або кров'яних виділень з піхви. Характерним проявом опущення матки служать зміни в менструальної функції по типу гиперполименореи і альгодисменореи. Нерідко при опущенні матки відзначається безпліддя, хоча не виключається і настання вагітності.

Надалі до симптомів опущення матки приєднуються урологічні розлади, які спостерігаються у 50% пацієнток: утруднене або прискорене сечовипускання, розвиток симптому залишкової сечі, застій в сечовивідних органах і в подальшому - інфікування нижніх, а потім і верхніх відділів сечовидільного тракту - розвиваються цистит, пієлонефрит , мочекам'яна хвороба . Тривалий перебіг опущення і випадання матки веде перерастяжению сечоводів і нирок (гідронефроз). Часто зміщення матки донизу супроводжується нетриманням сечі.

Проктологічні ускладнення при опущенні і випаданні матки зустрічаються в кожному третьому випадку. До них відносяться запори, коліти, нетримання калу і газів. Нерідко саме тяжкі урологічні і проктологічні прояви опущення матки змушують пацієнток звертатися до суміжних фахівців - уролога і проктолога. При прогресуванні опущення матки провідним симптомом стає самостійно виявляється жінкою освіту, яка виступає з статевої щілини.

Виступаюча частина матки має вигляд блискучої, матовою, потрісканої, саднением поверхні. Надалі, в результаті постійної травматизації при ходьбі, вибухає поверхню нерідко покривається виразками з утворенням глибоких пролежнів, які можуть кровоточити і інфікуватися. При опущенні матки розвивається порушення кровообігу в малому тазу, виникнення застійних явищ, ціаноз слизової оболонки матки і набряк прилеглих тканин.

Нерідко при зміщенні матки нижче фізіологічних кордонів стає неможливою статеве життя. У хворих з опущеними матки найчастіше розвивається варикозна хвороба вен, переважно нижніх кінцівок, внаслідок порушення венозного відтоку. Ускладненнями опущення і випадання матки також можуть служити утиск що випала матки, пролежні стінок піхви, обмеження петель кишечника.

Діагностика опущення і випадання матки

Опущення і випадання матки може бути діагностовано на консультації гінеколога під час гінекологічного огляду. Для визначення ступеня опущення матки лікар просить пацієнтку тугіше, після чого при піхвовому і ректальному дослідженні визначає зміщення стінок піхви, сечового міхура і прямої кишки. Жінки зі зміщенням статевих органів ставляться на диспансерний облік. В обов'язковому порядку хворим з такою патологією матки проводиться кольпоскопія.

У випадках опущення і випадання матки, що вимагають проведення органозберігаючих пластичних операцій, і при супутніх захворюваннях матки в діагностичний комплекс включаються додаткові методи обстеження:

гістеросальпінгоскопія і діагностичне вишкрібання порожнини матки;
ультразвукову діагностику органів малого таза;
взяття мазків на флору, ступінь чистоти піхви, бакпосев, а також для визначення атипових клітин;
бакпосев сечі для виключення інфекцій сечовивідних шляхів;
екскреторну урографію для виключення обструкції сечовивідних шляхів;
комп'ютерну томографію для уточнення стану органів малого таза.

Пацієнтки з опущеними матки оглядаються проктологом і урологом для визначення наявності ректоцеле і цистоцеле. Їм проводиться оцінка стану сфінктерів прямої кишки і сечового міхура для виявлення нетримання газів і сечі при напрузі. Опущення і випадання матки слід відрізняти від вивороту матки, кісти піхви, який народився міоматозного вузла і проводити диференційну діагностику.

Лікування опущення і випадання матки

При виборі тактики лікування враховуються такі чинники:

Ступінь опущення або випадання матки.
Наявність і характер супутніх опущення матки гінекологічних захворювань.
Необхідність і можливість відновлення або збереження менструальної і дітородної функцій.
Вік пацієнтки.
Характер порушень функцій сфінктерів сечового міхура і прямої кишки, товстої кишки.
Ступінь анестезіологічного та хірургічного ризику при наявності супутніх захворювань.

З огляду на сукупність цих факторів, визначається тактика лікування, яка може бути як консервативної, так і хірургічної.

Консервативне лікування опущення і випадання матки

При опущенні матки, коли вона не досягає статевої щілини і не порушені функції суміжних органів, використовується консервативне лікування, яке може включати:

лікувальну фізкультуру, спрямовану на зміцнення м'язів тазового дна і черевного преса (гімнастика по Кегелю, по Юнусову);
замісну терапію естрогенами, зміцнюючу зв'язковий апарат;
місцеве введення в піхву мазей, що містять метаболіти і естрогени;
переклад жінки на більш легку фізичну роботу.

При неможливості проведення оперативного лікування з приводу опущення або випадання матки у пацієнток похилого віку показано застосування вагінальних тампонів і песаріїв, що представляють товсті гумові кільця різного діаметру. Усередині пессарія міститься повітря, що надає йому еластичність і пружність. Після введення в піхви, кільце створює опору для змістилася матки. При введенні в піхву кільце впирається в склепіння піхви і фіксує шийку матки в спеціальному отворі. Пессарій не можна тривалий час залишати в піхву через небезпеку розвитку пролежнів. При використанні песаріїв для лікування опущення матки необхідно проводити щоденне вагінальне спринцювання відваром ромашки, розчинами фурациліну або перманганату калію, і двічі на місяць показуватися гінеколога. Песарії можна залишати в піхву 3-4 тижні, роблячи потім перерва на 2 тижні.

Хірургічне лікування опущення і випадання матки

Більш ефективним радикальним методом лікування опущення або випадання матки є хірургічна операція, показаннями до якої служать неефективність консервативної терапії та значний ступінь зміщення органу. Сучасна оперативна гінекологія при опущенні і випаданні матки пропонує безліч видів хірургічних операцій, які можна структурувати по ведучому ознакою - анатомічного освіти, яке задіюється для виправлення і зміцнення становища органів.

До першої групи хірургічних втручань відноситься вагінопластіка - пластичні операції, спрямовані на зміцнення м'язів і фасцій піхви, сечового міхура і тазового дна (наприклад, кольпоперінеолеваторопластіка, передня кольпорафія). Оскільки м'язи і фасції тазового дна завжди задіяні в опущенні матки, то кольпоперінеолеваторопластіка проводитися при всіх видах операцій в якості основного або додаткового етапу.

Друга велика група операцій передбачає скорочення і зміцнення підтримують матку круглих зв'язок і їх фіксацію до передньої або задньої стінки матки. Дана група операцій є не настільки ефективною і дає найбільшу кількість рецидивів. Це пояснюється використанням для фіксації круглих зв'язок матки, мають здатність до розтягування.

Третю групу операцій з приводу опущення і випадання матки використовують для зміцнення фіксації матки шляхом зшивання зв'язок між собою. Деякі операції даної групи позбавляють надалі пацієнток здатності до дітородіння. Четверту групу хірургічних втручань складають операції з фіксацією зміщених органів до стінок тазового дна (крижової, лобкової кістки, тазові зв'язкам і т. Д.).

До п'ятої групи операцій відносяться втручання із застосуванням аллопластических матеріалів, використовуваних для зміцнення зв'язок і фіксації матки. До недоліків операцій даного виду відносять значне число рецидивів опущення матки, відторгнення аллопласта, розвиток свищів. У шосту групу операцій з приводу даної патології входять хірургічні втручання, що призводять до часткового звуження просвіту піхви. Остання група операцій включає радикальне видалення матки - гістеректомію, в тих випадках, коли немає необхідності збереження дітородної функції.

Перевага на сучасному етапі віддається комбінованого хірургічного лікування, що включає одночасно і фіксацію матки, і пластику піхви, і зміцнення зв'язкового-м'язового апарату тазового дна одним із способів. Всі види операцій, що застосовуються при лікуванні опущення або випадання матки, проводяться вагінальним доступом або через передню черевну стінку (порожнинних або лапароскопічним доступом). Після проведення операції необхідний курс консервативних заходів: лікувальної фізкультури, дієтотерапії для усунення запорів, виняток фізичних навантажень.

Профілактика опущення і випадання матки

Найважливішими профілактичними заходами опущення і випадання матки є дотримання раціонального режиму, починаючи з дитинства дівчинки. Надалі необхідно чітке дотримання законодавства в галузі охорони праці жінок, недопущення важкої фізичної роботи, підйому і перенесення ваги понад 10 кг.

Протягом вагітності та в ході пологів підвищується ризик зсуву статевих органів. У розвитку опущення матки важливу роль відіграє не тільки кількість пологів, але і правильне ведення вагітності, пологів та післяпологового періоду. Грамотно надану акушерське посібник, захист промежини, недопущення затяжних пологів, вибір правильної методики розродження - допоможуть уникнути в подальшому неприємностей, пов'язаних з опущеними матки.

Важливими профілактичними заходами в післяпологовому періоді є ретельне зіставлення і відновлення тканин промежини, профілактика септичних ускладнень. Після пологів з метою запобігання опущення матки необхідно виконувати гімнастику, зміцнюючу м'язи тазового дна, черевного преса, зв'язкового апарату, у випадках травматичного перебігу пологів призначати лазеротерапію, електростимуляцію м'язів тазового дна. У ранньому післяпологовому періоді протипоказані важкі фізичні навантаження. При схильності до запорів жінкам рекомендується дієта, спрямована на їх профілактику, а також спеціальна лікувальна гімнастика.

Особливу увагу профілактиці опущення і випадання матки слід приділяти в пременопаузальний період: обмежувати надмірні фізичні навантаження, займатися лікувально-профілактичної гімнастикою і спортом. Дієвим способом профілактики опущення матки в менопаузу є призначення замісної гормональної терапії, яка поліпшує кровопостачання і зміцнює зв'язковий апарат тазових органів.