Амітриптилін - небезпечні ліки. Уколи, таблетки Амитриптилин: інструкція, ціна, відгуки та побічні ефекти При яких захворюваннях призначають амітриптилін

Найменування:

Амітриптилін (Amitriptylinum)

Фармакологічна
дія:

амітриптилін- трициклічний антидепресант з групи невибіркових інгібіторівнейронального захоплення моноамінів. Має виражену тімоаналептіческім і седативною дією.

Фармакодинаміка
Механізм антидепресивної дії амітриптиліну пов'язаний з пригніченням зворотного захоплення катехоламінів (норадреналіну, дофаміну) і серотоніну в ЦНС. Амітриптилін є антагоністом мускаринових холінергічних рецепторів у центральній нервовій системі і на периферії, володіє периферичними Антігістаміновие (Н1) і антиадренергічних властивостями. Також викликає антіневралгіческое (центральне аналгетичну), противиразковий і антібулеміческое дію, ефективний при нічному нетриманні сечі. Антидепресивну дію розвивається протягом 2-4 тижнів. Після початку застосування.

Фармакокінетика
Біодоступність амітриптиліну при різних шляхах введення - 30-60%, його активного метаболіту нортриптиліну - 46-70%. Час досягнення максимальної концентрації (Tmax) після прийому всередину 2,0, 7,7 ч. Об'єм розподілу 5-10 л / кг. Ефективні терапевтичні концентрації в крові амітриптиліну - 50-250 нг / мл, для нортриптиліну (його активного метаболіту) 50-150 нг / мл. Максимальна концентрація в плазмі крові (Сmax) -0,04-0,16 мкг / мл. Проходить через гістогематичні бар'єри, включаючи гематоенцефалічний бар'єр (в т.ч. нортриптилин). Концентрації амітриптиліну в тканинах вище, ніж в плазмі. Зв'язок з білками плазми 92-96%. Метаболізується в печінці (шляхом деметилювання, гідроксилювання) з утворенням активних метаболітів - нортриптиліну, 10-гідрокси-амитриптилина, і неактивних метаболітів. Період напіввиведення з плазми крові від 10 до 28 годин для амітриптиліну і від 16 до 80 годин для нортриптиліну. Виділяється нирками - 80%, частково з жовчю. Повне виведення протягом 7-14 днів. Амітриптилін проникає через плацентарний бар'єр, виділяється в грудне молоко в концентраціях, аналогічних плазмовим.

показання до
застосування:

Депресії будь-якої етіології. Особливо ефективний при тривожно-депресивних станах, в силу седативного ефекту. Не викликає загострення продуктивної симптоматики (марення, галюцинацій) на відміну від антидепресантів зі стимулюючою дією.
- Неврогенні болю хронічного характеру.
- Змішані емоційні розлади і порушення в поведінці, фобічні розлади.
- Дитячий енурез (за винятком дітей з гіпотонічним сечовим міхуром).
- Психогенная анорексія, булімічний невроз.

Спосіб застосування:

призначають всередину(Під час або після їди).

Початкова добова доза при прийомі всередину становить 50-75мг (25мг в 2-3 прийоми), потім дозу поступово збільшують на 25-50мг, до отримання бажаного антидепресивної ефекту. Оптимальна добова терапевтична доза становить 150-200мг (максимальна частина дози приймається на ніч). При важких депресіях, резистентних до терапії, дозу збільшують до 300 мг і більше, до максимально переносимої дози. У цих випадках лікування доцільно починати з внутрішньом'язового або внутрішньовенного введення препарату, застосовуючи при цьому більш високі початкові дози, прискорюючи нарощування дозувань під контролем за соматичним станом.

Після отримання стійкого антидепресивної ефекту через 2-4 тижні дози поступово і повільно знижують. У разі появи ознак депресії при зниженні доз необхідно повернутися до колишньої дозі.

Якщо стан хворого не поліпшується протягом 3-4 тижнів лікування, то подальша терапія недоцільна.

У хворих похилого вікупри легких порушеннях, в амбулаторній практиці, дози становлять 25-50-100мг (max) в розділених дозах або 1раз на добу на ніч. Для профілактики мігрені, хронічних болях неврогенного характеру (в тому числі тривалих головних болях) від 12,5-25мг до 100мг / сут. Взаємодія з іншими лікарськими засобами Амітриптилін потенціює пригнічення ЦНС такими препаратами: нейролептиками, седативними і снодійними засобами, протисудомними препаратами, центральними та наркотичними анальгетиками, засобами для наркозу, алкоголем.

Призначають внутрішньом'язово або внутрішньовенно. При важких депресіях, резистентних до терапії: внутрішньом'язово або внутрішньовенно (вводити повільно!) Вводять в дозі 10-20-30 мг до 4-х разів на добу, збільшення дози слід проводити поступово, максимальна добова доза 150 мг; через 1-2 тижні переходять на прийом препарату внутрішньо. Дітям старше 12 років та особам похилого віку вводять менші дози і підвищують їх повільніше.

І / або антихолінергічними препаратами може виникнути фебрильна температурна реакція, паралітична кишкова непрохідність. Амітриптилін потенціює гіпертензивні ефекти катехоламінів, але пригнічує ефекти препаратів впливають на вивільнення норадреналіну.

амітриптилін може знижувати антигіпертензивну діюсимпатолітиків (октадина, гуанетидину та препаратів з подібним механізмом дії).

При одночасному прийомі амітриптиліну та циметидинуможливе підвищення концентрації в плазмі амітриптиліну.

Одночасний прийом амітриптиліну з інгібіторами МАО може призвести до летального результату. Перерва в лікуванні між прийомом інгібіторів МАО і трициклічними антидепресантами повинен становити не менше 14 днів!

Побічна дія:

Обумовлені блокадою периферичних м-холінорецепторів: Сухість у роті, затримка сечовипускання, запор, кишкова непрохідність, порушення зору, парез акомодації, підвищення внутрішньоочного тиску, посилене потовиділення.

Зі сторони нервової системиі органів чуття: головний біль, Запаморочення, атаксія, підвищена стомлюваність, слабкість, дратівливість, сонливість, інсомнія, нічні кошмари, рухове збудження, тремор, парестезія, периферична нейропатія, зміни на ЕЕГ, порушення концентрації уваги, дизартрія, сплутаність свідомості, галюцинації, шум у вухах.

Зі сторони серцево-судинної системи : Тахікардія, ортостатична гіпотензія, аритмія, лабільність артеріального тиску, розширення комплексу QRS на ЕКГ (порушення внутрішньошлуночкової провідності), симптоми серцевої недостатності, непритомність, зміна картини крові, в т.ч. агранулоцитоз, лейкопенія, еозинофілія, тромбоцитопенія, пурпура.

З боку органів шлунково-кишкового тракту: Нудота, блювання, печія, анорексія, відчуття дискомфорту в епігастрії, біль у шлунку, підвищення активності печінкових трансаміназ, стоматит, порушення смаку, потемніння язика.

З боку обміну речовин: Галакторея, зміна секреції АДГ; рідко - гіпо- чи гіперглікемія, порушення толерантності до глюкози.

Зі сторони сечостатевої системи : Зміна лібідо, потенції, набряк яєчок, глюкозурія, поллакиурия.

алергічні реакції: Шкірний висип, свербіж, ангіоневротичний набряк, кропив'янка.

Інші: Збільшення розмірів молочних залоз у жінок і чоловіків, випадання волосся, збільшення лімфатичних вузлів, Фотосенсибілізація, підвищення маси тіла (при тривалому застосуванні), Синдром відміни: головний біль, нудота, блювота, діарея, дратівливість, порушення сну з яскравими, незвичайними сновидіннями, підвищена збудливість (після тривалого лікування, особливо у високих дозах, при різкому припиненні прийому препарату).

Протипоказання:

Серцева недостатність у стадії декомпенсації.
- Гострий і відновний періодінфаркту міокарда.
- Порушення провідності серцевого м'яза.
- Виражена артеріальна гіпертензія.
- Гострі захворювання печінки і нирок, з вираженим порушенням функцій.
- Захворювання крові.
- Виразкова хвороба шлунка та 12-ти палої кишкив стадії загострення.
- Гіпертрофія передміхурової залози.
- Атонія сечового міхура.
- Пілоростеноз, паралітична непрохідність кишечника.
- Одночасне лікування інгібіторами МАО (див. Взаємодія).
- Вагітність, період грудного вигодовування.
- Діти до 6 років (для прийому всередину),
- Діти до 12 років (для в / м і в / в введення),
- Підвищена чутливість до амітриптиліну.
Амітриптилін слід з обережністю застосовувати у осіб страждають на алкоголізм, при бронхіальній астмі, Маніакально-депресивний психоз (МДП) та епілепсії (див. Особливі вказівки), при пригніченні кістково-мозкового кровотворення, гіпертиреозі, стенокардії та серцевої недостатності, закритокутовій глаукомі, внутрішньоочної гіпертензії, шизофренії (хоча при його прийомі зазвичай не відбувається загострення продуктивної симптоматики) .

Взаємодія з
іншими лекарствен-
коштами:

амітриптилін підсилює гальмівну дію на центральну нервову системунаступних препаратів: нейролептиків, седативних і снодійних засобів, Протисудомних препаратів, анальгетиків, засобів для наркозу, алкоголю; проявляє синергізм при взаємодії з іншими антидепресантами. При спільному застосуванні амітриптиліну з нейролептиками, І / або антихолінергічними препаратами може виникнути фебрильна температурна реакція, паралітична кишкова непрохідність. Амітриптилін потенціює гіпертензивні ефекти катехоламінів і інших адреностимуляторов, що підвищує ризик розвитку порушень серцевого ритму, Тахікардії, тяжкої артеріальної гіпертензії, але пригнічує ефекти препаратів впливають на вивільнення норадреналіну. Амітриптилін може знижувати антигіпертензивну діюгуанетидину та препаратів з подібним механізмом дії, а також послаблювати ефект протисудомних засобів. При одночасному застосуванні амітриптиліну і антикоагулянтів - похідних кумарину або індандіону можливе підвищення антикоагулянтної активності останніх. При одночасному прийомі амітриптиліну та циметидинуможливе підвищення концентрації в плазмі амітриптиліну з можливим розвиткомтоксичних ефектів. Індуктори ферментів (барбітурати, карбамазепін) знижує плазмові концентрації амітриптиліну. Амітриптилін посилює дію протипаркінсонічних засобів, та інших лікарських засобів, що викликають екстрапірамідні реакції. Хінідин уповільнює метаболізм амітриптиліну. Спільне застосування амітриптиліну з дисульфірамом та іншими інгібіторами ацетальдегіддегідрогенази може спровокувати делірій. Естрогенвмісні протизаплідні засоби можуть підвищувати біодоступність амітриптиліну; пімозид і пробукол можуть посилювати серцеві аритмії. Амітриптилін може посилювати депресію, викликану глюкокортикостероїдами; спільне застосування з лікарськими засобами для лікування тиреотоксикозу підвищується ризик розвитку агранулоцитозу. Одночасний прийом амітриптиліну з інгібіторами МАО може призвести до летального результату. Перерва в лікуванні між прийомом інгібіторів МАО і трициклічними антидепресантами повинен становити не менше 14 днів!

вагітність:

застосування Амітриптиліну протипоказанов період вагітності та годування груддю.

Передозування:

симптоми: Сонливість, дезорієнтація, сплутаність свідомості, розширення зіниць, підвищення температури тіла, задишка, дизартрія, збудження, галюцинації, судомні напади, ригідність м'язів, СУППР, кома, блювота, аритмія, артеріальна гіпотензія, серцева недостатність, пригнічення дихання.
лікування: Припинення терапії амітриптиліном, промивання шлунка, інфузія рідини, симптоматична терапія, підтримка артеріального тиску і водно-електролітного балансу. Показано моніторування серцево-судинної діяльності (ЕКГ) протягом 5 днів, тому що рецидив може наступити через 48 годин і пізніше. Гемодіаліз і форсований діурез мало ефективні.

Форма випуску:

таблетки:
Упаковка - 50 таблеток, кожна з яких містить 25 мг активної речовини.
Упаковки по 20, 50 і 100 таблеток, вкритих оболонкою.
По 2 мл в ампули з безбарвного скла. За 5 ампул упаковано в формований контейнер з ПВХ. За 2 формованих контейнера (10 ампул) разом з інструкцією із застосування поміщені в картонну пачку.
Розчин для ін'єкцій 10 мг / мл в ампулах по 2 мл, по 5 або 10 ампул в пачку з картону; по 5 ампул в контурну чарункову упаковку, 1 або 2 блістерів в пачку з картону разом з інструкцією із застосування.

Опис розчину:
Прозорий безбарвний, що не містить механічних включень, може бути злегка забарвлений.

Умови зберігання:

При температурі від 10 ° C до 25 ° C в сухому, захищеному від світла та недоступному для дітей місці.

Термін придатності- 2-3 роки (в залежності від форми випуску і виробника). Не приймати після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці!

Умови та термін зберігання - за рецептом лікаря.

таблеткивкриті оболонкою містять по 0,0283 г (28,3мг) амитриптилина гідрохлориду, що відповідає 0,025г (25мг) амитриптилина.

На 1 мл розчину для ін'єкційАмітриптиліну гідрохлориду 10 мг (в перерахунку на амітриптилін)
Допоміжні речовини: глюкоза, натрію хлорид, бензетоній хлорид, вода для ін'єкцій.

Препарат: амітриптилін

Активна речовина препарату: amitriptyline
Кодування АТС N06AA09
КФГ: Антидепресант
Реєстраційний номер: П №015860 / 01
Дата реєстрації: 22.07.04
Власник рег. удост .: ZENTIVA a.s. (Чеська Республіка)

Форма випуску Амитриптилин, упаковка препарату і склад.

Розчин для в / м введення прозорий, безбарвний, що не містить механічних включень.
1 мл
1 амп.
амитриптилина гідрохлорид
10 мг
20 мг

Допоміжні речовини: декстроза, вода д / і.

2 мл - ампули (5) - формовані контейнери (2) - пачки картонні.

Таблетки вкриті оболонкою жовтого кольору, Круглі, двоопуклі; на поперечному розрізі видно 2 шари.
1 таб.
амитриптилина гідрохлорид
25 мг

Допоміжні речовини: лактози моногідрат, крохмаль кукурудзяний, желатин, кальцію стеарат, тальк, кремнію діоксид колоїдний.

Склад оболонки: диметикон SE-2, макрогол, Sepifilm 3048 Yellow (гіпромелоза, целюлоза мікрокристалічна, поліоксил 40 стеарат, титану діоксид, хіноліновий жовтий).

10 шт. - блістери (2) - пачки картонні.
10 шт. - блістери (5) - пачки картонні.
10 шт. - блістери (10) - пачки картонні.

ОПИС АКТИВНОГО РЕЧОВИНИ.
Вся наведена інформація представлена ​​тільки для ознайомлення з препаратом, про можливість застосування потрібно проконсультуватися з лікарем.

Фармакологічна дія Амитриптилин

Антидепресант з групи трициклічних з'єднань, похідне дібензоціклогептадіна.

Механізм антидепресивної дії пов'язують з підвищенням концентрації норадреналіну в синапсах і / або серотоніну в ЦНС за рахунок пригнічення зворотного захоплення цих медіаторів. При тривалому застосуванні знижує функціональну активність адренергічних і серотонінових рецепторів головного мозку, нормалізує адренергічну і серотонінергічну передачу, відновлює рівновагу цих систем, що порушується при депресивних станах. При тривожно-депресивних станах зменшує тривогу, ажитацію і депресивні прояви.

Надає також деяке знеболювальну дію, яке, як вважають, може бути пов'язано зі змінами концентрацій моноамінів в ЦНС, особливо серотоніну, і впливом на ендогенні опіоїдні системи.

Має виражену периферичних і центральним антихолінергічною дією, обумовленим високим спорідненістю до м-холінорецепторів; сильним седативним ефектом, пов'язаним зі спорідненістю до гістамінового H1-рецепторів, і альфа-адреноблокирующим дією.

Надає противиразкову дію, механізм якої зумовлений здатністю блокувати гістамінові H2-рецептори в парієтальних клітинах шлунка, а також надавати седативну і м-холіноблокуючу дію (при виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишкизменшує больовий синдром, сприяє прискоренню загоєння виразки).

Ефективність при нічному нетриманні сечі обумовлена, мабуть, антихолінергічну активність, що приводить до підвищення здатності сечового міхура до розтягування, прямий -адренергической стимуляцією, активністю агоністів адренорецепторів, що супроводжується підвищенням тонусу сфінктера і центральної блокадою захоплення серотоніну.

Механізм терапевтичної дії при нервової булімії не встановлено (можливо схожий з таким при депресії). Показана чітка ефективність амітриптиліну при булімії у хворих як без депресії, так і при її наявності, при цьому зниження булімії може відзначатися без супутнього ослаблення самої депресії.

При проведенні загальної анестезії знижує артеріальний тиск і температуру тіла. Не пригнічує МАО.

Антидепресивну дію розвивається протягом 2-3 тижнів після початку застосування.

Фармакокінетика препарату.

Біодоступність амітриптиліну становить 30-60%. Зв'язування з білками плазми 82-96%. Vd - 5-10 л / кг. Метаболізується з утворенням активного метаболіту нортриптиліну.

T1 / 2 - 31-46 ч. Виводиться переважно нирками.

Показання до застосування:

Депресії (особливо з тривогою, ажитацією і порушеннями сну, в т.ч. в дитячому віці, ендогенна, инволюционная, реактивна, невротична, лікарська, при органічних ураженнях мозку, алкогольної абстиненції), шизофренічні психози, змішані емоційні розлади, порушення поведінки (активності і уваги), нічний енурез (за винятком хворих з гіпотонією сечового міхура), нервова булімія, хронічний больовий синдром (хронічні болі в онкологічних хворих, мігрень, ревматичні болі, атипові болі в ділянці обличчя, постгерпетична невралгія, посттравматична невропатія, діабетична невропатія, периферична невропатія), профілактика мігрені, виразкова хворобашлунка і дванадцятипалої кишки.

Дозування і спосіб застосування препарату.

Для прийому всередину початкова доза становить 25-50 мг на ніч. Потім протягом 5-6 днів дозу індивідуально збільшують до 150-200 мг / сут ( більша частинадози приймається на ніч). Якщо протягом другого тижня не настав поліпшення, добову дозу збільшують до 300 мг. При зникненні ознак депресії дозу зменшують до 50-100 мг / сут і продовжують терапію не менше 3 міс. У пацієнтів похилого віку при легких порушеннях доза становить 30-100 мг / сут, зазвичай 1 раз / сут на ніч, після досягнення терапевтичного ефектупереходять на мінімальні ефективні дози - 25-50 мг / сут.

При нічному енурезі у дітей у віці 6-10 років - 10-20 мг / сут на ніч, у віці 11-16 років - 25-50 мг / сут.

В / м - початкова доза становить 50-100 мг / сут в 2-4 введення. При необхідності дозу можна поступово збільшити до 300 мг / сут, у виняткових випадках - до 400 мг / сут.

Побічна дія Амитриптилин:

З боку ЦНС і периферичної нервової системи: сонливість, астенія, запаморочення, неспокій, дезорієнтація, збудження, галюцинації (особливо у пацієнтів похилого віку та у пацієнтів з хворобою Паркінсона), тривожність, рухове занепокоєння, маніакальний стан, гіпоманіакальний стан, агресивність, порушення пам'яті, деперсоналізація, посилення депресії, зниження здатності до концентрації уваги, безсоння, кошмарні сновидіння, позіхання, активація симптомів психозу, головний біль, міоклонус, дизартрія, тремор (особливо рук, голови, мови), периферична невропатія (парестезії), міастенія, міоклонус , атаксія, екстрапірамідний синдром, почастішання і посилення епілептичних припадків, зміни на ЕЕГ.

З боку серцево-судинної системи: ортостатична гіпотензія, тахікардія, порушення провідності, запаморочення, неспецифічні зміни на ЕКГ (інтервалу ST або зубця T), аритмія, лабільність артеріального тиску, порушення внутрішньошлуночкової провідності (розширення комплексу QRS, зміни інтервалу PQ, блокада ніжок пучка Гіса ).

Зі сторони травної системи: Нудота, печія, блювання, біль у шлунку, підвищення або зниження апетиту (підвищення або зниження маси тіла), стоматит, зміна смаку, діарея, потемніння мови; рідко - порушення функції печінки, холестатична жовтяниця, гепатит

З боку ендокринної системи: набряк тестикул, гінекомастія, збільшення молочних залоз, галакторея, зміна лібідо, зниження потенції, гіпо- або гіперглікемія, гіпонатріємія (зниження продукції вазопресину), синдром неадекватної секреції АДГ.

З боку системи кровотворення: агранулоцитоз, лейкопенія, тромбоцитопенія, пурпура, еозинофілія.

Алергічні реакції: шкірний висип, кожний зуд, Кропив'янка, фотосенсибілізація, набряк обличчя і мови.

Ефекти, обумовлені антихолінергічною активністю: сухість у роті, тахікардія, порушення акомодації, нечіткість зору, мідріаз, підвищення внутрішньоочного тиску (тільки в осіб з вузьким кутом передньої камери ока), запор, паралітична непрохідність, затримка сечі, зниження потовиділення, сплутаність свідомості, делірій або галюцинації.

Інші: випадання волосся, шум у вухах, набряки, гиперпирексия, збільшення лімфатичних вузлів, поллакиурия, гіпопротеїнемія.

Протипоказання до препарату:

Гострий період і ранній відновний період після інфаркту міокарда, гостра алкогольна інтоксикація, Гостра інтоксикація снодійними, аналгетичними та психотропними лікарськими засобами, закритокутова глаукома, тяжкі порушення AV- і внутрішньошлуночкової провідності (блокада ніжок пучка Гіса, AV-блокада II ступеня), період лактації, дитячий вік до 6 років (для прийому всередину), дитячий вік до 12 років (для в / м і в / в введення), одночасне лікування інгібіторами МАО та період за 2 тижні до початку їх застосування, підвищена чутливість до амітриптиліну.

Застосування при вагітності та лактації.

Амітриптилін не слід застосовувати при вагітності, особливо в I і III триместрах, за винятком випадків крайньої необхідності. Адекватних і строго контрольованих клінічних досліджень безпеки застосування амітриптиліну при вагітності не проводилося.

Виділяється з грудним молоком і може викликати сонливість у грудних дітей.

Прийом амітриптиліну слід поступово скасувати, по крайней мере, за 7 тижнів до очікуваних пологів, щоб уникнути розвитку синдрому відміни у новонародженого.

В експериментальних дослідженняхамітриптилін надавав тератогенну дію.

Особливий вказівки по застосуванню Амитриптилин.

З обережністю застосовують при ішемічній хворобі серця, аритмії, блокадах серця, серцевої недостатності, інфаркті міокарда, артеріальної гіпертензії, інсульті, хронічний алкоголізм, тиреотоксикозі, на тлі терапії препаратами щитовидної залози.

На тлі терапії амітриптиліном необхідна обережність при різкому переході у вертикальне положення з положення «лежачи» або «сидячи».

При різкому припиненні прийому можливий розвиток синдрому відміни.

Амітриптилін в дозах більше 150 мг / сут знижує поріг судомної готовності; слід враховувати ризик розвитку епілептичних нападів у схильних хворих, а також при наявності інших факторів, що підвищують ризик розвитку судомного синдрому (в т.ч. при пошкодженнях головного мозку будь-якої етіології, одночасному застосуванні антипсихотичних препаратів, в період відмови від етанолу або відміни лікарських засобів, що володіють протисудомну активність).

Слід враховувати, що у пацієнтів з депресією можливі суїцидальні спроби.

У поєднанні з електросудорожної терапією слід застосовувати тільки за умови ретельного медичного спостереження.

У схильних пацієнтів і пацієнтів похилого віку може провокувати розвиток лікарських психозів, переважно в нічний час (після відміни препарату проходять протягом декількох днів).

Може викликати паралітичну кишкову непрохідність, переважно у пацієнтів з хронічним запором, літнього віку або у пацієнтів, які змушені дотримуватися постільного режиму.

Перед проведенням загальної або місцевої анестезії слід попереджати анестезіолога про те, що пацієнт приймає амітриптилін.

При тривалому застосуванні спостерігається збільшення частоти карієсу. Можливе підвищення потреби в рибофлавіні.

Амітриптилін можна застосовувати не раніше, ніж через 14 днів після відміни інгібіторів МАО.

Не слід застосовувати одночасно з адрено- і симпатоміметиками, в т.ч. з адреналіном, ефедрином, ізопреналіном, норепінефрином, фенілефрину, фенілпропаноламіном.

З обережністю застосовують одночасно з іншими препаратами, які мають антихолінергічну дію.

Під час прийому амітриптиліну не допускати вживання алкоголю.

Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами

В період лікування слід утримуватися від потенційно небезпечних видів діяльності, що вимагають підвищеної уваги і швидких психомоторних реакцій.

Взаємодія Амитриптилин з іншими препаратами.

При одночасному застосуванні з препаратами, які мають пригнічуючий вплив на ЦНС, можливе значне посилення пригнічуючої дії на ЦНС, гіпотензивної дії, пригнічення дихання.

При одночасному застосуванні з препаратами, що мають антихолінергічну активність, можливе посилення антихолінергічних ефектів.

При одночасному застосуванні можливе посилення дії симпатоміметичних засобів на серцево-судинну систему і підвищення ризику розвитку порушень серцевого ритму, тахікардії, тяжкої артеріальної гіпертензії.

При одночасному застосуванні з антипсихотичними засобами (нейролептиками) взаємно пригнічується метаболізм, при цьому відбувається зниження порога судомної готовності.

При одночасному застосуванні з антигіпертензивними засобами (за винятком клонідину, гуанетидину та їх похідних) можливе посилення антигіпертензивної дії і ризику розвитку ортостатичної гіпотензії.

При одночасному застосуванні з інгібіторами МАО можливий розвиток гіпертонічного кризу; з клонідином, гуанетидином - можливе зменшення гіпотензивної дії клонідину або гуанетидину; з барбітуратами, карбамазепіном - можливе зменшення дії амітриптиліну внаслідок підвищення його метаболізму.

Описаний випадок розвитку серотонінового синдрому при одночасному застосуванні з сертраліном.

При одночасному застосуванні з сукралфатом зменшується абсорбція амитриптилина; з флувоксаміном - підвищується концентрація амітриптиліну в плазмі крові і ризик розвитку токсичної дії; з флуоксетином - підвищується концентрація амітриптиліну в плазмі крові і розвиваються токсичні реакції внаслідок пригнічення ізоферменту CYP2D6 під впливом флуоксетину; з хінідином - можливе уповільнення метаболізму амітриптиліну; з циметидином - можливе уповільнення метаболізму амітриптиліну, підвищення його концентрації в плазмі крові та розвиток токсичних ефектів.

При одночасному застосуванні з етанолом посилюється дія етанолу, особливо протягом перших кількох днів терапії.

Формула: C20H23N, хімічна назва: 3- (10,11-дигідро-5Н-дібензціклогептен-5-іліден) -N, N-диметил-1-про панамін (у вигляді гідрохлориду або ембонат).
Фармакологічна група: нейротропні засоби/ Антидепресанти / трициклічні сполуки, похідне дібензоціклогептадіна.
Фармакологічна дія:тимолептичну, анксіолітичну, антидепресивну, седативну.

Фармакологічні властивості

Амітриптилін пригнічує зворотне захоплення таких нейромедіаторів, як серотоніну і норадреналіну пресинаптичними нервовими закінченнями нейронів, викликаючи накопичення в синаптичної щілини моноаминов і посилюючи постсинаптическую імпульсацію. При тривалому застосуванні амітриптилін знижує функціональну активність (викликає десенситизацию) серотонінових і бета-адренергічних рецепторів мозку, нормалізує серотонінергічну і адренергічну передачу, врівноважує дані системи, які порушені при депресивних станах. Блокує гістамінові і м-холино рецептори центральної нервової системи. Добре і швидко всмоктується з шлунково-кишкового трактупри прийомі всередину. Біодоступність амітриптиліну залежить від шляхів введення і дорівнює від 30 до 60%, а його метаболіти - нортриптиліну - 46-70%. У крові максимальна концентрація після прийому всередину буде через 2,0-7,7 годин. Лікувальні рівні в крові для амітриптиліну складають 50-250 нг / мл, для нортриптиліну - 50-150 нг / мл. З білками крові амітриптилін зв'язується на 95%. Легко проникає, як амітриптилін, так і нортриптилін, через різні бар'єри, включаючи плацентарний, гематоенцефалічний, проникає і в грудне молоко. Період напіввиведення амитриптилина становить 10-26 годин, у нортриптиліну він дорівнює 18-44 годин. У печінки амітриптилін метаболізується (відбувається гідроксилювання, деметилювання, N-окислення) і утворює активні -10-гідрокси-амітриптилін, нортриптилін і неактивні метаболіти. Виводиться нирками (в основному у вигляді метаболітів) протягом декількох днів. При тривожно-депресивних станах амітриптилін знижує ажитацію, тривогу і депресивні прояви. Протягом 2 - 3 тижнів від початку лікування розвинеться антидепресивну дію. Якщо раптово припинити прийом амітриптиліну після тривалої терапії, то можливий розвиток синдрому відміни.

показання

Амітриптилін використовується при депресіях різного походження, особливо тих, при яких є виражена тривога і ажитація (сильне емоційне збудження, що супроводжується почуттям тривоги і страху і переходить в рухове занепокоєння, потреба в русі, або мовне занепокоєння, часто вже не усвідомлюються), в тому числі і ендогенних, невротичних, реактивних, інволюційних, медикаментозних, при органічних ушкодженнях мозку; шизофренічних психозах; змішаних емоційних розладах; порушеннях поведінки; нервової булімії; дитячому енурезі (за винятком дітей з гіпотонією сечового міхура); хронічному больовому синдромі (неврогенного характеру); профілактики мігрені.

Спосіб застосування амітриптиліну і дози

Амітриптилін приймається всередину і внутрішньом'язово. Режим дозування встановлюють індивідуально залежно від переносимості та показань. Лікування варто почати з найменшої ефективної дози з подальшим збільшенням протягом 5-6 днів. Середні дози для дорослих при прийомі всередину: початкова 25-50 мг, середня добова - 150-250 мг, в 2-3 прийоми (основну частину призначають на ніч). Максимальні дози для амбулаторного лікування - до 150 мг / сут, в стаціонарі - до 300 мг / сут, для літніх пацієнтів - до 100 мг / сут. Внутрішньом'язово в дозі 20-40 мг 4 рази на добу, ін'єкції поступово замінюють прийомом всередину. Курс лікування не більше 6-8 місяців. Для лікування нічного енурезу дітям старше 6 років: 12,5-25 мг на ніч (доза не повинна перевищувати 2,5 мг / кг маси тіла). При хронічних болях неврогенного характеру (в тому числі при тривалих головних болях) - від 12,5-25 мг до 100 мг / сут.
Приймати амітриптилін всередину під час або відразу після їжі, не розжовуючи, запити невеликою кількістю води. При досягненні стійкого терапевтичного ефекту через 2 - 4 тижні дозу можна поступово і повільно знижувати, щоб уникнути синдрому відміни. У разі появи знову ознак депресії необхідно призначення колишніх доз. При зникненні ознак депресії дозу зменшують до 50-100 мг / і продовжують таке лікування не менше 3 місяців.
При пропуску чергового прийому амітриптиліну необхідно відразу ж звернутися до лікаря.
З обережністю варто використовувати амітриптилін при аритмії, ішемічної хвороби серця, блокадах серця, інфаркті міокарда, серцевої недостатності, інсульті, артеріальної гіпертензії, хронічний алкоголізм, тиреотоксикозі, на тлі лікування препаратами щитовидної залози. На тлі лікування амітриптиліном потрібна обережність при різкому переході з положення "сидячи" або "лежачи" у вертикальне положення. Можливий розвиток синдрому відміни при різкому припиненні прийому. Амітриптилін в дозах більше 150 мг / сут знижує поріг судомної готовності; слід враховувати можливість розвитку епілептичних нападів у хворих, схильних до них, а також при наявності інших факторів, які підвищують можливість розвитку судомного синдрому (в тому числі і при одночасному використанні антипсихотичних засобів, пошкодженнях головного мозку будь-якої етіології, в період скасування лікарських засобів, які мають протисудомну активність або відмови від етанолу). Необхідно пам'ятати, що пацієнти з депресією можуть мати суїцидальні спроби (спроби самогубства). У поєднанні з Електросудомна методом лікування амітриптилін слід використовувати тільки після ретельного медичного спостереження. У схильних пацієнтів, а також у пацієнтів похилого віку амітриптилін може спровокувати розвиток лікарських психозів, що виникають переважно в нічний час (після відміни препарату вони проходять через кілька днів). Амітриптилін може викликати паралітичну кишкову непрохідність, зазвичай у пацієнтів, які страждають на хронічний запором, а також у літніх осіб або у пацієнтів, які змушені дотримуватися постільного режиму. До використання місцевої або загальної анестезії необхідно попередити анестезіолога про те, що пацієнт приймає амітриптилін. При тривалому використанні амітриптиліну спостерігається збільшення частоти карієсу. Можливе підвищення потреби в рибофлавіні. Амітриптилін можна використовувати не раніше, ніж через 2 тижні після відміни інгібіторів МАО. Не можна використовувати разом з адрено - і симпатоміметиками, в тому числі з ефедрином, адреналіном, ізопреналіном, фенілефрину, норепінефрином, фенілпропаноламіном. Обережно приймати разом з іншими препаратами, які надають антихолінергічну дію. У період терапії амітриптиліном не можна допускати вживання алкоголю. Під час лікування варто утриматися від потенційно небезпечних видів діяльності, які вимагають швидких психомоторних реакцій і підвищеної уваги. Чи не рекомендовано призначати амітриптилін хворим з манією. При відсутності поліпшення стану пацієнта протягом 1 місяця необхідно переглянути тактику терапії.

Протипоказання і обмеження до застосування

Гіперчутливість, інфаркт міокарда, застосування інгібіторів МАО в попередні 2 тижні, декомпенсована серцева недостатність, виражена артеріальна гіпертензія, порушення провідності, атонія сечового міхура, доброякісна гіперплазія передміхурової залози, пілоростеноз, паралітична непрохідність кишечника, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки в загостренні, захворювання крові, гострі захворюванняпечінки і / або нирок з вираженим порушенням їх функції, дитячий вік до 6 років (для ін'єкційних форм - до 12 років). Обмежити використання амітриптиліну при епілепсії, аритмії, ішемічної хвороби серця, серцевої недостатності, закритокутовій глаукомі, внутрішньоочної гіпертензії, гіпертиреозі.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Амітриптилін протипоказаний при вагітності. Під час лікування амітриптиліном необхідно припинити грудне вигодовування.

Побічні дії амітриптиліну

Обумовлені блокадою периферичних м-холінорецепторів:затримка сечовипускання, сухість у роті, кишкова непрохідність, запор, порушення зору, підвищення внутрішньоочного тиску, парез акомодації, посилене потовиділення;
з боку нервової системи та органів чуття:головний біль, атаксія, запаморочення, підвищена стомлюваність, дратівливість, слабкість, сонливість, кошмарні сновидіння, інсомнія, тремор, рухове збудження, парестезія, зміни на ЕЕГ, периферична нейропатія, дизартрія, порушення концентрації уваги, галюцинації, сплутаність свідомості, шум у вухах;
з боку серцево-судинної системи:ортостатична гіпотензія, тахікардія, аритмія, розширення комплексу QRS на ЕКГ (порушення внутрішньошлуночкової провідності), лабільність артеріального тиску, Непритомність, симптоми серцевої недостатності, зміна картини крові, в тому числі агранулоцитоз, еозинофілія, тромбоцитопенія, лейкопенія, пурпура;
з боку системи травлення:печія, нудота, блювота, відчуття дискомфорту в епігастрії, анорексія, підвищення активності печінкових трансаміназ, біль у шлунку, порушення смаку, стоматит, потемніння язика; з боку обміну речовин: зміна секреції АДГ, галакторея, рідко - порушення толерантності до глюкози, гіпо- або гіперглікемія;
з боку сечостатевої системи:зміна потенції, глюкозурія, лібідо, набряк яєчок, поллакиурия;
алергічні реакції:шкірний висип, ангіоневротичний набряк, свербіж, кропив'янка;
інші:випадання волосся, збільшення розмірів молочних залоз у жінок і чоловіків, збільшення лімфатичних вузлів, підвищення маси тіла (при тривалому застосуванні), фотосенсибілізація; синдром відміни:головний біль, нудота, діарея, блювання, дратівливість, підвищена збудливість, порушення сну з яскравими, незвичайними сновидіннями (після довгого лікування, особливо у високих дозах, при різкому припиненні прийому препарату).

Взаємодія амитриптилина з іншими речовинами

Амітриптилін несумісний з інгібіторами МАО. Амітриптилін посилює пригнічуючий вплив на центральну нервову систему нейролептиків, протисудомних препаратів, снодійних та седативних засобів, засобів для наркозу, анальгетиків, алкоголю; взаємодіє з іншими антидепресантами, проявляючи синергізм. При спільному використанні з антихолінергічними препаратами і / або нейролептиками можливий розвиток паралітичної непрохідності кишечника, фебрильною температурної реакції. Підсилює гіпертензивні ефекти катехоламінів і інших адреностимуляторов, що збільшує можливість розвитку аритмій, тахікардії, тяжкої гіпертонії. Може знижувати антигіпертензивний вплив гуанетидину та препаратів з схожим механізмом дії, а ще зменшувати ефекти протисудомних засобів. При спільному застосуванні з антикоагулянтами - похідними індандіону або кумарину - ризик збільшення антикоагулянтної активності останніх. Циметидин збільшує концентрацію амітриптиліну в плазмі з можливим розвитком токсичних дій, індуктори мікросомальних ферментів печінки (карбамазепін, барбітурати) - знижують. Хінідин гальмує метаболізм амітриптиліну, естрогенвмісні протизаплідні препарати можуть збільшувати біодоступність. Спільне використання з дисульфірамом та іншими інгібіторами ацетальдегіддегідрогенази може викликати делірій. Пробукол може посилювати аритмії. Амітриптилін може посилити депресію, яка викликана прийомом глюкокортикоїдів. При спільному застосуванні з препаратами для лікування тиреотоксикозу збільшується можливість розвитку агранулоцитозу. З обережністю варто поєднувати амітриптилін з баклофеном і препаратами наперстянки.

Передозування

При передозуванні амитриптилином виникають судоми, галюцинації, делірій, гіпотермія, кома, екстрасистолія, порушення серцевої провідності, шлуночкова аритмія. Необхідні промивання шлунка, інфузії рідини, прийом активованого вугілля, Проносних, підтримання нормальної температури тіла, симптоматична терапія, спостереження за функціонуванням серцево-судинної системи не менше 5 днів, так як рецидив порушень може розвинутися через 2 доби і ще пізніше. Форсований діурез і гемодіаліз неефективні.

Яскравим представником групи антидепресантів першого покоління є Амитриптилин. Цей лікарський засіб впливає на нервові клітини головного мозку. Відгуки людей, які приймають амітриптилін при депресії, в основному позитивні.

Амітриптилін - антидепресант нового покоління

Амітриптилін призначений для боротьби з яскравим почуттям тривоги і депресивним станом. Випускається в формі безбарвного розчину і таблеток, вкритих білою оболонкою.

Від більшості антидепресантів Амитриптилин відрізняється тим, що не сприяє появі галюцинацій.

Показання до застосування

Ліки призначається при:

1. Депресіях.
2. Головних болях.
3. Нічний булімії.
4. Психічних розладах.
5. Тривозі, неспокої.

Приймати будь-які антидепресанти можна тільки за призначенням лікаря

Приймати Амитриптилин можна тільки за рекомендацією лікаря.

Основні протипоказання

1. Аритмії.
2. Печінкових патологіях.
3. Порфирія.
4. Блокаді серця.
5. Маніакальною фазі маніакально-депресивного психозу.
6. Інфаркті міокарда.
7. Закритокутовійглаукомі.

Не можна приймати Амитриптилин при проблемах із серцем

Ліки погано поєднується з інгібіторами моноаміноксидази. Щоб уникнути конфлікту, цей медикамент потрібно пити тільки через 2-3 тижні після закінчення терапевтичного курсу. У відгуках людей, які лікуються при депресії амітриптилін, сказано, що його прийом небажаний особам до 16 років.

Можливі побічні явища

Прийом цього антидепресанту може призвести до побічних ефектів з боку серцево-судинної і центральної нервової системи. З боку шлунково-кишкового тракту з'являються такі побічні ефекти, Як нудота, запор, діарея. З боку статевої системи спостерігається зниження лібідо.

У відгуках людей перенесли депресію, йдеться про те, що лікування амітриптиліном не дуже добре переноситься організмом, іноді викликає сонливість.Тому під час терапевтичного курсу рекомендується уникати вживання спиртного, водіння авто.

Вживання Амітриптиліну сприяє несподіваного зниження кров'яного тиску. Хворий скаржиться на те, що у нього темніє в очах, паморочиться голова. У літніх людей медикамент провокує зниження в крові натрію. Свідомість людини ненадовго спотворюється, з'являються конвульсії.

Різкий відмова від цього антидепресанту призводить до порушення сну, запаморочення, посилилося почуття тривоги. Ці симптоми незабаром зникають.

Ефект ліки при депресії

Амітриптилін сприяє підвищенню рівня норадреналіну і серотоніну. Він має потужний седативний ефект. Депресивні прояви, відчуття тривоги, паніки, знижуються до мінімуму. Також ліки має знеболюючий ефект.

Результат лікування депресії амітриптилін стає помітний після закінчення 20-30 днів.До цього не можна припиняти прийом ліків, навіть якщо хворий не відчуває поліпшення. Звертатися до лікаря потрібно при збільшенні симптоматики депресії. Серйозним тривожним дзвіночком вважається поява суїцидальних думок.

Після лікування йде відчуття тривоги і печалі, виникає почуття радості і нескінченного щастя

Застосування препарату при ВСД

Вегето-судинна дистонія передбачає комплексне лікування, яке передбачає застосування:

• нейропротекторів;
• Седативних препаратів;
• антидепресантів;
• Бета-блокаторів.

Амітриптилін при ВСД призначається тоді, коли ВСД характеризується підвищеною тривожністю, порушеннями сну.

Препарат рекомендується приймати по наростаючій. Залежно від вираженості симптоматики, лікарі рекомендують пити спершу по 1/4 таблетки Амітриптиліну двічі в день. Потім по 1/4 таблетки потрібно пити двічі на день. Потім тричі на день приймається по 1/2 таблетки. Коли добова доза становить 3 таблетки / 24 години, починається зворотний відлік. Робити це потрібно тільки під контролем лікаря.

У відгуках про амітриптилін сказано, що найкраще при ВСД допомагає препарат, виготовлений фірми «Нікомед».

Ефект препарату при ПА

Амітриптилін при панічних атаках призначається тоді, коли вони є резистентними, відрізняються стійкістю. Медикамент швидко виводиться з організму. Тому Амитриптилин при неврозах приймається 4 рази / 24 год, по 7-10 мг. Коли симптоматика тривоги зберігається, дозування збільшується. Самостійне зниження дозування призводить до загострення від відміни препарату. Тривалість терапевтичного курсу становить півроку.

Багато відгуки про амітриптиліну при панічних атаках свідчать про те, що це сильні ліки, здатне впоратися із загостренням неврозу. Одночасно люди говорять про те, що перші 3-4 дні лікування можуть ознаменуватися появою побічних ефектів. Людина скаржиться на сухість у роті, сильну сонливість. Потім побічні явища зникають, хворий стає більш працездатним. При тривалому прийомі виникає біль в шлунку. Якщо больовий синдром довго не зникає, потрібно звернутися до лікаря, який замінить антидепресант.

Лікування депресії дофаміну

Нормальний рівень дофаміну робить людину задоволеним життям і радісним. Недолік гормону призводить до депресії. Нормалізація рівня гормону можлива за допомогою:

1. Виконання фізичних вправ.
2. Відмови від спиртного.
3. Обмеження вживання кави.
4. Обмеження вживання продуктів, що містять кофеїн.

Дофамін - гормон щастя

Медикаментозне підвищення рівня дофаміну при депресії призначається на тлі ризику розвитку ускладнень, викликаних дефіцитом цього гормону. Пацієнту призначається прийом Фенілалаліна, Тирозину, гінкго дволопатеве.

Головним компонентом Фенілалаліна є специфічна амінокислота, яка конвертує тирозин, а потім переробна його в дофамін. При порушенні секреції гормону цей препарат незамінний. Гінкго дволопатеве сприяє нормалізації кровообігу. На тлі його прийому підвищується концентрація кисню в органах.

Тирозин надає прямий вплив на вироблення гормону. Найбільший відсоток тирозину спостерігається в овочах, фруктах. Людині рекомендується їсти більше зелені, буряку, яблук, білкової їжі. Чорний чай бажано замінити трав'яним або Женьшеневий відваром.

Музична терапія при депресії

Одним з кращих сучасних немедикаментозних методів боротьби з депресією є музична терапія. Лікувальна музика допомагає позбутися від депресії, нефроз, психозів, симптоматики ВСД. вона прибирає нервове напруження, Негативні емоції.

Музична терапія - один з ефективних методівлікування депресії

Доведено вплив музики на фізіологічні процеси. Важливі характеристики людського організму здатні змінюватися під впливом тієї чи іншої мелодії. Музика впливає на:

• Ритм серцевих скорочень;
• Частоту дихання;
• Глибину дихання;
• Артеріальний тиск.

Вплив здійснюється за допомогою нервової системи пацієнта. Сильним впливом володіє ритм. Впливу музики піддається найголовніший регулятор людського тіла, гіпоталамус.

Лікування музикою проходить в активній або пасивній формі. Якщо пацієнт грає на одному або декількох музичних інструментах, він може самостійно брати участь у створенні твору. Пасивна форма характеризується прослуховуванням музики, описом вголос виникли образів.

Тривалість сеансів музичної терапії варіюється від 35 до 45 хвилин. Тривалість терапевтичного курсу становить 10-20 процедур. Але музику можна слухати не тільки в клініці. Дозволяється домашнє прослуховування музичних збірок, призначених для лікування психічних розладів. Чудовим ефектом володіє народна китайська музика.

Часто прослуховування лікувальної музики, яка має седативний ефект, призначається людям, що страждають безсонням. Слухати її бажано перед відходом до сну.Нормалізація сну спостерігається через 1,5-2 тижні.

Музична терапія допомагає боротися з безсонням

Цей вид лікування використовується з метою профілактики психічних розладів. Підняття настрою сприяє прослуховування ритмічних, бадьорих музичних творів. Втома і негативні емоції усуваються прослуховуванням медіативних або класичної фортепіанної музики. Часто музична терапія поєднується з арт-терапією. Така комбінація призначається дітям і підліткам, які перебувають у групі ризику.

профілактичні заходи

Пацієнту рекомендується більше бувати на свіжому повітрі, активно займатися спортом. Бажано грати в командні ігри, плавати, їздити на велосипеді. Корисно бувати за містом, спілкуватися зі своїми родичами, близькими друзями.

спасибі

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. У всіх препаратів є протипоказання. Консультація фахівця обов'язкова!

В більшості випадків лікарський засібпід назвою амітриптилін переноситься пацієнтами досить добре, але тільки за умови дотримання всіх наявних запобіжних заходів. Крім цього використовуючи даний медикамент, хворий повинен вчасно як попереджати, так і коригувати ті чи інші побічні ефекти. Так як цього фармацевтичного засобу притаманне седативну дію, на якість і тривалість сну воно не впливає. З огляду на цей факт, цей лікарський засіб можна приймати навіть перед відходом до сну.

Найбільша кількість побічних ефектів виникає переважно через досить потужного холинолитического властивості. До числа таких побічних ефектів можна зарахувати як розширення зіниць, так і розпливчастість зору, сухість в ротової порожнини, А також запори і непрохідність кишечника. У разі використання цього медикаменту в завищених дозах у пацієнта може бути відзначена і затримка, а також утруднення процесу сечовипускання. Бувають і такі випадки, коли у хворих виникає повна атонія сечового міхура. При прийомі завищених доз даного лікарського засобу може спостерігатися навіть тремор рук. Цілком можливо виникнення і почуття сп'яніння, апатії, а також надмірної сонливості, запаморочення і млявості.

Так як амітріптіліну притаманне і альфа-адренолитическое дію, на тлі використання даного медикаменту у хворого може розвинутися і ортостатична гіпотензія, що супроводжується колаптоїдний станами, слабкістю, непритомністю, а також тахікардією. Нерідко відзначається і парестезія. Крім цього дуже часто виникають і алергічні реакції.

Одним з найбільш небезпечних побічних ефектів курсу терапії даними лікарським засобом прийнято вважати порушення серцевого ритму. У разі виникнення таких порушень, дуже важливо якомога швидше зменшити загальну дозування амітриптиліну. Відразу ж звернемо увагу читачів і на той факт, що при лікуванні даними медикаментом у хворого можуть бути відзначені і припадки, які всім своїм зовнішнім виглядомнагадуватимуть напади епілепсії. У таких випадках крім амитриптилина пацієнтам прописують ще і протисудомні медикаменти. Особливо часто судомні стани розвиваються у пацієнтів, у яких є в наявності будь-які травми або ураження головного мозку або черепа.

У разі наявності у пацієнта шизофренії або глибокої депресії, використання даного лікарського засобу може призвести до розвитку гипомании, манії або дісфорічно-дратівливого стану. Таким хворим амітриптилін найчастіше заміняють іншими відповідними медикаментами, поряд з якими їм можуть бути прописані ще й нейролептики, нормотімікі, гормональні засоби і так далі. У всіх випадках все залежить від загального стану здоров'я, а також поставленого діагнозу. У висновку відзначимо, що будь-які зміни з боку Вашого здоров'я на тлі застосування амітриптиліну повинні бути в терміновому порядку обговорені з фахівцем. В іншому випадку, ускладнення можуть бути дуже серйозними, а часом навіть небезпечними для життя.

Перед застосуванням необхідно проконсультуватися з фахівцем.

Відгуки

Мені прекрасно допомагає жити.

Перший раз лікар мені прописав при шийному остеохондрозі, голова боліла страшно, що не могла заснути, пила по 1/4 за 3 години перед сном. Сон був міцний, і ходила дуже спокійна і задоволена, потім збільшила дозу до 1 таблеткі.Месяц пропила, ніяких звикання не було, припинила. Далі п'ю не за призначенням. Вони дуже заспокоюють, і при нервових зриви збільшую дозу до 3 таблеток. Свої парафії відволікають від проблем, і життя прекрасне. Правда, спостерігається загальмованість мислення і мовлення, і зір погіршується.

П'ю ці таблетки третій день по одній таблетці з ранку як сказав лікар проспав вчора весь день сьогодні прокинувся і довго не міг зв'язати навіть пару слів очі стали негативно ставиться до яскравого світла думаю знову поїхати до лікаря щоб прописав що-небудь інше

Цей препарат став причиною смерті мого чоловіка. Лікар призначив його проходить реабілітацію чоловікові 66 років по 3 таблетки в день. Через три дні йому стало зовсім погано, прочитала протипоказання і скасувала його сама, так як лікар був у відпустці. Ще через 10 днів чоловік помер раптово. Розтин не показало ні вторинного інсульту, і ні інфаркту міокарда, ні наявності тромбів

Приймаю амітриптилін вже рік мінімальної дозування, тобто 10мг. 1 таблетку на ніч. Сплю добре, вранці і вдень немає ніякої сонливості. А сни сняться просто пречудесні. Робила перерву на 1 місяць. Ніяких звикання або синдрому відміни. Вобщем, як хороше снодійне діє м'яко. Головне - дозування.

Підкажіть, а взагалі це від мігрені або антідіпрісант мені лікар сказала пеіте це мігрені? Я депресією не страждаю і неврозом не страждаю. А лікар каже це від мігрені?

Мені поставили діагноз-дипрессия глибока! І призначили мені по пів таблетки на ніч амитриптилина! третій день п'ю з ранку все добре але починаючи з другої години починає бити всі тіло особливо голова, обличчя, і руки! Я думаю припинити приймати цей пріпарати! Або це звикання організму?

Мені з амітриптиліном ставили крапельниці. знімає тривогу і дратівливість. Але дає загальмованість і сонливість.

Амітриптилін пила багато разів з приводу неврозу, мені допомагає добре, єдине завжди беру імпортний, наша фармація довіри не викликає.

Поставили діагноз депресія і тривожний розлад, п'ю третій тиждень, відчуття дивні, але від тривоги допомагає, від депресії відволікає своїми ефектами))) як ніби постійне сп'яніння, перші три дні спала не встаючи, зір погіршується, апетит чомусь навпаки з'явився, хоча написано що знижується зазвичай, тремор рук, сни сняться яскраві та змістовні))

Амітриптилін був прописаний мені перший тиждень 1/2, другу по 1 таблетки на ніч, третій тиждень в обід 1 і на ніч по 2 таблетки. Перший тиждень звикала до препарату другий тиждень стала легше, на третього тижня до обіду було сонливість. Далі загальний стан крім сонливості погіршувався, з'явилася загальмованість і уповільнена реакція .... і я вирішила приймати тільки по 1 таблетки на ніч. Приймаю близько 5 місяців а лікар призначила на 6 місяців. На сьогоднішній день у мене вранці неприємне відчуття в порожнині рота тобто гіркоту, сухість і з'явилася печія. Думаю, що приймати більше не буду амітриптилін ....

Амітриптилін був прописаний мені всього лише один раз, проте мені не вдалося пройти повний курс терапії даними лікарським засобом. Вся справа в тому, що даний медикамент викликав у мене порушення ритму серця. Як тільки я це помітив, я тут же подзвонив своєму лікареві, який замінив даний препарат іншим лікарським засобом. Як мені здається, я сам винен в тому, що сталося, так як не зовсім чітко дотримувався прописаним мені дозувань. З тих пір я з особливою увагою ставлюся до всіх медикаментів.